颅脑损伤的急救
急性颅脑损伤急诊抢救流程

急性颅脑损伤急诊抢救流程
急性颅脑损伤是一种常见的紧急情况,需要快速而有效的急诊服务流程。
患者可能出现抽吸血、头皮挫伤、裂伤、帽状腱膜下血肿、熊猫眼、脑脊液鼻漏、耳漏、头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等、昏迷、心跳、呼吸停止等症状。
在急诊时,应该对患者进行检查,清创缝合,抽吸血肿并进行加压包扎。
如果患者有颅底骨折,需要进行CT检查,明确损伤类型,以便
进一步处理。
针对不同的情况,急诊服务流程也有所不同。
对于无血肿的患者,可以进行保守治疗;而对于有血肿的患者,需要进行手术治疗。
在手术前,需要做好各项准备工作,包括加强基础护理、五官护理、皮肤护理,保持呼吸道通畅,做好气管切开护理,保持会阴清洁,导尿者做好会阴护理,防止尿路感染,营养支持,鼻饲护理,功能锻炼等。
在急诊服务流程中,需要密切观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化,GCS评分记录,防止脑疝发生。
同时,还需要进行脱水、止血、护脑、预防感染治疗,保持大
小便通畅,避免压颈,保持水电解质平衡等。
如果患者的病情变化,GCS评分下降,需要及时记录并报告主管医生。
最后,需要提醒的是,GCS评分是评估急性颅脑损伤严重程度的重要指标。
睁眼反应、语言反应和肢体运动分别对应着不同的得分,可以帮助医生更好地判断患者的病情。
头部受伤病人的急救及护理措施

头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min~30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ~250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min~30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
急性颅脑损伤的院前抢救

中型:8-12分,伤后意识障碍在20分钟至6小时;
重型:3-7分,伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。
院前抢救—气道管理
气道管理
颅脑损伤由于昏迷,口腔分泌物、呕吐物、外伤出血、脑 脊液等均可造成误吸而导致呼吸道梗阻、窒息。有报道170例 急性颅脑损伤的院前急救中,有50例因呕吐物阻塞呼吸道,10 例舌根后坠,其中20例因此引起窒息,占35.3%。由于呼吸道 不通畅,使得机体缺氧和二氧化碳潴留,加重了脑水肿和脑疝 的发生。因此保持呼吸道通畅是急救过程中所采取的首要措施, 对促进恢复和预后有着重要的作用,措施包括头侧位,清除呼 吸道内血块、分泌物及污物,去掉活动性假牙,舌后坠者用舌 钳外拉舌体,插入口咽通气管,同时高流量吸氧。
入院四天后出血
注意事项
入 院 四 天 后 出 血
3.醉酒病人不能想当然:患者入院有饮酒史,酒味大以为 是喝醉了,但这种病人往往合并有脑组织损伤,容易漏 诊。
注意事项
4.任何轻伤勿小看:头皮血肿(颞枕部)、小儿从沙发、床 上、宝宝椅上摔下来,骑小车摔倒等。
注意事项
5.甘露醇的应用:重型颅脑损伤在转运过程中,不应常规预防 性使用甘露醇,应在血容量复苏充分的条件下才能使用,以 防血压骤降,加重缺血。
颅骨骨折形成机制
颅盖骨折
线性骨折:
– 无须特别治疗,仅需卧床休息,对症止痛、镇静。 – 应警惕脑损伤或颅内血肿,特别是颅顶骨折易形 成硬脑膜外血肿。
凹陷骨折:
– 压迫脑功能区,可出现偏瘫、失语、癫痫等定位 体征。
常见颅脑损伤CT表现
2015-10-18 09:51
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -1
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -2
颅脑损伤护士急救流程

