肺支
支气管肺炎健康教育
支气管肺炎健康教育
支气管肺炎是一种常见的呼吸道疾病，特别容易在寒冷季节传播。
以下是一些有关支气管肺炎的常见问题和预防措施：
1. 支气管肺炎是什么？
支气管肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病。
它会导致肺部的支气管发炎并引起呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。
2. 支气管肺炎的传播途径是什么？
支气管肺炎主要通过空气中的飞沫传播，当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒或细菌会进入周围的空气，其他人吸入这些飞沫后就可能感染。
3. 如何预防支气管肺炎？
- 经常洗手，特别是在接触到可能被感染的物体后。
- 保持良好的个人卫生习惯，避免用手触摸口、鼻和眼睛。
- 避免与感染者密切接触，尤其是在他们咳嗽或打喷嚏时。
- 定期打开窗户通风，保持室内空气流通。
- 健康饮食和合理营养摄入，保持身体免疫力强。
- 定期锻炼身体，增强体质。
4. 谁容易患上支气管肺炎？
支气管肺炎主要影响老年人和免疫系统较弱的人群，如婴儿、孕妇、慢性病患者和吸烟者等。
5. 支气管肺炎的治疗方法有哪些？
如果出现咳嗽、发热和呼吸困难等症状，应尽快就医。
医生可能会根据病情给予抗生素或抗病毒药物治疗，并建议休息、饮食注意和保持充足的水分摄入。
请密切关注自己的健康状况，如果出现支气管肺炎症状，请及时就医并遵循医嘱进行治疗。
保持良好的个人卫生和预防措施将有助于减少支气管肺炎的传播风险。
支气管肺炎的病理解剖与组织学特点
支气管肺炎的病理解剖与组织学特点支气管肺炎（bronchopneumonia）是一种上呼吸道感染引起的肺部疾病，其中发炎主要集中在支气管和肺泡周围组织。
本文将详细介绍支气管肺炎的病理解剖与组织学特点。
一、病理解剖在支气管肺炎的初期，发病部位主要集中在呼吸道的远端，即支气管和肺泡。
随着疾病的进展，炎症逐渐蔓延至更多的肺组织。
1. 支气管病变病变的起始点位于支气管黏膜，由于病原体的感染，黏膜上皮细胞出现变性、坏死和脱落。
同时，炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞）大量聚集于黏膜下层。
这些炎症细胞释放的细胞因子导致黏膜血管扩张和渗透性增加，加剧病变过程。
2. 肺泡病变在支气管肺炎的进展过程中，炎症从支气管蔓延至肺泡。
肺泡内出现大量渗出物和炎性细胞浸润，导致肺泡变得充血和水肿。
同时，炎症细胞和渗出物使肺泡腔内的气液交换受到阻碍。
3. 肺间质病变肺间质是指位于肺泡和肺实质之间的结缔组织。
在支气管肺炎中，炎症也可波及肺间质，引起间质性炎症和纤维化。
肺间质病变使肺组织变得僵硬，进一步影响了肺功能。
二、组织学特点支气管肺炎的组织学特点主要表现在病变部位的炎症反应和细胞改变。
1. 炎症细胞浸润炎症细胞是支气管肺炎中病变组织的主要成分。
在炎症部位，大量中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞聚集，形成病变组织。
通过组织切片的观察，可以看到这些炎症细胞显著增多，且排列紧密。
2. 渗出物堆积支气管肺炎导致肺泡内渗出物的聚集，主要由红细胞、中性粒细胞和浆液组成。
组织切片显示，肺泡腔内充满了这些渗出物，使肺泡腔扩大并充血，进一步阻碍气体的交换。
3. 细胞坏死与修复由于炎症的长期存在，支气管壁和肺泡上皮细胞受到破坏，出现坏死现象。
同时，炎症过程也会刺激组织修复机制的激活，导致上皮细胞再生和纤维组织的增生。
总结起来，支气管肺炎的病理解剖与组织学特点主要包括支气管和肺泡的炎症，以及炎症细胞的积聚，肺泡内渗出物的堆积以及细胞的坏死与修复等。
支气管肺炎的治疗进展与新疗法介绍
支气管肺炎的治疗进展与新疗法介绍支气管肺炎是一种广泛存在于世界各地的疾病，严重威胁人类健康。
