神经内科病例分析研究
神经内科病例分析与讨论
神经内科病例分析与讨论（正文开始）病例描述：患者，男性，54岁，主诉头痛和肢体无力已有三个月。
患者平时体检无异常，无过敏史。
经过详细询问，患者描述头痛为持续性钝痛，伴随恶心和视觉模糊。
肢体无力主要表现在双下肢，行走时感到困难，并且有时容易摔倒。
体格检查：神经系统检查发现双边下肢肌力为3/5，肌张力正常，双边下肢肌肉有轻度萎缩。
双下肢腱反射和感觉正常，膝反射活跃。
其他体系检查未发现明显异常。
辅助检查：头颅MRI显示脑干和脊髓下部存在不对称的信号略高的病灶。
腰穿检查脑脊液压力正常，未找到异常细胞。
诊断和讨论：根据病例描述和辅助检查结果，可以疑似该患者患有脊髓小脑性共济失调（SCA）。
SCA是一组遗传性疾病，主要累及小脑和脊髓神经元。
患者的临床症状，包括头痛、肢体无力和共济失调，以及辅助检查的MRI结果都与SCA相符。
SCA是由一系列的基因突变引起的，不同基因突变会导致不同类型的SCA。
在该患者中，需要进一步进行分子遗传学检测来确定具体的基因突变类型。
这有助于确认诊断和指导患者的管理和治疗。
目前，对于SCA的治疗还没有根本性的方法，主要是针对症状的支持性治疗。
对于头痛，可以考虑使用某些药物来缓解疼痛。
对于肢体无力和共济失调，物理治疗如康复训练可以帮助患者维持肌力和协调性。
需要注意的是，SCA是一种慢性进行性疾病，病程可能会加重导致更严重的症状和残疾。
因此，患者需要定期随访和监测，以及积极参与康复治疗，以维持其生活质量和功能独立性。
结论：通过神经内科病例分析，该患者的头痛和肢体无力可能与脊髓小脑性共济失调（SCA）有关。
进一步的遗传学检测将有助于确定具体的基因突变类型，从而提供更准确的诊断和治疗方案。
针对症状的支持性治疗和康复训练是目前SCA的主要治疗手段。
定期随访和积极参与康复治疗则对于患者的长期康复至关重要。
（正文结束）。
脑梗病例分析案例报告
医疗机构应完善康复服务，为脑梗患者提供全面的康复治疗和护理。
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初步诊断
脑梗塞（脑梗死）
诊断依据
根据患者症状、体征及影像学检查（CT或MRI）结果。
病例来源与背景
病例来源
某三甲医院神经内科
背景信息
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，多发于中老年人。该患者因突发左侧肢体无 力、言语不清等症状，被紧急送往医院就诊，经过初步诊断为脑梗塞。
Part
02
病例症状与表现
脑梗症状描述
病例与其他类似病例的比较
本病例与既往报道的脑梗病例在临床表 现、影像学表现和预后方面存在一定的 差异。例如，本病例中患者的年龄较小 ，且梗死面积较小，因此预后较好。
与其他病例的比较有助于深入了解脑 梗的异质性，为临床治疗和预防提供 更多参考。
病例对临床实践的启示
STEP 02
STEP 01
对于具有高危因素的人群， 应加强预防措施，如控制血 压、血糖，戒烟等。
溶栓治疗
在脑梗发病早期，给予溶栓药物， 溶解血栓，恢复脑部血流。
手术治疗
对于严重脑梗患者，可能需要进 行机械取栓或搭桥手术。
治疗效果与评估
短期评估
通过患者症状改善、生命体征稳定情 况等，评估治疗效果。
长期评估
对患者进行长期随访，观察患者生存 率、生活质量、复发率等指标，全面 评估治疗效果。
Part
伴随症状与表现
1
高血压、糖尿病、高血脂 等基础疾病
4
发热、癫痫发作等伴随症 状
2
头痛、恶心、呕吐等颅内
压增高表现
3
情绪异常、意识障碍等神
经功能缺损表现
Part
神经内科疾病的复杂病例分析与处理
神经内科疾病的复杂病例分析与处理神经内科疾病是指影响神经系统的疾病，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）以及周围神经系统（神经和神经节）。
这类疾病可以涉及各个年龄段的患者，并且因其复杂性而需要深入的病例分析和处理方法。
本文将通过分析一个复杂病例，探讨神经内科疾病的常见问题和应对方法。
患者A，56岁男性，突发呕吐、头晕和下肢无力症状。
经过详细检查和分析，我们得出了以下结论并采取了相应的处理方法。
1. 神经系统疾病分类与鉴别诊断神经内科疾病可以分为中枢神经系统疾病和周围神经系统疾病。
中枢神经系统疾病包括脑血管病、炎症性脑病和神经退行性疾病等。
周围神经系统疾病则包括周围神经炎、肌萎缩性侧索硬化症和多发性神经炎等。
通过仔细分析患者的症状和体征，我们初步怀疑患者可能患有脑血管病。
2. 进一步检查和确诊为了进一步确定患者的诊断，我们采取了一系列的检查手段。
首先进行了神经系统影像学检查，包括脑CT和MRI。
这些检查发现了患者的脑部出血灶，进一步证实了我们的初步怀疑。
此外，我们还进行了神经生理学检查，包括脑电图（EEG）、脑脊液检查和神经肌肉接头检查。
