引起精神智力发育迟缓的原因

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影响儿童智力发展的因素

影响儿童智力发展的因素

影响儿童智力发展的因素作者:黄红来源:《江西教育·管理版》2007年第08期学前儿童正处在长身体、长知识、长智力的关键年龄,他们的智力往往高低不一,造成这种智力差别的因素主要有内在和外在两类因素。

一、影响儿童智力发展的内在因素(一)遗传素质为开发孩子的智力提供了生物前提遗传是一种生物现象。

人类通过遗传,将祖先的许多生物特点传给下一代。

所谓生物特点,主要是指生来就有的解剖生理特点,特别是神经系统的生理特点。

根据中国科学院心理研究所的调查,50%以上的低能和呆傻儿童产生的原因主要是由遗传决定的。

有关研究表明,遗传在两方面影响孩子的智力。

第一,通过遗传素质影响儿童智力的发展。

智力包括五个基本因素:观察力、记忆力、思维力、想象力和注意力。

它们有时独自发挥作用,更多的时候是相互影响,彼此制约,共同发挥整体性作用。

孩子的智力,首先来自遗传素质,生来观察力强的孩子,学绘画、搞实验可能会成功;生来记忆力好的孩子,学外语、语文、历史可能会成功;生来抽象思维能力强的孩子,学习理科可能有乐观前景……因势利导,更好地发挥遗传的智力因素的作用,孩子成才的可能性更大。

第二,生理成熟为开发智力提供可能。

盖塞尔的成熟论认为,儿童的生理结构未达成熟之前,学习训练是不能进行的,只有在达到足以使某一行为模式出现的发育状态(“成熟状态”)时,训练才能奏效。

盖塞尔还认为,儿童行为的发育成长有他的自然顺序,发展就是各种行为模式在环境作用下按一定的顺序出现的过程,有一定的生物内在进度表,并与一定的年龄相对应。

我国医务工作者李惠桐在20世纪80年代进行了一个儿童动作学习最佳期的研究,进一步说明孩子的早期智力开发必须在成熟的基础上进行才最有效。

遗传,是客观存在的,但是,我们不能过分夸大它的作用。

据有关资料表明,人类曾经有数十人被野兽掠夺去养大而又回到人类社会,他们有灵活的四肢,却习惯于爬行;有健康的发音器官,却习惯于嗥叫;有人类的大脑,但是他们当中没有一个被教育成为完全合格的“人”。

精神发育迟缓诊疗常规

精神发育迟缓诊疗常规

精神发育迟缓诊疗常规(一)定义精神发育迟缓是一组由多种因素引起的,认知能力和适应能力落后于正常水平为主要特征的综合征,可伴有运动发育落后、癫痫、行为异常、感知觉异常等。

(-)病因精神发育迟缓常见的病因有遗传性疾病、胚胎期的药物或毒物致畸、环境剥夺、宫内营养不良、宫内缺氧、宫内感染、创伤、早产儿脑病、婴幼儿期的中枢神经系统外伤和感染等。

患儿存在高危因素,其中新生儿窒息、早产、病理性黄疸、宫内发育迟缓、宫内窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿感染和妊娠高血压疾病比例较高。

高危因素对脑组织的作用可发生于卵细胞受精之前,而且可以延续到新生儿期,此段时间内的各种高危因素,会直接引起脑损伤或脑发育缺陷。

1新生儿窒息凡是胎盘或气体交换的因素均可起,常见病因如下:妊娠高血压综合征、孕妇年龄235岁或《16岁、胎盘早剥、脐带绕颈、早产儿或巨大儿、宫内感染、胎位异常等;2.早产儿各器官发育不完善,尤其是脑部发育不完善,胎龄越小,体重越轻,脑损伤越重,致患儿精神发育迟缓的可能性也越大;3.新生儿高胆红素血症常见原因有新生儿溶血病、新生儿感染等;4.感染细菌、病毒、原虫在母病毒血症、菌血症、虫血症阶段可通过胎盘感染胎儿,导致中枢神经和其他器官的发育畸形;新生儿期患儿脱离了母体保护,自身免疫系统不成熟,血一脑屏障发育未完善,病原体易损伤大脑和神经系统;5.其他妊娠性高血压、妊娠性糖尿病、遗传因素、足月小样儿、孕期接触不良理化因素等。

