门诊慢性病包括哪些疾病
《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》政策解读
《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》政策解读从12月1日开始，我市将正式执行《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》，病种统一为35个，最高可报销9成。
一、新规有哪些变化1、根据管理办法，全市基本医疗保险门诊特殊慢性病（以下简称慢门）病种由原24个统一为35个。
2、35个慢性病是哪些高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症（以上24种病种，参保者可每年5月和11月向定点医疗机构提出申请，且各级医疗保险经办机构于每年6月和12月集中组织相关专家集中评审）恶性肿瘤保守治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、重性精神病、肺结核、慢性重性肝炎抗病毒治疗、血友病、脑血管病致瘫、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、青少年生长激素缺乏症。
（以上11种病种确诊后，参保者即可向医疗保险经办机构指定的县、市及以上医疗机构提出申请，且即审即定）3、其中城乡居民特有病种4个（脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、青少年生长激素缺乏症）。
4、职工医保新增9个病种（重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能衰竭非透析），新增1个病种亚型（肺结核耐多药），合并血友病和血友病输血或注射凝血因子治疗为一个病种。
二、待遇水平1、一个保险年度内?（以自然年度计算），因上述门诊特殊慢性病（以下简称慢门）发生符合规定的医疗费用。
（1）职工基本医疗统筹基金支付比例为:慢性肾功能衰竭透析支付90%、治疗并发症的药品和相关检查支付80%、器官移植术后门诊抗排异治疗支付80%、其他病种支付75%。
国家慢性病目录
附件 111种慢性疾病和21种可在门诊治疗的重大疾病病种一、11种慢性疾病病种（一）糖尿病并发心脑肾合并症（二）脑血管意外后遗症（存在轻度、中度运动障碍、智能障碍，生活可以自理）（三）慢性肺源性心脏病心功能失代偿（心功能I到III级）（四）高血压II期以上合并心脑肾损害（通过药物保护靶器官而且服用降压药能够控制血压）（五）甲亢病伴心脏损害（心功能I到III级，碘[131I]化钠治疗除外）（六）银屑病（轻度）（七）帕金森氏综合症（生活可以自理者）（八）癫痫（部分性发作，常规脑电图检查有广泛异常，发作间歇期存在脑功能障碍）（九）过敏性哮喘（非急性发作期）（十）慢性肝炎活动期（轻度、中度肝功能损害）（十一）重症肌无力（I-II型）二、21种可在门诊治疗的重大疾病病种（一）恶性肿瘤（门诊放化疗、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤病人的内分泌治疗、恶性肿瘤病人门诊药物灌注治疗、既不能手术又不能作放化疗的恶性肿瘤病人使用抗癌药物的姑息治疗）（二）肾脏疾病（慢性肾功能衰竭的门诊血透或腹透、慢性肾功能衰竭未达到透析指征的药物依赖治疗、IgA肾病的药物维持治疗等肾脏疾病）（三）器官移植术后服用抗排斥药（四）支架置入和心脏换瓣术后的抗凝治疗（五）再生障碍性贫血（六）帕金森氏综合症（重度运动障碍，生活不能自理者）（七）慢性肝炎活动期（重度肝功能损害）（八）各种伤病引起的全身瘫痪（存在重度运动障碍、智能障碍，生活不能自理）（九）精神分裂症（十）抑郁症（重度，住院治疗后需门诊长期服药人员）（十一）系统性红斑狼疮（十二）结核病抗结核治疗（十三）肝硬化失代偿（B超提示：脾大、门脉高压、腹水）（十四）强直性脊柱炎（重度运动障碍）（十五）骨髓增生异常综合症（十六）重症肌无力（III-V型）（十七）类风湿关节炎并发关节畸形（III级、IV级）、（十八）干燥综合症（十九）多发性硬化脱髓鞘疾病（存在重度运动障碍、智能障碍，生活基本不能自理）（二十）甲亢病伴心脏损害（碘〔131I〕化钠治疗）（二十一）银屑病（中度、重度）。
