肺癌肿瘤标志物的合理使用：看看权威指南怎么说
危重病人肿瘤标志物观察要点
危重病人肿瘤标志物观察要点肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液、组织、细胞中存在的一些特异性指标物质，通过对这些标志物的观察和检测，可以帮助临床医生评估患者的肿瘤发展情况和临床疗效。
对于危重病人来说，观察肿瘤标志物的指标具有重要的临床意义。
本文将就危重病人肿瘤标志物观察的要点进行论述。
一、选择适当的肿瘤标志物对于危重病人的观察，需要选择适当的肿瘤标志物。
常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原125（CA125）等。
选择标志物时要考虑患者病情、肿瘤类型以及既往病史等因素，以确定最适合的观察指标。
二、监测肿瘤标志物的水平危重病人的肿瘤标志物水平可以在入院时进行基线测定，并随着治疗的进行进行定期监测。
一般来说，患者肿瘤标志物水平的增加可能意味着病情的恶化或肿瘤复发，而水平的下降则可能预示着治疗的有效性。
因此，及时监测肿瘤标志物的水平对于病情的判断和治疗的调整具有重要意义。
三、结合临床信息进行分析单独观察肿瘤标志物的水平是不足够的，需要将其与患者的临床信息相结合进行分析。
临床信息包括患者的症状、体征、影像学检查等。
通过结合这些信息，可以更全面地评估患者的病情和治疗效果，以及确定下一步的治疗方案。
四、注意观察肿瘤标志物的动态变化危重病人的肿瘤标志物观察需要关注其动态变化。
即使在标志物水平未达到异常范围之前，如果其水平呈现逐渐上升的趋势，也应引起医生的关注。
这种动态变化可能是肿瘤生长或治疗失败的指示。
五、定期复查肿瘤标志物危重病人的肿瘤标志物观察需要定期进行复查。
复查频率一般根据患者的具体情况而定，但通常是每个治疗周期结束后进行一次复查。
复查的目的是及时了解病情的变化，以便调整治疗计划。
六、注意观察肿瘤标志物的特异性在观察肿瘤标志物时，需要注意其特异性。
有些肿瘤标志物在非肿瘤性疾病中也可能升高，因此需要综合考虑其他因素，如肝功能、肾功能等，来确定是否与肿瘤相关。
总之，危重病人肿瘤标志物的观察对于病情判断和治疗调整具有重要作用。
2022原发性肺癌诊疗指南中的肿瘤标志物应用(全文)
2022原发性肺癌诊疗指南中的肿瘤标志物应用（全文）受国家卫生健康委委托，国家癌症中心组织中国肿瘤临床诊疗领域内权威专家，牵头成立专病专家组，撰写/修订了我国发病率最高的15个肿瘤单病种的临床诊疗指南（2022版），并于2022年4月由国家卫生健康委办公厅正式发布问世。
旨在进一步提高肿瘤诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，为维护患者健康权益提供官方依据。
现节选原发性肺癌诊疗指南（2022版）的肺癌概述及实验室检查部分，和大家共同学习。
原发性肺癌诊疗指南（2022 年版）节选”肺癌概述原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤。
从病理和治疗角度，肺癌大致可以分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌约占80%～85%，包括腺癌、鳞癌等组织学亚型，其余为小细胞肺癌。
肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。
在21世纪开展的第三次死因回顾调查则显示肺癌已居癌症死亡原因首位。
中国肿瘤登记中心数据显示：2015年我国新发肺癌病例78.7万例，其中男性52.0万例，女性26.7万例，占全部恶性肿瘤发病的20.0%。
全国肺癌发病率（粗率）为57.3/10万，其中男性和女性分别为73.9/10万和39.8/10万。
城市地区的肺癌发病率为59.7/10 万，农村地区为54.2/10 万；城市和农村地区的肺癌发病率均位列恶性肿瘤的第一位。
2015年中国肺癌死亡病例63.0万例，其中男性43.3万例，女性19.7万例，占全部恶性肿瘤死亡的27.0%。
全国肺癌死亡率为45.9/10万，其中男性死亡率（61.5/10万）高于女性（29.4/10 万）。
筛查和诊断——辅助检查——实验室检查1、实验室一般检测患者在治疗前，需要行实验室常规检测，以了解患者的一般状况以及是否适于采取相应的治疗措施。
1）血常规。
2）肝功能、肾功能及其他必要的生化免疫等检测。
3）凝血功能检测。
2、血清学肿瘤标志物检测目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原（CEA），神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（ProGRP），以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）等。
