道路工程检验申请批复单
道路建设工程竣工验收申请表
道路建设工程竣工验收申请表申请单位：XXX建设公司项目名称：道路建设工程竣工验收申请表尊敬的验收部门领导：我司已完成道路建设工程的施工，并现向贵部门提交竣工验收申请。
按照相关法规和程序，特向贵部门呈交以下验收材料，供评审参考。
请查收。
一、工程基本情况：1. 项目名称：XXX道路建设工程2. 建设地点：- 省份：XXX省- 城市：XXX市- 区县：XXX区- 街道/路段：XXX路段3. 工程规模：XXX平方米（具体衡量标准见附表1）4. 工程类型：新建/改扩建/维修（请勾选）二、施工单位及负责人信息：1. 建设单位全称：XXX建设公司2. 统一社会信用代码：XXX3. 法定代表人/负责人：XXX4. 联系电话：XXX5. 施工负责人：XXX6. 联系电话：XXX三、竣工验收材料清单：1. 设计图纸及变更图纸：包含建设工程施工图纸、改扩建设计图纸等（请提供纸质副本）2. 原辅材料合格证明：包含沥青、水泥、砂石等原辅材料的出厂合格证明（请提供原件）3. 监理报告：包括施工过程中的监理报告、质量检测报告等（请提供纸质副本）4. 工程质量评定报告：由第三方评定机构出具的工程质量评定报告（请提供原件）5. 竣工图：突出道路标线、交叉口控制、排水设施等详细情况（请提供纸质副本）6. 合同及付款证明：施工合同、工程款支付凭证等（请提供原件）7. 竣工验收报告：包含工程投资、合同履行情况、施工进度等详细情况（请提供纸质副本）四、其他补充材料：1. 环保手续：包括环保验收报告、绿化验收报告等（请提供纸质副本）2. 施工安全手续：包括施工安全验收报告、施工安全计划等（请提供纸质副本）3. 相关权属文件：包括土地证、房产证等（请提供复印件）附表1：道路建设工程验收标准1. 道路基础工程验收标准：- 总宽度：XXX米（±X%）- 水平标准：坡度不超过1：X- 表面特性：XXXXX（例如：平整、无裂缝等）2. 桥梁工程验收标准：- 结构形式：XXXXX（例如：简支梁桥、连续梁桥等）- 荷载标准：XXX吨（例如：双向荷载、总重允许值等）3. 排水工程验收标准：- 雨水排放标准：XXX mm（例如：1小时降雨量为XXX mm时，排水顺畅）以上为我司提交的道路建设工程竣工验收申请材料清单，希望贵部门能尽快安排验收人员进行现场勘察和验收工作，并及时给予反馈意见。
道路及涵洞、桥梁竣工验收资料及填写样板
根据实际 任选一张
中间交工证书 检验申请批复令 盖板安装质量检验评定表 盖板安装质量检验报告单 一般水准测量记录 工程数量计算表及照片 盖板安装
A-14 A-13 J-01 CZ-06 J-01
中间交工证书 检验申请批复令 钢筋安装现场质量检验评定表 钢筋安装现场质量检验报告单 箱涵现场质量检验评定表
锥坡
总体
CHD-06 倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单 倒虹吸竖 倒虹吸竖 井砌筑 DZ-03 圬工砌体施工原始记录 井砌筑 （按处填 DZ-20 施工放样测量记录表 写） DZ-21 ESN-07 一般水准测量记录 水泥砂浆抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提 供） 工程数量计算表及照片
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通道、涵洞工程检查验收资料的收集及填写
分部工程 分项工程 表格编 具体部位 名称 号 名称 名称 备注
CHD-07 八字墙和一字墙现场质量检验报告单 DZ-04 进出口一 字墙和八 ESN-05 一字墙和 字墙（进 八字墙 出口分开 ESN-07 填写） DZ-20 DZ-21 DZ-03 混凝土施工记录 圬工砌体施工原始记录 混凝土抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提供） 水泥砂浆抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提 供）★ 施工放样测量记录表 一般水准测量记录 工程照片 A-14 A-13 J-01 CFH-03 进出口 DZ-03 锥坡（进 ESN-07 出口分开 填写） DZ-04 ESN-05 涵洞、通 道 DZ-20 DZ-21 中间交工证书 检验申请批复令 锥、护坡现场质量检验评定表 锥、护坡现场质量检验报告单 圬工砌体施工原始记录 水泥砂浆抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提 供） 混凝土施工记录 混凝土抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提供） 施工放样测量记录表 一般水准测量记录 工程数量计算表及照片 A-14 管涵、盖 板涵、箱 A-13 涵、拱涵 J-01 总体 （通用） CHD-01 A-14 A-13 J-01 中间交工证书 检验申请批复令 涵洞总体现场质量检验评定表 涵洞总体现场质量检验报告单 中间交工证书 检验申请批复令 倒虹吸竖井砌筑现场质量检验评定表 二选一 二选一
