精神发育迟缓的原因
精神发育迟缓诊疗常规
精神发育迟缓诊疗常规（一）定义精神发育迟缓是一组由多种因素引起的，认知能力和适应能力落后于正常水平为主要特征的综合征，可伴有运动发育落后、癫痫、行为异常、感知觉异常等。
（-）病因精神发育迟缓常见的病因有遗传性疾病、胚胎期的药物或毒物致畸、环境剥夺、宫内营养不良、宫内缺氧、宫内感染、创伤、早产儿脑病、婴幼儿期的中枢神经系统外伤和感染等。
患儿存在高危因素，其中新生儿窒息、早产、病理性黄疸、宫内发育迟缓、宫内窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿感染和妊娠高血压疾病比例较高。
高危因素对脑组织的作用可发生于卵细胞受精之前，而且可以延续到新生儿期，此段时间内的各种高危因素，会直接引起脑损伤或脑发育缺陷。
1新生儿窒息凡是胎盘或气体交换的因素均可起，常见病因如下：妊娠高血压综合征、孕妇年龄235岁或《16岁、胎盘早剥、脐带绕颈、早产儿或巨大儿、宫内感染、胎位异常等；2.早产儿各器官发育不完善,尤其是脑部发育不完善,胎龄越小,体重越轻，脑损伤越重，致患儿精神发育迟缓的可能性也越大；3.新生儿高胆红素血症常见原因有新生儿溶血病、新生儿感染等；4.感染细菌、病毒、原虫在母病毒血症、菌血症、虫血症阶段可通过胎盘感染胎儿，导致中枢神经和其他器官的发育畸形；新生儿期患儿脱离了母体保护，自身免疫系统不成熟，血一脑屏障发育未完善，病原体易损伤大脑和神经系统;5.其他妊娠性高血压、妊娠性糖尿病、遗传因素、足月小样儿、孕期接触不良理化因素等。
（三）临床特点6管病因如何，主要根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。
（1）轻度：发育商（DQ）或智力发育指数（MD1）为55~75,早期不易被发现，在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常；（2）中度：I）Q或MD1为40~54,语言运动功能发育明显落后，在学龄前期可学会说话，但不能表达较复杂的内容，多与比同龄明显小的儿童玩耍;(3)重度：DQ或MD1为25~39,自幼发现有躯体和神经系统异常，运动和语言能力差，表情呆滞，学习困难，理解能力差，常伴有癫痫和先天畸形和神经系统的异常体征。
精神发育迟缓的名词解释 -回复
精神发育迟缓的名词解释-回复
精神发育迟缓，也被称为智力障碍或智力落后，是指个体在智力发展上显著低于同龄人，并且伴随着适应行为的缺陷。
这种障碍通常在儿童早期就可以被识别出来，而且会影响个体的学习、生活技能和社交能力。
精神发育迟缓的原因有很多，包括遗传因素、孕期问题（如母亲感染或药物滥用）、出生时的问题（如窒息或早产）、营养不良、脑部疾病或损伤、以及环境因素等。
精神发育迟缓的程度可以分为轻度、中度、重度和极重度，其主要依据是智力测验的得分和个体的适应行为能力。
对于精神发育迟缓的个体，早期干预和特殊教育是非常重要的，可以帮助他们尽可能地提高生活技能和独立性，改善他们的生活质量。
精神发育迟滞
精神发育迟滞疾病概述精神发育迟滞是一种比较常见的临床现象，是导致残疾的重要原因之一。
根据世界卫生组织（WHO）的统计结果（1985），发达国家患病率为5‰~25‰，发展中国家为46‰。
我国12个地区（1982）精神发育迟滞调查结果，总患病率为3.33‰，7~14岁组为5.27‰。
1988年全国8省市0~14岁儿童流行病学调查结果为：该障碍总患病率为12‰，城市为7‰，农村为14.1‰，男孩患病率城市为7.8‰，农村为14.3‰；女孩患病率城市为6.2‰，农村为13.9‰；轻度最多，占60.6%，中、重、极重度占39.4%。
在婴儿早期对本症的轻度者诊断比较困难，常常在入学后其智力活动较其他儿童明显落后才被发现。
部分轻度患者在无特殊事件的情况下，可以适应社会，从事比较简单的工作，因而在一般人群中不被识别。
这或许是学龄前本症患病率叫成年期患病率高的原因之一，当然，重度患儿照顾不当或合并躯体疾病早年夭折也是另一原因。
