醉酒后颅脑损伤的临床特点及处理
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醉酒后颅脑损伤的诊治体会
扶拐行走 （ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ Ｉ Ｉ 级） ｌ ２例 ， 卧 床但 有 意 识 （ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ Ｖ
并颅骨骨折 、 脑 内血肿 ７例 ， 脑挫裂伤合并颅骨骨折 、
硬 膜外 血肿 、 硬 膜下 血肿 及脑 内血 肿 ９例 ， 颅 骨 骨折 合
并蛛网膜下腔出血 ５ 例， 脑挫裂伤合并硬膜下血肿 、 蛛 网膜下腔 出血 ｌ ３例 ， 脑挫裂伤合并硬膜下血肿 、 蛛网 膜下腔出血及弥漫性轴索损伤 １ ２ 例， 脑挫裂伤合并原 发性脑干损伤 、 硬膜外血肿 、 硬膜下血肿 、 蛛网膜下腔
Ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ０ ， ７ ７ （ｓ ｕ ｐ ｐ １ ） ：￥ ５ ９—６ ６ ．
比如可鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖等 。
总之 ， Ｈ ｂ Ａ１ Ｃ 能 反 映糖 尿 病 患 者 ２个 月 来 的血 糖 整 体水 平 而不 是某 一 时刻 的浓度 ， 较 少受 到干 扰 ， 有 更 好 的敏 感性 ， Ｈｂ Ａ １ Ｃ是一 项 说 服 力 较 强 、 数据较客观、 稳 定性 较 好 的生化 检 查 指标 ， 对 预 防糖 尿 病 并 发 症 尤 其 是微 血 管病 变方 面 有 重要 的指 导 意 义 ， 在 糖 尿 亡 ８例 ， 因 多脏 器 衰 竭 死
亡 ４例 ， 因失血性休克死亡 １ 例， 肺部感染致急性呼吸
衰竭 死 亡 １ 例， 另 有弥 漫 性 轴 索 损 伤 致脑 死 亡 ２例 转
裂伤合并硬膜外血肿 、 硬膜下血肿 １ ２例 ， 脑挫裂伤合
Ｉ Ｃ Ｕ治疗后最后致多脏器衰竭致死。其余患者均存活 并进行随访 ， 随访时间 ３ — ６ 个月 。采用 Ｅ ｔ 常生活能力 （ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ， Ａ Ｄ Ｌ ） 评定神经功能 ： 完全恢复 日常生活能力（ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ 级） ５ ３ 例， 部分恢 复 １ ３ 常生活能 力或可 以独立生活（ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ １ 级） １ ４例 ， 需要人帮助 、 可
并颅骨骨折 、 脑 内血肿 ７例 ， 脑挫裂伤合并颅骨骨折 、
硬 膜外 血肿 、 硬 膜下 血肿 及脑 内血 肿 ９例 ， 颅 骨 骨折 合
并蛛网膜下腔出血 ５ 例， 脑挫裂伤合并硬膜下血肿 、 蛛 网膜下腔 出血 ｌ ３例 ， 脑挫裂伤合并硬膜下血肿 、 蛛网 膜下腔出血及弥漫性轴索损伤 １ ２ 例， 脑挫裂伤合并原 发性脑干损伤 、 硬膜外血肿 、 硬膜下血肿 、 蛛网膜下腔
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比如可鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖等 。
总之 ， Ｈ ｂ Ａ１ Ｃ 能 反 映糖 尿 病 患 者 ２个 月 来 的血 糖 整 体水 平 而不 是某 一 时刻 的浓度 ， 较 少受 到干 扰 ， 有 更 好 的敏 感性 ， Ｈｂ Ａ １ Ｃ是一 项 说 服 力 较 强 、 数据较客观、 稳 定性 较 好 的生化 检 查 指标 ， 对 预 防糖 尿 病 并 发 症 尤 其 是微 血 管病 变方 面 有 重要 的指 导 意 义 ， 在 糖 尿 亡 ８例 ， 因 多脏 器 衰 竭 死
