期末考妇产科学复习重点
妇产科期末考试重点
妇产科期末考试重点第二章⒈妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
⒉胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水。
⒊胎盘的构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜。
⒋胎盘的物质交换和转运方式：①简单扩散，②易化扩散，③主动转运4其他⒌胎盘的功能：⑴气体交换⑵营养物质供给⑶排泄废物⑷防御功能⑸合生功能（主要合成激素和酶）⒍脐带：妊娠足月胎儿的脐带长约30~70cm，平均约55cm，直径0.8~2.0cm，表面被羊膜覆盖生灰白色。
脐带有两条脐动脉及一条脐静脉。
脐血管周围有华通胶有保护血管的作用。
⒎正常的羊水量：孕38周羊水量约1000ml，妊娠40周羊水量约800ml。
⒏羊水的功能：1保护胎儿，2保护母体⒐胎儿的发育：4周末：可辨认胚盘合体蒂；8周末：初具人形，B型超声显像可见心脏搏动；12周末：胎儿四肢可活动，肠管已有蠕动；16周末从外生殖器可判断胎儿性别；20周末：用听诊器经孕妇腹壁科听到胎心音；28周末：有呼吸运动；32周末：出生后生存率不高。
第三章⒈妊娠全过程分为三个时期：妊娠12周末之前称为早期妊娠，第13~27周末，称为中期妊娠；第28周及其后，称为晚期妊娠。
⒉早期妊娠的症状：①停经②早孕反应③尿频④乳房的变化⒊正常胎心：120~160次∕分⒋胎产式：胎体纵轴与母体纵轴之间的关系。
⒌胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
⒍胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
第四章⒈产前检查：首次产前检查未发现异常者，应与妊娠20~36周每四周检查一次，妊娠36周起每周检查一次，即与20、24、28、32、36、37、38、39、40周共做产前检查9次。
⒉推算预产期的方法：从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日数加7，所得日期即为预产期。
⒊腹部四步触诊法第五章⒈分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。
⒉早产：妊娠满38周至不满37足周（196~258日）期间分娩，称为早产。
《妇产科学》重点集锦
1.女性生殖系统解剖女性内生殖：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
输卵管及卵巢被称为子宫附件。
外生殖器：前为耻骨联合，后为会阴。
包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭。
子宫韧带：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。
子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。
子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。
骨盆的类型：女性：骨盆入口呈横椭圆形。
骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘减》10cm.最常见，女性正常骨盆。
扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形，入口横泾大于前后径。
耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，骨盆浅，较常见。
类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，入口横泾大于前横泾。
骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，骨盆前部较窄而后部较宽。
男型：骨盆入口略呈三角，两侧壁内聚，坐骨棘突出，骶骨较直而前倾。
骨盆呈漏斗形。
盆腔淋巴：髂淋巴组织，髂内外，总淋巴结组织。
2.骶前淋巴组位于骶骨前面。
3.腰淋巴组织位于腹主动脉旁。
女性生殖器官邻近器官：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。
阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
2.女性生殖系统生理月经：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
月经初潮、月经周期、经期、经量：月经初潮——女性月经第一次来潮。
月经周期——两次月经第一日的间隔时间，通常28-30日。
经期——月经持续数日，以3-6日居多。
经量——月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。
卵巢功能：卵巢为女性性腺，具有两大功能。
生殖功能—排卵；内分泌功能—合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。
期末考妇产科学复习重点.
