改良的血压计袖带在经股动脉介入手术后止血技术的应用
经股动脉行介入诊疗术后股动脉止血贴的应用
应 用 随机 排 列 表 随 机 人 选 ８ ０例 行 冠 状 动 脉介 入诊 疗 的患 者 ， 中偶 数 应 用 止 血 贴 共 ４ 其 Ｏ例
作 为 试验 组 ， 数 应 用 徒手 压 迫 不 使 用 止 血 贴 共 ４ 奇 ０例 作 为 对 照 组 。 有 患 者 均 签订 知 情 同意 书 。 察 两 所 观 组 的 按 压 时 间 、 血 后 穿 刺 点 的 处 理 、 者 卧 床 姿 势 、 床 活 动 时 间 、 者 的舒 适 度 、 院前 穿 刺 点 并 发 止 患 下 患 出 症 情 况 。 结 果 两 组 患 者 年 龄 、 别 构 成 比 、 活 凝 血 时 间 和 血 压 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 性 激 Ｐ＜００ ） 但 试 ． ， ５ 验组 和对 照组 的压 迫 时 间 分 别 为 （ ． ７ ９±０５ ｒｉ （９８±５ １ ｍ ｎ 卧 床 时 间 分 别 为 （ ． ． ） ｎ和 １ ． ａ ．） ｉ ， ６１±５ ） ． ｈ和 （ ３９ ０ ２． ±０２ ｈ ．） ，两 组 间差 异 均 有 统 计学 意义 （ Ｐ值 均 ＜０Ｏ ） ．１ 。试 验 组 所 有 患 者 在拔 管 后 即刻 均 采 用 床 头 抬 高
速 ， 果 确 切 ， 者 舒适 度 明显 提 高 ， 轻 了 医 护人 员 的工 作 量 ， 以在 临床 大 规 模 推 广 应用 。 效 患 减 可 【 键 词 】 冠 状 动 脉造 影 ；经 皮 腔 内冠 状 动脉 成 形 术 ；止血 ；股 动脉 止 血 贴 ； ＋Ｐ Ｄ 关 Ｖ Ａ
ａ ｇｏ ａ ｔ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｍｌ ｅ ｅ ｔｄ．Ｏｆｔ ０ ｔｅ ｔ ｎ ｉｐｌｓｙ， ｒ ａ ｄｏ ｙ ｓ ｌ ｃｅ ｈｅ ８ ｐａｉ ｎ ｓ，ｈｅ ｏ ｔｓｓ ｓｉｋｉ ＋ ＰＡＤ ｓ ｅ ｐｏ ｅ ｎ ４０ ｍ ｓａ ｉ ｔｃ ｎｇ Ｖ ｗａ ｍ ｌｙ ｄ ｉ
Seldinger穿刺后止血方法及护理
三种止血方法的比较，
• 人工手法压迫结合绷带压迫止血缺点是压迫时间长，增加医生工作量；绷带松紧难以 控制，过紧会影响下肢循环，过松则不起止血效果；长时间包扎还可导致下肢静脉血 流缓慢，甚至诱发血栓形成，有发生肺拴塞的风险；另外患者卧床时间过长，产生紧 张、焦虑、烦躁等情绪及失眠、身体不适、卧床性排尿困难，尿潴留等症状 动脉压迫止血器止血，操作止血时间短，明显减少医生工作量，压板呈点状持续压迫， 可缩短压迫时间，明显减少患者术肢制动卧床时间，缓解患者紧张、焦虑等情绪，减 少术后尿潴留、失眠等不适，减少股动脉血栓等问题，有效减轻了患者的痛苦 血管封堵器止血法是把直径为4毫米的新型镍钛家血管夹，准确地至于股动脉穿刺点， 夹上的尖齿刺入血管的内壁组织形成环形皱折，将当于在血管外壁做了一次荷包口缝 合，在血管外将穿刺点闭合而不伤及血管壁的内壁，因此不仅可以迅速止血，而且还 有可能降低血管缝合器和血管封堵器的相关并发症的发生率，但是创口局部感染还是 有可能的，由于血管中度计的价格较贵，对于需要反复穿刺插管治疗的肿瘤患者，是 否应用仍存在争议
• 5.稍稍抬高释放装置的尾部，让其自然下垂，按下发射按 钮，当听到第四声咔嚓时，闭合夹被释放出来，在血管腔 外，将穿刺点闭合
• 6.闭合器释放装置从皮下隧道退出，用手指在穿刺点的表 面按摩一分钟左右，观察穿刺点是否有渗血
三种止血方法的护理
• 患者回房后，密切观察生命体征及足背动脉搏动，共4次， 此后改为每小时一次，共4次，次日晨再检测一次，观察 穿刺点有无血肿，术侧肢体血供，皮温情况及颜色变化。 如有异常及时通知医师，同时加强加压包扎局部并发症的 观察和护理，例如局部有无出血及血肿，密切观察穿刺点 有无渗血，防止压迫过紧，阻碍血流，观察足背动脉搏动， 下肢皮肤颜色及皮温，如有异常及时通知医师，进行处理， 如形成血肿，除观察肢体功能外，还应观察局部包块内有 无动脉搏动，防止假性动脉瘤形成
经股动脉介入术后国产动脉压迫止血器止血的应用
Ｔｈ ｉｉｙ ｏ ｍ ｅ ｔｃ Ａｒ ｅ ｙ Ｃｏ ｐｒ ｓｏ ｆｅ ｅ Ｕｔｌｔ ｆＤｏ ｓｉ ｔｒ ｍ ｅ ｓ ｒ ａ ｔｒ
