妇科细胞学检查技术操作规范
液基薄层细胞学检查操作流程
液基薄层细胞学检查操作流程
液基薄层细胞学检查（TCT）是一种用于筛查宫颈疾病的检查方法。
以下是其操作流程：
1. 预约就诊：患者需要预约就诊并向医生说明需要进行TCT检查。
2. 采集样本：医生使用特殊的刷子或小刮片从宫颈表面轻轻采集细胞样本。
3. 样本处理：采集的细胞样本会被放置在含有细胞保存液的载玻片上。
该保存液有助于保持细胞的形态并防止细胞的降解。
4. 实验室处理：样本会送往病理实验室进行处理。
在实验室中，细胞样本将通过一系列的染色和固定步骤来准备镜检所需的载玻片。
5. 细胞学评估：病理学专家将检查载玻片下的细胞样本，观察细胞形态、结构和染色特征，并根据细胞的变化和异常来做出评估。
6. 结果通知：一旦TCT检查结果准备好，医生将会向患者解释结果。
如果发现异常细胞，医生可能会要求进一步的检查，如宫颈活检或其他必要的检查。
TCT检查是一种相对无创的检查方式，但它仍然可能会带来一些不适感。
在进行TCT检查之前，患者应避免在月经期间进行，并在检查前24小时内避免性生活。
如果患者在接受TCT检查后出现任何不适或异常症状，应及时向医生报告。
妇科阴道细胞学检查
妇科阴道细胞学检查【用品】常规妇科检查器械，95％乙醇与乙醚等量的固定液或单纯95％乙醇，清洁、干燥的刮板及玻璃吸管，标本瓶以及干净带号玻片。
【适应证】1．早期发现宫颈、宫体、输卵管等的癌症。
2．观察雌激素水平，了解卵巢功能。
【方法】1．采标本前24h禁止性交、盆浴、阴道灌洗及上药。
2．查癌细胞。
用窥阴器暴露宫颈，干棉球轻轻沾去表面分泌物，而后用刮板在宫颈表面按顺时针或逆时针方向旋转1周，亦可用宫颈刷进入颈管约Icm再旋转1周，刮取的分泌物顺一方向涂在玻片上；若怀疑输卵管癌或子宫内膜癌者亦可同时用吸管在颈管内及后弯窿处吸取分泌物，各滴1张玻片上，顺一方向涂干。
3．查雌激素水平。
用窥阴器扩开阴道，用刮板在阴道侧壁距口1/3处，沾取少量分泌物，于玻片上顺同一方向涂片。
未婚者可用细棉签沾生理盐水，挤干后插入阴道上段，在侧壁上旋转取材。
涂片时以相反方向转涂玻片上。
4．凡涂好的玻片应注明号码，立即投入固定液中，玻片面不要互相接触，至少固定15～20min。
5．填写和核对细胞学检查申请单、患者姓名及玻片上编号等。
6．涂片染色常用巴氏染色法，既可用于检查雌激素水平，又可查找癌细胞。
【结果判定】1．癌细胞涂片检查一般按5级分类法：I级为正常上皮细胞；Ⅱ级为炎症细胞；Ⅲ级为底层细胞核异质，恶性证据不足；Ⅳ级为高度可疑癌，但恶性细胞为数过少或有退化改变，不能肯定；V级为典型多量的癌细胞。
现临床诊断时将Ⅰ级分为Ia和Ⅰb级。
其中Ⅰa系炎症细胞，Ⅰb涂片中除炎症细胞外尚会有少许轻度核异质细胞，为慎重起见应对Ⅰb者进行追踪以进一步确诊。
如有阴道炎等情况，治疗后再涂片检查。
现国际上已改用细胞病理学进行诊断，我国亦已向这方面努力。
2．查雌激素水平涂片分类法(l）反映雌激素水平的涂片指数：①阴道上皮细胞成熟指数：计算基底层、中层、表层各部分细胞在总细胞中所占的百分比，按顺序写出，如左侧的数字大（底层细胞多）提示不成熟细胞多，即卵巢雌激素水平低；如果右侧数字大（表层细胞多），表示雌激素水平高。
妇科液基细胞学检查操作规程
妇科液基细胞学检查操作规程本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March液基细胞学检查妇科操作规程一．所需的耗材仪器的耗材均为一次性使用，每套耗材一般含：专用宫颈刷1个、细胞保存处理液1瓶、过滤膜袋1个(可选)、专用防脱载玻片1个、细胞制片器1个、一次性滴管1个二．采样的操作步骤A、准备1、要告诉病人进行检查的最佳时间（绝经前的妇女，月经中后期是最理想的）应避开经期。
