血瘀证
血府逐瘀汤，治胸中血瘀第一方
血府逐瘀汤，治胸中血瘀第一方胸中血瘀是常见的一种中医病症。
近年来，伴随着社会快速发展，人们生活饮食习惯均发生了较大的变化，导致胸中血瘀发病人数明显增多，严重降低了广大患者的生活质量。
鉴于此，本文将带领大家一起探讨血府逐瘀汤治疗胸中血瘀的相关情况。
1.认识胸中血瘀1.1症状胸中血瘀的症状通常包括胸痛、头痛、长时间不能痊愈，或是长期呃逆不止、干呕、心悸怔忡、失眠多梦、急躁易怒等。
一些患者还会出现嘴唇、双眼、舌质有异常等表现，例如嘴唇发黑或两眼暗黑，舌头上甚至还有瘀斑、瘀点。
这些症状都可能是胸中血瘀的表现。
1.2原因胸中血瘀的原因通常是瘀血内阻胸部，气机郁滞导致。
当血液瘀积在胸中时，就会导致气机的运行受到阻碍，从而引起胸部疼痛，并且痛有定处，像是被针扎一样的感觉。
体内的瘀血瘀阻在上焦，会遏制清阳之气的升发，清空失养，便会导致头部疼痛。
胸中有血瘀，还会影响脾胃的正常运行，并造成胃气上逆，出现呃逆干呕等多种症状。
1.3胸中血瘀的危害血瘀会导致血液循环不畅，阻碍血液供应和氧气输送到各个组织和器官，影响其正常功能。
这可能导致疼痛、肿胀和冷感等症状，严重时还可能导致组织坏死或功能障碍。
血液凝聚和堆积在特定区域可能导致炎症反应和局部组织受压，引起疼痛和肿胀。
血瘀被认为是一些慢性病风险的因素。
它可能与心血管疾病、糖尿病、高血压和血栓形成等疾病的发生和发展有关。
1.认识血府逐瘀汤2.1血府逐瘀汤治疗常见疾病血府逐瘀汤是一种非常经典的中医方剂，被誉为中国古代治疗血瘀证的第一个专方。
它主要用于治疗由于各种原因导致的胸中血瘀证，其中包括一些特定的症状和疾病。
血府逐瘀汤诸多中草药物通过相互配伍，共同发挥活血化瘀、行气止痛的作用，可以有效地改善胸中血瘀引起的各种症状。
血府逐瘀汤主要用于治疗以下症状和疾病：头痛：一些突发的头痛，特别是没有明显外感或内伤原因的头痛，可能是由于血瘀所致。
血府逐瘀汤可以活血化瘀，缓解头痛。
胸痛：对于冠心病等引起的胸闷、胸痛，中医称之为胸痹。
中药调理气滞血瘀适应症及使用技巧
中药调理气滞血瘀适应症及使用技巧中医药作为中国传统医学的重要组成部分，在治疗各种疾病方面具有独特的优势。
其中，调理气滞血瘀是中医药的常用方法之一。
本文将探讨中药调理气滞血瘀的适应症及使用技巧。
一、中药调理气滞血瘀的适应症1. 气滞气滞是指气血运行不畅，导致气机郁结的状态。
常见症状包括胸闷、脘腹胀满、嗳气、呃逆等。
中药可通过调节气机来缓解气滞的症状。
（1）适应症一：肝胃气滞肝胃气滞是指肝经气滞影响了胃脘部的正常运行，出现食欲不振、呕吐、腹胀等症状。
中药可采用柴胡疏肝理气、法半夏降逆化湿等药物，调理气滞。
（2）适应症二：痰湿气滞痰湿气滞是指湿气内停、痰液积聚，引起气机不畅的状态。
常见症状有胸闷、咳嗽、痰多等。
中药可选用升降散痰、祛湿化痰的药物进行调理。
2. 血瘀血瘀是指血液在经络中不畅通，导致血液停滞的状态。
常见症状有疼痛、瘀斑、舌质紫暗等。
中药可通过活血化瘀来改善血瘀的症状。
（1）适应症一：瘀血痛证瘀血痛证是指由于血液停滞引起的疼痛症状。
常见疾病如痛经、瘀血性疼痛等都属于此类。
中药可选用活血化瘀的药物进行调理。
（2）适应症二：气滞血瘀证气滞血瘀证是指气滞引发的血液不畅通导致的疾病。
如乳腺增生、痔疮等都属于此类。
中药可采用理气化瘀、活血化瘀的药物进行调理。
二、中药调理气滞血瘀的使用技巧1. 用药方法（1）药物组方：根据病情选择具有疏理气机和活血化瘀作用的中药组方，如柴胡汤、芍药四逆汤等。
（2）药物煎煮：将中药材加入适量水中煎煮，提取有效成分，并具体根据药性选择合适的煎煮方法。
2. 中药与其他疗法结合中药调理气滞血瘀可与其他疗法相结合，如针灸、艾灸等。
这样可以起到相辅相成的效果，加快患者康复。
3. 注意事项在使用中药调理气滞血瘀时，需注意以下几点：（1）个体化用药：针对不同患者的特点，制定个体化的用药计划，以达到最佳的治疗效果。
（2）药物剂量：严格控制中药的用量，避免药物过量或不足，从而保证治疗效果。
气虚血瘀证诊断与评价标准
气虚血瘀证诊断与评价标准
气虚血瘀证是中医诊断的一种病证，主要表现为气虚和血瘀两种病理改变同时存在。
