从脏腑论治复发性口腔溃疡
复发性口疮脾胃论治
复发性口疮脾胃论治复发性口呛，中医称口疳，因大多有热性症象，俗多以火立论。
素问。
至真要大论有火气内发，上为口靡。
丹溪心法曰舌上生呛，皆上焦热壅所致。
圣剂总录亦曰口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作口呛。
诸多医家和医书都有记载，治疗上也多以苦寒治，牛黄上清，防风通圣，珍黄丸，导赤散，泻黄散，知柏地黄丸，外用锡类散，冰硼散等等，西药无非抗生素激素维生素，观点单一，治疗效果不理想，甚至加重，往往是必然的结果。
我在近几年的临诊留意中发现，这类患者有些共同的一些经历和症象，1发作多以苦寒或通降治疗，2时发时愈，此起彼伏，缠绵不愈，3遇劳易发，睡眠，情绪影响多见，4纳谷不馨，大便失调，5与季节有一定的相关性。
无疑说明受西医炎症的影响，也受诸呛疡肿皆属于火的禁固。
多停留于表象上，局部症状上，急则治其标而获得暂时的疗效，鲜从整体，从全身谦见之症，病因病机方面思索论治方法，李杲脾胃论胃气一虚，耳，目，口鼻均为之病，三因极一病症方论，夫口，乃一身之门户，出入荣养之要道，节宣微爽，病必生焉。
故热则苦，寒则咸，宿食则酸，烦躁则涩，虚则淡，疳则甘。
五味入口，藏于脾胃，行其精华，分布津液于五脏，脏气偏胜，味必应于口，或劳郁则口臭，凝滞则生呛，不可失睡，失睡则愈增。
综上所述，可以看出，口呛主要与脾胃有关，脏气的偏胜，津液凝滞，失其所养，也是复发性口疮形成的因素，众所周知，津液的生成，代谢，调节主要与肺脾肾三脏有关，口疮的形成上与三脏有关，甚至与全身有关，临床上往往虚实并见，波及他脏，症候夹杂，表现的是一脏或两脏的症候，有其复发性及复杂性，因而一味的苦寒，有失偏颇。
也是口疮复发的原因，脾胃为津液代谢的枢纽。
故应围绕脾胃为中心，根据脏府自身的特点，辨证而为，顺其自然，知犯何逆，对症治之，以平为期。
案例1，王某，女性，32岁，因感冒输液，发生青霉素过敏反应，之后口腔黏膜溃疡，口唇，颊黏膜为主，呈圆形，凹陷，有白膜，边缘肿，小隆起，寒热或刺激性食物则疼痛，伴皮肤有风团，红斑，瘙痒，且有烧灼感，时隐时现，初曾以过敏性口炎，寻嘛疹治疗，口腔溃疡如旧，一周后往往不药自愈，4年来反反复复，求医问药多地，收效甚微，经人介绍来我处治疗。
益气养阴解毒利湿中药治疗复发性口腔溃疡体会
益气养阴解毒利湿中药治疗复发性口腔溃疡体会标签：益气养阴；解毒利湿；复发性口腔溃疡；中医疗法口腔溃疡以疼痛或饮食刺激时疼痛为主症，常反复发作，不易愈合。
该病属中医学“口疮”范畴。
笔者近年来采用益气养阴、解毒利湿中药治疗该病效果良好，现将体会总结如下。
1 虚、火、毒是复发性口腔溃疡的三大致病因素中医认为，脾开窍于口，舌为心之苗，说明口腔疾病与脾胃和心的关系最为密切。
肾脉连咽系舌本，两颊及齿龈属胃与大肠，牙齿属肾，任、督等脉均上络口腔唇舌。
临证对本病不应仅局限于心脾两脏及局部的红肿热痛，要整体把握，辨证求因。
笔者认为，首先应当确认该病的基本病机，进而确立基本治则，才能在辨识复杂病机时不迷失治疗方向。
虚、火、毒是复发性口腔溃疡的三大致病因素，虚主要是指脾虚、阴虚，是其发病的内在因素，心火、虚火、龙雷之火是导致其发病的重要条件，热毒搏结则是导致病情加重及反复发作的重要一环。
三者作用于机体后，可产生不同的病机变化，进而形成复杂证候。
因此，当谨守基本病机，紧紧围绕虚、火、毒，密切观察证候的变化，处理好健脾、滋阴、清热、解毒，以及温潜药物之间的相互关系，细心潜方用药，待以时日，才能有望治愈。
2 详辨阴虚与湿热，灵活遣方笔者体会，阴虚夹湿热证最难调治，治疗时必须兼顾阴虚、湿热，用药不易掌握分寸，稍有不慎，就会伤及另一面。