Ｐｅ ｃ ａ ｅ ｕ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ｉ ｍ ｏ ａ ｔ ｒ ｒ ｕｔ ｎ ｏ ｓ Ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ Ｆｅ ｒ ｌＡｒ ｅ ｙ
ＺＨＯＵ ｎ ＣＡＯ Ｍｉ ｇ， Ｙａ—ｈｏ ｇ， ＡＮＧ ｎ Ｗ Ｃｈｏ ｇ—ｑ ａ ｅ １ ｎ ｕ ｎ，ｔａ ．
（ ｈ ａｄｏ ｇ ｅａｔｅ ｔｆＴ ｉｅ ｏｉ ｔｌＹ ｎ ａ ｇＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｓ ｉａ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ ＴｅＣ ｒｉｌ ｙＤ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｈ ｓ ｉ ，ｕ ｙ ｎ ｄｃ ｌｇ ， ｈｙ ｎ４ ２ ０ ， ｈｎ ） ｏ ｍ Ｈ ｐａ ａＣ ｌ
血管并发症 ， 值得推广应 用。
【 关键词】 动脉压迫器； 止血； 人工压迫； 股动脉 ； 血管性介入
【 中图分类号 】 ８５ Ｒ ４ ． Ｒ １ ； ５ １４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 ０８— １４ ２０ ）４— ０ ０— ３ １０ ８ ６ （０ ７ ０ ０ ３ ０
ｔ ｅ ｕ ｉ ｙ ｏ ｏ ｅ ｔ ｒ ｒ ｏ ｐ ｅ ｓ ｓ ａ ｓ ｆ ｎ ｆｅ ｔ ｅ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｅ ｔ ａ ｕ ｌｃ ｍ— ｈ ｔ ｉ ｆ ｄ ｍ ｓ ｉ ａ ｔ ｙ ｃ ｍ ｒ ｓ ｏｒｗａ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉ ｌ ｎ ｔ ｏ ｍ ｎ ａ ｏ ｌ ｔ ｃ ｅ ｖ ｅ ｖ ｐ ｅ ｓｏ ｏ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｆ ｒ ｈ ｍｏ ｔ ｓｓ ｗｉ ｏ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｃ ｌ ｏ ｐ ｉａ ｉｎ ． ｓａ ｉ ｔ ｌｗ ｉ ｉ ｅ ｃ ｆｌ ａ ｃ ｍ ｌ ｔ ｓ ｈ ｎ ｏ ｃ ｏ
维普资讯
第２ ４卷第 ４期 （ ３ 第 ０页）
改良血压计袖带压迫止血法在肝癌介入术后的应用研究
改良血压计袖带压迫止血法在肝癌介入术后的应用研究作者：王淑芳何叶潘赟来源：《中国当代医药》2017年第29期[摘要]目的探讨改良血压计袖带压迫止血法在肝癌介入术后的应用效果。
方法选取2015年2月～2016年12月在我院行介入手术的200例肝癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各100例。
观察组患者采用改良血压计袖带压迫止血，对照组患者采用常规的人工按压和沙袋压迫法。
比较两组患者的压迫止血时间、并发症发生情况和舒适度。
结果观察组患者的压迫止血时间[（14.5±5.2）min]短于对照组[（24.3±7.8）min]，差异有统计学意义（P[关键词]压迫止血法；肝癌介入术；改良血压计袖带[中图分类号] R815 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0161-03[Abstract]Objective To investigate the application effect of modified cuff compression hemostasis sphygmomanometer after interventional therapy for hepatocellular carcinoma.Methods 200 patients with liver cancer treated by interventional surgery in our hospital from February 2015 to December 2016 were selected for the study，and randomly divided them into observation group and control group according to the random number table method，and 100 cases in each group.The observation