(三)临床特点6管病因如何,主要根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。

(1)轻度:发育商(DQ)或智力发育指数(MD1)为55~75,早期不易被发现,在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟,其躯体和神经系统发育无明显异常;(2)中度:I)Q或MD1为40~54,语言运动功能发育明显落后,在学龄前期可学会说话,但不能表达较复杂的内容,多与比同龄明显小的儿童玩耍;(3)重度:DQ或MD1为25~39,自幼发现有躯体和神经系统异常,运动和语言能力差,表情呆滞,学习困难,理解能力差,常伴有癫痫和先天畸形和神经系统的异常体征。

精神发育迟缓的名词解释 -回复

精神发育迟缓的名词解释 -回复

精神发育迟缓的名词解释-回复
精神发育迟缓,也被称为智力障碍或智力落后,是指个体在智力发展上显著低于同龄人,并且伴随着适应行为的缺陷。

这种障碍通常在儿童早期就可以被识别出来,而且会影响个体的学习、生活技能和社交能力。

精神发育迟缓的原因有很多,包括遗传因素、孕期问题(如母亲感染或药物滥用)、出生时的问题(如窒息或早产)、营养不良、脑部疾病或损伤、以及环境因素等。

精神发育迟缓的程度可以分为轻度、中度、重度和极重度,其主要依据是智力测验的得分和个体的适应行为能力。

对于精神发育迟缓的个体,早期干预和特殊教育是非常重要的,可以帮助他们尽可能地提高生活技能和独立性,改善他们的生活质量。

智力低下简介

智力低下简介

智力低下概述智力低下(mental retardation,MR)是发生在发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。

智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100,一个标准差的IQ值为15),一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。

适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。

发育时期一般指18岁以下。

智力落后有各种名称。

精神病学称为"精神发育迟缓"、"精神发育不全"、"精神缺陷"。

教育、心理学称为"智力落后"、"智力缺陷"。

儿科学称为"智力低下"、"智能迟缓"、"智力发育障碍"。

特殊教育学校称为"弱智"、"智力残疾"。

智力低下的诊断首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR,再进一步寻找引起MR的原因。

在诊断过程中,应详细收集儿童的生长发育史,全面进行体格和神经精神检查,将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较,判定其智力水平和适应能力,作出临床判断。

同时,配合适宜的智力测验方法,即可作出诊断并确定MR的严重程度。

1.病史收集(1) 家族史:应了解父母是否为近亲婚配,家族中有无盲、哑、癫痫、脑性瘫痪、先天畸形、MR和精神病患者。

(2) 母亲妊娠史:询问母亲妊娠早期有无病毒感染、流产、出血、损伤,是否服用化学药物、接触毒物、射线,是否患有甲状腺功能低下,糖尿病及严重营养不良,有无多胎、羊水过多、胎盘功能不全、母婴血型不合等。

(3) 出生史:是否为早产或过期产,生产方式有无异常,出生体重是否为低体重儿,生后有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸及先天畸形。

(4) 生长发育史:包括神经精神发病,如抬头、坐起、走路等大动作开始出现的时间,用手指检出细小玩具日常用品等精细动作的完成情况,喊叫爸爸妈妈、听懂讲话等语言功能的发育状态,以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行为表现。

幼儿智力发育迟缓浅析

幼儿智力发育迟缓浅析

幼儿智力发育迟缓浅析摘要:智力发育迟缓是指个体在发育阶段,由生物学因素、心理社会因素等原因所引起,以智力发育不全或受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征。