诊断与评价标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：气虚表现为乏力、气短、语少声低、自汗、面色苍白等；血瘀表现为疼痛固定、色紫或有瘀斑、舌质紫暗或有瘀点、脉涩或结代等。
2. 舌象和脉象：舌质淡白或淡紫，舌苔白腻或有瘀点；脉象细弱或沉涩。
3. 理化检查：血液检查可能显示贫血、凝血功能异常等。
4. 影像学检查：如有需要，可以进行X光、CT、MRI等检查，以排除器质性疾病。
5. 综合评价：根据临床表现、舌象脉象、理化检查和影像学检查的结果，综合判断是否符合气虚血瘀证的诊断标准。
以上信息仅供参考，具体诊断和治疗应由专业医生进行。
气虚血瘀证的介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢气虚血瘀证的介绍导语：气虚血瘀证这种疾病我们在生活中想要治疗它就需要对于它的治疗方法进行了解，并且我们要知道气虚血瘀证是一种什么样的疾病。
一般我们在生活气虚血瘀证这种疾病我们在生活中想要治疗它就需要对于它的治疗方法进行了解，并且我们要知道气虚血瘀证是一种什么样的疾病。
一般我们在生活中治疗气虚血瘀证需要我们采用药物治疗的方法去缓解血瘀的出现。
下面就让我们一起来了解一下气虚血瘀证这种疾病吧，希望对你们有所帮助。
气虚血瘀证虚中夹实，以气虚和血瘀的症候表现为辨证要点。
面色淡白，身倦乏力，气少懒言，为气虚之证;气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞;血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移，临床以心肝病变为多见，故疼痛常出现在胸胁部位;气虚舌淡，血瘀舌紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。
气虚血瘀证因气虚运血无力，血行瘀滞，以面淡而晦暗，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，痛处不移，舌质淡紫，或有紫斑，脉沉涩等为常见症的证候。
心悸怔忡气短，纳少乏力，活动后尤甚，颜面浮肿，胸闷不适，神疲自汗。
或胸中隐痛，或腹中胀满作痛，或有积块，或为偏瘫。
舌青紫或有瘀斑，脉细缓而涩。
根据既有气虚证，又兼血瘀证，即可辨为本证。
证属虚中夹实，以气虚与血瘀证候同时并见为特点。
由于各种原因导致脏腑气机衰减，气虚推动无力，血行不畅而瘀滞。
如面色淡白，身倦乏力，少气懒言，皆为气虚之证;瘀血内阻，不通则痛故疼痛如刺，拒按不移;血行缓慢，瘀阻络脉，故可见面色晦滞。
临床上气虚血瘀证，以心肝病变为多见，故疼痛出现在胸胁部位。
气虚舌淡，沉脉主里，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
中医执业医师考试辅导：气虚血瘀证的辩证方法
气虚血瘀证，是指既有气虚之象，同时又兼有血瘀的证候。
多因久病气虚，运血无力而逐渐形成瘀血内停所致。
【临床表现】面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。
【证候分析】本证虚中夹实，以气虚和血瘀的征候表现为辩证要点。
面色谈白，身倦乏力，少气懒言，为气虚之症。
气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞。
血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移。
临床以心肝病变为多见，故疼痛出现在胸胁部位。
气虚舌淡，血瘀紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。
药物――理血药 作用――活血祛瘀、止血 病证――血瘀证、出血证
组方思路
⑴塞流－止血药
针对性止血药 收敛止血药
⑵澄源－消除病因药
⑶升 降 药
上部出血：清降药 下部出血：升提药
⑷调理脏腑功能
咳血－宣肺化痰 便血－行气导滞
吐、便－健运脾胃
十灰散