医保门诊特殊慢性病标准
医保门诊特殊慢性病标准慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，对患者的身体健康和日常生活造成了严重影响。
针对慢性病的治疗，医保门诊特殊慢性病标准起到了重要的作用。
本文将为您介绍医保门诊特殊慢性病标准及其相关内容。
一、什么是医保门诊特殊慢性病标准医保门诊特殊慢性病标准是指符合特定标准的患者，享受医保门诊特殊慢性病费用报销的政策。
这个标准是由卫生部门根据患者疾病类型和严重程度等因素制定的，旨在减轻患者的医疗经济负担，提高治疗效果，提供公平公正的医保政策。
二、医保门诊特殊慢性病标准的申请条件1. 疾病类型：符合指定的慢性病种类，如糖尿病、高血压、冠心病等。
2. 严重程度：患有特定疾病的患者需要满足一定的严重程度，如病情稳定但需要长期治疗、病情复杂需要特殊技术干预等。
3. 家庭经济状况：通常情况下，申请医保门诊特殊慢性病标准的患者家庭经济状况需满足一定的条件，即属于低收入人群。
三、医保门诊特殊慢性病标准的申请流程1. 登记：患者需向当地社区医院或政府医疗卫生机构登记，并提供相关证明材料，如病历、诊断证明等。
2. 审核：医疗卫生机构会对患者的申请进行审核，核实申请人的身份、病情和收入等情况，并将结果及时通知申请人。
3. 颁发：审核通过后，医保门诊特殊慢性病标准会颁发给患者，并告知相应的报销政策和操作流程。
4. 使用：在获得医保门诊特殊慢性病标准后，患者可按照相关政策享受费用报销和优惠待遇，但需遵守规定的操作流程和要求。
四、医保门诊特殊慢性病标准的优势和局限性1. 优势：a. 减轻患者经济负担：医保门诊特殊慢性病标准的实施，可以有效减轻患者因慢性病治疗而产生的经济负担，提高患者治疗的积极性。
b. 提高治疗效果：通过医保门诊特殊慢性病标准的支持和保障，患者可以及时接受规范的治疗，提高治疗效果和生活质量。
2. 局限性：a. 申请条件苛刻：有些患者由于疾病类型或严重程度的限制，并不符合医保门诊特殊慢性病标准的申请条件，导致无法享受相关政策。
门诊部慢性病患者自我管理手册
门诊部慢性病患者自我管理手册慢性病已成为当今社会中普遍存在的一种健康问题。
据统计数据显示，全球范围内慢性病所导致的死亡率与残疾率呈上升趋势，给患者及其家庭带来了巨大的心理与经济负担。
为了更好地支持慢性病患者，提供适当的健康管理建议和指导，本手册旨在帮助慢性病患者自我管理，改善他们的生活质量和健康状况。
第一章：认识慢性病1.1 什么是慢性病慢性病指的是持续时间较长且进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
与急性疾病相比，慢性病通常需要长期的治疗和管理。
1.2 常见的慢性病类别在我们的生活中，常见的慢性病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、肥胖症、糖尿病、慢性肾脏疾病等。
每种疾病都需要特定的管理和控制方法。
第二章：慢性病的自我管理2.1 了解自己的病情在管理和控制慢性病时，首先要了解自己的病情。
定期与医生进行沟通，了解病情的变化和最新的治疗进展。
同时，自我监测也是重要的一环，包括血压、血糖、体重等指标的监测。
2.2 合理饮食合理的饮食对于慢性病患者的管理至关重要。
在饮食方面，建议控制糖分、盐分和脂肪摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入，保持均衡的饮食结构。
2.3 锻炼身体适度的体育锻炼可以改善心血管功能、增强免疫力、控制体重等，对于慢性病患者来说尤为重要。
建议选择适合自己病情的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。
2.4 管理药物治疗对于大部分慢性病患者来说，药物治疗是必不可少的一部分。
