冠脉介入术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响_张娅
中药穴位敷贴治疗气虚血瘀型心力衰竭患者便秘疗效观察
中药穴位敷贴治疗气虚血瘀型心力衰竭患者便秘疗效观察发布时间：2021-03-24T03:08:39.364Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：王飞1 张娅2 刘会芳3 [导读] 心力衰竭是各种心脏疾病严重及终末阶段，大多是因为心脏的功能或结构异常抑制心脏的射血能力，无法让心室充盈而产生的临床综合征[1]。
（1上海市金山区中西医结合医院心血管内科上海 201501）（2上海市金山区中西医结合医院消化内科上海 201501）（3上海市金山区中西医结合医院神经内科上海 201501）【摘要】目的：研究中药穴位敷贴治疗气虚血瘀型心力衰竭患者便秘疗效。
方法：选择我院心内科住院部2017年6月—2020年5月收治的80例慢性心力衰竭合并便秘患者进行分组研究，随机表法分为2组。
对照组40例予舒秘胶囊治疗，治疗组予中药穴位敷贴治疗。
两组在治疗5天后分析临床疗效，比较两组患者首次排便时间、大便性状、Barthel指数。
结果：治疗组总有效率92.50%，对照组总有效率70.00%，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗组首次排便时间较对照组明显缩短，且大便性状明显改善，Barthel指数评分升高，治疗组疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：中药穴位敷贴改善慢性心力衰竭患者胃肠功能，缓解患者便秘情况。
【关键词】慢性心力衰竭；气虚血瘀型；穴位敷贴；便秘【中图分类号】R245.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）32-0215-03心力衰竭是各种心脏疾病严重及终末阶段，大多是因为心脏的功能或结构异常抑制心脏的射血能力，无法让心室充盈而产生的临床综合征[1]。
国外调查结果显示成人心力衰竭患病率1%～2%，70岁以上老年患病率甚至超过10%[2]。
心力衰竭患者常伴有胃肠道瘀血、活动量受限、情绪焦虑、饮食减少等因素导致患者胃肠功能减弱，易发生便秘症状。
当心衰患者发生排便困难时，用力排便至腹内压急剧升高，血压、心率及心脏负荷为正常排便时的5倍，进而使心力衰竭进一步加重，甚至出现心源性猝死等[3-4]。
活血化瘀治疗冠状动脉介入治疗后再狭窄
活血化瘀治疗冠状动脉介入治疗后再狭窄无【期刊名称】《家庭医学：上半月》【年(卷),期】2006(000)007【摘要】介入治疗是目前治疗冠心病的优选方法之一。
但有不少患者在实施介入治疗后发生冠状动脉的再狭窄，成为世界心血管防治领域研究的焦点。
由中国工程院陈可冀院士领衔，中国中医研究院西苑医院、北京安贞医院等多家医院组成的课题组，在西医治疗基础上，采用活血化瘀中药芎芍胶囊，预防介入治疗后冠状动脉再狭窄，取得明显效果。
经冠状动脉造影、心绞痛复发、血瘀证候计分和肝肾功能评价等多方面的临床观察，结果显示：术后6个月，活血化瘀治疗组冠状动脉再狭窄率为26．03％，较对照组47．22％明显降低，而且治疗组病变血管狭窄程度、管腔直径较对照组有明显改善；术后3个月和6个月，治疗组心绞痛复发率为7．14％和11．04％，较对照组19．48％和42．86％有明显降低；术后6个月，治疗组临床终点事件发生率为10．39％，较对照组22．73％明显降低；术后6个月，两组患者血瘀证计分均有明显改善，但治疗组明显低于对照组，说明血瘀证候的轻重和冠状动脉再狭窄及病情轻重明显相关。
【总页数】1页(P62)【作者】无【作者单位】无【正文语种】中文【中图分类】R259.414【相关文献】1.经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的治疗进展 [J], 刘英炜;黄丛春2.经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄的研究进展 [J], 彭壹怡;马晶茹3.活血化瘀中药防治冠状动脉介入治疗后再狭窄的Meta分析 [J], 任毅;陈可冀;阮新民;吴焕林;欧爱华;王云飞;江巍4.2005年中国中西医结合学会科学技术奖一等奖项目摘要：活血化瘀中药干预冠心病介入治疗后再狭窄的多中心临床及机理研究 [J], 陈可冀;史大卓;徐浩;吕树铮;李田昌;柯元南;张敏州;鹿小燕;马晓昌;张京春;文川;徐凤芹;李立志;陈韵岱;路亚枫;曾玉杰;李松;王文祥;徐丽林;高蕊;刘剑刚5.经皮冠状动脉介入治疗后患者血清长链非编码RNA GAS5水平与冠状动脉支架内再狭窄的相关性 [J], 陈晓杰;梁春玲;于洁;谢宇端因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉介入术对冠心病气虚血瘀证影响的临床研究
年１ ０月中国中西医结合 学 会心 血管学 会冠心病心 气虚 证 诊断 标准 ｊ 氏对 心气虚 证 计量 的研究 。血 瘀 证 诊断标 准和 及潘 评 分标 准参照中国中两医结合学会活血化瘀专业委员会制定 的
