住院医师消化内科出科考试答案
住院医师“规培”出科试卷 消化内科 标准模板
住院医师“规培”出科考试消化内科试卷（考试时Array间：100分钟，满分：100分）姓名：出科及考试日期：一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，每题1分,共20分）1、.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确（）A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少2、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）A.肾单位纤维化B.功能性损害C.肾髓质坏死D.肾皮质坏死E.胆红素对肾脏的毒性作用3、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的（）A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见4、消化性溃疡的命名是根据（）A.溃疡位于消化道B.溃疡影响消化功能C.溃疡局限于胃和十二指肠D,溃疡由消化道功能紊乱引起E,溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与5、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）A,慢性上腹痛餐后加重B.钡餐检查C.胃镜及粘膜活组织检查D.胃脱落细胞检查E胃液分析6、多灶萎缩性胃炎主要是由下列哪项原因引起的（）A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟E.酗酒7．腹部的九区分法中，不属于右季肋部的脏器是（）A.肝右叶B.胆囊C.右肾D.胃E.空肠8.门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向（）A.腹壁两侧，血流向上B.臀部及股部外侧，血流向上C.以脐为中心向四周伸展，流向四方D.上腹壁或胸壁，血流向下E.腹壁两侧，血流向下9.容易误认为肝下缘的部分不包括（）A.横结肠B.腹直肌腱划C.肿大的胆囊D.右肾下极E.右肋下缘10.腹腔内游离腹水在（）以上时可以查出移动性浊音。
A. 1000毫升B.600毫升C.800毫升D. 400毫升E.200毫升11.用液波震颤检查腹水，需要有（）以上液量才能检出。
A.1000-1500毫升B. 3000-4000毫升C.2000-3000毫升D. 1500-2000毫升E.2500-3000 毫升12.下列哪项检查不常见于自身免疫性胃炎?（）A.贫血多见B.胃酸常显着升高C.胃酸常显着降低D.血清胃泌素浓度升高E.血清抗壁细胞抗体阳性13.腹水患者，一周前呕血，黑便。
消化内科出科考试题及答案
消化内科出科考试题及答案
以下为消化内科出科考试题及答案：
一、选择题
1. 下列哪种疾病可能引起上消化道出血？
A. 贲门失弛缓症
B. 慢性胃炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
答案：C
2. 一名55岁男性患者因下腹痛就诊，经彻底检查后发现是直肠癌，根据TNM分期，如果癌肿浸润到肠壁的肌层，则分期为：
A. I期
B. II期
C. III期
D. IV期
答案：B
3. 下列哪种药物可以用于治疗慢性乙型肝炎？
A. 青霉素
B. 环孢素
C. 利巴韦林
D. 莫西沙星
答案：C
二、判断题
4. 膳食纤维不易被小肠吸收，因此可以加速粪便的排出。
答案：对
5. 功能性胃肠病的病因尚不明确，主要通过药物治疗来缓解症状。
答案：对
三、问答题
6. 请简述肝硬化的病因和主要临床表现。
答案：肝硬化的病因主要是长期或慢性乙型肝炎或丙型肝炎、
酗酒等导致肝细胞受到损害，形成炎症，后期会发展成肝细胞坏死、纤维化和结节形成等，最终导致肝功能受到影响。
主要临床表现包
括黄疸、腹水、肝昏迷等。
7. 请简述胆结石的诊断与治疗方法。
答案：诊断方法包括B超、X线、CT等影像学检查，以及血
常规、生化检查等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种，药物
治疗以溶石治疗为主，手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术。
消化专业住院医师出科考试
消化专业住院医师出科考试(第一轮)A 型题( 60 分)1.一50 岁男性患者,2 年来上腹胀满,隐痛,半年来食少,便稀,胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色,有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。
应首先考虑哪种治疗方法?A.戒烟戒酒,予胃蛋白酶口服B.服用1%稀盐酸C.口服加强胃肠运动的药物D.服用胃粘膜保护剂E.手术治疗2.男性,60岁,患肝硬化二年,近日觉食欲不振加重伴疲乏无力,腹部无明显不适感体检：腹软,腹部无压痛,肝肋下3cm,质地中等,脾肋下5cm,化验检查示：血ALT40IU/L,ALP187IU/L,AFP105卩g/ml,肝脏B超示肝硬化改变。
下列哪项检查对原发性肝癌监测最有意义：A.Y GTB.ALTC.ALPD.AFPE.5'-NPD3.一名36 岁男子以半小时前呕血300ml 为主诉前来就诊,两小时前大量饮酒,无肝病及胃病史，查体:BP16/10kPa(120/75mmHg),P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见。