所以，其病情缠绵，不易断根。
而湿热、阴虚相兼正是复发性口腔溃疡迁延不愈的关键病机。
复发性口腔溃疡单纯湿热与单纯阴虚者较少见，两者相兼为病者占绝大多数，临证时往往只看到一面，忽略或看不到另一面。
如阴虚患者舌红无苔时，往往会忽略湿热的存在；口腔溃疡疮面红肿、口气臭秽，舌苔黄腻或白腻时，也容易忽略阴虚的征象。
因此，临证需四诊合参，详辨虚实。
笔者体会，阴虚湿热辨证要点之一是患者的脉象——脉细濡数。
在治疗口疮的诸多方剂中，笔者最为推崇甘露饮（黄芩、茵陈、炙枇杷叶、甘草、枳壳、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛）、甘草泻心汤（黄芩、黄连、干姜、半夏、甘草、党参、大枣）和三才封髓丹（黄柏、砂仁、生甘草、人参、天冬、熟地黄、肉苁蓉），并常将此三方联用。
口腔溃疡从肝论治
口腔溃疡从肝论治口腔溃疡祖国医学称之为“口疮”，临床一般分为虚，实二大类。
实证总由恣食膏粱厚味、醇酒辛辣以致火热之毒上犯，虚证多由气虚或阴虚所致。
在论治实证时医者多从心火上炎着手，而从肝论治者鲜见、此举一例以资佐证。
龚××，男，46岁，初诊1990年7月16日。
患口腔溃疡2年余。
经服核黄素、牛黄解毒片，黄连上清丸，外敷冰硼散无明显效果，反复发作。
就诊时舌边及口腔粘膜两侧各有一0.3×0.5cm，0.5×0.8cm，0.5×0.5cm大的溃疡面，上有白苔，中间凹陷，边缘稍凸起，周围红晕，口舌疼痛，心烦失眠，两胁胀满，隐痛，不思饮食。
舌质暗红，苔黄厚，脉弦细。
诊断为肝郁化火，肝火犯胃，湿热内蕴，循经上炎于口腔所致。
治宜疏肝和胃，兼以清热利湿。
方药：丹栀逍遥散加减。
柴胡12克，郁金10克，黄芩12克，当归10克，杭白芍12克，白术10克，云苓15克，丹皮12克，胆草6克，焦栀子10克，滑石30克，甘草5克。
上方药服6剂后，胸胁胀满，隐痛症状消失，夜寐欠安，口腔溃疡面缩小，上方加远志9克，养心安神：又服6剂后口腔溃疡愈合，随访半年未复发。
本例患者的治疗，关键在于审因，从询问病史中得知，2年前因所经营工厂倒闭，负债累累，心中焦虑，郁闷，情志不畅。
《灵枢·经脉篇》云：“厥阴者，肝脉也，肝者，筋之合也。
筋者聚于阴气而脉络于舌本也，”肝气郁结，郁而化火，肝木横逆犯胃，影响脾胃之纳化，脾不化湿，湿浊蕴久化热，湿热循经上炎于口舌，则见粘膜红肿，热腐粘膜则见溃疡凹陷。
胁为肝之分野，肝气郁结，失其条达，疏泄不利，气阻络痹而致胁痛。
方药浅解：逍遥散调和肝脾，顺其条达之性，开其郁遏之气，丹皮、焦栀子、黄芩、胆草清泄肝经之热，六一散清热利湿，湿热之邪从大便而去。
（王文忠、张照兰）——《疑难杂症诊治》我有一壶酒，足以慰风尘；尽倾江海里，赠饮天下人。
举杯邀明月，坐看白云生；轻抚广陵散，牵谁梦中魂。
复发性口腔溃疡六型辨证治疗中药方知识讲解
复发性口腔溃疡中医治疗王惟恒【病因病机】本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。
中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。
口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。
中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。
《素问•至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。
口疮之火，不独责之于心。
平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。