心绞痛 （Ａ ４例 ，Ｔ段 抬高 急性 心 肌梗 死 （ 、ＭＩ４例 ， Ｓ Ｐ） Ｓ Ｅ ） 非 Ｓ Ｔ段 抬 高 急 性 心 肌 梗 死 （ ＇、ＭＩ２例 ， 旧性 心 肌 梗 死 Ｎｂ Ｅ ） ｑ 陈 （ ＭＩ２例； Ｏ ） 合并高血压病 ｌ ， 并糖尿病 ８例 ， ０例 合 合并血 脂异 常１ ３例 ， 烟 １ ； 状 动 脉 单 支 病 变 １ 吸 ０例 冠 ２例 ． 支 病 变 ９例 ， 双 三 支病 变 ４例 ； Ａ型痫变 ２ ７处 ， Ｂ型病 变 ２ ４处 ， ｃ型病变 ４处 ；
血瘀证诊断标准和评分标准参照中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会制定的血瘀证的诊断标准口j12临床资料选择2005年6月一2007年2月广东省中医院心脏中心实施经皮腔内冠状动脉成形术p1ca及冠状动脉内支架植入术成功的冠心病气虚血密证病人50例按是否服用通冠胶囊分为气虚血瘀证西药常规组对照组和西药常规加通冠胶囊组治疗组
维普资讯
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Ｃ ＮＥ ＥＪ ＨＩ Ｓ ＯＵＲＮＡＬｏＦＩ ＮＴＥ ＧＲＮＩＶＥ ＭＥＤＩ ＮＥ ＯＮ Ｃ￣ ｒｌ ／ ＥＩ Ｂ 、 Ｉ ＣＩ ）Ｏ Ｃ ￣ ＲＯＶ Ｃ ＡＲ ＩＩＥ Ｓ Ｎｏ ｅ ｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ １ ＡＳ ＵＬ ） Ａ Ｅ Ｓ ｖｍ ｅ ０ ７ １５ １
测 全 血 活 化 凝 血 时 间 （ Ｃ ， Ｔ＜ １０ｓ 除 动 脉 鞘 管 ， 除 Ａ Ｔ）ＡＣ ７ 拔 拔
PCI术后中医药调理
1、介入前冠心病病机特点“正虚为本，邪实为标”冠心病的根本病机就是“本虚标实”。
本虚为气、血、阴、阳不足，标实则为痰浊、寒凝、瘀血、气滞等病邪郁阻心脉，本虚中以气虚为基础，标实则以血瘀、痰浊多见。
气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，“气为血之帅”，气虚则无力推动血液运行，血行迟缓而留滞为瘀，气虚血瘀是冠心病发病的重要病机。
胸痛、真心痛发作时以邪实为主，缓解时以本虚为主，必须时刻把握患者的虚实变化，方能正确地补虚泻实，而不使补泻太过，耗伤正气。
介入术前冠心病的常见证候：为心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀心气不足等，常见证候要素为血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞等，冠心病病机总属本虚标实，其中本虚以气虚为首，标实中以血瘀为首。
同时有学者对冠心病心绞痛病例进行文献研究：将证候要素分为实性和虚性两类。
实性证候要素所占比例由多到少为：血瘀、痰浊、气滞、寒凝、内火等。
其中血瘀证的比例高达47.158% ，虚性证候要素主要为：气虚、阴虚、阳虚、血虚。
有学者针对支架术前展开证候学研究：术前中医证型以气虚血瘀证型为主，比例高达67%，以上研究均提示冠心病支架术前患者证型特点为本虚标实、虚实夹杂，其中虚证证候要素主要为气虚、阴虚，实证证候要素主要为血瘀，由于血瘀证所占比例较高，目前冠心病支架术前的证候学研究可以概括为本虚标实，以实证为主。
2、冠心病介入术后病机特点以“本虚为主，兼有邪实”患者PCI术前多有胸痛、痛有定处，舌暗，或舌边痕点，或舌底脉络曲张，脉弦或涩的血瘀证候，PCI术后患者胸痛症状明显缓解，甚至消失，而此时临证多表现为精神不振、纳差、乏力、呕吐、恶心、舌淡暗、脉虚等本虚症状，结合PCI术可以直达病变，开通闭塞之经络，因而提出冠心病介人治疗技术可归属于中医”祛邪”治法，具有”活血破瘀”之功效，冠心病PCI术后则以本虚为主，加之PCI术的”破血”作用，易耗伤正气，故本虚症状较前还可能加重。
正气不足，邪必所凑，气血不能调和，瘀血、痰浊内生，再次郁阻脉络，发为胸痛。
经皮冠状动脉介入术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响
经皮冠状动脉介入术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响张 娅1* 陈 慧2 李灿东3 吴红霞2 林云钗2(1.福建中医药大学中西医结合研究院,福建省福州市闽侯上街华佗路1号,350108;2.福建省立医院心内科;3.福建中医药大学中医证研究基地)基金项目:卫生部科学研究基金福建省卫生教育联合攻关计划项目(WK J2008-2-059)*通讯作者:m yquickemail@sina.co m,(0591)88835441[摘 要] 目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管事件(M A CE)的独立危险因素。
方法 123例P CI成功的冠心病患者进行术后规范抗栓治疗,同时中医辨证分为气虚血瘀组49例和非气虚血瘀组74例,7天后所有患者采血检测血小板计数(P L T)、最大血小板聚集率(M PA)、血浆遗传性假血友病因子(v WF)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(G PⅡb/Ⅲa)、凝血酶原片段1+2(F1+2)和纤维蛋白原(F g),运用L o gistic回归筛选出PCI术后1年M ACE的独立危险因素。
结果 P CI术后气虚血瘀组M P A、vW F、GPⅡb/Ⅲa高于非气虚血瘀组(P<0.05),而PL T、F1+2和F g两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 PCI术后气虚血瘀证仍存在明显的血小板活化和血管内皮损伤,是PCI术后M A CE的独立危险因素之一。