本文以较常见的幼儿智力发育迟缓个例为基础,对幼儿智力发育迟缓进行探索与分析。

关键词:智力发展、迟缓、语言障碍、因素智力发育迟缓是指个体在发育阶段(通常指18岁以前),由生物学因素、心理社会因素等原因所引起,以智力发育不全或受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征。

过去几十年通常称为大脑发育不全、智力低下、精神幼稚症和精神发育不全。

近十多年来,教育部门倾向使用弱智,而民政部门则使用智力残疾。

这些名称实际上指同一类人群。

在婴儿早期对本症的轻度者诊断比较困难,常常在入学后其智力活动较其他儿童明显落后才被发现。

部分轻度患者在无特殊事件的情况下,可以适应社会,从事比较简单的工作,因而在一般人群中不被识别。

这或许是学龄前本症患病率叫成年期患病率高的原因之一,当然,重度患儿照顾不当或合并躯体疾病早年夭折也是另一原因。

随着人类社会文明的进步和科技的发展,精神发育迟滞者的境遇较以前有了很大的变化。

他们中的一部分人经过特殊教育和训练可以在社区独立生活,并且也可以成为对社会有用的人。

实践中,我发现我班一幼儿出现了明显的智力发展迟缓。

《幼儿园教育指导纲要(试行)》明确指出:“幼儿园必须切实做好幼儿生理和心理卫生保健工作。

”其目的在于保护和增进幼儿的身心健康,促进幼儿身心和谐正常发育。

幼教工作者要义不容辞的承担教育和保育的重任,努力创设良好的教育环境,改变孩子的不良生活环境,纠正幼儿不良的行为习惯,使幼儿得到健康发展。

案例:《一个智力发展迟缓的儿童》下面是我在实际工作中对一个智力发展障碍儿童(小范)做的个案研究。

一、幼儿情况班级中的行为表现:小范是一名中班的幼儿,在班里他不怎么说话,不大会与同伴交往,喜欢自己一个人自言自语,与他交流问好,他会重复你说的话,但吐字不清,反复多次才能够猜懂他的意思,因此与小朋友交往时,常常发生争执,不是推人就是打人,不高兴了会用力拍打听不懂他话的小朋友,甚至爬到高处往下跳,故意将板凳推到等。

精神发育迟滞.

精神发育迟滞.
精神发育迟滞.
优选精神发育迟滞.
精神发育迟滞
一、概述
精神发育迟滞(mental retardaiciency)。
(一)概念
MR是一组在中枢神经系统发育成熟以前(通常 指18岁以前)起病,以智力低下和社会适应困难为 临床特征的精神障碍(或综合征)。
(4)如存在特殊面容、体征等可作为参考依据。
IQ在20—34之间,成年以后可达3—6岁的心 对确诊为精神发育迟滞的患者,应通过
如家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管 闭合不全等。
(4)如存在特殊面容、体征等可作为参考依据。
重度MR: 二、流行病学
理年龄水平。占3—4%

患儿出生即可出现明显的发育延迟、言语发育 一般认为MR的患病率为1~3 %,
包括家庭贫困、听觉或视觉障碍 、与社会 隔离等,使儿童缺乏接受文化教育、人际交 往机会。
WHO把MR的病因归为十大类:
(1)感染中毒; (2)外伤和其他物理损害; (3)代谢障碍与营养不良; (4)出生后患脑部疾病; (5)不能明确的出生前因素和疾病 ; (6)染色体异常;(7)未成熟儿; (8)重性精神病;(9)心理社会因素; (10)其他和非特异性的病因。
这类患儿常合并有脑损害。
该病最早是1969年才开始报道,我国最早是我们精神科凌永和教授和我于1987年报道5例
精神发育迟滞一旦发生难以逆转,因此重在预防。
临床表现 在幼儿期智能发育较同龄儿童迟缓,语言词汇不丰富、理解力差,上小学学习困难,常不及格。
极重度MR:
3.重度MR 该病最早是1969年才开始报道,我国最早是我们精神科凌永和教授和我于1987年报道5例
7.母亲妊娠
年龄偏大、营养不良、抽烟、 饮酒、吸毒, 强烈或长期心理应激产生持续的抑郁、焦虑 情绪等。