随着人类社会文明的进步和科技的发展，精神发育迟滞者的境遇较以前有了很大的变化。
他们中的一部分人经过特殊教育和训练可以在社区独立生活，并且也可以成为对社会有用的人。
精神发育迟滞可作为单一的临床征象出现，也可与其他涉及大脑发育受损的躯体疾病并存。
如果已知精神发育迟滞的病因，做出诊断时应标明该病，有利于处理。
疾病病因主要有两大方面的原因引起精神发育迟滞：生物学因素和心理社会因素。
生物学因素1．产前因素（1）遗传因素①染色体畸变：包括染色体数目和结构的改变。
数目的改变包括多倍体、非整倍体，结构的改变包括染色体断裂、缺失、重复、倒位和易位。
如Down综合征、脆性X综合征、Turner综合征等。
随着分子生物学技术的发展，近年来对精神发育迟滞相关基因的研究备受关注。
当前，已报道的与X连锁精神发育迟滞(X．1inked mental retardation，XLMR)的相关基因已超过20个，JARIDI C(Jumonji, AT-rich, interactive domain 1C)基因属于其中之一。
精神发育迟缓是怎么回事
精神发育迟缓是怎么回事生活中疾病很容易遇到的，在遇到一些疾病的时候，一定要及时的进行治疗，这样对自身各方面，才会有很好的保护，有很多人都是能够引发多种问题来，所以在出现疾病的时候，要选择正确的治疗方法，这样治疗的时候，才能够达到很好的效果，那精神发育迟缓是怎么回事呢?很多人对精神发育迟缓并不是很了解，在出现这样情况后，也不知道该如何做，在出现这样情况后，也都是要对它原因进行很好的认识，使得知道如何改善。
精神发育迟缓：病因引起智力低下的病因大致可概括为两类1.生物医学原因如各种遗传病、获得性疾病、损伤等。
2.社会心理原因由于社会的和文化的不良环境所引起。
在生物医学因素中，各种原因的脑损伤、缺氧、围生期其他异常。
临床表现根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。
1.轻度精神发育迟滞患者智商为50～69岁之间，约占MR的80%，早期不易被发现，在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。
在学龄期可发现逐渐出现学习困难，语言发育虽稍落后，但社交用语尚可，个人生活尚能自理，可从事简单的劳动和技术性操作。
计算、读写、应用抽象思维有困难，缺乏灵活性和依赖别人。
躯体方面一般不存在异常，平均寿命接近正常人。
2.中度精神发育迟滞患者智商为35～49岁之间，约占MR的12%，通常在3～5岁时被发现。
患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓，尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓，虽然可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意，也缺乏抽象的概念，对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。
患者成年后，可在监护下从事简单刻板或机械的体例劳动，智力水平相当于6～9岁的正常儿童。
患者的躯体发育较差，多数可发现器质性病因，但一般可活至成年。
3.重度精神发育迟滞患者智商在20～34岁之间，约占MR的8%，通常在20岁之前被发现。
患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变，或伴有畸形，并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。
精神发育迟滞(MR)
精神发育迟滞的治疗
发育评定与疗育 - 对新生儿的疗育
治疗（1）
1、病因治疗:（针对病因明确的患者）
如先天代谢缺陷、先天性甲状腺功能减退:早期采用饮食疗法或补充必需的元素或甲状 腺素可预防MR发生.
