脊柱及脊髓损伤病人的护理
脊髓损伤的护理
脊髓损伤得概述(一)概述脊髓损伤就是脊柱骨折或脱位引起得脊髓结构与功能得损害,就是指由于各种致病原因引起得脊髓结构功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉及自主神经功能障碍。
颈髓损伤造成上下肢瘫痪时称为四肢瘫,胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称为截瘫。
SＣI就是中枢神经系统得严重创伤,致残率与死亡率较高。
（二）致病原因主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱损伤、过重负荷等、（三）临床表现及辅助检查临床表现1.脊髓震荡脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。
2.脊髓休克以迟钝性瘫痪为特征,病理反射消失、二便功能丧失,低血压或心排出量降低,心动过缓,体温降低及呼吸功能障碍等。
辅助检查1.X线检查通过Ｘ线片基本可确定骨折部位及类型。
2.ＣT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度及发现突入椎管得骨块或椎间盘。
3.MRＩ(磁共振)检查对判定脊髓损伤状况极有价值、4.脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义、（四）治疗原则脊柱脊髓损伤治疗原则已有共识,即早期用药、早期手术(彻底减压、合理固定与有效融合)、早期康复、脊髓损伤24小时内属于急性期,此期内治疗都属于早期治疗、早期用药由于脊髓血运障碍及代谢产物等对脊髓造成得继发性损伤就是可以阻止或预防得,临床常联合应用药物来阻止或减少继发性损害,或促进神经轴突得生长。
1.糖皮质激素大剂量甲泼尼龙冲击疗法被认为就是目前治疗急性SC Ｉ经典有效药物。
冲击疗法就是指利用极短时间内超过通常口服剂量约２0倍得大剂量糖皮质激素,充分发挥其抗炎及免疫抑制效应,强烈地抑制炎症反应、抑制细胞因子。
黏附分子与趋化分子等多种炎症介质得释放,阻断炎症细胞活化及其黏附与在组织中得聚集,使炎症反应得到控制。
主要作用机制包括:减轻水肿,增加脊髓血流量,抑制氧自由基脂质过氧化反应,稳定溶酶体膜,增加ＮａＫ依赖式AＴＰ酶得活性增大静息电位与脊髓运动纤维得兴奋性,促进脊髓冲动得产生与传导,提高神经系统兴奋性,抑制炎症反应等。
脊柱损伤患者的院前急救与护理
脊柱损伤患者的院前急救与护理脊柱损伤患者的院前急救与护理一、院前急救1、伤情评估到达急救现场切勿立刻搬动患者，确认现场环境安全后，首先进行伤情评估，护理人员立即配合医生按程序对伤情作出初步判断。
由于现场条件所限，无法做相应的辅助检查，判断脊柱损伤主要根据患者症状与体征，清醒患者可根据主诉颈、腰疼痛、以及肢体运动及感觉障碍等进行初步判断。
首先检查呼吸道是否通畅，呼吸频率、节律、血压、脉搏、意识、肢体感觉运动情况。
然后再检查是否有内脊柱、脊髓损伤及其他合并症，凡怀疑有脊椎、脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。
2、清理呼吸道的异物，保持呼吸道畅通立即采用托下颌法打开气道，清除呼吸道分泌物、凝血块，保持通畅，松开衣领，避免气管受压。
若出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸的情况，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管，用呼吸机维持辅助呼吸。
3、正确调整体位及搬运最好由三至四名医务人员进行配合操作完成体位的调整。
由一名医务人员固定头部并负责发出指令，其他两名医务人员听从指令，按“原木滚动”的原则将患者调整为仰卧位，保证在操作过程中患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。
然后根据以下步骤进行操作：①上颈托。
由一名医务人员将一只手的中指放在患者的胸正中央胸骨处，引导另一名医务人员将患者的头部向头顶方向略做牵引，慢慢转动头部至正中位置，使患者的头、颈、胸、腰、腹处在同一轴向。
然后对伤者进行初步检查，确定颈部无伤口后，上颈托固定。
②检查全身受伤情况。
由一名医务人员始终固定患者头部，另一名医务人员分别检查头部、胸部、腹科、骨盆、四肢。
③将患者移至脊柱板上。
始终由一名医务人员负责固定患者头部，保持患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向，由固定头部的医务人员并发出翻转患者指令，患者身体成侧卧状态时，由一名医务人员检查确定脊柱和背部有无损伤，然可上脊柱板，将患者转回仰卧体位，操作过程中注意三人动作协调一致。
然后调整患者位置，上头部固定器，用约束带将患者固定在脊柱板上。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规脊髓损伤是指由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，导致脊髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
【术前】1、情绪稳定，不能过度焦虑和担忧。
2、保持病房安静整洁，提供舒适的治疗和休息环境。
3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持脊柱的生理弯曲，肢体放功能位，预防足下垂。
翻身在医生、护士协助下进行，保持脊柱在一条直线上滚筒式翻身，条件允许每3小时翻身一次。
