尸检中尸体解剖的受理和规则

尸体解剖的受理和规则

一、中华学会尸检受理规则

1、必须遵照国家有关规定受理尸检；

2、受理尸检范围包括①普通病理尸检；②涉及医、患争议的尸检（由卫生行政主管部门指定的尸检机构实施）。

3、受理尸检部门应是具备独立尸检能力的①医院病理科；②医学院校的病理学教研室；经医政部门注册的病理学诊断中心。

4、主持尸检（主检）人员应是接受过尸检训练、具有中级以上专业职称的病理学医师或病理学教师，必要时，邀请法医参与尸检。

5、申请或委托尸检方，包括①有关医院；②卫生行政部门；③司法机关；④死者的亲属或代理人；⑤被受理尸检方认可的其他申请或委托方。

6、申请或委托尸检方必须向受理尸检方递交有关资料。

（1）死者的死亡证明。

（2）有申请或委托主当事人签名、负责人签名和加盖委托单位公章的尸检申请书委托书。

（3）逐项认真填写的尸检申请书（包括死者的临床资料要点和其他需要说明的情况）。

7、互者亲属或代理人签署说明尸检有关事项的《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》（由受理尸检方制定），并确认以下事项。（1）同意有关受理尸检机构对死者进行尸检。

（2）授权主持尸检人员根据实际需要确定尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式。

（3）主持尸检人员负责遗传尸检后的体表切口缝合，不参与尸检后遗体的其它安置事项。

（4）明确新生儿和围生期胎儿尸检后的尸体处理方法。

（5）同意对尸检过程进行必要的摄影、录像，并确认是否同意教学示教。

（6）尸检病理学诊断报告书可提供死者所患的主要疾病和死因；难以做出明确结论时，可仅提交病理描述性尸检报告。

（7）尸检病理学诊断报告书发送给委托尸检方。

（8）下列情况的尸检可不受理。

（1）委托尸检手续不完备者（包括未按规则交纳尸检费用者）。（2）拒签《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》者《包括对于尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式等持有异议，从而影响尸检实施和尸检结论形成者》。

（3）委托尸检方与受理尸检方就涉及尸检的某些重要问题未能达到

协议者。

（4）死者死亡超过48h未经冷冻或冷冻超过7d者。

（5）疑因或确因烈性传染病死亡的病例，尸检方不具备相应尸检设施条件者。

（6）因其他情况不能受理者[3]。

二、尸体解剖须知

1，一般尸体解剖的病例由医生填写正规的尸体解剖申请单，并由家属签名同意解剖。

2，医教部加盖同意解剖公章。

3，医疗纠纷病例，必须有医疗单位和家属要求的尸体解剖委托书，委托书需签名或加盖公章。

4，医疗纠纷病例，必须经医教部同意并办妥一切必要的手续，如尸体处理，按规定交费。

5，必须提供详细的病历材料。

6，特殊情况去外单位、外地尸检时需由委托单位和个人支付交通、解剖人员过时餐费用。

三、尸体解剖的一般常规

1，参加尸检的一切人员，都应态度严肃，保持尸体清洁，头部及外阴部须用纱布遮盖，参观者必须严守尸检室规则，未经许可，不得随意取用尸检器材及标本，在未得出正确结论前，对尸检所见不得随意外传。

2，

尸检时剖检者应戴手套、口罩，着隔离衣及橡皮围裙等。锯骨时应增戴纱手套。尸检过程中应注意个人保护，手套被刺破应及时更换，皮肤被刺破应即时行创口清洗消毒处理。操作时应注意保持清洁，手套、刀剪、器械及尸体表面有血染时，应随退即洗净，切勿将污水溅起或洒于地上。

3，尸体检时所见由尸检室技术人员或指定工作人员，按剖检者口述填写临时记录单，必要时摄影记录，做为书写尸检记录的基础。

4，一般尸检的程序可按体表，体腔（腹腔，胸腔）、心包腔，各内脏器官（胸腔器官、颈部器官、腹部器官、盆腔器官）及神经系统的顺序，进行检查，根据需要，可更动剖验程序。

5，必要时，采取心血，其它体液，分泌物或器官组织作细菌培养。病毒性脑炎或疑有病毒性脑炎的病例，需采取脑组织上作病毒分离者，须在死后3小时内进行剖检，首先剖检脑部。采取细菌培养或病毒分离标本的部位，应先消毒以免污染。须采取电镜标本者，按有关操作进行。

6，中毒或疑有中毒的病例，或猝死不能明确诊断的病例，必要时应保留足量的胃内容物、粪、屎、心血、胃、肝，肾、心或脑组织送作毒物化学检查。

7，新生儿剖检时，应注意肺脏曾否呼吸，发现心、血管畸形时，应将心与肺一并取出，仔细检查心与肺循环的关系。有颅内出血时，应检查大脑镰及小脑镰有无撕裂出血。注意检查脐带，必要时做细菌培养。

8，与手术有关死亡病例的尸检，须有外科医生到场，其中至少要有一名参加该手术的医生，以便报告病史、手术经过、术后情况、可能存在的问题及提出对尸检的要求。尸检时切口最好不经手术切口，对创口内外，手术部缝合及周围情况应仔细观察，必要时摄影记录，若一时在原位不能弄清须解决的有关问题，则连同周围组织一并切下，以便仔细剖析。

9，各器官检查，应观察表面性状，（形状，色泽，硬度），再检查局部病变的特点，最后切开检查。剖开脏器时，应一刀切开。注意观察切面情况，勿立即用水冲洗。剖开的一般原则：a，显露器官的最大面积，一般从长轴剖开；b，将器官内导管一齐切开，显露其分布及关系。

10，若发现器官内有严重结核感染，如肺，肾，肠等，应将整个器官小心取出立即放入固定液中，同时用固定液注入器官的血管或导管内，待整个器官完全固定后，才切开检查。

11，尸检时应尽少破坏尸体的外形，检查完毕后，应吸去体腔内的血水，凡不需保留的器官，均应放回体腔内，并应以木屑或其它吸水物质填塞，逢合切口。缝合时要尽量注意整副尸体外形，将体表洗净擦干，包裹或穿着妥善后放入尸箱内。

12，尸检时如发现法定传染病，应在确诊后及时报告卫勤领导机关，必要时报告当地卫生防疫机构。尸检时应按传染病隔离消毒常规执行。

13，烈性传染病尸检时尸检者、助手及参加人员（非尸检工作人员不得参观），都应穿隔离衣，尸检污水须经消毒后才能排出。尸检服装，场所及各种污染用品均须用漂白粉液，过氧乙酸，甲酚皂溶液或福尔马林蒸气等彻底消毒，器械用高压蒸气灭菌事用碳酸氢钠水煮沸一小时以上，尸体应火葬。留做检查的标本应彻底固定，然后检查。14，尸检完毕后，各种器械、尸检台、手套、隔离衣等，应及时清洗消毒。

四，一般尸体解剖的主要步骤与要求

（一）[体表检查]称体重，量体长，观察发育、营养状况，检查体表有无黄疸，发疳，出血点，疤痕，创口等，及其部位，大小；眼、耳、鼻、口腔等有无溃疡、分泌物或液体流出，外生殖器有病变，浅表淋巴结肿大否；有无尸冷、僵、腐败现象。

（二）[体腔检查]

（1）胸、腹壁皮肤切开及剥离：根据情况，选择Y形、T形或直线切口切开皮肤。切开腹膜时，先切一小孔，插入两指，再从两指之间剪开，以免划破内脏。剥离胸壁皮肤时，应注意将胸肌一并剥离，但勿损及肋间肌。