建议患者按医生的处方用药，定期进行药物复查，并与医生及时沟通，了解药物的副作用和注意事项。
第三章：心理健康管理3.1 接受实际情况面对慢性病的困扰，患者应接受现实情况，并积极调整自己的心态。
正面积极的态度有助于抵抗疾病带来的心理压力，保持良好的心理健康。
3.2 发展良好的生活习惯规律的作息和充足的睡眠是保持良好的心理健康的重要因素。
此外，积极参加社交活动和娱乐休闲，与家人朋友分享自己的感受，也可以缓解心理压力。
3.3 寻求支持慢性病患者不应孤单面对，可以主动与家人、朋友、社会团体寻求支持。
门诊特定项目及门诊慢性病政策问答
门诊特定项目和门诊慢性病政策问答时间 :2011 年 07 月 02 日根源 : 本站原创作者:admin点击:639 次（一）政策待遇一、门诊特定项目的含义是什么？范围有哪些？答：依据我市医保文件规定，切合住院条件，可在门诊治疗且花费较高的疾病和项目称门诊特定项目（以下简称“门特”）。
范围为：尿毒症患者透析；器官移植患者的抗排异治疗；恶性肿瘤患者的放、化疗、介入治疗；恶性肿瘤患者的非放、化疗、介入治疗；重症精神病（包含精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相感情阻碍症）及有关协助检查和对症治疗。
二、经过门特判定后，切合规定的门诊医疗花费有什么补贴待遇？1 、参保人员发生的切合门诊特定项目用药、诊断项目范围内的医疗花费，依据住院治疗医疗保险待遇予以补贴。
此中，恶性肿瘤放疗化疗、恶性肿瘤非放疗化疗以及重症精神病的医疗花费，一个兼顾年度内单病种兼顾基金最高补贴限额分别为10000 元、4000 元和 4000 元。
2、同时患两种及两种以上推行单病种兼顾基金最高补贴限额的门诊特定项目疾病患者，在上述单病种兼顾基金最高补贴限额的基础上，最高补贴限额再增添3000 元。
3、门诊特定项目和部分门诊慢性病的医疗保险待遇，能够归并享受；同属于门诊特定项目和门诊慢性病用药、诊断项目范围的，依据待遇就高不就低的原则办理。
三、我市医保规定享受门诊医疗花费补贴的门诊慢性病病种有多少种？分为几类？答：我市医保政策规定的享受门诊补贴的慢性病（以下简称“门慢”）共有 34 种，在补贴待碰上分为三类。
此中一类门诊慢性病补贴额度最高，二类居中，三类次之。
详细以下：一类门诊慢性病： 1. 慢性活动性肝炎； 2. 肝硬化失代偿；3.慢性肾功能不全（非透析治疗）；4. 肾病综合征；5. 重生阻碍性贫血；6.系统性红斑狼疮；7. 肝豆状核变性；二类门诊慢性病： 8. 结核病（活动期）；9.糖尿病（归并感染或居心、肾、眼、神经并发症之一的）；10.慢性心功能不全； 11. 病态窦房结综合征； 12. 冠芥蒂（心肌堵塞）；13.高血压病（ III 期）； 14. 慢性肺源性心脏病； 15. 多发性大动脉炎；16.慢性支气管炎伴肺气肿； 17. 支气管哮喘； 18. 支气管扩充症；19.消化性溃疡； 20. 溃疡性结肠炎； 21. 慢性肾小球肾炎； 22. 类风湿关节炎；23.皮肌炎和 / 或多发性肌炎； 24. 系统性硬皮病； 25. 帕金森病； 26. 重症肌无力；27.抑郁症（中度）、躁狂症（中度）、逼迫症、偏执性精神病、精神发育缓慢伴发精神阻碍；三类门诊慢性病：糖尿病；冠芥蒂（心绞痛）；高血压病（II 期）；28.甲状腺功能亢进症； 29. 白塞病； 30. 骨关节炎；31.脑堵塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期；32.癫痫； 33. 前列腺增生； 34. 强直性脊柱炎。
居民门诊慢性病病种范围
附件2
东营市城乡居民门诊慢性病病种范围
1.恶性肿瘤（含白血病）
2.器官移植（抗排异治疗）
3.精神分裂症及偏执性精神病
4.抑郁症及双相情感障碍
5.苯丙酮尿症
6.尿毒症（透析治疗）
7.再生障碍性贫血
8.慢性肝炎
9.肝硬化
10.糖尿病
11.高血压病
12.慢性心功能不全（含肺源性心脏病）
13.类风湿性关节炎
14.脑梗塞
15.脑出血（恢复期及后遗症期）
16.慢性肾小球肾炎
17.股骨头坏死
