贵州省毕节地区燃煤污染型氟中毒流行现况调查分析
合集下载
滇黔“燃煤污染型”氟中毒重症区粮食氟和砷污染的主要途径
达 １７ ． ９ ｇ ｇ 烘 烤 辣 椒 的含 氟量 一 般 高 于 玉 米 的 氟 含 量 ， 高 于 ２ ／ ／ ； 的含 量 也 １ ￣ ４ ２ ４３ ＃ ／ ￣ 均 ０ ｇ ｇ砷 ｚ ０ ０倍 地 增 加 ， 加 幅 度 增 与氟 相 当 。被 调查 的 ５０余 户 烘 烤 粮 食 的 居 民 中 ，无 论 改 灶 降 氟 炉 使 用 户 或 非 使 用 户 ， 要 是 需 要 烘 烤 粮 食 的 用 ０ 只 户 ， 有 一 户 是 单 独 使 用 改 灶 降氟 炉 烘 烤 粮 食 ， 部 用 ２ ３ 以 上 的 敞 炉 烘 烤 粮 食 ， 烘 烤 后 的 粮 食 的 氟 和 砷 污 染 没 全 ～ 个 其 程 度 相 当 。结 论 ： 黔 “ 煤 污 染 型 ” 中毒 区 重 症 区 大 多 数 新 鲜 玉 米 和 辣 椒 的 氟 和 砷 的 含 量 低 于 或 稍 高 于 国家 标 滇 燃 氟
准 ； 论 烘 烤 粮 食 的 煤及 拌 煤 黏 土 中氟 和 砷 含 量 的 高 低 ， 烤 后 的 玉 米 和 辣 椒 的 氟 含 量 全 部 超 标 ， 含 量 增 加 十 倍 无 烘 砷
以上 ， 敞炉 快 速 烘 烤 粮 食是 滇黔 氟 中毒 重 症 区 的 粮 食 氟 和砷 污染 的 主 要 路 径 和 主要 成 因 。 改 灶 降 氟 炉 的 推广 ， 能 不 降 低 滇黔 “ 煤 污染 型 ” 中 毒 区粮 食 的氟 污 染 、 治 燃 煤 污 染 型 氟 中毒 症 发 生 的 主 要 原 因 ， 当地 潮 湿 多 雨 ， 候 燃 氟 根 是 气 阴 冷 ， 改灶 降 氟炉 的火 力 太 小 ， 法 在 短 期 内 快 速 烘 烤 干 粮 食 ， 以 ， 论 改 灶 降 氟 炉 使 用 区 或 非 使 用 区 ， 部 用 而 无 所 无 全 敞 炉烘 烤 粮 食 。因 而 在 阴冷 潮 湿 的滇 黔 山 区 ， 仅 推 广 火 力 较 小 的 改 灶 降 氟 炉 ， 法 隔 断 烘 烤 粮 食 时 的 氟 污 染 源 ， 仅 无 对 防 治滇 黔 “ 煤 污 染 型 ” 中毒 是 远 远 不 够 的 。 燃 氟
准 ； 论 烘 烤 粮 食 的 煤及 拌 煤 黏 土 中氟 和 砷 含 量 的 高 低 ， 烤 后 的 玉 米 和 辣 椒 的 氟 含 量 全 部 超 标 ， 含 量 增 加 十 倍 无 烘 砷
以上 ， 敞炉 快 速 烘 烤 粮 食是 滇黔 氟 中毒 重 症 区 的 粮 食 氟 和砷 污染 的 主 要 路 径 和 主要 成 因 。 改 灶 降 氟 炉 的 推广 ， 能 不 降 低 滇黔 “ 煤 污染 型 ” 中 毒 区粮 食 的氟 污 染 、 治 燃 煤 污 染 型 氟 中毒 症 发 生 的 主 要 原 因 ， 当地 潮 湿 多 雨 ， 候 燃 氟 根 是 气 阴 冷 ， 改灶 降 氟炉 的火 力 太 小 ， 法 在 短 期 内 快 速 烘 烤 干 粮 食 ， 以 ， 论 改 灶 降 氟 炉 使 用 区 或 非 使 用 区 ， 部 用 而 无 所 无 全 敞 炉烘 烤 粮 食 。因 而 在 阴冷 潮 湿 的滇 黔 山 区 ， 仅 推 广 火 力 较 小 的 改 灶 降 氟 炉 ， 法 隔 断 烘 烤 粮 食 时 的 氟 污 染 源 ， 仅 无 对 防 治滇 黔 “ 煤 污 染 型 ” 中毒 是 远 远 不 够 的 。 燃 氟
燃煤型地方性氟(砷)中毒概况
四川
贵州
湖南
2. 食物氟含量检测结果
30 25 20 15 10
5 0
云南
玉米氟含量检测结果
粮食氟均值(mg/kg)
贵州
四川
重庆
湖北
湖南
辣椒氟含量检测结果
400 350 300 250 200 150 100
50 0
贵州
四川
云南
重庆
湖南
湖北
辣椒氟均值(mg/kg)
3.调查省儿童尿氟检测结果
4 3.5
•
一马当先，全员举绩，梅开二度，业 绩保底 。20.10. 1820.1 0.1817:0717:07 :5517:0 7:55Oc t-20
•
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 0年10 月18日 星期日5 时7分5 5秒Sun day , October 18, 2020