group was treated with modified sphygmomanometer for hemostasis，the control group was treated with routine artificial compression and sandbag compression.The time of compression and hemostasis，the incidence of complications and comfort were compared between the twogroups.Results The hemostasis time of the observation group [（14.5±5.2） min] was lower than that of the control group [（24.3±7.8） min]，the difference was statistically significant （P[Key words]Hemostasis；Interventional therapy of liver cancer；Improved cuff blood pressure meter肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗肝癌的最佳手段是手术切除[1]。
台式血压计袖带在经桡动脉冠脉介入术后上肢血肿治疗中的应用
台式血压计袖带在经桡动脉冠脉介入术后上肢血肿治疗中的应用作者：李春香王怡练王骋来源：《中外医学研究》2015年第35期【摘要】目的：观察台式血压计袖带在经桡动脉冠脉介入术后上肢血肿治疗中应用的疗效。
方法：选择接受经桡动脉冠脉介入（TRI）术后发生上肢血肿的患者64例，随机分为弹力绷带组（对照组30例）和台式血压计袖带气囊压迫组（观察组34例），对两组观察指标进行对比。
结果：两组在总有效率方面对比差异无统计学意义（P>0.05），但台式血压计袖带气囊压迫组患肢周径、疼痛改善情况均明显优于弹力绷带组（P【关键词】袖带气囊压迫；弹力绷带；桡动脉；介入；血肿中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0128-03doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.061冠状动脉介入是目前冠心病诊治的“金标准”和重要方法。
经股动脉路径是多年来冠脉介入诊疗的经典途径，但是股动脉粗大，容易发生血肿、出血、下肢静脉血栓等并发症，术后需要卧床8～24 h，穿刺侧下肢必须严格制动，而经桡动脉患者耐受性较好，可以下床大小便，不影响一般的生活，并且有利于观察护理，血肿、出血并发症少，近年已广泛应用于临床[1-2]。
TRI已经逐渐成为首选路径。
当然任何一种路径都有其优点和局限性，随着TRI的广泛开展，其并发症也逐渐在临床上出现并引起医护人员和患者的重视，其中上肢血肿为较常见及严重的并发症之一。
TRI术后血肿的治疗笔者使用了台式血压计袖带进行压迫，取得了较为理想的效果，现将护理经验总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月-2014年8月在江苏省人民医院及连云港市第二人民医院心内科住院经桡动脉冠脉介入诊疗术后发生上肢血肿的患者共64例。
其中男30例，女34例，平均年龄（62.7±10.58）岁，住院期间规范化使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、扩血管等药物作为常规治疗，其中行冠状动脉介入治疗有54例，冠脉造影10例，术中均采用Cordis 6F桡动脉鞘管。
心脏介入术后股动脉穿刺点改良手法压迫止血效果观察
确切 ， 但都存在一定并发症 。为此 ， 我们对股动脉穿 刺 点采 用改 良手 法 压 迫 止 血 ， 观 察 术 后并 发 症 发 生
情况 ， 并 与传 统 手法 压 迫 止 血 及 股 动 脉 压迫 器辅 助
止血 进行 比较 ， 现 报告 如下 。
１ 资料 与方 法
３ ０ ｍｉ ｎ 。若穿 刺 点 无 活 动 性 出 血 ， 轻 抬 压 迫 处 手 指
压包 扎 。包扎 后 不 继 续 用 “ ８ ” 字绷带包扎 ， 触 及 足 背动 脉搏 动 ２ ４ ｈ后拆 除绷 带 ， 开 始轻 度 活动 。股动 脉压 迫器 组 采 用 Ｙ Ｍ－ Ｇ Ｕ动 脉 压 迫 止 血 器 （ 天 津 怡