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。
肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。
本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。
一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。
CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。
此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。
2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。
CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。
二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。
CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。
2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。
ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。
三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。
EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。
2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。
VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。
综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。
通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。
肺癌的分子标志物有哪些应用
肺癌的分子标志物有哪些应用肺癌是全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤之一。
随着医学技术的不断发展，对肺癌的诊断和治疗已经进入了分子水平，分子标志物在肺癌的诊疗中发挥着越来越重要的作用。
分子标志物是指在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞或机体产生的、反映肿瘤存在和生长的一类物质。
它们可以存在于肿瘤组织、血液、尿液、脑脊液等体液中。
对于肺癌来说，常见的分子标志物主要包括基因突变、基因融合、蛋白质表达、miRNA 等。
基因突变是肺癌分子标志物中的重要一类。
其中，表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是研究最为深入且临床应用广泛的一种。
EGFR 基因突变常见于非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是腺癌患者。
检测到EGFR 基因突变的患者，往往对 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物，如吉非替尼、厄洛替尼等，有较好的治疗反应。
这使得医生可以根据患者的基因检测结果，为其制定更加个体化的精准治疗方案，提高治疗效果，延长患者的生存时间。
除了 EGFR 基因突变，间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合也是肺癌中的一个重要分子标志物。
ALK 融合基因阳性的 NSCLC 患者，使用 ALK 抑制剂，如克唑替尼、阿来替尼等，能够显著改善预后。
通过对 ALK 融合基因的检测，可以筛选出适合使用这些靶向药物的患者，避免不必要的化疗，减轻患者的痛苦和经济负担。
在蛋白质表达方面，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）等，虽然在肺癌的诊断特异性上不是特别高，但在肺癌的病情监测、治疗效果评估以及复发监测方面具有一定的价值。
例如，治疗过程中 CEA 水平的持续升高可能提示治疗效果不佳或肿瘤复发。
miRNA 是一类长度约为 22 个核苷酸的非编码 RNA 分子，它们在肺癌的发生、发展中也发挥着重要作用。