•
相信相信得力量。20.10.182020年10月 18日星 期日5 时7分55 秒20.1 0.18
全国地方性砷中毒病情统计表
病区类型 饮水型 燃煤型
合计
县数(个) 44 4 48
村数(个) 480 26 506
病人数(人) 9,755 2,336 12,091
4.地方性砷中毒的防治现况
全国地方性砷中毒防治情况统计表
病区 病区村数(个)/ 已改水村数(个)/ 改水/改灶率 实际受益
类型
户数(户) 已改灶户数(户)
2.地方性砷中毒：是一种生物地球化 学性疾病，是居住在特定地理环境条件下 的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过 多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、 角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。
二、地方性氟(砷)中毒的病区类型 1.地方性氟中毒
贵州省3个县燃煤型地方性氟中毒病区8～12岁儿童氟斑牙流行变化分析
持续开展后期管理 。 并 按 照有 关 卫 生 标 准 有 计 划 地 组 织 达 标 考 核 验 收 。
病 区 实 施综 合 防
治 措 施 后 干 预 效 果 明显 ， ３个 县 ８～ｌ ２岁 儿 童 氟斑 牙 检 出率 明显 下 降 ， 已 降至 病 区控 制 标 准 （ ３ ０ ％） 之下 。 今 后应
（ ９ ４ ６ ３ ／ ２ ７ ５ ９ ６ ） 、 ３ ６ ． ３ ０ ％（ ２ ７ ０ ８ ／ ７ ４ ６ ０ ） ， ３ ５ ． ７ ２ ％（ １ ８ ９ ６ ／ ５ ３ ０ ８ ） ］ 比较 ， 遵义县差异无统计学 意义（ ｘ ＝０ ． ４５ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 开阳 、 龙 里 ２个 县 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ｘ 。 值 分别 为 ｌ ４ ． ３ ５ 、 ６ ２ ６ ． ３ ９ ， Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） 。 结论
Ｘｉ ａ ｏ ｍｉ ｎ ｇ ．
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆＥ ｎ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｓ ｉ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｇ ｕ ｉ ｙ ｎｇ ａ ５ ５ ０ ０ ０ ４ ， Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ’ ｓ ｄ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
岁儿童进行氟斑牙检查 ， 并将调查结果与 １ ９ ８ ６ 、 ２ ０ ０ ０年 的 历史 病情 进 行 纵 向 比较 。 氟 斑 牙诊 断采 用 Ｄ ｅ ａ ｎ法 。 结
病 区 实 施综 合 防
治 措 施 后 干 预 效 果 明显 ， ３个 县 ８～ｌ ２岁 儿 童 氟斑 牙 检 出率 明显 下 降 ， 已 降至 病 区控 制 标 准 （ ３ ０ ％） 之下 。 今 后应
（ ９ ４ ６ ３ ／ ２ ７ ５ ９ ６ ） 、 ３ ６ ． ３ ０ ％（ ２ ７ ０ ８ ／ ７ ４ ６ ０ ） ， ３ ５ ． ７ ２ ％（ １ ８ ９ ６ ／ ５ ３ ０ ８ ） ］ 比较 ， 遵义县差异无统计学 意义（ ｘ ＝０ ． ４５ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 开阳 、 龙 里 ２个 县 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ｘ 。 值 分别 为 ｌ ４ ． ３ ５ 、 ６ ２ ６ ． ３ ９ ， Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） 。 结论