１ ． １ 临床 资料
介入 手 术 的患 者 ４ ５ ０例 ， 男 ２ ２ ３例 、 女 ２ ２ ７例 ， 年 龄 ５ ４～ ７ ２岁 ， 冠 心病 ３ ９ ４例 、 心律 失 常 ５ ６例 。其 中实
心脏介入术后采用 改 良压迫手法 进行
随着 介入 技 术 的快 速 发展 ， 越来 越 多 的冠 心 病 、 心律 失 常患者 可 从 冠状 动脉 支 架 术 、 心 律 失 常 的 电
例、 心律失常 １ ９例 ； 传 统 手法 组 中 ， 男７ ８例 、 女７ ２ 例， 年龄 （ ６ １ ． ３±７ ． ６ ） 岁， 冠心病 １ ２ ８例 、 心 律 失 常 ２ ２例 ； 股动脉压迫器组男 ７ ４例 、 女 ７ ６例 ， 年 龄 （ ６ ２ ． ８±８ ． １ ） 岁， 冠心 病 １ ３ ５例 、 心 律失 常 ｌ ５例 。各 组年龄 、 性别 、 疾病 构成 具有 可 比性 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 股动 脉穿 刺 点止 血 方 法 传 统 ３例 ， 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗
神经介入术后股动脉压迫止血器使用方法的改良
神经介入术后股动脉压迫止血器使用方法的改良【摘要】目的：对nz-1型动脉压迫止血器使用方法进行改良并总结。
方法：回顾分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月期间83例改良使用nz-1型动脉压迫止血器的患者临床资料，全部为经股动脉穿刺置鞘，其中行全脑血管造影患者68例，神经介入治疗患者15例。
总结使用方法，分析相关并发症。
结果：所有患者安置顺利，1例患者安置过程中一过性不适，安置术后7例患者发生并发症，无严重并发症发生。
结论：通过对nz-1型动脉压迫止血器使用方法的改良，避免了严重并发症的发生，缩短了压迫时间，减轻患者的不适程度，提高了医疗安全性。
【关键词】介入；动脉压迫止血器；改良随着血管造影及介入治疗技术广泛的开展，术后辅助动脉压迫止血的器材也越来越多的应用于临床。
笔者所在医院于2010年1月-2011年12月期间共计83例脑血管造影及神经介入治疗术后病员使用nz-1型动脉压迫止血器，并对其使用方法部分改良，取得了较好的临床效果，总结分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男46例，女37例；年龄23～74岁，平均48.3岁。
全部为经股动脉穿刺置鞘。
其中行全脑血管造影患者68例，神经介入治疗患者（动脉瘤栓塞、动静脉畸形栓塞、颈内动脉海绵窦瘘栓塞等）15例（均全身肝素化）。
神志清醒22例，嗜睡至昏睡56例，昏迷5例。
1.2 方法主要设备：nz-1型动脉压迫止血器，主要由螺旋手柄组件、压板、基座和自粘无纺布绷带组成。
使用方法：患者在脑血管造影术和神经介入治疗术后取平卧位，首先拔出穿刺鞘组，薄层无菌敷料覆盖穿刺处，左手以三指压法压迫穿刺处股动脉止血，重压5 min，同时观察压迫情况。
由助手协助，将压迫器主体平行腹股沟方向放置，压板可升至最高位，手术者撤出左手同时迅速将压迫器压板对准股动脉穿刺点处加压放置。
交叉固定两个方向的自粘无纺布绷带，将压迫器的压板旋出至较深位置，达到有效压迫，观察穿刺处有无出血现象。
经股动脉介入治疗术后压迫止血方法的探讨
ｗｅｅｏ ｅ ｅ ．Ｒｅｕｔ Ｔｈ ｃ ｅ ｃ ａｅｏ ｏ ｌ ｔ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ｓｓ ｎｆ ｎ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｔｏ ｈ ｂ ｅ ａｉｎ ｒ ｂ ｒｄ ｓ ｖ ｓｌ ｓ ｅｉ ｉ ｎ ｅｒｔ ｆｃｍｐｉ ｉ ｎｔ ｅｃ ｎｒｌ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｉｃ ｔｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｉ ｔ ｅｏ ｓｒ ｔ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｇ ｇ ｉ ａ ｎ ｖ ｏ
中图分类 号 ： Ｒ １Ｒ ５ ． 文献标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ ８ １８ ２０ ）２ ０ １ ３ ６ ；４ ９ ９ Ａ １０ —４ １ （０８ ０ —０２ —０