为了更好地治疗支气管肺炎，医学界不断推出新的治疗进展和疗法。
本文将介绍支气管肺炎治疗的进展以及一些新的疗法。
第一部分：支气管肺炎治疗的进展近年来，随着医疗技术的快速发展，对于支气管肺炎的治疗取得了显著的进展。
传统的治疗方法主要包括抗生素治疗、支气管扩张剂和呼吸治疗等。
这些方法有一定的疗效，但也存在一些问题。
比如，长期使用抗生素容易导致耐药性的产生，同时也会对肠道菌群产生一定的影响。
针对传统治疗方法的局限性，科研人员积极探索新的治疗路径。
近年来，支气管肺炎的治疗重点已经从病因学转向炎症学。
随着炎症学的深入研究，人们发现炎症在支气管肺炎的发生和发展中起着重要作用。
因此，一些新的治疗方法也应运而生。
第二部分：新疗法的介绍1. 免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的治疗方法之一。
免疫治疗通过调节机体免疫系统的功能，增强机体抵抗力，从而达到治疗支气管肺炎的目的。
这种治疗方法的优势在于可以避免过度使用抗生素，减少对肠道菌群的干扰。
2. 超声雾化治疗超声雾化治疗是一种针对支气管肺炎的新型治疗方法。
它通过超声雾化器将药物雾化成微粒，直接送达支气管和肺部。
相较于传统的治疗方法，超声雾化治疗不仅可以提高药物吸收效率，还可以减少不良反应和副作用的发生。
3. 生物可降解支架治疗生物可降解支架治疗是一种针对支气管狭窄引起的并发症的治疗方法。
在支气管肺炎的治疗过程中，支气管狭窄是一个比较常见的问题。
传统的治疗方法主要通过植入金属支架来扩张支气管，但这种方法存在一定的局限性，如支架的长期存在可能会引发不适。
而生物可降解支架则能够在治疗完成后自行降解，减少了不适的发生。
第三部分：小结支气管肺炎的治疗进展与新疗法的介绍为患者提供了更多的治疗选择。
免疫治疗、超声雾化治疗和生物可降解支架治疗等新的治疗方法在提高治愈率、减少并发症等方面具有潜力。
然而，这些新疗法仍然需要进一步的临床研究和验证，以确保其安全性和有效性。
肺炎支气管肺炎ppt课件
低钠血症
ADH分泌异常
-
36
并发症
脓胸
常由金黄色葡萄球菌引起 高热不退、呼吸困难加重
脓气胸 极短期呼吸困难加剧，面色发绀
肺大泡 体积大者可引起呼吸困难
此外还可引起肺不张、肺脓肿、化脓性心包炎、 化脓性脑膜炎、败血症等
-
37
辅助检查
非感染性： 吸入性、坠积性、过敏性等
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6
分类
按病程分类 急性肺炎
迁延性肺炎
慢性肺炎
< 1月 1~3月 >3月
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7
分类
按病情分类 轻症肺炎 呼吸系统受累为主 重症肺炎 呼吸+其他系统+全身中毒症状
-
8
分类
按临床表现典型与否分类
典型肺炎 等
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 肺炎菌克雷伯菌、流感嗜血杆菌
微循环障碍
➢ 神经系统
中毒性脑病、脑水肿
➢ 消化系统
中毒性肠麻痹、消化道出血
➢ 酸碱电解质失衡 酸中毒（呼吸性/代谢性/混合性）
稀释性低钠血症
-
27
小结
• 肺炎的分类与病原 • 肺炎的基本病理生理 • 重症肺炎的病理生理改变
-
28
临床表现
轻症肺炎的表现 典型表现
发热 咳嗽 气促 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他：精神差、食欲不振、消化道症状等
-
31
重症肺炎
呼吸系统
呼吸衰竭：按病变部位 周围性：呼吸困难明显
中枢性：呼吸节律改变 按血气分析 Ⅰ型呼衰 PaO2 SaO2
Ⅱ型呼衰 PaO2 SaO2 PaCO2
-
32
重症肺炎
循环系统
• 中毒性心肌炎：面色苍白、心音低钝、心电图改变 • 心力衰竭：
支气管肺炎的发病机制和病理生理特点