精神发育迟缓是怎么回事

精神发育迟缓是怎么回事生活中疾病很容易遇到的,在遇到一些疾病的时候,一定要及时的进行治疗,这样对自身各方面,才会有很好的保护,有很多人都是能够引发多种问题来,所以在出现疾病的时候,要选择正确的治疗方法,这样治疗的时候,才能够达到很好的效果,那精神发育迟缓是怎么回事呢?很多人对精神发育迟缓并不是很了解,在出现这样情况后,也不知道该如何做,在出现这样情况后,也都是要对它原因进行很好的认识,使得知道如何改善。

精神发育迟缓:病因引起智力低下的病因大致可概括为两类1.生物医学原因如各种遗传病、获得性疾病、损伤等。

2.社会心理原因由于社会的和文化的不良环境所引起。

在生物医学因素中,各种原因的脑损伤、缺氧、围生期其他异常。

临床表现根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。

1.轻度精神发育迟滞患者智商为50~69岁之间,约占MR的80%,早期不易被发现,在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟,其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。

在学龄期可发现逐渐出现学习困难,语言发育虽稍落后,但社交用语尚可,个人生活尚能自理,可从事简单的劳动和技术性操作。

计算、读写、应用抽象思维有困难,缺乏灵活性和依赖别人。

躯体方面一般不存在异常,平均寿命接近正常人。

2.中度精神发育迟滞患者智商为35~49岁之间,约占MR的12%,通常在3~5岁时被发现。

患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓,尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓,虽然可学会说话,但吐词不清,词汇与概念缺乏,言语简单,常词不达意,也缺乏抽象的概念,对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。

患者成年后,可在监护下从事简单刻板或机械的体例劳动,智力水平相当于6~9岁的正常儿童。

患者的躯体发育较差,多数可发现器质性病因,但一般可活至成年。

3.重度精神发育迟滞患者智商在20~34岁之间,约占MR的8%,通常在20岁之前被发现。

患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变,或伴有畸形,并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。

精神发育迟滞

精神发育迟滞概述精神发育迟滞:是指18岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起,临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。

精神发育迟滞的病因复杂多种,涉及范围广泛,诸如生物学因素、社会心理因素以及其他因素等均可能导致脑功能发育阻滞或大脑组织结构的损害。

随着近代医学科学的发展,一部分病例可查明病因,但仍有许多病例尚未能发现致病的原因。

世界卫生组织将造成精神发育迟滞的病因分为十大类:①感染和中毒;②外伤和物理因素;③代谢障碍或营养不良;④大脑疾病(出生后的);⑤由于不明的出生前因素和疾病;,⑥染色体异常;⑦未成熟儿;⑧重性精神障碍;⑨心理社会剥夺;其他和非特异性的病因。

现就产前、围生期和产后致病因素简要分述如下:(-)产前损害。

1.遗传因素:2.感染:3.中毒:4.营养不良、孕妇持续较长时间营养不良是使胎儿生长发育障碍重要的原因,导致低体重儿和脑发育不良5.物理和化学因素:(二)产时损害:围生期因素,包括窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿或极低体重地和核黄疽等是引起小儿智力低下的重要因素。

在发展中国家以窒息、产伤引起脑损害最为常见。

重度的缺氧、缺血往往可导致重度智力障碍和其他脑损害,如癫痫、脑性瘫痪等。

(三)产后损害新生儿和婴幼儿时期,中枢神经系统严峻感染,如脑炎、脑膜炎、新生地败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐等均可致后遗神经系统损害,包括肢体瘫痪、癫痫和智力障碍。