如性染色体遗传性疾病致使某些性激素分泌不足:适时给予性激素以改善患者的性征发 育
2、对症治疗:即伴有精神疾病或其他需要药物治疗的疾病时,如兴奋不安、活动过度、易
精神发育迟滞
（Mental Retardation MR)
四川大学华西临床医学院/华西医院 王玲
大纲
定义 患病率 病因 分类 临床表现 诊断 合并症及精神医学问题 治疗
定义
精神发育迟滞（mental retardation）：由于各种原因引起的精神发 育持久性延迟或停滞，并因此出现智力低下，表现为处理自己周围事 物能力和适应社会能力低下的一种疾病状态。
环境影响 内外因素的改变可使发育迟相似点：可存在学习困难，由此影响智力测试的结果 鉴别点：特定发育迟缓学习成绩不均衡，在阅读、计算、朗读方面
欠佳，但其它方面可表现出色; 社会适应能力不存在明显缺陷
3、多动注意缺陷障碍 与MR相似点：智力、社会适应能力受到一定影响 与MR鉴别点：主要表现为注意力维持困难，异常的躯体
面的训练 对重度、极重度患者应终身照顾、重点指导，以训练基本生
活技能为主。
CON’T
教育训练应注重个性化，针对不同年龄段的特点制定相应目标 儿童期：重点是行走、交往、大小便习惯等训练 青春期：人际交往训练及避免不适当的性行为教育 成年期：重点在社会发展（如找工作、结婚、抚养小孩。）
生活指导目标
能自理
有安全意识， 能保护自己， 有一定应变能 力
什么是精神发育迟滞
什么是精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞(Mental retardation)又称精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。
于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。
轻度患者的身体发育无明显异常，在征兵体验中常被忽视而入选，造成部队训练和管理困难，应予以注视。
本病较常见，国外报道总患病率为8(英)～10(美)，其中中、重度者均为2。
我国1982年十二个地区联合调查结果：中、重度患病率为3.33，尚无轻度患者的患病率数据。
外报道的患病率均为农村高于城市，男性高于女性。
[病因与发病机理]病因复杂。
国外资料指出：约20%精神发育迟滞是由环境因素引起，25%由染色体异常或基因异常引起，一半以上患者找不出病因。
还发现85%重度患者可找出生物学病因，如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、中毒、外伤等物理性因素等。
引起精神发育迟滞的心理社会因素难以分折归纳，现将较肯定的原因归纳如下：一、遗传异常：主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆;神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。
二、胎儿期获得性异常：妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段，易遭受致病因素的损害，而导致明显的畸形。
在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。
三、围产期疾病：包括早产、难产、分娩过程中脑损伤，新生儿窒息及核黄疸等。
四、出生后疾病：出生后头2年，脑发育最快，致病因素在此期内造成的脑损害也严重。
学龄前是最关键时期，其次为小学年龄期。
致病原因很多，如感染(特别是中枢神经系统的感染)、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。
精神病学：精神发育迟滞
鉴别诊断
1. 暂时性发育迟缓 各种心理或躯体因素等都可能影响儿
童心理发育和智力发育，当原因去除或 矫正以后，心理发育速度在短期内加速， 赶上同龄儿童智力水平。
精神发育迟滞
是一组起病于中枢神经系统发 临床特 征的心理发育障碍。
病因
从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可导致 精神发育迟滞。 遗传因素—基因、染色体异常（21-三体综合征） 围生期有害因素—(巨细胞）感染、药物、毒物、并发症、 新生儿疾病（核黄疸） 出生后：脑炎，窒息（溺水）， 多数以生物学因素为主 以社会文化因素（社会隔离）为少数。
中度 智商 35~49 成年后可达到6~9岁的心理年龄，占10%。 从幼年开始智力和运动发育都明显比正常
儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊 不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇 贫乏以至不能完整表达意思。 计算能力为个位数加、减水平。不能适应 普通小学的就读。 能够完成简单劳动，但质量差、效率低。 在指导和帮助下可学会自理简单生活。
2．特定性发育障碍 除了特定的发育障碍外，心理的其他方
面发育完全正常，在不涉及这些特定技能 的生活，可以完成学习任务。 精神发育迟滞在任何情况下，智力和学 习成绩都保持相对水平。
3． 精神分裂症 病前智力相对正常，有起病、症状及演 变
等疾病的发展过程，存在确切的精神 病性症状。 4．注意缺陷与多动障碍 5．儿童孤独症
唐 氏 综 合 症
约半数患者能发现明确的生物学病 因，且多是中度以上智力损害者。
轻度患者中绝大多数虽然以生物学 病因为主，但却难以查出确切的病 因。
精神发育迟滞(教学及宣教)
精神发育迟滞疾病概述精神发育迟滞(mental retardation，MR)：是指18岁以前发育阶段由于遗传因素，环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。
