常用肺癌肿瘤标志物
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的筛查、诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。
那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。
在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者，CEA 的水平常常会升高。
然而，CEA 升高并不一定意味着患有肺癌，因为在一些良性疾病，如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等情况下，CEA 也可能轻度升高。
因此，CEA 一般不单独用于肺癌的诊断，但对于肺癌的疗效监测、复发转移的判断具有一定的参考价值。
如果肺癌患者在治疗后 CEA 水平下降，通常提示治疗有效；而如果治疗后 CEA 水平持续升高或再次升高，则可能提示肿瘤复发或转移。
二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。
小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，其恶性程度较高，进展迅速。
当患者患有小细胞肺癌时，血清 NSE 水平往往会明显升高。
因此，NSE 对于小细胞肺癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。
但需要注意的是，NSE 升高也可见于神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等其他疾病，所以同样不能仅凭 NSE 升高就确诊小细胞肺癌，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 是一种上皮细胞来源的肿瘤标志物，在肺鳞癌患者中常常升高。
肺鳞癌是肺癌的另一种常见类型。
CYFRA 21-1 对于肺鳞癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其是对于非小细胞肺癌中的鳞癌。
在肺癌的治疗过程中，监测 CYFRA 21-1 的水平变化，可以帮助医生了解治疗效果和判断疾病的进展情况。
四、鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC 主要用于鳞状上皮细胞癌的诊断，如肺鳞癌、宫颈癌、头颈部鳞癌等。
在肺癌中，SCC 对肺鳞癌的诊断和病情监测有一定的帮助。
常用的肺癌肿瘤标志物
常用的肺癌肿瘤标志物肿瘤标志物对肺癌诊断的价值已经受到广泛的重视，目前尚未发现肺癌特异性抗原，用于检测的肺癌标志物均为肿瘤相关物质。
目前，比较有代表意义的肺癌肿瘤标志物主要可以分为以下几类［3-5］：①胚胎抗原：如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)；②糖蛋白类抗原：主要有糖类抗原19 9 (carbohydrate antigen 19 9，CA19 9)、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125，CA125) 、糖类抗原15 3 (carbohydrate antigen 15 3，CA15 3)、鳞状细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC Ag) 等；③角蛋白类抗原：包括细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin fragment antigen 21 1, CYFRA21 1)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen，TPS)等。
④酶类抗原：主要包括同工酶类,如胃泌素释放肽前体(pro gastring peptide，ProGRP)、神经元烯醇化酶(neuron specific endolase，NSE)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、谷光苷肽转换酶(glutathione stransferase，GST)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tumor M2 pyruvate kinase，TUM2 PK)等［6］。
1 胚胎抗原癌胚抗原(CEA) CEA是一种广谱的肿瘤标记物，是一种分子量为18 000的糖蛋白，现在已经广泛应用于临床。
CEA由Gold和Freedman［7］等于1965年从结肠癌和胚胎组织中提取出来的肿瘤相关抗原。
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。
肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。
本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。
一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。
CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。
此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。
2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。
CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。
二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。
CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。
2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。
ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。
三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。
EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。
2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。
VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。
综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。
通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子，其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。
以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物，常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。
临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。
2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质，它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。
升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病，在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。
3. 碳酸酐酶 IX（CA-IX）碳酸酐酶IX（CA-IX）是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。
CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关，尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。
CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。
PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关，但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中，所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。
5. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质，成年人身体内只有极少量。
AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。
6. 癌抗原125（CA-125）癌抗原125（CA-125）是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质，CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤，特别是滤泡性卵巢癌。
CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。
肺癌常用肿瘤标志物
肺癌常用肿瘤标志物近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。
现简单介绍如下：1、癌胚抗原(CEA) 除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。
CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％～60％，但阴性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。
大肠癌术前CEA 阳性，根治术后CEA可转为阴性。
CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。
如CEA阳性则可疑肿瘤复发，应做其他各项检查。
但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。
2、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 前者为小细胞肺癌的标志物，后者为非小细胞肺癌标志物。
两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变，因此常难于达到早期诊断的目的，但是与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。
正常人血清NSE水平介于5～15ng／ml。
CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。
从组织学角度来看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显着高(P<0.01，P<0.05)，对鳞癌Ⅰ～Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。
与CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mous cell carcinoma antigen SCC，22.6%)相比，CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型)的敏感性最高(57.7%，P<0.05，P<0.01)。
对鳞癌而言，CYFRA21-1的敏感性显着高于SCC(47.1%，P<0.05)，对腺癌而言，CYFRA21-1的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。
3、CAl9-9 在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。
肿瘤标志物12项的参考标准
肿瘤标志物12项的参考标准首先，我们来看肿瘤标志物CA125。
它是卵巢癌的特异性标志物，正常人的CA125水平一般在35U/ml以下。
超过这个范围可能意味着存在卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌等疾病。
接下来是肿瘤标志物CEA。
CEA是大肠癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CEA水平一般在5ng/ml以下。
超过这个范围可能意味着存在大肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等疾病。
然后是肿瘤标志物AFP。
AFP是肝癌和胚胎性肿瘤的标志物，正常人的AFP水平一般在20ng/ml以下。
超过这个范围可能意味着存在肝癌、睾丸癌、卵巢癌等疾病。
接着是肿瘤标志物PSA。
PSA是前列腺癌的标志物，正常人的总PSA水平一般在4ng/ml以下。
超过这个范围可能意味着存在前列腺癌、前列腺增生等疾病。
然后是肿瘤标志物CA199。
CA199是胰腺癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA199水平一般在37U/ml以下。
超过这个范围可能意味着存在胰腺癌、肝癌、胆囊癌等疾病。
接下来是肿瘤标志物CA153。
CA153是乳腺癌的标志物，正常人的CA153水平一般在25U/ml以下。
超过这个范围可能意味着存在乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。
然后是肿瘤标志物CA724。
CA724是胃癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA724水平一般在6.9U/ml以下。
超过这个范围可能意味着存在胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病。
接着是肿瘤标志物CA242。
CA242是胰腺癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA242水平一般在20U/ml以下。
超过这个范围可能意味着存在胰腺癌、肝癌、胆囊癌等疾病。
然后是肿瘤标志物CA50。
CA50是胰腺癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA50水平一般在20U/ml以下。
超过这个范围可能意味着存在胰腺癌、肝癌、胆囊癌等疾病。
接下来是肿瘤标志物NSE。
NSE是神经内分泌肿瘤和其他肿瘤的标志物，正常人的NSE水平一般在16.3ng/ml以下。
健康科普12种常见肿瘤标志物简介
健康科普12种常见肿瘤标志物简介肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内出现的一种物质，它可以通过血液、尿液和组织等样本进行检测，对于肿瘤的早期筛查、诊断和治疗有着重要的指导意义。
在临床实践中，医生经常会根据特定的肿瘤标志物结果来判断肿瘤患者的病情，为患者提供更有效的治疗方案。
下面我们将介绍12种常见的肿瘤标志物，以帮助大家更加了解肿瘤相关知识。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，主要用于胃癌、结直肠癌和肺癌的筛查诊断。
如果癌胚抗原的水平升高，可能意味着肿瘤细胞的增殖、侵袭和蔓延。
2. 前列腺特异性抗体（PSA）PSA是用于前列腺癌筛查的重要标志物。
当前列腺癌发生时，前列腺细胞会释放大量的PSA，因此通过检测血液中的PSA水平可以对前列腺癌进行早期诊断。
3. 白细胞介素-2受体（IL-2R）IL-2R是一种免疫细胞表面的分子，它的水平增高通常与肿瘤细胞的活跃程度有关。
因此，IL-2R的检测可以帮助鉴定某些淋巴瘤和其他固体肿瘤。
4. 癌抗原125（CA125）CA125是一种常见的妇科肿瘤标志物，如卵巢癌和子宫内膜癌等。
CA125水平的升高往往与这些肿瘤的存在和进展相关。
5. 鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC是一种表皮细胞癌的标志物，尤其适用于鳞状细胞癌和其他上皮肿瘤的筛查和诊断。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌肿瘤的重要标志物，例如小细胞肺癌和神经母细胞瘤。
通过检测NSE的水平，可以帮助判断肿瘤的类型和预后。
7. 甲胎蛋白（AFP）AFP是一种在胚胎期间产生的蛋白质，成人体内AFP水平通常很低。
然而，在某些情况下，例如肝细胞癌和睾丸癌等，AFP水平会显著升高。
8. 角蛋白19片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1是非小细胞肺癌的标志物，可以帮助进行早期诊断和预后评估。
9. 碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种酶，常用于多发性骨髓瘤和肝肺转移性肿瘤的筛查和诊断。
10. 鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）SCCA是一种与鳞状细胞癌相关的标志物，通常用于宫颈鳞状细胞癌的筛查和诊断。
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CYFRA21-1与肺癌的TNM分期
Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.