Ａ ｓ ａ ｃ ｏ ｔｔ ｅ ｈｏ ｆＨ ｅ ｏ ｔ ｓｓｂ Ｃｏ ｐｒ ｓｉ ｎ ａ ｔｒ Ｆｅ ｏ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ａｂ ｕ ｈｅＭ ｔ ｄｓｏ ｍ ｓａ ｉ ｙ ｍ ｅ ｓｏ ｆｅ ｍ ｒ ｌＡｒ ｅ ｙ ｌ ｔ ｒ ｅ ＬＩ Ａｉ— Ｌａｎ
ｄ ｉｅ ｔ ｂｅ ａｉ ｅｔ ｎ ｒｕ ６ ｓｓ ａｄｃｎｒｌ ｒｕ ６ ｓ ） ｒ ｅ ｉｇ３ ｂｎ ａｅｐｅｓ ｈ ｏ ｔ ｆ ｕ ｃｕｅａｄ ｉ ｄｄｉ ｏｏｓｒ ｔ ｎｔ ａｍｅｔ ｏ ｐ（３ｃ ｅ） ｎ ｔ ｏｐ（２ｅ ｅ ， ｅ ｉｎ Ｍ ａ ｄｇ ｒｓ ｔｅ ｉ ｎｔｒ ｎ ｖ ｎ ｖ ｏ ｒ ｇ ａ ｏ ｏｇ ａｓ ｃ ｖ ｐｎｏｐ
病例 ， 以镜检 确定 细胞类 型 。 国 内五 分类 血液分 析仪 的使 用 已 比较普 及 ， 临床
社 ， ９ １ １ ７—１ ０ １９ ：２ ７．
［ ］ 杨晏 ． ｉ ａ ５ 自动血液 分析仪测 定参数 的临床 研究 ［ ］国 ２ Ｄａ 一 全 ｎ Ｊ．
外 医学 ・ 临床生物化学与检验学分册 ，０ ５ ２ （ ）８１ ． ２ ０ ，５ １ ：－０
改良气压止血带的制作与应用
改良气压止血带的制作与应用摘要】目的探讨使用气压止血带时，通过改进止血带袖带制作方法观察改良后的方法对止血效果、使用止血带后皮肤损伤情况及平均操作时间的影响。
方法制作改良的下肢止血带。
择期行下肢膝关节及以下部位手术的成年患者100 例，随机分为传统方法组、改良方法组各50例。
传统组在患肢大腿上1/3处先用1张石膏棉纸缠绕肢体皮肤，缠上止血带，再用绷带缠在止血带上加以固定；改良方法组将自制改良止血带缠绕在患肢大腿上1/3，将反折面向上反折固定保护止血带。
比较两组止血效果、使用止血带后皮肤损伤情况、平均操作时间。
结果两组止血效果差异无统计学意义（p>0.05）, 使用止血带后皮肤损伤情况、平均操作时间差异有统计学意义（p<0.05），改良方法组皮肤损伤发生率、平均操作时间明显低于传统组。
结论使用改良气压止血带可以减少止血带皮肤损伤情况发生，并可缩短操作时间。
【关键词】改良气压止血带下肢手术止血带皮肤损伤平均操作时间【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0362-02The manufacture and application of the improved pneumatic tourniquet【Abstract】Objective Investigate the influence on the effect of haemostasis, the situation of skin injury and the average time of operation by improving the method to make the cuff of the pneumatic tourniquet. Methods Make improved pneumatic tourniquet for lower extremity. Choose 100 maturepatients who have an operation on the knee joint or on the region below recently, divide them into two groups of50patients randomly. The traditional groupfirstly uses a piece of plastertissu to twist in one thirds of the wounded thigh, twists the pneumatic tourniquet and then fixes them with the bandage; the improved groupuses the improved pneumatic tourniquettotwist in one thirds of the wounded thigh and fixes them by folding the reflexed facet up. Compare the effect of haemostasis, the situation of skin injury and