这些检查结果与脑血管病的诊断相一致，进一步确定了患者的病因。
3. 病情分析和治疗方案鉴于患者的脑部出血，我们制定了相应的治疗方案。
首先，我们采取了保守治疗措施，包括静脉注射药物以降低患者的颅内压力，同时进行密切观察。
根据患者的具体情况，我们还进行了手术治疗，清除了脑部出血灶。
手术后，患者的症状逐渐缓解，体征也有所改善。
此外，为了预防血栓形成和脑血管再出血，我们还采取了抗凝和抗血小板等药物治疗。
4. 康复护理和随访管理神经内科疾病治疗不仅需要及时的医学干预，还需要综合的康复护理和随访管理。
我们为患者制定了个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。
此外，我们还定期进行随访，监测患者的恢复情况并调整治疗方案。
5. 个案启示和进一步研究这个病例提醒我们神经内科疾病的复杂性和多样性。
神经内科典型病例分析
神经内科典型病例分析神经内科是研究人体神经系统疾病及其治疗的学科，其中包括了许多常见的疾病类型，例如帕金森病、脑卒中、脑炎、脊髓灰质炎等等。
本文将针对神经内科的几种典型病例进行分析，旨在提供对这些疾病的更深刻理解。
帕金森病帕金森病是一种常见的中枢神经系統变性疾病，以肌肉僵硬（stiffness）、肌肉震颤（tremor）和缓慢的、不协调的运动（bradykinesia）为特征。
这些异常反应由于多巴胺（dopamine）神经元的损失而引起。
帕金森病的确切原因至今尚未完全清楚，但遗传因素和外部环境因素都可能导致疾病的发生。
病症帕金森病的症状可以分为早期、中期和晚期三个阶段。
早期症状通常为一系列不同的感知、认知和情绪方面的问题。
中期症状包括了肌肉强直(stiffness)和继续震颤(tremors)的增加，并且运动变得越来越缓慢、不协调(bradykinesia)。
到了晚期阶段，患者的症状会进一步恶化，并且可能会引起认知障碍、视觉问题和自我照顾的困难等问题。
治疗常用的帕金森病治疗方法包括多巴胺类药物、手术治疗和物理疗法。
其中，多巴胺类药物是最常见的治疗方法，可以帮助缓解症状并提高运动能力。
而手术治疗主要是通过植入电极并经过脑刺激，刺激大脑中负责运动功能的区域，以提高病人的运动能力。
同时，物理疗法如物理治疗、言语治疗和职业治疗等，也可以帮助病人控制症状和提高生活质量。
脑卒中脑卒中是指由于脑血管系统破裂或血栓形成等原因而引起的脑血流障碍。
脑卒中病死率和致残率很高，并且往往出现在40岁以上的人群中。
常见病因包括高血压、血脂紊乱、吸烟、酗酒等。
由于大脑功能复杂，所以脑卒中患者可能会出现多种不同的症状。
病症脑卒中的症状多种多样，根据患者所受到的影响可以分为以下几个方面：1.运动障碍：脑卒中后遗症最常见的表现是肢体瘫痪或肢体运动功能障碍。
2.言语障碍：由于口腔肌肉的运动不协调，留下了无法发音或发音不清的遗留障碍。
神经内科临床典型病例分析
神经内科临床典型病例分析一、病例摘要患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力3小时”入院。
患者3小时前在家休息时突然出现右侧肢体无力，不能站立和行走，伴言语不利，无意识丧失、抽搐、头痛、恶心、呕吐等。
家属发现后立即呼叫急救车送至我院。
发病后患者神志清楚，情绪稳定，对答切题。
既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，长期服用降压药物治疗，血压控制尚可。
否认糖尿病、心脏病等慢性病史。
个人史、家族史无特殊。
二、病例分析1. 病史特点：患者为老年男性，急性起病，表现为右侧肢体无力、言语不利，无意识丧失、抽搐、头痛、恶心、呕吐等。
患者有高血压病史10年，长期服用降压药物治疗。
根据病史，初步考虑为脑血管疾病。
2. 体格检查：患者体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。
神志清楚，对答切题。
双眼球活动自如，无眼震。
双侧额纹、鼻唇沟对称，口角不偏。
右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。
右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。
颈软，无抵抗。
3. 辅助检查：头颅CT检查示左侧基底节区脑出血，出血量约10ml。
心电图、胸部X线片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查均未见明显异常。
4. 诊断：根据病史、体格检查及辅助检查，患者诊断为左侧基底节区脑出血。
三、治疗与预后1. 治疗：患者入院后，立即给予脱水降颅压、控制血压、营养神经、改善微循环、预防感染等治疗。
同时，针对患者的高血压病史，调整降压药物，控制血压在合理范围内。
2. 预后：经过积极治疗，患者病情稳定，右侧肢体无力逐渐好转，言语不利症状减轻。