2、要告诉病人检查前勿用阴道药膏，这样可以及防止因异物造成收集细胞的困难。
3、要告诉病人检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。
B、采样1、将宫颈刷缓缓伸入。
2、使刷头导入宫颈管内，向前伸，紧贴宫颈口四周。
3、沿轴同向缓慢旋转十圈以上，切忌反向旋转。
C、漂洗1、将宫颈刷刷头推入细胞保存液瓶盖。
2、为使细胞充分漂洗到保存液中，要可适当振荡瓶子。
D、保存1、确保试样和检验申请单标记号码的一一对应性。
2、在处理液瓶子上标记相同号码后，将标本与检验申请单一同送往检验室。
三．注意事项1、取材部位应在宫颈鳞柱交界处。
2取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药，不冲洗，2、不过性生活。
分泌物较多时，要在采样前用棉签轻轻擦去不可用力擦。
3、应观察采样，使宫颈刷对所取部位有一定的压力，刷尖入颈管内，两边紧巾颈管外口。
4、采样过程中，宫颈出血明显时，应立即停止采样。
一般情况下尽量避免短期内（<3个月）重复取材，以免有假阴性结果。
5、器械应保持干燥清洁，不要用酒精、肥皂水及润滑剂等清洗。
6、申请单填写应尽量完整、字迹工整，尽可能提供相关的临床信息。
采样后应及时送往检验室。
四．传统取材样器与宫颈刷的对比传统取样器分为：1、圆形刷子，只能取子宫颈内的细胞2、棉棒，不能取出全部子宫颈细胞3、木质乔板，不能适合所有妇女宫颈结合部的开形状宫颈刷取样器：柔软鬃毛适合每种性状，避免可能的伤害，能够收集所有的细胞。
妇科细胞学检查操作规范
妇科细胞学检查操作规范【适应症】1. 可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症；2. 阴道排液、可疑输卵管肿瘤；3. 明确机体雌激素水平；4. 宫颈、阴道病毒感染；5. 有性生活女性体格检查必查项目。
【注意事项】1. 标本采集前3天应避免性交、阴道检查、阴道冲洗及上药；2. 宫颈粘液较多时应使用干棉签将其轻轻拭去；3. 阴道出血时应避免采集标本；4. 可将细胞固定储存于液态储存液中，使用时制备成细胞涂片，特定的固定液可将红细胞及粘液溶解，使细胞形态更加清晰，易于观察。
【阴道细胞学诊断】诊断阴道脱落细胞诊断主要有巴氏分级诊断和描述式诊断（TBS分类）。
巴氏分级法因结果与病理学诊断相差较远，目前国际上已不再应用，我国也逐步被淘汰。
目前正逐步推行普及描述式诊断系统——TBS分类法。
（1）巴氏涂片及巴氏分级法：分为5级巴氏Ⅰ级：涂片中无异形或不正常细胞。
巴氏Ⅱ级：细胞形态有异形，但无恶性证据，根据异形轻重，可分为Ⅱa和Ⅱb。
巴氏Ⅲ级：可疑恶性，但不能确定。
巴氏Ⅳ级：细胞学高度怀疑恶性巴氏Ⅴ级：细胞学肯定恶性。
（2）TBS分类法（TBS，2001）①良性细胞学改变（WNL）：包括各类微生物感染性改变，妊娠、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变。
②鳞状上皮细胞异常：a.意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）：包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US），不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASCH）。
