老年人易出现梅毒抗体阳性

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老年人抗梅毒螺旋抗体阳性的临床分析及防治对策

８４３０００）
探讨手术前、输血前和产前患者筛查梅毒螺旋体（ＴＰ）试验的合理选择及酶联免疫吸附试验
（ＥＬＩＳＡ）检测在老年人群中的影响因素。方法
采用ＥＬＩＳＡ检测本院住院患者１１６９７例；按年龄分组，统计各组
检测孕妇血清标志物水平，经过计算评估胎儿患ＤＳ风险，弥补了以往单纯以孕妇年龄为指标判断的筛选方法。这一
参考文献
［１］肖岩岩，张战红，孙越．妊娠中期妇女唐氏筛查及产前诊断结果分析＿Ｊ］．齐鲁医学杂志，２００９，２４（３）：２５６ — ２６０．［２］杨文红，喻茜，稽建峰，等．孕中期产前筛查１１７１６例分析［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２００８，１６（４）：４５ — ４６．［３］ＣｈａｏＡｓ，ＣｈｕｎｇＣＬ，ＷｕＣＤ，ｅｔａ１．Ｓｅｃｏｎｄ — ｔｉｍｅｓｔｅｒ
ｍａｔｅｍａｌｓｅｒｕｍｓｃｒｅｅｉｎｇｕｓｉｎｇａｌｐｈａ — ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｆｒｅｅｂｅ — ｔａｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎａｎｄｍａｔｅｒｎａｌａｇｅｓｐｅ — ｃｉｆｉｃｒｉｓｋ：ｒｅｓｕｌｔｏｆｃｈｒｏｍｏｅｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｇｄｅｔｅｃｔｅｄ

老年患者梅毒螺旋体抗体呈阳性的临床分析

（ＲＰＲ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）及胶体金法复测。结果阳性病例中年龄大于６Ｏ岁者合计６９例，占住院老年人总例数的２．４３，占总阳性患者的６５．Ｏ９；阳性病例中年龄小于６Ｏ岁者合计３７例，占小于６Ｏ岁住院总例数的
【关键词】老年患者；梅毒；抗体
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．２０．０３９文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２０１３）２Ｏ一２７ｌ１一Ｏ２
检验医学与临床２０１３年１０月第１Ｏ卷第２Ｏ期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２０
・
・２７１患者梅毒螺旋体抗体呈阳性的临床分析
１．１一般资料
选取２０１１年１月至２０１２年１２月进行ＴＰ抗
体检测的住院患者８６５７例，年龄０～１０２（４２．７士２１．６）岁；其中，男４８９２例，女３７６５例。＞６Ｏ岁２８３５例， ≤６ｏ岁５８２２
王靖（河南大学第一附属医院检验科，河南开封
【摘要】目的
４７５００１）

人群年龄与梅毒螺旋体抗体阳性检出率的关系

体，则可能在体内存在很长时间甚至终生携带。研究各种检测方法的比较和假阳性的文献已经有很多报道，同时检测两种抗体，可以互相弥补不足。
进行数据分析。
２结果
２．１两法检测结果比较
摘要：目的
７１２０００）
Байду номын сангаас
探讨人群年龄与梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体阳性检出率的关系，以及各年龄段的人群与阳性检对２０１１年１月￣２０１２年１２月问就诊的１９０７６例梅毒螺旋体抗体检测者结果进行分析，其中特异
ＥＬＩＳＡ法比浊法两种方法均阳性用性人数阳性检出率（）
０．１９
年龄（岁）人数
阳性人数
１９０７６份血清标本中，
本文通过对各年龄段人群的两种螺旋体梅毒抗体ＥＬＩＳＡ法阳性检出率为１．６３（３１０／１９０７６），比．９９Ａ０（１８８／１９０７６）。两种方检测结果进行分析，探讨梅毒抗体在各年龄段人群浊法阳性检出率为０
关键词：梅毒螺旋体抗体；年龄；阳性检出率；相关性中图分类号：Ｒ３７７．１；Ｒ３９２．１１文献标志码：Ａ文章编号：１６７１ — ７４１４（２Ｏ１３）Ｏ４ — １５１ — ０２

