21种门诊重症慢性病病种指征一览表
慢病种类及诊断标准
慢性病诊断标准
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慢性病诊断标准
（六）糖尿病合并慢性并发症 （1）有糖尿病3年以上病史； （2）有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料； （3）近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测 两次以上。 糖尿病伴并发症
1、糖尿病伴冠心病鉴定标准 糖尿病冠心病较非糖尿病患者冠心病发生率较高，其鉴定标准 主要如下： ⑴确诊为糖尿病（空腹血糖≥7.1mmol/L或随机血糖 ≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）； ⑵冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准（同前二）。
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慢性病诊断标准
5、糖尿病周围神经病变 ⑴肢体末端麻木、触电感、蚁行感、刺痛、钝痛、灼热痛、撕 裂痛、抽痛； ⑵下肢远端，左右单侧或双侧无力。站立行走困难、肌肉萎缩 ； ⑶眼睑下垂，眼球活动受限、耳鸣、听力下降； ⑷其他实验： ①10g尼龙丝试验部位呈阳性； ②温觉：冷觉测试，用盛有5-10℃的冷水试管；温觉测试用盛 有40～45℃的热水试管，交替接触皮肤约2～3秒，患者温觉敏感度 减弱。 ③痛觉：用大头针以均匀的力量刺激皮肤，痛觉敏感度减弱。 ④音叉震动感：用C128的音叉测试患者骨骼隆起部位，震动感 敏感度减弱。 ⑸神经电生理检查异常。 ①肌电图检查：患者运动和感觉神经传导速度减慢。 ②数字感觉震动阈值检查（VPT）：16-20V提示糖尿病神经病 变并有发生神经性溃疡中度风险，25V以上提示严重糖尿病神经病 变，并有发生神经性溃疡的高度风险。精品PPT
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慢性病诊断标准
9、糖尿病自主神经病变性功能障碍（又称性神经病变）诊断标 准: ⑴有糖尿病病史； ⑵临床表现：性欲减退或消失；睾丸、卵巢萎缩；清晨无勃起 为初发症状； ⑶辅助检查： ①有糖尿病病史同时临床伴有阳痿症状者。 ②汗斑试验：在足背皮肤上涂淀粉碘，再在皮内用乙酰胆碱， 可显示碘脱色的斑点数目。 ③罂粟碱实验。
门诊慢性病包括哪些疾病
门诊慢性病包括哪些疾病门诊慢性病，是指病程较长、病情进展缓慢、症状不剧烈、预后较好，且治疗和康复过程中需要门诊医院或社区医疗机构参与管理的一类疾病。
这些疾病常见且发病率高，在医疗卫生系统中占有重要地位。
下面我们来详细了解一下门诊慢性病包括哪些疾病。
第一类：高血压高血压是一种常见的门诊慢性病，主要特点是血压持续升高。
高血压是一种潜隐性的疾病，易导致多种心血管疾病，包括心脏病、脑血管意外等。
治疗和管理高血压，可以有效降低心血管并发症的风险。
第二类：糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程较长，需要长期治疗和调理。
糖尿病患者血糖控制不好，易引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等。
门诊医疗机构可以提供持续的医疗服务和管理，帮助患者提高生活质量。
第三类：慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性的呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
患者症状主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
门诊医疗机构可以提供定期随访、药物治疗和康复训练等服务，有效控制疾病进展。
第四类：慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病是一种常见的门诊慢性病，主要表现为尿量减少、尿液异常、高血压等症状。
门诊医疗机构为患者提供肾脏保健、饮食指导、药物治疗等服务，延缓疾病进展。
第五类：类风湿关节炎类风湿关节炎是一种常见的类风湿疾病，病程较长、症状多样化。
门诊医疗机构可以提供早期干预、用药治疗、理疗锻炼等服务，帮助患者减轻疼痛、保持关节功能。