一些特定的 miRNA 表达水平的变化，如 miR-21、miR-155 等的高表达或低表达，与肺癌的诊断、分期、预后等密切相关。
肺癌肿瘤标志物的合理使用 看看权威指南怎么说
肺癌肿瘤标志物的合理使用：看看权威指南怎么说据最新的2017年全国肿瘤登记中心报告，我国恶性肿瘤新发病例数380.4万例，占世界新发病例的1/4，相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。
而其中，肺癌依然盘踞我国恶性肿瘤城乡发病率及死亡率榜首。
由于健康认知水平的局限，我国居民恶性肿瘤发现时多已处于中晚期。
肺癌的预防筛查及早期诊断诊断依仍是现阶段老生常谈却又不得不谈的重要话题。
肿瘤标志物（TM）是肿瘤发生过程中，肿瘤细胞本身或机体为抵御肿瘤细胞而产生的一类物质，可在血液或体液中检出，对肿瘤的早期筛查和辅助诊断、疗效观察和复发监测以及预后判断具有重要的价值。
需要明确指出的是，TM不可用于肿瘤的确诊，其水平的升高也不代表就是患了癌症。
TM 在正常组织及良性病变中也可表达，但这类人所占比例较低且存在个体差异性。
此外，TM 还受样品的储存状况、患者的用药情况及其他多种因素影响。
1.肺癌TM的合理使用：单项TM对于相应肿瘤的诊断灵敏度及特异性有限。
NACB、EGTM、ASCO等国际肿瘤权威组织建议使用几项TM指标的组合来提高肿瘤早期检出率。
如针对肺癌检测，EGTM推荐使用CYFRA21-1、NSE及CEA组合。
《美国国家临床生化研究院临床实验室应用指南》推荐CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1、CA125、ProGRP的不同组合提高肺癌的早期诊断率；其中CEA、NSE和ProGRP联用可作为小细胞肺癌(SCLC)的标志物组合，而CEA、SCC和CYFRA21-1联用可作为非小细胞肺癌(NSCLC)的标志物组合；这两种组合在SCLC、NSCLC 中的诊断敏感度分别为80%、82%。
国家卫生和计划生育委员会制定的《2015版中国原发性肺癌诊疗规范》（简称《规范》）首次推荐血清肿瘤标志物用于肺癌辅助诊断、疗效监测及随访观察。
不同的肺癌类型在治疗前均需进行首次的TM检测，选择对患者最为敏感的2～3种TM作为治疗后观察指标。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种常见的恶性肿瘤，据统计全球每年约有2000万人被诊断出患有肺癌，其中约有1600万人因肺癌去世。
肺癌的高死亡率和难以及时发现的特点使得该疾病成为全球范围内的健康难题。
目前，肺癌的早期诊断一直是临床医生们所面临的主要挑战之一。
在此背景下，肺癌血清肿瘤标志物的检测已成为一种可靠的诊断手段。
本文将探讨联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。
一、肺癌血清肿瘤标志物的作用肺癌血清肿瘤标志物是指在肺癌患者的血液中能够检测到的一些特定物质，它们的存在和含量的变化能够反映肺癌的发展状况。
通过对这些肿瘤标志物的检测，可以辅助医生对肺癌的诊断和治疗进行更准确的判断。
常用的肺癌血清肿瘤标志物包括CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）和 Pro-GRP（胃泌素释放肽前体）等。
这些标志物在肺癌的发生、发展以及治疗效果的评估中发挥着重要的作用。
二、联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物的优势联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物通过对多个标志物的综合检测，可以更全面地了解肺癌患者的病情。
不同的肿瘤标志物在反映肺癌的不同方面具有不同的特异性和敏感性，而联合检测可以弥补单一标志物检测的局限性，提高了肺癌的诊断准确性。
CEA主要用于结直肠癌的筛查和诊断，而CYFRA21-1在鉴别肺癌和良性肺部疾病方面具有更高的特异性。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物还有助于评估肺癌患者的病情和预后，为临床医生们提供更全面的信息，有利于制定更科学的治疗方案。
三、联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的应用肺癌的早期诊断对于提高患者的生存率和治愈率至关重要。
而联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中具有一定的应用价值。
研究表明，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物可以提高对肺癌早期病变的检测率和诊断准确率。