ProGRP与SCLC
ProGRP在非恶性肺疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌的水平分布 ProGRP对SCLC诊断有很好的特异性
M Takadal., et al. British Journal of Cancer (1996) 73, 1227-1232
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
NR
疗效观察
NR
复发检测
NR
鉴别诊断
Yes
NACB（2005） Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
59岁，男，咯血。
小细胞肺癌
71岁，男，吸烟 （40包/年），高血压。
小细胞肺癌
15%～20%仅产生一种
提示腺癌，3周后复查CEA 14.3ng/ml， CYFR21-1 4.3ng/ml。病理：肺腺癌。
记住：多数TM半衰期15～20天
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
糖类抗原l5-3（CAl5-3）
• CA15-3是乳腺癌的标记物 • 正常值0～28U/L • 肺腺癌标志物，Ⅰ、Ⅱ期肺癌阳性率可达
50%。 • 结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和肝
癌也可升高。
糖类抗原19-9（CA19-9）
• CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。 • 肺腺癌标志物。 • 正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml • 癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；
肿瘤标志物的种类
肺癌常用的肿瘤标志物
肿瘤标志 NSE CEA CYFRA21-1 SCC CA125 ProGRP
生物学特性
分子量 临床应用
烯醇化酶的二聚 ~87KD 小细胞肺癌、神经母细胞瘤、
体
神经内分泌肿瘤
糖蛋白
~180KD 肺癌、胃肠肿瘤及其他腺癌
细胞角蛋白片段 ~30KD 19
肿瘤抗原T4的糖 48KD 蛋白片段
是胰腺癌诊断较好的指标，还可用于胃肠癌的 检测和筛选。
糖类抗原72-4（CA72-4）
• CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是 一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患 了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性 囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结 直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。
NSE可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标 志物。 • 癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨 骼、脑、脊髓转移
CEA
• CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、 胰腺合成，成人血清含量极低(<5μg/L ）。
• 广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌、大肠癌、胰腺 癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
常用肺癌肿瘤标志物
肺癌诊断方法
• 胸部X/CT/MRI • 支气管镜、胸腔镜、纵隔镜（EBUS/TBNA） • 经胸壁细针穿刺活检 • PET/ECT • 痰脱落细胞检查、其他细胞或病理检查 • 开胸肺活检 • 免疫及血清学检查：肿瘤标志物
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）：
89岁，男，曾吸烟
记住:TM阴性，不能除外肿瘤。Ⅰa期鳞癌
59岁，男，吸烟（包/年） 肺癌，化疗
小细胞肺癌
化疗有效
62岁，男，曾吸烟。 高血压，慢性肾衰。
肾衰致假阳性
61岁，男，吸烟（40包/年）。 胸部X线：肺部结节。
提示腺癌，病理：肺鳞癌。 TM判断病理类型存在局限性。
Байду номын сангаас
78岁，男，吸烟（45包/年）。 胸部X线：肺部阴影。
• CA72-4异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。 对于胃癌的检测特异性较高，以>6 U/mL为 临界值。良性 胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与 CA19-9同时检测，阳性率可达56%。
CYFRA21-1与肺癌鳞癌 相关性最高
Załeska M, et al. Pneumonol Alergol Pol. 2010;78(1):14-20.