临床疑诊急性糜烂性胃炎,为明确诊断,首选的检查是：A.紧急胃肠钡餐检查B.急诊内窥镜检查C.急诊剖腹探查D.吞线试验E.出血停止一周后作有关检查4.一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨250卩g/L(146卩mol/L),血pH7.40,选用哪种药物治疗？A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.盐酸精氨酸D.丫-酪氨酸E.左旋多巴5.男性30岁饮酒后上腹痛6小时，体检:BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)腹胀,左上腹压痛(+)，反跳痛(+),化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎？A.血淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显增高6.男性,50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡,言语不清，行为异常，定向理解力减退,此时可出现具特征性体征是:A.腱反射亢进B.Babinski 征阳性C.肝浊音界缩小D.扑击样震颤E.大量腹水7.男性40岁,因突然呕暗红色血约300毫升,解柏油样便二次来诊,前有饮酒及肝炎史。
消化内科住培出科考试
消化内科住培出科考试年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题1.5分，共54.0分）1.下列哪项不是肝性脑病的诱因A.大量利尿B.肥皂水灌肠C.消化道出血D.呼吸道感染E.HBV大量复制答案：（E）2.下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病A.上消化道出血B.长期使用排钾利尿药C.高蛋白饮食D.使用氨基糖苷类抗生素E.合并严重感染答案：（D）3.重型肝炎患者口服诺氟沙星，主要目的是A.杀灭肠道致病菌，防止继发感染B.防止、治疗重型肝炎并发的全身感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生D.预防消化道出血E.预防内毒素血症答案：（C）4.黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是A.肝功能衰竭B.消化道出血C.肺大出血D.急性肾功能不全E.肝性脑病答案：（D）5.以下哪项是伤寒的典型临床表现A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H “、“O “均升高B.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C.长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H “升高D.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性答案：（A）6.重型肝炎的治疗中不宜A.卧床休息，清淡饮食B.脱氨、补充支链氨基酸和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治消化道出血等并发症答案：（C）7.下列不属于重型肝炎并发症的是A.肝性脑病B.脑膜炎C.消化道出血D.肝肾综合征E.感染答案：（B）8.关于流行性出血热少尿期治疗原则以下哪项是错误的A.每日输液量为尿量加排泄量加500 mlB.无消化道出血时可进行导泻疗法C.腹膜或血液透析D.促进利尿E.饮食宜高糖、高维生素、高蛋白答案：（E）9.鲜红色粪便可见于A.胃溃疡出血B.痔疮出血C.胃黏膜病变D.上消化道出血E.十二指肠出血答案：（B）10.关于粪便隐血试验（FOBT），错误的是A.凡是能引起消化道出血的疾病或损伤都可使FOBT呈阳性反应B.常作为消化道恶性肿瘤的筛查试验C.对消化道恶性肿瘤筛查的特异度为100%D.消化性溃疡FOBT呈间断性阳性E.消化道恶性肿瘤FOBT呈持续性阳性答案：（C）11.上消化道出血病人的粪便颜色一般为A.绿色B.红色C.柏油色D.果酱色E.白陶土色答案：（C）12.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘答案：（D）13.急性白血病患者最危及生命的出血是A.消化道出血B.咯血C.眼底出血D.颅内出血E.尿血答案：（D）14.肝硬化患者三系减少的原因是A.消化道出血B.病毒感染C.肝功能减退D.脾功能亢进E.营养不良答案：（D）15.上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血A.十二指肠出血B.胃出血C.胃空肠吻合术后的空肠病变出血D.回肠出血E.胰胆病变引起的出血答案：（D）16.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的A.幽门以上出血常兼有呕血和黑便B.幽门以下出血量多时可引起呕血C.幽门以下出血常表现黑便D.幽门以上出血量少时可以无呕血E.上消化道出血的方式与出血部位无关答案：（E）17.柏油样便提示哪部分出血A.结肠B.回盲部C.回肠D.上消化道出血E.以上均不是答案：（D）18.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者不易使用下列哪项止血措施A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃答案：（C）19.急性胃黏膜损害主要的临床表现是A.反酸、烧心B.上消化道出血C.伴有腹泻或发热D.恶心呕吐E.上腹痛答案：（B）20.下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.胰腺癌D.食管胃底静脉曲张E.胃癌答案：（C）21.上消化道出血与下消化道出血的分界是A.屈氏韧带B.十二指肠乳头C.胃幽门D.胃贲门E.以上均不是答案：（A）22.上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.Treitz韧带E.空肠下端答案：（C）23.