以上是门诊慢性病中的部分常见疾病，每一种疾病在门诊医疗机构都有相应的治疗方案和管理措施。
患者可以根据自身情况选择合适的医疗机构接受治疗，提高疾病的控制和康复效果。
希望本文能够帮助您更好地了解门诊慢性病及相关疾病。
门诊慢性病检查及治疗范围
检
查
项
目
血常规、尿常规、肝功、肾功、胸透、头部CT、血清离子 血常规、尿常规、生化常规、肾功、电解质（离子系列）、肾 脏超声、肾脏CT、便常规、便潜血、心脏彩超、血糖、血清铁 、铁蛋白、总铁结合力、甲状旁腺素检查 血常规、尿常规、生化常规、肾功、电解质（离子系列）、肾 脏超声、肾脏CT、便常规、便潜血、心脏彩超、血糖、血清铁 、铁蛋白、总铁结合力、甲状旁腺素检查 心电图、超声心动图、心脏三位片、放射性核素检查、血清心 肌酶含量测定、血脂、血清离子、血常规、肝功、肾功 血脂分析、头部CT、 颈多普勒超声、血管内超声 心电图、头部CT、头部MRI、血脂 血常规、尿常规、肝功能、血清免疫学检查、腹水检查、肝胆 脾超声、肝穿刺活组织检查、胃肠镜检查、肝胆CT
治
疗
药
物
12
13Biblioteka 抗精神病药物、胰岛素休克、电休克、脑电、生物反馈治疗 纠正酸中毒用药、水、电解质平衡用药、降压药、口服吸附疗法和导泻 疗法、纠正贫血药物、钙磷代谢调节剂、降脂药；血液透析和腹膜透析 治疗、营养治疗、并发心脏病治疗 纠正酸中毒用药、水、电解质平衡用药、降压药、口服吸附疗法和导泻 疗法、纠正贫血药物、钙磷代谢调节剂、降脂药；营养治疗、并发心脏 病治疗 硝酸酯类血管扩张剂、冠状动脉扩张剂、抗心律失常药、β 受体阻滞剂 、钙通道阻滞剂、利尿剂、洋地黄类及其它正性肌力药物、抗血小板聚 集药、降血脂药 血管扩张剂、钙离子拮抗剂、调整血脂药物、抗血小板聚集和粘附药、 抗凝剂、促进神经代谢药及维生素类药物 促神经代谢药、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂、抗凝剂 、降血脂药、治疗改善脑供血的中成药 护肝药、改善肝功药物、抗纤维化用药、利尿剂、提高血浆胶体渗透压 药物、止血剂、降门脉高压药、降氨药物
(2020年整理)国家慢性病目录.doc
附件111种慢性疾病和21种可在门诊治疗的重大疾病病种一、11种慢性疾病病种（一）糖尿病并发心脑肾合并症（二）脑血管意外后遗症（存在轻度、中度运动障碍、智能障碍，生活可以自理）（三）慢性肺源性心脏病心功能失代偿（心功能错误!未找到引用源。
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级）（四）高血压错误!未找到引用源。
期以上合并心脑肾损害（通过药物保护靶器官而且服用降压药能够控制血压）（五）甲亢病伴心脏损害（心功能错误!未找到引用源。
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级，碘[131I]化钠治疗除外）（六）银屑病（轻度）（七）帕金森氏综合症（生活可以自理者）（八）癫痫（部分性发作，常规脑电图检查有广泛异常，发作间歇期存在脑功能障碍）（九）过敏性哮喘（非急性发作期）（十）慢性肝炎活动期（轻度、中度肝功能损害）（十一）重症肌无力（错误!未找到引用源。
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型）二、21种可在门诊治疗的重大疾病病种（一）恶性肿瘤（门诊放化疗、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤病人的内分泌治疗、恶性肿瘤病人门诊药物灌注治疗、既不能手术又不能作放化疗的恶性肿瘤病人使用抗癌药物的姑息治疗）（二）肾脏疾病（慢性肾功能衰竭的门诊血透或腹透、慢性肾功能衰竭未达到透析指征的药物依赖治疗、IgA肾病的药物维持治疗等肾脏疾病）（三）器官移植术后服用抗排斥药（四）支架置入和心脏换瓣术后的抗凝治疗（五）再生障碍性贫血（六）帕金森氏综合症（重度运动障碍，生活不能自理者）（七）慢性肝炎活动期（重度肝功能损害）（八）各种伤病引起的全身瘫痪（存在重度运动障碍、智能障碍，生活不能自理）（九）精神分裂症（十）抑郁症（重度，住院治疗后需门诊长期服药人员）（十一）系统性红斑狼疮（十二）结核病抗结核治疗（十三）肝硬化失代偿（B超提示：脾大、门脉高压、腹水）（十四）强直性脊柱炎（重度运动障碍）（十五）骨髓增生异常综合症（十六）重症肌无力（错误!未找到引用源。
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型）（十七）类风湿关节炎并发关节畸形（错误!未找到引用源。