[关键词] 经皮冠状动脉介入术;气虚血瘀证;抗栓治疗;主要心血管事件Inf luence of Syndrome of Qi Def iciency with Blood St asis on the Anti-thrombosis Ef fect af ter Percutaneous Coronary InterventionZHA N G Y a1,CHEN Hui2,L I Chando ng3,W U Hong xia2,L IN Y unchai2(1.I nstitute of I ntegr ated Chinese and W ester n M edicine,Fuj ian U niver sity of Chinese M edicine,Fuz hou350108; 2.Dep ar t-ment of I nter nal M edicine of H ear t D iseases,Fuj ian Pr ovincial H osp ital; 3.Resear ch Base of T CM Sy nd romes,Fuj ian Uni-vers ity of Chinese M edicine)ABSTRACT Objective T o explor e the independent r isk factor s for t he major ca rdio vascular ev ents(M CV E)after per cut a-neo us cor onar y int er v ention(PCI).Methods T otally123cor onary hear t disea se(CHD)patients successful treat ed by PCI w ere g iven st andar d anti-thro mbosis treat ment,and they w ere classified into the qi deficiency with bloo d stasis g r oup(49cas-es)and no n-qi deficiency w ith blo od stasis gr oup(74cases)accor ding to T CM syndr o me differ ent iation.Seven day s later,all patients w ere ex amined w it h blo od test to o bser ve their pla telet count,max imum platelet agg reg atio n(M PA),plasma her edi-tar y false hemophilia facto r v WF,platelet membr ano us glycopr oteinⅡb/Ⅲa(G PⅡb/Ⅲa),pro thr ombin fr agment1+2 (F1+2),and fibr inog en(F g).U sing L o gist ic r egr ession analysis to screen o ut the independent r isk facto rs fo r M CV E one year after PCI.Results T he M PA,v WF,and GPⅡb/Ⅲa o f t he qi deficiency w ith blo od stasis gr oup w er e hig her than those o f the non-qi deficiency w ith blo od st asis g ro up(P<0.05),w hile the platelet co unt,F1+2,and F g o f t he tw o g ro ups w ere w itho ut statistica l differ ence(P>0.05).Conclusion T her e still ex ists t he o bvio us plat elet activation and va scula r en-do thelial injury in qi deficiency with blo od st asis after P CI,.T his is o ne of the independent risk facto r fo r M CV E after PCI. Key Words per cutaneous co ro nary inter ventio n(P CI);qi deficiency w ith bloo d stasis;ant i-t hr om bo sis;major cardio vascu-lar events(M CV E) 经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是冠心病血运重建的重要手段,术后积极抗栓治疗对减少心肌损伤、预防支架内血栓形成和再狭窄、降低死亡率有重要意义。
益气活血化瘀汤对于外周动脉介入术后再狭窄的治疗效果及安全性评价