the averagetime of operation of the 2 groups. Results The difference in the effect of haemostasisis of no significance in statistics science(p>0.05), the difference in the he situation of skin injury and the average time of operationis ofsignificance in statistics science(p<0.05), the ratio of skin injuryof the improved group is significantly lower and the operation time of the improved group is significantly shorter than the traditional group. Conclusion The improved pneumatic tourniquet can reduce the skin injury caused by pneumatic tourniquet and shorten the time of operation.【Key words】 Improved pneumatic tourniquet Lower extremity operation Skin injury caused by pneumatic tourniquet Average operation time骨科四肢手术中,常需使用止血带压迫止血，阻断血液循环，达到减少出血、保持术野清晰、提高手术质量的目的。
血管内介入诊疗经股动脉入路介入术后患者制动时间、影响因素、止血方法及术后相关并发症总结
血管内介入诊疗、经股动脉入路介入术后患者制动时间影响因素血方法、制动时间、术后相关并发症总结血管内介入诊疗手术是血管类疾病治疗的重要的手段，其优点是创伤小、术后恢复快。
股动脉是血管内介入诊疗手术最常用的血管通路，主要应用于脑血管造影、动脉瘤栓塞、冠状动脉介入诊疗等。
经股动脉穿刺介入术后，患者可能出现腹膜后血肿、假性动脉瘤、出血、动脉夹层等严重并发症，其发生率为1.40％-11.65%，且由于穿刺点按压时间及术侧肢体制动时间均较长，患者容易出现深静脉血栓、腰背部疼痛、排尿困难等并发症，经股动脉穿刺介入术后患者的卧床制动时间为鞘移除后 2-24h。
影响因素1.1患者及经股动脉入路介入术后，卧床休息时间长短取决于抗凝药物应用、鞘管大小、血管闭合装置的应用情况，但通常为术后2-6h下床活动，术后还应定期检查神经恢复及足背动脉搏动情况。
（A级推荐）1.2经皮冠状动脉介入术后患者，早期下床活动时间应具体考虑患者的年龄和性别。
（A级推荐）止血方法2.1诊断性或介入性血管内手术后（鞘管型号≤9Fr），使用血管闭合装置与手动压迫或机械压迫。
（A级推荐）2.2与手动压迫相比，血管闭合装置在缩短制动时间方面的有效性尚不确定。
（B级推荐）术后制动时间3.1患者在介入术后 1-8h后下床活动，具体时间通常取决于鞘管的大小和血管闭合装置使用情况。
接受手动压迫的患者可以在术后4-6h走动，而采用血管闭合装置的患者可以在术后1-4h 内走动。
（A级推荐）3.2经股动脉穿刺介入术后，卧床制动3-4h，4h后床上活动，6-12h下床活动。
（B级推荐）术后相关并发症4.1经皮冠状动脉介入术后，早期(术后 2-6h)下床活动对穿刺部位血肿形成或出血的发生率没有影响。
（B级推荐）4.2患者在经股动脉入路介入术后(鞘管型号：5-7Fr)2-3h下床活动，可减轻背痛强度和泌尿系统不适。
（A级推荐）4.3与卧床休息 8h相比，卧床 4-6h能显著降低血肿形成的风险；拔鞘管后3-4h下床活动不会增加血管并发症的风险，还可减少背痛的发生。
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改良的血压计袖带在经股动脉介入手术后止血技术的应用
【关键词】介入手术；止血技术；股动脉；改良的血压计袖带
经皮动脉穿刺行介入检查和治疗由于其创伤小、安全、成功率高、患者易接受等优点，已广泛应用于临床，如何减少并发症及局部血肿已成为护理中的一个课题。
多种动脉途径可供临床选择，股动脉具有粗大、不易痉挛、体表投影清楚而易于成功穿刺等优点仍被临床常规采用，然而如何有效减低穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤等严重并发症一直是介入医师和介入工程人员所关心的问题之一。
