支气管和肺解剖课件
大叶性肺炎PPT演示课件
2003.4.8
38Βιβλιοθήκη 393. 灰色肝样变期
镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤 维蛋 白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞，充血消退。
46
溶解消散期
（7天后，持续1~3周）
分 期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期
扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变
扩张
纤维素/ RBC（实变）
分析题： 1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？ 2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？ 3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？ 4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？ 5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。 2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。 3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。 4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。 5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
一﹑大叶性肺炎
（一）概念 以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主要病变特征, 累及肺段及整个肺叶。
（二）病因及发病机理
机理 图示
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（三）病理变化 属纤维蛋白渗出性炎症， 病变分为四期： 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期
主要内容
肺的解剖 肺炎分类 大叶性肺炎
概念
原因与机制
临床病理联系
解剖学呼吸系统-ppt课件
气管切开术
第二节 肺
位置
胸腔内 纵隔两侧 膈的上方
形态
质软、海绵状，富于弹性 右肺较宽短，右肺较狭长 右肺体积和重量均大于左肺
第二节 肺
一尖：肺尖 体表投影 一底：肺底（膈面）
两 肋面 面 内侧面（纵隔面）肺门 肺根
前缘 心切迹
三缘 下缘
分为脏胸膜与壁胸膜两部。
胸膜腔指脏、壁胸膜相互移行
形成胸膜间隙。
胸膜=腹膜
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 胸膜腔
密闭腔隙 左右各一 互不相通 负压 少量滑液 肋膈隐窝 临床：穿刺
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 壁胸膜的分部
以衬覆部位不同可分为四部分： 胸膜顶：包裹在肺尖的周围。 肋胸膜：贴于肋骨与肋间隙内面。
胸膜顶 肋胸膜 纵隔胸膜
纵隔胸膜：紧贴纵隔两侧面。
脏胸膜
肺
膈胸膜：覆盖于膈的上面。
胸膜腔
肋膈隐窝 膈胸膜
第三节 胸膜和纵隔
胸膜 壁胸膜形成的结构
胸膜隐窝：在壁胸膜各部 移行转折处，形成的潜在 间隙，深吸气时肺缘不能 伸入其内。 肋膈隐窝：由肋胸膜和膈 胸膜的返折而成的间隙， 整体呈半环状，左、右各 一，人体直立时，是胸膜 腔位置最低处。
胸部 X 线
右侧胸腔积液的X片
第三节 胸膜和纵隔
胸膜和肺的体表投影
标志线 肺下界 胸膜下界
锁中线 第6肋 第8肋
腋中线 第8肋 第10肋
肩胛线 第10肋 第11肋
脊柱旁 平T10棘突 平T12棘突
第三节 胸膜和纵隔
纵隔是左、右纵隔胸膜间
的全部器官、结构及其间结缔 组织的总称。
以胸骨角平面，将纵隔分 为上纵隔和下纵隔。
2024版呼吸系统ppt课件[1]
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呼吸系统ppt课件目录•呼吸系统概述•鼻腔与喉部结构功能•气管、支气管和肺部结构功能•呼吸运动调节机制•氧气在血液中运输和利用•呼吸系统保护与健康促进呼吸系统概述呼吸系统定义与功能定义呼吸系统是人体与外界进行气体交换的器官总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等。
功能呼吸系统的主要功能是吸入氧气，排出二氧化碳，为人体细胞提供氧气和营养物质，同时排出代谢废物。
肺肺是进行气体交换的主要场所，由肺泡、肺泡壁和肺间质组成。
气管和支气管内壁有纤毛和黏液，可清除吸入的尘埃和细菌。
喉喉是呼吸通道和发音器官，内有声带。
鼻鼻腔内有鼻毛和黏膜，可过滤、加温和湿润吸入的空气。
咽咽是呼吸道和消化道的共同通道，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
呼吸器官组成及结构呼吸肌收缩，胸廓扩大，肺内压降低，空气被吸入肺内。
吸气过程呼气过程气体交换呼吸肌舒张，胸廓缩小，肺内压升高，废气被排出体外。
在肺泡与血液之间进行氧气和二氧化碳的交换。
030201呼吸生理过程简述0102上呼吸道感染如感冒、鼻炎、咽炎等。
下呼吸道感染如支气管炎、肺炎等。
慢性阻塞性肺疾病（CO…包括慢性支气管炎和肺气肿等。
哮喘一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
肺癌起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
030405常见呼吸系统疾病鼻腔与喉部结构功能鼻腔内部结构包括鼻前庭、固有鼻腔，内部有鼻毛、鼻黏膜等结构。
生理功能过滤、加温、加湿吸入空气，嗅觉功能，共鸣作用。
喉部结构包括喉软骨、喉肌、喉黏膜等部分，是重要的发音和呼吸器官。
生理功能呼吸功能，发声功能，保护下呼吸道功能。
鼻腔与喉部常见疾病及防治常见疾病鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌等；喉炎、喉癌、声带息肉等。
防治措施注意个人卫生，避免感染；及时就医，进行专业治疗；保持良好生活习惯，增强免疫力。
前鼻镜检查法后鼻镜检查法喉镜检查法其他检查方法鼻腔与喉部检查方法01020304通过前鼻镜观察鼻腔内部结构。
肺的解剖及分段
肺的解剖及分段
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上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内 下，平第3肋软骨高度穿心包入左心房.