支气管肺炎的发病机制和病理生理特点支气管肺炎，是指细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病。
它通常发生在支气管和肺组织，导致炎症反应和病理生理改变。
本文将探讨支气管肺炎的发病机制以及其病理生理特点。
发病机制1. 感染性因素：支气管肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的。
常见致病微生物包括肺炎链球菌、嗜肺军团菌、流感病毒等。
这些病原体通过空气传播或经口进入呼吸道，在支气管和肺组织中定植和繁殖，引发炎症反应。
2. 感染的侵袭与清除：感染开始后，病原体进入支气管和肺组织，激活免疫系统和炎症反应。
宿主细胞通过吞噬细菌或释放抗微生物物质（如白细胞介素和巨噬细胞趋化因子等）来清除感染。
3. 炎症反应：感染导致的炎症反应是支气管肺炎的主要特征之一。
炎症反应包括炎性介质的释放、血管扩张、渗出物的积聚等。
这些炎症介质引起血管通透性的增加，导致血浆蛋白渗出到肺泡腔和支气管腔，产生痰液。
4. 肺泡水肿：炎症反应和病原体毒素的作用，导致肺泡壁出现水肿。
肺泡水肿可以增加肺泡腔内液体的积聚，限制气体交换，从而导致呼吸困难。
5. 粘液团积：感染引起粘液过度分泌，特别是在支气管和肺组织中，导致黏稠的痰液堵塞气道。
这使得气道通气困难，增加炎症损伤和细菌滋生的风险。
病理生理特点1. 支气管痉挛：支气管肺炎可引起支气管痉挛，导致气道狭窄和呼吸困难。
痉挛是由感染和炎症反应释放的炎症介质引起的，如组胺、白细胞介素等。
2. 肺组织破坏：感染和炎症引起肺组织破坏，包括支气管和肺泡壁的炎性细胞浸润和坏死。
这种破坏降低了肺组织的弹性，影响肺的功能，导致肺活量减少和呼吸功能障碍。
3. 肺泡炎症：肺泡炎症是支气管肺炎的主要表现之一。
炎性细胞（如中性粒细胞和淋巴细胞）和病原体在肺泡内积聚，导致肺泡腔的感染和炎症反应。
4. 肺动脉压力升高：炎症反应和肺泡炎症导致肺血管舒缩失衡，使肺动脉压力升高。
这增加了右心负荷，导致右心室的扩大和心力衰竭的发生。
总结：支气管肺炎的发病机制包括细菌、病毒或真菌感染，并通过激活免疫系统和炎症反应引起病理生理改变。
支气管肺炎ppt课件
02
新型抗菌药物和抗病毒 药物的研究和应用
03
04
个体化治疗和精准医学 在支气管肺炎治疗中的 应用
27
支气管肺炎与免疫系统 的关系研究进展
未来挑战和机遇
深入研究支气管肺炎的发病机制，寻 找新的治疗靶点
加强预防措施，降低支气管肺炎的发 病率和死亡率
2024/1/27
开发更加高效、安全的药物和治疗方 案
2024/1/27
急性支气管炎
以咳嗽为主要症状，肺部体征 轻微。
支气管哮喘
喘息和肺部哮鸣音为特征，常 有过敏史。
肺结核
有结核接触史，结核菌素试验 阳性，X线检查有助诊断。
11
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎 症指标检查。
影像学检查
X线检查是首选，可显示肺部炎症浸润 影；CT检查可更清晰地显示病变范围 和程度，有助于鉴别诊断。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
2024/1/27
7
临床表现与分型
01
分型
2024/1/27
02
03
04
根据病程可分为急性支气管肺 炎和迁延性支气管肺炎。
根据病情可分为轻型支气管肺 炎和重型支气管肺炎。
根据感染病原可分为细菌性支 气管肺炎、病毒性支气管肺炎 和支原体性支气管肺炎等。
8
02 诊断与鉴别诊断
推动多学科合作，提高支气管肺炎的 综合诊治水平
28
THANKS
感谢观看
2024/1/27
29
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于无法自行排痰的患者，可采用吸痰、雾 化等措施协助排痰。
支气管肺炎临床诊疗指南
支气管肺炎临床诊疗指南支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