上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是A.纤维内镜检查B.有无黑粪C.有无呕血D.大便颜色是暗红色还是鲜红色E.吞棉线试验答案：（A）24.上消化道出血的特征性表现为A.呕血与黑便B.失血性周围循环衰竭C.发热D.氮质血症E.贫血答案：（A）25.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊内镜检查C.吞线试验D.剖腹探查E.胃脱落细胞检查答案：（B）26.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A.出血性小肠炎B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.胃癌E.十二指肠球部溃疡答案：（A）27.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A.血液与胃内食物混合所致B.血液与胃内黏液混合所致C.血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D.鲜血与唾液混合所致E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁答案：（C）28.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张D.贲门黏膜撕裂症E.食管癌答案：（A）29.疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是A.吞线试验B.粪便隐血试验C.胃镜紧急检查D.急诊胃肠钡餐检查E.剖腹探查答案：（C）30.鉴别上下消化道出血有帮助的是A.腹部超声B.钡餐造影C.核磁共振D.腹部CTE.消化内镜答案：（E）31.能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是A.X线钡餐造影B.肝功能测定C.粪便隐血检查D.B超E.胃镜答案：（E）32.消化道出血出现黑便时，出血量不少于A.10 mlB.20 mlC.30 mlD.50 mlE.100 ml答案：（D）33.上消化道出血，其粪便可呈A.果酱便B.鲜血便C.柏油便D.脓血便E.洗肉水样便答案：（C）34.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻E.消化道出血答案：（D）35.引起急性肾衰竭的肾前性因素不包括A.创伤、外科手术、消化道出血、产后出血B.呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症C.心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休克D.过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素E.尿路梗阻答案：（E）36.维持性血透患者最主要的死亡原因是A.消化道出血B.心血管并发症C.尿毒症脑病D.肾性骨病E.感染答案：（B）二、多选题：X型题（每题2.0分，共38.0分）37.去甲肾上腺素用于治疗A.休克B.药物中毒性低血压C.上消化道出血D.外周血管痉挛性疾病E.支气管哮喘答案：（A。
消化内科出科考试及答案
消化内科出科考试一选择题：（每题1分，共20分）1.消化性溃疡深浅不一，通常深达：（）A.粘膜层B.粘膜下层C.肌层D.浆膜层E.超过浆膜层2.慢性消化性溃疡组好发的部位是: （）A.胃賁门部B.胃体部C.胃幽门小弯侧D.十二指肠球部E.十二指肠下段3.慢性胃溃疡病变部位最常见于: （）A.胃前壁B.胃后壁C.胃小弯近幽门窦部D.胃大弯近幽门部E.胃体部4.肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死主要见于: （）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.急性普通型肝炎5.下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显: （）A 急性普通型肝炎B 急性重型肝炎C 亚急性重型肝炎D 轻度慢性肝炎E 重度慢性肝炎6.除哪项外均为中、晚期食道癌的大体分型（）A 鼙伞型B 潦疡型C 平坦型D 髓质型E 缩窄型7.门静脉压升高最明显的肝硬化是（）A 肝炎后肝硬化B 酒精性肝硬化C 血吸虫性肝硬化D 胆汁性肝硬化E 淤血性肝硬化8.早期食道癌是（）A 原位癌及粘膜内癌B 粘膜内癌C 侵及肌层元淋巴结转移D 侵及浅肌层的癌E 重度不典型增生9.下列有关食道癌的叙述，哪项是错误的（）A 鳞状细胞癌多见B 可发生原位癌C 与亚硝胺有关D 食管上段最常见E 早期食道癌可通过食道镜活检确诊10.结肠癌最常转移的器官是（）A 心B 肺C 肝D 骨E 脑名词解释：（每题2分，共10分）1 幽门管溃疡2 十二指肠球后溃疡3 肝硬化4 溃疡性结肠炎5 克罗恩病三、填空：（每空1分，共10分）1.质子泵抑制剂目前市场有购的种类有：、、、2.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌、胃粘液3.溃性结肠炎病变分布的特点是；克罗恩病病变分布的特点为4.食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用，四、简答题：（每题4分，共20分)1．何谓功能性胃肠病及其主要表现？2. 简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。
3. 试述特殊型溃疡及其临床特点。
4．何谓黄疸？5．以非结合胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种？五、问答题：（每题10分，共20分）1. 试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。