Ｘｉ ａ ｏ ｍｉ ｎ ｇ ．
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆＥ ｎ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｓ ｉ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｇ ｕ ｉ ｙ ｎｇ ａ ５ ５ ０ ０ ０ ４ ， Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ’ ｓ ｄ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
岁儿童进行氟斑牙检查 ， 并将调查结果与 １ ９ ８ ６ 、 ２ ０ ０ ０年 的 历史 病情 进 行 纵 向 比较 。 氟 斑 牙诊 断采 用 Ｄ ｅ ａ ｎ法 。 结
贵州南北地区地方性氟中毒病情比较与影响因素初步分析
１ Ｏｍ ，相对湿度约 ８ ％ ｌＯ ｍ ５ ，年均气温 １． Ｃ ３ ５ ，燃煤方式与烘烤
粮 食 习 惯 同 Ａ点 ， 米 摄 入 量约 占 ５ ￣８ ％ 辣 椒 摄 入量 １ ～ 玉 ０ ０， Ｏ ３ ｇ 日／ ，人 均 年 收入 约 ４０元 。 ０／ 人 ０
气用 Ｇ／ ５ ３ － ９ ５ Ｂ Ｔ １ ４４ １９ ，尿样用 Ｗ ／ ９ １９ ）。 Ｓ Ｔ ８ — ９６
象 ，每 年 龄 组不 少 于 １ ０名 ，男 女 各 半 。
２ 环境介质 氟合量与总摄 氟量 ． ２
（ 贵州省疾病预防控制中心
［ 要］ 目的 了解贵 州西南地 区与西北地 区燃煤 污染型地方性 氟中毒 （ 摘 地氟病 ）病情差异及其影响 因素。方法
标准调查方 法进行 。结果 西南地 区Ａ点海拔 １０ ７０米 ，高寒潮湿，年均人收入 ７０元 ，烘烤玉米食入 量约 占主食 的 ２ ％， ５ ０
１２ １样品氟含量检测 ．．
随机采集 ５ 以上室内空气 、 户 保
元。
存 ３个月以上玉米和辣椒等样 品， 按国家标准方法检 测氟含量
（ 玉米 和 辣 椒 用 Ｇ ／ ５ ０ ． ８ １ ９ ， 水 用 Ｗ ／ １ ６ １９ ， Ｂ Ｔ ０ ９ １— ９ ６ 饮 Ｓ Ｔ ０ — ９ ９ 空
Ｂ点位于贵州省西北部 ， 平均海拔高 １５ｍ ４０ ，年降雨量约
日 均总摄 氟量约 ８ ，氟骨症检 出率 ５％，无混合型氟骨症 患者 。西南地 区 Ａ点海拔 １５ ，年均人收入 ４ ０ ，烘烤 人 ｍｇ ５ ４０米 ０元 玉米食入量 占 ５ ％ｖ 上 ，日人 均总摄氟量约 ２ ｇ ０ ＇ ２ ３ｍ ，氟骨症检 出率 ６ ． ％，混合型 氟骨症检 出率为 ３ ８７ ５ ％，重度和 总体氟骨症
粮 食 习 惯 同 Ａ点 ， 米 摄 入 量约 占 ５ ￣８ ％ 辣 椒 摄 入量 １ ～ 玉 ０ ０， Ｏ ３ ｇ 日／ ，人 均 年 收入 约 ４０元 。 ０／ 人 ０
气用 Ｇ／ ５ ３ － ９ ５ Ｂ Ｔ １ ４４ １９ ，尿样用 Ｗ ／ ９ １９ ）。 Ｓ Ｔ ８ — ９６
象 ，每 年 龄 组不 少 于 １ ０名 ，男 女 各 半 。
２ 环境介质 氟合量与总摄 氟量 ． ２
（ 贵州省疾病预防控制中心
［ 要］ 目的 了解贵 州西南地 区与西北地 区燃煤 污染型地方性 氟中毒 （ 摘 地氟病 ）病情差异及其影响 因素。方法
标准调查方 法进行 。结果 西南地 区Ａ点海拔 １０ ７０米 ，高寒潮湿，年均人收入 ７０元 ，烘烤玉米食入 量约 占主食 的 ２ ％， ５ ０
１２ １样品氟含量检测 ．．
随机采集 ５ 以上室内空气 、 户 保
元。
存 ３个月以上玉米和辣椒等样 品， 按国家标准方法检 测氟含量
（ 玉米 和 辣 椒 用 Ｇ ／ ５ ０ ． ８ １ ９ ， 水 用 Ｗ ／ １ ６ １９ ， Ｂ Ｔ ０ ９ １— ９ ６ 饮 Ｓ Ｔ ０ — ９ ９ 空
Ｂ点位于贵州省西北部 ， 平均海拔高 １５ｍ ４０ ，年降雨量约
日 均总摄 氟量约 ８ ，氟骨症检 出率 ５％，无混合型氟骨症 患者 。西南地 区 Ａ点海拔 １５ ，年均人收入 ４ ０ ，烘烤 人 ｍｇ ５ ４０米 ０元 玉米食入量 占 ５ ％ｖ 上 ，日人 均总摄氟量约 ２ ｇ ０ ＇ ２ ３ｍ ，氟骨症检 出率 ６ ． ％，混合型 氟骨症检 出率为 ３ ８７ ５ ％，重度和 总体氟骨症