检验申请批复单
合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位中佚二十四局集团有限公司阳左高速公路ZB1项目经理部监理单位安徽省高等级公路工程监理有限公司阳左高速公路JL1驻地办致（监理工程师）韩玉：按合同和规范要求，已完成K12+794 大沟河大桥土方开挖（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K12+794 大沟河大桥具体部位检验内容附件：1.水准测量记录2.路基挖方施工记录要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：现场监理：年月日审核意见：监理工程师：年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位中佚二十四局集团有限公司阳左高速公路ZB1项目经理部监理单位安徽省高等级公路工程监理有限公司阳左高速公路JL1驻地办致（监理工程师）韩玉：按合同和规范要求，已完成K11+082.6 张庄互通主线跨线桥右0#-5 成孔（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K11+082.6 张庄互通主线跨线桥具体部位右0#-5 桩基检验内容孔深、孔径、孔位偏差、孔倾斜度附件：1.挖孔桩成孔检查记录2.水准测量记录3.溶洞检测报告要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：现场监理：年月日审核意见：监理工程师：年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位中佚二十四局集团有限公司阳左高速公路ZB1项目经理部监理单位安徽省高等级公路工程监理有限公司阳左高速公路JL1驻地办致（监理工程师）韩玉：按合同和规范要求，已完成K11+082.6 张庄互通主线跨线桥右0#-5 桩基砼灌注（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K11+082.6 张庄互通主线跨线桥具体部位右0#-5 桩基检验内容砼坍落度、砼配合比、砼外观、砼灌注附件：1.水泥砼拌和记录2.水泥砼浇筑施工记录3.水泥砼抗压强度试验报告（7天强度报告）要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：现场监理：年月日审核意见：监理工程师：年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位中佚二十四局集团有限公司阳左高速公路ZB1项目经理部监理单位安徽省高等级公路工程监理有限公司阳左高速公路JL1驻地办致（监理工程师）韩玉：按合同和规范要求，已完成K12+794 大沟河大桥左4#-2 第一节成柱（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
市政工程技术资料检验批全套填写范例
市政工程技术资料检验批全套填写范例施管表1共 7页单位工程技术文件名目施管表1共7页单位工程技术文件名目施管表1单位工程名称：道路工程共7页第3页单位工程技术文件名目施管表1单位工程名称：道路工程共7页单位工程技术文件名目施管表1单位工程名称：××市××道路工程共7页单位工程名称：××市××道路工程共7页单位工程名称：××市××道路工程共7页竣工验收证书施工组织设计审批表施管表3施工图设计文件会审记录填表人：施工技术交底记录之一施管表5施工技术交底记录之五施管表5工程洽商记录之一施管表6工程洽商记录之二施管表6工程洽商记录之三施管表62、质评表2.1 质评表3的填写这是工程施工中填得最多的表之一，但仍有许多施工单位填得不对，或填得不够规范。
要紧工程数量应填写清晰，因为应检点数是按工程量依照标准中规定的频率得出来的。
假如检测频率是面积工程量应能反映出面积的数量。
外观检查项目按评定标准中相关内容填写。
量测项目填写应按标准中的项目名称填，应规范用词。
量测项目按标准是与规定值作比较的，在实测栏中应填实测值。
而许多施工单位仍填实测偏差值，这是不对的。
只有当量测项目在标准中是规定承诺偏差值的，在实测栏中才应填实测偏差值。
签字各栏均应有相关方签字，交方与接方是同一班组也应签字。
工序施工完毕后，应及时填写工序质量评定表。
表中内容应填写齐全，签字手续完备规范。
2.2 质评表2、质评表1的填写市政工程由工序组成部位，部位组成单位工程。
