中医基础理论之内生五邪27页PPT
内生“五邪”
内生“五邪”通常外生“六淫”，我们都知道是指自热界中出现的风、寒、暑、湿、燥、火这六种气候变化，当人体正气不足时，这六气异常所引起的外来邪气致病现象。
那什么是内生“五邪”？就是指我们体内同样会生成风、寒、湿、燥、火的现象，这些现象是由于体内脏器机能环境所生，而非外界季节变化所致。
比如我们常见的女性来例假后会出现怕冷的反应。
内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常，而产生的类似风、寒、湿、燥、火六淫外邪致病的病理现象。
也就是说我们在外界感受到的物理现象，在人体内部也会产生。
你看为什么在广东很多人经常会感觉心里发热，为什么凉茶在广东卖得很红火？就是我们体内产生了热和火，为什么天凉也会感觉火气很大？这里就告诉大家是“由于气血津液和脏腑等生理功能的异常”，而产生的类似六淫的现象。
就是说首先是由于我们内在脏腑出现异常了而导致的现象，这里要注意说的是“类似”六淫现象。
好象很多人都不理解，为什么怎么降火都降不下来，内里总是热，如大便干燥反复出现，怎么也降不了火。
其实是因为没有去对照内生“五邪”的原理。
其实这些症状是与脏气有直接关系的，内在脏气没有调整过来的时候，内热还在继续发生。
这就是为什么在调整病例过程中，为什么不能阻止一些症状反复出现的原因。
我们都忽略了这个问题，往往在谈到风、寒、湿、燥、火，大家首先想到的都是外界的原因，其实人体内有五脏，在中医里，五脏就是五行，也是代表了金、木、水、火、土五种物质，同时也代表五种季节变化，这些变化是我们体内的小宇宙所自然形成的。
过去讲过，一个最简单的问题，人是生存在宇宙之间，天、地、人叫三才，宇宙产生四季，宇宙是大世界，人体是小世界，也就是说人体相当于一个小宇宙，为什么现代科学还不能完全解释人体的原因就在这里，什么时候科学家把宇宙研究透了，才能真正了解人体的奥秘。
在人体这个小宇宙内，五脏就是四季，也如同大自然会产生五邪。
“疾病的发展过程中”，这句话很重要，为什么？给大家举个例子。
中医基础理论：6 第七章病机 第三节 内生五邪
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一 风气内动
二 寒从中生
三 湿浊内生
三、湿浊内生
【概念】脾气运化水液功能障碍而引起湿浊蓄积停滞的病机变化 【病机特点】 “脾虚生湿” 【形成因素】过食肥甘，恣食生冷；或素体肥胖，喜静少动，致
气机不利，津液输布障碍，聚而成湿所致
四 津伤化燥
《素问·至真要大论》： 诸痉项强，皆属于湿。 诸湿肿满，皆属于脾。
谢 谢！
寒之气弥漫的病机变化。
【病机特点】 多见脾、肾阳虚
阳气虚衰
温煦失职，虚寒内生、血脉绌急收引 气化失司，津液代谢障碍，形成水湿痰饮等
四 津伤化燥
五
【形成因素】先天禀赋不足，或久病伤阳，或外感寒
邪，过食生冷
《素问·至真要大论》： 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。 诸寒收引，皆属于肾。
火热内生
第三节 内生五邪
（四）血虚生风
【概念】血液虚少，筋脉失养而动风的病机变化 【形成因素】生血不足或失血过多，或久病耗伤营血
津伤化燥 【临床表现】肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等
五 火热内生
第三节 内生五邪
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一
二、寒从中生
风气内动 二
寒从中生 三
湿浊内生
【概念】机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴
第七章 病 机
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第三节 内生五邪
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第三节 内生五邪
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一
第三节 内生五邪
风气内动 【概念】在疾病的发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的
二 寒从中生
功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等 病机变化
三
湿浊内生
四 津伤化燥
五 火热内生
第三节 内生五邪
中医基础理论——内生五邪
中医基础理论——内生五邪在疾病发展过程中，由于脏腑阴阳和气血津液等功能失常，人体内部会产生类似外感六淫致病特征的病理变化，将它们统称为内生五邪，分别是内风、内寒、内湿、内燥、内火（热）。
（暑是外邪，不会内生）内风（风气内动）内风是体内阳气亢逆变动或筋脉失养形成的病理变化，主要特征有眩晕、抽搐、震颤等不自主动作。
内风的特征是肢体有“动摇不定”的风的特性，肝主筋司运动，动作与肝的生理功能有关，所以风气内动又称肝风内动。
风气内动的原因很多，常见的有四种：热极生风：阳主动，热邪太盛阳升无制会化风；此外热邪灼伤阴液，筋脉失养也会引起内风症状。
以高热、手足抽搐有力为主要特征。
肝阳化风：肝肾阴虚阴不制阳或肝肾阳虚阳浮不敛，都会导致肝阳上亢化风。
以眩晕，肢颤，半身不遂为主要特征。
血虚生风：肝血亏虚，筋脉失养，虚风内动。
以手足麻木，震颤或蠕动无力为主要特征。
阴虚风动：肝阴亏虚，特征在肝血虚的基础上加热象。
