妊娠期视网膜脱离的病例讨论
1例继发性视网膜脱离孕妇的产后护理
【 键 词】 视 网膜 脱 离 ； 妇 ； 科 护 理 关 孕 产
ｄ ｉ １ ３ ６ ／ ．ｓｎ．６ ４ ３ ６ ． ０ ９ ０ ．３ ｏ ：０． ９ ９ｊ ｉ １ ７ — ７ ８ ２ ０ ． １ （ ６ ｓ １
视 网膜 脱离是 视 网膜 神经上 皮层 与视 网膜 色素 上 皮层之 间的分离 ， 是严 重 的致 盲性 眼病之 一 ， 人 病 常面临失 明 的危 险 。 尿 病 、 血 压 、 度 近 视 及外 糖 高 高 伤 等均 为其主要 发 病 因素 。 网膜 脱 离造 成 病 人 视 视
Ｐｏ ｔｄ ｒ ｅ ｉａｌ ｓ ａ ｔ ｍ ｕｒ ｉｇ ｃ ｅ ｏ ｅ ｐｒ ｇｎ ｎ ｎ ｗ ｔ ｅ ｏｎ ａ ｙ ｒ ｔｎ
ｄｅ ａ ｈ ｅ ｔ ｔｃ ｍ ｎ
磨 瑛 梅
作 者 单 位 ：３ ０ １ 南 宁 ． 西壮 族 自治 区人 民 医 院 产科 ５０ ２ 广
治疗 与护 理 。 ２ ２ 饮 食 指 导 ．
病 人 ，１ ， ６ （ ３岁 孕 产Ｏ 人工 流 产 ４ ， 次 自然 流 产 １ ） 次 。
预产期为２０ 年７ 日， ０８ 月７ 孕期未进行规范产检 。 ０ 年６ ２ ８ ０
月 ９ 在 当地 医 院产检 时血 压１４ １２ ｍＨ １ Ｈｇ 日 ４／０ｍ ｇ（ｍｍ ＝ ０ １３Ｐ ）未按 医生 建议 住 院治 疗 。０８ ６ ７ 病 ．３ｋ ａ ， ２０年 月２ 日，
重 。 高钠饮食 是妊 娠 高 血压 疾病 钠 潴 留及 血 压 升 而 高 的另一 因素 。 流行 病 学 调查 证 实低 钙 饮食 人 群 妊 娠高血 压疾病 率 明显 高于 高钙饮食 人群口 。 ］ 因此 ， 我 们在 工 作 中 为 病 人 及 家 属 讲 解 合 理 饮 食 的 重 要
妇产专科医院医生应该加强对妊娠合并视网膜脱离的认识
妇产专科医院医生应该加强对妊娠合并视网膜脱离的认识【摘要】目的加深妇产专科医院医生对妊娠期合并视网膜脱离的认识，减少产妇的致盲率。
方法对1889例高危孕妇（包括糖尿病，高血压，高龄者）进行常规高频超声扫查双侧眼球。
结果 2778只眼球中查出3只眼球有不同程度的视网膜脱离，占1.1%，不可忽视。
结论①加强妇产科及超声科医师对该病的认识。
②不主张每个孕妇进行常规超声检查双眼。
③但对高危人群，如高度近视、糖尿病、高血压等应常规检查双眼，并随访。
④若医院条件确实不够的情况下，应该密切观察病人临床症状，如已经出现视力下降、黑影征、飞蚊征等等这些眼部不适或异常表现者应立即建议其到眼科作详细检查。
⑤如果已经确诊为视网膜脱离，应立即请眼科医生会诊，综合各方面情况，对继续妊娠或终止妊娠给病人提出合理的建议。
【关键词】妇产专科医院；临床医师；超声科医师；高危孕妇；视网膜脱离doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.038 文章编号：1004—7484（2012）—08—2434—02【abstract】objective to deepen the specialist maternity hospital doctors on pregnancy complicated with retinal detachment，reduce maternal blinding rate.methods 1889 cases of high risk pregnant women （including diabetes，hypertension，the elderly） and conventional high frequencyultrasound scanning in bilateral eye.results 2778 eyes out in 3 eyes with different levels of retinal detachment，accounted for 0.11，can not be ignored.conclusion1.strengthen the obstetrics and gynecology department of ultrasound doctors and awareness of the disease.2.do not advocate each pregnant women undergoing routine ultrasound examination.3.in but for high—risk