亡 ４例 ， 因失血性休克死亡 １ 例， 肺部感染致急性呼吸
衰竭 死 亡 １ 例， 另 有弥 漫 性 轴 索 损 伤 致脑 死 亡 ２例 转
裂伤合并硬膜外血肿 、 硬膜下血肿 １ ２例 ， 脑挫裂伤合
Ｉ Ｃ Ｕ治疗后最后致多脏器衰竭致死。其余患者均存活 并进行随访 ， 随访时间 ３ — ６ 个月 。采用 Ｅ ｔ 常生活能力 （ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ， Ａ Ｄ Ｌ ） 评定神经功能 ： 完全恢复 日常生活能力（ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ 级） ５ ３ 例， 部分恢 复 １ ３ 常生活能 力或可 以独立生活（ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ １ 级） １ ４例 ， 需要人帮助 、 可
醉酒大鼠颅脑损伤的病理学观察
力对 照组 １ 。 ２只 １ ２ 实验 动物模 型建 立 ．
Ｇ Ｘ氮、 、 氢 空一体机 ； 片设 备均来 自德 国莱卡公 制 司 。 白酒 为北 京 红星 股 份 有 限公 司 。 ５ 红 星 二 锅 ６度
头。
１ ５ 统计 软件包 分析 。计 量 ＰＳ１５ｆ ｎｏｓ ｏｗ 资料 以 露±ｓ表示 ， 中位数 和 四分 位 数 间距 表 示 ， 或 分 析方法 采用 ｔ 检验 、 方差 分 析或秩 和检 验 ； 数 资 计 料采 用 检验 法 ， 检验水 准 为 ００ 。 ．５
行分级 ， 标准如下。骨膜 出血分为少量 ： 点状出血 ，
大量 出血为 片状 出血 。脑组 织 外形 变 化 ： 明显变 无
中国实验诊断学
２１ ０１年 ８ 月
第１ ５卷
第 ８期
・－
－—
—
１ ９１ ・— ２ － － —
３ ， 组之 间无 显 著性 差异 （ ０７３ 。 ％ 两 Ｐ＝ ．０ ）
（． 大学 白求恩医学院 ， １吉林 吉林 长春 １ １ １ ２天津 中心妇产科医院 病理科 ， ３０ ； ． （２ 天津 ３ １０ ０ ０） ０
当前醉酒现象普遍。醉酒后头部受伤需要救治 的病例时有发生。临床上 ， 此类病人往往 比单纯颅 脑损伤病人的临床症状复杂 ， 伤情重 、 诊断困难 、 合 并症 多 、 残率 高 …。 乙醇对 颅脑 损伤 是否有 影 响 ， 致 １ 有何种病理改变， 以致使病人产生不同寻常 的临床
表 现 。本 实 验 拟 通 过 大 鼠实 验模 型 来 探 讨 上 述 问 题， 研究醉 酒后 头部 受 外 伤 所 造 成 的 大 鼠脑 组 织 的 病 理变化 ， 为临床 诊治 的研 究提 供病 理学参 考 。 并
Ｇ Ｘ氮、 、 氢 空一体机 ； 片设 备均来 自德 国莱卡公 制 司 。 白酒 为北 京 红星 股 份 有 限公 司 。 ５ 红 星 二 锅 ６度
头。
１ ５ 统计 软件包 分析 。计 量 ＰＳ１５ｆ ｎｏｓ ｏｗ 资料 以 露±ｓ表示 ， 中位数 和 四分 位 数 间距 表 示 ， 或 分 析方法 采用 ｔ 检验 、 方差 分 析或秩 和检 验 ； 数 资 计 料采 用 检验 法 ， 检验水 准 为 ００ 。 ．５
行分级 ， 标准如下。骨膜 出血分为少量 ： 点状出血 ，
大量 出血为 片状 出血 。脑组 织 外形 变 化 ： 明显变 无
中国实验诊断学
２１ ０１年 ８ 月
第１ ５卷
第 ８期
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－—
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１ ９１ ・— ２ － － —
３ ， 组之 间无 显 著性 差异 （ ０７３ 。 ％ 两 Ｐ＝ ．０ ）
（． 大学 白求恩医学院 ， １吉林 吉林 长春 １ １ １ ２天津 中心妇产科医院 病理科 ， ３０ ； ． （２ 天津 ３ １０ ０ ０） ０