【治疗方法】治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。
口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。
若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。
我们在临证中常辨证分为六型治疗。
【参考文献：《口腔诊断病理学》】1．外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。
初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。
治法：清热解毒，健脾化湿。
方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。
水煎服，每日1剂。
2．脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热泻火，荡涤胃热。
运用三焦脏腑辨证理论治疗复发性口腔溃疡
.628.光明中医2021 年2 月第36 卷第4 期CJGMCM February 2021. Vol 36.4病机是由于脾胃气虚，气机壅滞，导致寒热并存，虚实 夹杂。
半夏泻心汤对治心下痞症状明显者；生姜泻心汤对治呕哕症状明显者；甘草泻心汤则对治下利、津液 损伤症状明显者。
加蒲公英、白花蛇舌草以除湿热，现 代药理研究有杀幽门螺杆菌功效。
参考文献[1]黄英志.叶天士医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2015：87.[2]黄帝内经素问[M].田代华，整理.北京：人民卫生出版社，2008：60.[3]金•李东垣.脾胃论[M].北京：人民卫生出版社,2009:79.[4]汉•张仲景.伤寒论[M].北京：人民卫生出版社，2008:59..[5]刘渡舟.伤寒论通俗讲话[M].上海：上海科学技术出版社，1986,19(2) ：45.[6]王象礼.陈无择医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2013：235.[7]清•孙星衍，孙冯翼.神农本草经[M].北京：科学技术文献出版社，2008:92.(本文校对：陈光收稿日期：2020 -08 - 10)运用三焦脏腑辨证理论治疗复发性口腔溃疡巩美鱼1齐文升2摘要：复发性口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜疾病，以反复发作、有自限性为特征，属中医“ 口疮”“ 口糜”的范畴，临床多数医 者治疗多以清热为主，常治疗效果不一，且易导致患者口疮迁延不愈。
笔者遵从导师齐文升教授思想，在临床诊病时，运用“三焦脏 腑辨证’’理论，先分三焦，再将病位定至不同脏腑，施以阴阳寒热虚实辩证，治疗以调节脏腑功能为主，常获良效，为临床运用中医药治疗复发性口腔溃疡提供理论参考。
关键词：口疮；复发性口腔溃疡；三焦；脏腑；辨证；齐文升do i： 10.3969/j. issn. 1003-8914.2021.04.048 文章编号：1003-8914(2021) -04-0628-03The Application of "Syndrome Differentiation of Sanjiao Zang-Fu Organs"in the Treatment of Recurrent Oral UlcerGONG Meiyu1QI Wensheng2(1. Department of Critical Care M