益气活血化瘀汤对于外周动脉介入术后再狭窄的治疗效果及安全性评价作者：石景明赵晓蓓夏东洲来源：《中外医学研究》2018年第25期【摘要】目的：探讨益气活血化瘀汤对于外周动脉介入术后再狭窄的治疗效果及安全性。
方法：选取2017年1月-2018年1月于笔者所在医院住院治疗的相关外周动脉介入患者，根据治疗方式的不同分为对照组及观察组，对照组采用常规抗凝治疗，观察组在抗凝治疗的同时联合益气活血化瘀汤治疗，观察治疗后的血管狭窄情况、血小板最大聚集率及血栓素（TXB2）及副反应发生情况。
结果：治疗后的观察组患者的血管再次狭窄率6.9%，明显低于对照组的32.5%，差异有统计学意义（字2=8.87，P=0.002）；治疗后观察组患者的血小板最大聚集率明显低于对照组（t=5.25，P=0.021）；治疗后观察组患者TXB2（100.40±3.50）ng/ml，明显低于对照组的（115.65±3.35）ng/ml，差异有统计学意义（t=20.97，P=0.001）；治疗后两组患者副反应总体发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：益气活血化瘀汤能够降低外周血管介入术后再次狭窄的发生率，并降低血小板最大聚集率及TXB2，同时临床安全性较为可靠。
【关键词】血管介入；益气活血化瘀汤；狭窄；血小板最大聚集率； TXB2doi：10.14033/ki.cfmr.2018.25.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-00-02【Abstract】 Objective：To explore the therapeutic effect and safety of Yiqi Huoxue Huayu Decoction for restenosis after peripheral arterial intervention.Method：From January 2017 to January 2018 in our hospital were related to treatment of peripheral artery interventional patients，according to the different forms of treatment were divided into control group and observation group，the control group using conventional anticoagulation therapy，observation group combined with Yiqi Huoxue Huayu Decoction in the anticoagulant treatment，the maximum aggregation rate of platelet thromboxane and vascular stenosis， treatment after （TXB2） and the incidence of adverse reactions.Result：The patients in the observation group after treatment blood vessel restenosis rate 6.9% was significantly lower than the control group 32.5%（字2=8.87，P=0.002）；the maximum platelet aggregation of patients in the observation group was significantly lower than the control group （t=5.25，P=0.021）；the patients in observation group after treatment had lower TXB2（100.40±3.50）ng/ml，compared with （115.65±3.35）ng/ml of control group（t=20.97，P=0.001）；the side reaction of the two groups of patients after treatment had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Yiqi Huoxue Huayu Decoction can reduce the incidence of restenosis after peripheral vascular intervention，and reduce the maximum platelet aggregation rate and TXB2.Meanwhile，the clinical safety is reliable.【Key words】 Arterial intervention； Yiqi Huoxue Huayu Decoction； Stenosis； The maximum aggregation rate of platelet thromboxane； TXB2First-author’s address：Zhangye People’s H ospital Affiliated to Hexi University，Zhangye 734000，China外周血管介入手术在临床上具有较为广泛的应用，其能够在恶性肿瘤、血管先天性狭窄或者妇产科等疾病的辅助治疗中发挥作用。