21种大病和36种慢病种的种类
大病和慢病种类
（一）21种大病。
包括：儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病）、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。
2018年将白内障纳入免费救治。
2019年将肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂纳入免费救治。
（二）36种慢病。
包括：风湿（类风湿）性关节炎、关节病（髋、膝）、精神病、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、糖尿病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、慢性支气管炎、哮喘、肾病综合征、慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病、系统性红斑狼疮、除外新农合按病种重大疾病治疗期内的乳腺癌、宫颈癌、肺癌、神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝癌、除外慢性粒细胞白血病规范药物治疗的白血病、再生障碍性贫血、慢性血细胞减少、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力。
门诊特殊疾病病种及界定标准
门诊特殊疾病病种、界定标准及申报时间一、城镇职工基本医疗保险A类病种：1、尿毒症：慢性肾实质疾病后期肾功能严重受损的临床综合症。
患者有明显尿毒症症状，且肾小球滤过率＜15ml/min、内生肌酐清除率﹤10ml/min、血肌酐﹥442mmol/L、血尿素氮﹥20mmol/L 指标达到其中一项的。
2、癌症及恶性血液病：包括癌症以及白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等恶性血液病。
3、器官移植（心脏、肝、肾及因血液病骨髓或干细胞移植）术后需抗排斥免疫治疗的。
4、各种病因导致的肝硬化。
5、血友病。
B类病种1、慢性肾脏病：慢性肾脏疾病后期肾功能严重受损，尿蛋白≥500mg/24h，且血肌酐≥120 mmol/L、肾小球滤过率＜59ml/min 指标达到其中一项长达三个月以上的。
2、慢性肝炎活动期采用干扰素治疗期间的。
C类病种1、脑血管病后遗症：因脑血管受损导致脑部损害的一组疾病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）留下的运动障碍、感觉障碍、精神智能障碍、语言障碍等后遗症。
2、冠心病：冠状动脉因动脉粥样硬化或伴随冠状动脉功能性改变（痉挛）所致的以心肌缺血为主要特征的心脏病。
临床表现为不稳定心绞痛、心肌梗塞。
3、慢性心功能不全：因风湿性心脏病、扩张性心脏病、肺源性心脏病导致的慢性心功能不全，心功能降低至II级以上，且左心室射血分数＜50%或6分钟步行试验二级以下。
4、心脏瓣膜置换后需抗凝治疗的。
5、高血压病伴有并发症：临床诊断为高血压，并伴有心、脑、肾、血管、眼底等器质性损害的。
6、糖尿病伴有并发症：临床诊断为糖尿病，并伴有血管、神经、肾、眼、心脏等病变及酮症的。
7、支气管哮喘：临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，且以下指标至少有一项为阳性（1）支气管激发试验或运动实验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
国家慢性病目录
附件 111种慢性疾病和21种可在门诊治疗的重大疾病病种一、11种慢性疾病病种（一）糖尿病并发心脑肾合并症（二）脑血管意外后遗症（存在轻度、中度运动障碍、智能障碍，生活可以自理）（三）慢性肺源性心脏病心功能失代偿（心功能I到III级）（四）高血压II期以上合并心脑肾损害（通过药物保护靶器官而且服用降压药能够控制血压）（五）甲亢病伴心脏损害（心功能I到III级，碘[131I]化钠治疗除外）（六）银屑病（轻度）（七）帕金森氏综合症（生活可以自理者）（八）癫痫（部分性发作，常规脑电图检查有广泛异常，发作间歇期存在脑功能障碍）（九）过敏性哮喘（非急性发作期）（十）慢性肝炎活动期（轻度、中度肝功能损害）（十一）重症肌无力（I-II型）二、21种可在门诊治疗的重大疾病病种（一）恶性肿瘤（门诊放化疗、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤病人的内分泌治疗、恶性肿瘤病人门诊药物灌注治疗、既不能手术又不能作放化疗的恶性肿瘤病人使用抗癌药物的姑息治疗）（二）肾脏疾病（慢性肾功能衰竭的门诊血透或腹透、慢性肾功能衰竭未达到透析指征的药物依赖治疗、IgA肾病的药物维持治疗等肾脏疾病）（三）器官移植术后服用抗排斥药（四）支架置入和心脏换瓣术后的抗凝治疗（五）再生障碍性贫血（六）帕金森氏综合症（重度运动障碍，生活不能自理者）（七）慢性肝炎活动期（重度肝功能损害）（八）各种伤病引起的全身瘫痪（存在重度运动障碍、智能障碍，生活不能自理）（九）精神分裂症（十）抑郁症（重度，住院治疗后需门诊长期服药人员）（十一）系统性红斑狼疮（十二）结核病抗结核治疗（十三）肝硬化失代偿（B超提示：脾大、门脉高压、腹水）（十四）强直性脊柱炎（重度运动障碍）（十五）骨髓增生异常综合症（十六）重症肌无力（III-V型）（十七）类风湿关节炎并发关节畸形（III级、IV级）、（十八）干燥综合症（十九）多发性硬化脱髓鞘疾病（存在重度运动障碍、智能障碍，生活基本不能自理）（二十）甲亢病伴心脏损害（碘〔131I〕化钠治疗）（二十一）银屑病（中度、重度）。
21种门诊重症慢性病病种指征一览表
附件 5漯河市基本医疗保险门诊重症慢性病病种指征一览表序病种名称判定标准号1、经病理学诊疗确诊；2、依据病史、体征、联合X 线摄片、1恶性肿瘤B 超、 CT、MRI 及 AFP、PET 等协助检查明确诊疗为恶性肿瘤的。
具备以上两条中的一条且当前一定放化疗者。
慢性肾功能1、贫血、高血压、尿化验异样 :蛋白、管型、红细胞； 2、BUN 2不全 (失代偿≥32mmol/L Cr≥μ mol/L ； 3、过去肾透析资料。
期)前两条必备。
3异体器官移肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长久抗排异反响治疗者。
植急性脑血管1、半年内有急性脑血管病病史：脑栓塞、脑出血；2、经 CT、4MRI 等协助检查证明； 3、有肢体功能阻碍，肢体肌力 <Ⅲ级。
病后遗症以上三条需同时具备。
已确诊的糖尿病并具备以下并发症之一：1、心血管：切合门5糖尿病诊重症冠芥蒂标准者； 2、脑血管：切合门诊重症急性脑血管病后遗症者； 3、肾病：有显然的蛋白尿； 4、眼：糖尿病视网膜病变（ II 级以上），白内障。
1、肝功能伤害症候群：肝病面貌、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝6肝硬化（肝硬掌及转氨酶增高、白球倒置。
2、门静脉高压症状：（ 1）脾大化失代偿期）伴脾功能亢进；（ 2）侧支循环的成立和开放；（3）腹水。
3、影像学检查证明。
以上三项需同时具备才能判定。
冠状动脉硬具备以下一项条件： 1、冠状动脉造影证明一支以上动脉直径7化狭小 70%以上，或半年内发生三级以上心绞痛并经心电图证明性心脏病（非或有有关住院资料。
2、一年内有急性心肌堵塞的病史（附住隐藏型者）院病历）。
有原发性高血压病史资料，并具备以下条件之一：1、左心室高血压病 (Ⅱ肥厚（ X 线、心电图、超声）、心绞痛、心肌堵塞、心力弱竭；82、脑：短暂性的脑缺血发生、脑卒中、高血压脑病；期及以上 )3、眼底：视网膜出血、溢出物伴或不伴视乳头水肿；4、肾：血肌酐 >106μ mol/L，肾功能衰竭。
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附件5
漯河市基本医疗保险门诊重症慢性病病种指征一览表
附件6
门诊重症慢性患者享受的医疗待遇
门诊重症慢性病，是指患重病需长期门诊治疗或药物支持，其医疗费用按规定比例由统筹基金支付的病种。
经认定的重症慢性病患者，每年自愿选择一家慢性病定点医院，持本人医保证、门诊慢性病就医证、医保门诊病历及医保处方到所选的定点医院就诊。
属于重症慢性病认定病种所发生的符合规定的医疗费，一个自然年度内，按规定承担起付标准以内的费用554元，起付标准以上的费用属于甲类药品的由统筹基金支付80%；属于乙类药品的先自付一定比例后，再由统筹基金支付80%。
重症慢性病病种用药执行《漯河市重症慢性病用药目录》，超出用药范围的医疗费从个人账户支付或由个人自付。
重症慢性病病人属认定病种需住院治疗者，仍按《漯河市城镇职工基本医疗保险暂行规定》及《实施细则》有关规定执行。
重症慢性病人在一个自然年度内发生的符合规定的医疗费，累计超过统筹基金最高支付限额以上的，按照《漯河市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》有关规定执行。