其质量的检验与评定一样按工序、部位、单位工程三级进行。
但市政工程中除桥梁外，道路工程与排水工程有时不划分部位，因此道路工程与排水工程也能够按工序、单位工程两级进行。
也能够按长度将一个单位工程人为地划分成假设干个部位。
排水工程也有将污水管作为一个部位，雨水管作另一个部位的。
公路工程试验检测计划书
湖南省•吉首市S317线古丈县三道河大桥及接线工程项目试验检测总计划书湖南省湘西道路桥梁建设有限公司S317线古丈县三道河大桥及接线工程项目试验检测总计划书申请批复单承包单位：湖南省湘西公路桥梁建设有限公司合同号：A1监理单位：江苏兆信监理有限公司编号：目录一编制依据 (1)二工程概况 (2)三工地试验室基本情况 (3)四试验检测频率及取样规定 (13)（一）标准试验 (13)（二）原材料试验 (13)（三）工艺试验 (14)（四）现场试验 (14)五试验检测计划 (14)（一）标准试验检测计划 (15)（二）原材料试验检测计划 (16)（三）路基填筑压实度检测计划 (17)（四）通涵桥梁台背检测计划 (22)（五）通涵工程试验检测计划 (26)（六）桥梁工程试验检测计划 (39)（七）防护工程试验检测计划 (46)（八）排水工程试验检测计划 (50)（九）外委试验检测计划58（十）路面试验检测计划61试验检测总计划书一编制依据1、《硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥》 ( GB175-2007)2、《公路土工试验规程》 (JTGE40-2007)3、《公路工程无机结合料稳定材料试验规程》 (JTJ057-94 )4、《公路工程集料试验规程》 (JTGE42-2005)5、《公路工程水泥与混凝土试验规程》 ( JTGE30-2005)6、《钢筋砼用热轧带肋钢筋》 ()7、《钢筋砼用热轧光圆钢筋》 ()8、《普通砼配合比设计规程》 (JGJ55-2011)9、《砌筑砂浆配合比设计规程》 ( JGJ98-2010)10、《公路工程岩石试验规程》 (JTGE41-2005)11、《公路路基路面现场测试规程》 (JTGE60-2008)12、《公路路面基层施工技术规范》 (JTJ034-2000 )13、《公路路基施工技术规范》 (JTGF10-2006)14、《公路桥涵施工技术规范》 (JTG E20-2011)15、《公路工程质量检验评定标准》 (JTGF80/1-2004)16、《公路工程国内招标文件范本》 (2009 年版)17、《古丈县S317线三道河大桥及接线工程设计图纸》二工程概况本合同段为S317线古丈县三道河大桥及接线工程，位于古阳河上的一座大桥，中心桩号为K0+,整体布置为2X 16m预应力空心板+3X 25m预应力混凝土（后张）T梁，桥梁全长113m主要技术指标如表1:（表1）主要工程量有：本项目总工期24个月。
公路工程试验检测计划书
湖南省·吉首市S317线古丈县三道河大桥及接线工程项目试验检测总计划书湖南省湘西道路桥梁建设有限公司S317线古丈县三道河大桥及接线工程项目试验检测总计划书申请批复单承包单位：湖南省湘西公路桥梁建设有限公司合同号：A1监理单位：江苏兆信监理有限公司编号：致总监办中心试验室主任：现报上 S317线古丈县三道河大桥及接线工程项目A1合同段工地试验室试验检测总计划书，请予审查和批准。
附件：《试验检测总计划书》承包人试验室主任：年月日【】审定【】转报【】同意附言【】修改后再报【】不同意监理处试验室主任：年月日【】审定【】转报【】同意附言【】修改后再报【】不同意中心试验室主任：年月日目录一编制依据 (1)二工程概况 (2)三工地试验室基本情况 (3)四试验检测频率及取样规定 (13)（一）标准试验 (13)（二）原材料试验 (13)（三）工艺试验 (14)（四）现场试验 (14)五试验检测计划 (14)（一）标准试验检测计划 (15)（二）原材料试验检测计划 (16)（三）路基填筑压实度检测计划 (17)（四）通涵桥梁台背检测计划 (22)（五）通涵工程试验检测计划 (26)（六）桥梁工程试验检测计划 (39)（七）防护工程试验检测计划 (46)（八）排水工程试验检测计划 (50)（九）外委试验检测计划 (58)（十）路面试验检测计划 (61)试验检测总计划书一编制依据1、《硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥》（GB175-2007）2、《公路土工试验规程》（JTGE40-2007）3、《公路工程无机结合料稳定材料试验规程》（JTJ057-94）4、《公路工程集料试验规程》（JTGE42-2005）5、《公路工程水泥与混凝土试验规程》（JTGE30-2005）6、《钢筋砼用热轧带肋钢筋》（GB1499.2-2007）7、《钢筋砼用热轧光圆钢筋》（GB1499.1-2008）8、《普通砼配合比设计规程》（JGJ55-2011）9、《砌筑砂浆配合比设计规程》（JGJ98-2010）10、《公路工程岩石试验规程》（JTGE41-2005）11、《公路路基路面现场测试规程》（JTGE60-2008）12、《公路路面基层施工技术规范》（JTJ034-2000）13、《公路路基施工技术规范》（JTGF10-2006）14、《公路桥涵施工技术规范》（JTG