内寒（寒从中生）内寒是体内阳气虚衰，温煦气化不够，导致虚寒内生的病理变化，主要特征有冷、白、稀、润、静。
内寒就是阳虚的产物，阳虚的机理已经在基本病机中讲过。
内湿（湿浊内生）内湿主要是脾不运湿引起湿浊内生的病理变化，内湿可停滞于三焦任何部位阻滞气机，以中焦最为常见。
脾不运湿是因为脾阳虚衰，津液不化，脾阳有赖于肾阳的温煦和气化，所以脾肾阳虚都会引起湿浊内生。
湿性黏滞，容易阻滞气机，湿邪停滞于不同部位有不同症状。
如湿犯上焦，则胸闷咳喘；湿阻中焦，则脘腹胀满、食欲不振、口腻或口甜、舌苔厚腻；湿滞下焦，则腹胀便溏、小便不利；水湿泛溢于皮肤肌腠，则发为水肿。
湿邪留滞经脉之间，则症见头重如裹、肢体重着，也可出现颈项强急、屈伸不利等。
内燥（津伤化燥）内燥主要是由阴津不足，人体器官组织濡润不够引起的病理变化，以干燥、枯涩、失润为主要特征。
内燥主要是由阴虚内热伤津耗液，或汗、吐、下致津液大量丧失，或津液化源不足引起。
内燥病变常发生于肺、胃、肾和大肠，肺燥则干咳无痰或咯血；胃燥则胃脘嘈杂痞闷，饥不欲食；肾燥则腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦；肠燥则排便不畅,大便干燥。
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辨证论治
辨证论治是中医学的特点之一 包括辨证和论治两大方面
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辨证论治
辨证----即采用望、闻、问、切等诊
法收集病史、症状和体征，在中医理论 指导下，通过分析综合，去粗取精，去 伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、 发展阶段及邪正之间的关系等，最后概 括、判断为某种性质的证。
辨证的过程就是对病人作出正确、 全面判断的过程。
中医基础理论
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中医学绪论教学目标
了解中医学的发展历史 熟悉传统医学和现代医学的异同点 掌握中医学的基本特点
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第一章 中医学绪论
灿烂辉煌的中华文明孕育了博大 精深的中医药文化，从伏羲制九针、 神农尝百草开始，逐渐形成了包括 经络文化、诊疗文化、本草文化、 养生文化等在内的完整的中医药理 论体系。
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3．晋至隋唐----中医学分化、 融合和发展阶段
• 苏敬等二十余人（公元657年－659年）
《唐·新修本草》(又名《唐本草》。这是中 国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界 上最早的国家药典。
该书共54卷，包括本草、药图、图经三部分， 载药850种，在国外影响较大。
比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的《纽伦 堡药典》早883年。
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4．宋至金元----学派涌现、 理论突破阶段
宋代活版印刷术的发明 宋代对中医教育重视。设立“太医局”， 作为培养中医人材的最高机构 学术争鸣 学派涌现
陈无择在《三因极一病证方论》中确立 了“内因、外因、不内外因”的病因分类 说。 出现了“古方今病不相能”的思潮，涌现 了许多学派。
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4．宋至金元----学派涌现、 理论突破阶段
第一章 中医学绪论
中医学是中华民族在长期医疗生活实 践中积累而成的，曾对中华民族的繁衍 昌盛做出过巨大贡献。时至今日，仍然 为人类医疗和保健发挥着重要的作用。 中医学来源于感性认识，服务于理性实 践。
中医基础理论：内生“五邪”病机的概述
中医病因学，把风、寒、暑、湿、燥、⽕等六*作为外感疾病的致病因素，主要是根据⾃然界六种⽓候异常变化对⼈体的致病影响及机体的反应状态⽽⾔。
此为邪从外来，故属于病因学范围。
所谓内⽣“五邪”，是指在疾病的发展过程中，机体本⾝由于内脏机能的失调等异常变化⽽产⽣的五种病理状态，并有化风、化寒、化湿、化燥、化⽕等之不同，此属“邪”从内⽣，故属于病机学范围。
中医学通过临床实践，在认识和总结内⽣“五邪”这些病理变化时，同样也是把若⼲⾃然现象与疾病的考试，⼤站收集临床表现联系起来，借以说明复杂的病理反应。
如动风、中风称之为“风病”，是以其病变表现可见头晕⽬眩，或⼝眼斜，或⽛关紧闭、⾓⼸反张，以及出现抽搐、拘挛、震颤等症状，拟似风⽓的激荡、游⾛、急和多变等特点。
此是由于⽓⾎津液及脏腑功能失调所产⽣的病理反应，并⾮是感受外界风邪所致。
为区别病因学上的概念，故中医病机学称之为“内风”或“风⽓内动”；如化寒、⽣湿、化燥、化⽕等，也相应地称之为“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内⽕”。
因此，所谓内⽣“五邪”，并不是致病因素，⽽是由于⽓⾎津液及脏腑等⽣理功能失调所引起的类似风、寒、湿、燥、⽕等外邪致病的综合性病机变化。
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阴阳五行