小儿由于严重颅脑外伤、各种原因造成缺氧、缺血以及中毒等,均可能导致神经系统损害和智力障碍。

铅中毒是儿童行为障碍、学习困难重要的因素。

心理社会因素对小儿智力发育影响重大,如在婴幼儿发育阶段与社会严重隔离、缺乏社会交往、缺乏良性环境刺激、丧失学习机会等均可产生智力发育阻滞,甚至重度智力缺陷。

症状精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关。

通过临床检查包括智力测验和社会适应能力评定结果,确定智力低下的程度。

幼儿园精神发育迟滞的干预策略

幼儿园精神发育迟滞的干预策略幼儿园是孩子们最早接触到社会的地方,在幼儿园里,幼儿们可以与同龄人交往、学习、成长,这对孩子的精神发育具有极其重要的影响。

然而,有些幼儿存在精神发育迟滞问题,需要及时干预和治疗。

本文将分析精神发育迟滞的原因及干预策略。

一、精神发育迟滞的原因1. 遗传因素:有些幼儿出生时便存在遗传问题,如染色体异常、基因突变等。

2. 母胎因素:孕期营养不良、孕期感染、母亲吸烟、酗酒等会影响胎儿的发育,容易导致后代精神发育迟滞。

3. 营养不良:营养不良对孩子的身体和智力发育都有很大的影响,如果幼儿长期营养不良,易导致智力发育迟缓。

4. 环境因素:家庭环境不良、家庭教育缺失、缺乏适当的刺激和关爱也会对幼儿的精神发育造成不良影响。

1. 提供富有挑战性的教育环境要针对幼儿的实际情况,提供具有挑战性的教育环境,这样可以刺激幼儿的学习兴趣,增强他们的学习动力。

通过合适的游戏和习惯培养等活动来激发幼儿的学习兴趣,在学习中享受成功的喜悦,增强自信心,提高学习成绩。

2. 建立良好的家庭教育环境良好的家庭教育环境是让孩子具备健康心理和身体素质的基础。

家长可以在家中为孩子提供适宜的教育条件,增强孩子的学习能力和兴趣,同时,从小培养孩子的行为规范,让他们懂得为人处事的道理。

3. 提高幼儿的自我管理能力事实上,幼儿园时期的自我管理能力对孩子的发展非常重要。

孩子需要学会如何控制自己的情绪,如何面对挑战和困难,这些能力可以通过许多创意活动和游戏来提高。

例如,幼儿可以尝试团队合作、共同完成任务,或者通过学习和发现来提高自身的发展能力。

4. 发现并关爱幼儿的优点在幼儿园教育过程中,教师需要及时发现孩子的优点,并给予肯定和鼓励。

这不仅能让孩子变得更加自信,也能让他们更好地发挥自己的优势,提高学习成绩。

同时,教师还需要给予不同类型的学生不同的关怀,根据不同的孩子,制定不同的教育方案,增强孩子的学习热情。

综上所述,针对精神发育迟滞的幼儿,需要从多方面进行干预和治疗,提供适宜的教育环境和教育方法,以此促进孩子的健康成长和精神发育。

心智不成熟的原因

心智不成熟的原因心智不成熟是指个体在思维、情感和行为等方面没有达到成年人的水平。

这种状态常常出现在儿童和青少年身上,但也有部分成年人存在心智不成熟的情况。

心智不成熟的原因有很多,下面将从生理、心理和环境三个方面来分析。

一、生理因素1. 大脑发育不完全:儿童和青少年的大脑发育尚未完全成熟,特别是前额叶和皮质下区域,这些区域对于决策、情感调节和计划能力等方面的发展起着重要作用。

因此,大脑发育不完全是导致心智不成熟的一个重要原因。

二、心理因素1. 自我中心思维:儿童和青少年在心智发展的初期,往往以自我为中心,缺乏对他人感受和需要的理解。

他们往往只考虑自己的利益和欲望,忽视了他人的权益和感受,这种自我中心思维的特点也是心智不成熟的表现之一。

2. 缺乏逻辑思维能力:儿童和青少年在逻辑思维方面的能力相对较弱,他们常常不能从多个信息中提取有效的线索,进行推理和判断。

这种逻辑思维的不成熟也是导致心智不成熟的原因之一。

三、环境因素1. 家庭环境:家庭环境对儿童和青少年的心智发展有着重要影响。

如果家庭缺乏温暖和支持,存在家庭暴力、亲子关系紧张等问题,会对儿童和青少年的心智发展产生负面影响,使其心智发展滞后,表现出心智不成熟的特点。

2. 学校环境:学校是儿童和青少年重要的成长环境,学校的教育质量和氛围对心智发展起着重要作用。