消化内科出科考试试卷及答案
消化内科理论试题一、选择题（每题0.5分，共50分）1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳A．体温39℃B．黄疸C．合并代谢性中毒D．全腹压痛、腹肌紧*E．手足抽搐2、不属于胃癌癌前情况的是A．慢性萎缩性胃炎B．胃息肉C．残胃炎D．恶性贫血E．进展期胃癌3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致A．肝性脑病B．脱水C．上消化道出血D．电解质紊乱E．蛋白质丢失4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予A．流食B．半流食C．低脂半流食D．少渣普食E．免奶普食5、肝硬化导致门脉高压的表现有A．腹水B．上腹饱胀C．蜘蛛痣D．大隐静脉曲*E．颈静脉怒*6、肝癌早期的诊断方法是A．γ-谷氨酰转肽酶同工酶B．超声检查C．CT 检查D．甲胎蛋白测定E．肝穿刺活检7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进A．2 次B．4 次C．6 次D．8 次E．10 次8、对肝硬化病人健康教育不正确的是A．说明防治肝炎的重要性B．避免使用对肝脏有害药物C．合理安排休息，保证充足睡眠D．多用保肝药物E．缓解期应定期复诊9、板状腹见于A．一般腹膜炎B．炎症累及腹膜C．结核性腹膜炎D．急性弥漫性腹膜炎E．脾破裂10、直肠癌病人粪便可呈A．脓血样B．柏油样C．果酱样D．白陶土样E．米泔水样11、对消化性溃疡有确诊价值的是A．* 线钡餐检查B．胃镜检查C．胃液分析D．粪便隐血E．幽门螺杆菌检查12、需绝对禁食的情况是A．十二指肠溃疡合并黑便B．肝性脑病前驱期C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性D．消化性溃疡合并幽门梗阻E．急性水肿型胰腺炎13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在A．200～300mlB．300～500mlC．450mlD．500～1000mlE．＞1000ml14、大量腹水病人最宜采取的体位是A．平卧位B．半卧位C．坐位D．侧卧位E．高枕卧位15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.葡聚糖E.5%碳酸氢钠溶液16、持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目是A.预防压疮发生B.注意口腔卫生c.及时更换收集瓶D.记录吸出物的量和质E.保持引流通畅17、胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的A.病人应禁食及停口服药物B.随时观察吸引是否有效C.注意口腔护理D.及时更换收集瓶E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引18、大肠癌最常见的转移途径为A.直接蔓延B.淋巴转移c.动脉转移 D.静脉转移E.种植转移19、早期胃癌诊断的最有效方法是A. B超B. CTC. *线钡餐造影D.胃液分析E. 纤维胃镜20、对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，下列哪项措施不妥A.定时观察脉搏、血压B.记录呕血或便血量C.快速输血，使血压高于正常值D.卧床休息E.暂禁食21、胃肠减压护理措施中，下列哪项不正确A.病人应禁食B.保持减压管通畅c.胃管堵塞禁止冲洗 D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质、22、食管全长约A．15cm B．25cm C．40cmD．55cm E．60cm23、肝脏的血液供应有3/4来自A．肝动脉B．门静脉C．脾静脉D．腹主动脉E．肺静脉24、胰岛B细胞主要分泌A．胰岛素B．胰高血糖素C．生长抑素D．降钙素E．促胃液素25、昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止A．呕吐加剧B．昏迷加萤C．血压下降D．窒息E．污染衣物26、慢性腹泻是指腹泻的病程超过A.1周B.1个月C．2个月D．3个月E．6个月27、临床上最常见的急性胃炎是A．急性浅表性胃炎B．幽门螺杆菌引起的急性胃炎C．急性化脓性胃炎D．幽门螺杆菌以外的病原体引起的急性胃炎E．急性糜烂出血性胃炎28、应激引起急性胃炎的主要表现是A．上腹饱胀C．恶心、呕吐E．食欲减退B．上腹隐痛D．上消化道出血29、慢性胃炎的主要致病因素为A．消炎药物B．饮酒C．吸烟D．幽门螺杆菌E．胆汁反流30、慢性胃炎的主要临床表现是A．上腹部疼痛及饱胀不适B．恶心、泛酸C．呕血、黑便D．呕吐、腹泻E．乏力、消瘦31、确诊慢性胃炎主要依靠A．胃液分析B．*线钡餐检查C．血清学检查D．幽门螺杆菌检测E．胃镜及胃黏膜活组织检查32、老年人慢性胃炎急性发作时不宜用A．氢氧化铝B．胃酶合剂C．阿托品D．乙氧连氮E．碳酸钙33、慢性胃炎基本饮食原则不包括A．高热量B．高蛋白C．高维生素D．高纤维素E．易消化34、慢性胃炎伴恶性贫血治疗时宜应用的维生素是A．维生素A B．维生素B．C．维生素B12 D．维生素EE．维生素C35、慢性胃炎的健康教育中不正确的一项是A．注意饮食卫生B．避免使用刺激胃黏膜的药物C．戒除烟酒D．定期应用抗生素杀灭幽门螺杆菌E．防治呼吸道感染36、引起消化性溃疡发病最主要的黏膜侵袭因素是A．非甾体类抗炎药B．胆盐C．幽门螺杆菌感染D．胃酸和胃蛋白酶E．乙醇37、消化性溃疡周期性发作的时间大多在A．早春与初夏B．夏季C．秋季D．冬季E．初冬和冬春38、与消化性溃疡疼痛特点不符的表现是A．慢性、周期性发作B．胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏右C．胃溃疡疼痛常在进食后60分钟发生D．