18.系统性红斑狼疮
19.帕金森病
20.银屑病
21.系统硬化病
22.强直性脊柱炎
23.成年人腺垂体功能减退症（含席汉氏综合症）
24.甲状腺机能减退症
25.癫痫
26.白塞病
27.瑞特综合症
28.血友病
29.脑性瘫痪
30.孤独症
31.智力障碍
备注：以上病种中恶性肿瘤（含白血病）、器官移植、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、苯丙酮尿症、精神分裂症及偏执性精神病、抑郁症及双向情感障碍（躁狂抑郁性精神障碍）六种为特殊门诊慢性病病种，其他均为普通门诊慢性病病种。
申报门诊特殊慢性病的种类和规定
申报门诊特殊慢性病的种类和规定申报门诊特殊慢性病的种类和规定一、种类:1、呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺病且已出现过II 度以上的心衰或肺性脑病。
2、脑血管疾病:脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血留下的智能障碍、肢体障碍【大小便失禁、肌力 IV 级以下(不含 IV 级)】、癫痫。
3、心血管疾病:冠心病中的不稳定型心绞痛、心肌梗塞，各种心脏病所导致的 II 度以上的心衰，复杂性心律失常;慢性房颤， III 级以上室早。
4、泌尿系统疾病:慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损、衰竭而引发的合并症(高血压、低钙血病、骨质疏松症、中度以上贫血—血色素9g以下)，肾病综合症正规治疗一年以上未愈者。
5、内分泌系统疾病:甲状腺机能亢进症:正规治疗2年尚未痊愈的甲亢、甲亢合并III 度以上的凸眼、甲亢合并甲亢心脏病、正规治疗治愈后又复发的甲亢。
甲状腺机能减退，甲状旁腺功能减退，糖尿病(正规治疗一年以上，在定点医院每月至少一次空腹血糖，一次餐后血糖，每三月一次糖化血红蛋白)。
6、高血压病 II 期以上(有心、脑、肾靶器官之一损害的证据)。
7、消化系统疾病:伴有严重肝功能损害的慢性活动性肝炎、肝硬化。
有过大出血史且正规治疗一年以上的未愈溃疡。
8、血液系统疾病:再生障碍性贫血，特发性血小板减少紫癜，骨髓增殖异常综合症。
9、癌症门诊放、化疗。
10、免疫系统疾病:系统性红斑狼疮，类风湿关节炎一年以上且出于活动期(血沉快、C3、C4低等)。
11、其他:不属于以上疾病种类的较罕见长期慢性疾病。
二、有关规定:1、患门诊特殊慢性病的参保人员、需填写门诊慢性病申报表，提供二级以上医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件(或出院小结)，以及相关检验、化验报告单，并由单位汇总后按时间要求统一向劳动局医保科申报。
2、患门诊特殊慢性病的参保人员可选择本统筹地区1,2家二级以上定点医院就医。
3、劳动局根据参保人员的申请和相关材料，组织有关专家每年进行一次鉴定(11月)。
慢性病目录
慢性病目录AAA003 AAA004 AAA005 GD000010 门诊慢病乙型肝炎月定额值500.0000 GD000011 门诊慢病丙型肝炎月定额值5570.0000 GD000021 门诊慢性病两种以上月定额值580.0000 GD000026 肝硬化300.0000 GD000027 股骨头坏死（股骨头置换术除外）300.0000 GD000028 肾功能不全300.0000 GD000029 慢性心力衰竭300.0000 GD000030 肺气肿300.0000 GD000031 甲状腺机能亢进260.0000 GD000032 类风湿性关节炎260.0000 GD000012 门诊慢性病乙型肝炎(干扰素)月定额值5320.0000 GD000013 糖尿病合并症月定额值300.0000 GD000014 风湿性心脏病月定额值300.0000 GD000015 肺源性心脏病月定额值300.0000 GD000016 高血压病合并症月定额值260.0000 GD000017 冠心病月定额值260.0000 