《十药神书》
止血
主治病机症候分析 损伤胃络
火热炽盛 气火上冲 损伤血络
损伤肺络 出血性质
呕血、吐血 咯血、衄血 血色鲜红，来势急暴
血 止
藕节、蒲黄—止血，且能化瘀
止血不留瘀
血
利
生地—清热凉血止血，滋阴养血 当归—养血和血，防诸药寒凉太过
利尿不伤阴
尿
通 滑石、木通、竹叶、栀子—清热利水通淋
淋 甘草—缓急止痛，调和诸药
配伍特点
止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀 清利之中寓以养阴，利水而不伤正
小蓟饮子
运用
辩证要点
本方为治疗血淋、尿血属实热证的 常用方。临床应用以尿中带血，小便赤 涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。
十灰散
加减变化
气火上逆，血热较盛者，可用本方改 作汤剂使用，此时当加大大黄、栀子的用 量，作为君药，并可配入牛膝、代赭石等 镇降之品，以引血下行。
十灰散
小蓟饮子
《济生方》
止血
主治病机症候分析
热郁下焦 热伤血络
尿中带血
痛：血淋(淋证) 不痛：尿血
小蓟饮子
小蓟饮子 《玉机微义》
凉 小蓟—凉血止血、利尿通淋
主要 次要
当归
养血活血
川牛膝
活血通经，祛瘀止痛， 引血、热下行
柴胡
疏肝解郁
桔梗、枳壳
宽胸行气
生地
清热
甘草 益气和中，调和诸药 ，止痛
血淤证与血虚证介绍
血瘀证-中西医结合医师辅导血瘀证是中西医结合医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
血瘀证，是指因瘀血内阻所引起的一些证候。
形成血瘀证原因有：寒邪凝滞，以致血液瘀阻，或由气滞而引起血瘀；或因气虚推动无力，血液瘀滞；或因外伤及其它原因造成血液流溢脉外，不能及时排出和消散所形成。
【临床表现】疼痛和针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。
肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为症积。
出血反复不止。
色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。
面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。
妇女常见经闭。
舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩医`学教育网搜集整理。
【证候分析】本证以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。
由于瘀血阻塞经脉，不通则痛，故疼痛是瘀血证候中最突出的一个症状。
瘀血为有形之邪，阻碍气机运行，故疼痛剧烈如针刺，部位固定不移。
由于夜间血行较缓，瘀阻加重，故夜间痛甚。
积瘀不散而凝结，则可形成肿块，故外见肿块色青紫内部肿块触之坚硬不消。
出血是由于瘀血阻塞络脉，阻碍气血运行，致血涌络破，不循经而外溢，由于所出之血停聚不得，故色呈紫暗，或已凝结而为血块。
瘀血内阻，气血运行不利，肌肤失养，则见面色黧黑，肌肤甲错，口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征。
瘀血内阻，冲任不通，则为经闭。
丝状红缕、青筋显露、脉细涩等，皆为瘀阻脉络，血行受阻之象。
舌体紫暗，脉象细涩，则为瘀血之症血虚证-中西医结合医师辅导血虚证是中西医结合医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
血虚证，是指血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。
血虚证的形成，有禀赋不足；或脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或久病不愈；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络新血不生；或因患肠寄生虫病而致。