四季均可发病，尤以冬春气温骤变季节多见。
多见于婴幼儿。
据世界卫生组织统计，全世界每年约有400万婴幼儿死于肺炎。
我国每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎，占西太平洋地区5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3。
本病的病原体为细菌和病毒。
一般由肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单孢菌等引起。
常见病毒为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、麻疹病毒等。
真菌（白色念珠菌、放线菌）引起的肺炎近年有增加趋势。
凡能诱发上呼吸道感染的各种病因皆可导致肺炎。
许多慢性疾病，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、贫血和唐氏综合征等，都易并发本病。
【临床表现】轻症主要表现呼吸系统症状，重症因严重缺氧、二氧化碳潴留及毒血症，除呼吸系统外，尚累及循环系统、消化系统、神经系统，并可引起电解质及酸碱平衡紊乱而出现一系列相应的症状和体征。
1．一般症状起病或急或缓，开始常有上感或气管炎症状。
发热为本病最早表现，一般为高热，热型不定。
但新生儿或体弱儿亦可不发热。
息儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2．呼吸道症状主要有咳嗽、气促、呼吸增快，重症有鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征等。
两肺满布中、细湿性啰音。
叩诊多为正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
肺部炎症发展到一定严重程度，或（和）支气管黏膜充血水肿及黏稠分泌物的堵塞，均可导致肺部换气功能及通气功能障碍而引起急性呼吸衰竭，它是导致婴幼儿肺炎病情恶化和死亡的主要原因之一。
3．其他系统的症状与体征根据我国卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》的诊断标准，重症肺炎除呼吸系统症状之外，可并发心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、超高热或体温不升、中毒性脑病等。
（1）循环系统症状：心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症。
诊断标准见心力衰竭节。
诊断时须注意心衰前期，印肺动脉高压期的临床表现，如出现呼吸困难、心率增快、鼻翼扇动、三凹征明显、烦躁不安、肺啰音增多或酸中毒等，应密切观察。
支气管肺炎诊疗规范
支气管肺炎诊疗规范支气管肺炎是指引起支气管炎和肺实质炎的疾病，是临床常见的呼吸道感染病。
由于其高发病率和严重程度，对于支气管肺炎的诊疗规范显得尤为重要。
本文将就支气管肺炎的诊疗规范进行详细探讨。
一、疾病定义与分类支气管肺炎属于感染性疾病，常见病原体有细菌、病毒、真菌等，其中以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是最常见的致病菌。
根据病程的不同，支气管肺炎可分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）两大类。
二、临床表现支气管肺炎的临床表现多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、气促、胸痛、发热等，症状轻重和病情严重程度相关。
体检可以发现肺部呼吸音减弱、湿啰音、肺部实变征等，严重病例可出现紫绀等。
三、诊断标准根据患者的病史、体格检查和相关实验室检查结果，医生可以进行支气管肺炎的诊断。