populations，such as myopia，diabetes，hypertension should be routine examination of eyes，and follow—up.4.if the conditions in the hospital is under the condition of insufficient，should closely observe the patient’s clinical symptoms，such as has been decreased visual acuity，shadow syndrome，floaters syndrome etc.these ocular discomfort or abnormal performance should be immediately suggest its to the department of ophthalmology for detailed inspection.5，if you have been diagnosed with retinal detachment，shall immediately request the department of ophthalmology doctors consultation，integrated each respect circumstance，to continue a pregnancy or termination of pregnancy to the patient and puts forward reasonable suggestions.随着医学的高速发展，医疗行业越来越专业化，这给我们的专业发展带来前所未有的提高。
视网膜脱离疾病研究报告
视网膜脱离疾病研究报告疾病别名：原发性视网膜脱离所属部位：眼就诊科室：外科,五官科,眼科病症体征：葡萄膜炎，眼前黑影，视力视野改变，视力障碍，视物变形，视野缺损疾病介绍：视网膜脱离是怎么回事？专家指出，视网膜脱离是一种较严重的，较常见的致盲性眼病，视网膜是眼内一层半透明的膜，是感受外界光信息的重要组织，位于眼球内的底部，具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能，视网膜共分为十层，其中神经上皮层就有九层，是眼睛的感光层，在神经上皮层外为色素上皮层，两层之间存在着潜在的间隙，视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，视网膜脱离后得不到脉络膜的血液供应，色素上皮易游离，萎缩，如不及时重定复原，视力将不易恢复症状体征：视网膜病变有什么症状？下面，专家将会为你详细介绍：视网膜的脱离是有早期症状的，只有早期发现，才能早期治疗。
视网膜脱离的早期症状有以下几种：飞蚊与闪光出现最早。
实际上是玻璃体后脱离的症状。
中老年人特别是高度近视眼患者，然后出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。
中心视力下降后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。
周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。
同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。
视物变形当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。
视野缺损视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。
但仅下方视野缺损有早期诊断价值。
化验检查：视网膜脱离的检查方法有哪些？下面，专家将会为你详细介绍：在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。
眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。
隆起的视网膜宛如山岗起伏，隆起度而范围广者可遮蔽视盘，并有皱襞。
扁平的脱离，如果不详细检查常易漏诊。
黄斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。
妇产科护理疑难病例范文
