脑梗死及肢体功能位
功能位摆放
脑卒中常遗留有不同程度的肢体运动等功能障碍，不但影响患者自身的生活质量，并且给家属带来生理、心理、社会经济等方面的影响。
如果早期采用良肢位的摆放不仅为后期康复训练的提高打下坚实的基础，而且大大降低患者的致残率，极大地提高了患者的生活质量。
那么良肢位如何摆放呢？下面我想大家简单介绍一下具体方法：
仰卧的摆放要点：
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动
3.双侧肩关节:固定于枕头上
5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直
6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上
（图中阴影代表偏瘫侧）
偏瘫侧侧卧位的摆放要点：
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定
3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋
5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上
6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直
7.健侧上肢:放在身上或枕头上
8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲
（图中阴影代表偏瘫侧）
健侧侧卧位的摆放要点：
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定，和躯干呈直线
3.躯干略为前倾
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸。
脑梗后走路技巧
脑梗后走路技巧脑梗是一种常见的脑血管疾病，给患者的身体和生活带来了极大的困扰。
在康复阶段，走路技巧是重要的一环，它能帮助患者恢复行动能力，提高生活质量。
下面我将就脑梗后走路技巧进行详细介绍。
正确的姿势是走路技巧的基础。
脑梗患者应保持身体挺直，头部微微向前，视线平行地注视前方。
同时，双臂自然下垂，放松肩膀和手臂。
这样的姿势有助于保持平衡，减少摔倒的风险。
步伐的控制是走路技巧的关键。
脑梗患者应该以小步慢走为主，避免迈出过大的步子。
小步慢走有利于保持平衡和稳定，避免摔倒。
同时，要注意脚步的着地方式，应该先用脚跟着地，然后逐渐转移到脚掌和脚趾，这样可以减少跌倒的风险。
走路时要注意身体的重心转移。
脑梗患者在行走时，应该将重心向前移动，这样有助于保持稳定和平衡。
同时，走路时可以利用手杖或者助行器来辅助行走，这样可以减少摔倒的风险，提供额外的支撑力。
还有，脑梗患者在走路时要保持放松，避免紧张和焦虑。
紧张和焦虑会增加肌肉的紧张度，导致走路不稳。
所以，患者在走路时要放松身心，保持轻松的状态。
走路技巧的培养需要长期的锻炼和练习。
患者可以通过参加康复训练班或者请专业的物理治疗师进行指导，学习正确的走路技巧，并进行反复的练习和训练。
只有坚持不懈地进行锻炼，才能逐渐提高行走能力，恢复正常的生活。
脑梗后走路技巧对于患者的康复非常重要。
正确的姿势、控制步伐、重心转移、放松身心以及长期锻炼都是走路技巧的关键。
希望通过这些技巧的应用，能帮助更多的脑梗患者恢复行动能力，重拾自信，重新享受生活的乐趣。
脑梗死疾病的诊疗及护理考核试题及答案
脑梗死疾病的诊疗及护理考核试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 脑梗死最常见的病因是：A. 高血压B. 糖尿病C. 高脂血症D. 心脏病2. 以下哪种检查方法对诊断脑梗死具有较高的特异性？A. 头颅CTB. 头颅MRIC. 脑电图D. 经颅多普勒超声3. 脑梗死的溶栓治疗时间窗是：A. 3小时内B. 6小时内C. 12小时内D. 24小时内4. 以下哪种药物是脑梗死治疗的首选抗血小板药物？A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 双嘧达莫D. 华法林5. 脑梗死患者康复训练的最佳时机是：A. 病程1周内B. 病程1个月内C. 病程3个月内D. 病程6个月内6. 以下哪项护理措施对脑梗死患者尤为重要？A. 保持呼吸道通畅B. 预防感染C. 保持肢体功能位D. 饮食护理7. 脑梗死患者饮食护理中，以下哪项是错误的？A. 低盐饮食B. 低脂饮食C. 高糖饮食D. 多吃蔬菜和水果8. 脑梗死患者康复训练中，以下哪项是错误的？A. 早期康复训练B. 个体化康复训练C. 强制性康复训练D. 家庭康复训练9. 以下哪种药物是脑梗死患者抗凝治疗的首选药物？A. 华法林B. 低分子肝素C. 阿司匹林D. 氯吡格雷10. 以下哪种并发症是脑梗死患者最常见的？A. 肺炎B. 泌尿系统感染C. 褥疮D. 上消化道出血二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述脑梗死的诊断标准。
2. 简述脑梗死溶栓治疗的适应症和禁忌症。