住院治疗2周后，患者好转出院。
出院后继续服用降压药物，定期复查血压，并进行康复治疗。
四、讨论1. 脑血管疾病的发病机制：脑血管疾病是指由于脑部血管病变导致的脑组织损伤，包括脑出血、脑梗死等。
其发病机制复杂，主要包括动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病等。
本例患者有高血压病史10年，长期服用降压药物治疗，血压控制尚可，但仍然发生了脑出血。
神经内科病毒性脑炎诊治病例分析专题报告
神经内科病毒性脑炎诊治病例分析专题报告【一般资料】男，27岁，农民【主诉】因发热3天入院【现病史】患者自诉3余天前受凉后出现发热，无咳嗽，无咳痰,体温最高达4（ΓC,畏寒，寒颤，伴头痛，无恶心、呕吐，无抽搐,无大小便失禁，曾在外院及我院急诊治疗，静脉用药后（具体不详），症状无明显缓解，今为求进一步诊治而入院，门诊拟“发热查因”收入我科【既往史】患者自发病以来，神志清楚，精神、睡眠、食欲欠佳,小便正常，大便2天未解，体重无明显改变。
既往对海鲜过敏，无药物过敏史，吸烟10余年，平均每日吸烟1-1.5包，每天约3两白酒，无传染病及遗传病史。
【查体】T：39.8℃,P：80次/分,R：20次/分，BP:133∕75mmHg,神清，口唇无紫劣，卧位，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官端正，颈软，咽红+,双肺呼吸音粗，无明显干湿性啰音，心律80次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，神经系统体征未见异常。
【辅助检查】急诊胸片未见明显异常。
热型为稽留热，有相对缓脉。
前胸壁及肩背部出现散在红色皮疹。
实验室检查结果：血气分析（检验科做）：pHT温度校正7.393；二氧化碳氧分压温度校正36.6mmHg;氧分压温度校正56.2mmHg o全血细胞计数+五分类+ABO血型：*白细胞计数12.9*1（Γ9∕L;中性粒细胞百分数70.9%o29、C-反应蛋白测定（CRP）+5、心肌标志物一组+6、心肌标志物二组+9、电解质+3、肾功一组：尿酸268UnIOl/L；肌酸肌酶133U/L；肌酸激酶同工酶13U/L；肌酎72.5HmoI/L；C反应蛋白15.8mg∕L;Q羟丁酸脱氢酶179U/L；胱抑素C0∙62mg∕L;二氧化碳26.3mmol∕L;内生肌酉干清除值129.8ml∕mi11;钾3.66mmol∕L;钠142.Immol/L；氯98.Ommo1/L；钙2.09mmol∕L；镁0.73mmol∕L；磷0.68mmol∕L;视黄醇结合蛋白32.5mg∕L;肌钙蛋白0.Olng/ml；肌红蛋白10ng∕ml;尿素2.88mmol∕L;乳酸脱氢酶184。
神经内科常见病例分析与讨论
神经内科常见病例分析与讨论在神经内科领域，存在着许多常见的病例，这些病例涵盖了多种不同类型的神经系统疾病。
本文将对一些常见的神经内科病例进行分析和讨论，以帮助读者更好地了解这些疾病的特征、病因、临床表现以及治疗方法。
一、帕金森病帕金森病是一种慢性进展性的神经系统疾病，临床上表现为运动障碍、肌肉僵直、震颤等症状。
它的主要特征是多巴胺神经元的损失，导致多巴胺水平下降。
帕金森病的病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素以及氧化应激等因素有关。
临床上，帕金森病的诊断主要依靠病史、临床表现和神经影像学检查。
目前，药物治疗是帕金森病的主要方法，其中包括多巴胺激动剂、抗胆碱药物等。
此外，物理治疗和手术治疗也可以作为辅助手段。
帕金森病的治疗是一个长期过程，需要医生和患者共同合作，以最大程度地减轻症状并改善生活质量。
二、脑卒中脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑血液供应中断，导致脑组织损伤。
脑卒中的病因多样，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。
根据发病机制的不同，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
病人通常会出现突发性头痛、意识障碍、肢体无力、言语困难等症状。
对于急性期的脑卒中，早期诊断和治疗至关重要。
影像学检查如脑CT、脑MRI等可用于诊断脑卒中及确定其类型和范围。
急性缺血性脑卒中的治疗主要包括溶栓治疗和机械取栓等介入治疗，旨在恢复脑灌注。
对于出血性脑卒中，一般需要手术干预或保守治疗，以减少脑组织的损伤。
三、癫痫癫痫是一种以癫痫发作为主要临床表现的慢性脑部疾病。
癫痫发作是由脑部神经元突发异常放电引起的。
癫痫的病因复杂，可能与遗传、脑外伤、感染、肿瘤等因素有关。