E20-2011）15、《公路工程质量检验评定标准》（JTGF80/1-2004）16、《公路工程国内招标文件范本》（2009年版）17、《古丈县S317线三道河大桥及接线工程设计图纸》二工程概况本合同段为S317线古丈县三道河大桥及接线工程，位于古阳河上的一座大桥，中心桩号为K0+188.5，整体布置为2×16m预应力空心板+3×25m 预应力混凝土（后张）T梁，桥梁全长113m。
道路工程资料组卷目录提纲
施表21
混凝土施工原始记录
分项交工证书
施表38 监表11
砼构件养护记录 水泥混凝土立方体抗压强度试验
报告 中间交工证书
分项质量评定
分项工程质量检验评定表
各分项评定项汇总表
一 分项开工资料
二
基坑
监表5
检验申请批复单
检验表83 构造物基坑现场质量检验报告单
交 通 安 全 设 施
三
四 混凝土护
栏 五 六
监表5
检验申请批复单
轮廓标
检验表78
基础现场(砼、砌体)质量检验报 告单
施表21
混凝土施工原始记录
施表38
砼构件养护记录
测表1
水准测量原始记录表
测表2
施工放样测量记录表
水泥混凝土立方体抗压强度试验 报告
五 轮廓标安装 监表5
检验申请批复单
检验表 230
交安测表 7
轮廓标现场质量检验报告单 施工质量检查通用记录表
中间交工证书
分项质量评定
分项工程质量检验评定表
各分项评定项汇总表
检验表72
钢筋安装现场质量检验报告单及 附表
交安测表 2
施工质量检查通用记录表
施表-85 钢筋加工安装——隐蔽工程中间
表
检查报告表
基础浇筑
监表5
检验申请批复单
检验表78
基础现场(砼、砌体)质量检验报告 单
施表21
混凝土施工原始记录
施表38
砼构件养护记录
测表1
水准测量原始记录表
护栏
五
六 一 二
三 四 缆索护栏
分项开工资料
监表5
检验表 225
交安测表 4
检验申请批复单
路面工程
工程部位
K0+000～K0+123水泥混凝土面层
分项工程
调平层
桩号范围
K0+000～K0+123
施工日期
检验日期
检验内容：
水泥混凝土面层平整度、宽度、构造深度、厚度、路面相邻板高差、缝顺直度检测。
承包人：日期：
质量证明文件：
1、3m直尺平整度检测记录表；
2、路基、路面宽度检测记录表；
检验申请批复单
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SJ09 JTG G10-2016公路工程施工监理规范编号：_______________
项目名称
郁南县 2020 年“四好农村路”建设总承包
施工单位
广东冠粤路桥有限公司
合同段
/
监理单位
海南交通建设咨询有限公司
单位工程
建城镇 C076 线小历口至二坑村
检验单位
广东冠粤路桥有限公司
3、路面结构层厚度检测记录表；
4、水泥混凝土路面相邻板高差检测记录表；
5、水泥混凝土路面纵、横缝顺直度检测记录表
6、水泥混凝土面层质量检验报告单；Biblioteka 7、水泥混凝土面层质量检验评定表。
检测监理意见：
检测监理：日期：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：日期：
承包人（签收）：日期：
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合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基土方（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位土方路基检验内容路基土方压实及弯沉值附件：1.路基压实度2.弯沉值3.路床纵断高程，路床中线高程（mm），路床平整度（mm），路床平宽度（mm），边坡，路床横坡。
要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基软基处理（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位路基检验内容软基路基垫层材料、压实度、宽度和厚度附件：1.软土地基（砂垫层处理）施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路肩（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位路肩检验内容路肩压实度、宽度和横坡附件：1.