3. 简述脑梗死患者康复训练的原则。
三、案例分析（50分）患者，男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，伴言语不清。
既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年。
查体：血压160/100mmHg，意识清楚，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力正常。
头颅CT示：右侧基底节区低密度影。
1. 请给出该患者的诊断。
2. 请给出该患者的治疗方案。
3. 请给出该患者的护理措施。
二、参考答案一、选择题1. A2. B3. B4. A5. C6. C7. C8. C9. A 10. B二、简答题1. 脑梗死的诊断标准：（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺失症状和体征，持续24小时以上；（3）头颅CT或MRI显示梗死灶；（4）排除其他原因导致的神经功能缺失。
脑梗死的康复护理
封 闭引流 口，并立即通知医生进行 处理 。⑥ 引流管无气体逸 出 １ ２ 天后 ，再夹管 １天 ，病人无气 急、呼吸 困难 ，透视或摄 片见肺已全部复 张 ，无液体流出 ，可拔管。拔 管后注 意观察有无胸闷、呼吸 困难 、切 口 处漏气 、渗血 、出血 、皮下气肿等情况 。如发现异常及 时处理 。 ２－４健康教育 糖 尿病属于慢性终身性疾病 ，其控制的关键在于患者 良好 的 自我护理 。饮食指导 ：指导 患者 多进 高蛋 白饮食 ，不挑食 ，不 偏食 ，适 当进粗纤维食 物，禁烟酒 。避免屏气 、大笑 、剧 咳等动作。保持 大便通畅 ，２天以上无 大便 ，应使用 缓泻剂 。以通俗的语 言向患者讲 解疾病的知识 、并发症 、低血糖反应的处理 、营养学一些基本知识、饮 食原则 、用药知识等 ，提高患者 自我护理技 能。通过对本组患者的护 理 ，体会到在观察病情 的同时 ，监测血糖 、准确地使用胰岛素 、加强基 础护理及做好 健康教育是促使疾病康复 的关键 。 参 考 资 料 ： ［１］张平．胸腔闭式引流术后 的观察与护理 ｆＪ１．湖南医学高等专科学校学报 ，
脑梗死的护理评估知识分享
脑梗死发病率、患病率和死亡率随年龄 增加，45岁后均呈明显增加，65岁以 上人群增加最明显，75岁以上者发病
率是45～54岁组的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ～8倍。
男性发病率高于女性，男:女约为1.3:1 ～1.7:1。
相关病理生理
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动脉内膜损伤、破裂， 随后胆固醇沉积于内膜 下，形成粥样斑块，管 壁变性增厚，使管腔狭 窄，动脉变硬弯曲，最 终动脉完全闭塞，导致 供血区形成缺血性梗死 。
脑梗死的护理评估
汇报人： 2023-12-01
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 主要护理诊断/问题 • 护理措施 • 护理效果评估
01
疾病概述
概念和特点
脑梗死，又称缺血性脑卒中，是一种由 于局部供血动脉血流突然减少或停止， 导致该血管供血区的脑组织缺血、缺氧 并伴有相应部位的临床症状和体征的疾
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腔隙性脑梗死病人可以无症状或症状 轻微，因其他病而行脑CT检查发现此 病，有的已属于陈旧性病灶。这种情 况以老年人多见，病人常伴有高血压 病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、 糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗死可以 反复发作，有的病人最终发展为有症 状的脑梗死，有的病人病情稳定，多 年不变。故对老年人“无症状性脑卒 中”应引起重视，在预防上持积极态 度。
氧和坏死；
颅内压增高会使得患者头痛、 恶心、呕吐等症状加重，甚至
会威胁到生命；
组织缺血缺氧则会影响到身体 的各个部分，导致出现功能障
碍和残疾。
躯体移动障碍
躯体移动障碍与意识障碍、肌力异常 有关。
肌力异常则是指肌肉无法正常工作， 导致身体无法移动或无力。
意识障碍是大脑功能失调导致的严重 病症，常常需要急救治疗。
脑梗死患者早期肢体功能康复的效果观察
损伤 及其他 严重躯 体疾 病等患 者 。 级患 者性别 、 两 年
龄、 学历 、 业 、 职 病情 治疗 原则 等无 明显差异 。 ２护 理要点 ２１急性期康 复护 理要点 ．
２１１保 持肢 体功 能位 ： ．． 急性期 严 密监测 及维 持 生命 体 征平 稳 ， 加强 基础 护 理 ， 持肢‘ 功能 位 ， 维 体 即肩外
展 ５℃ ， Ｏ 内旋 ５ ℃ ， ５ ℃ ， 整 个 上 肢 放 在 衬 垫 Ｏ 屈 Ｏ 将 上， 使肘腕 伸直 ， 掌心 向上 ， 握健 身球或纱 布 卷 ； 手 下 肢 及膝关节 略屈 曲 ．在膝下 置一小枕 ．腿 外侧 放沙