4、饮食：加强营养，摄入高蛋白、高钙、高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌油腻。
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。
【术后】1、体位：同术前，可加强翻身。
2、引流管：留置时间为24-48小时。
3、饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，再到术前普食。
4、活动：增加各关节的主动及被动活动，加强手的握力。
【术前、术后并发症的预防】1、预防呼吸系统感染：每天开窗通风两次，注意保暖，防止受凉。
多饮水，深呼吸锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排背，正确咳痰。
2、预防泌尿系感染：导尿管始终低于膀胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间通过。
留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱功能。
多饮水每天3000ml，增加尿量，达到膀胱冲洗目的，保持会阴部清洁，每日用盐水清洁尿道口2次。
3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥。
在骶尾部、肩胛部、髂嵴、内外踝、足跟、肘部等长期受压部位循环按摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按摩一次，以加强血液循环，减少压力。
勤翻身，穿宽松的衣物。
4、预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。
5、预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气压）治疗每天2-3次。
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
1.急救搬运：脊柱骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬动；搬动时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法。
2.通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药，颈椎损伤者床边备气管切开包。
3.指导或协助患者床上轴线翻身。
4.严密观察病情变化。
5.做好心理护理。
7.预防呼吸道并发症：指导患者作深呼吸和用力咳嗽，轻叩患者背部；必要时给予超声雾化吸入。
高位截瘫伴呼吸肌麻痹、呼吸困难者，早期行气管切开。
8.预防便秘：指导患者多饮水，多进食绿叶蔬菜、水果、蜂蜜，经常按摩腹部。
9.预防泌尿系统并发症：截瘫早期留置尿管后持续引流尿液，3 天后改为定时开放，每 4～6 小时 1 次。
每日冲洗膀胱及护理会阴部（或尿道口）2 次，每月更换弗来式尿管 1 次。
鼓励患者多饮水，每天 2000～4000ml。
10.预防压疮：保持床单清洁、平整，保持皮肤干燥；2～3 小时翻身 1 次，用气圈或棉垫保护骨突处，有条件者可使用气垫床。
11.预防关节畸形：保持瘫痪肢体处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。
利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形；穿护足支架，防止足下垂。
12.预防失用性萎缩：经常按摩肢体及四肢关节，病情稳定后开始实施肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。
13.做好护理记录。
抢救生命颈部制动、保护脊椎迅速转运
做好心理护理
附：脊椎与脊髓损伤护理应急流程
做好并发症的预防及护理
通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药
做好护理记录
严密观察病情变化
指导或协助病人床上翻身。
脊髓损伤病人的护理
脊髓损伤病人的护理（脊髓损康复科）脊髓损伤病人的护理护理问题1.排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。
待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。
以促使膀胱得到充盈及排空训练。
导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。
每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。
2.肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。
我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。
可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。
再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。
在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。
3.体温调节障碍正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。
并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。
使机体在产热和散热过程中保持平衡。
颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。
必要时实行药物降温。
4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。
另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。
有可能被吸入气管内引起感染。
因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。
应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。
消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。
5.褥疮褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。
在任何时期都可以发生。
因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。
脊髓损伤病人的护理
3、必要对患者使用抗凝的药物，比如现在临床上，普遍 选择应用的是低分子肝素钠进行抗凝治疗，这种抗凝 治疗对患者是安全的，能够起到预防下肢静脉血栓形 成的作用。
脊髓损伤的分类
根据致病因素： 非外伤性:脊柱，脊髓病变(肿
瘤，结核畸形等) 外伤性:高处坠落，车祸，跌
倒，运动损伤、刀枪伤等。
脊髓损伤的分类
根据损伤水平： 四肢瘫 截瘫
根据损伤程度： 不完全瘫痪、完全性瘫痪
高位截瘫、低位截瘫
主要功能障碍
1、运动系统:颈髓损伤：四肢瘫，胸1
以下水平损伤：截瘫
2、循环系统：交感神经发出水平在胸
药物使用：药物可使用通便剂，如开塞露，甘油等，
软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
皮肤护理
1、保持床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤 清洁干燥。
2、每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳， 不可拖拉病人，以防损伤皮肤。如发现皮肤有 变色、破损，应避免再受压直到愈合，选择良 好的坐垫和床垫。
6以下，胸6以上失去了对交感神经元的 控制，导致心动过缓:HR＜50/min，头 晕、体位性低血压、深静脉血栓形成
主要功能障碍
3.疼痛：非常常见。 类型:运动系统疼痛
脊髓痛:中枢性疼痛，损伤水平以下感觉 异常 4、神经源性膀胱：尿潴留，尿失禁 5、神经源性直肠：排便费力，便秘
康复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理内容
神经源性膀胱的护理 神经源性直肠的护理 皮肤护理 肢体功能位
护理措施
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管， 评估逼尿肌和括约肌功能，制定针对性 的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间 歇导尿等方法，促进患者达到预期的康 复目标。当患者自解尿量与残余尿量的 比值接近3:1时，称为平衡膀胱。如果 连续1周都达到3:1的比值，即谓膀胱训 练成功
医院脊髓损伤患者护理常规
医院脊髓损伤患者护理常规脊髓损伤（SCI）多因脊柱的骨折与脱臼所致。
移位的锥体向后或骨片突入椎管均可压迫脊髓或马尾神经，产生不同程度的损伤。
脊髓损伤常见的原因有车祸、枪伤、刀伤、自高处跌落或被从高处坠落的重物击中脊柱等。
受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能丧失者称完全性截瘫，部分丧失者称不完全性截瘫。
颈段脊髓损伤后四肢瘫痪者，简称“四瘫”。
一、护理评估（一）健康史脊髓损伤的程度往往与损伤机制有关。
护士收集资料时,应了解受伤的过程，如受伤的时间、受伤的原因和部位、受伤的体位、急救的情况，以及受伤后病人是如何被搬运和运送至医院的。
此外，还应了解病人受伤前是否有结核病史等。
（二）身心状况脊髓损伤的程度可因受伤部位、受伤原因的不同而表现出不同的体征。
因此，脊髓损伤后应进行系统的神经检查，包括感觉、运动、反射、括约肌功能及自主神经功能检查。
瘫痪平面的升降可反映出脊髓损伤后的恢复情况。
平面下降为恢复的表现，平面上升为椎管内有活动性出血的表现。
颈椎部位的脊髓损伤表现为四瘫，第1至第3颈椎损伤可因膈肌及肋间肌同时麻痹而发生窒息，第4颈椎以下损伤因肋间肌瘫痪而致呼吸困难，出现腹式呼吸，呼吸道分泌物不易排出。
胸椎部位的脊髓损伤表现为胸部、躯干、大肠、膀胱及下肢肌肉的功能完全丧失。
腰椎部位的脊髓损伤则表现为下肢弛缓性瘫痪，丧失深部跟腱反射，尿潴留，大便失禁。
按脊髓损伤的程度可分为：1.脊髓休克（又称脊髓震荡）脊髓受到强烈震荡后的暂时性功能抑制和传导抑制。
伤后表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下可出现完全性或不完全性的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复。
2,脊髓损伤脊髓受压常为骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬膜外血肿等所致，若及时解除压迫，脊髓功能可部分或全部恢复，若不能及时解除，脊髓可因血运障碍而发生软化和萎缩，瘫痪不能恢复。
脊髓的挫裂或完全性横断将会造成脊髓的实质性破坏，损伤平面以下肢体的感觉（痛、温、触、位置觉）、运动和反射（深、浅反射）完全或部分丧失。