edicine, Shanxi Provincial Hospital of Traditional Chinese M edicine, Shanxi Province,Taiyuan 030012, C hina；2. Emergency D epartm ent, G uang’ anmen H ospital，China Academy of Chinese Medical Science, Beijing 100053, China)A b s tr a c t：Recurrent oral ulcer is a clinical common disease of the oral m ucosa, characterized by recurrent, self-lim ited, belong to the traditional Chinese medicine “aphtha”，“koum i” category. In clinical practice, most doctors give priority to clearing away heat, often with poor curative effect，and it is easy to cause patien ts’ oral sores to persist. Following the thought of Professor Qi W ensheng, the author applies the theory of “syndrome differentiation of sanjiao zang-fu organs” in clinical diagnosis, first dividing the sanjiao into different zang-fu organs, then locating the disease to different zang-fu organs, applying the differentiation of yin-yang cold-heat deficiency and excess syndrom e, treatm ent to adjust the viscera function is given priority to, often obtain good effect. It is summarized as follows to provide theoretical reference for the clinical application of traditional Chinese m edicine in the treatment of recurrent oral ulcer.Key words：ap h th a；recurrent oral u lce r；sanjiao; zang-fu; syndrome differentiation；QI W ensheng复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的溃瘍类疾病，以反复发作、有自限性为特征，属中医“ 口疮”“口糜”的范畴，其发病率可达20%m,在特定人群中甚至可以达到60%[21。
如何从中医角度认识复发性口腔溃疡
如何从中医角度认识复发性口腔溃疡
所谓复发性口腔溃疡就是一种反复发作、经久不愈的以口腔黏膜溃烂或坏死为主要特征的疾病。
很多患有此病的人都用过西医的方法治疗，总结起来，无非就是抗生素加激素。
但是，究其根源，到底是什么引起了口腔溃疡的发生，并长时间不愈？下面，我将从中医的观点来和大家探讨一下。