一般主要依据持续发热、咳嗽、胸痛、肺部湿啰音等症状，配合肺部X线片和痰涂片检查等。
四、治疗原则支气管肺炎的治疗应遵循早期诊断、早期治疗的原则，及时给予抗感染治疗。
根据病情轻重和临床分型的不同，治疗方案可分为出院治疗、住院治疗和重症监护治疗三种。
出院治疗一般适用于轻型CAP患者，主要给予口服抗生素治疗，通常使用氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸等药物。
住院治疗适用于CAP中度和重度患者，需要静脉给药进行治疗。
常用的抗生素有青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类等。
对于HAP患者，治疗方案则应根据病原菌的药物敏感性进行选择合适的抗生素，常用的药物有哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素等。
在治疗过程中，还应加强患者的支持治疗，包括休息、营养支持、氧疗等，以提高患者的免疫力和抵抗力。
五、疗效评估治疗过程中需进行疗效评估，重点观察患者的病情变化和临床症状的缓解情况。
可通过体温、血象、X线胸片等指标进行判断，必要时可进行痰培养、血培养等进一步检查。
六、并发症与预防措施支气管肺炎的治疗过程中，患者容易出现一些并发症，如肺脓肿、胸腔积液等。
为了避免并发症的发生，应加强预防措施的宣传和执行，如提倡良好的个人卫生习惯、加强免疫力等。
支气管肺炎的病例总结与临床医学经验分享
支气管肺炎的病例总结与临床医学经验分享支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，其发病率较高且易于传播。
本文将结合临床实例，总结支气管肺炎的临床表现、诊断、治疗及预防方面的经验，并与读者分享相关的医学观点和建议。
一、病例一：A先生A先生，52岁，无基础疾病，突发高热、咳嗽、咳痰、胸闷2天。
体格检查显示双侧肺部呼吸音减弱，X线显示肺部实变影。
经初步诊断为支气管肺炎后，立即进行切合的治疗措施，包括抗生素治疗、支持治疗和康复护理。
经过5天治疗，A先生的症状明显好转，体温正常，肺部体征基本消失。
病情得到控制，中期抗生素治疗后，患者康复出院。
1. 病例分析根据A先生的病例，支气管肺炎的典型征象表现为高热、咳嗽、咳痰和呼吸困难。
体格检查和影像学结果可用于确定病因及病程。
早期开始合适的治疗非常重要，以及监测治疗反应，并根据患者临床表现和实验室检查调整治疗方案。
2. 诊断与治疗支气管肺炎的确诊需要综合分析患者临床表现、体格检查结果和影像学特征。
对于轻度和中度病例，口服抗生素治疗通常是有效的。
但对于重症和危重症患者，静脉给药或联合用药更为适用。
必要时，可进行支持性治疗，如氧疗和机械通气。
3. 预防与护理支气管肺炎的预防对于减少患者的发病率和病死率至关重要。
建议加强个人卫生，保持良好的室内空气和通风，定期接种预防疫苗等。
对于易感人群，如老年人、儿童和免疫功能低下患者，更应加强防范和保护。
二、经验分享在临床工作中，支气管肺炎的治疗与护理中，我们积累了一些经验与观点，现与读者分享：1. 准确诊断：通过详细询问病史，结合患者的临床表现和检查结果，以及X光片或CT扫描来帮助准确诊断。
2. 细菌培养及敏感性测试：在选择适当的抗生素治疗时，细菌培养及敏感性测试是至关重要的，以避免抗药性问题。
3. 合理用药：根据患者的病情和病原学特点选择合适的抗生素，避免不必要的药物滥用。
4. 支持性治疗：对于重症患者，给予适当的氧疗和机械通气支持，有助于减轻呼吸困难和提高治疗效果。
慢性肺支气管炎的病因有哪些？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享慢性肺支气管炎的病因有哪些？
导语：慢性肺支气管炎是一种在生活中很常见的呼吸道疾病，患者通常表现为咳嗽，咳痰，喘息或气急，其缓慢起病，且病程长，通常在夜晚的时候，咳嗽