如果学校教育缺乏针对性和科学性,仅注重知识的灌输而忽视学生的综合素质培养,也会导致学生心智发展不完善,表现出心智不成熟的特点。

心智不成熟的原因主要包括生理、心理和环境三个方面。

生理因素包括大脑发育不完全;心理因素包括自我中心思维和缺乏逻辑思维能力;环境因素包括家庭环境和学校环境。

了解这些原因有助于我们更好地理解心智不成熟的现象,并采取相应的教育和引导措施,帮助儿童和青少年健康成长。

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引起精神智力发育迟缓的原因
引起精神智力发育迟缓的原因病因复杂。

国外资料指出:约20%精神发育迟滞是由环境因素引起,25%由染色体异常或基因异常引起,一半以上患者找不出病因。

还发现85%重度患者可找出生物学病因,如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、中毒、外伤等物理性因素等。

引起精神发育迟滞的心理社会因素难以分析归纳,现将较肯定的原因归纳如下:
一、遗传异常:主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢down综合征、turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆;神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。

二、胎儿期获得性异常:妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段,易遭受致病因素的损害,而导致明显的畸形。

在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。

三、围产期疾病:包括早产、难产、分娩过程中脑损伤,新生儿窒息及核黄疸等。

四、出生后疾病:出生后头2年,脑发育最快,致病因素在此期内造成的脑损害也严重。

学龄前是最关键时期,其次为小学
年龄期。

致病原因很多,如感染(特别是中枢神经系统的感染)、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。

近年来研究表明:各种感觉器官的刺激是促进脑神经纤维发育增生的重要因素。

发育期的社会环境因素,特别是婴幼儿期的教育都会影响脑发育。

狼孩、猴孩的研究证明:婴幼儿期文化教育机会的剥夺,给脑正常发育带来的损害是以后任何精心教育也无法补救的。

流行学调查发现低智商常与社会经济文化水平低、住房拥挤、家庭环境不稳定等有明显关系。

精神发育迟缓的基本概述精神发育迟缓(mental retardation)是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前),由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻,而导致的智力功能明显低于同龄水平,同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。

智商(iq)低于人群均值2.0标准差(人群的iq均值定为100,一个标准差的iq值为15),一般iq在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。

适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。

临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面,在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童,可以同时伴有某种精神或躯体疾病,或由后者所继发。

精神发育迟缓的治疗方法精神发育迟滞的病因繁多,尚有不少病因不详,给治疗带来一定困难。

但由于生物医学、遗传学及康复医学的发展,采用综合防治措施以及社会环境的改善,多数精神发育迟滞者由社会的负担变成社会的生产力量,改变了对他们发展潜力估计过低的倾向及悲观的态度。