中医认为口腔溃疡一类疾病性质属火，之所以会有火，主要是身体当中的水少了。
想必很多患者除口腔溃疡、口舌生疮以外，还会伴有口渴、午后烦热、甚至夜里盗汗的症状。
按照中医的观点，这些症状都属于缺水的范畴，当然，这里所指的缺水并不是你喝水就能解决的，若真是这样，那么问题倒是变得简单了。
实际上，缺水是指中医概念中的肾阴虚。
肾阴虚者，肾中阴液亏少，遂不能抑制住上炎的虚火，故产生口舌生疮的现象，又病根不能去，所以反复发作，久久不能痊愈。
这些问题牵扯到的是全身的水液平衡问题，不是靠什么抗生素之类的西药能治好的，还得通过慢慢的调理才行。
平衡回复，病则自愈。
复发性口腔溃疡并不是不治之症，只要能够调整好身体内的体液平衡，它就可以被治愈。
有关如何恢复机体平衡的问题下次再跟大家细讲！
Mmjjttll。
口腔溃疡反反复复，可能是内脏出了问题！常见口腔疾病，专家阴阳双调，轻松改善
口腔溃疡反反复复，可能是内脏出了问题！常见口腔疾病，专家阴阳双调，轻松改善生活中，要说谁没有被口腔溃疡折磨过，那他可太幸运了。
人的一生患口腔溃疡的几率几乎是100%，而且一旦长了口腔溃疡，吃饭喝水都疼痛难忍，若是长的位置太特别，甚至张嘴都觉得疼。
很多人以为口腔溃疡就是上火、缺乏维生素引起的，其实未必。
某些口腔溃烂的背后，可能暗藏多种口腔黏膜疾病，比如：复发性口腔溃疡、白塞氏病等等，如果不积极治疗，不仅容易反复，迁延不愈，甚至可能危及生命。
如今夏秋更替，天气燥热，正是各类口腔粘膜疾病高发的时节。
面对这些恼人的口腔问题，有什么好的方法可以治疗缓解？今天我们邀请到了专注口腔疾病研究40余年的著名口腔专家陈友琼副主任医师，她独创的“阴阳双调，平衡免疫”的疗法，把传统中医和现代医疗技术巧妙结合，灵活应用古方、古法，切病、辨证精准，对症、求本施治，帮助很多口腔疾病患者恢复了健康。
【专家信息】▼从医四十余年，一直从事口腔黏膜疾病及疑难杂症的临床治疗研究，采用“三位一体五维平衡疗法”，将传统国医精髓与现代医学技术相结合，独树一帜，疗效显著，广受患者欢迎与接受。
【擅长治疗】▼擅长治疗口腔溃疡、扁平苔藓、白塞氏病、唇炎、干燥综合征、口腔白斑、灼口综合征、口角炎、舌炎、咽炎、扁桃体炎、口炎、口腔黏膜炎、牙龈炎、口干、口臭、口腔异味以及各类脾胃运化不调引起的疾病。
如果您有复发性口腔溃疡、灼口综合征、扁平苔癣、口腔白斑、白塞氏病、唇炎舌炎等口腔黏膜疾病的问题，长按下方图片二维码，立即向陈友琼主任提问！☟☟☟长按识别上方二维码立即向专家提问1口腔溃疡反复发作别不当回事口腔溃疡，比起疼痛难忍，更怕它反复发作，演变成复发性口腔溃疡，其危害可不小。
1复发性口腔溃疡危害大复发性的口腔溃疡会导致神经功能混乱，产生刺痛、灼热的感觉；还可能会引起头痛、胃部不适（腹胀、腹痛、反胃、反酸）、大便干结等症状。
复发性口腔溃疡还可能是白塞氏病的前期表现，而白塞氏病发作时可以损害身体多个器官，比如：眼睛、心血管、消化系统、神经系统、泌尿系统、肾脏、附睾等，严重的可能导致失明、动脉栓塞、动脉瘤、静脉曲张、静脉栓塞等，甚至危及生命。
分享：治口腔溃疡反复发作的方子！心火、肾火，一举全消，请你体会
分享：治口腔溃疡反复发作的方子！心火、肾火，一举全消，请你体会（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）本文理论依据：《中医基础理论》你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我跟你聊聊恼人的口腔溃疡。
口腔溃疡，如果反复发作，刚好没几天又犯病，按下葫芦起来瓢，怎么办？我手头有一张方子，十分喜欢，曾几何时在业界也有影响。