妇科护理病历书写范文初步诊断：1.宫内妊娠32周，妊3产0，头位2.妊娠高血压疾病，产前子癎3.慢性高血压合并产前子癎4.双测视网膜脱落医生签名病程日志2004.12.19 3Am患者xxx，女性，21岁，汉族，已婚.主因"停经33周，水肿1个月，视物不清4天，头痛，恶心呕吐半天，抽搐2次"于2004年12月19日2时急诊入院.一，病例特点：1，已婚育龄女性，妊3产0，孕33周.2，定期在当地银川市妇幼保健院产前检查，双下肢水肿1个月，4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院及我院眼科诊断为"左视网膜剥脱"，1天前又出现右眼视物不清，头痛，恶心，呕吐，继而出现抽搐，血压170/110mmHg，送我院急诊科.在我院急诊科再次出现抽搐.当时血压185/125mmHg，孕期增重15公斤余.3，否认高血压史及抽搐史.4，查体：体温36.6℃，脉搏112次/分，呼吸19次/分，血压150/100mmHg，发育正常，营养中等，昏睡状态，尚能呼之能应，推入病房.全身皮肤无黄染及出血点，双侧瞳孔等大，等圆，双侧对光反射存在.下唇粘膜有表浅损伤，嘴边有血迹.双侧呼吸音清.双乳对称，乳头无凹陷.心肺（-），肝脾肋下未及，肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双下肢浮肿（+）.专科检查：宫高/腹围：27/90cm，先露头浮，胎心156次/分，宫底脐上2指，无宫缩.肛查：未测.骨盆测量：未测6，辅助检查：尿常规：比重1.025，潜血大量，蛋白≥3.0g/L.血常规：WBC 12.8,RBC 4.72, HGB 146g/L,PLT 107*109/L,HCT 0.426，血型：B型二，诊断与鉴别诊断：1，宫内妊娠33周，妊3产0，头位：患者平素月经规律，月经周期4-5天/35-40天，末次月经2004年5月1日，因月经周期35-40天，因此预产期推算为2005年2月15日.根据孕期经过，腹部检查，胎心听诊152次/分，既往人工流产2次，故该诊断基本成立.2，重度妊娠高血压疾病，产前子癎：停经33周，水肿，视物不清，头痛，恶心呕吐，血压高达185/125mmHG，尿蛋白≥3.0g/L，抽搐2次，否认既往抽搐史.本次抽搐表现为子癎样抽搐.患者否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，根据国际标准可诊断为子癎，因发生在临产前，故诊为产前子癎.3，慢性高血压合并产前子癎：患者既往血压不十分清楚，其母亲患高血压（具体不详）.患者年龄不大，否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，孕期一直在银川系统保健至12.1，未发现血压增高.下肢水肿一个月，休息后可恢复.4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院诊断为"左视网膜剥脱"，并来我院眼科确诊，同时相继出现右眼网膜脱落的症状.但缺乏血压升高的变化记录过程，也无血压升高相应的不适主诉.而以抽搐发作作为第二个主要症状表现出来.故该诊断不能完全排除，进一步确诊有待于完善各项检查及眼底检查是否有慢性高血压动脉硬化改变以及产后12周血压复查情况确定.要一篇妇科方面的护理查房的范文一、目的1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
妊娠高血压综合征急产死胎并发双眼视网膜脱离1例分析
2 讨论诊断宫外孕常见的辅助检查有以下几种:(1)人绒毛膜促性腺激素(hcG )的测定;(2)超声诊断;(3)后穹隆穿刺;(4)诊断性刮宫;(5)腹腔镜检查[1]。
本例因害怕疼痛拒查诊断性刮宫,B 型超声检查是辅助诊断宫外孕的必要手段之一,阴道超声因其透过盆底生殖膈就能较清晰的显示子宫附件陶氏腔情况,而较腹部B 超更能准确提高确诊率。
本例血B 2HCG 阳性,阴道超声发现右侧输卵管包块,后穹隆穿刺阳性,为腹腔镜腹腔探查提供了强有力的临床依据,也为患者选择合理的治疗赢得了时间和保障。
且因停经33d 而被确诊为宫外孕的病例临床少见,故特报道。