当前醉酒现象普遍。醉酒后头部受伤需要救治 的病例时有发生。临床上 ， 此类病人往往 比单纯颅 脑损伤病人的临床症状复杂 ， 伤情重 、 诊断困难 、 合 并症 多 、 残率 高 …。 乙醇对 颅脑 损伤 是否有 影 响 ， 致 １ 有何种病理改变， 以致使病人产生不同寻常 的临床
表 现 。本 实 验 拟 通 过 大 鼠实 验模 型 来 探 讨 上 述 问 题， 研究醉 酒后 头部 受 外 伤 所 造 成 的 大 鼠脑 组 织 的 病 理变化 ， 为临床 诊治 的研 究提 供病 理学参 考 。 并
急性颅脑损伤的院前抢救
中型:8-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时；
重型:3-7分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。
院前抢救—气道管理
气道管理
颅脑损伤由于昏迷，口腔分泌物、呕吐物、外伤出血、脑 脊液等均可造成误吸而导致呼吸道梗阻、窒息。有报道170例 急性颅脑损伤的院前急救中，有50例因呕吐物阻塞呼吸道，10 例舌根后坠，其中20例因此引起窒息，占35.3%。由于呼吸道 不通畅，使得机体缺氧和二氧化碳潴留，加重了脑水肿和脑疝 的发生。因此保持呼吸道通畅是急救过程中所采取的首要措施， 对促进恢复和预后有着重要的作用，措施包括头侧位，清除呼 吸道内血块、分泌物及污物，去掉活动性假牙，舌后坠者用舌 钳外拉舌体，插入口咽通气管，同时高流量吸氧。
入院四天后出血
注意事项
入 院 四 天 后 出 血
3.醉酒病人不能想当然：患者入院有饮酒史，酒味大以为 是喝醉了，但这种病人往往合并有脑组织损伤，容易漏 诊。
注意事项
4.任何轻伤勿小看：头皮血肿（颞枕部）、小儿从沙发、床 上、宝宝椅上摔下来，骑小车摔倒等。
注意事项
5.甘露醇的应用：重型颅脑损伤在转运过程中，不应常规预防 性使用甘露醇，应在血容量复苏充分的条件下才能使用，以 防血压骤降，加重缺血。
颅骨骨折形成机制
颅盖骨折
线性骨折:
– 无须特别治疗，仅需卧床休息，对症止痛、镇静。 – 应警惕脑损伤或颅内血肿，特别是颅顶骨折易形 成硬脑膜外血肿。
凹陷骨折:
– 压迫脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等定位 体征。
常见颅脑损伤CT表现
2015-10-18 09：51
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -1
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -2
醉酒并发隐匿性颅脑损伤患者急诊的观察与护理
要引起足够重视 ， 密切观察病情变化 ， 尤其 是瞳孔 的变化 ， 发
现变化及 时汇报 ， 以减少误诊率 、 提高抢救成功率 。
参 考 文献
［ ］ 阎仁福． １ 酒精 中毒后脑损伤对呼 吸功能的影响［ ］ 国外 医学 ・ Ｊ．
神经病学神经外科学分册 ，９７， （ ）４ ． １９ ２ １ ：３ ４ ［］ 吴 ２ 超， 单锋芝． 急性 乙醇 中毒合 并颅脑损伤 的救治 ［ ］ 中华 Ｊ．
１１ 一般情 况 ．
本 组 ９例患 者均 系男性 ， 年龄 ２ ～６ １ ４岁 。
均有 大量饮酒史 ， 出气体 及 呕吐物 中有 浓烈 的酒精 气味 。 呼
４例倒于路边 ， 他人发 现呼 “ ２ ” １０ 送入 ， ５例卧于 家 中地上 或
床上 ， 家人发现后送人。路人和家属均 无法提供 有无受伤 病 史和受伤经过 。
（ ） １６—１７ ２ ：５ ５．
的存在。一旦确诊立 即 为患者 剃发 备皮 ， 做好 配血 、 血准 输
（ 上接第 ３４ １９页 ） 各种疗 效指标 ， 明显减少患 者卧床 、 院时间 ， 住 可在骨科 临床 中推广。
参 考 文 献
［ ］ 艾纯华 ， １ 卞传华 ， 陈 阳． 骨质疏松性椎 体压缩性骨折 的防治进
２１ ０ ０年 １ ２月