我给你聊聊吧：黄连8克，肉桂5克，熟地20克，淮山药、枸杞子、知母各15克，山萸肉、黄柏、丹皮各9克，茯苓、泽泻、生甘草各10克。
这方子，你可能觉得复杂，不好理解。
没关系，我给你从头说。
话说有一个女子，当时年纪是63岁。
最近这五年来，她一直反复不停地出现口腔溃疡，几乎就没断过。
口服维生素B2、外喷西瓜霜、吃泻火清热的中成药，各种方法都尝试过，效果不好。
后来，她的右侧面颊黏膜再次出现溃疡，溃疡面是椭圆形的。
直径能达到一厘米，而且多日没有好转的迹象。
这人受不了了，准备看中医，喝汤药。
当时还有人说呢，为了一个口腔溃疡，就去喝中药，这多不值当啊。
但，病就是这样，放在身上日久太久，会把人逼疯的。
这个患者下决心喝汤药，打算跟这口腔溃疡“拼命”了。
刻诊，见患者脉细数，舌红少苔。
细问得知，她平时夜里睡觉多梦，容易出汗，有的时候睡眠时间特别短，醒来就发现身上有汗。
手脚心总热乎乎的，白天则口干舌燥，疲惫乏力。
了解这些情况后，医家给开了方子。
啥方？就是我开篇提到的那一张。
结果，7剂以后，溃疡面开始明显缩小。
14剂以后，诸证悉除。
而且，随访一年，患者病情未曾复发。
这个是曾在1996年《新中医》上发布过的案例。
它具有典型意义，值得我们学习。
我跟你讲，这个口腔溃疡反复发作，多数情况下有两重因素。
第一个，脾胃有热。
这是文老师我当年亲身体验过的。
曾经有那么一段时间，我总出现口腔溃疡。
后来我反思，就是热性东西吃多了。
我主动改善饮食习惯，少吃肉，多吃菜，配合体育锻炼，很快这个事儿就好转了，很少出现溃疡。
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《 内经 》 首次记 载 “ 口疮 ” 《 问 ・气 交 变 大 论 》 ；素 中
曰 ：岁 金 不 及 ， 火 上 行 … … 民 病 口疮 ， 则 心 痛 。 首 “ 炎 甚 ”
次指 出火 、 是其发病 的基 本 因素 ； 热 对此 发病机 理 ， 历代
时轻 时重 ， 怒 、 郁尤 甚 ， 腹胀 闷不舒 ， 少纳呆 ， 恼 抑 脘 食 或 腹 胀 肠 鸣 ， 便 溏 薄 或 时 干 时 稀 ， 淡 胖 大 ， 弦 细 。 治 大 舌 脉
以疏肝健 脾 ， 药用 逍遥 散 或 丹 栀逍 遥 散加 减 。常 用 药 ： 生 白术 ２ ｇ 柴胡 １ ｇ 当归 ６ ， ０， ０， ｇ 茯苓 ２ ｇ 生甘 草 ６ ， ０， ｇ 牡
于 溃女
唇生疮 而肿 也 。 《 济 总 录 》 载 ： 口疮 者 ， ”圣 记 “ 由心 脾 有 热 ， 冲上焦 ， 气 熏发 口舌 ” 指 出 了 口疮 与 心 脾 积热 有关 ，
系 。《 溪 心 法 》 云 ： 口 疮 服 凉 药 不 愈 者 ， 中 焦 土 丹 中 “ 因
医家有 进一步认 识 。《 病 源候 论 ・口舌 候 》 “ 太 阴 诸 ：足
脾 经 也 ， 气 通 于 口 ， 腑 热 盛 ， 乘 脾 气 冲 于 口舌 ， 脾 脏 热 故 口舌 生 疮 也 。《 平 圣 惠 方 》 “ 胃 有 热 ， 发 于 唇 ， ”太 ：脾 气 则
后发 生或加 重 。多见 于 口腔溃 疡 ， 有黄 色液体 渗 出或 附
病 因 病 机
银花 ， 紫花地 丁 、 丹 皮 、 加 牡 蒲公 英 清热 解 毒 ； 围黏 膜 周 红赤 ， 加生地 黄 、 丹皮 、 牡 玄参清 热解毒 凉血 ； 便短赤 ， 小 加生 地黄 、 心草 、 灯 泽泻 清心泻 火 ， 引热下 行 ； 苔厚腻 ， 舌 湿 热重 ， 加茵 陈 、 藿香 、 滑石 清热利 湿 。 ３ ．肝郁 化火 证 ： 主疏泄 ， 志不 遂 ， 郁 化火 ， 肝 情 气 上
脾热， 通腑 解毒 。药 用 清 热泻 脾 散加 减 。常 用 药 ： 黄芩