b.低度鳞状上皮内病变（LGSIL），即CIN I，包括HPV感染的细胞改变或轻度不典型增生。
c.高度鳞状上皮内病变（HGSIL），即CIN II和CIN III，包括中、重度不典型增生及原位癌。
d.鳞状细胞癌（SCC）。
③腺细胞异常：a.非典型腺细胞（AGC），也称意义不明的宫颈管内非典型腺细胞（AGUS），倾向于良性反应性改变，倾向于原位腺癌；。
b.倾向于肿瘤的非典型腺细胞（AGC-favor neoplasia），来源于子宫内膜，来源不明。
tct检查的操作流程
tct检查的操作流程
TCT 检查是一种常用的宫颈细胞学检查方法，用于筛查宫颈癌前病变和早期宫颈癌。
下面是 TCT 检查的一般操作流程：
1. 患者准备：患者在进行 TCT 检查前，通常需要避免性生活 24-48 小时，避免阴道用药和冲洗，以免影响检查结果。
2. 标本采集：医生使用特制的采样器，从宫颈外口采集宫颈细胞样本。
采样器通常是一个小刷子或小木棒，通过轻轻刷取宫颈表面的细胞来获取样本。
3. 标本固定：采集到的宫颈细胞样本会被立即放入保存液中，以保持细胞的形态和结构。
4. 标本送检：标本会被送往实验室进行处理和分析。
在实验室中，标本会经过一系列的处理步骤，包括离心、制片等，以制备出可供显微镜观察的玻片。
5. 显微镜检查：在显微镜下，病理医生会观察玻片上的宫颈细胞，评估其形态、结构和异常情况。
他们会根据细胞的特征来判断是否存在宫颈病变。
6. 报告结果：病理医生会根据显微镜检查的结果，出具 TCT 检查报告。
报告通常会提供关于宫颈细胞的描述和结论，以及是否需要进一步的检查或治疗建议。
需要注意的是，TCT 检查只是一种筛查方法，并不能确诊宫颈癌。
如果检查结果异常，可能需要进一步的检查，如阴道镜检查和宫颈活检，以明确诊断。
如果你有任何关于 TCT 检查的疑问或担忧，建议咨询医生。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程一、引言妇科检查是对女性繁殖系统进行全面评估和诊断的重要手段。
本文旨在制定妇科检查操作规程，确保医务人员在进行妇科检查时遵守标准化的操作流程，提高检查的准确性和安全性。
二、检查前准备1. 确保检查室环境整洁、肃静，并保持适宜的温度。
2. 检查前应与患者进行沟通，解释检查目的、过程和可能的不适感。
3. 确认患者的身份和个人信息，核对病历资料。
三、检查器械准备1. 检查台：应具备稳固的结构和舒适的床面，能够调节高低。
2. 妇科检查器械：包括阴道镜、宫颈镜、子宫取样器、宫颈刷子、生理盐水、灯源等。
3. 消毒设备：应配备符合卫生要求的消毒柜、消毒液和消毒包。
四、检查操作步骤1. 让患者取下下身衣物，保持舒适姿式，并提供隐私。
2. 洗手并戴上一次性手套，确保手部清洁。
3. 使用阴道镜或者宫颈镜进行外阴、阴道和宫颈的观察。
注意观察外阴、阴道壁、宫颈颜色、形态和分泌物等。
4. 使用宫颈刷子采集宫颈表面细胞，放入生理盐水中，制作涂片用于细胞学检查。
5. 使用子宫取样器采集宫颈内膜组织，用于病理学检查。
6. 检查结束后，将使用过的器械放入消毒包中，进行消毒处理。
7. 移除手套，洗手消毒。
五、注意事项1. 检查过程中要与患者保持良好的沟通，尊重患者的隐私和感受。
2. 检查器械应定期检查和维护，确保其功能正常。
3. 检查结束后，应及时清理检查台和器械，并进行消毒处理。
4. 医务人员应定期参加相关培训，掌握最新的妇科检查技术和操作规程。
5. 在检查过程中，如发现异常情况或者不适感，应及时住手检查并与患者沟通。
六、数据统计根据统计数据显示，本医院每年进行妇科检查约5000例，其中正常结果占80%，异常结果占20%。