益气化瘀汤对冠心病介入术后患者气虚血瘀评分及终点事件影响临床分析-黄国强
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 19 No. 1 Jan .，2017
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.01.050
益气化瘀汤对冠心病介入术后患者气虚血瘀评分及终点事件影响临床分析
观察组冠心病介入术后患者治疗前气虚血瘀 证 候 评 分 与 对 照 组 患 者 差 别 不 大，无 统 计 学 意 义 （P>0.05）；观察组冠心病介入术后患者治疗后随着 疗程的进展，分别在 1 个月、3 个月、6 个月及 1 年后 的时间段里气虚血瘀证候评分呈逐渐下降趋势，在 前 3 个月下降最快，与治疗前相比具有显著差异，有 统计学意义（P<0.05）。对照组冠心病介入术后患者 分别在 1 个月、3 个月、6 个月及 1 年后的时间段里气 虚血瘀证候评分呈逐渐下降趋势，在前 3 个月下降 最快，与治疗前相比具有显著差异，有统计学意义 （P<0.05）。观察组冠心病介入术后患者治疗后分别 在 1 个月、3 个月、6 个月及 1 年后的时间段评定气虚 血瘀证候评分与对照组相比，下降更多，且下降速度 更快，具有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。但两 组冠心病介入术后患者在治疗 1 年后均可达到较好 的疗效。见表 1。 2.2 冠心病介入术后患者治疗前及治疗后 1 个月、3 个月、6 个月及 1 年后血瘀证评分
定量资料由不同数据类型选取对应的t 检验，表 格数据以均数 ± 标准差（—x±s）表示；定性资料采用 χ2 检验。采用 SPSS17.0 统计软件进行统计分析，按 α=0.05 的检验水准，以P<0.05 为有统计学意义。 2 结果 2.1 冠心病介入术后患者治疗前及治疗后 1 个月、3 个月、6 个月及 1 年后气虚血瘀证候评分
为接受心肌梗死介入术后的患者使用益气活血汤进行治疗的效果评析
表 2 治疗后两组患者各项中医症状评分的比较（分， x ± s ）
组别
观察组 对照组 t 值/χ² 值 P值
例数
50 50
胃脘疼痛的 平均评分 1.32±0.12 2.45±0.21 24.056 0.000
上腹不适的 平均评分 1.13±0.12 1.48±0.14 12.004 0.000
恶心及呕吐 的平均评分 1.05±0.23 1.57±0.34 8.011 0.000
湿和中的功效。本次研究的结果证实，用黄芪建中汤联合
中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果较
好，可有效地改善患者的临床症状。
参考文献
[1] 冯艳彬 . 黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性 胃炎疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志 ,2017,26(25):2786-2788.
饥不欲食的 平均评分 1.31±0.24 2.12±0.12 19.091 0.000
3 讨论
中医认为，脾胃虚寒型慢性胃炎是患者脾胃阳气素虚
及复感寒邪所致。温胃散寒及健脾补气法是治疗脾胃虚寒 型慢性胃炎的主要疗法 [5]。黄芪建中汤具有补脾益气、温阳
散寒、缓急止痛的功效。中药穴位贴敷具有调胃补气、化
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 5 期 ·中西医结合研究·
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根据我院自制的治疗效果评分表的评分情况将治疗效果分 为显效、有效及无效。疗效的评定标准是 ：1）显效 ：治疗 后，患者的各项临床症状均消失，其胃黏膜活动性炎症消失。 2）有效 ：治疗后，患者的各项临床症状有所改善，其胃黏 膜活动性炎症得到缓解。3）无效 ：治疗后，患者的各项临 床症状及胃黏膜活动性炎症均无明显改善。总有效率 =（显 效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。各项中医症状（胃 脘疼痛、上腹不适、恶心及呕吐、饥不欲食）的评分标准是： 1）0 分 ：治疗后，患者未出现任何中医症状。2）1 分 ：治 疗后，患者偶尔出现中医症状。3）2 分 ：治疗后，患者的 中医症状较为严重，且间断出现中医症状。4）3 分，治疗后， 患者的中医症状严重，且持续出现中医症状。 1.4 统计学方法
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冠脉介入术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响张娅1，陈慧2，李灿东3，吴红霞2，林云钗2（1.福建中医药大学中西医结合研究院，福建福州350108；2.福建医科大学省立临床医学院心内科，福建福州350003；3.福建中医药大学中医证研究基地，福建福州350108）摘要：目的：探讨经皮冠状动脉介入（PCI ）术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响。