肺的解剖及分段
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下肺静脉水平向前，平第4肋软骨注 入左心房。
肺的解剖及分段
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肺门结构示意图
肺的解剖及分段
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肺门（CT图像）
右上叶支气管水平：
肺的解剖及分段
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肺的解剖及分段
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右肺根自上而下 为：上叶支气管、 肺动脉、肺静脉。
肺的解剖及分段
23
肺门角
指右肺门上、下两部 分形成的夹角，上部 由上肺静脉、上肺动 脉及下肺动脉的后回 归支组成，下部由下 肺动脉干组成，其内 侧是中间支气管。
肺的解剖及分段
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肺的解剖及分段25源自 左肺根的结构自 上而下是：肺动 脉、左主支气管、 下肺静脉。
肺的解剖及分段
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膈面即肺底。 肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹，
肺的解剖及分段
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纵隔面 中央有椭圆形凹陷，称肺 门。
其内有支气管、血管、神经、淋巴 管的出入并为结缔组织包裹，称肺 根。
肺根内的结构排列自前向后为：上 肺静脉、肺动脉、主支气管。
肺的解剖及分段
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肺动脉
肺动脉干起自右心 室，在左主支气管 前方向左后上行， 至主动脉弓下方， 平第4胸椎高度分 为左、右肺动脉， 经肺门入肺。
肺的解剖及分段
34
R
肺的解剖及分段
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支气管肺段简表一
右肺支气管肺段 尖段（SI）
后段（S II ） 上 叶 前段（S III ）
左肺支气管肺段 尖后段 （S I +S II ) 上 叶 前段（S III ） 上舌段（S IV ）
呼吸系统解剖生理
二、主支气管（principal bronchus ）：
1.形态、走行：
2.临床意义：
图片
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系统解剖： 呼吸系统 （Respiratory system） 气管与主支气管
概述 鼻 咽
喉 气管与主支气管
肺
胸膜
纵隔
末页
返回
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系统解剖： 呼吸系统 （Respiratory system）
肺（Lungs）
概述 鼻 咽 喉
气管与主支气管 肺
胸膜 纵隔 末页
一、位置及毗邻：图片 居颈前部中份，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，下接气管。 前面——被舌骨下肌群覆盖 后面——咽 两侧——颈部大血管、神经、甲状腺侧叶 二、喉的软骨： 图片 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨
下页
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系统解剖： 呼吸系统 （Respiratory system） 喉（Larynx）
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系统解剖： 呼吸系统 （Respiratory system） 喉（Larynx）
概述 鼻 咽
喉 气管与主支气管
肺 胸膜
杓间切迹
纵隔 末页
下图
返回
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系统解剖： 呼吸系统 （Respiratory system） 喉（Larynx）
概述 鼻 咽
前庭襞
喉 气管与主支气管
肺
声襞
胸膜
纵隔 末页
下图
概述 鼻 咽 喉
气管与主支气管 肺
胸膜
二、胸膜的分部及胸膜隐窝： 1.胸膜： 壁胸膜：膈胸膜、 肋胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶 脏胸膜 2.胸膜隐窝：壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔， 在深吸气时，肺缘也不能伸入此空间，这些部分 称胸膜隐窝。 ☆肋膈隐窝（肋膈窦/角）：肋、膈胸膜相互转 折处；为胸膜腔最低部位。
CT肺分段经典解剖-PPT
肺窗,肺段以阿拉伯数字计数
上叶:S1尖段 S2后段 S3前段 中叶:S4外侧段(上舌段)S5内侧段(下舌段) 下叶:S6上段 S7内侧底段 S8前底段 S9外侧底 段 S10后底段
左、右肺段在不同断面上得表现
层面
主动脉弓以上 主动脉弓 主肺动脉窗 气管隆嵴 左肺上叶支气管 右肺中叶支气管 基底干支气管 两下肺静脉
肺段支气管得断面表现
•肺内管道中以肺段支气管变异最少,肺动
脉与其伴行,故支气管就是理解肺段得关 键结构。支气管在肺内得走行可分为:
–纵行:多见于B1、B7-10得近端,其与伴行动 脉在断面上呈圆形 –横行:多见于B2、B3、右肺中叶得B4、B5及 两侧得B6,其与伴行动脉在断面上呈长条形 –斜行:左肺得B4、B5及两肺得B7-10得远侧 端,其与伴行动脉在断面上呈椭圆形
右肺 S1 S1,S2,S3,S6 S2,S3,S6 S2,S3,S6 S3,S4,S6 S3,S4,S5,S6 S4,S5,S9,S10 S4,S5,S7,S8,S9,S10
左肺 S1 S1+2,S3,S6 S2,S3,S6 S2,S3,S6 S3,S4,S6 S3,S4,S6 S4,S5,S9,S10 S5,S7+8,S9,S10
断面上划分肺段得标志性结 构
•肺裂:一般应先寻找肺裂,将肺叶分开,再以肺
叶内得管道区分肺段。
•段间静脉:肺静脉段间支就是段间裂得重要标
志
–右肺上叶