中国疾病预防控制中心地方病控制中心
中国疾病预防控制中心地方病控制中心2021年业务工作总结及2021年工作方案在卫生部、中国疾病预防控制中心和XX医科大学的领导下，中国疾病预防控制中心地方病控制中心〔以下简称地病中心〕全体职工团结协作，拼搏进取，在防治监测、科学研究、XX教育、学科建立、技术咨询、学术交流、人才培养及国际合作等方面取得了一定的成绩，现汇报如下。
一、地方病防治1.国家重大公共卫生工程—消除燃煤型氟中毒危害工程协助卫生部制定了“卫生部与XX省省部合作消除燃煤污染型氟中毒危害工程考核评估方案〞。
协助卫生部对XX省、XX省开展了针对改炉改灶执行情况的综合督导检查。
同时，按照卫生部疾病预防控制局的要求，承当消除燃煤污染性氟中毒工程省份每月上报工程实施进展情况，并编成“地方病动态〞，向工程省份反响，从总体上到达了促进工程进展的目的。
2.中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治工程协助卫生部组织执行了2021年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治工程，制定了技术方案，并开展了工程启动、培训、技术指导和督导检查等工作。
2021年4月，2021年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治工程总结暨2021年度工程启动会议在XXXX召开。
会上，总结了2021年度工程执行情况，讲解了2021年度工程管理方案和技术方案，并培训了EPI INFO 数据库相关知识。
为了解2021年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治工程执行进展情况和目标任务完成情况，评估工程执行质量，及时发现和指导解决工程工作中存在的技术问题和难点，中国疾病预防控制中心地方病控制中心于2021年6月份，向各工程省了解了工程进展情况并撰写工程进展报告。
于2021年7月份组织开展了对XX、XX、XX、XX和XX5个地方病重点省份的技术督导工作。
于2021年8月份，根据卫生部疾病预防控制局印发的?关于组织开展2021年度中央补助地方地方病防治工程督导的通知?，收集各工程省督导自查结果进展汇总分析，并向卫生部汇报了督导自查的根本情况。
贵州省实施地氟病控制项目的主要方法与经验
１３ １ ． ． 确定实施范 围 根据 ２ ０ 年至 ２ ０ 年全省地氟病 ０１ ０３ 调查结果，将我省 氟中毒病 区划 分为三类 。病情相对较重 ，经
济条件薄弱的一类 病区采取 以政府资助为主 ， 通过连片治理加 快改炉改灶进程 ；病情 较重，有一定经济基础的二类 病区采取 国家 、集体、个人和社会共 同筹资，通 过区域防治，推进 病区
１ 落 实防 治措 施 、 ３
１ ３ ３ １确定炉灶 改 良方 式 在实施 地氟病 防治的病 区 ． ．．
进行 了包 括病 区炉 灶使用情 况， 燃料构成 ， 房屋结构等 内容 的
基 线调查 ，根据 病 区基线调查结果 ，确定改 良回风铁炉、台灶 和烟 管三 种方式 。 １ ３ ３ ２炉 （ ） ． ．． 灶 具招标 按照卫生部 的降氟炉灶结构与 材料 的基 本技术要 求， 在大量市场调研 的基础上 ， 确定 以省 内
防 治措 施 。
１２ 明确 防 治 目标 、
防治健康教育课 。二是要求学校利用 学习园地 、黑板报 、专栏
等 宣传地 氟病防治知识 。 三是教师组织学生深入农户家向群众 宣传地 氟病防治核心信 息，实施 “ 小手牵大手 ”实践活动 。四
１２ １总 目标 ．．
到 明显 控 制 。
到 ２ １ 年 ，使我省地氟病病区氟污染 得 ００
１３ ２ ２重 点 目标人群 ＿．．
年 级 至 初 中 ３年 级 学 生 。
病 区乡 、村 的家庭户主及小学 ３
１ ３ ２ ３学校健康 教育 主要通过 以下方式开展学校健康 ．．． 教育 。 一是在病 区小学三年级至初 中三年级学生 中开设地氟病
作、 系统推进 的原则 ， 优先在 中重病 区乡村采取 以健康教育为 基础， 良炉灶为主并辅 以其它能有效阻断氟污染途径 的综合 改
贵州省实施地氟病综合防治的保障措施及效果分析