从黄元御“中气升降”理论探讨气血瘀滞证治
从黄元御“中气升降”理论探讨气血瘀滞证治黄元御是康乾年间著名医家，撰有《伤寒悬解》《金匮悬解》《四圣悬枢》《四圣心源》等医书11种，其中《四圣心源》作为黄元御晚年的代表作，对后世产生的影响尤为深远，有“诸书之会集”之称。
兹仅对该书提出的“中气升降”理论钩玄提要，并探讨气血瘀滞证治，悖谬之处，尚祈斧正。
1 “中气升降”理论溯源黄元御认为，中气乃非阴非阳、非水非火、非燥非湿，阴阳匀平之气，其位居中正之位、二土之交，其升降左旋为脾、右转为胃，是为人身之本。
其象如枢轴，功在枢转升降、燮理阴阳、圆融五行、调和六气。
可见，黄元御的中气升降理论独树一帜，这源于其对经典著作的追本溯源。
首先，肇始于《易经》“易有太极，是生两仪，两仪生四象”，并与《内经》阴阳五行、脏腑经络、五运六气等经典理论一脉相承。
故《四圣心源》开篇即论“阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也”，“升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉”，“水、火、金、木，是名四象。
四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。
分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。
分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气之变化耳”。
其次，黄元御独重“中气”的思想也与《内经》“人无胃气曰逆，逆则死”“土者生万物”等理念一以贯之，同时也汲取了《伤寒论》“保中气”和《脾胃论》“补中土”的精髓。
他提出：“中气衰则升降窒而反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之生老病死，莫不由此”，“医家之药，首在中气……使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣”等学术观点。
总之，黄元御的“中气升降”理论，立足《易经》之源头，秉承医经之宗旨，可谓集医易之大成。
2 “中气升降”与脏腑的关系黄元御认为，中气在脾土升清的作用下，自左路化为清阳上升，为肝木渐而为心火，然后在胃土降浊的作用下，自右路化为浊阴下降，为肺金渐而为肾水，故只有中气升降功能正常，阴阳才能各归其位，气机才能周流顺畅。
《四圣心源》针对性提出：“升降之权，在阴阳之间，是谓中气……脾升则肝肾亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故火金不滞。
耳穴贴压法治疗寒凝血瘀型痛经心得体会
耳穴贴压法治疗寒凝血瘀型痛经心得体会痛经是女性常见疾病,寒凝血瘀证是中医学痛经病中最常见证型之一,寒凝血瘀型痛经又称闭经,指经期、经前或者产后,冲任受风寒湿邪侵袭,血凝滞不通,堵则经脉闭阻不行。
《诸病源候论·妇人杂病诸候》中提到妇人月水来腹痛为受风冷之气，客于胞络，是以损伤冲任之脉[1]。
”寒凝血瘀证属实,血凝聚胞宫,瘀阻通道,损伤脉络,发病为痛,痛若如针刺。
[2]耳与全身经络联系密切,通过刺激耳部输穴,达到通经活血散寒。
寒凝血成瘀的病因：女子感受风寒湿邪,如：天气突转凉、腹部受凉、平素喜食寒凉之品、久居湿地、冒雨游泳、产后受凉等,寒邪客于胞宫,寒结于血,寒性收引,发而为瘀,阻滞脉络,血行不畅,故而发病。
我国因地势差,冬季南北地区证型各有不同,南方地区地处寒湿,因此南方地区治则偏通经活络,袪湿散寒,北方地区寒冷而干燥,故治当温经散寒,袪瘀止痛。
寒凝血瘀症见：经前或经期小腹冷痛,且少腹按之有硬痛,拒按,痛如针刺,得热后痛感减退,四肢冰凉,或月经周期后延、月经血量减少、色暗有块；畏寒四肢冰凉,面色青白、舌黯、苔白、脉沉紧等症状。
以通络化瘀止痛为治则。
耳穴贴压选取主穴：子宫穴、卵巢穴、交感穴、内分泌穴、皮质下穴、肝穴、肾穴；次穴：盆腔、神门、脾、胃等，余选穴随患者的兼症加减。