慢性肺支气管炎是一种在生活中很常见的呼吸道疾病，患者通常表现为咳嗽，咳痰，喘息或气急，其缓慢起病，且病程长，通常在夜晚的时候，咳嗽会加重，不仅仅会扰人清梦，而且另人忧心，使患者和其亲人都身心俱疲，关于其产生的病因目前尚未有明确的答案。
那么，慢性支气管炎的病因究竟有哪些呢？
慢支的病因非常复杂，目前已经知道它决不是单一因素所引起。
呼吸道感染(病毒或细菌)是慢支发生和发展的重要因素，因在慢支病人的痰中常可培养出各种细菌或分离出病毒。
已经有充分证据表明，吸烟是引起慢支和肺气肿的首要因素。
吸烟的危害性明显超过大气污染，由于吸烟可妨碍呼吸道的正常免疫防御功能，损伤肺的净化功能，因此容易引起感染和慢支。
但也有些人说，我长期生活在比较干净的环境地区，又从来不吸烟，年轻时也很少感冒，为什么也会得慢支？这个问题确实是比较复杂的。
由于我们的肺每时每刻都在吸入带有尘埃、细菌等的空气，为了抵御这些有害物质损害呼吸道，气管、支气管本身就装备有比较健全的免疫防御系统，但随着年龄增长或因缺乏锻炼、营养不良、被动吸烟等多种原因，都有可能影响肺的免疫功能，使外界细菌或病毒乘虚而入，终于引起慢支。
是不是经常性咳嗽就可诊断为慢支呢？医学上有一个慢支的诊断标准，即：反复咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病持续3个月、连续两年以上，在排除其他心肺疾病后，可作出慢支的诊断。
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• 庞保东等对2330 例小儿 CAP患者行多病原 学检测，结果显示MP 感染占47%， 列各种病 原之首。（中国综合临床，2005，2（9） ：:849-850;）
Eur Surveill 1998,3(10)99-100
150例呼吸道感染标本中MP的培养状况
江苏省人民医院 2011.1-3
• 150例呼吸道感染标本中17例培养阳性，
阳性率11.3％； • 150例患者中单独使用阿奇霉素或阿奇
霉素与其他抗菌药物联用症状好转的26 例，其中17例培养阳性，阳性率65.4％； • 150例患者17例培养阳性患者年龄3-15岁
波兰华沙 MP 肺炎流行病学概况(1987-1997)
上海交通大学附属儿童医院MP 肺炎流行病学概况 (2001-2004)
肺炎支原体检测的现状与临床(1)
• 细胞培养分离支原体 是传统的实验室诊断的金标准 ；操作繁琐，耗时长(通常需2 3周)，临床应用局限性大。难度较大，故未能普遍应用 • 血清学检测 （金标免疫斑点试验、酶免疫试验、直接荧光试验） 特异性血清学检测(ELISA检测MP—IgG抗体)，是诊断 MP感 染的可靠指标， 并具有特异性、 敏感性均强， 操作简便等优点; 而MP—IgG则在MP—IgM产生之后出现， MP—IgG抗体阳性并不 一定表示 MP现症感染， 但可用于回顾性诊断及流行病学调查。 部分成人再次感染后几乎检测不到特异性抗体 非特异性血清检测(冷凝集试验检测MP—IgM抗体)可见于肝病 、 溶血性贫血、 传染性单核细胞增多症等
• 产品明显优势的机会： 同类产品的其它培养基，采取了在说明书上违规 使用不明确的出结果时间（24-48小时等），根据 新的《体外诊断试剂说明书编写指导原则》今后 将不会再出现了；同时，根据微生物的（特别是 MP）培养，6小时已经基本是培养速度的极限了 ，也就是说明在未来的培养法中不可能出现比现 在更快速的培养基，就是6小时的极限，也不是在 几年内可以做到技术破解的。
MP快速液体培养法
• Mp快速液体培养法，其原理是Mp利用试剂中的高营养和快 速生长因子迅速增殖，同时分解葡萄糖产酸使培养基液pH值 降低指示剂颜色发生改变（红色变黄)来判断Mp生长，标本 中的其他支原体和细菌则因培养基中加入了抑制剂均被抑制 • 适用于咽拭、痰，灌洗液建议不宜采用 • 酸性饮料影响结果 • 采样前要求患者必须漱口或不要进食， • 标本接种前培养基先预温 • 标本中大量的真菌（≥107）可引起假阳性