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｅ ｌ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｌ ｈ
Ｄｅ ． ０１ ｅ２ ０
第２ ２卷
下半月
第２ ４期
、 ．２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ０ ２ ．４
［ ］ 黄雪石． ３ 早期功能锻炼对骨质疏松椎体 压缩性 骨折患者疗效指
醉酒后颅脑损伤47例救治分析
管， 撤离呼吸机 ，抢救成功。一周后康复出院，未遗 重低血压等过敏性休克症状 ，如不及时抢救可造成死 留神经系统并发症 。 亡。紫杉醇过敏反应多发生在首次用药后２ ０ —１分钟 ，
２ 讨论
个别 发生在用药后２ ２］ ，虽然用药前进行常规 —１／ 时 ￣
抗过敏处理但仍可出现过敏反应。因此，在应用紫杉 紫杉醇是近年来临床上广泛使用的抗癌药物 ， 对 醇时除严格按说明书用药外 ，对既往有过敏史或过敏 于多种癌症有效 ， 其抗癌机理在 于通： 过促进微管蛋 白 现象 的患者使用时更宜小心谨慎 ，用药期间密切观察 聚合 ，形成不具活性 的微管聚合物 ，从而影响肿瘤细 患者的反应 ， 并准备好急救药品 ，以确保用药安全。
胞的有丝分裂 ，促使细胞凋亡。常见的不 良反应有脱
・
５ ・ ４
甘肃医药 ２ ０ 年笺 ２ ０８ ７卷笔 ６期
予抗休克处理 ，根据血压采用脱水、利尿治疗 ，及时 行头部 Ｃ 检查 ，注意处理合并伤 ，尤其是危及生命 Ｔ 的胸腹伤。对有手术指征者积极手术 ，本组行开颅手 术 清除血肿减 压２例 ，保 守治疗 ２例 。术 后及保 守 治 ２ ５ 疗方案 为： 密切观察神志 、瞳孔 、生命体征 和神经系 统体征的变化 ，给予脱水 、抗感染 、预 防应激性溃 疡 、神经营养和保护剂等治疗 ，Ｇ Ｓ Ｃ 评分动态分析及 动 态复查头 部Ｃ 。 Ｔ １ 预后 根据Ｇ Ｓ Ｉ ３ Ｏ 评分标准 ，痊愈２ 例 ，中残１例 ， ４ ２ 重残３ ， 例 植物生存ｌ ， 例 死亡７ 。 例
心率８次／ｉ，Ｓ Ｏ９％，多 巴胺 减至５ ｌｗ ／ ｉ・ 活性药物、纠正酸 中毒及电解质紊乱及头部戴冰帽等 ６ ｍｎ ｐ ￣ ８ ～ｏ ｇｍｎ （ ｋ） ｇ ，肾上腺素２ ６ ｇｍｎｋ） ￣ １ ／ ｉ・ 继续静脉泵入 ，经过４ ， 综合处理 ，患者转危为安并康复 出院。 ￣（ ｓ ｄ 时的抢救患者呼吸 ，循环功能逐渐稳定 ，生命体征平 紫杉醇严重过敏反应为 １ 型速发型变态反应 ，临 稳， 血气 ，电解质等各项指标恢复正常 ，拔除气管插 床表现为气管痉挛 ，喘鸣、焦虑不安 、血管水肿 、严
醉酒后颅脑损伤特点及处理
脑 损伤 患 者 ， 总结 如 下 。 况 下 脑 外 伤 ， 血 管 收 缩 ， 血 管 阻 力 特 伤 处 因 静 脉 瘀 血 及 坏 死 ， 止 血 困难 ， 脑 脑 常 术
别 是 末 梢 血 管 阻 力 显 著 增 加 ，使 脑 血 流 者应具足够的耐心 ；⑧ 兼顾处理乙醇对
资料 与 方 法
骨骨折 １ ９例 ，肋 骨 骨 折 、 挫 伤 或 血 气 痉 挛 ， 脉 淤 血 ， 管 通 透 性 增 加 ， 组 ５ 冯 丽 洁 ． 洪 ． 酒 精 中毒 减 少 意 外 伤 害 肺 静 血 脑 沈 防御
［］ Ｊ ．中 华 急 诊 医 学 杂 志 ，０ ２， １ ４） ２０ ｌ （ ：
２ ０ ， １ ８ ：３ － ３ ． ０ ５ ２ （ ）６ １６ ２
２ 讨 论
义 ； 动 态 复 查 头 颅 Ｃ 尤 其 在 受 伤 早 ③ Ｔ，
乙 醇 对 中 枢 神 经 系 统 的 抑制 作 用 是 期 醉酒 未 醒 时 ， 时 间 内复 查 头颅 Ｃ 短 Ｔ极 醉 酒 最 主要 的危 害 ， 醇 具 有 脂 溶 性 ， 乙 可 其 重 要 ； 尽早 使用 纳 洛 酮催 醒 ， 纳 络 ④ 在 迅 速 透 过 大脑 神经 细胞 膜 ，并 作 用 于 膜 酮 使 用 ３小 时 后 意 识 仍 不 见 好 转 甚 或 恶 上 的 某些 酶 而影 响 细胞 功 能 。作 用 于 小 化 者 ， 考 虑 为 脑 损 伤 所 致 ； 全 面 系 多 ⑤ ［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ０ 收 ２０—６ １］ （ 编辑 ： 江标 ） 龚
