工序检验批复单填表
工序质量检验通用表
检查项目
工序质量检验评定表
质量标准
单位工程名称 单元工程名称
检测项目 施工单位检查记录 监理单位验收记录
主控项目 允许偏 差项目
编号：
一般项目 许偏 差项目
专业质检员
施工单位自检结果 工序工程 质量评定 监理单位抽查意见
专业监理员
主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目
合格率达到 %，符合设计及施工质量验
收评定标准的要求
技术负责人：
日期：
自评意见：
质量等级：
□抽检结果与自检结果相符/不相符
抽检意见：
□同意/不同意验收
监理工程师：
日期：
质量等级： 注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查
编号：
道路工程检验申请批复单
合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基土方（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位土方路基检验内容路基土方压实及弯沉值附件：1.路基压实度2.弯沉值3.路床纵断高程，路床中线高程（mm），路床平整度（mm），路床平宽度（mm），边坡，路床横坡。
要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基软基处理（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位路基检验内容软基路基垫层材料、压实度、宽度和厚度附件：1.软土地基（砂垫层处理）施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路肩（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位路肩检验内容路肩压实度、宽度和横坡附件：1.路肩（砂垫层处理）施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
A17 工序检验申请批复单
具体部位
基坑开挖
检验内容
基底平面尺寸、基底高程、基底承载力、轴线偏位
要求到场检验时间
年 月 日 时
承包人递交日期、时间
和签字
年 月 日 时签字：
监理工程师收件日期、时间和签字
年 月 日 时 签字：
监理员、专业监理工程师评述和签字
质量证明附件
监理员意见：
经检验，各检查项目均符合设计及规范要求。（手写）
江川至通海高速公路
A17工序检验申请批复单
施工单位：中国水利水电第十四工程局号：
下列作业已完成，施工请予检验。
所属分部工程名称
涵洞、通道工程（右幅K5+125～K6+554.25）
分项工程名称
K6+210（1-4.0×4.0m）盖板涵
工程地点及桩号
签字： 年 月 日
1.基坑现场检查记录表
专业监理工程师意见：
各项指标符合设计及规范要求，同意下序施工。（手写）
签字： 年 月 日
承包人收到日期及签字：
年 月 日
签字：
工序报验单范本
施工图名称及编号
SY-12033-C 结施 2／7
质量要求
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
原材料加工
符合图纸及规范要求
隐蔽工程部位
钢筋品种、规格、数量
钢筋的品种、规格、 数量等符合图纸设计
要求。
安装
钢筋绑扎、锚固等符 合施工规范要求
施工单位 自查结论
施工单位项目技术负责人：
年月日
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监理(建设) 单位验收结论
监理工程师(建设单位项目负责人)：
年月日
钢筋分项工程（原材料、钢筋加工）检验批质量验收记录 TJ4.2.4
工程名称
上海花园
检验批部位
车库层梁 板 14-30
轴
施工执行标准 名称及编号
GB50204-2002
施工单位 宿迁鑫达城建工程 XXX 项目经理
□ 测量放线资料 □
工作，经自检合格，请予以验收。
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
项目监理机构签收 人姓名及时间
施工项目经理部签收 人姓名及时间
监理验收及平行检验情况： 1.收到施工单位自检资料和验收记录表共 检查人（签字）：
页，该项报验内容系共
次报验。 年月日
监理验收意见;
5
预留洞
中心线位置 尺寸
10 +10,0
项 次
项目（现浇结构模板安装）
允许偏差（mm）
实测值
1
轴线位置
5
2
底模上表面标高
±5
5 ３ 截面内部尺寸
基
础
柱、墙、梁
±10 +4，-5
工序质量申请检验批复单
工序质量申请检验批复单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
下列作业已完成请予检验及批复
工 程 项 目
工程地点及桩号
具体工程部位
检 验 内 容
施工自检情况：（附质量证明附件）
质检负责人签字： 日期：
承包人递交日期、时间和签字：
要求到现场检验时间：
监理工程师收件日期、时间Hale Waihona Puke 签字：（上述工程是否同意检验）
专业监理工程师评论：（简述上述工程被接受/不被接受）
签字： 年 月 日
本项目可以继续进行/不被接受的原因及纠正意见：
驻地监理工程师签字： 年 月 日
承包人签字： 年 月 日
检验申请批复单例子
钻孔桩基础
工程地点及桩号
曲家村中桥K31+134
具体部位
2#墩—3＃桩桩孔
检验内容
倾斜度、孔底标高、孔深、孔径、护筒顶面标高
要求到现场检验时间：2007年9月4日10时
承包人递交日期、时间和签字：2007年9月4日8时×××
监理员收件日期、时间和签字：2007年9月4日8时15分×××
监理员评论和签字：
施工过程符合《公路桥涵施工技术规范》（JTJ 041-2000）要求，同意申请检验。
签字：×××日期：2007年9月4日
本项目可以继续进行（专业工程师签字）：
检测合格可以进行下道工序
×××
2007年9月4日
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
①桥涵放样原始记录
②钻孔桩埋设护筒原始记录
③钻孔桩钻孔记录
④基础成品检查记录
⑤混凝土养护记录
⑥混凝土基础现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意见：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月3日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月3日10时50分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
承包单位：××公路工程有限公司合同号：××
监理单位：××公路工程监理有限公司编号：A—027
④钻孔桩泥浆比重测试原始记录
⑤钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意ห้องสมุดไป่ตู้：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月4日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月4日11时30分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
检验申请批复单-(样表)
2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单
承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
监理单位：中经国际工程监理集团有限公司
2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单
承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
监理单位：中经国际工程监理集团有限公司
2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单
承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
监理单位：中经国际工程监理集团有限公司
2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单
承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
监理单位：中经国际工程监理集团有限公司
2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单
承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
监理单位：中经国际工程监理集团有限公司
2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单
承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
监理单位：中经国际工程监理集团有限公司
2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单
承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
监理单位：中经国际工程监理集团有限公司
2018太湖县江塘乡村级道路畅通工程
检验申请批复单承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
监理单位：中经国际工程监理集团有限公司。
工序检查报验单
现场监理工程师检查意见：
现场监理工程师：
监理站站长：
日期：年月日
预应力管道检查表
承包单位：
监理单位：编号：E-71-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
桥(板)号
管道位置
是否准确
左端面
1/4截面
1/2截面
3/4截面
右端面
弯起点
任抽点
任抽点
管道线性圆滑情况
管道固定情况
及固定情况
工序检查报验单
承包单位：
监理单位：编号：A-38-□□□□-□□□□
监理（站）：
我部已完成（工序）施工，经自检合格，请监理工程师检查，以便进行（下一道工序）施工。
附件：（检查资料等）
质检工程师：
承பைடு நூலகம்人：
日期：年月日
测量监理工程师检查意见：
测量监理工程师：
日期：年月日
材料监理工程师检查意见：
材料监理工程师：
锚具规格质量
及固定情况
锚具垫板与孔道
垂直情况
备注
自检意见及签名
监理意见及签名
检验人员：复核：日期：
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A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：
A17工序检验申请批复单
施工单位：合同号：监理单位：编号：。