十二指肠溃疡有夜间疼痛发作E．十二指肠溃疡疼痛发作时进食后即能缓解39、消化性溃疡最常见的并发症是A．出血B．穿孔C．癌变D．休克E．幽门梗阻40、幽门梗阻最主要的临床表现是A．上腹痛节律性丧失B．呕吐酸酵宿食C．胃蠕动波D．上腹部空腹振水音E．脱水和低钾低氯性碱中毒41、不符合胃溃疡癌变的表现是A．溃疡顽固不愈B．反酸及烧灼感加重C．食欲不振D．进行性贫血E．粪便隐血持续阳性42、胃溃疡的*线直接征象为A．充盈缺损B．龛影C．胃窦变形D．痉挛性切迹E．局部压痛43、消化性溃疡病人饮食宣少量多餐的目的是A．使胃酸分泌有规律B．稀释胃酸C．减轻对胃的刺激D．减少促胃泌素的分泌E．维持正常消化规律44、治愈消化性溃疡最重要的措施是A．良好的饮食习惯B．保护胃黏膜C．抑制胃酸分泌D．消除对胃黏膜的刺激E．杀灭幽门螺旋杆菌45、抑制胃酸分泌作用的药物是A．硫糖铝B．枸橼酸铋钾C．甲硝唑D．奥美拉唑E．米索前列醇46、消化性溃疡病人用药护理的错误指导是A．碱性抗酸剂宜在餐后l小时服用B．硫糖铝宜在餐前1小时服用C．胃黏膜保护剂宜在餐后服用D．枸橼酸铋钾不宜长期服用E．H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用47、不宜用于治疗胃溃疡的药物是A．奥美拉唑B．西米替丁C．甲硝唑D．氢氧化铝E．阿托品48、不适用于溃疡病出血的治疗方法是A．口服去甲肾上腺素B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃D．西米替丁静脉注射E．纤维胃镜下高频电灼49、在我国引起肝硬化的最主要病因是A．病毒性肝炎B．乙醇中毒C．药物中毒D．日本血吸虫病E．慢性肠道炎症50、肝硬化形成的组织病理标志是A．细胞变性坏死B．弥漫性纡维化C．再生结节形成D．假小叶的形成E．肝肝内血管床扭曲51、硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A．肝功能异常B．肝掌C．蜘蛛痣D．腹水E．脾大52、肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的原因是A．雌激素灭活作用减弱B．垂体功能紊乱C．凝血因子合成减少D．醛固酮活性增加E．门静脉高压引起外周血管瘀血53、对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是A．脾肿大、脾功能亢进B．黄疸、腹水C．痔静脉扩*D．食管、胃底静脉曲*E．腹壁静脉曲*54、肝硬化病人全血细胞减少的主要原因是A．营养吸收不良B．脾功能亢进C．消化道出血D．肝制造清蛋白减少E．骨髓造血功能受抑制55、肝硬化最常见的死亡原因是A．上消化道出血B．肝性脑病C．肝肾综合征D．感染E．电解质和酸碱平衡紊乱56、肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发A．原发性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．原发性肝癌D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成57、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A．肝功能检查B．免疫功能检查C．影像学检查D．内镜检查E．肝穿刺活组织检查58、肝硬化腹水错误的治疗措施是A．限制钠盐摄入B．限制水的摄人C，补充蛋白质D．联合或交替使用利尿剂E．定期放腹水59、治疗难治性肝硬化腹水的较好方法是A．强烈利尿B．自身腹水浓缩回输C．反复大量放腹水D．大量补充清蛋白E．联合使用护肝药物60、有关肝硬化病人的饮食原则，不正确的一项是A．高热量B．高蛋白C．高维生素D．高脂肪E．易消化61、肝硬化腹水病人每日进水量应限制在A．500ml左右B．lOOOml左右C．1500ml左右D．2000ml左右E．2500ml左右62、肝硬化病人饮食护理错误的一项是A．高热量高蛋白饮食B．选用植物蛋白质C．禁烟酒D．避免刺激性强的食物E．充足的维生索63、肝硬化食管静脉曲*破裂出血不能控制时宜立即采用A．输血并肌注维生素KB．注肘垂体后叶素C．手术D．双囊三腔管压迫止血E．6-氨基乙酸64、肝硬化病人上消化道出血导致肝性脑病最主要的原理是A．有效血容量减少B．肝解毒功能受损C．脑缺m缺氧D．肠道积血致产氨增多E．肾血流量减少使代谢产物排泄减少65、目前诊断肝细胞性肝癌特异性最强的标志物是A．AKP B．ALP C．AFPD．AFU E．GGT266、肝性脑病最常见的病因是A．肝硬化B．重症病毒性肝炎C．原发性肝癌D．中毒性肝炎E．药物性肝炎67、肝性脑病最早的表现是A．昏睡B．性格和行为的改变C．定向力障碍D．反射亢进E．扑翼样震颤68、肝性脑病最具有特征性的体征是A．腱反射亢进B．肌*力增加C．扑翼样震颤D．踝针挛E．巴宾斯基征阳性69、肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了A．导泻B．酸化肠道C．抑制肠菌生长D．补充能量E．护肝70、肝性脑病病人应当A．供给足量的蛋白质B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐D．每日给水不少于2500mlE．给予足量的碳水化合物71、肝性脑病病人为保持大便通畅首选的灌肠液为A．温开水B．生理盐水C．稀醋溶液D．碳醛氢钠溶液E．肥皂水72、肝性脑病昏迷期病人的饮食最适宜用A．高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质B．高热、高糖、低脂、低盐、低蛋白质C．高热、高糖、高维生素、无蛋白质流质食物D．高热、高糖、高蛋白、少纤维食物E．高热、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白食物73、肝性脑病病员要禁食蛋白质的主要原因是因为A．蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生氨B．蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生硫醇C．进食蛋白质可使假性神经递质产生增多D．进食蛋白质可使支链氨基酸产生增多E．进食蛋白质可使芳香族氨基酸产生增多74、肝性脑病病人神志恢复后恢复蛋白质饮食时的错误护理措施是A．继续高热量饮食B．以碳水化合物为主C．逐渐增加蛋白质摄入量D．开始为每日20gE．以选用动物蛋白质为宜75、肝性脑病禁用的维生素是A．维生素A B．维生素EC．维生素C D．维生素B．E．维生素B676、治疗各种终末期肝病的有效方法是A．禁食蛋白质B．灌肠与导泻C．口服抗生素D．人工肝E．肝移植77、急性胰腺炎属于A．感染性疾病B．遗传性疾病C．内分泌疾病D．免疫性疾病E．自身消化性疾病78、缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用的药物是A．阿托品B．哌替啶C．吗啡D．地西泮E．山莨菪硷79、急性胰腺炎病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是A．12小时B．1—3日C．4—5日D．6～7日E．10日80、急性胰腺炎病人禁食期间每日补液量至少应达到A. l000mlB.2000mlC.3000mlD．4000ml E．5000ml81、急性胰腺炎病人恢复进食脂肪每日不应超过A．20g B．30g C．40gD．50g E．60g82、上消化道出血最常见的病因是A．急性胃黏膜损害B．慢性胃炎C．消化性溃疡D．胃癌E．食管一胃底静脉曲*玻裂83、呕出大量鲜红色血液且不易控制的常见病因为A．十二指肠溃疡出血B．应激性溃疡出血C．胆道出血D．食管胃底静脉曲*破裂出血E．胃癌出血84、上消化道出血的特征表现为A．休克肺B．周围循环衰竭C．头晕、心悸、出汗D．呕血与黑粪E．晕厥85、上消化道大出血一般是指数小时内出血量超过A. 200mlB.300mlC.500mlD．lOOOml E．1500ml86、有关上消化道出血的不正确说法是A．上消化道出血可引起．氮质血症但尿素氮一般< 14mmol/L B．上消化道出血可引起发热但体温不超过38.5℃C．出血早期血象大致正常D．出血后消化性溃疡疼痛常加重E．呕血与黑粪是上消化道出血特征性表现87、有关呕血与黑粪的讨论的错误观点是A．有黑粪不一定有呕血B．呕血常伴黑粪C．呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D．柏油样便是血红蛋白铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E．幽门以上出血只表现为呕血而幽门以下出血只表现为黑粪88、上消化道出血早期简便有效的诊断方法是A．上消化道钡餐检查B．纤维胃镜检查C．胃液分析D．胃泌素测定E．粪便隐血试验89、提示上消化道出血停止的悔床表现是A．肠鸣音亢进B．黑粪次数增加C．脉压变小D．肢端转红变暖E．脉搏细速90、急性上消化道大出血休克的首要护理措施是A．通知医师B．建立静脉通路C．迅速配血D．采取止血措施E．密切观察病情变化91、上消化道大出血病人取去枕平卧下肢抬高的目的是A．有利止血B．防止误吸C．保持呼吸道通畅D．改善脑供血E．防止呕吐92、纤维胃镜检查术前需禁食A．4小时B．8小时C．12小时D．16小时E．20小时93、纤维结肠镜检查术前病人开始进流质饮食的时间是A．检查前12小时B．检查前24小时C．检查前2~3日D．检查前4~6日E．检查前7日94、纤维结肠镜检查术后病人需少渣饮食的时间是术后A．1日内B．2日内C．3日内D．4日内E．5日内95、腹腔穿刺术术后应嘱病人平卧休息A．4~6小时B．8—12小时C．24小时D．36小时E．48小时96、兰先生，40岁。
住院医师规范化培训考试练习试题-消化内科
住院医师培训消化内科试题（题一）A1型题1.胃溃疡常见的部位是（）A胃体 B胃底 C贲门 C幽门及胃窦 D胃窦及胃角 E幽门2. 诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）A 压痛反跳痛 B溃疡病史 C恶心呕吐 D肝浊音界消失 E腹部膨隆3.胃癌淋巴结转移最常见的部位（）A 右锁骨上 B左锁骨上 C右颈部 D 左颈部 E 左颌下4.十二指肠球后溃疡多发生在（）A十二指肠球部后壁 B十二指肠球部以下 C十二指肠水平部 D十二指肠球 E十二指肠降段5.为提高出血病因诊断的准确性，胃镜检查最佳时机是（）A出血后6-8小时 B出血后12小时 C出血后24-48小时 D出血后48-72小时 E出血停止后立刻6.急性胰腺炎病人出血腹胀、腹痛时不易应用的药物是（）A奥曲肽 B抗生素 C H2受体拮抗剂 B质子泵抑制剂 E抗胆碱能药物7.下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）A压痛明显 B肠鸣音活跃 C Grey-turner征 D Cullen征 E 腹肌紧张及反跳痛8.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）A CRP有助于评估急性胰腺炎的严重程度B 尿淀粉酶可持续2-4周 C都有血淀粉升高D血清淀粉酶升高超过3倍可以诊断 E 淀粉酶不高的当检查胰腺CT或MRI9.急性胰腺炎时，哪种体位能够缓解疼痛（）A截石位 B仰卧位 C 胸膝位 D 弯腰抱膝位 E俯卧位10.下面关于肝性脑病时血氨的说法正确是（）A静脉血血氨检测更有意义B慢性肝性脑病血氨多正常C急性肝性脑病血氨多不高D正常人空腹静脉血氨为100-300ug/LE静点白蛋白能升高血氨11小肝癌瘤体直径为（）A 1cm以下B 1-2cmC 3cm 以下D 2-4cmE 5cm以下12.肝内占位时肿瘤标志物Ca199增高，考虑以下哪种肿瘤可能性大（）A肝细胞癌 B 肝血管瘤 C 胆管细胞癌 D 局灶结节样增生 E 肝脏腺瘤13.下列AFP不高的疾病是（）A 肝炎B 生殖细胞瘤C 肝癌D 肝硬化E 胆管细胞癌14.