２３对 照组 护 理要 点 ： 以传 统药 疗 为 中心 的护 理 ， ． 多 护士对 患者 与家属 多为 口头交 代 ．亲 自督 促训 练甚
少。
袋： 足底 与床尾 之 间置一硬枕 ， 常变换体 位 。 经
２１ ． ２肢体 的被 动运 动 ： 动 活动 关 节 ． 肢 做 肩外 ． 被 上 展 、 旋 、 臂 后旋 及指 关 节 的屈 伸 活动 ； 肢 做关 外 前 下 节 内外旋 ．膝关 节屈伸 、踝关 节背 屈及 足趾屈 伸运 动， 由大关 节 到小关 节 ， 幅度 由小 到大 ， 用力适 宜 ， 活 动度 以不 引起 病人 疲 劳 为宜 ．每 日 ２ ３次 ，每 次
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能很快恢复。
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因素 病种
1.脑栓塞
年龄
任何年龄
对比
时间
发病趋势 形成原因
多在活动时 起病急骤
其他部位的栓 子堵塞脑血管
2.脑血栓 中老年 形成
多在休息时
起病较缓
脑血管病变， 造成栓子堵塞
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健康教育
• 生活指导：
• 1 加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床， 加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意 识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定 时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平 整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将 病人抬离床面，不可拖拉，以 免擦破皮肤。
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病因
脑
1．心源性 ：一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜 上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心
栓
脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房 颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。风湿性心脏病
最为多见，在风湿性心脏病中有14％-48％人发生脑栓塞
• 3、多在休息时发生，不少病人在睡眠中发生，次晨发生不能言语，一侧肢体
瘫痪。病情多在几小时或几天内发展到高峰，多数病人意识清楚，少数病人有
不同程度的意识障碍，持续时间短。神经系统体征主要决定脑血管闭塞的部位
及梗死范围，常见为局灶性神经功能缺损的表现，如：失语、偏瘫、偏身感觉
障碍等。
脑梗死健康教育
脑梗死健康宣教小知识
一、饮食指导
进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，保持能量供需平衡，戒烟、限酒
二、用药指导
常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等多种药物治疗。
发现血压异常波动或无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或语言交流困难等症状，应及时就医。
三、康复指导
1、疾病预防指导：遵医嘱规则用药，控制血压、血糖、血脂和抗血小板聚
集，改变不良生活方式，坚持每天进行30分钟以上的慢跑、散步等运
动，合理休息和娱乐。
2、康复指导：患者和家属积极参与康复治疗的过程，和医护人员共同分析
和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划，并与康复治疗师保持联
系，以便根据康复情况及时调整康复训练方案。
如吞咽障碍的康复方法
包括：唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练，先进食糊状
或胶冻状食物，少量多餐，逐步过渡到普通食物，进食时取坐位，颈部
稍前屈（易引起咽反射）软腭冰刺激，咽下食物练习呼气或咳嗽（预防
误咽），构音器官的运动训练（有助于改善吞咽功能）。
偏瘫肢体活动障
碍者，应加强肢体功能锻炼，偏瘫肢体应保持功能位，防止足下垂，按
摩、理疗患肢，针灸疗法，偏瘫肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳
累为宜。
脑梗死引起的肢体障碍，最佳恢复期在发病6个月以内，黄金
周期是3个月以内，也就是说越早干预康复效果越好！
3、鼓励生活自理：鼓励从事力所能及的活动，日常生活不过度依赖他
人，功能恢复需克服急于求成的心理，做到坚持锻炼，循序渐进。
树立战胜疾病的信心。