在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后弯隆再折向直肠，rectouterine pouch ) ，也称道格拉斯陷凹。
子宫韧带共有4 对( 1 ）圆韧带( 2 ）阔韧带(3)主韧带( 4 宫骶韧带输尿管位置解剖：起自肾盂，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线下行（腰段）；在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段）；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2.0cm，于子宫脉下方穿过，在位于宫颈阴道上部的处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。
3-4cm，又称为会阴体，由表及里部分肛提肌和会阴中心腱会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。
分娩时保护会阴，避免发生裂伤。
卵巢生殖功能的周期性变化：1.卵泡的发育及成熟：性成熟期每月发育一批卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。
2.排卵：多发生在下次月经来潮前14日左右。
3.黄体形成及退化：排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。
增殖期2分泌期3月经期1.促进子宫肌细胞增生和肥大，促使和维持子宫发育，增加子宫平2.使子宫内膜增生；3.使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄；4.促进输卵管发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；5.使阴道上皮细胞增生和角化；6.促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；7有助于卵巢积储胆固醇；8.通过对下丘脑和垂9.促进水钠潴留；10.维持和促进骨基质代谢。
1.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩；2. 3.使宫颈口闭合，黏液分泌减少；4.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；5.加快阴道上皮细胞脱落；6.促进乳腺腺泡发育成熟；7.对下丘脑的负反馈作用；8.促进水钠排泄；9.对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5度。
受精卵着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段。
着床必须具备的条件有：①透明带必须消失②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能妊娠期母体子宫变化：1.宫体：逐渐增大变软。
妇产科学重点
妇产科学重点妇产科学重点一．名词解释（58 个）1. 子宫峡部P7：子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。
子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7-10cm。
2. 子宫下段P7 ：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。
3. 月经初潮P17：：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。
4. 月经P18：：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。
5. 受精P30 ：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。
受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24 小时。
晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称受精卵着床。
6. 精子获能P30 ：精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管，子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能，需7 小时左右。
7. 顶体反应P30 ：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇，精子头部顶体外模破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。
8. 透明带反应P30 ：精子头部与卵子表面接触，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带。
9. 着床P30 ：大约在受精6-7 日后胚胎植入子宫内膜的过程。
包括定位、黏附、侵入 3 个过程。
10. 脐带P36 ：是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。
足月妊娠的脐带长30-100 ㎝，平均约55 ㎝，直径0.8-2.0 ㎝。
妇产科学期末必考点
妇产科学期末必考点
总则
妇产科学是一门涵盖了妇产科诊断、防治、外科治疗、培训和教育等多常学科的学科，综合考虑女性生殖器官、婴儿出生和产褥期期间及其以后生存状况。
因此，妇产科学期末
考试将专注于涵盖妇产科常见疾病、诊断和治疗、妇女生命周期变化等方面的考试内容，
以便考生能够理解妇产科的基本知识，提高其在实践中的能力。
一、妇产科学期末必考点
（一）妇科疾病
1.卵巢功能衰退的诊断和治疗。
2.子宫内膜炎的诊断和治疗。
3.子宫肌瘤的诊断和治疗。
4.外阴炎、阴道感染的诊断和治疗。
5.保守治疗腹腔膜撕裂的诊断和治疗。
（三）妇女生命周期变化
1.月经变化：月经、绝经及月经失调的诊断和治疗。
2.怀孕及分娩期的调护：必要的预防措施，教育面诊，孕期危险因素控制。
3.促性腺激素的分泌规律，及其调节的诊断和治疗。
4.生殖器疾病的诊断和治疗，包括乳腺疾病。
5.介入性WOMAC疾病治疗。
（四）妇幼保健
1.妇幼保健的基本原则：妇女家庭健康体检、婴儿新生儿健康检查和家庭医学服务。
2.婴儿疾病及预防：新生儿出生后鞘膜积液、肺炎、急性病毒性腹泻的诊断及治疗。
3.孕产妇护理：孕前护理、孕期护理、产前护理和产后护理的基本要求。