癫痫的临床特点是反复发作的癫痫发作，发作时病人可能出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。
神经系统检查和脑电图检查是癫痫的重要诊断手段。
对于大部分癫痫病例，药物治疗是首选方法，常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平等。
对于难治性癫痫病例，考虑手术治疗或植入神经刺激装置。
30例神经内科住院死亡病例分析
30例神经内科住院死亡病例分析摘要：目的：就神经内科住院患者30例死亡病例进行临床分析，探讨影响神经系统疾病预后的危险因素,为临床工作中降低神经系统疾病死亡率、改善预后提供参考。
方法：将2016年1月-2018年4月我院收治的30名神经内科住院死亡的患者作为研究样本，回顾性分析30例神经内科住院死亡患者在死亡前的治疗记录、临床病症等，分析其死亡的时间及死亡的原因。
结果：统计分析本院2016年1月-2018年4月30例神经内科住院死亡疾病中脑出血死亡患者6例（20%）、脑梗死死亡患者10例（33.3%）、颅内或颈髓转移性病变4例(13.3%)、多器官功能衰竭5例(16.7%)、猝死4例(13.3%)、呼吸衰竭1例(4.0%)，其中神经内科患者死亡主要死因为肺部感染。
结论：医护人员在神经内科患者在住院期间，应该严密观察患者病情变化，做好相应预防措施，加强看护，减少神经内科死亡率。
关键词：神经内科；住院患者；临床分析Analysis of 30 hospitalized death cases in neurologyObjective: To analyze the clinical risk of 30 patients with neurological inpatients and to explore the risk factors affecting the prognosis of nervous system diseases, and to provide reference for reducing the mortality of neurological diseases and improvingthe prognosis in clinical work. Methods: A total of 30 patients admitted to our hospital from January to February 2018 in our hospital were enrolled in the study. The clinical records of 30 patients with neurological hospitalizations before death were analyzed retrospectively. The time of his death and the cause of his death. RESULTS: Statistical analysis of 30 patients (20%) who died of intracerebral hemorrhage in 30 consecutive neurological hospital deaths from January 2016 to 2018, and 10 patients (33.3%) with cerebral infarction death, intracranial or cervical spinal cord There were 4 cases (13.3%) with metastatic disease, 5 cases (16.7%) with multiple organ failure, 4 cases (13.3%) with sudden death, and 1 case (4.0%) with respiratory failure. Among them, neurological patients died mainly due to pulmonary infection. Conclusion: The hospitalized death cases in neurology are mainly stroke. During the hospitalization of medical staff, the medical staff should closely observe the patient's condition changes, take appropriate preventive measures, strengthen nursing care, and minimize the occurrence of sudden death.Keywords: neurology; hospitalized patients; clinical analysis神经系统疾病由于其复杂性、症状的广泛性、疾病的严重性导致其难以被完全治愈,如脑血管病目前仅能控制或缓解症状,而变性病则只能给予对症治疗;如何降低疾病的死亡率成为重要课题[1]。