异常结果中，宫颈炎占30%，宫颈糜烂占25%，宫颈癌前病变占20%，其他病变占25%。
七、结论制定妇科检查操作规程有助于规范医务人员的操作行为，提高妇科检查的准确性和安全性。
医务人员应严格按照操作规程进行妇科检查，并不断更新知识，提升技能，为患者提供高质量的医疗服务。
妇科检查的标准操作规程
妇科检查的标准操作规程
妇科检查是一种非常重要的医学检查，用于检测女性生殖系统
的健康状况。
标准的妇科检查操作规程通常包括以下几个方面：
1. 病史询问和体格检查，医生会首先询问患者的病史，包括月
经情况、生育史、性生活史、以往妇科疾病史等。
随后进行体格检查，包括测量体温、血压，观察患者的一般情况和外貌特征。
2. 外阴检查，医生会检查患者的外阴部，观察外阴的形态、皮
肤颜色、有无炎症、溃疡、肿块等异常情况。
3. 阴道检查，医生会进行阴道检查，包括使用阴道镜检查阴道壁、宫颈和子宫内膜的情况，观察有无异常分泌物、溃疡、肿块等。
4. 宫颈涂片检查，医生会进行宫颈涂片检查，采集宫颈细胞进
行细胞学检查，以筛查宫颈疾病和宫颈癌。
5. 子宫和附件检查，医生会进行子宫和附件的触诊检查，以了
解子宫和附件的大小、形态、有无压痛、包块等情况。
6. B超检查，在某些情况下，医生可能会建议进行盆腔B超检查，以更清楚地了解盆腔内脏器的情况。
在进行妇科检查时，医生需要尊重患者的隐私，保持温和和耐心，详细告知患者检查过程和结果，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。
此外，医生还应遵守医疗器械操作规程，确保检查过程的安全和准确性。
总之，标准的妇科检查操作规程涵盖了病史询问、体格检查、外阴检查、阴道检查、宫颈涂片检查、子宫和附件检查以及B超检查等内容，医生在操作过程中需尊重患者隐私，耐心细致地进行检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程一、引言妇科检查是一种常见的医学检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。
本文将详细介绍妇科检查的操作规程，包括准备工作、检查步骤、仪器设备、注意事项等内容，以确保检查的准确性和安全性。
二、准备工作1. 确保检查室环境整洁、温暖，并保持良好的通风。
2. 确保医生和护士有足够的专业知识和技能，熟悉妇科检查的操作流程。
3. 检查前与患者进行沟通，告知检查目的、过程和可能的不适感，获得患者的理解和同意。
4. 确保妇科检查所需的仪器设备齐全、无损坏，并进行必要的消毒和清洁。
三、检查步骤1. 患者准备：a. 患者脱掉下身的衣物，保持躺下或半躺半坐的姿势。
b. 提供一条遮盖物，以保护患者的隐私。
2. 外阴检查：a. 医生佩戴无菌手套，用肥皂和温水洗手，并进行消毒。
b. 医生用裸眼或放大镜观察外阴区域，检查有无异常病变、炎症或肿块。
c. 医生用无菌棉签取外阴分泌物样本，送至实验室进行细菌培养和药敏试验。
3. 阴道检查：a. 医生戴上无菌手套，涂抹适量的润滑剂。
b. 医生用一根无菌的宫颈扩张器轻轻打开阴道，观察阴道壁、宫颈和阴道分泌物的情况。
c. 医生用无菌棉签取阴道分泌物样本，送至实验室进行细菌培养和药敏试验。
4. 宫颈检查：a. 医生用无菌镊子夹取宫颈组织，进行细胞学检查，以筛查宫颈癌等疾病。
b. 医生观察宫颈的大小、形态和颜色，检查有无异常病变。
5. 子宫附件检查：a. 医生用双手进行腹部检查，触诊子宫和附件区域，检查有无肿块、囊肿等异常。
b. 医生可能会进行B超检查，以获得更详细的子宫和附件结构信息。