我科2007～2010年对240 例行心血管介入检查治疗的患者，术后股动脉穿刺处采用改良的血压计袖带气囊压迫止血，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本院2007 年2月至2010年8 月的240 例介入病例,男180 例,女60 例。
弹力绷带加压包扎80 例,年龄(5
2.5±1
3.5)岁，改良的血压计袖带气囊压迫160例,年龄(52.5 ±11.5)岁。
其中冠状动脉造影术110 例，冠脉内成形术及支架植入术120 例, 射频消融术10 例。
根据止血方法的不同将患者分为两组，1组80例，为弹力绷带加压包扎组(简称弹力绷带组)，另1组160例，为改良的血压计袖带气囊压迫(简称袖带气囊压迫组)，两组患者术前均测血压，遵医嘱抽血查肝功、血常规、凝血酶原时间等各项指标均正常。
1.2 方法
1.2.1 弹力绷带组术后股动脉穿刺处用1条，宽20 cm弹力绷带呈环形加压包扎24 h，用砂袋压迫6 h，术肢制动24 h。
1.2.2 袖带气囊压迫组材料与制作方法：选用环保材料无仿布及摩梭贴，成人血压计袖带套规格长150 cm、宽13 cm，根据患者腰围适当加长袖带，在袖带前端背面加摩梭贴5.0 cm×13.0 cm，在袖带末端加摩梭贴7.0 cm×13 cm，所加摩梭贴作为黏扣使用。
采用气囊压迫止血压迫6 h，术肢制动12 h。
根据患者的穿刺部位及体形选择合适的袖带，并检查气囊是否漏气。
术后将改良的血压计袖带气囊对准穿刺处, 用手压紧并把止血带展平, 由助手将血压计袖带的腰带从臀下穿过, 平展连接搭好粘扣,向血压计袖带气囊内连续充气至4～8kPa, 并严密观察穿刺侧足背动脉搏动情况, 如无搏动可缓慢放气至足背动脉恢复搏动, 同时检查穿刺点无渗血即可堵管塞, 嘱其术侧制动12 h, 6 h后可解除压迫。
1.3 观察指标①止血时间:血管鞘拔除后至血管穿刺部位无出血的时间。
②制动时间:自穿刺部位止血成功后平卧开始至可下床活动的时间。
③止血效果取决因素:能达到满意止血目的干扰因素。
④并发症:皮下血肿、假性动脉瘤、穿刺处感染、渗血、迷走神经反射等。
2 结果
两组患者的年龄、性别、动脉鞘大小、应用抗血小板药物等相关因素差异均无统计学意义。
两组患者术后股动脉穿刺处止血效果、并发症及不良反应的比较见表1。
两组止血效果及并发症的发生情况见表1。
弹力绷带组有皮下血肿6例、皮肤损伤20例、肢麻木不适54例，袖带气囊压迫组有皮下血肿1例、皮肤损伤1例、术肢麻木不适3例。
袖带气囊压迫组1例皮下血肿发生，经对症处理后症状基本缓解，两组均未发生穿刺处感染、迷走神经反射等并发症。
3 讨论
随着医学技术水平的提高和医疗设备条件的改善,经皮穿刺技术穿刺股动脉介入诊疗已成为常用的一种临床操作技术,但术后穿刺点出血和局部血肿是股动脉穿刺诊疗中最常见的并发症,如处理不当,严重的还会发展成假性动脉瘤。
据文献报道,经皮介入治疗术后出血并发症发生率为3%～5%;69%的出血并发症位于股动脉穿刺部位,其形成原因就是拔管后止血不当所致，预防血肿形成的关键措施是股动脉穿刺结束拔管后，压迫穿刺点止血要充分，至少压迫15 min，其间不要松手或提前试看是否出血，术后局部压迫要合理得当，因此术后股动脉穿刺点压迫止血显得尤其重要。
股动脉穿刺术后传统的弹力绷带加压包扎，虽然重力较大，但由于受力面积太大，穿刺处压力较小，起不到止血作用。
一是其透气性差，影响皮肤血液循环和代谢功能二是弹力绷带粘于皮肤，可引起局部皮肤过敏。
而加压包扎时间越长弹力绷带与皮肤粘贴越紧, 局部受压过久易发生缺血，揭掉弹力绷带时，可发生表皮脱落。
对弹力绷带过敏者，局部皮肤出现水泡。
加压包扎时间过长易造成术侧肢体血液循环障碍, 导致胶体麻木，严重者可发生术肢血栓形成。
而用改良的血压计袖带气囊加压包扎，受力面积减小，增加了穿刺处的压强，较弹力绷带加压包扎缩短了压迫时间，减少出血，无局部皮肤损伤并发症。
改良的血压计袖带气囊压迫止血不仅具有舒适、方便、定位准确等优点，而且具有缩短包扎压迫及制动时间，包扎2 h 即可适当向患侧翻身40度左右，减少卧床时间，减轻患者因制动而导致的肢体及肌肉酸痛等不适。
局部压迫方法针对性强,止血效果好，简便易行,患者易于接受，值得推广。
参考文献
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