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在3000多年前的殷商 甲骨文中，中国已经有 关于医疗卫生以及多种 疾病的记载。周代已经 使用望、闻、问、切等 诊病方法和药物、针灸、 手术等治疗方法。
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中医基础理论
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❖ 1、无极表示万物没有生成以前的混沌世界 是无形的用 没有 表示 但 并不是没有的意思
❖ 水克火：水可以灭火所以水克火。 ❖ 火克金：火可以炼金（熔化金属）所以火克金。 ❖ 金克木：金属可以砍材所以金克木。
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木曰曲直
曲 — 弯曲； 直—伸直； 能屈能伸。 生长、升发、 舒畅、条达
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火曰炎上
炎 热、 光 明、 升 腾。
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土爰稼穑
❖ 万物土中生， 万物土中灭。
稼
❖ “土载四行” ❖ 生化、承载、
受纳
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穑
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金曰从革
刚柔相济，沉降 收敛、肃杀
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水曰润下
滋润、下行、 寒凉、闭藏
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❖ 肝的性质跟木的特性特别相似，是一样的长疏调理 的，所以中医叫肝属木；
❖ 心是温驯向上热乎乎的，跟火的个性特别相似，所 以心属火；
❖ 如何调理阳虚
❖ 多食有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿 肉、鸡肉，常用药物有、冬虫夏草、、胡桃、 等，可选用金匮肾气丸。
❖ 问题：阳虚的人适用人身、鹿茸吗
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中医基础理论
五行
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五行的定义
中医基础理论之内生五邪
• 【临床表现】 由于津液亏少，
不足以内溉脏腑，外润腠理孔 窍，从而燥热便由内而生，故 临床多见干燥不润等病变。
（五）火热内生
【概 念】火热内生，又称“内 火”或“内热”， 与外火相对。
是指脏腑阴阳气血功能失调，而
致火热内扰的病理变化。
1.阳气过盛化火
人身之阳气在正常的情况下， 有温煦脏腑经络等作用----中 医学称之为“少火”。 在病理情况下，阳气过盛，机 能亢奋，必然使物质的消耗增 加，以致伤阴耗津。----此种 病理性的阳气过亢则称为“壮 火”，中医学又称为“气有余 便是火”。
【临床表现】 常可随湿邪阻滞部 位的不同而异。
湿滞经脉----头闷重如裹，肢
体重着或屈伸不利。
湿阻中焦----黄疸。
湿滞下焦----腹胀便溏、小便 不利。
（四）津伤化燥
【概 念】 津伤化燥，又 称“内燥”。与外燥相对。 是指体内津液耗伤而干燥少
津的病理变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
【形成原因】久病伤津耗液， 或大汗、大吐、大下，或亡 血失精导致津液亏少，以及 热性病过程中的热盛伤津等 所致。
2.邪郁化火
一是外感六淫病邪，在疾病过程中 ，皆可郁滞而从阳化热化火，如 寒郁化热、湿郁化火等。 二是体内的病理性代谢产物（如痰 、瘀血、结石等）和食积、虫积 等，亦能郁而化火。
3.五志过极化火
• 又称为“五志之火”。
• 多指由于情志刺激，影响了
脏腑精气阴阳的协调平衡，
造成气机郁结或亢逆，气郁
日久则可化热，气逆自可化 火，因之火热内生。
“诸暴强直，皆属于风。” “诸风掉眩，皆属于肝。”
肝阳化风
热极生风
阴虚风动 血虚生风
血燥生风
1.肝阳化风
中医理论——内生五邪
中医理论——内生五邪内生五邪，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑阴阳及气血津液的生理功能失常而产生的类似于风、寒、湿、燥、火（热）外邪致病特征的病理状态。
因其临床症状特点类似于六淫邪气，但病起于内，为了与外邪有所区别，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”，统称为内生五邪。
所谓内生五邪，并非致病因素，而是脏腑阴阳及气血津液失常所形成的综合性病机变化。
（一）风气内动风气内动，又称“内风”，是指在疾病发展过程中，体内阳气亢逆变动形成的，出现眩晕、肢麻、抽搐、震颤等类似风胜则动特征的病理状态。
由于其与肝的关系密切，故又称之为肝风内动或肝风。
因其形成的原因不同，而有以下几种常见病机：1．肝阳化风肝阳化风，是指肝的阳气亢逆无制，而致有风动特点的病理状态。
多由于情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，亢逆化风，形成风动之势。
其病机特点为阳亢实于上，阴虚于下，而兼有动风之象。