治疗原则是以教
育训练为主,药物治疗为辅。

治疗方式可选择住院治疗或门诊治疗;以学校为基础的治疗;以社区为基础,社团组织参与的治疗。

⒈医学措施
(1)病因治疗:先天性代谢病,地方性克汀病,早期采用饮食疗法和甲状腺素类药可以防止精神发育迟滞的发生。

对某些有内分泌不足的性染色体畸变者可适时给予性激素以改善患者的性征发育。

(2)对症治疗:对活动过度,注意障碍和行为异常可用中枢神经兴奋剂或其他精神药物,对合并癫痫者要用抗癫痫治疗。

(3)教育培训:由于对精神发育迟滞尚无特效药物治疗,非医学措施显得更为重要。

主要是特殊教育和训练以及其他康复措施。

无论何种类型、程度或何种年龄的患者均可施行,当然重点应是儿童,并且年龄越小,开始训练越早,效果越好。

内容涉及劳动技能和社会适应能力两大方面。

按照疾病不同的严重程度判定不同的训练目标,无论一般生活自助能力,日常生活习惯,社会交往能力以及职业训练都特别要强调个别化。

结合我国国情,除了有专门的特殊教育学校,幼儿园,训练中心外,要强调和积极开展以家庭和社区的力量,培训父母和基层保健和幼教人员,将训练和照管的理论科学知识和基本方法教给他们,帮助制定训练计划和训练步骤,基层保健人员定期访视,坚持耐心地训练,其能力肯定会有不同程度的提高。

⒉心理治疗
主要有精神支持疗法、暗示疗法、生物反馈法、精神分析法等,以精神支持疗法最常用。

(1)认知行为疗法:教育患儿正确认识自己行为和动作的缺陷,主动地自我矫正。

(2)系统脱敏法:有助于消除患儿的恐惧和紧张,脱敏刺激要阶梯性逐步加强。

(3)暗示矫正法:通过调动患儿的潜意识参与缺陷行为和动作的矫正。

(4)识错法和培养习惯法:让患儿在活动过程中逐步认识和区别正确行为与错误行为,并坚持和培养正确行为模式,改正不正确的行为模式。

(5)集体矫正法:依靠集体成员之间互相帮助,矫正缺陷。

(6)代币疗法(奖励法):对错误行为纠正,给以及时肯定和奖励。

⒊治疗性特殊照顾和特殊教育
家庭、医疗部门及社会福利部门,通过特殊教育和训练方法,使患儿的潜能得到充分开发,如使轻度和中度患儿学会一定的知识、技能,成年后能参加简单的劳动;使中度或重度患儿能承担极简单的家务,生活能自理或半自理。

对6岁以下(最好是3岁以下)患儿采取早期干预,主要目的在于使这部分患儿提高生活自理能力,为以后的学习打下基础。

⒋饮食治疗
对某些疾病(如苯丙酮尿症)的患儿,要提供特殊膳食。

⒌药物治疗
(1)病因治疗:对可找出病因的精神发育迟滞患者,应及早进行病因治疗。

例如,先天性甲状腺功能低下所致的精神发育迟滞
可以给予甲状腺激素替代治疗;对先天性脑积水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑相应外科治疗;对一些单基因遗传性疾病,国外已开展基因治疗。

先天性代谢病、地方性克汀病,早期采用饮食疗法和甲状腺素类药物治疗,可以防止精神发育迟滞的发生。

对苯丙酮尿症病人可严格限制苯丙氨酸的摄入,使血中苯丙氨酸维持在5~10mg水平。

可食用羊肉、大米、玉米、大豆、淀粉、糖、蔬菜、水果等低苯丙氨酸食物,限制小麦、蛋白、肉、鱼、虾、乳类等食品。

对脆性x综合征可试用大剂量叶酸治疗。

(2)对症治疗:精神发育迟滞患儿约30%~60%伴有精神症状,导致接受教育训练的困难。

因此,根据需要可短期选用适当药物治疗。

对合并明显活动过多和注意缺陷症状的患者,可选用哌甲酯(哌醋甲酯、利他林)等改善注意缺陷的药物。

对于伴有精神运动性兴奋、攻击或冲动行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪或卡马西平。

药物应当由小剂量开始,逐渐增加到有效剂量,当症状消除以后逐渐减量至停药。

①氟哌啶醇:初始剂量1~2mg/d,分2次口服,每天最大剂量20mg,对于拒绝口服的患者可用2~5mg肌内注射。

②甲硫哒嗪:初始剂量10~20mg/d,分2~3次口服,每天最大剂量200mg。

③卡马西平10~20mg/(kg·d),分3次口服。

(3)促进脑功能发育治疗:主要有益智药和脑代谢改善药。

可选用谷氨酸、γ-氨酪酸、脑蛋白水解物(脑活素)等。

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