TP-ELISA法检测老年人梅毒抗体易产生假阳性原因分析

提供；ＴＰ－ＰＡ试剂由日本东京富士瑞必欧株式会式提供。
１．４检测方法先用ＴＰ’ＥＬＩＳＡ法检测老年组及中青年组
血清中梅毒特异性抗体。阳性者再用梅毒螺旋体诊断试剂
ＴＰ－ＰＡ进行确诊。
２结果ＴＰ－ＥＬＩＳＡ法检测老年组梅毒特异性抗体假阳性率
３．１％明显高于中青年组假阳性率，两组间用ｔ检验比较，有
显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），见表ｌ。
例，家犬咬伤８例，未被动物抓咬伤但曾护理过狂犬病人’
例，宰杀狗Ｉ例，潜伏期最短６个月，最长２１年。
１．２对转诊医院医生调查的反馈信息对１９例患者的接
诊或主管医生进行电话回访或直接咨询，了解他们当初接诊
时的考虑或诊断依据，如是否考虑过狂犬病，是否问及有无
动物抓咬伤史或接触史，结果有５位县市区综合医院（含本
院、体检及部份门诊病人共１６４０例。其中老年组５３０例，平
均７５岁（６５～８５岁）；中青年对照组１１１０例，平均年龄３７
岁（２０～５４岁）。
１．２检测仪器仪器采用Ａｎｔｈｏｓ全自动酶标免疫检测仪
和ＡｎｔｈｏｓＦｌｕｉｄｏ全自动洗板机（奥地利）。
１．３检测试荆ＴＦＬＥＬｌＳＡ试剂由北京万泰生物药业公司
医学理论与实践２００８年第２１卷第９期ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｅＶ０１．２１。Ｎｏ．９，Ｓｅｐ２００８
１０８５
房后，住院时间最短只有２～３ｈ，最长３ｄ，全部死亡。其中从
本院非感染病房转诊９例，本市区其它医院转诊６例。县乡
医院转诊４例；女８例，男１１例。年龄最大７９岁，最小１１个
月；被猪咬伤１例，鸡啄伤１例，猫抓伤３例，宠物抓咬伤４
由于近年来狂犬病发病率急剧上升，医院要充分利用各种宣传渠道，如在门诊印发一些健康教育小册子，宣传狂犬病的防治知识，提高人们医学知识水平，使病人首先主动陈，诉病史，提示医生，帮助诊断。每个专科重视其它专科知识学习’，若发现传染病病例，要在医务人员中通报。要把近期有哪些传染流行形势告诉医生，引起大家重视，每年定期进行传染病防治知识讲座，使医生的知识面更广。医生在接诊病人中及时准确地查出病因，并给予合理的施治是天键，所接诊医生在给病人诊断时不能带有主观情绪，检查一定要仔细全面，要有鉴别诊断和排除诊断的临床思维方法，在问诊时，应注意追问有无动物禽兽致伤史或密切接触史，任何参与狂犬病兽或可能带有狂犬病病毒兽类宰杀、剥皮、切肉、烹煮、玩弄尸骨者均有感染的可能＿“。

11578例梅毒抗体的检测结果分析

在１１５７８例病人中，仅发现４例ＵＳＲ阳性，阳性率不到万分４，而且仅有２例有患者被确诊是梅毒患者。这可能是由于我们是以肿瘤为主的综合性医院，梅毒患者一般很少来我院就诊且住院治疗。故而在我院要想通过ＴＰ— ＥＬＩＳＡ的方法来筛查梅毒患者不太现实。但是从分析结果中看，有超过半数的人完全不知自己曾经接触过梅毒，通过梅毒抗体检查可以提醒患者，作本次调查中ＴＰ—Ａｂ阳性者中男性和女性之间差异有显著性。女性高于男性，这一结果不支持邓云华等调查结果【５】５，但与龚向东Ｌ６Ｊ和Ｓｔｒａｆｉｇｏｓ［７１报道相符，之所以有这样的差异，笔者认为这不仅仅是因为女性因受传统文化道德观约束而不愿及时就医。关键在于男、女的性器官的解剖结构上差引起的，女性接触到梅毒螺旋体的部位较深，相比男性更容易刺激机体免疫系统产生抗体。
【中图分类号】Ｒ７５９．１
【文献标识码】Ｂ
［文章编号】１００３—８５０７（２００６）１１—２２１１一０２
梅毒是性传播性疾病之一。梅毒感染者一般至少会产生两种抗体，一种是非特异性抗体心磷脂抗体，临床上主要是采用ＵＳＲ或ＲＲＲ方法检测，优点是随病情发展而变化，缺点是非特异性。另一种就是梅毒特异性抗体（ＴＰ— ｈｂ），临床上主要采用ＴＰＰＡ和ＴＰ—ＥＬＩＳＡ。ＦＴＡ—ＡＢＳ等方法检测，其特点是灵敏度高、特异性高，机体若元梅毒抗原刺激一般不会产生ＴＰ—Ａｂ抗体。而如产生了抗体，则可能在体内存在很长时间甚至终生存在…。我们从２００３年３月份开始用ＴＰ—ＥＬＩＳＡ方法对１１５７８例住院病人进行了梅毒特异性抗体普查，现报告结果如下：
总之，影响白血病病患儿治疗及预后的因素中社会因素大于技术因素，应重视社会因素的解决，是提高白血病患儿及其家属接受治疗和帮助患儿恢复健康的主要的工作。