一些临床研究还表明，联合检测四项肿瘤标志物可以在肺癌的早期筛查中发挥重要作用，有助于提高对高危人群的筛查效果，及时发现潜在的肺癌病变。
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。
那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。
在肺癌中，CEA 升高多见于肺腺癌患者。
然而，CEA 并不是肺癌的特异性标志物，因为在一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等中也可能会有轻度升高。
但如果 CEA 水平显著升高，尤其是在动态监测中持续上升，结合临床症状和影像学检查，对于肺癌的诊断具有一定的参考价值。
此外，CEA 还可用于监测肺癌治疗的效果，治疗后 CEA 水平下降通常提示治疗有效，而 CEA 水平升高可能意味着肿瘤复发或进展。
二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。
小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，具有恶性程度高、进展快等特点。
NSE 在小细胞肺癌中的阳性率较高，其水平与肿瘤的负荷和病情进展密切相关。
在诊断方面，NSE 升高结合临床症状和影像学表现，有助于小细胞肺癌的诊断。
在治疗过程中，监测 NSE 水平的变化可以评估治疗效果和判断预后。
如果治疗后 NSE 水平迅速下降并恢复正常，往往提示治疗效果良好；反之，NSE 持续升高则可能提示治疗不佳或疾病进展。
三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 主要分布于上皮细胞，在肺癌，尤其是肺鳞癌中常出现升高。
它对于肺鳞癌的诊断具有一定的特异性和敏感性。
和其他肿瘤标志物一样，CYFRA 21-1 不仅可以辅助诊断肺癌，还可用于监测肺癌的治疗效果和评估预后。
治疗后 CYFRA 21-1 水平下降提示病情好转，升高则可能提示肿瘤复发或转移。
四、胃泌素释放肽前体（ProGRP）ProGRP 是小细胞肺癌的特异性肿瘤标志物。
由于其在小细胞肺癌中的高特异性和敏感性，对于小细胞肺癌的诊断、疗效评估和复发监测具有重要意义。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发病率高、易转移和预后差，一直以来都备受关注。
目前，肺癌的早期诊断一直是临床上的难题，因为早期肺癌往往没有明显的症状，患者往往在发现时已是晚期，导致治疗效果不佳。
如何提高肺癌的早期诊断率成为临床工作者亟需解决的问题之一。
近年来，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值引起了人们的关注，下面将就此进行详细介绍和分析。
第一，联合检测四项肿瘤标志物有助于提高肺癌的早期诊断率。
四项肿瘤标志物分别是CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、SCC 抗原（鳞状细胞癌抗原），这四种肿瘤标志物在肺癌中具有一定的特异性和敏感性，它们的联合检测可以提高肺癌的诊断准确率，特别是在早期诊断方面，通过联合检测这四种肿瘤标志物可以更早地发现肺癌患者，有助于提高早期肺癌的诊断率，从而使患者能够及时接受治疗，提高治疗效果和生存率。
第二，联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，不同类型的肺癌对治疗的效果和预后有很大的影响，因此及时准确地进行分型和分级对于肺癌患者的治疗非常重要。
联合检测四项肿瘤标志物可以帮助临床医生进行肺癌的分型和分级，根据不同肿瘤标志物的水平，可以更准确地判断肺癌的类型和分级，从而为临床医生制定更合理的治疗方案提供重要的参考依据。
联合检测四项肿瘤标志物有助于评估肺癌的治疗效果和预后。
肺癌的治疗效果和预后与肿瘤的生物学行为密切相关，在治疗过程中监测肿瘤标志物的变化可以帮助临床医生及时评估治疗效果，调整治疗方案，并预测患者的预后。
通过联合检测四项肿瘤标志物，可以及时观察肿瘤标志物的变化，帮助临床医生更准确地评估患者的治疗效果和预后，为患者提供更好的个体化治疗方案。
第四，联合检测四项肿瘤标志物有助于监测肺癌的复发和转移。
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高治疗效果非常重要。
除了影像学检查和临床症状表现，肺癌的肿瘤标志物也是诊断肺癌的重要依据之一。
本文将介绍肺癌的主要肿瘤标志物，帮助读者更好地了解肺癌的诊断过程。
1. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经元特异性烯醇化酶，简称NSE，是一种酶类物质，广泛存在于肺癌组织中。
NSE的升高与肺癌的恶性程度相关，可用于确定肺癌的病情进展和预后评估。
通过血液检测NSE水平，医生可以判断肺癌的病程和治疗效果。
2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶是肺癌细胞膜上的一种酶类物质，其浓度的升高可以提示肺癌的发生。
ALP水平的检测对于判断肺癌的骨转移有较高的敏感性和特异性，因为骨转移是肺癌患者常见的病程并发症之一。
3. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种蛋白质，常在胎儿发育过程中产生，正常人体内浓度较低。
然而，许多恶性肿瘤包括肺癌都能分泌CEA，因此CEA水平的升高可作为肺癌的标志。
尽管CEA并不具备肺癌早期筛查的敏感性和特异性，但对于诊断已经明确的肺癌的复发和疗效评估有一定的帮助。
4. 角蛋白19（CK19）角蛋白19是一种结构蛋白，在肺癌组织中高表达。
CK19是一种肺癌的肿瘤标志物，在肿瘤的早期诊断、监测和预后评估中具有一定的临床意义。
CK19水平的检测可以帮助医生判断肺癌的类型、分期和转移情况。
5. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种神经组织特异性的酶，在神经内分泌肿瘤中也有表达。
NSE的测定对于肺癌的早期诊断和预后评估有重要意义。
相关研究表明，NSE水平与肺癌的病情进展、治疗效果和预后有关。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有一些检测指标如血红蛋白、C反应蛋白和凝血功能等也可以作为评估肺癌的辅助指标。
但需要注意的是，这些肿瘤标志物的测定结果需要结合其他临床表现、影像学检查和组织学检查来进行全面评估，以提高肺癌的诊断准确性。
国内外常见肿瘤标志物应用指南汇总
国内外常见肿瘤标志物应用指南汇总恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一，发病率和死亡率呈逐年升高趋势。
根据陈万青等的统计显示，肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和宫颈癌是我国主要的常见的恶性肿瘤.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌和胰腺癌是主要的肿瘤死因。
在肿瘤研究过程中各种各样的标志物被发现,而且这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期诊断，肿瘤患者病情的评估，高危患者的筛查，但当前的肿瘤标志物检查能否达到早期诊断的效果？有无在人群中普查和筛查的价值？怎样合理及规范的应用？我相信我们许多临床医务工作者也存在诸多疑惑，但目前不同国家的学者、不同的机构也尚存很大的争议，因此并没有比较统一的肿瘤标志物应用原则。
这里笔者总结一下国内外权威机构发布的几种常见肿瘤标志物的意义及应用指南。
NACB（美国临床生物化学学会）和EGTM（欧洲肿瘤标志物组织）关于CEA在结肠直肠癌临床中应用的建议:a.不建议用CEA检测进行结肠直肠癌的筛查b.在结肠直肠癌病人外科手术前进行CEA检测有助于评价病人的病理状况和确定治疗方案c.手术后不应立即进行CEA的检测d.肝转移的肿瘤切除手术后，可以将CEA的检测结果作为临床指标e.可以在治疗过程中进行CEA的检测以对治疗应答和病情的发展进行监控。
a. NACB和EGTM同意美国癌症协会关于前列腺癌的诊断建议，不能单独使用PSA，而应结合DRE对疾病进行评价b.对于很小的肿瘤，PSA的检测会给出矛盾的结果，不建议使用低的Cut-off值（2ng/ml）。
c.NACB强调每次PSA的分析测试应使用年龄和种族特异性参考值范围，而EGTM不建议使用年龄特异性参考范围。
d.当血清总PSA水平为4～10ng/ml，而DRE（直肠指检）阴性时，建议使用游离PSA百分含量帮助区分BPH（良性前列腺增生）和前列腺癌，但需对各种情况下的游离和总PSA检测结果的医学判定界线进行验证。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺癌肿瘤标志物的合理使用：看看权威指南怎么说
据最新的2017年全国肿瘤登记中心报告，我国恶性肿瘤新发病例数380.4万例，占世界新发病例的1/4，相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。
而其中，肺癌依然盘踞我国恶性肿瘤城乡发病率及死亡率榜首。
由于健康认知水平的局限，我国居民恶性肿瘤发现时多已处于中晚期。