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神经内科学1. 16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。
无多汗、震颤等表现。
检查：血压正常。
瞳孔正圆、等大，对光反射存在。
右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。
左眼只有轻度内收障碍。
眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。
四肢肌力正常。
无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。
甲状腺轻度肿大。
经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。
该病的诊断首先考虑下列哪个病A. 眼咽型肌营养不良症B. 多发性肌炎C. 皮肌炎D. Fisher综合征E. 重症肌无力症答案：E2. 周期性瘫痪不应有的表现是A. 骨骼肌弛缓性瘫痪B. 大小便障碍C. 脑脊液正常D. 血清钾降低E. 腱反射减弱答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。
3. 重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应A. 鉴别危象类型，给予针对性治疗B. 停用导...非常抱歉，您的当前状态为游客，因此只能查阅部分内容。
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UID26642 帖子210 精华10 积分1 医币2358 在线时间18 小时注册时间2008-3-29 最后登录2008-5-1 查看详细资料TOP医学英语有奖翻译(第五期)burke见习医生帖子210 积分1 医币2358 鲜花1 鸡蛋0 来自xian 个人空间发短消息加为好友当前离线2# 大中小发表于2008-4-23 14:14 只看该作者101. 左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在A. 左三叉神经B. 左动眼神经C. 右面神经D. 右三叉神经E. 左面神经答案：E102. 左侧脑桥基底部病变的特点是A. 常有剧烈的面痛B. 受损范围广泛C. 瞳孔常散大D. 上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧E. 多有昏迷和抽搐答案：D103. 蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂A. 大脑中动脉B. 前交通动脉C. 后交通动脉D. 基底动脉E. 大脑前动脉答案：C104. 周期性瘫痪临床上不应有的表现为A. 骨骼肌弛缓性瘫痪B. 大小便失禁C. 脑脊液正常D. 血清钾降低E. 腱反射减弱答案：B105. 周期性瘫痪病人反复发作后，发作间歇期的肌力多数为A. 明显减退B. 减退，伴肌肉明显萎缩C. 正常D. 正常、伴感觉减退E. 正常、伴腱反射消失答案：C；周期性瘫痪为血钾异常所致，发作间期血钾水平正常，肌力正常。
106. 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染A. 红霉素B. 青霉素C. 喹诺酮类D. 氨基糖苷类E. 克林霉素答案：D107. 重症肌无力常见的首发症状为A. 双上肢无力B. 双下肢无力C. 眼外肌麻痹D. 吞咽困难E. 尿便障碍答案：C；重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。
108. 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A. 有无伸舌偏斜B. 有无肢体瘫痪C. 有无病理反射D. 有无皱额闭眼障碍E. 有无鼓腮、吹气障碍答案：D109. 治疗三叉神经痛的首选药物是A. 安定B. 苯巴比妥C. 卡马西平D. 阿司匹林E. 维生素B1答案：C110. 诊断震颤麻痹最重要的依据是A. 确切的病史及体征B. 脑脊液检查C. 头部CTD. 头部MRIE. 脑电地形图答案：A；震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。
111. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是A. 意识障碍B. 一侧肢体瘫痪C. 脑膜刺激征D. 眼底出血E. 均匀一致性的血性脑脊液答案：E112. 诊断癫痫的手段主要靠A. 头颅CTB. 神经系统检查C. 脑脊液检查D. 病史询问＋脑电图检查E. 单纯根据脑电图检查结果答案：D113. 在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。
以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是A. 脊柱X线平片B. 腰椎穿刺C. 脊柱CTD. 脊柱MRIE. 脊髓碘油造影答案：D114. 在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查A. 肌纤维震颤B. CPKD. 末梢神经传导速度E. 脑脊液检查答案：E115. 运动系统检查不包括A. 肌张力B. 肌力C. 腱反射D. 共济运动E. 肌营养状况答案：C116. 原发性三叉神经痛患者最常出现A. 角膜反射减弱B. 有疼痛触发点C. 面部痛觉减退D. 张口下颌偏斜E. 咀嚼肌萎缩答案：B117. 原发性癫痫是A. 大脑半球病变引起的癫痫发作B. 20岁前的全身性发作C. 病因不明的全身性强直阵挛发作D. 从婴儿期开始的癫痫发作E. 用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者答案：E118. 右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在A. 视交叉B. 右视束C. 右侧视反射D. 右侧视神经E. 左侧视神经答案：D119. 右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害A. 三叉神经B. 动眼神经C. 面神经周围支D. 面神经核上性损伤E. 外展神经答案：C120. 右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现A. 左侧偏瘫B. 左侧同向性偏盲C. 跌倒发作E. Weber征答案：D；大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。
大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症（Broca失语、Wernicke失语、传导性失语）。
121. 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有A. 左侧舌肌萎缩及震颤B. 右侧舌肌萎缩及震颤C. 伸舌偏向病灶对侧D. 伸舌偏向病灶同侧E. 伸舌不受影响答案：C122. 右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在A. 右中脑B. 右侧内囊C. 右桥脑D. 右延髓E. 左侧内囊答案：C123. 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要A. 病理反射阳性B. 肢体瘫痪C. 括约肌障碍D. 急性感染的临床表现E. 感觉障碍答案：D124. 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位A. 皮质脊髓束B. 前庭脊髓束C. 脊髓后索D. 脊髓小脑束E. 以上均不正确答案：A125. 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是A. 停用卡那霉素B. 吸氧C. 保证呼吸道通畅和正常换气D. 积极治疗肺部感染E. 肌内注射阿托品答案：C126. 一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A. 舌咽神经B. 外展神经C. 面神经D. 滑车神经E. 动眼神经答案：E127. 一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害A. 滑车神经B. 外展神经C. 动眼神经D. 面神经E. 三叉神经答案：B128. 一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属A. Weber综合征B. Foville综合征C. Parinaud综合征D. 一个半综合征E. Millard-Gubler综合征答案：D；病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构（PPRF）和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。