老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验假阳性结果分析

［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏａａｙｅｔｅｆｌｅｐｓｔｅｒｓｌｓｏｙｈｌｎｉｏｉｓｄｔｃｅｙＥＬＩＡｎｅｄｒｙＡｂｔａｔｊｃｉｅｎｌｚｈａｓｏｉｉｅｕｔｆｓｐｉｓａｔｄｅｅｅｔｄｂｖｉｂＳｉｌｅｌ
ｐｔｎｓｗｉｙｈｌｎｏｓｕｙｔｅｒｒｌｔｎｗｉｌｉ．ｅｈｄＴＰ— ａｉｔｔｓｐｉｓａｄｔｔｄｈｉｅａｉｔｃｉｃＭｔｏｓｅｈｉｏｈｎＥＬｌＡｓｕｅｏｄｔｃｎｉｓｐｉｓＳｗａｓｄｔｅｅｔａｔｙｈｌ — ｉｓｅｉｃａｔｏｙｉ４４ｃｓｓｏｙｈｌｇｄｍｏｅｔａ０ｙａｓａｄ１，４ａｅｆｓｐｉｓａｅｅｓｔａ０ｐｃｆｎｉｄｎ２５ａｅｆｓｐｉｓａｅｒｈｎ６ｅｒｎ２５５ｃｓｓｏｙｈｌｇｄｌｓｈｎ６ｉｂｉｉ
ｔｎｓａｅｅｓｔａ０ｗｉｔｔｔｃｌｄｆｅｅｃｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓ（ｉｔｇｄｔｓｈｎ６ｔｓａｉｉａｉｒｎｅｂｔｅｈｗｏｇｏｐｅｈｓｆＰ＜Ｏ０）ＣｎｌｓｏＴｈｅｇｎｔ．５．ｏｃｕｉｎｅｒａｅｔｉ —
ＤＩ１．９９ｊｉｎ１７－４５２１．２００文献标志码：文章编号：６２９５（０１０ — １１０Ｏ：０３６／．ｓ．６２９５．０１０．１ｓＡ１７－４５２１）２０５－ｌ

老年性梅毒多种血清学实验的应用分析

ｔｙ，２０１３：３０．３２
［檀玉芬，惠，艳，．型肝炎和自身免疫性盯炎自身抗体２］闰赵等丙
的特点分析［］ｒ罔实验诊断学，０７Ｉ（：Ｊ．｝Ｊ２０．Ｉｓ）６２
（收稿 ¨期：００１－２２１— ２）０
四川医学２１年２月第３０１２卷（２期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ１２Ｎ．第ｉａｈｄｃｕｎｌ２１，ｏ．３．ｏ２ａＪ
・２５・７
１资料与方法
年患者占有一定比例，这种感染现象较为特殊，因梅毒感染对象主要为性活跃年龄在（０～０岁）右的主２５左动检测或显性感染者。推断可能由于历史条件限制、
前九项检测的年龄＞６５岁的地方老ＴＵＴＴＰＲＳ、ＰＡ法联合检测，讨探
其在老年性梅毒诊断中的应用分析，现报道如下。
［］３
ＭｃａｌｎＧ．ｌｉｎｎｅａｉｓｄａｎｓｒｔｒａ，ｕｃａｓｆａＦｒｅＬＡＬｏｍｌｕｅｈｐｔｔ：ｉｇｏｉｃｉｉｓｂｌｓｉｉ・ａｔｉｓｅｃ
ｅｉｓａｃ￣ａｉｆａｓｏｉｖａｌｓｉｃｅｎｎｅｉｙｈｌｙＥＩＡ，ｅｅｓｒｅｏＲＵＴａｄＴＰｎｘｓｅＭｎｒｔｏｌｐｓｉｅｓｍｐｅｓｒｅｉｇｓｎｌｓｐｉｓｂＬＳｉｉｎｃｓａｙｔｐｒｒＴＳｎＰＡｏｔｏｆｅｔｎｅｉｔｓｏｆｍｔｅｐｓｔｅｓｍｐｅｔｈａｉＯａｏａｏｄｍｉｄａｎｓｓａｄｍｅｉａｄｓｕｅ．ｈｏｉｖａｌｓａｅｓｍｅｔｉｔｍｅＳｓｔｖｉｓｉｇｏｉｎｄｃｌｉｐｔｓ