目前在我国引起肝细胞癌最常见的病因是（）A 甲肝 B乙肝 C丙肝 D 丁肝 E 酒精性肝病15.诊断胆汁淤积性肝硬化的标志性抗体是（）A 抗线粒体抗体M2B 平滑肌抗体C 抗核抗体D 抗中性粒细胞浆抗体 E肝肾微粒体抗体16.目前我国医药市场上治疗慢性乙肝的抗病毒药物中抗病毒能力强且耐药率低的药物是（）A拉米夫定 B 阿德福韦酯 C 替比夫定 D 恩替卡韦 E利巴韦林17.早期胃癌是指（）A 侵犯浆膜层B 局限于粘膜及粘膜下层， C不能有淋巴结转移 D侵犯粘膜层 E粘膜下及肌层的，18. 下列哪项不是引起上消化道出血最常见的病因（）A.肝硬化失代偿B.消化性溃疡C.应激性溃疡D.食道粘膜撕裂出血E.胃癌19.门脉高压的特异性表现是（）A.腹水B.脾肿大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣20 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）A.肝炎后肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.血色病所致肝硬化21.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是（）A．快速尿素酶试验，B．组织学检查，C．粘膜涂片染色，D．13C-或14C-尿素呼气试验，E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测。
消化科住院医师考题及答案
消化科住院医师考题及答案（第一套）1.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病( )A．HBsAg阳性B．AFP阳性C．AFP阴性D．肝功能明显损害E．AFP和ALT动态曲线2.引起胃食管反流的主要原因是( )A．一过性食管下括约肌（LES）松弛B．食管酸清除障碍C．胃排空延迟D．食管粘膜防御作用降低E．食管裂孔疝3.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。
应常规首选下列何种检查( )A．胃镜检查B．肝胆B超检查C．CT检查D．MRI检查E．腹腔镜4.肝硬化脾大的主要原因是( )A．腹腔积液压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压C．肝动脉压力增高D．毒物刺激E．肝静脉压力增高5.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性( )A．中上腹疼痛B．饥饿性疼痛C．反复发作性痛D．节律性痛E．长期疼痛6.依据WHO标准，可确诊为Crohn病( )A．区域性肠道病变。
黏膜呈铺路石样改变B．非连续性肠道病变伴纵行溃疡C．全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D．节段性肠道病变，纵行溃疡E．非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿7.男性，45岁，眍血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理( )A．快速输血B．快速补液C．口服去甲肾上腺素D．肌注立止血E．手术止血8.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是( )A．胃蛋白酶B．乙醇C．胃酸D．反流的胆汁E．不规则进食9.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是( )A．少食多餐+中枢镇静B．保护粘膜+抑酸C．抑酸+消除HPD．休息+戒烟酒E．清除HP+手术10.原发性肝癌的临床特点不正确的是( )A．肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B．门脉内癌栓可导致门脉高压C．门脉外癌栓可以产生血管杂音D．癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E．肿瘤生长缓慢，可以无痛11.慢性胃炎活动期判定根据是( )A．胃黏膜有糜烂B．胃黏膜出血C．胃黏膜中性粒细胞增多D．胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E．胃黏膜有过形成12.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于( )A．出血的速度和量B．出血部位和高低C．病变的性质D．凝血机制E．胃肠蠕动情况13.男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸澜及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为( ) A．胃黏膜脱垂B．慢性非萎缩性胃炎C．慢性萎缩性胃炎D．早期胃癌E．胃神经症14.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。
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住院医师消化内科出科考试答案：（B卷）
一、选择题（每题1分，共10分）
1 D
2 B
3 C
4 D
5 D
6 B
7 A 8C 9C 10 D
二、名词解释（每题2分，共10分）
1肝硬化(cirrbosis of liver)是一种常见的有不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死的基础上产生肝脏纤维组织末慢性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。
并年逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症。