GD000018 脑血管意外偏瘫月定额值260.0000 GD000019 门诊慢性病两种以上月定额值340.0000 GD000020 门诊慢性病两种以上月定额值380.0000 GD000033 支气管哮喘260.0000 GD000034 慢性支气管炎260.0000 GD000045 慢性胃炎300GD000036 慢性胰腺炎300GD000037 慢性胆囊炎300GD000038 痛风300GD000039 重症肌无力300GD000040 多发性肌炎和皮肌炎300GD000041 银屑病300GD000042 骨髓增生异常综合症300GD000035 门诊慢病乙型肝炎（替比）月定额值500.0000 GD000098 冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗300GD000099 高胆固醇血症300GD000100 扩张性心肌病300GD000101 甲状腺功能减退症300GD000102 中枢性尿崩症300GD000103 肾上腺皮质功能减退症300GD000104 皮质醇增多症300GD000105 结节性多动脉炎300GD000106 多发性硬化病300GD000107 溶血性贫血300GD000108 肢端坏疽300GD000109 持发性肺纤维化300GD000110 强直性脊柱炎300GD000111 慢性阻塞性肺病300 GD000112 真性红细胞增多症300 GD000113 血小板减少性紫癜300 GD000114 慢性肾盂肾炎300 GD000115 慢性盆腔炎300 GD000116 消化性溃疡病300300大病报销有哪些病种城镇居民如何办理慢性病审批城镇职工医保患者均可享受门诊慢性病待遇，门诊慢性病待遇需经审批才能享受待遇：手续：参保患者需持医保卡、身份证、两张一寸彩色照片到指定审批医疗机构（中日联谊医院或中日联谊医院南湖院区体检中心）进行检查并审批，审批时选择治疗定点医疗机构享受门诊慢性病待遇。
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门诊慢性病包括那些疾病
目前共有三大类42个病种可以享受门诊慢性病限额补助待遇：
第Ⅰ类：1)高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期；(2)心绞痛、心肌梗塞；(3)风湿性心脏病；(4)扩张性心肌病；(5)糖尿病1型、糖尿病2型；(6)脑梗塞后遗症期、脑出血后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期；(7)帕金森氏病、帕金森氏综合症；(8)癫痫；(9)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病；
(10)支气管哮喘；(11)活动性肺结核；(12)淋巴结核；(13)骨结核；(14)类风湿性关节炎；(15)强直性脊柱炎；(16)硬皮病/系统性硬化症；(17)白塞氏病；(18)多发性硬化；(19)自身免疫性肝炎；(20)多发性肌炎/皮肌炎；(21)干燥综合症；(22)银屑病；(23)系统性血管炎；(24)血友病；(25)真性红细胞增多症；(26)原发性血小板增多症；(27)原发性血小板减少性紫癜；(28)自身免疫性溶血性贫血；(29)骨髓异常增生综合症；(30)慢性萎缩性胃炎；(31)慢性溃疡性结肠炎；(32)克罗恩病；(33)重症肌无力。
第Ⅱ类：(34)慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎；(35)慢性丙型肝炎；(36)肝硬化失代偿；(37)慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治疗）。
第Ⅲ类：(38)系统性红斑狼疮；(39)慢性再生障碍性贫血；(40)颅内良性肿瘤；(41)骨髓纤维化；(42)运动神经元病。
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