领导 小组 。市、县级领 导小组下设项 目办在卫生行政部门，乡 镇项 目办设在乡镇政府 。 目办设有专职人 员， 项 负责地氟病防
治 项 目的 日常 工 作 。
１１２ ． 、 社会 动员
在 项 目执行前 ， 省人 民政府组织召开了
地氟病综合防治项 目启动会及培 训会 。各项 目市 、 县政府分管
１１１ ． ． 建立组织机构
导小组成员、学校和村组负责人召开本级工作启动会 ， 并对参 会人员进行 了地氟病防治背景 、目的意义、实施方案及有关知
识的培训 ，为项 目的实施奠定 了广泛的人力基础和群众基础。
保 防治项 目顺利 实施 ，省人 民政府成 立 了由分 管副省长任 组
长， 省人 民政府副秘 书长及卫生厅厅长任 副组长， 省委宣传部 、
贵州省实施地氟病综合防治的保障措施及效果分析
张伯 友 安 冬 何 平 李达圣 张锐 智 张念 恒
（ 州省疾病预 防控制 中心地 方病 防治研 究所 贵
［ 摘 要］ 目的
贵 州贵 阳 ５ ００ ） ５０ ４
在政府 的统一领 导和部 门协作 下。优先
总结我省 ２０ 年 实施地 氟病 综合 防治的保 障措施及效果 。பைடு நூலகம்法 ０５
控工作。 参 考 文 献
【 ５ 】李达圣， 冬， 安 王述全等． 州燃煤 型地 方性 氟中毒流行病 贵 学调查 【 ． Ｊ 中国地方病学杂志，０３２ ３：２０ ２２ 】 ２０， ２（ ） ４ — ４．
木 张念恒 （ ９ １ ） １８ 一 。男，山东省 日照市人 。从事地方病防 治研究工作。
通过采取有效 的组 织和技术保 障措施 ． 完成改炉改灶 １ １ １ 加 强组 织领 导和技 术
治 项 目的 日常 工 作 。
１１２ ． 、 社会 动员
在 项 目执行前 ， 省人 民政府组织召开了
地氟病综合防治项 目启动会及培 训会 。各项 目市 、 县政府分管
１１１ ． ． 建立组织机构
导小组成员、学校和村组负责人召开本级工作启动会 ， 并对参 会人员进行 了地氟病防治背景 、目的意义、实施方案及有关知
识的培训 ，为项 目的实施奠定 了广泛的人力基础和群众基础。
保 防治项 目顺利 实施 ，省人 民政府成 立 了由分 管副省长任 组
长， 省人 民政府副秘 书长及卫生厅厅长任 副组长， 省委宣传部 、
贵州省实施地氟病综合防治的保障措施及效果分析
张伯 友 安 冬 何 平 李达圣 张锐 智 张念 恒
（ 州省疾病预 防控制 中心地 方病 防治研 究所 贵
［ 摘 要］ 目的
贵 州贵 阳 ５ ００ ） ５０ ４
在政府 的统一领 导和部 门协作 下。优先
总结我省 ２０ 年 实施地 氟病 综合 防治的保 障措施及效果 。பைடு நூலகம்法 ０５
控工作。 参 考 文 献
【 ５ 】李达圣， 冬， 安 王述全等． 州燃煤 型地 方性 氟中毒流行病 贵 学调查 【 ． Ｊ 中国地方病学杂志，０３２ ３：２０ ２２ 】 ２０， ２（ ） ４ — ４．
木 张念恒 （ ９ １ ） １８ 一 。男，山东省 日照市人 。从事地方病防 治研究工作。
通过采取有效 的组 织和技术保 障措施 ． 完成改炉改灶 １ １ １ 加 强组 织领 导和技 术
贵州省燃煤污染型地方性氟中毒监测方案(2019。7.22) (2)
贵州省燃煤污染型地方性氟中毒监测方案（2019。
7.22） (2)贵州省燃煤污染型地方性氟中毒监测方案（xx年版）为落实《地方病防治专项三年攻坚行动方案（xx-2020年）》（国卫疾控发〔xx〕47号）疾病监测全覆盖行动，为燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除评价工作提供基本数据资料，根据国家监测工作要求，特制定本方案。
一.目的以村为单位，动态评价病区炉灶使用及相关健康生活行为形成情况，掌握病区病情变化趋势，为实施针对性防控干预提供科学依据。
二.内容与方法（一）监测范围。
贵阳市花溪区.白云区.乌当区.清镇市.修文县.开阳县.息烽县，遵义市播州区.红花岗区.仁怀市.习水县.湄潭县.桐梓县，安顺市西秀区.平坝区.普定县.镇宁县.关岭县，六盘水市钟山区.六枝特区.盘州市.水城县，毕节市七星关区.大方县.黔西县.金沙县.赫章县.纳雍县.织金县.威宁县，黔南州龙里县.长顺县.贵定县.惠水县，黔西南州普安县.兴仁市.晴隆县等37个县（市.区）的全部病区村。