各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区(耳穴), 通过刺激耳穴调治相应的脏腑，择子宫行气活血止痛；皮质下安神止痛；内分泌调节机体激素水平[3]；交感调整植物神经功能；肝穴疏肝理气止痛；肾穴调理冲任[4]。
卵巢养血调经,补益肝肾,盆腔穴清热利湿,理气调经。
诸多穴位共同起调理冲任，舒筋活络、通经止痛、镇静安神等作用。
痛经发作期疼痛时可随时按压，以及时缓急止痛。
[5]1 病案举例病人徐某某，女，21岁，学生，经前或者经期小腹冷痛拒按，反复性发作，近半年因感受寒邪和受情志变化的影响，上诉症状加重，曾于个体门诊予以汤药治疗未见明显好转。
气滞血瘀证(专业知识值得参考借鉴)
气滞血瘀证（专业知识值得参考借鉴）本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！气滞血瘀证(专业知识值得参考借鉴)一概述气滞血瘀证，中医病证，属气血同病。
指气机运行阻滞，以致血液运行障碍，而气滞与血瘀并存。
以腹内�Y块、刺痛或胀痛、拒按，或局部青紫肿胀、疼痛，舌紫或有斑点，脉弦涩等为常见证候。
现代医学中的偏头痛、动脉粥样硬化、痛经、白血病、慢性迁延性肝炎，肝硬化腹水，血吸虫，肝病等病程中，常可见到气滞血瘀证候。
二病因1.饮食失节恣食高梁厚味，或饥饱无常，日久损伤脾胃，运化失司，饮食不能化生气血，气机瘀滞而致血行瘀阻。
2.肝肾亏虚年老体衰或久病劳伤及肝肾阳虚不能化气行水，温运血脉，阴虚不能滋养血脉，血脉损伤，气机瘀滞而致血行瘀阻。
3.七情内伤、忧思恼怒情志不舒肝气瘀滞，气滞血瘀，导致冲任阻滞，或因精血不足，冲任、胞宫气血运行不畅，则“不通则痛”。
三临床表现胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。
四诊断以病程较长，肝脏经脉部位出现的疼痛痞块，如情志不舒，同时伴有胸胁胀闷、刺痛，女子月经不调等为诊断要点。
五辨证施治1.气虚血瘀证候：疲乏无力，活动后气短，嗜睡懒言，易汗出，面色少华，舌淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或涩。
治则：益气活血。
主方：补阳还五汤加减。
方药：黄芪、人参、地龙、当归尾、赤芍、桃仁、红花等。
2.气滞血瘀证候：平素易怒心烦，时感胸肋胀闷不适，时或头晕，经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质暗或有瘀点、瘀斑，感谢您的阅读，祝您生活愉快。
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丹皮 败酱草 赤芍 红藤 虎杖 清热药
生地黄
补阴药
石蒲黄 三七 花蕊 大蓟 血竭 茜草 止血药 卷柏 刘寄奴 五灵脂
大黄
泻下药
乳香 没药 五灵脂 苏木 消肿止痛
月季花
牛膝 强筋骨 利关节
山楂
消食药
穿山甲 消肿排脓、通乳
当归
17
丹参
18
鸡血藤
19
川芎
20
郁金
21
姜黄
22
玫瑰花
23
益母草
24
泽兰
25
王不留行
26
琥珀
27
麝香
28
丹皮
29
败酱草
30
赤芍
31
红藤
32
虎杖
33
生地黄
34
石蒲黄
35
三七
36
花蕊
37
大蓟
38
血竭
39
茜草
40
刘寄奴
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五灵脂
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大黄
43
乳香
44
苏木
45
月季花
46
牛膝
47
山楂
48
穿山甲
49
没药
50
红花
51
水蛭
52
补血药 消食药 行气药
兼行气 兼利水 兼补血 兼清热 兼止血
川芎 郁金 玄胡 姜黄
降香 益母草
泽兰
丹参 鸡血藤
虎杖
五灵脂
当
归
丹
皮
丹
参
生 地黄
赤
芍
鸡 血藤
川
芎
蒲
黄
红
花
三
七
大
黄
益 母草
乳
香
没
药
水
蛭
三
棱
莪
术
血
竭
桃
仁
干
漆
虻
虫
土 鳖虫
图28-1常用活血药