【参考文献】[1] 张惜阴.实用妇产科学[M ].2版.北京:人民卫生出版社,2003:1692170.收稿日期:2008211213;修回日期:2009203210 责任编辑:郭怀勇妊娠高血压综合征急产死胎并发双眼视网膜脱离1例分析徐福琴,张沧霞,邵春燕,张花作者单位:河北省沧州中西医结合医院061001通讯作者:张沧霞,E 2m ail :czxiaxia @【主题词】 高血压,妊娠性;视网膜脱离病因学并发症;死胎;人类;女(雌)性【中图分类号】 R 714.246 【文献标识码】 B 【文章编号】 100926647(2009)1924782201 视网膜脱离是重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者中较少发生的严重并发症。
我们近期收治1例重度妊高症急产死胎并发双眼视网膜脱离患者,现报告如下。
1 病历摘要女,36岁。
主因产后0.5h 于2008204221T 6:00入院。
既往12a 前顺娩一健康男婴。
平素月经规律,末次月经2007208211。
孕前血压不详,孕期未做产前检查。
于1d 前阴道少量血性分泌物,偶有宫缩,来我院门诊予“舒喘灵”抑制宫缩,建议住院治疗,患者拒绝。
6h 前宫缩明显,0.5h 前急来我院,在急诊科自娩一男性早产死婴,胎盘胎膜自然娩出,完整。
妊娠期高血压疾病并发视网膜脱离5例
１ 一 般 资 料 １ ９ ￣ ２ ０ ９ ６ ０ ６年 我 院共 收 治 孕 产 妇
网膜 脱 离 而 失 明 者 。
讨 论
８４ 例 ， 中妊娠期高血压疾病 ６ １ ， １６ 其 ５ 例 发生视 网膜脱 离
率 高等优点 ， 值得推广 。
参 考 文 献
［ ］ 张顺仓 ， 颖． － ｕ局部 注射 加干扰 素栓 治疗尖锐 １ 王 ５Ｆ
湿 疣 ７ 临 床 观 察 ． 用 妇 产 科 杂 志 ，０ ０ １ （） ８例 实 ２ ０ ，６ ５ ：
２７ ． ６
疗 。患者配偶与性伴侣若患有 尖锐湿疣或其他性病者 ， 应
组织相容性抗原的表达 。我们 的干扰素局部封闭 ， 常使 通
用 干扰 素 ３ ０万 Ｕ ２ 利 多 卡 因溶 液 ５ 作 为 封 闭 液 ， ０ ＋ ｍｌ 于 病 损 部 位 皮 下 多 点 注 射 ， 且 ２ 内 共 封 闭近 １ 之 而 月 ５次 多 ， 程 足 ， 损 处 干 扰 素 浓 度 高 ， 防 止 复 发 的重 要 因 疗 病 是 素 。另 外 用 Ｌ ｅ 切 除 尖 锐 湿疣 ， 除 病 灶 深 ， 除 范 围 ｅｐ刀 切 切
同时 治 疗 ； 疗 期 间绝 对 避 免 性 生 活 。 （）手 术 前 应 先 检 治 ２ 查 全 部 病 损 ， 据 病 损 的部 位 、 小 、 深 度 ， 择治 疗 的 根 大 及 选 先 后 顺 序 。一 般 原则 为 先 富 颈 ， 阴道 ， 后 大 小 阴 唇 及 再 最 外 阴 Ｉ 除 深 度 为 皮 损 下 ０ ５ｍ 左 右 ， 除 面 积 超 过 病 灶 切 ．ｃ 切 ０ ５ｍ ， 术 中出 血 多 可 用 电凝 止 血 。体 积 较 大 的疣 体 用 ．ｃ 若 环 行 刀 自根 部 切 除 ， 状 的表 浅 的 病 灶 用 片 状 刀 头 涂 抹 片
超声诊断妊娠高血压疾病合并视网膜脱离12例
超声诊断妊 娠高血压疾病合并视 网膜脱 离 １ 例 ２
任佩 霞 ， 王庭锋 ， 陈顺珍
［ 摘要 ］ 目的 探讨高频超声诊 断妊娠高血压疾病合 并视 网膜脱 离 的价值 。方法 中 一重度妊娠高 血压疾
病 患者 １０例 ， ０ 在产前胎儿超声检查 时用高频超声探头对 孕妇双 眼球 进行水平 或垂直轴 位扫查 。结果 １０例患 ０ 者 中超声 发现视网膜脱离 １ ， 中双眼完全性脱 离 ８例 ， 眼部分性 脱离 ４例。结论 高频 超声诊断妊 高症 合 ２例 其 双 并视 网膜 脱离准确 ， 简便 ， 无创伤 。
ｌ ｐ ｏｅ［］Ｌｎｅ， ９ ，４ ：８４ ８７ ｙ ｈｎｄｓＪ ．ａｃｔ ９７３９１６ —１６． ｍ １
［ 收稿 日期 ］０ １ ０—１ ２ １ —１ ９［ 责任编辑 ］ 李洁
文章编号： ０ — ９９２１ ） — ２５ ０ １ １ ５４ （ １１ １３ — ２ ０ ０ ２
・ 验 交流 ・ 经
础与临床杂志，０ ５ １ （ ） ２ １— ０ ． ２０ ，２ ３ ：０ ２ ３ ［ ３］ 姚忠强， 肖国有， 李党生．６ １７例乳腺癌前哨淋 巴结 ９ ｍ ｃ—Ｄ ９Ｔ Ｘ联 合显像的临床分析［］ 中国癌症防治杂志， １ ，（ ）２６—０ ． Ｊ． ２ ０２ ３ ： ０ ０ ２８
可 比性 和临 床 可 信 度 。今 后 需 要 纳 入 更 多 的 病 例 ，
２ 结果
２ １ 超 声检 查 ： 一重度 妊娠 高血 压疾 病 患 者 １０ ． 中 ０ 例， 检查 出双 眼 视 网膜 脱 离 ｌ ２例 ， 中双 眼 完 全 性 其 脱 离 ８例 ， 眼部 分 性 脱 离 ４例 。脱 离 的光 带 上 均 双