病例A
• 2011年3月7日：患儿,女，8岁，发热1天” 、20余天前患 儿无明显诱因出现咳嗽；呈阵发性，家长未予重视，自服 “阿奇霉素3天，之后日服止咳化痰口服液”，仍阵发性 连声咳，为干咳，白天咳为主，昨晚患儿又出现发热，体 温最高达39℃ ,两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音而入 住某三甲医院；行肺炎支原体抗体及肺炎支原体快速培养 ，予以阿奇霉素抗感染 • 3月9日：仍发热伴咳嗽，肺炎支原体抗体阴性，肺炎支原 体快速培养阳性，结合胸片两肺纹理增多，左中肺野见小 片状密度增高，诊断支气管肺炎，继续阿奇霉素抗感染 • 一周后痊愈出院
注：X2=48.65，P＜0.05
• 在病程5天内，Mp快速培养法与被动凝集法
对小儿Mp肺炎的诊断价值：快速培养法的灵 敏度为83.33%，特异性为95.0%；被动凝集 法的灵敏度为50.0%，特异性为100%。
快速培养法 临床确诊 Mp肺炎 非Mp肺炎 被动凝集法
+
45 3
—
9 57
+
27 0
—
建议在做培养的同时涂片镜检， 以排除真菌污染引起的假阳性
检测的临床意义
• 肺炎支原体可从口腔呼吸道分离获得，是人类原发性非典 型性肺炎的主要病原体之一。病脓肿及其它系统并 发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、肾炎等，， 尤其儿童感染危害很大 • 有局部流行趋势，近年来流行病学调查显示肺炎链球菌的 感染率有所下降， 而非典型病原体如支原体、 衣原体及 嗜肺军团菌的感染率在不断上升， 高达40%-60%。 (Clin infect Dis,2001,30(9)1281) • 其用药方法和疗程与病毒性、细菌性感染均不同，只有及 时准确早期诊断，才能有效治疗。 • 肺炎支原体对一般治疗肺炎的药物（青霉素类，β内酰胺 类糖肽类和磺胺类等抗生素）固有耐药．临床上多用干扰 蛋白合成或抑制核酸形成的抗生素，因此及时进行检查有 助于诊断及治疗。
小 结
• 肺炎支原体(Mp)是引起呼吸道感染的常见病原微 生物．每隔几年发生一次流行 • 肺炎支原体肺炎临床表现无特异性，对一般治疗 肺炎的药物有耐药性．因此及时进行检查有助于 诊断及治疗。 • ，Mp快速液体培养法培养Mp是目前比较理想的 诊断方法，快速、简便，对临床诊断治疗有非常 好的指导作用，无需特殊备， • 同时采用显微镜观察排除真菌所致假阳性后准确 高．可在一般实验室推广。 • 不能排除真菌和肺炎支原体的混合感染。
同类MP培养基市场问题
• 同类产品基本情况：国内有一般培养基批文产品约8家左 右，所有的均是传统培养基的配置，无任何有效性的突破 ，假阳性率高，并且都是在24小时-72小时的检验结果周 期，不适合用于早期快速排查。 • 同类产品市场销售：传统的医院计划配货形式，无专业进 行临床推广，不做门诊早期排查市场，仅仅依赖经验判断 后或者无法控制病情后送检的自然销售，标本送检率极底 ，目前如有使用的医院基本当着是一个小品种。 • 同类产品医院推广：由于计划配货以及试剂公司传统操作 习惯，试剂商业基本采取进货价格的基础上顺加利润方式 ，进医院价格低廉，根本无法进行临床推广，临床科室也 得不到相应的利益，没有任何条件和机会形成作为早期排 查的普及使用。
• 小儿MP肺炎疑似病例病程5天内的MP快速培 养法与被动凝集法阳性率分别为42.1%（ 48/114）和23.7%（27/114），统计分析表 明两种方法的阳性率有显著性差异（ X2=48.65P＜0.5）
病程5天内两种检测方法的检测结果
被动凝集法 + — 合计 快速培养法 + 27 21 48 — 0 66 66 合计 27 87 114
病例B