4.妇女传染性疾病：妇科炎症，乙肝病毒能引起妇产科疾病的诊断和治疗。
5.妇产科实验室诊断：妇产科实验室检测分析原则，如妇科炎症指数、梅毒诊断、抗
动力抗体检测等。
妇产科学考试复习重难点
妇产科学考试复习重难点As a person, we must have independent thoughts and personality.1.输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。
2.根据骨盆形状分为4种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。
3.月经周期的调节：下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。
4.受精卵着床必须具备的条件：透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
5.受精卵着床需要经过：定位、粘附、穿透三个过程。
6.蜕膜的分类：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。
7.胎儿的附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水、8.胎盘的功能：气体交换。
营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。
（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体类激素两大类，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。
酶有缩宫素酶。
耐热性胆碱磷酸酶，还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子）9.早期妊娠的症状和体征：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（黑加征）10.早孕诊断：妊娠试验（hcg）/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温11.推算预产期：按末次月经第一日算起，分月减3或加9，日数加7.12.骨盆外测量：髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径（25-28cm）骶耻外径（18-20cm）坐骨结节间径（）出口后失状径（8-9cm）耻骨弓角度（90度）13.骨盆内测量：对角径（）坐骨棘间径（10cm）坐骨切迹（）14.正常胎心率为120-160bpm15.胎心率：加速（胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压），减速早期减速、变异减速、晚期减速（胎盘功能不良、胎儿缺氧）16.预测胎儿宫内储备能力：无应激实验NST，宫缩素激惹试验OCT17.胎动：与胎盘血管状态关系密切，胎盘功能低下时，胎动《10次/12小时18.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。
妇产科期末复习重点 1
答：全身小血管痉挛使灌注量减少。妊娠期高血压血压高患者可伴有上腹不适或者血小板减少产后方可确诊；子痫前期轻重中20周后出现蛋白尿上腹不适头痛；子痫出现抽搐；慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇20周前无蛋白尿若出现蛋白尿在20周后突然增加；妊娠合并慢性高血压妊娠20周前高血压，妊娠20周后首次诊断为高血压并持续产后12周以后。
2、胎盘的功能气体交换、营养物质供给、排泄废物、防御功能、合成功能。
3、妊娠13周末之前称为早期妊娠；第14到27周末称为中期妊娠第28周及其后称为晚期妊娠。
4、推
算预产期末次月经第一日开始，月份减3或加9日数加7，所得日期即为预产期。
12、子宫收缩乏力性产后出血的处理？
答：按摩子宫经腹按摩子宫法和腹部阴道双手按摩法可止血；应用子宫收缩剂常用宫缩素10到20肌注静滴；宫腔填塞纱布条法经宫缩和按摩人出血者；结扎盆腔血管；髂内动脉或子宫动脉栓塞适用于产妇生命体征稳定；不能止血者行子宫切除。
13、子宫肌瘤临床表现？
答：月经改变最常见的症状大的肌壁间和黏膜下肌瘤使宫腔面积增大子宫收缩不良或子宫内膜增生过长。盆腔包块小腹正中；压迫症状出现尿频尿急里急后重便秘肾盂积水；疼痛浆膜下蒂扭转时，红色变性时剧烈腹痛伴发热恶心呕吐；阴道分泌物增多；不孕；贫血。
三、简答题。
1、早期妊娠的诊断？
答：停经最早最重要的的症状；早孕反应；尿频阴道充血黑加征是早期妊娠的典型体征。辅助诊断有妊娠试验、B超检查、基础体温、宫颈黏液检查。
2、先兆临产和临产的诊断以及第一产程的临床表现？
答：假临产、胎儿下降感、见红。临产开始的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5到6分钟左右，并伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。规律宫缩产程开始时，随着宫缩产妇出现陈发性疼痛。开始时宫缩弱持续时间约30秒宫口开全时宫缩持续时间可长达1分钟以上，间歇期仅1到2分钟。
妇产科重点知识点总结
妇产科重点知识点总结妇产科是研究妇女生殖系统疾病和孕产妇保健的学科。
妇产科的重点知识点非常广泛，涉及妇科、产科、生殖内分泌、生育控制、妊娠、分娩等方面。
以下是妇产科的重点知识点总结：一、妇科疾病：1. 子宫疾病：包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂等。
2. 卵巢疾病：包括卵巢肿瘤、卵巢功能障碍等。
3. 宫颈疾病：包括宫颈癌、宫颈糜烂等。
4. 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。
二、生殖内分泌：1. 女性生殖内分泌周期：包括下丘脑-垂体-性腺轴的调节机制，卵巢内分泌激素的合成和分泌等。
2. 雌激素与孕激素：包括雌激素的作用、合成和代谢途径，孕激素对妊娠的维持作用等。
3. 多囊卵巢综合征（PCOS）：包括其发病机制、临床表现和治疗方法等。
三、生育控制：1. 避孕方法：包括口服避孕药、避孕环、避孕药丸、避孕贴等各种避孕方法的原理和注意事项。
2. 人工流产：包括药物流产和手术流产的适应证、操作技巧和注意事项等。
3. 受孕困难：包括不孕症的诊断和治疗方法，辅助生殖技术的原理和应用等。
四、妊娠：1. 妇科常见妊娠并发症：包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血等。
2. 胎儿发育：包括胎儿的生长发育指标、胎心监护和胎动的监测等。