老年人梅毒抗体检测假阳性率偏高的临床

4 参考文献
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MVD、VEGF 表达的关系〔J〕. 中国现代医生，2009； 47（ 11）： 17-9. 2 Yang S，Wu X，Luo C，et al. Expression and clinical significance of hep-
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徐传和李琳郑连荣毕重秀朱洪权许海波（吉林大学第二医院检验科，吉林长春 130041）
〔关键词〕梅毒；抗梅毒螺旋体抗体；假阳性率；性传播疾病〔中图分类号〕 R759. 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）07-1495-03；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 07. 084
徐传和等老年人梅毒抗体检测假阳性率偏高的临床分析第 7 期
·1495·
3讨论现代各种医学影像技术不仅可以宏观显示肿瘤的声像改
变，而且可以定量分析肿瘤血流特点。与其他影像学技术相比，超声具有快速方便、操作简单及无辐射的优点，并能提供有关肿瘤血管生长程度、分布、血流性质、数量、血流率、血流动力学参数等信息，被认为是观察肿瘤内血管最方便、最先进的研究技术〔4〕。肿瘤生长依赖于血管生成，而且血管增生程度反映肿瘤生成能力，在一定程度上决定了肿瘤生物学行为〔5〕。当有新生血管长入肿瘤组织，则肿瘤会呈迅速生长，且肿瘤细胞可侵入血管或淋巴管，发生转移〔6〕。VEGF 是目前研究最多的促血管生成因子，对肿瘤基质血管形成及肿瘤生物学行为均有重要影响〔7〕，它在胚胎发育，创伤修复等情况下起重要作用，而且相关研究证实检测 VEGF 与肿瘤预后有重要关系〔8〕。术前检测血流分级可能对判断患者预后有一定价值。超声检查方法简单、实用，能提供血流图像，临床诊断和治疗中可以积极应用〔9〕。膀胱癌的癌组织中血管及血流均很丰富，因此，观察其血流分级，有助于术前深入了解肿瘤发生发展及转移。综上，超声检测血流分级对老年膀胱癌患者具有较高的术前诊断价值，术前检测血流分级可以反映膀胱癌中 VEGF 表达情况，可能对于术前判断肿瘤预后和指导治疗有重要价值。

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为什么老年人容易出现梅毒抗体阳性
2016-04-26定向点金
梅毒抗体阳性老年人出现几率高，为什么？
首都医科大学附属北京地坛医院检验科华文浩主任：整体人群阳性率1.5%左右（科华及丽珠试剂），老年人约3%，可能原因：A、原本感染过梅毒，但症状轻微；B、随着年龄的增长，各种老年病增多，感染及很多内科病都可能会产生类脂类抗体，如上呼吸道感染、类风湿性心脏病、类风湿关节炎、干燥综合症、反复慢性炎症、恶性肿瘤等。

首都医科大学附属北京佑安医院临检中心于艳华副主任：尽管有相当一部分抗梅毒抗体阳性的老年人未感染过梅毒，有一些假阳性的因素，但亦有部分老年人确实为梅毒螺旋体感染者，不能因为实验室检测结果存在较高的假阳性，而忽略了老年人梅毒感染，需要做确证实验来核查。

以下是老年人梅毒假阳性的可能原因分析：
1、年龄因素：老年人生理功能逐步退化，在此年龄段容易出现免疫功能上的异常，产生一些针对链接用的清蛋白抗体或一些异常蛋白质而干扰了检测结果出现假阳性。