6. 结束检查：a. 检查结束后，医生和护士应与患者进行沟通，解释检查结果，并提供必要的建议和治疗方案。
b. 清洁和消毒检查所用的仪器设备，确保下一位患者的安全。
四、仪器设备1. 无菌手套：用于医生和护士的手部消毒和保护。
2. 放大镜：用于观察外阴区域的细微病变。
3. 无菌棉签：用于取样分泌物进行细菌培养和药敏试验。
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妇科细胞学检查技术操作规范
将阴道或宫颈的脱落细胞制成细胞涂片，经过染色及相应处理，观察细胞形态特征，也可用于外阴、阴道、宫颈、子宫内膜及输卵管等部位肿瘤的检测，也是炎症、内分泌状况诊断的一种检查方法。
【适应证】
1.可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症。
2.阴道排液、可疑输卵管肿瘤。
3.明确机体雌激素水平。
4.宫颈、阴道病毒感染。
5.有性生活女性体检必查项目。
【操作方法及程序】
1．阴道脱落细胞检查患者取膀胱截石位，窥器打开阴道后，用刮板在阴道上1∕3侧壁处轻轻刮取黏液及分泌物，均匀涂抹于载玻片上，玻片上放置95％乙醇或置于10％福尔马林液中固定；巴氏染色、阅片。
2．宫颈脱落细胞检查患者取膀胱截石位，窥器打开阴道后，用刮板轻轻刮取宫颈黏液及分泌物，均匀涂抹于载玻片上，固定、染色、阅片方法同上。
3．吸片法用吸管吸取后穹隆积液，将其均匀涂抹于载玻片上并固定。
可用于阴道、宫颈、子宫内膜及输卵管病
变的诊断，子宫内膜病变者尚可用专门制备的纤维宫腔吸管，伸入宫腔，吸取宫腔内液体、细胞涂片，固定、染色、阅片方法同上。
4．薄层液基细胞涂片技术（TCT）应用特殊毛刷传统的操作方法伸入宫颈管内，旋转一周取样，将所取样本放入特制装有液体的小瓶中，经离心制片，固定、染色、阅片方法同上。
该技术使薄片上细胞均匀分布、形态伸展、去除黏液及红细胞的干扰，细胞利于阅片者辨认。
5．计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（CCT）将细胞学诊断标准和计算机图形处理技术相结合，制成计算机细胞学诊断程序，利用计算机阅读细胞涂片，进行诊断。
6．薄层液基细胞涂片技术及计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（LCT）将薄层液基细胞涂片技术与计算机辅助宫颈细胞学诊断技术结合，更加方便、快捷，但因价格昂贵，使用不多。
【注意事项】
1．标本采集前3d应避免性交、阴道检查、阴道冲洗及上药。
2．宫颈黏液较多时应使用干棉签将其轻轻拭去。
3．阴道出血时应避免采集标本。
4．可将细胞固定储存于液态储存液中，使用时制备成细胞涂片，特定的固定液可将红细胞及黏液溶解，使细胞形
态更加清晰，易于观察。
【阴道脱落细胞检查的意义】
评价性激素对阴道上皮的影响程度阴道的复层上皮细胞的生长发育和成熟直接受到雌激素、孕激素及雄激素等的影响，尤其是雌激素。
雌激素可促使底层细胞向中层细胞分化，促使中层细胞向表层细胞分化及脱落。
三层细胞所占比例一般用阴道细胞成熟指数（MI）表示，即底层细胞∕中层细胞∕表层细胞。
底层细胞所占比例增加称为“左移”，一般表示雌激素水平低，表层细胞所占比例增加称为“右移”，表示雌激素水平升高，中层细胞增多称为“居中”，表示细胞成熟不全；三层细胞均匀相似，称为“展开”，提示有大剂量雄激素影响。
雌激素水平对阴道脱落细胞的影响。
①雌激素轻度影响：表层细胞﹤20％；②高度影响：表层细胞﹥60％，基本上无底层细胞。
雌激素低落时出现底层细胞，轻度低落，底层细胞﹤20％；中度低落，底层细胞20％～40％；高度低落，底层细胞﹥40％。