尖段静脉(V1)有上、下两支,上支为段内支, (V1) 下支为段间支,后者作为S1与S3得标志;
后段静脉(V )恰经Bቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与B2两支得夹角处,用于划分
–右肺中叶 以外侧段静脉(V4)段间支分开S4与S5
解剖学-呼吸系统
解剖学-呼吸系统第5章呼吸系统呼吸系统( respiratory system)由呼吸道和肺组成。
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。
临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；把气管和各级支气管称为下呼吸道。
肺由肺实质(即支气管树和肺泡)和肺间质(即肺泡间血管、淋巴管、神经和结缔组织)组成。
肺是进行气体交换的器官。
呼吸系统的主要功能是从外界吸人氧，呼出体内新陈代谢过程中产生的二氧化碳。
此外，鼻又是嗅觉器官，喉还有发音功能。
第1节呼吸道一、鼻鼻（nose）是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。
鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
（一）外鼻外鼻（extenal nose）以骨和软骨为支架，外被皮肤而成，自上而下可分为鼻根、鼻背、鼻尖三部分；鼻尖两侧膨大的部分称鼻翼。
临床上呼吸困难时可出现鼻翼扇动。
从鼻翼向下至口角的浅沟称为鼻唇沟，面瘫患者鼻唇沟变浅或消失。
（二）鼻腔鼻腔（nasal cavity）以骨和软骨为基础，内衬粘膜和皮肤构成，被鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔均可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。
1、鼻前庭（nasal vestibule），相当鼻翼遮着的部分，内衬皮肤，长有鼻毛。
鼻毛有过滤灰尘和净化空气的作用，是呼吸道自净功能的第一道屏障。
2、固有鼻腔（nasal cacity proper）：由骨性鼻腔内衬粘膜构成。
外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方分别为上、中、下鼻道。
在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷，称为蝶筛隐窝。
上鼻道和中鼻道内有鼻旁窦的开口，下鼻道前端有鼻泪管的开口。
3、鼻粘膜呼吸区：上鼻甲以下部分粘膜，粉红色，具有加温、湿润和除尘的功能。
嗅区：上鼻甲以上部分粘膜，淡黄色，具有嗅觉功能。
（鼻中隔前下部粘膜内易受理化因素影响而出血，称鼻易出血区。
）（三）鼻旁窦（副鼻窦）鼻旁窦（paranasal sinuses）由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。
共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦，分别位于同名的骨内。
上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道。
呼吸系统的解剖生理 ppt课件.
②限制性通气障碍： 肺内气体容量受限、减少：见于呼吸肌无力、肺
水肿、间质纤维化、胸膜疾病、肺占位病变等。 ③通气／血流比例失调 正常情况下血流5升/分，通气4升/分，通气/血流
=0.8，在病理情况下，通气/血流比例失调，影响红 细胞的氧和。
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⒉肺换气功能：
管循环 B.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉
血 C.各级支气管和肺营养主要由支气管循
环供应 D.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行 E.肺循环是一个高压、高阻力循环系统
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01 PART ONE
呼吸系统的解剖结构
（四）胸膜
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例：下列关于胸膜腔的描述错误的是 A.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙 B.胸膜腔内持续为负压 C.吸气时胸膜腔内负压增大 D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑
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内容
1
呼吸系统的解剖结构
2 呼吸系统的生理功能
01 PART ONE
呼吸系统的解剖结构
（一）呼吸道
8/24/2019
以环状道
1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组 成对吸入气体加温、湿化、净化。
8/24/2019
呼吸系统的生理功能
（三）呼吸运动的调
节
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1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），吸气和呼 气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。 2.呼吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼 吸的调节作用
8/24/2019
练习题
例：关于肺的功能的描述中错误的是 A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气 B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行 C.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一 D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一 E.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率