病区村为贵州省地方病防治“二五”规划终期考核评估的行政村，部分病区村因行政区划调整导致现行政归属发生改变，由市级协调，通过原属地所在县（区）开展监测工作。
（二）监测时限。
每年10月25日前完成当年监测工作，并更新全国地方病防治综合管理系统中燃煤污染型地方性氟中毒防治相关内容。
（三）监测内容及方法。
1.监测县及监测村的基本情况。
包括县.乡（镇）.村名称及代码.县人口数.病区村常住户数.常住人口数等。
2. 炉灶使用及相关健康生活行为形成情况。
每村按照单纯随机抽样的方法选择30户开展监测。
调查不同类型改良炉灶户数.合格改良炉灶户数.合格改良炉灶正确使用户数.清洁能源使用户数和实际受益人口数。
调查食用玉米.辣椒的正确干燥.保管以及食用前淘洗情况。
村卫生室完成病区村炉灶使用及相关健康生活行为形为调查表，无村卫生室的由乡（镇）卫生院完成调查，将调查结果填入监测表1。
3. 氟斑牙病情监测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ ０ —２ ０ ０ ４ ０ ６年 度 实 施 中 央 资 金 地 氟 病 防 治 项 目并
１ ３ １ 流 行 因素调 查 由经 过 培 训 的调 查 员 组织 ．． 村委 会成 员现场 完 成病 区村 生 活燃 煤 情 况 、 燃烧 方
式、 主食构 成 、 主食及 辣椒 干燥 、 存方 式等信 息 。 储
沙 、 宁县 。 威
测病 区玉米 、 辣椒 样 品氟含 量 。
１ ４ 历史 资料 的利用 ． 利用 １ ８ 、０ １ 全 区 ８ ２岁儿 童氟斑 牙调 ９ ６２０ 年 ～１ 查资 料 与 ２ ０ — ２ ０ ０ ７ ０ ８年调 查结 果纵 向分 析 病 区县
１ ２ 调查 内容 ． １ ２ １ 病 情 变 化 不 大 的县 每 县 按 照 东 、 、 、 ．． 西 南 北 、 ５个方 位 ， 中 每方 位 随机抽 取 １ 乡 （ ） 个 镇 。每 个 被调查 乡 （ ） 照东 、 、 、 、 ５个 方 位 ， 镇 按 西 南 北 中 每方 位随 机抽取 １个行政 村 。对被 抽查 乡 和村 小 学 ８ ～
１ ３ ３ 环 境介质 氟 调 查 由毕 节 地 区疾 病 预 防控 ．．
制 中心实验 室采 用 ＧＢ Ｔ５ ０ ． ８２ ０ ／ ０ ９ １ —０ ３测 定方 法检
化 不大 的 县 （ ） 包 括 毕 节 、 方 、 章 、 雍 、 市 ， 大 赫 纳 黔
西 。流 行 因 素 变 化 较 大 的病 区 ， 社 会 经 济 发 展 为 相对 较 快或 已经 自己改 变 燃 煤 方 式 的病 区县 为金
１ ２岁 全体在读 学生 进行 氟斑 牙检 查 ； 个被 调 查村 每 随机 采集 ５户存放 ３个 月 以上 的 玉 米 、 椒 样 品各 辣 １份 ； 调查病 区基本 情况 和流行 因 素 。 １ ２ ２ 流 行 因素变化 较大 的病 区县 ．． 威宁 、 金沙调 查所 有病 区 乡、 小学 ３ 村 ～６年级 ８ ２岁全 体在读 ～１ 学生 氟斑 牙患病 情况 ； 根据 氟斑 牙检查 结果 ， 对氟斑 牙检 出率 大 于 ３ 的村 进 行 基 本 情 况 和 流行 因素 Ｏ
燃煤 型地 氟病 流 行 变化 情 况 。利 用 ２ ０ —２ ０ ０ ７ ０ ８年
调查结 果 与实施 了 ２ ０ —２ ０ ０ ４ ０ ７年 度 “ 良炉 灶” 改 基
１ ３ ２ 氟 斑牙检 查 由经 过培训 的县 、 ．． 乡级 医务人 员采 用 Ｄ ａ ｅｎ氏法检 查病 区 ８ １ ～ ２岁学 生 氟斑 牙患
病情 况 。
基本 完 成 防治任 务 的织 金 县 。流 行 因素 变 化 不 大 的病 区 ， 为社 会 经 济 发 展 相 对 缓 慢 或 燃 煤 方 式 变
情 况 调 查 ［］ 中国 民 康 医 学 ，０ ９ ５ ５ ２５ ３ Ｊ． ２ ０ ， ：０ ０．
贵州 省 毕 节 地 区燃 煤 污染 型氟 中毒 流 行 现 况 调 查 分析
贵州省毕节地区疾病预防控制中心（５７０ 陈世 清 刘放 呜 王 玺 ５１０ ）
中 图分 类 号 ： ３ ． ４ Ｒ１ ５ １
参 考 文 献
Ｅｉ 潘 利 ， 玉 英 ， 经 彬 ， ． 性 流 浪 精 神 障 碍 患 者 的 临 ｌ 姜 梅 等 男 床特点及 治疗 分 析 ［］ 中 国 民康 医学 ，０９ ５４ １ Ｊ． ２０ ， ： ６—