糖类抗原12-5（CA125）
• 卵巢癌的肿瘤标志物 • 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml • CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测
即时结果能反映肿瘤近期的变化状态 • CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜
癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态 时升高。 • CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患 良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升 高。
• 其他影响因素：吸烟者，妊娠期妇女和心血管疾 病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有 15%~53%的血清CEA也会升高。
• CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当 发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
细胞角蛋白片段19 （CYFRA21-1）
•血清可溶性细胞角蛋白19的碎片
•鳞癌阳性率最高71.43%，腺癌次之38.89%
一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或 机体对肿瘤组织反应产生的物质。
可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫 方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在 ）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必 须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水 平显著高于正常人。
敏感性 高，能 早期测 出所有 肿瘤患 者
CYFRA21-1与肺癌手术疗效
复发患者
未复发患 者
•手术完全切除的患者，CYFRA21-1迅速下降至正常水平，且维持在一个较低的水平（虚线 ) •术后出现CYFRA21-1水平的持续升高，则提示肿瘤的复发，并且这种改变在临床症状出现
数月前Yeh JJ, et al. Lung. 2002;180(5):273-9.
糖蛋白
~200KD
肺癌和膀胱癌 鳞癌 肺癌、卵巢癌
胃泌素释放肽前 ~30KD 小细胞肺癌 体
神经原特异性烯醇化酶（NSE）
• 同功酶类肿瘤标志物，正常仅存于神经组织和红 细胞中。
• 正常人血清值为< 13g/L。 • 小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及
脑损伤时升高。 • NSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组，
NSE与患者中位生存时间
•治疗前SCLC患者的NSE血清水平反映肿瘤负荷的大小 •治疗前血清NSE水平特别高的患者预后一般不佳
Wójcik E, et al . Anticancer Res. 2008 Sep-Oct;28(5B):3027-33. Załeska M, et al . Pneumonol Alergol Pol. 2010;78(1):14-20.
•CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志
•在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水 平升高
鳞状细胞癌抗原（SCC）
• 正常人血清值为<1.5g/L。 • SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。 • 疗效监测，良恶性疾病鉴别。
• 头颈部癌、子宫颈癌也可升高。 • 肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）
•SCLC的肿瘤标志物，敏感性67.7% •浓度>150 pg/mL提示SCLC的可能性高达93% •ProGRP和NSE联合应用，SCLC检出的灵敏度提 高至60-70% •对于SCLC，ProGRP 不能代替NSE，约15-20%的 肺癌仅表达ProGRP 或 NSE •疗效观察指标 • 慢性肾衰竭患者，90%出现ProGRP升高。
标志物 NSE （对小细胞肺癌）
CYFRA 21-1 （对非小细胞肺癌）
CEA （对肺腺癌）
ProGRP （对小细胞肺癌）
SCC（对肺鳞癌）
EGTM /NACB指南 肺癌标志物
应用
EGTM
鉴别诊断
Yes
疗效观察
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
Yes
预后
NR
疗效观察
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
Yes
疗效观察
有器官 特异性 ，能对 肿瘤定 位
半衰期短 ，能反映 肿瘤的动 态变化， 监测治疗 效果、复 发和转移
“理想”的 肿瘤标 志物的 特点
特异性好 ，鉴别肿 瘤和非肿 瘤患者应 100％准 确
测定方法 精密度、 准确性高 ，操作简 便，试剂 盒价廉
血清中浓 度与瘤体 大小、临 床分期相 关，可用 以判断预 后