２７ ７． ７ —２ ８
盆 骨 折 ３例 。
发 性或持 续性 出血 ＿； 医护人 员及 家 ７⑧ ＿
１ ． 治 疗 方 法 ： 院后 立 即使 用 纳 洛 酮 属 主 观 上 重 视 不 够 ， 其 是 初 次 头 颅 Ｃ ４ 人 尤 Ｔ ０８ 静 脉 注射 后 ．继 续 ４ ８ ｇ微 泵 缓 阴 性 或 仅有 轻 微 改 变 者 。 ． ｍｇ －ｍ 慢泵 入 。 同时 予 止 血 、 水 、 炎 、 脱 抗 营养 、
别 是 末 梢 血 管 阻 力 显 著 增 加 ，使 脑 血 流 者应具足够的耐心 ；⑧ 兼顾处理乙醇对
资料 与 方 法
骨骨折 １ ９例 ，肋 骨 骨 折 、 挫 伤 或 血 气 痉 挛 ， 脉 淤 血 ， 管 通 透 性 增 加 ， 组 ５ 冯 丽 洁 ． 洪 ． 酒 精 中毒 减 少 意 外 伤 害 肺 静 血 脑 沈 防御
［］ Ｊ ．中 华 急 诊 医 学 杂 志 ，０ ２， １ ４） ２０ ｌ （ ：
２ ０ ， １ ８ ：３ － ３ ． ０ ５ ２ （ ）６ １６ ２
２ 讨 论
义 ； 动 态 复 查 头 颅 Ｃ 尤 其 在 受 伤 早 ③ Ｔ，
乙 醇 对 中 枢 神 经 系 统 的 抑制 作 用 是 期 醉酒 未 醒 时 ， 时 间 内复 查 头颅 Ｃ 短 Ｔ极 醉 酒 最 主要 的危 害 ， 醇 具 有 脂 溶 性 ， 乙 可 其 重 要 ； 尽早 使用 纳 洛 酮催 醒 ， 纳 络 ④ 在 迅 速 透 过 大脑 神经 细胞 膜 ，并 作 用 于 膜 酮 使 用 ３小 时 后 意 识 仍 不 见 好 转 甚 或 恶 上 的 某些 酶 而影 响 细胞 功 能 。作 用 于 小 化 者 ， 考 虑 为 脑 损 伤 所 致 ； 全 面 系 多 ⑤ ［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ０ 收 ２０—６ １］ （ 编辑 ： 江标 ） 龚
２７ ７． ７ —２ ８
盆 骨 折 ３例 。
发 性或持 续性 出血 ＿； 医护人 员及 家 ７⑧ ＿
１ ． 治 疗 方 法 ： 院后 立 即使 用 纳 洛 酮 属 主 观 上 重 视 不 够 ， 其 是 初 次 头 颅 Ｃ ４ 人 尤 Ｔ ０８ 静 脉 注射 后 ．继 续 ４ ８ ｇ微 泵 缓 阴 性 或 仅有 轻 微 改 变 者 。 ． ｍｇ －ｍ 慢泵 入 。 同时 予 止 血 、 水 、 炎 、 脱 抗 营养 、
颅脑损伤应急预案及处理流程
颅脑损伤应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!# 颅脑损伤应急预案及处理流程一、应急预案1. 现场急救：保持呼吸道通畅：清除口腔和鼻腔内的异物，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
处理颅脑外伤的注意事项
处理颅脑外伤的注意事项颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方法非常关键。
一、什么是颅脑损伤颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。
根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。
头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。
脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。
脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍，主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。
不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。
而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
根据受伤的程度可分为轻、中、重、特重四型。
其中最轻的是轻型的，往往病人是有一会儿的意识障碍，30分钟之内就能醒过来。
中型的是12个小时之内就能醒过来。
重型的意识障碍发生的时间比较长，一两天才醒，或者是更长的时间。
最重的特重型颅脑损伤，病人陷入一个深昏迷状态，往往伴有创伤性的休克或者是其它的严重损伤。
二、治疗1、一般治疗方法颅脑损伤以后为了让肢体的灵活度提高,应该好好的进行身体锻炼,可以让行动更加灵活,会出现很多不舒服的感觉,要配合医生好好治疗,这样才能恢复得更好,还应该多吃含丰富蛋白质,维生素以及热量食物,脂肪含量过高的饮食需要避免。
2、药物治疗方式为了让患者的血液循环速度得到改善,可以服用利福平,能够让各种原因所引起的脑血管痉挛,偏头痛以及缺血性神经障碍等问题得到解决,还可以服用胞磷胆碱钠片,对于脑血管意外或者颅脑损伤所引起的后遗症有很好的治疗作用。
（1）注射类药物颅脑损伤后出现后遗症,可以考虑使用一些营养神经药物,因为颅脑损伤后主要是会留有一些神经方面或精神方面的表现,恢复神经系统重要功能是最为重要的一点,常见的药物有神经节苷脂,对神经再生有重大促进作用,可以修复并促使脑神经再次发育。
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。
大脑高级功能受抑制， 失去自控能力， 易致脑损伤， 尤
(# 通畅， 对昏迷且呕吐频繁的病人尽早行气管切开。对 伤后病人躁动不安应给予安定药物， 防止再损伤和全 身耗氧量增加。! 对酒精中毒严重者， 可静脉滴注高 渗葡萄糖和应用维生素 ! " 和 ! # ， 促进酒精的排泄和 氧化， 必要时用生理盐水洗胃， 保留胃肠减压， 这样既 能减少酒精的继续吸收， 又可防止呕吐物的误吸而发 生窒息和吸入性肺炎。 "及早应用组织胺 （$% ） 受体 阻滞 剂： 酒 精后 颅 脑 损 伤 易 并 发 胃 肠 出 血， 其机 理 ： #酒精的直接刺激可使胃粘膜上皮细胞肿胀， 细胞间的结合处裂开， 胃粘膜屏障发生损伤； $ 重型 颅脑损伤时， 机体处于交感神经高度兴奋状态， 血中 儿茶酚胺增多， 致胃肠粘膜下血管痉挛而发生微循环
&潍坊医学院学报 ! "%%# 年 ! 第 "/ 卷 ! 第 $ 期 ’
/(
醉酒后颅脑损伤的临床特点及处理
刘四清
（ 兖州市人民医院神经外科， 山东 兖州 ! "#"$%% ） ! ! ［关键词］ ! 颅脑损伤； 临床特点； 治疗 ! ! ［中图分类号］ ! & ’($) $ (! ! ! ［文献标识码］ ! +! ! ［文章编号］ ! $%%,-.$%$ （ "%%#） %$-%%/(-%" ! ! 醉酒后颅脑损伤的发病率近年来不断增长， 我院 于 "%%% 年 0 "%%( 年 $% 月共收 治醉 酒后颅 脑损伤 $(’ 例， 现报告如下： $! 临床资料 ! ! 本组均为男性， 年龄 $’ 0 ’( 岁。其中重型颅脑 损伤 #’ 例， 轻、 中型颅脑损伤 1% 例。酒醉后因车祸 致伤 /1 例， 斗殴致伤 ." 例， 坠落伤 $% 例， 其它伤 $’ 例。有合并伤 ’, 例 （ ,$2 ） ， 其中伴腹内脏器损伤 1 例， 胸部损伤 $% 例， 颌面外伤 1 例， 四肢或脊柱骨折 "’ 例， 多发性损伤 $1 例。入院 时病 人意识 状态按 345 分级评定： . 0 ( 分者 "1 例， 0 1 分者 ,1 例， 0 $" 分者 (" 例， 0 $( 分者 $1 例， 脑疝 ." 例。生理反射 消失者 ." 