股浅静脉瓣膜带戒术联合中药治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

毛 细 血 管 扩 张 ；２静 脉 曲 ￣；３－ 水 肿 ；４皮 肤 改 变 （ 如 Ｃ： ＥＣ ： Ｖ肢 Ｃ： 例
关 闭不 全 患 者 行 股 浅 静 脉 瓣 膜 带 戒 术联 合 中 药 内 服 、 治 疗 外 法 ． 效 满 意 。 进 一 步探 讨 中西 医结 合治 疗 原 发 性 下 肢 深静 疗 为
液 无 阻 力 为度 。然 后 将补 片下 缘 连 续缝 合 固定 在 瓣 窦 下 方静
有 瓣 膜学 说 和管 壁 学 说 ， 以单 独 或 合并 存 在 ， 年 来 ， 多 的 可 近 更 学 者认 为静 脉 管 腔 扩 大 是 Ｐ Ｖ 形 成 的重 要 因素 ； Ｄ Ｉ 由于 静 脉 管
脉 壁 ， 补 片 上 缘 间 断 缝合 固定 在瓣 窦 上 方 静 脉 壁 以防 补 片 将 滑 脱 。 合 时 注 意 勿 缝 入 管 腔 。术 后 每 日 １次 静 脉 滴 注 低 分 缝 子 右旋 糖 酐 注射 液 ５ ０ ｌ ０ｍ， 连续 ３５ 。口服 中 药 三妙 丸 合 草 薜 ～ｄ 化毒汤 １ 月， 方 ： 柏 、 膝 、 术 、 苓 、 瓜 、 薜 、 个 药 黄 牛 苍 茯 木 革 薏苡 仁、 泻、 泽 滑石 、 银花 、 公 英 、 麦 、 芍 、 仁 等 。 中药 煎 金 蒲 瞿 赤 桃 汤 熏 洗 患处 １个 月 ，～ ｌ ２次／ ， 方 ： 天 药 白藓 皮 、 齿 苋 、 参 、 马 苦
出 的瓣 膜 窦 。指 压 法 检查 瓣 膜 功 能 ， 量 其 周 径 。修 剪 人 造 血 测
管补 片， 长 度 为测 量 值 的 ２３将 补 环绕 瓣 窦 壁 ， ５ Ｏ ｒ ｅｅ 其 ／， 用 － ｐｏ ｎ ｌ
缝 线 间 断缝 合包 于瓣 窦 上 。指 压 法 检 查瓣 膜 无 血 液 返 流 且 血
前后进行 Ｃ Ａ Ｅ Ｐ临床 分 级 。 ’ １ 手 术 方 法 及 术 后 中 药 治 疗 自卵 圆 窝 向 下 做 长 ６ ８ ｍ ． ２ ～ｃ
３ 讨 论
下肢静 脉曲张是一种 常见病 、 发病。 发病与遗传 、 多 其 静 脉 壁 软 弱 、 膜 病 变 、 脉 内压 力 升 高等 有 关 。 瓣 静 浅静 脉 手 术 ， 即 大 隐 或 小 隐 静 脉 高 位 结 扎 加 抽 剥 术，一 直 是 治 疗 下 肢 静 脉 曲
和 交 通 支 瓣 膜 功 能 不 全 。 因 此 治 疗 Ｐ Ｖ 。 仅 要 治 疗 浅 静 脉 ＤＩ 不
曲 张， 还需 同 时处 理 交 通 支 病 变 和恢 复深 静 脉 瓣 膜 功 能 。 炳 周
苍 术 、 柏 等 。 患肢 抬 高 ３ 黄 ０度 ， 间 断 做 足 背 屈 活 动， 后 ４ 嘱 术 ｄ
１ ． 般 资料 １一
本组患者共 ｌ ０例 均 为 单 侧 发 病 ， ６例， ４ 男 女
例； 下 肢 ７例 。 左 右下 肢 ３例 。 年 龄 ３ ～ ５岁 ， 均 年 龄（５０ ５７ 平 ５． ±