3. 孕前保健：包括孕前血常规和生化指标的检查、孕前体检和预防接种等。
五、分娩：1. 产程与宫缩：包括产程的分类、产程的监测和宫缩的评估等。
2. 分娩方式：包括自然分娩、剖宫产和产钳助产等分娩方式的适应证和操作技巧。
3. 产后护理：包括新生儿护理、产妇身体恢复和产后抑郁症的预防和处理等。
六、妇科肿瘤：1. 子宫颈癌：包括其病因、发病机制、临床表现和治疗方法等。
2. 子宫内膜癌：包括其病因、病理特点和治疗方法等。
3. 卵巢癌：包括其病因、分型、临床表现和治疗方法等。
总结起来，妇产科的重点知识点包括妇科疾病、生殖内分泌、生育控制、妊娠、分娩和妇科肿瘤等方面。
这些知识点是妇产科医生必须熟练掌握的基础内容，对于提供妇产科服务和做好妇产科患者的诊治非常重要。
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总产程及产程分期总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫 缩直到胎儿胎盘娩出。分为3 个产程1 ．第一产程：又称宫颈扩张期。 指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm ）为止。2 ．第二产程： 又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。3 ．第三产程： 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的 过程
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。分纵产式、横产 式、斜产式。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产 式有头先露和臀先露，横产式为肩先露
妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出 的过程称为分娩（delivery）。妊娠满28周至不满37足周期间分娩称为 早产；妊娠满37周至不满42足周期间分娩称为足月产；妊娠满42周及以 后分娩，称为过期产。
道格拉斯陷凹:在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴
道后弯隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹（rectouterine pouch ) ，也称
道格拉斯陷凹。
子宫韧带共有4 对( 1 ）圆韧带( 2 ）阔韧带(3)主韧带( 4 宫骶韧带
输尿管位置解剖：起自肾盂，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线下行
（腰段）；在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段）；
先兆临产：出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。1.假临产 （false labor ）：假临产的特点有：① 宫缩持续时间短（< 30 秒）且 不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。② 宫缩时不适主 要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张。③ 常在夜间出现， 清晨消失。④ 给予强镇静药物能抑制宫缩。2 . 胎儿下降感 （lightening）：孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量较前增多，呼 吸较前轻快，系胎先露部进人骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。3 .见红（show ）在临产前24 ~48 小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该 处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内勃液栓相 混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。\
自然流产临床类型：1.先兆流产：指妊娠28周前，先出现少量阴道 流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜 未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续 者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛捎失，妊娠可以继续；若阴 道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。 2.难免流产：指流 产已不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛 加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可 见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略 小。 3，不全流产：指妊娠产物巳部分排出体外，尚有部分残留于宫 腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫 收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇 科检查宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小 于停经周数 4，完全流产：指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停 止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；7有助于卵巢积储胆固醇；8.通过对
下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌；9.促进水钠潴
留；10.维持和促进骨基质代谢。
孕激素的生理作用：1.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感
性，抑制子宫收缩；2.使子宫内膜从增殖期转化为分泌期；3.使宫颈口
闭合，黏液分泌减少；4.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；5.