过去几十年通常称为大脑发育不全、智力低下、精神幼稚症和精神发育不全。
近十多年来，教育部门倾向使用弱智(feelble-mindedness)，而民政部门则使用智力残疾(mental handicap)。
这些名称实际上指同一类人群。
精神发育迟滞发病机制精神发育迟滞的病因复杂多种，涉及范围广泛，诸如生物学因素，社会心理因素以及其他因素等均可能导致脑功能发育阻滞或大脑组织结构的损害，随着近代医学科学的发展，一部分病例可查明病因，但仍有许多病例尚未能发现致病的原因。
遗传异常主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆;神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。
妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段，易遭受致病因素的损害，而导致明显的畸形。
在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。
围产期疾病包括早产、难产、分娩过程中脑损伤，新生儿窒息及核黄疸等。
其他因素如感染(特别是中枢神经系统的感染)、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。
心理社会因素心理社会因素对小儿智力发育影响重大。
因为贫穷或被忽视、虐待而导致儿童早年与社会严重隔离、缺乏良性环境刺激、缺乏文化教育机会等均可导致精神发育迟滞。
精神发育迟滞临床表现精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关，通过临床检查包括智力测验和社会适应能力评定结果，确定智力低下的程度，智商(IQ)作为评定精神发育迟滞分级的指标，智商(IQ)是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄的比，即IQ=(智龄/实际年龄) X100，智商(IQ)在100士15为正常范围，智商(IQ)70或70以下者为智力低下，临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度(智商为50～70)，中度(智商为35～49)，重度(智商为20～34)，极重度(智商为20以下)，现将不同程度的临床特征，分述如下：(1)轻度精神发育迟滞：最为多见，但因程度轻，往往不易被识别，躯体一般无异常，语言发育迟滞，适应社会能力低于正常水平，可以社会交往，具有实用技能，如能自理生活，能从事简单的劳动或技术性操作，但学习能力，技巧和创造性均较正常人为差，读写，计算机和抽象思维能力比同龄儿童差，显示学习困难，经过特殊教育可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。
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精神发育迟缓的原因
文章目录*一、精神发育迟缓的简介*二、精神发育迟缓的原因*三、精神发育迟缓的危害*四、精神发育迟缓的高发人群*五、精神发育迟缓的预防方法
精神发育迟缓的简介精神发育迟滞(MR),也称为智力落后、或精神发育不全,是小儿常见的一种发育障碍。
智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下;其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等,心理活动能力都明显落后于同龄儿童。
智力低下是诊断的根据。
精神发育迟缓的原因由围生期脑损伤引起,主要包括早产儿脑损伤和足月儿脑损伤。
在早产儿脑损伤中,以出血继发的脑室增宽、脑积水、出血性脑梗死较为严重。
足月儿脑损伤主要包括缺氧缺血性脑病,还包括脑实质出血、脑梗死、炎症性脑损伤、低血糖脑损伤、胆红素脑病、代谢性脑病等。
周围神经损伤或肌肉系统疾病引起。
染色体病或遗传性代谢疾病。
常见因素有早产、多胎妊娠、通过人工助孕技术分娩的高危儿、感染、母亲并发症及分娩过程异常、影响胎儿及新生儿脑血流动力学的因素、脑发育异常、家族遗传因素和社会因素。
精神发育迟缓的危害生长缓慢,脑发育迟缓患儿由于身体机能的发展限制,往往智力低于同龄人身高都比同龄人矮很多,可能因此受到其他孩子的嘲笑,对孩子的心理造成一定的影响。
身材偏瘦,随着孩子的长大,体重与正常孩子相差会拉大,会比同龄正常孩子体重轻,影响孩子的正常生活,在成年时期对工作与择偶都会造成较大的影响。
不爱和生人接触、交流,发育迟缓的孩子在外形和智商方面都有着一定的缺陷,外形较为矮小、行为笨拙,可能会有注意力不集中等表现,内心会有自卑、挫败、退缩等不良情绪,严重者甚至会发展为自闭症、抑郁症等严重心理疾病。
过了学会说话的年龄仍不会说话。
说话晚。
开始说话后,比其他正常儿童发展慢或出现停滞。
虽然会说话,语言技能较低语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童。
伴有经常张口、伸舌、流涎、磨牙,双眼无神,经常出现无意识的表情或动作。
精神发育迟缓的高发人群精神发育迟缓是一种多发在儿童身上的一种疾病。
精神发育迟缓的预防方法主要是消除病因,要开展遗传咨询,避免近亲结婚,加强孕期保健,妊娠期间注意营养,避免接触有害化学物质,戒烟、戒酒、绝对禁止摄入毒品,避免服用可能致畸药品,避免接触放射线;预防病毒及原虫感染;做好产前检查,预防
妊娠并发症,完善产科技术,避免病理分娩。
做好儿童保健工作,实行计划免疫,预防传染病,尤其是神经系统感染,注意营养和卫生,防止中毒,避免脑外伤。
宣传育儿知识,提高父母文化水平。