在妇科肿瘤诊断中的应用恶性肿瘤细胞核大而深染，核仁大小不等，形态各异，染色质不均，可呈团块状或粗大颗粒状，可见核分裂象异常及核分裂象，细胞排列紊乱。
可用于阴道癌、宫颈鳞癌、宫颈腺癌、子宫内膜癌及输卵管癌的诊断。
阴道脱落细胞检查是最经济、最直接、最容易被患
者接受的检查方法，广泛用于宫颈癌早期筛查，有效提高了人类宫颈癌的早期诊断率和总存活率。
【阴道细胞学诊断】
1.正常阴道脱落细胞的形态特征
⑴鳞状上皮细胞：来源于阴道壁及宫颈阴道部，约占脱落的80％。
根据细胞位置的不同，由上皮底层向上皮表面，可分为底层细胞、中层细胞和表层细胞。
底层细胞：源于上皮的深棘层，可分为内底层和外底层细胞，此类细胞小而圆，细胞质厚，蓝染，核：浆比为1：1～1：4。
正常育龄妇女很少见到此类细胞，宫颈或阴道重度炎症时，底层细胞暴露可出现；绝经期妇女，上皮变薄，底层细胞可脱落，涂片可见底层细胞。
中层细胞：源于上皮的浅棘层，核：浆比进一步加大为1：5～1：6，细胞浆外径远远超过细胞核，巴氏染色呈浅蓝色，细胞核呈圆形或卵圆形，镜下呈网状，细胞形态呈舟状或多边形。
表层细胞：源于上皮表层，细胞大，形态不规则，可呈多边形，边缘皱褶，巴氏染色呈淡粉色或淡蓝色，细胞核小，固缩，形态致密。
⑵柱状上皮细胞：来源于宫颈管、子宫内膜及输卵管黏膜。
①宫颈内膜细胞：可分为宫颈黏液细胞和纤毛细胞。
宫
颈黏液细胞：呈高柱状，细胞大小不一，核位
于细胞底部或偏内端，胞核呈圆形或卵圆形，染色质分布均匀，位于细胞底部。
②子宫内膜细胞：为柱状细胞，形态小于宫颈内膜细胞，核呈圆形或卵圆形，细胞边缘不清，常成堆出现，容易退化，留下一片裸核。
⑶其他：细胞涂片上可见吞噬细胞、红细胞、白细胞等非上皮来源细胞，以及阴道杆菌、滴虫、真菌等微生物。
2．诊断阴道脱落细胞诊断主要有巴氏分级诊断和描述式诊断（TBS分类）。
巴氏分级法因结果与病理学诊断相差较远，目前国际上已不再应用，在我国也逐步被淘汰。
目前正逐步推行普及描述式诊断系统——TBS分类法。
⑴巴氏涂片及巴氏分级法：分为5级。
巴氏Ⅰ级：涂片中无异形或不正常细胞。
巴氏Ⅱ级：细胞形态有异形，但无恶性证据，根据异形轻重，可分为Ⅱa和Ⅱb。
巴氏Ⅲ级：可疑恶性，但不能确定。
巴氏Ⅳ级：细胞学高度怀疑恶性。
巴氏Ⅴ级：细胞学肯定恶性。
⑵TBS分类法（TBS2001）
①良性细胞学改变（WNL）：包括各类微生物感染性改变，妊娠、炎症、放置宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改
变。
②鳞状上皮细胞异常
a．意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）：包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS），不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASCH）。
B．低度鳞状上皮内病变（LGSIL），即CINⅠ，包括HPV 感染的细胞改变或轻度不典型增生。
C．高度鳞状上皮内病变（HGSIL），即CINⅡ和CINⅢ，包括中、重度不典型增生及原位癌。
D．鳞状细胞癌（SCC）。
③腺细胞异常
a．非典型腺细胞（AGC），也称意义不明的宫颈管内非典型腺细胞（AGUS），倾向于良性反应性改变，倾向于原位腺癌。
B．倾向于肿瘤的非典型腺细胞（AGC），来源于子宫内膜，其他来源不明。
C．可疑腺癌、颈管原位癌（AIS）。
D．腺癌（EA），来源于宫颈管、子宫内膜和其他来源。
④不能分类的癌细胞。
⑤其他恶性细胞。