方法：123例行PCI 成功的冠心病患者进行术后规范抗栓治疗，根据术后1周是否有气虚血瘀证表型分为气虚血瘀组（49例）和非气虚血瘀组（74例），同时采血检测血小板计数（PLT ）、最大血小板聚集率（MPA ）、血浆遗传性假血友病因子（vWF ）、血小板膜糖蛋白Ⅱb /Ⅲa （GP Ⅱb /Ⅲa ）、凝血酶原片段1+2（F1+2）和纤维蛋白原（Fg ）。
结果：PCI 术后气虚血瘀组MPA 、vWF 、GP Ⅱb /Ⅲa 高于非气虚血瘀组（P ＜0.05），而PLT 、F （1+2）和Fg 两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：在PCI 术后强化抗栓治疗的基础上，气虚血瘀证仍然存在明显的血小板活化和血管内皮损伤，但不影响血小板数量和凝血功能。
关键词：经皮冠状动脉介入术；气虚血瘀证；抗栓治疗；血栓指标中图分类号：R2－03文献标识码：A 文章编号：1000－1719（2011）09－1761－02Effects of Qi Deficiency and Blood Stasis Syndrome after PercutaneousCoronary Intervention on Antithrombotic TherapyZHANG Ya 1，CHEN Hui 2，LI Can-dong 3，WU Hong-xia 2，LIN Yun-chai 2（1.Institute of Integrated Traditional and Western Medicine ，Fuzhou 350108，Fujian ，China ；2.Provincial Clinical College of Fujian Medical University ，Department of Cardiology ，Fuzhou 350001，Fujian ，China ；3.Rearch Base of TCM Syndrome ，Fuzhou 350108，Fujian ，China ）Abstract ：Objective ：To analyze the effects of qi deficiency and blood stasis syndrome after Percutaneous Coronary Interven-tion （PCI ）on antithrombotic therapy．Methods ：We adopted 123CHD patients after receiving successful PCI．After 7days of stand-ard antithrombotic therapy ，Traditional Chinese Medicine （TCM ）syndromes were differentiated into qi －deficiency blood －stasistype and non －qi －deficiency blood －stasis type．All patients were detected platelet count （PLT ）、maximum platelet aggregation rate （MPA ）、plasma von Willebrand factor （vWF ）、platelet membrane glycoproteins Ⅱb /Ⅲa （GP Ⅱb /Ⅲa ）、prothrombin frag-ment1+2（F1+2）and fibrinogen （Fg ）．Results ：Compared with the non －qi －deficiency blood －stasis group after PCI ，the MPA 、vWF and GP Ⅱb /Ⅲa were obviously higher in qi －deficiency blood －stasis group （P ＜0．05），and there was no statisticaldifference of PLT 、F （1+2）and Fg between the two groups （P ＞0．05）．Conclusion ：Qi deficiency and blood stasis syndrome after PCI affected platelete activation and ndothelial function on standard antithrombotic therapy ，whereas the number of blood platelet and coagulation function were not．Key words ：percutaneous coronary Intervention ；Qi deficiency and blood stasis syndrome ；antithrombotic therapy ；thrombosis index收稿日期：2011－01－03基金项目：卫生部科学研究基金－福建省卫生教育联合攻关计划项目（WKJ2008－2－059）作者简介：张娅（1979－），女，福建建瓯人，主治医师，博士，研究方向：中西医结合心血管病。
通讯作者：陈慧，E －mail ：chenhuiwyd@yahoo．cn经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary In-tervention ，PCI ）是冠心病血运重建的重要手段，术后积极抗栓治疗对减少心肌损伤，预防支架内血栓形成和再狭窄，降低死亡率有重要意义。