定会为临床诊断提供更加丰富的信息。
视网膜脱离护理查房范文
视网膜脱离护理查房范文一、查房目的。
今天咱们进行视网膜脱离患者的护理查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看还有哪些地方咱能做得更好，让患者早日康复。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性。
患者是怎么发现这个问题的呢？就是突然感觉眼前有黑影飘动，就像有小虫子在眼前飞似的，而且视力下降得特别明显。
这可把患者给吓坏了，赶紧就来咱们医院了。
经过一系列详细的检查，最后确诊为视网膜脱离。
患者之前啊，有高度近视的病史，这个高度近视就像是在视网膜上埋了个“小炸弹”，一不小心就容易出问题。
患者在入院的时候啊，那心情别提多糟糕了，眼睛看不见，心里又害怕，整个人都没精神。
三、护理评估。
# （一）健康史评估。
就像刚刚说的，高度近视是个很重要的因素。
除此之外，患者平时用眼习惯也不是很好，经常长时间盯着手机看，而且还喜欢晚上在昏暗的灯光下看书。
这就像是在本来就脆弱的视网膜上又加了把“压力”。
# （二）身体状况评估。
1. 眼部症状。
视力方面，右眼视力下降到只能看到手动，左眼视力也有明显的下降。
就像眼前蒙了一层厚厚的雾，看啥都不清楚。
眼压呢，右眼眼压稍微有点低，这是因为视网膜脱离后，眼内的结构发生了变化。
左眼眼压倒是还在正常范围内，不过咱们也得密切观察着。
患者的眼底啊，通过眼底镜可以看到视网膜脱离的范围，就像一块布从墙上掉下来一部分似的，脱离的视网膜看起来皱皱巴巴的。
2. 全身状况。
患者身体其他方面倒是没有什么太大的问题，没有高血压、糖尿病这些基础疾病。
但是因为眼睛的问题，吃不好睡不好，整个人有点虚弱。
# （三）心理状态评估。
这患者心理状态可不能忽视啊。
刚入院的时候，那是焦虑得不行。
担心自己的眼睛会不会瞎啊，以后还能不能正常生活啊。
咱们护士去护理的时候，都能感觉到患者那种紧张和不安，就像一只受惊的小兔子一样。
四、护理诊断。
# （一）感知觉紊乱：视力下降与视网膜脱离有关。
这是最明显的一个问题了，眼睛看不清东西，对患者的生活影响可太大了。
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病例讨论
讨论一：患者的护理问题有哪些？ 讨论二：患者怎样自我监测眼压？ 讨论三：怎样预防这类疾病的发生？
讨论一：患者的护理问题有哪些？
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
1.感知障碍：与右眼
视力下降有关
1、观察患者生活自理能力的程度，根据其自理能力的 程度，制定相应的防护措施。患者入院时自理能力为75 分，轻度依赖。
既往史：“近视”10年余；10余年前因“卵巢囊肿“行手术治 疗；孕19周；右眼外伤后5年余。
现病史： 50余天前无明显诱因发现右眼视物模糊、视物变形，于当 地医院诊断为“右眼黄斑水肿”；6天前右眼突然视物不见，于当地诊 断为“右眼视网膜脱离”。
02 入院五大评估
跌倒/坠床评分：主观高危 压疮评分：23分，无风险 自理能力评分：75分，轻度依赖 VTE评分：1分，低风险
由 视
二者间黏合 不紧密，是
杯
其易于发生
内
分离的解剖
层
基础。
分
化
而
来
由视杯外层分化而来
02 病因及发病机制
● 牵拉性视网膜脱离（TRD）
指由于原发病所致玻璃体内及玻璃体视网膜交界面出现纤维 增生膜，在牵拉作用下致视网膜脱离。视网膜受牵拉处也可产生 牵拉性视网膜裂孔，形成牵拉并孔源性网脱。
易发生于增殖性糖尿病性视网膜 病变、早产儿视网膜病变、视网膜血 管病变并发玻璃体积血、眼外伤等。
05 诊断
右眼视网膜脱离（RD） 双眼屈光不正 孕19周 双眼玻璃体混浊 卵巢囊肿术后
06 诊疗经过
1片，BID，1周
完善常规实验室检查、 孕期胎儿及脐血流监 测，行常规消炎眼药 水滴眼治疗
入院第二天
诊断明确，患者右眼底视 网膜高度隆起，呈泡状， 颞上方可见巨大视网膜裂 孔。择期手术
入院第四天
入院首日
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
4.知识缺乏：缺乏网
脱相关疾病知识
鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的 问题，给予解释说明，介绍有关眼病的基本知识、 治疗方法和效果，使患者了解疾病的转归，以减 轻对预后的担忧。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
5.焦虑与恐惧：与担心疾病
预后和生活质量有关
1、帮助患者熟悉病房环境 ，减少焦虑紧张情绪。
2、病房内应光线充足，地面应防水、防滑、防止障碍 物阻挡患者经常活动的区域。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
1.感知障碍：与右眼
视力下降有关
3、病房灯光开关及呼叫器应放在患者能够触及 的地方。术后当天患者包扎术眼，角膜水肿，视物 障碍，再次给予自理能力评分，为60分，中度依赖 。
4、嘱家属24小时陪护。
2、主动了解和观察患者的各种需 求，及时给予帮助、满足其需要。
3、指导患者掌握自我调整的 方法，如同病友谈心，外出 散步，听广播、音乐等。
4、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者讲解手术流程，减少 患者恐惧感。向患者介绍成功的 案例，增强患者信心。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
5.焦虑与恐惧：与担心疾病
预后和生活质量有关
经过细致的讲解，患者逐步熟悉环境，了解 手术流程，不再感到陌生害怕，变得开朗，并 能安静充分休息。情绪得到极大改善。
管裂伤或手术切口裂伤有关
患者术后睡觉时，抬高床头，减少出血。
患者手术当天有球结膜和睑结膜轻度充血，住院期间 未发生术眼出血。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
7.睡眠形态紊乱:与术后体位和
妊娠子宫增大、胎动影响有关
1、引导患者说出睡眠改变的性质（入睡困难、早醒、 多梦等）分析原因。该患者因担心预后，心理焦虑而入睡 困难。
药物性瞳孔散大， 瞳孔圆形，约2.5mm大
直径约7mm
小，光反射+
晶状体
晶状体无明显混浊
玻璃体
混浊
眼底
视网膜高度隆起， 呈泡状，颞上方可 见巨大视网膜裂孔
视盘色润界清，视网膜 在位，未见明显出血渗 出
03 眼部解剖
眼球壁
最内层：视网膜 中间层：脉络膜 最外层：巩膜
视网膜正常为一层透明薄膜，因 脉络膜和色素上皮细胞的关系， 使眼底呈均匀的橘红色。
入院第五天 手术日
入院第自六理能天力评分：60分，中度依赖 VTE评分：患1分者，住低风院险期间无并发
症发生，给予出院指
VTE评分：2分，中风险
疼痛评分：导0分，，轻继度续疼点痛 眼治疗，
入院第九天 “俯卧位”、测疼光痛感评分：1分，轻出度疼院痛
预约门诊复查
查右眼视网膜在位， 硅油填充，视力有提 高，滴眼药水继续治 疗
07 出院情况
患者通过手术治疗硅油填充，使得脱离的视网膜复位，术后“俯 卧位“加固了视网膜的恢复。术后视力提高立竿见影。
患者虽在孕期给手术增加了风险性，但术中术后均未发生并发症， 且妊娠状态良好。患者对治疗效果很满意，遵医嘱继续点眼，一周后 门诊复查。
二、妊娠期视网膜脱离
目录
概念 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别 治疗与护理
3.眼胀：与眼压升高有
关
正常为Tn，眼压高为T+1、 2、3，眼压低为T-1、2、3。
简单判断:与自己的嘴唇、鼻头和额头触摸感觉做 比较,与触摸嘴唇的感觉类似属于正常的眼压状态。
教会患者自己估计眼压， 如有眼压异常，及时通知 医生。
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
3.眼胀：与眼压升高有
关
患者入院时眼压正常，OD、OS均为15mmHg。术 后自诉眼胀，眼压升高为正常情况。通过休息，术后 两日内，眼压逐渐正常，OD：17mmHg ，OS： 15mmHg。
01
概念
视网膜脱离（RD）：指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。
● 孔源性视网膜脱离 ● 牵拉性视网膜脱离 ● 渗出性视网膜脱离
01
第 三 神 经 元 第 二 神 经 元 第 一 神 经 元
概念—视网膜组织学结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层
内丛状层
内颗粒层
外丛状层 外颗粒层 外界膜 杆锥细胞层 色素上皮层
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