双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球（外展内收不能）运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。
129. 一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。
其意识状态属于A. 谵妄B. 意识恍惚C. 嗜睡D. 浅昏迷E. 深昏迷答案：D130. 70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。
查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21／12kPa（160／90mmHg）。
最可能的诊断是A. 高血压脑病B. 脑出血C. 脑栓塞D. 短暂脑缺血发作E. 脑血栓形成答案：E131. 62岁女性，诊断脑血栓形成。
神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞A. 小脑后下动脉B. 大脑中动脉C. 大脑前动脉D. 大脑后动脉E. 椎-基底动脉答案：B132. 延髓空洞症最常受累的颅神经核是A. 三叉神经脊束及脊束核B. 外展神经核C. 前庭神经核D. 迷走神经核E. 舌咽神经核答案：A133. 小脑幕切迹疝的主要临床表现为A. 血压下降，脉缓，呼吸不规则B. 癫痫大发作C. 腰穿脑脊液压力增高D. 头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性E. 呼吸突然停止，血压下降，很快死答案：D134. 下运动神经元麻痹是由于病变损害A. 大脑额叶中央前回运动区B. 脊髓前角细胞C. 内囊D. 皮质脊髓束E. 锥体外系统答案：B135. 哪项体征不属于Horner征A. 眼裂变小B. 瞳孔缩小C. 面部出汗增加D. 眼球内陷E. 用力睁眼时双侧眼裂等大答案：C136. 一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于A. 脊髓后角B. 脊髓后索C. 脊髓丘脑侧索D. 大脑额叶中央后回E. 脊神经后根答案：A；脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元，而深感觉通路并不从此走行，不受影响。
所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。
137. 仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为A. 克尼格征阳性B. 布鲁辛斯基征阳性C. 霍夫曼征阳性D. 奥本汉姆征阳性E. 戈尔登征阳性答案：A138. 下述与周期性瘫痪最无关的情况是A. 甲状腺功能亢进症B. 原发性醛固酮增多症C. 胸腺肿瘤D. 肌强直E. 高血钠症答案：D；本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。
139. 下述哪种疾病见不到偏瘫A. 蛛网膜下隙出血B. 脑血管意外C. 脑肿瘤D. 脊髓灰质炎E. 颅脑外伤答案：D140. 下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A. 眼球运动障碍B. 眩晕C. 交叉性麻痹D. 吞咽困难E. 失语症答案：E141. 下述哪些体征属于脑膜刺激征A. 霍夫曼征B. 克尼格征C. 戈尔登征D. 奥本汉姆征E. 卡达克征答案：B142. 下述哪种病变不引起中枢性瘫痪A. 脑外伤B. 脑血管意外C. 一氧化碳中毒D. 周期性瘫痪E. 脊髓外伤答案：D143. 下述哪项属于锥体束征A. 克尼格征B. 霍夫曼征C. 颈强直D. 布鲁辛斯基征E. 拉塞格征144. 下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致A. 行动迟缓B. 双下肢痉挛性瘫痪C. 肢体震颤D. 肌张力呈铅管样增高E. 慌张步态答案：B145. 下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A. 神经重频电刺激检查B. 疲劳试验C. 新斯的明实验D. 腾喜龙实验E. 呼气诱发实验答案：E146. 下述哪项不属于锥体束征A. 戈尔登征B. 巴宾斯基征C. 霍夫曼征D. 卡达克征E. 克尼格征答案：E147. 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A. 梗死灶继发出血B. 再灌注损伤C. 再闭塞D. 血管痉挛E. 脑水肿答案：D；梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率10%～20％，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。