132系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理
1.患者男性，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，对其护理时不正确的措施是A.做好心理护理B.提高自理能力C.防止压疮发生D.少食水果、蔬菜以防腹泻E.多饮水以防泌尿系感染【答案】:D【解析】:考察护理措施。
应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水以防便秘。
2.患者男性，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，如护理欠佳，最易出现的并发症是A.压疮B.关节畸形C.便秘D.泌尿系结石E.肢体挛缩【答案】:A【解析】:考察截瘫的并发症。
记忆性内容，需掌握。
截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。
3.下列关于脊髓休克的描述不正确的是A.组织形态学上无病理变化B.脊髓仍保持完整C.脊髓损伤中最轻的一种D.垂直暂时性的功能障碍E.脊髓的连续性中断【答案】:E【解析】:脊髓休克是指脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复。
4.患者女，56岁。
8天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。
检查：颈椎5、6区压痛，颈6脊髓平面下感觉运动完全丧失，尿潴留。
体温38.8℃，呼吸困难，有痰鸣音。
为防止发生致死性并发症，最重要的措施是A.勤翻身，受压处垫气圈B.留置导尿管C.高蛋白、高热量饮食D.气管切开吸痰E.物理降温减低耗能【答案】:D【解析】:考察护理措施。
疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。
该患者颈椎骨折并截瘫，呼吸困难，有痰鸣音，为预防坠积性肺炎，应给予气管切开及吸痰以改善呼吸状况。
5.患者男性，21岁，环椎裂开骨折伴颈髓损伤。
治疗时应用激素的主要目的是A.降温B.解除脊髓受压C.减轻脊髓水肿D.利尿E.防止脊髓受损【答案】:C【解析】:脊髓损伤病人应用激素治疗（地塞米松静脉点滴或甲泼尼松龙冲击疗法），可减轻脊髓水肿。
6.脊柱骨折急救搬运的基本原则是A.始终保持脊柱中立位B.始终卧硬板转运C.不可背驮运送D.不可抱持运送E.不可坐位检查和运送【答案】:A【解析】:考察急救搬运。
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临床表现
1.脊髓震荡：损伤平面以下的感觉、运动、反射 及括约肌功能完全丧失。在数分钟或数小时内可完 全恢复。
2.脊髓挫伤：表现为受伤平面以下单侧或双侧同 一水平的感觉、运动、反射及括约肌功能全部暂时 消失或减弱。
3.脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动和 感觉丧失，对侧肢体痛觉和温觉丧失。
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临床表现
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辅助检查
1.X线检查：了解脊柱损伤情况。 2.CT、MRI检查：主要了解脊髓受压或损伤程度、 损伤范围。
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常见并发症
1.瘫痪 2.呼吸系统并发症 3.泌尿系感染和结石 4.压疮 5.其他
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治疗原则
及早稳定骨折，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓水 肿和继发性损害。后期重点是预防并发症，鼓励生 活自理。
3.泌尿系并发症护理
.Hale Waihona Puke 经典例题1.脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A A.始终保持脊柱中立位 B.始终卧硬板转运 C.不可背驮转运 D.不可抱持运转 E.不可坐立位检查
B 2 .脊柱骨折急救搬运方法下列正确的是 A.软单架搬运 B.三人平托于硬板转运 C.二人抱持转运 D.一人抱持转运 E.背驮转运
同时应用激素、脱水利尿药物减轻脊髓水肿，如 地塞米松、甲基泼尼松龙或甘露醇等。尽早应用高 压氧治疗效果较好。
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护理问题
1.躯体活动障碍 与疼痛及神经损伤有关。 2.有体温失调的危险 与脊髓损伤、自主神经功 能紊乱有关。 3.有皮肤完整性受损危险 与长期卧床、躯体不 能自主活动有关。 4.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染等。
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经典例题
3.脊髓损伤病人，为减轻脊髓水肿和继发性损伤可 B
采取的措施是 A.地塞米松10~20mg口服，3次/日，持续2周左右 B.20%甘露醇250ml静脉滴注，2次/日，连续5~7
日 C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上 D.卧硬板床
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Cheer
up!
