优质文档肺炎支原体肺炎ppt课件

国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
临床表现
• 潜伏期约2—3周，通常起病较缓慢。症状主要为
乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹 泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发刺激性呛咳， 咳少量粘液。发热可持续2～3周，体温恢复正常 后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现 更为常见，如皮炎(斑丘疹和多形红斑)等。体格 检查可见咽部充血，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳 炎，颈淋巴结肿大。胸部体格检查与肺部病变程 度常不相称，可无明显体征。
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病因和发病机制
• 肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生
活的最小微生物，主要通过呼吸道传播，健康人吸人患者 咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染，引起散发呼 吸道感染或小流行。支原体肺炎以儿童及青年人居多，婴 儿间质性肺炎亦应考虑本病的可能。发病前2～3天直至病 愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。病原体 通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上 神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑 制纤毛活动与破坏上皮细胞。肺炎支原体的致病性可能与 患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。
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病理
• 肺部病变呈片状或融合成支气管肺炎或间
质性肺炎、细支气管炎。肺泡内可含少量 渗出液，并可发生灶性肺不张。肺泡壁与 间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸 润，支气管粘膜充血，上皮细胞肿胀，胞 浆空泡形成，有坏死和脱落。胸腔可有纤 维蛋白渗出和少量渗液。
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• 血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附
试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接 血凝法较实用)可进一步确诊。直接检测标 本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快 速诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂 交技术及PCR技术等具有高效，特异而敏感 等优点，易于推广，对诊断肺炎支原体感 染有重要价值。
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治疗预防
• 早期使作适当抗生素可减轻症状，缩短病
程。本病有自限性，多数病例不经治疗可 自愈。大环内酯类抗生素，如红霉素，仍 是肺炎支原体感染的首选药物，成人每日 剂量2g,分次服用。罗红霉素（0.3/d,分2次 服）、阿奇霉素（0.5/d，每日1次）的效果 亦佳，且不良反应少。喹诺酮类如左氧氟 沙星、加替沙星和莫昔沙星等，四环素类 也用于肺炎支原体肺炎的治疗。
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诊断鉴别
• 需综合临床表现、X线表现及血清学检查结
果作出诊断。培养分离出肺炎支原体虽对 诊断有决定性意义，但其检出率较低，技 术条件要求高，所需时间长。血清学试验 有一定参考价值。本病应与病毒性肺炎、 军团菌肺炎等鉴别。周围血嗜酸性粒细胞 正常，可与肺嗜酸性粒细胞浸润相鉴别。
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• 疗程一般2-3周。因肺炎支原体无细胞壁，
青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。对剧 烈呛咳者，应适当给予镇咳药。若继发细 菌感染，可根据痰病原学检查结果，选用 针对性抗生素治疗。
肺炎支原体肺炎
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概述
• 肺炎支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)
是由肺炎支原体(myeoplasmapneumoniae） 引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变。常 同时有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺 炎约占非细菌性肺炎的1／3以上，或各种 原因引起的肺炎的lo％。秋冬季节发病较多， 但季节性差异并不显著。
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实验室和其他检查
• X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，
以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。病 变常经3～4周后自行消散。部分患者出现少量胸 腔积液。血白细胞总数正常或略增高，以中性粒 细胞为主。起病2周后，约2／a的患者冷凝集试验 阳性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高时，更 有诊断价值。约半数患者链球菌MG凝集试验阳性。 凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法， 但其敏感性与特异性均不理想。