４２岁 。所 有 患 者 均 有 浅 静 脉 曲 张， 时 伴 有 患肢 酸胀 、 重 、 ． ） 同 沉 疼 痛 、 肿 、 素 沉 着 和 溃疡 等 一 种 或几 种 临床 症 状 。 所有 患 水 色 者 手 术前 均 行 患 肢 静脉 彩 色 多 普 勒 Ｂ超 和顺 行 造影 ，提 示 深 静 脉 主干 通 畅 ， 张 呈 直 管 状 ， 膜 影 消 失 ， 见 造 影 剂 经 交 通 扩 瓣 可 支 逆 流人 浅静 脉 ；ａ ａａ 作 时பைடு நூலகம் 见 深 静 脉 返 流 。 患 者 手 术 Ｖｌｖ动 ｓ
张 的 标 准 术式 ， 随 着 时 间 的 推 移， 来 看 似 健康 的 静 脉及 新 但 原 形成 的静 脉 再 次 曲 张．使 得 浅 静 脉 术 后 静 脉 曲 张 的 复 发率 居 高不 下 ｌ 。现在 认 为 ， 发 性 瓣 膜 返 流是 下 肢 慢 性 静 脉 功 能不 １ ２ １ 原 全 的主 要 原 因１ 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 引 起 的 大 隐 静 脉 ３ １ 。
脉 瓣 膜关 闭不 全 ． 报 道 如 下 。 现
１ 材 料 与 方法
色 素 沉 着 、 疹 、 质 硬 皮 症 ） ５皮肤 改 变 合 并 愈 合 的 溃 疡 ； 湿 脂 ； ： Ｃ
Ｃ ： 肤 改 变合 并 活 动 性 的 溃 疡 。在 本 治 疗 组 中， 用 Ｃ Ａ ６皮 采 ＥＰ 临 床 分 级 判 别疗 效 ， 仅 操 作 简便 ， 且 比较 客 观 。本 组 患 者 不 而 术 后 临床 分 级 多 下 降 ２ ３级 ． 体 如 表 １ ～ 具 。 表 １ 手 术 前 后 的 临 床分 级 变 化 ｆ 例
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７ ・ ２
中 国现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 １ ２卷 第 ９期 ＭＭ Ｃ ｅ ０ ０ ｏ ２ ｏ Ｊ ，Ｓ ｐ ２ １，Ｖ ｌ１，Ｎ ． ９
股浅静脉瓣膜带戒术联合 中药治疗原发性下肢深静脉瓣膜关 闭不全
黄 海
我 们 从 ２ｏ ｏ ４年 至今 对 １ ０例症 状 明显 的 下 肢深 静 脉 瓣 膜
曲张 占浅 静 脉 曲 张病 例 的 ７ ％～ ５ 。 Ｄ Ｉ 发 病 机 制 主要 ０ ７ ％刚 Ｐ Ｖ 的
纵 行 切 口， 常规 做 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 剥脱 ＋ 通 支结 扎 大 隐 静 交 脉 高位 及 其 分 支 结扎 。 离 股 浅静 脉 ， 露 其 第 一 对壁 薄有 膨 游 暴
径 扩 大 致 使 瓣 膜 相 对 短 小 而 出现 关 闭 不 全 ，血 液 自瓣 膜 近侧
向远 侧 逆 流 ［ 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 往 往 同时 累及 下 肢 ５ １ 。 深 、 静 脉 和 深 浅 静 脉 交 通 支 ． 静 脉 返 流 常 导 致 浅 静 脉 曲 张 浅 深
开始 下 床 活 动，一 Ｏ ７ ｌｄ出 院 ， 出院 后 穿 压 力 袜 ， 复 做 ｂｒｅ 运 反 ｅ ｒ ｇ