• 患者 3岁，咳嗽伴发热5天来某三甲医院儿科就诊（ 2011年3月25日） • 入院检查示： T:40.0℃ 两肺呼吸音粗，两肺可闻及中 细湿罗音；阵发性咳嗽 • 胸片示两肺纹理增多，左下肺小片状密度增高影， • 考虑为支气管肺炎 • 给头孢地嗪抗感染治疗 • 3日患者仍然发热(T 39.8 ℃)，结合患儿咳嗽伴发热 ，肺部听诊可闻及两批呼吸音粗，可闻及中湿罗音， 结合购片示两肺纹理增多，在下肺小片状密度增高， 支气管肺炎诊断明确 ，肺炎支原体培养（咽拭）阳性 ，肺炎支原体抗体阴性，加用阿奇霉素； • 4月3日体温正常，咳嗽好转，继续治疗 • 4月5日患者痊愈出院
MP快速鉴定培养基 的市场机会
• 新医改机会： 药品实行招标挂网制度，医院零售实行顺加15% 的制度，这都将使医院进入无法维持的状态，只有 通过增加临床治疗和检验手段来创收。 • 诊断试剂注册办法出台机会： 《体外诊断试剂注册管理办法（试行）》（国食药 监械〔2007〕229号）已于2007年4月19日发布， 2007年6月1日施行。根据新办法的规定，mp抗体 试剂或者其它办法的3类试剂重新注册在2-3年内 还无法生产面市，MP市场将由培养法独领风骚。
肺炎支原体快速液体培养的应 用体会
肺炎支原体 （Mycoplasmapneumoniae，Mp）
• 儿童和成人支气管炎和原发性非典型肺炎 的一种重要病原体 • 介于细菌和病毒之间的一种病原微生物 • 没有细胞壁，专性细胞内寄生， • 能在人工培养基上生长，生长缓慢，需一 周以上。
感染概况
• MP的人群感染率很高， 国外统计高达10%。大 部分感染以鼻、 咽炎、 气管炎与支气管炎为主 要表现， 而 MP肺炎患病率通常只占感染者310 %。 • 亚洲12 个医学中心 的1756例CAP患者非典型 微生物流行状况显示,MP 感染率为22.4%；
肺炎支原体检测的现状与临床(2)
• 实时定量荧光技术检测肺炎支原体DNA 可检测痰、 血标本,快速、敏感、准确地定量检测标 本中MP-DNA，了解MP在患者体内感染和复制情况， 有 助于临床早期诊断， 也是判断抗生素疗效的有效方法， 但需要特殊设备且操作复杂．不适于一般实验室广泛开展 工作用 • MP快速液体培养法 操作简便、结果判断直观及实验室条件要求不高等优 点，由于其需时短(只需6 h)，易为临床所接受。
• 肺炎支原体快速检验试剂的优点
• 传承微生物学检查金标准，创建快速培 养法。 • 刷新传统培养时间，首创6小时快速培 养。 • 真正满足临床需要，达到快速准确检测 的目的。 • 杜绝了抽血的痛苦与交叉感染的风险。
• 特异性强，达到100%。
• 灵敏度高，达到10-10。 • 临床符合率高，达到99%。 • 稳定性好，加速实验在37℃条件下7 天品质未变。 • 最合适于临床对呼吸道感染病原菌的 筛查。
27 60
• 两种方法的ROC曲线图，可知两种方法的 ROC曲线下面积，快速培养法为89.2%，
被动凝集法为75.0%。可见，在小儿Mp肺
炎病程5天内，Mp快速培养法的诊断价值 优于被动凝集法。
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市场分析
MP检验的医院使用现状
• 国家药监以及卫生管理部门对试剂的管理已经进入严格管理程序，各 级医疗机构使用无合法批文的检验试剂是将会受到严厉的处罚； • 经济效益好以及较大型的医院基本配备了PCR实验室，在没有可普及 的检验试剂情况下，只好不顾收费标准的约束，高价格用PCR实验室 开展MP的检验，但是只能在相对小的范围内针对根据经验判断基本 确诊了的患者使用，检验标本很少，不能普及； • 一般的中小型医院、社区医院、基层卫生院以及部分规范的民营医院 等不具备开展PCR实验的医院，只有部分医院仍然用传统的培养基检 验的，绝大部分是干脆不开展MP检查或者标本送检。 • 根据湖北省市场省部级大型医院、省级中心城区医院、地区级中心医 院、县级医院以及部分乡镇卫生院的立体市场抽查调研，临床医生对 于开展MP检查项目持支持态度达到100%，检验科无任何拒绝或者反 对开展现象，县级与乡镇卫生院是相当欢迎态度。这充分说明，MP 检验市场的有利机会。