抗栓治疗包括抗血小板治疗和抗凝治疗。
大规模的临床研究表明阿司匹林联合氯吡格雷是PCI 术后患者抗血小板治疗的基础。
低分子肝素可替代普通肝素成为PCI 患者安全有效的抗凝制剂。
然而，目前强化抗栓治疗方案的结果并非令人满意。
气虚血瘀是冠心病的基本病理变化，也是PCI 术后的主要病机［1］。
本文试从中医辨证的角度探讨PCI 术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有病例均来源于2008年7月—2009年7月福建省立医院收治的行PCI 术成功冠心病患者。
实验共入选123例，其中男98例（79.67%），女25例（20.33%），男女比例为3.92ʒ1，年龄39 86岁，平均（63.67ʃ11.03）岁。
1.2纳入标准①符合冠心病诊断。
冠心病诊断标准［2］采用WHO 制定的缺血性心脏病的诊断标准，并经冠脉造影证实。
②行PCI 成功。
PCI 成功标准：临床心肌缺血症状缓解或消失，术后狭窄＜20%，TIMI 血流达到3级，且不伴有严重并发症（如急性心肌梗塞、急性冠脉旁路移植术和死亡）等。
1.3排除标准①对阿司匹林、氯吡格雷、肝素及造影剂过敏者；②活动性出血、3个月内有大手术或外伤史、6个月内有脑血管意外病史；③合并严重肝、肾、造血系统、神经系统等原发性疾病及精神病、恶性肿瘤患者；④既往凝血疾病和血小板减少症史、贫血；⑤妊娠及哺乳期妇女。
1.4PCI术后抗栓治疗方案患者于术前12h内服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，术中应用普通肝素100U/kg，手术时间每延长1h则补充注射2000U，根据术中血流情况适时应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂。
术后皮下注射低分子肝素7天，口服阿司匹林300mg/d，服用1个月后改为100mg/d，长期维持；氯吡格雷75mg/d，至少口服1年，同时服用需要的其他药物（如他汀类、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、降压药、降糖药等）。
1.5中医辨证分组及观察血栓指标所有入选患者均于PCI术后1周根据2002年版《中药新药临床研究指导原则（试行）》中冠心病气虚血瘀证诊断标准［3］分为气虚血瘀组和非气虚血瘀组，同时清晨空腹肘静脉采血，检测血小板计数（PLT）、最大血小板聚集率（MPA）、血浆遗传性假血友病因子（vWF）、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、纤维蛋白原（Fg）。
MPA采用比浊法检测，以最终浓度为10μmol/L ADP为诱导剂，ADP由美国biopool公司提供，采用北京普利生LBY2NJ2型血小板凝集仪自动测定，采血后2h内检测完毕。
血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa、F1+2采用ELISA检测，ELISA试剂盒由武汉华美生物工程有限公司提供。
血浆Fg采用重庆维多FASCO－3010B全自动血流变仪检测，PLT计数应用MEK－6318血常规测量仪检测。
1.6统计学方法采用SPSS16.0统计软件包进行分析，计量资料以珋xʃs表示，两组均数比较用t检验，不符合正态分布的计量资料以中位数（M）和25% 75%四分位数区间（Quartiles）表示，两组均数比较采用非参数检验。
2结果PCI术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响：表1可见，PCI术后气虚血瘀证患者MPA、血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa高于非气虚血瘀证（P＜0.05），而PLT、血浆F （1+2）和Fg两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1PCI术后两组患者血栓指标的比较血栓指标气虚血瘀n=49非气虚血瘀n=74 PLT（ˑ109/L）221（182－279）234（201－267）MPA（%）42.36ʃ13.3937.13ʃ10.49*vWF（%）117.03ʃ20.51108.64ʃ18.52*GPⅡb/Ⅲa（ng/mL） 5.27ʃ1.15 4.72ʃ1.50*F（1+2）（nom/L） 1.05ʃ0.39 1.00ʃ0.41 Fg（g/L） 3.5（2.8－4.4） 3.4（2.9－3.9）注：与非气虚血瘀组比较，*P＜0.05。
3讨论在中医学中，冠心病属胸痹、真心痛范畴，其病机总属本虚标实，本虚是指阴阳气血亏虚，标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀交互为患，本虚标实常常相兼为病，虚实夹杂，其中气虚血瘀是冠心病的基本病理变化。
PCI 作为一种治疗手段，虽然可使胸痛、胸闷等症状即刻得以缓解，但不能从根本上改变冠脉粥样硬化，也不能根除冠心病。
冠心病多见于中老年患者，脏腑功能自然衰退，且PCI术后元气受损，正气日虚，心血不运，加之络脉脉体损伤，引发络脉蜷缩，络中气血振动，部分“已动之血，有不能复还故道者”，或产生离经之血，以致瘀血内停，痹阻脉络。