丹皮 败酱草 赤芍 红藤
清热药
续断 骨碎补 补阳药
三七 花蕊 石蒲黄 血竭 茜草 止血药 大蓟 卷柏
降香
兼利水
益母 草泽兰
兼补血
丹参 鸡血藤
兼清热
虎杖
兼止血
图28-1常用活血药
五灵脂
红
花
乳
香
没
药
三
棱
莪
术
水
蛭
虻
虫
土 鳖虫
月 季花
刘 寄奴
木川
牛
膝
穿 山甲
王不留行
丹皮 败酱草 赤芍 红藤
清热药
续断 骨碎补
补阳药
三七 花蕊 石蒲黄 止血药 血竭 茜草 大蓟 卷柏
琥珀
麝香
安神药
开窍药
大黄
当归 山楂 玫瑰花
泻下药
活血药味多辛、苦，辛味能行，苦味能 降。其性不定，寒、温、平皆有。活血 药多归肝经，其次为心经，部分药入脾 经。
14
第二届全国活血化瘀研究学术会议修订：
传统活血化瘀中药分为三类：和血、活 血、破血。
和血类药物：如当归、丹皮、丹参、生 地黄、赤芍、鸡血藤六种。
活血类药物：如川芎、蒲黄、红花、三七、大 黄、益母草、乳香、没药等。
血液的正常运行，是多个脏腑共同作用 的结果。
3
心主血脉——心气推动 肺朝百脉——肺气敷布 脾的统血——血循径而行 肝主疏泄——调节血量
三、瘀血形成的机理：
1、“气为血帅” 气行则血行，气滞→血瘀→
行 气化瘀
2、气虚：鼓动无力、血行不畅→血瘀→益气
化瘀 3、寒凝：外寒客于经脉，因寒性凝滞→血液
三棱
53
莪术
54
桃仁
55
虻虫
56
血竭
57
七、方剂
活血祛瘀剂通常由活血化瘀药为主组成，亦常 配伍它类药物组方。因气行则血行，气滞则血瘀， 方中常配伍行气药以行气活血。又因血证的病因病 机有寒、热、虚、实的不同，遣药组方又相应有所 侧重。有寒者配温经祛寒药以温通血脉；有热者伍 以清热凉血药以清化瘀热；瘀久成癥积者配以破积 消瘀药以消化肿块；瘀久伤正者应扶正与活血兼顾。
散结止痛
图28-9失笑散方解
60
（三）、生化汤
组成：当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草
主治：产后瘀血阻滞、血虚受寒、恶露不行，小腹疼痛
功效：养血化瘀、温经止痛
活血化瘀
温经散寒
当归
川芎 炮姜
甘草
桃仁芍
补血
图28-8 生化汤方解
调和诸药
61
（四） 、丹参饮
组成：丹参 檀香 砂仁 主治：血瘀气滞之心腹诸痛证 功效：活血化瘀，行气止痛
柴胡 枳壳 桔梗
甘草
养 血 行气
图28-3 血府逐瘀汤方解
调和
65
（八）、膈下逐瘀汤
组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、五灵脂、丹皮、乌药、 延 胡索、甘草、香附、枳壳
主治：膈下瘀血，形成积块等等 功效：逐瘀消痞，行气止痛
活血
桃仁 红花
川芎 当归
赤芍 丹皮
玄胡 乌药 五灵脂 香附
枳壳 甘草
行气
图28-4膈下逐瘀汤方解
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** 瘀血的共同特点：
4、其他： 长期血瘀、新血不生→血虚失荣→
血瘀+血虚→血枯证：
面色黎黑，肌肤发黄，毛发不荣，脉细涩或月经稀少，
或经色暗且含血块，或月经闭塞, 等等
或皮肤见血缕，或腹部青筋暴露，或肢体麻木，痿废不用， 如瘀血乘心，还可出现妄言、谵语、发狂等症状。
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** 瘀血的共同特点：
任何疾病中出现上述症状时均可认 为有血瘀证的存在。由于瘀血可发生于 身体任何部位、各个脏腑，影响到各受 侵脏腑的功能，故可出现各种各样的相 关症状，所以血瘀引起的疾病极为广泛， 表现的症状也极为繁多且古怪，故有 “怪病多瘀”之说。
第二十八章 血瘀证
同济医院中医科 陈琢
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一、血瘀证的基本概念：
瘀血
全身血液运行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、 组织之中或体内存留离经之血未能消散者，均称为 瘀血。
血瘀证
是由瘀血所产生的各种临床证候的总称