临床可见眩晕欲仆，筋惕肉瞤，肢麻震颤，或口眼口呙斜，或半身不遂，甚则血随气逆而卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。
肝阳化风以中风病为多见。
2．热极生风热极生风，是指邪热亢盛，灼伤肝筋而致有风动特点的病理状态。
多由于邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝筋，使筋脉失其柔顺之性，从而出现痉厥、四肢抽搐、目睛上吊、角弓反张等症状，并伴有高热、神昏、谵语等症。
其主要病机是邪热亢盛，属于实性病变，多见于外感热病的极期。
3．阴虚风动阴虚风动，是指肝肾阴虚，筋脉失养所致有风动特点的病理状态。
多因热病后期，阴液不足，或久病耗阴，或因年迈肝肾之阴自然亏耗，阴液不足，不能滋养濡润筋脉而成。
由于其病变本质属虚，所以其动风之状多较轻缓，常表现为手足蠕动、筋惕肉瞤等，并伴有低热起伏、盗汗、骨蒸、舌光红少津、脉细数无力等阴竭症状。
常见于外感热病或久病的后遗症期及老年病人。
4．血虚生风血虚生风，是指血液亏虚，筋脉失于滋养所致有风动特点的病理状态。
中医基础理论五脏ppt课件
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脾的生理特性
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脾与形、窍、志、液、时的关系
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脾的主要生理功能及其病理证候及症状
三、脾
藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。
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部位形态
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位于中焦，在膈之下，胃的左方。
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脾主运化 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。
在志为忧（悲）
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生理：
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肺气充足，宣降有度 → 悲忧适度
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病理：
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肺气不足 → 易悲善忧
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悲忧过度 → 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。
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涕 --- 鼻粘膜的分泌液。
生理：
肺之精气化涕，润泽鼻腔。
病理：
肺阴不足 → 鼻干
肺寒 → 鼻流清涕
肺热 → 鼻流黄浊涕
在液为涕
与秋气相通应
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病理：
04
（二）心的生理特性
（三）心与形窍志液时的关系
在体合脉，其华在面 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗
《素问.上古天真论》：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ”
七年制 (内生五邪))
(5)肝阳上亢
阴虚阳亢 （肝阳偏亢）
下虚——肾阴亏虚——腰膝酸软 (本虚)
(6)肝风内动（见第三节内生五邪病机 · 风气内动）
3.肝病与其他脏腑的关系：肝为五脏之贼。 心 心肝火旺
心肝血虚
肝脾不调 肝胃不和 肝肾阴虚 肝肾精血亏虚 藏泄失职 胆失疏泄
肺——肝火犯肺 肝病 及
脾
肾
胆
胆失决断
（五）肾的病机
二、内寒(寒从中生)
（一）含义
即“内寒”。是机体阳气虚衰，温煦气化功能减 退，虚寒内生，或阴邪弥漫的病理变化。
脾肾为要，尤肾为最
（二）病理变化
冷、白、稀、润、静为临床特点
1. 温煦失职
3. 气化失司
——虚寒
2 .寒滞血脉 –脉紧 疼痛
—— 水湿痰饮
（三）外寒与内寒的关系
区别
外寒，指机体外感 六淫之寒邪。 内寒，指机体阳虚 阴盛，寒从中生。 以寒为主
痰浊内阻—咳痰
卫外不固——易于感冒
呼吸功能减退——声低息微， （3）肺气不足 肺气虚损
（肺气虚）
气短喘息 真气生成不足——气虚 肺不行水——痰饮、水肿 肺燥失润—声音嘶哑
（4）肺阴不足 津伤肺燥 清肃失司—干咳少痰
（肺阴虚）
虚热内生
虚热
虚热内生—虚火上炎 咯血,颧红升
火
3.肺病与其他脏腑的关系 心——心肺气虚——气虚血瘀 脾——肺脾两虚 肺病
心脉亏虚
虚热内扰
热扰心神——心烦 阴虚内热——五心烦热等 气滞 心悸
阻滞心脉
（7）心血瘀阻
血行不畅 痹阻心脉
寒凝 阳气先虚 痰阻 血瘀
心痛 肢冷
（心脉痹阻）
3.心病与其他脏腑的关系 肺—— 心肺气虚 脾—— 心脾两虚