例， 减弱者 (" 例， 双侧巴彬斯基征阳性者 /’ 例。病人均有呕吐。 ! ! 病人经 46 检查， 其中硬膜外血肿 "’ 例， 脑内血 肿伴脑挫裂伤 .1 例， 多发性血肿 $, 例， 硬膜下血肿 ." 例， 额叶挫裂伤 ., 例， 颞叶挫裂伤 "( 例。"’ 例病 人行气管切开， ,( 例病人因躁动在急诊科给予安定 剂， #" 例颅内血肿病人有 ,1 例行急症开颅手术。 ! ! 本组病人并发胃肠出血者 ," 例 （ "’) /2 ） ， 并发 肺炎 ’$ 例， 泌尿系感染 "1 例。按 375 治疗结果： 预 后良好者 /" 例， 轻残 "’ 例， 重残 $% 例， 死亡 "1 例。 "! 讨论 ") $! 醉酒后颅内损伤的临床特点 ! 醉酒可以明显地 改变颅内损伤患者的临床经过， 使预后恶化， 通过本 组病例的临床观察， 发现醉酒后颅脑 损伤有以下特 点： ! ! 醉酒后易致脑损伤： 急性醉酒后对中枢神经系统 的主要作用为抑制大脑的高级中枢， 从而导致意识障 碍。醉酒后使脑血管扩张， 麻痹作用时间延长， 脑血 流速度减慢， 灌注量减少， 血管壁通透性增加， 水分从 血管内外渗， 致弥漫性脑水肿以及静脉瘀血， 使氧的 输入、 能 量的供 给与 代谢产 物的 输内资料统计 ， 非饮酒的颅脑损伤
的死亡率为 #) #2 ， 而酒醉后颅脑损伤的死亡率增至 $%) (2 ， 本组高达 $#) /2 ， 这可能与颅脑损伤的严重 程度和其它综合因素有关。 ") "! 处理体会 ! 酒醉后颅脑损伤的观察和治疗除与 一般脑损伤的处理原则相同外， 还应注意以下几点： !酒醉后颅脑损伤若合并腹内脏损伤， 因患者多呈昏 迷， 医生的注意力往往集中在脑损伤上， 而且患者意 识多已有障碍， 主诉更加困难， 查体不合作， 内脏疼痛 反射消失， 内脏伤的体征不宜显露， 极易使内脏损伤 误诊漏诊。所以对怀疑腹内脏器损伤者， 要严密动态 观察， 做必要的检查， 以免漏诊。 " 重视病人呼吸道
［ $］ *
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其车祸伤更为多见。 ! ! 易发生误诊： 酒精中毒往往掩盖颅脑损伤的典型 症状， 由于酒醉和颅脑损伤两种因素的共同作用， 使 病情复杂化。本组病人入院时意识状态根据 345 评 分， 总分 . 0 1 分者占 ,’) $2 ， 瞳孔散大直径仍在正 常范围， 光反射减弱或消 失的占双侧瞳孔不 等大的 ’$) $2 ， 本组病人均有呕吐， 部分病人巴氏征阳性和 生理反射异常， 这些给伤情判 断带来困难。我们体 会： ! 病理反射的出现和生理反射的减弱或消失同病 情不成正相关； "瞳孔大小即使仍在正常范围内， 若 光反射减弱或消失， 要高度怀疑脑疝的可能； # 昏迷 如在 "8 之后无改善， 应考虑为颅脑外伤所致。典型 的颅脑损伤的中间清醒期一般不会出现。 ! ! 合并伤多： 酒醉患者对周围事物的应变力减弱， 定向障碍， 对致伤因素失去防御能力， 对突发事件不 能迅速回避， 故合并其且它器官损伤机会增多。本组 合并伤达 ,$2 ， 明显高于单纯颅脑损伤者。 ! ! 并发症多： 本组病人并发症的发生率 ’,2 ， 有以 下几个原因： 误吸发 ! 由于病人呕吐加之意识昏迷， 生率高； 可对心肌和 " 酒精抑制肌磷酸化酶的活性， 骨骼肌有损害作用， 易于引起外周循环衰竭； # 酒精 中毒可引起抵抗力下降， 易于发生感染。
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#ZIMA ZIA@ .>@ O>=SA;T- +,-) %(- .,) "- %11, $ 障碍。本组发 生 &% 例 （ %#’ () ） 。酒醉后 颅脑损伤 若发生消化道出血， 提示病情严重， 预后不良， 故宜早 期采用组织胺 （$% ） 受体阻滞剂治疗， 亦可经胃管注 入抗酸剂， 使胃液 *$ 值保持在 & + , 为 宜。当出血 威胁生命时， 应及早行胃大部切除术。 ［ 参考文献］