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二、血液的生理：
血是循行于经脉中的赤色液体，是构成 人体生命活动的基本物质之一，具有很 强的营养和滋润作用。
琥珀
麝香
安神药
开窍药
大黄
当归 山楂
泻下药
补血药 消食药
玫瑰花 行气药
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五、治法：
活血化瘀法是治疗血流瘀滞所引起 的种种症状或疾病的主要方法，具有消 散瘀血，疏通血脉，恢复血液正常流动 的功能。临床用于消瘀肿，止疼痛及调 经。
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㈠ 活血止痛法：用于消除血瘀引起的各种痛证， 包括打仆伤痛。
㈡ 活血消肿法：用于消除血瘀引起的各种肿胀， 包括疮疡痈肿等疾病。
活血化瘀
丹参
檀香
砂仁
行气止痛
图28-10 丹参饮方解
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（五）、补阳还五汤
组成：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙 主治：中风后遗症，正气虚弱、瘀血阻络 功效：补气、活血、通络
补气
黄芪
当归尾 赤芍
地龙 川芎
红花 桃仁
活血祛瘀
图28-6补阳还五汤方解
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（六）、 复原活血汤
组成：柴胡、大黄、当归、红花、桃仁、穿山甲、天花粉、甘草 主治：跌打损伤、瘀血留于胁下作痛
破血类药物：如水蛭、三棱、莪术、血竭、桃 仁、干漆、土鳖虫、虻虫等
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兼补血
当归 丹参 鸡血藤
兼行气
川芎 郁金 玄胡 姜黄 玫瑰花 降香
兼利水 益母草 泽兰 王不留行
安神药
琥珀
开窍药
麝香
当
归
丹
参
鸡 血藤
生 地黄
丹
皮
赤
芍
川
芎
蒲
黄
三
七
红
花
大
黄
益 母草
乳
香
没
药
水
蛭
三
棱
莪
术
血
竭
桃
仁
干
漆
虻
虫
土 鳖虫
图28-1常用活血药
调和
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（九）、少腹逐瘀汤
组成：当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药、 小茴香、干姜、肉桂、玄胡
主治：瘀滞寒凝之少腹积块疼痛及月经不调等等 功效：活血祛瘀，温经止痛
活血祛瘀
当归
川芎 赤芍
蒲黄 玄胡 五灵脂 没药
小茴香
干姜 肉桂
养血
图28-5少腹逐瘀汤方解
温经散寒
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小结：
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桃仁
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兼行气
川芎 郁金 玄胡 姜黄
凝滞不通→血瘀→温经化瘀
4、血热互结：热邪伤阴，血失濡润，血液浓
缩粘稠,血行不畅→血瘀→凉血化瘀
5、离经之血：外伤所致脉络受损，血溢脉外 5
四、瘀血的证候与特点：
瘀血的证候，常随其所瘀阻的部位的不 同而产生不同的病证。如胸痛、黑便、 胁痛、痞块、痛经、四肢肿痛青紫。
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** 瘀血的共同特点：
功效：活血祛瘀、疏肝通络
活血祛瘀
缓急止痛
柴胡 大黄 疏肝理气
当归 红花
桃仁 穿山甲
天花粉
甘草
消肿散瘀
图28-7 复原活血汤方解 64
（七）、血府逐瘀汤
组成：柴胡、牛膝、桔梗、炙甘草、当归、川芎、赤芍、 生 地、桃仁、红花、枳壳
主治：胸中血瘀证 功效：活血祛瘀、行气止痛
活血
桃仁 红花