并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在宫
颈部外侧约2.0cm，于子宫脉下方穿过，在位于宫颈阴道上部的外侧1.5-
2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。
狭义会阴：位于阴道口和肛门之间的锲形软组织，厚3-4cm，又称
为会阴体，由表及里为皮肤、皮下筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱会阴
分娩时软产道的变化：产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产 道两部分。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯 曲管道。1.子宫下段的形成：子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形 成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为腹腔的一部分,至妊娠末期逐 渐被拉长形成子宫下段. 临产后的规律宫缩使子宫下段快速拉长达7 一 10cm。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下 段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的 子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环（physiologic retraction ring ) 。正常情况下，此环不易自腹部见到。 2.宫颈的变化 (1)宫颈管消 失； (2)宫口扩张。 3.骨盆底、阴道及会阴的变化：阴道外口开向前上 方，阴道黏膜皱襞展平更使腔道加宽；会阴体变薄；阴道及骨盆底的结 缔组织和肌纤维于妊娠期增生肥大，血管变粗，血运丰富，组织柔软。
左旋转45度 ，称为复位（restitution ）。胎肩在盆腔内继续下降，前 （右）肩向前向中线旋转45 度时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径 相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45 度以保持胎头与胎肩 的垂直关系，称为外旋转（external rotation ) 7 ．胎肩及胎儿娩出：胎 儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出 ，随即后（左）肩从会阴前缘娩出 。 胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。
枕先露的分娩机制： 分娩机制是指胎儿先嚣部随着骨盆各平面的 不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全 过程。又以枕左前位最多见 1、衔接：胎头双顶径进人骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 2.下降：胎头沿骨 盆轴前进的动作称下降。下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴 随。下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，问歇时胎头又稍退缩。 3 ．俯屈：当胎头以枕额径进人骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎 头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈 ，使下须接近胸部，以 胎头最小的枕下前内径取代较长的枕额径，变胎头衔接时的枕额周径3 为枕下前囱周径 4 ．内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与 中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。 5 ．仰伸：完成 内旋转后，当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使 胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用（合 力）使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨 联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸（extention ) 6 ．复位 及外旋转：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向
第一产程的临床表现1 ．规律宫缩：产程开始时，出现伴有疼痛的 子宫收缩，习称“阵痛”。开始时宫缩持续时间较短（约30 秒）且弱，间 歇期较长（5 一6 分钟）。随产程进展，持续时间渐长( 5o 一6O 秒）且 强度增加，间歇期渐短（2 一3 分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时 间可达1 分钟或更长，间歇期仅1 一2 分钟。2 ．宫口扩张：宫口扩张是 临产后规律宫缩的结果。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩直至消 失，宫口逐渐扩张。宫口扩张规律是：潜伏期扩张速度较慢，进人活跃 期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒 腔，有利于胎儿通过。3 ．胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重 要观察项目。4 ．胎膜破裂（rupture of membranes ）：简称破膜，胎儿 先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，状与体征：1.停经 2.早孕反应：在停经6 周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌 恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。多在停经12周左右自 行消失。3.尿频 4.乳房变化：自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增 大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂 腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减 少。5.妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，停经6~8周时 双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加 征。二、辅助检查：1.妊娠试验（pregnancy test）：早早孕试纸检测 受检者尿液，结果阳性（β-hCG增高）。2.B超：停经6~7周B超检查可 以明确宫内妊娠；超声多普勒：在子宫区能听到有节律、单一高调的胎 心音，胎心率150~160次/分。3.宫颈黏液检查：若黄体期宫颈黏液稀 薄，涂片干燥后光镜下出现羊齿植物叶状结晶，基本能排除早期妊娠。 4.基础体温（BBT）测定：双相型体温的已婚妇女出现高温相18天持续 不降，早孕可能性大。高温相持续超过3周，早期妊娠的可能性更大。
加快阴道上皮细胞脱落；6.促进乳腺腺泡发育成熟；7.对下丘脑的负反
馈作用；8.促进水钠排泄；9.对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使
基础体温在排卵后升高0.3~0.5度。
受精卵着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段。着床必须具备的条
件有：①透明带必须消失②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞
③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合④孕妇体内必须有足够数量
排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。
子
宫内膜周期性变化：1增殖期2分泌期3月经期
雌激素的生理作用：1.促进子宫肌细胞增生和肥大，促使和维持子
宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；2.使子宫内膜增生；3.使
宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄；4.促进输卵管发育，加
强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；5.使阴道上皮细胞增生和角化；6.促
伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。分娩时保护会阴，避
免发生裂伤。
卵巢生殖功能的周期性变化：1.卵泡的发育及成熟：性成熟期每月
发育一批卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，
其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