４ ． ６３
Ｅ］ 熊剑 ， 钰．０ ２ 陈 ３ ３例 流 浪 乞 讨 精 神 病 患 者 ＨＢ Ａｇ携 带 ｓ
再则 ， 对那些 对精 神 障 碍 患 者缺 乏 监 管 ， 管不 问 ， 不 甚 至抛弃患 者 的亲 属 ， 府应 明确 相 应 的法 律 法 规 政 来进 行强有 力 的监督 。 继续 加 大精 神 卫生 知 识 的宣 传 和普 及 ， 高 大 提 众对 精神 卫生 知识 的 了解 ， 其 应 加 强公 安 民警 及 尤
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ０ ７ ４ ２ １ ） １０ ７ — ４ １ ０ —４ Ｘ（ ０ ０ Ｏ — ０ ００
毕 节地 区是贵州 最严 重 的燃 煤污 染 型氟 中毒 流 行 区， ９ ６年调查 时全 区 ８县 （ ） ７县 （ ） 为 １８ 市 有 市 划 地氟病 重病 区 ， 个 轻 病 区。为 了解 毕 节 地 区 地 氟 １ 病流行 现状 ， ２年 又 在 全 区 ８个 地 氟病 区县 开 展 近
・
７ ・ Ｏ
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒａ ， ０ ０， １３ ， ． ｉｈ ｕ Ｍ ｄｃ Ｉ ｕ ｎ ｌ２ １ Ｖｏ． ４ Ｎｏ １ Ｊ
加大 专项资 金投 入 ， 于加 强 对 此 类 精神 病 患 者 的 用
救助 管理 工作人 员 对精 神 卫 生 知识 的培 训 ， 高其 提 对精 神病 的识别 能力 ， 减少 精神病 患者 的肇事 、 肇祸
调查 ， 按 上述 方法 采集玉 米 、 椒样 品 。 并 辣
１ ３ 检 查 方 法 ．
了儿 童氟斑牙 及相 关 因 素 调查 ， 将 调 查结 果 报 告 现
如下 。
ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 调 查 范 围 ．
根据 历史 病 情 资料 和 防治 工 作情 况 ， ８个 地 将 氟病 流 行 县 （ ） 分 为 防 治 措 施 基 本 落 实 的 病 市 划 区 、 行 因 素 变 化 不 大 和 流 行 因 素 变 化 较 大 的 病 流 区 ， 类进 行调 查 。防 治措 施 基 本 落 实 的 病 区 ， 分 为
பைடு நூலகம்率。
收治 管理 。一方 面 ， 智 能 障碍 伴 精 神 症状 长期 ］ 对 滞 留医 院的应增 加财 政支持 ， 轻医 院负担 ； 减 另一 方
面 ， 经治疗 后能 联系 其家庭 住址 的 ， 发挥社 会救 对 应
助管 理站 的强大 功 能 ， 其 回原 籍 ， 防再 次 流 浪 ， 送 以
１ ３ １ 流 行 因素调 查 由经 过 培 训 的调 查 员 组织 ．． 村委 会成 员现场 完 成病 区村 生 活燃 煤 情 况 、 燃烧 方
式、 主食构 成 、 主食及 辣椒 干燥 、 存方 式等信 息 。 储
沙 、 宁县 。 威
测病 区玉米 、 辣椒 样 品氟含 量 。
１ ４ 历史 资料 的利用 ． 利用 １ ８ 、０ １ 全 区 ８ ２岁儿 童氟斑 牙调 ９ ６２０ 年 ～１ 查资 料 与 ２ ０ — ２ ０ ０ ７ ０ ８年调 查结 果纵 向分 析 病 区县
１ ２ 调查 内容 ． １ ２ １ 病 情 变 化 不 大 的县 每 县 按 照 东 、 、 、 ．． 西 南 北 、 ５个方 位 ， 中 每方 位 随机抽 取 １ 乡 （ ） 个 镇 。每 个 被调查 乡 （ ） 照东 、 、 、 、 ５个 方 位 ， 镇 按 西 南 北 中 每方 位随 机抽取 １个行政 村 。对被 抽查 乡 和村 小 学 ８ ～
１ ３ ３ 环 境介质 氟 调 查 由毕 节 地 区疾 病 预 防控 ．．
制 中心实验 室采 用 ＧＢ Ｔ５ ０ ． ８２ ０ ／ ０ ９ １ —０ ３测 定方 法检
化 不大 的 县 （ ） 包 括 毕 节 、 方 、 章 、 雍 、 市 ， 大 赫 纳 黔
西 。流 行 因 素 变 化 较 大 的病 区 ， 社 会 经 济 发 展 为 相对 较 快或 已经 自己改 变 燃 煤 方 式 的病 区县 为金