路肩（砂垫层处理）施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基基层3:7灰土稳定土类（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位K0+000--K0+240基层检验内容3:7灰土稳定土类基层土\3:7灰土\粒料水等原材料质量、软压实度（%）、无侧限抗压强度、基层及底基层外观、纵断高程、平整度等附件：1.3:7灰土稳定土类基层施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240基层混凝土垫层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位K0+000--K0+240基层混凝土垫层检验内容3:7灰土稳定土类基层土\3:7灰土\粒料水等原材料质量、软压实度（%）、无侧限抗压强度、基层及底基层外观、纵断高程、平整度等附件：1.混凝土垫层施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240C25混凝土面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位混凝土面层检验内容砼坍落度、砼配合比、砼外观、砼灌注附件：1.水泥砼拌和记录2.水泥砼浇筑施工记录3.水泥砼抗压强度试验报告（7天强度报告）要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240 混凝土面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位面层检验内容砼强度、断面尺寸、相邻间距、竖直度、顶面高程、轴线偏位、外观检查附件：1.柱或薄壁墩检验报告2.水泥砼抗压强度试验报告（28天强度报告）要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240 混凝土面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位面层检验内容砼坍落度、砼配合比、砼外观、养护记录附件：1.水泥砼拌和记录2.水泥砼浇筑施工记录3.养护检查记录4.水泥砼抗压强度试验报告（7天强度报告）要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240混凝土面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位面层检验内容砼强度、几何尺寸、轴线偏位、顶面高程、外观检查附件：1.水泥砼抗压强度试验报告（28天强度报告）要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240块石料人行道铺砌面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位块石料人行道铺砌面层检验内容路床基层压实度、砂浆配合比、砂浆强度、石材强度、外观尺寸、盲道铺砌、铺装质量附件：1.砂浆拌和记录2.砂浆施工记录3.砂浆强度检查记录2.石材强度、外观尺寸检查记录要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日监理工程师：魏海祥年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240块石料人行道找平层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位找平层检验内容找平层采用碎石或卵石的粒径、水泥砂浆体积比、水泥混凝土强度、找平层与其下一层结合、找平层表面密实度。
附件：1.找平层施工记录要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日监理工程师：魏海祥年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240块石料人行道混凝土基层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位块石料人行道混凝土基层检验内容混凝土强度等级、混凝土垫层厚度、表面平整度。
附件：1.块石料人行道混凝土基层施工记录要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日监理工程师：魏海祥年月日检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240块石料人行道侧石（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位块石料人行道侧石检验内容水泥砂浆体积比、水泥混凝土强度、侧石与其基层结合、侧石表面密实度。