１ｇ 连翘 １ ｇ 栀子 ６ ， 大 黄 （ 下 ） ｇ 生石 膏 ３ ｇ ０， ５， ｇ生 后 ３， ０，
竹 叶 １ ｇ 薄 荷 ６ ， 甘 草 ６ 。 溃 疡 疼 痛 剧 烈 ， 用 金 ０， ｇ生 ｇ 重
其发病 与脏腑 功能 的紊乱有 着密 切的关 系 ， 从脏 腑论 治 复发性 口腔溃 疡常能 明显减少 复发 。
加重 ， 常伴有 情绪躁 动 ， 躁易怒 ， 烦 失眠 多梦 ， 昏头痛 ， 头
面红 ， 口苦 ， 干 ， 红 苔 黄 ， 弦 滑 数 。 治 以清 肝 泻 火 ， 咽 舌 脉
虚， 且不 能食 ， 火 冲上无 制 ” 认 为其 发病 与脾 胃虚 弱 相 ， 有 关 ；医学摘萃 ・ 窍病 类 ・口病 》 “ 者 ， 火之 中 《 七 ：土 水 气； 水泛 于土则湿 生 ， 郁于 土则热作 ， 火 湿热 熏蒸则 口气 腐 秽而臭恶 ” 指 出其发病 与脾 胃湿热 内蕴密 切相关 。 ， 中医学 认为该 病发 病 多 由情 志 过极 ， 五志 化火 ， 心
火上炎所 致 ； 由情 志不遂 ， 或 肝气郁 结 ， 心脾 积热 导致火 热熏蒸 而致 ； 由肝 气 不 疏 ， 郁 克 脾 土 ， 郁 脾 虚 所 或 木 肝 致 ； 由饮 食不 当 ， 胃蕴热 ， 或 肺 上熏于 口； 由暴饮暴 食 ， 或 伤及 脾 胃 ， 运失 司 ， 健 湿热 内蕴 ， 熏蒸 于 口 ； 由湿 热 伤 或 阴 ， 火上浮所 致 ； 由劳倦 过度 ， 虚 或 病程 日久 ， 气伤 阴 。 耗
药 用龙胆 泻肝 汤加减 。常用 药 ： 龙胆 草 ６ ， ｇ 黄芩 １ｇ 栀 ０，
子 １ ｇ 泽 泻 １ ｇ 车前 子 １ ｇ 当归 ６ ， 地 黄 ２ ｇ 柴 ０， ２， ５， ｇ生 ０，
胡 １ ｇ 生 甘 草 ６ 。 月 经 前 后 发 生 或 加 重 ， 女 贞 子 ０， ｇ 加
１ ｇ 旱莲 草 １ ｇ 白芍 １ｇ 疼 痛剧烈 ， ５， ５， ０； 重用金 银花 ， 紫 加 花地 丁 、 牡丹皮 、 蒲公 英清热 解毒 。 ４ ．肝郁 脾虚 证 ： 肝气 不疏 ， 郁克 脾 土 ， 郁脾 虚 。 木 肝 症 见 口疮 疼痛轻 微 ， 围黏膜 淡红 色 ， 周 常伴 有胁肋 胀痛 ，
数 十年或终 身相伴 ， 迁延 不 愈 的顽 固性 疾病 ， 属 多见 于 青壮 年 ， 性 稍 多 于男 性 。 口腔 溃 疡 属 中 医 “ 女 口疮 ” 、 “ 口疡 ”、 口糜 ” 范畴 。 中医理 论 认 为 ， 开 窍 于 口， “ 等 脾
心开 窍于舌 ， 脉连 咽系舌本 ， 颊 与齿 龈属 胃与大肠 ， 肾 两
此病反 复迁延 ， 阴病及 阳， 易致脾 肾 阳虚 。
脏 腑 辨 证 论 治
１ ．心火 上炎证 ： 主火 ， 窍 于舌 ， 经火 旺 ， 心 开 心 上炎 口舌 ， 口舌生疮 、 烂疼痛 ， 赤 以舌尖 溃烂 、 灼痛 为主 ， 围 周
经 验 交 麓 中囤民间疗法
ＣＨＩ ＮＡ ＮＡＴＵＲ０Ｐ Ｓ Ａ丁Ｈ Ｏｃ ｔ
从 脏 腑 论 治 复 发 性 口 腔 溃 疡
孔 燕 （ 京 中医 药 大 学东 方 医院 ，０ ０ ８ 北 １０７）
复 发 性 口腔 溃 疡 因 其 反 复 发 作 而 得 名 ， 程 可 长 达 病
脏 积热 ， 经 上 行 ， 蒸 口舌 ， 见 于起 病 急 ， 龈 、 循 熏 多 齿 颊 内、 腭等 多处溃 疡 ， 上 或满 口糜烂 ， 膜 红 赤灼 热 ， 痛 黏 疼 剧烈 ， 面赤唇 红 ， 躁 流 涎 ， 伴 以身 热 、 烦 常 口臭 ， 小便 短 赤 ， 便干结 ， 大 舌质红 ， 黄厚 ， 滑数 。治以清心 火 ， 苔 脉 泄