１ ２岁 全体在读 学生 进行 氟斑 牙检 查 ； 个被 调 查村 每 随机 采集 ５户存放 ３个 月 以上 的 玉 米 、 椒 样 品各 辣 １份 ； 调查病 区基本 情况 和流行 因 素 。 １ ２ ２ 流 行 因素变化 较大 的病 区县 ．． 威宁 、 金沙调 查所 有病 区 乡、 小学 ３ 村 ～６年级 ８ ２岁全 体在读 ～１ 学生 氟斑 牙患病 情况 ； 根据 氟斑 牙检查 结果 ， 对氟斑 牙检 出率 大 于 ３ 的村 进 行 基 本 情 况 和 流行 因素 Ｏ
燃煤 型地 氟病 流 行 变化 情 况 。利 用 ２ ０ —２ ０ ０ ７ ０ ８年
调查结 果 与实施 了 ２ ０ —２ ０ ０ ４ ０ ７年 度 “ 良炉 灶” 改 基
１ ３ ２ 氟 斑牙检 查 由经 过培训 的县 、 ．． 乡级 医务人 员采 用 Ｄ ａ ｅｎ氏法检 查病 区 ８ １ ～ ２岁学 生 氟斑 牙患
病情 况 。
基本 完 成 防治任 务 的织 金 县 。流 行 因素 变 化 不 大 的病 区 ， 为社 会 经 济 发 展 相 对 缓 慢 或 燃 煤 方 式 变
情 况 调 查 ［］ 中国 民 康 医 学 ，０ ９ ５ ５ ２５ ３ Ｊ． ２ ０ ， ：０ ０．
贵州 省 毕 节 地 区燃 煤 污染 型氟 中毒 流 行 现 况 调 查 分析
贵州省毕节地区疾病预防控制中心（５７０ 陈世 清 刘放 呜 王 玺 ５１０ ）
中 图分 类 号 ： ３ ． ４ Ｒ１ ５ １
参 考 文 献
Ｅｉ 潘 利 ， 玉 英 ， 经 彬 ， ． 性 流 浪 精 神 障 碍 患 者 的 临 ｌ 姜 梅 等 男 床特点及 治疗 分 析 ［］ 中 国 民康 医学 ，０９ ５４ １ Ｊ． ２０ ， ： ６—
４ ． ６３
Ｅ］ 熊剑 ， 钰．０ ２ 陈 ３ ３例 流 浪 乞 讨 精 神 病 患 者 ＨＢ Ａｇ携 带 ｓ
再则 ， 对那些 对精 神 障 碍 患 者缺 乏 监 管 ， 管不 问 ， 不 甚 至抛弃患 者 的亲 属 ， 府应 明确 相 应 的法 律 法 规 政 来进 行强有 力 的监督 。 继续 加 大精 神 卫生 知 识 的宣 传 和普 及 ， 高 大 提 众对 精神 卫生 知识 的 了解 ， 其 应 加 强公 安 民警 及 尤
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ０ ７ ４ ２ １ ） １０ ７ — ４ １ ０ —４ Ｘ（ ０ ０ Ｏ — ０ ００
毕 节地 区是贵州 最严 重 的燃 煤污 染 型氟 中毒 流 行 区， ９ ６年调查 时全 区 ８县 （ ） ７县 （ ） 为 １８ 市 有 市 划 地氟病 重病 区 ， 个 轻 病 区。为 了解 毕 节 地 区 地 氟 １ 病流行 现状 ， ２年 又 在 全 区 ８个 地 氟病 区县 开 展 近
・
７ ・ Ｏ
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒａ ， ０ ０， １３ ， ． ｉｈ ｕ Ｍ ｄｃ Ｉ ｕ ｎ ｌ２ １ Ｖｏ． ４ Ｎｏ １ Ｊ
加大 专项资 金投 入 ， 于加 强 对 此 类 精神 病 患 者 的 用
救助 管理 工作人 员 对精 神 卫 生 知识 的培 训 ， 高其 提 对精 神病 的识别 能力 ， 减少 精神病 患者 的肇事 、 肇祸
调查 ， 按 上述 方法 采集玉 米 、 椒样 品 。 并 辣
１ ３ 检 查 方 法 ．
了儿 童氟斑牙 及相 关 因 素 调查 ， 将 调 查结 果 报 告 现
如下 。
ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 调 查 范 围 ．
根据 历史 病 情 资料 和 防治 工 作情 况 ， ８个 地 将 氟病 流 行 县 （ ） 分 为 防 治 措 施 基 本 落 实 的 病 市 划 区 、 行 因 素 变 化 不 大 和 流 行 因 素 变 化 较 大 的 病 流 区 ， 类进 行调 查 。防 治措 施 基 本 落 实 的 病 区 ， 分 为
பைடு நூலகம்率。
收治 管理 。一方 面 ， 智 能 障碍 伴 精 神 症状 长期 ］ 对 滞 留医 院的应增 加财 政支持 ， 轻医 院负担 ； 减 另一 方
面 ， 经治疗 后能 联系 其家庭 住址 的 ， 发挥社 会救 对 应
助管 理站 的强大 功 能 ， 其 回原 籍 ， 防再 次 流 浪 ， 送 以