老年患者易出现免疫功能低下，会产生针对链接用的清蛋白抗体或者是一些异常蛋白质从而干扰了梅毒抗体的ELISA检测。

2、疾病因素：在感染梅毒后患者体内除了会产生针对梅毒的梅毒螺旋体抗体，还会产生一类针对类脂质的抗体，此类抗体无特异性，除感染梅毒外，患者生理状况发生改变或者感染另外一些疾病。

人体内也可能产生此类抗体，血清学检测梅毒实际上是检测的这两类抗体。

凡能导致产生类脂质抗体的疾病均能导致假阳性产生。

心血管疾病的患者大都存在血脂异常，体内大部分都存在抗类脂抗体，而老年人是心血管疾病的高发人群均是造成假阳性的主要因素之一。

还有老年人易患自身免疫性疾病，易被细菌、病毒感染，这些疾病可使机体诱导产生类脂质
抗体或TP抗体的交叉抗原抑或老年患者体内可能有口腔螺旋体、皮肤相关的螺旋体、肠道螺旋体共生诱导产生抗原群或特异抗原的交叉反应抗体。

3、技术性因素：技术性假阳性主要是由于标本保存不当、检测仪器出现偏差、实验员实验操作不规范等多种原因所造成的一般技术性假阳性，可以通过重复试验进行排除。

福建医科大学附属协和医院检验科王梅华副主任：目前比较公认的两个原因是（1）老年人可能在解放前曾经感染过或接触过梅素螺旋体，症状比较轻，未觉察到。

虽然没有经过治疗，但已痊愈，梅毒抗体确认试验可以是阳性的。

我们有遇见这种病例，老奶奶告诉我们，她父亲是梅毒患者，她自己没有发病过，但TP、TPPA试验都是阳性的。

（2）随着年龄的增长，老龄人体内容易产生各种类脂质抗体，一般无特异性。

由于人口老龄化，工作中出现比例似乎在增大。

这种情况大多表现为TRUST试验阳性，TPPA确认试验阴性。

济南市传染病医院检验科冯照雷主任：梅毒血清学检测是诊断梅毒的常规手段和重要依据，目前国内外最常用的血清检测方法分为两大类：即非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。

前者为常规试验方法，用于检测类脂质抗体，目前常用的是TRUST、RPR等；后者为检测梅毒螺旋体特异性抗体的试验方法，主要包括梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验TPPA（或梅毒螺旋体血球凝集试验TPHA）等，目前临床常用的方法是TPPA法。

人体感染梅毒后，会在体内产生两类抗体，一类是特异性抗梅毒螺旋抗体，是诊断感染后的指标，但不能反映患者的感染状态，即使治愈后也会长期存在；另一
类是抗类脂质抗体，前面提到的TRUST、RPR是针对类脂质产生的抗体而不是直接针对梅毒螺旋体，故无特异性。

也就是说，凡是能够导致体内产生类脂质抗体的疾病，都能够使其检测产生阳性结果，从而出现假阳性。

老年人的梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高，特别是70岁以上、伴有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的高龄老人，TRUST、RPR和TPPA同时出现假阳性的情况时有发生。

常见的原因有：
1、老年人身体机能减退，常合并一些基础疾病，如心血管病、糖尿病以及癌症等，这些疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和( 或) 抗TP抗体的交叉抗原。

2、老年患者的标本中含有干扰免疫测定的因素。

老年人免疫调节功能下降，常伴有类风湿关节炎、上呼吸道感染、慢性肾炎等疾病，更容易产生一些自身抗体、异嗜性抗体以及类风湿因子、异常蛋白质等交叉反应物质，干扰检测结果出现假阳性。

3、与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体。

虽然TPPA是直接针对梅毒螺旋体的特异性的检测，但在一般人群中也会有1%的假阳性。

4、临床检测时可能存在血液标本未完全凝固即离心或离心不彻底，纤维蛋白在微孔板上吸附，导致吸光率升高；血液标本产生溶血，细胞内各种酶及活性物质与底物非特异结合而产生的假阳性结果。

因此，诊断梅毒不能单纯凭化验结果，还要结合病史、体检结果、其他化验等综合考虑分析后慎重做出判断，尽量避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊，尤其是对老年患者。