3.眼胀：与眼压升高有
关
1、避免情绪激动，保持心情舒畅。 2、进食清淡易消化食物，保持大便通畅，避免便秘。如有便 秘通知医生及时处理。 3、勿长时间用眼，多闭目休息，放松眼睛。 4、勿用力提重物。
讨论二：患者怎样自我监测眼压？
06 讨论二：患者怎样自我监测眼压？
2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免疼痛的诱 发因素。
3、密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血 压变化，并记录。
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
2.疼痛：与手术切口有
关
4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松等。 5、遵医嘱给予镇痛处理。
效果评价：患者术后疼痛持续约3小时后疼痛明显减轻，评 分为0分。
03 临床表现
● RRD
②幕样黑影遮挡
视网膜脱离相对应的视野内会出 现幕状黑影遮挡，随视网膜脱离的 扩大，黑影呈幕状逐渐扩大。
遮挡区域与RD区对应。
03 临床表现
● RRD
③飞蚊症
眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状、细 点状、片状或不规则环形等，形状常变换， 很似眼前有小虫飞舞。
03 临床表现
● RRD
4.眼底照相 5.眼部超声检查 6.OCT
05 诊断与鉴别
诊断主要依据眼科专科检查， 直接通过裂隙灯查看眼底或B超。
05
诊断与鉴别
视网膜裂孔 脱离范围 视网膜动度 慢性期表现 玻璃体色素 玻璃体改变 视网膜下液 脉络膜包块 眼内压
孔源性（原发性）
90-95%有裂孔 早期到锯齿缘 波动的泡，皱褶 分界线，大囊肿，萎缩 70% 粘连，后脱离，牵拉 清亮 无 通常低
2020年第二季度病例汇报
妊娠期视网膜脱离
汇报人：岳文清 汇报时间：2020.06
一、病例汇报
01 患者基本情况
基本信息：41床汪XX，女，31岁 主诉：右眼视物模糊、变形50余天，加重6天。
生命体征：
T：36.3℃ P：108次/分 R：24次/分 BP：110/59mmHg 疼痛：0分，无痛
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
7.睡眠形态紊乱:与术后体位和
妊娠子宫增大、胎动影响有关
5、患者手术后需要采取俯卧位，由于妊娠19周，无法 达到标准俯卧位，只能采取低头姿势，睡觉时左侧卧位。
6、必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药。
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讨论一：患者的护理问题有哪些？
1.感知障碍：与右眼
视力下降有关
术后一天，患眼拆除纱布，视力0.12，自理能力评 分75分，轻度依赖。
5、床头铃放在枕旁可及之处，如无家属，及时通 知护士。
患者住院期间未发生危险。
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
2.疼痛：与手术切口有
关
1、评估术后疼痛性质、部位、持续时间等。手术当天疼 痛评分为1分，轻度疼痛，为眼部切口痛。
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讨论一：患者的护理问题有哪些？
6.出血：与眼压增高致血
管裂伤或手术切口裂伤有关
1、观察患者术眼纱布情况，如有渗血、渗液，及时通知 医生，给予相应处理。
2、减少剧烈活动可散步，慢走等；勿蹦跳，用力，便秘 等。
3、必要时遵医嘱给予止血药物。
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讨论一：患者的护理问题有哪些？
6.出血：与眼压增高致血
02 病因及发病机制
● 渗出性视网膜脱离（ERD）
分为两种：浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离；均无视 网膜裂孔。
前者易发于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡 萄膜渗漏综合征、恶性高血压、妊娠高血压综合征、 脉络膜肿瘤等。