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21
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治疗原则
2.颈椎骨折 （1）稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。 （2）爆破型骨折：原则上手术治疗。
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护理问题
1.皮肤完整性受损 与活动障碍和长期卧床有关。 2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节 僵硬。
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护理措施
1. 急救搬运： 三人平托病人，同步行动，将病人放在硬 板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁 弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定 头部，并与身体保持一致，同步行动。
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辅助检查
1.X线检查：显示骨折部位、类型和程度，关节 脱位，棘突间隙改变等。
2.CT、MRI检查：进一步显示骨骼、关节和椎管 的变化。
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治疗原则
1.胸、腰椎骨折 （1）单纯压缩骨折：椎体压缩不足1/3者，应卧 硬板床，3日后开始腰背肌锻炼，3个月后逐渐下床 活动。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊 法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间 坚持每日背肌锻炼。 （2）爆破型骨折：有神经症状和有骨折片挤入 椎管内者，需手术治疗。
截瘫指数：估计瘫痪程度常以截瘫指数来衡量， 截瘫指数由运动、感觉和内脏括约肌功能（大小便） 障碍程度来决定，一般分为0、1、2三个级，0表示 功能正常，1表示部分功能丧失，2表示功能完全丧 失。将此三项的级别相加所得到的数值，则为截瘫 指数。从截瘫指数可以大致反应脊髓损伤的程度、 发展情况等，还可以比较治疗效果。
4.脊髓圆锥损伤：会阴部表现为皮肤鞍状感觉障 碍，大小便失禁、尿潴留和性功能障碍。双下肢感 觉、运动功能正常。
5.脊髓断裂 ： 损伤平面以下的感觉、运动、反射 及括约肌功能完全丧失。
6.马尾神经损伤 ： 损伤平面以下迟缓性瘫痪，有
感觉及运动功能障碍，括约肌功能丧失，肌张力下
降，腱反射消失。
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脊髓胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍， 称为截瘫
脊柱及脊髓损
伤病人的护理
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1
脊柱骨折
1.概述： 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨 折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命
2.主要原因:暴力，多数由间接暴力引起，少数因 直接暴力所致。
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临床表现
1.局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限； 2.骨折处棘突有明显压痛和叩击痛； 3.胸、腰椎骨折常有后突畸形； 4.合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射 障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
2.保持皮肤的完整性，预防压疮发生。
（1）轴式翻身
（2）保持病床清洁干燥和舒适
（3）避免营养不良
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脊髓损伤
1.脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的 移位或碎骨片突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生 不同程度的损伤。多发生于胸腰段。 2.脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤。根据 脊髓损伤的程度和部位可分为脊髓震荡、脊髓挫伤、 脊髓断裂、脊髓受压、马尾神经损伤。
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护理措施
一般护理 1.生活护理：及时进行康复治疗，教会病人如何 自行完成进食、穿衣、沐浴等，提高自理能力。教 会丧失行走能力的病人使用拐杖及轮椅。 2.皮肤护理
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护理措施
1.手术后护理：遵医嘱补液、营养支持，使用抗 生素防止感染；做好术后各种引流管的护理。
2.呼吸道并发症护理：禁止吸烟；每2～3小时翻 身，拍背一次，痰液黏稠时给予雾化吸入，对于四 肢截瘫者，及早吸氧，必要时行气管切开或辅助机 械呼吸。