肺癌的预防筛查及早期诊断诊断依仍是现阶段老生常谈却又不得不谈的重要话题。
肿瘤标志物（TM）是肿瘤发生过程中，肿瘤细胞本身或机体为抵御肿瘤细胞而产生的一类物质，可在血液或体液中检出，对肿瘤的早期筛查和辅助诊断、疗效观察和复发监测以及预后判断具有重要的价值。
需要明确指出的是，TM不可用于肿瘤的确诊，其水平的升高也不代表就是患了癌症。
TM 在正常组织及良性病变中也可表达，但这类人所占比例较低且存在个体差异性。
此外，TM 还受样品的储存状况、患者的用药情况及其他多种因素影响。
1.肺癌TM的合理使用：
单项TM对于相应肿瘤的诊断灵敏度及特异性有限。
NACB、EGTM、ASCO等国际肿瘤权威组织建议使用几项TM指标的组合来提高肿瘤早期检出率。
如针对肺癌检测，EGTM推荐使用CYFRA21-1、NSE及CEA组合。
《美国国家临床生化研究院临床实验室应用指南》推荐CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1、CA125、ProGRP的不同组合提高肺癌的早期诊断率；其中CEA、NSE和ProGRP联用可作为小细胞肺癌(SCLC)的标志物组合，而CEA、SCC和CYFRA21-1联用可作为非小细胞肺癌(NSCLC)的标志物组合；这两种组合在SCLC、NSCLC 中的诊断敏感度分别为80%、82%。
国家卫生和计划生育委员会制定的《2015版中国原发性肺癌诊疗规范》（简称《规范》）首次推荐血清肿瘤标志物用于肺癌辅助诊断、疗效监测及随访观察。
不同的肺癌类型在治疗前均需进行首次的TM检测，选择对患者最为敏感的2～3种TM作为治疗后观察指标。
患者在接受首次治疗后，根据肿瘤标志物半衰期的不同可再次进行检测。
总之，针对上述报道及应用现状，在临床上最好能根据不同肺癌病理类型选择相应的标志物组合。
2．肺癌风险评估模型：
鉴于肿瘤标志物组合对肺癌早期诊断大有帮助，其也可用于肺癌的预警[1]，有研究利用相应标志物(HE4、NSE、CYFRA21-1和ProGRP)组合建立肺癌发病风险预测模型，计算肺癌发病风险值P＝0.213×NSE＋0.570×CYFRA21－1＋0.099×HE4＋0.011×ProGRP－9.343[2]。
根据ROC曲线，当该发病风险值定在2.1(曲线下面积AUC为0.844，敏感度51.8%，特异度95%)，优于单个标志物以及HE4和proGRP的组合。
该研究表明，肺癌的风险评估模型能有效预测肺癌的发生。
3．肺癌的疗效监测及预后评估：
CEA、CA125、SCC、ProGRP和CYFRA21-1等标志物也是肺癌病情评估的重要指标[3]。
临床发现，血清CYFRA21-1、CEA和CA125组合可用来评价NSCLC疗效[4]；CEA、NSE 和proGRP组合可用于监测SCLC放疗效果。
《规范》建议患者在治疗开始后1～3年内，应每3个月检测1次肿瘤标志物；3～5年内每半年1次；5年以后每年1次。
随访中若发现
肿瘤标志物明显升高（超过25％），应在1个月内复测1次，如果仍然升高，则提示可能复发或存在转移。
因此，应该选用上述不同标志物组合来建立针对不同肺癌类型的预后进行评估。
参考文献
[1] Molina R, Augé J M, Bosch X, et al. Usefulness of serum tumor markers, including progastrin-releasing peptide, in patients with lung cancer: correlation with histology[J]. Tumour Biology, 2009, 30(3):121-129. [2] Zeng Q, Liu M, Zhou N, et al. Serum human epididymis protein 4 (HE4) may be a better tumor marker in early lung cancer[J]. Clinica Chimica Acta, 2016, 455:102-106.
[3] Molina R, Filella X, Augé J M, et al. Tumor Markers (CEA, CA 125, CYFRA 21-1, SCC and NSE) in Patients with Non-Small Cell Lung Cancer as an Aid in Histological Diagnosis and Prognosis[J]. Tumor Biology, 2003, 24(4):209.
[4] 王颖轶, 陈书长. 肿瘤标志物对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值[J]. 实用癌症杂志, 2014(1):23-25.。