它是严重和不可逆的。
2球后溃疡一般指位于十二指肠降部近端的溃疡，约占消化性溃疡的5%。
常为慢性，穿孔是易穿透至浆膜腔进入胰腺及周围脏器。
其夜间腹痛和背部放射性疼痛多见，可并发大量出血，内科治疗疗效较差。
3炎症性肠病：克隆氏病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。
4食管裂孔疝(hiatus hernia)是指胃的一部分经过横膈的食管裂孔持久反复的突入胸腔而形成的疝。
5消化道出血是临床常见的症状。
根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空场上段病变致出血亦属此范围。
屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血临床根据失血量与速度将消化道出血分为慢性出血和急性出血。
三填空（每空1分，共10分）
1回盲部2 70~90% 3门静脉高压4周期性节律性季节性
5慢性胃窦炎（B型胃炎）、慢性胃体炎（A型胃炎）
6弥漫性或连续性节段性或区域性
四、简答题：（每题4分，共20分)
1试述抑制胄酸的药物及其作用机制
能抑制胃酸的药物主要有如下几类：
（1）H2受体拮抗剂：包括西米替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranifidine）、法莫替丁（Famofidine）等。
其作用为阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。
其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强50％。
（2）质子泵阻滞剂（PPI）：有奥美拉唑（Omeprazole），兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。
其作用为抑制H+K+ATP酶，使H+与K+不能交换，H+不能排出，胃酸不能合成。
为强力抑制胃酸分泌的药物。
适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾氏综合征（胃泌素瘤）等。
2消化性溃疡手术治疗的指征：
①大量出血经内科紧急处理无效；②急性穿孔；③器质性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤溃疡经内科长期积极治疗而毫无疗效者。
3肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，
近年已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病，是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状，大致可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型。
4肝硬化的诊断依据：
①有肝炎、长期酗酒、血吸虫病等病史；②有肝功能减退的临床表现；、③肝早期肿大，
后期缩小质坚硬；④有门静脉高压症的临床表现；⑤肝功能呈阳性结果；⑥B超等影像学图像符合肝硬变表现；⑦必要时可作肝穿刺活组织检查确诊。
5何谓功能性胃肠病及其主要表现
功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，多伴有精神因素的背景，以胃肠运动功能紊乱症状为主，而在病理解剖方面无器质性病变的胃肠综合征。
其主要临床表现有：ˉ
（1）功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。
（2）肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。
（3）其他：癔球症、神经性呕吐、神经性暧气及厌食等。
五问答题：（每题5分，共10分）
1列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病。
溃疡性结肠炎克罗恩氏病
受累部位结肠95%累及直肠，少小肠回肠末端多见
数累及回肠末端（倒灌性（80%）右侧结肠受
回肠炎）累占40%
症状及体征
发热少见多见
腹痛较轻较重
腹块罕见多见
里急后重多见少见
肛周病变少见常见
及瘘管
结肠内镜发现
病变分布弥漫性及连续性病变区域性或节段性
粘膜病变针尖样微型溃疡阿弗他溃疡，周
粘膜充血水肿边粘膜正常
脓性分泌物卵石样隆起
假性息肉瘘管形成
肠腔狭窄
病理活检浆膜正常全层性病变
溃疡很少侵犯肌层非干酪样肉芽肿
试述肝性脑病的诱发因素。
（1）引起低钾性碱中毒的原因：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等．血液pH偏碱，促使NH3，透过血脑屏障，进人细胞内产生毒性。
（2）摄入过多蛋白质食物或含氮药物。
（3）低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。
（4）感染：增加组织分解代谢而增加产氨。
（5）便秘：有利于毒素的吸收。
（6）其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。
六、病例分析：（20分）
（1）诊断：急性水肿型胰腺炎。
主要依据：①28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心呕吐。
②病史：有进食过多脂肪食物史。
③血清淀粉酶1200苏氏单位，大大超过诊断标准（＜500u＝。
（2）处理原则：①抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌的药物，酌情使用胰酶抑制剂。
②解痉镇痛。
③酌情使用抗生素。
④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
⑤对症支持治疗。