1、保持呼吸道的通畅是应对急性颅脑损伤的第一步。
医护人员一定要第一时间帮助患者及时清除口鼻腔中的各种分泌物,在必要的时候可以通过切开气管或者是气管内插管的方式来保障患者呼吸道的通畅。
2、制止活动性外出血是对急性颅脑损伤进行急救的第二步。
医护人员在现场要通过制止活动性外出血的方式来进行急救处理。
3、在制止出血的同时,我们还要通过快速输血或者是补充血浆的方式来有效防止休克的发生,避免患者发生循环功能衰竭。
4、及时防治脑疝对于急性颅脑损伤患者来说是非常重要的一个抢救治疗步骤。
在发现患者存在昏迷以及瞳孔不等大的情况的时候,医护人员一定要通过静推或者是快速静脉点滴甘露醇来进行治疗,达到防治脑疝的治疗目的。
跌倒颅脑损伤应急预案

跌倒颅脑损伤应急预案一、背景介绍跌倒是日常生活中常见的意外伤害之一,尤其对于老年人和儿童来说,更具有高发性和危险性。
其中,颅脑损伤是跌倒所导致的最重要的伤害类型之一,具有较高的致残和死亡风险。
为了能够及时、有效地应对跌倒颅脑损伤,制定并贯彻执行应急预案是至关重要的。
二、应急预案目标跌倒颅脑损伤应急预案的目标是减少跌倒颅脑损伤的发生率和严重程度,保障伤者的生命安全和身体健康。
在跌倒颅脑损伤发生时,通过预案的实施,能够迅速采取相应的应急措施,提供合适的急救和救治,并最大限度地减少伤者的痛苦和损失。
三、应急预案内容3.1 前期准备在制定并执行跌倒颅脑损伤应急预案前,需要做好以下准备工作:•成立应急救援队伍,包括医护人员、急救志愿者等,并进行培训和演练;•设立应急救援中心,配备必备的急救设备和药品,保障救治条件;•制定详细的应急流程和标准操作规范,确保各项任务有序进行;•定期组织模拟演练,检验预案的可行性和有效性。
3.2 事故发生时当发生跌倒颅脑损伤事故时,应立即执行以下应急措施:3.2.1 现场安全保障•立即判断现场安全性,确保救援人员的安全;•避免二次事故的发生,限制人群聚集,维持现场秩序;•开展必要的警示标志和隔离措施,防止扩大事故范围。
3.2.2 急救措施•联系相关急救部门,向其提供详细的现场情况,并请求相关救援资源;•在等待急救人员到达之前,对伤者进行初步的急救处理,如止血、清理伤口、保护伤者颈部等;•对伤者进行紧急评估,判断伤情的严重程度和是否需要转诊至医院。
3.2.3 通知家属和报案•立即通知伤者的家属,告知伤者的状况和需要进行的进一步处理;•根据相关法律法规,及时向公安部门报案,保留相关证据和资料。
3.3 事后处理事故发生后,应及时进行事后处理,以防止类似事故再次发生:•进行事故调查和分析,找出事故的原因和责任,并提出相应的改进措施;•完善应急预案,修订相关操作流程,提高事故应对和救治能力;•加强跌倒颅脑损伤的预防宣传和教育,提高公众的防范意识。
颅脑损伤应急预案及处理流程

颅脑损伤应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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颅脑外伤急救常识

颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况,可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。
如果不及时处理,颅脑外伤可能导致严重的后果,甚至危及生命。
以下是颅脑外伤急救常识:
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤,立即拨打救援电话,如120。
2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒,让他保持安静躺下,以减轻头部压力。
如果受伤者昏迷或意识不清,不要让他动,以避免进一步损伤。
3. 控制出血: 如果出现大量流血,用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。
4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员,不要试图移动受伤者,尤其是颈部或背部受伤的情况,以免造成更大的伤害。
5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中,检查受伤者的呼吸和心跳。
如果呼吸和心跳停止,开始进行心肺复苏。
颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况,需要及时有效的处理。
如果不确定如何应对此类紧急情况,最好接受专业的急救培训,以更好地应对各种紧急情况。
- 1 -。
颅脑损伤的急救处理

颅脑损伤的急救处理颅脑损伤是一种常见但危险的疾病,它会严重影响患者的生活质量甚至生命安全。
正确的急救处理在挽救患者的生命和减少并发症方面起着至关重要的作用。
本文将为您介绍颅脑损伤的急救处理方法,帮助您了解如何在紧急情况下采取正确的措施。
一、评估伤势严重程度当面对颅脑损伤患者时,首先需要迅速评估伤势的严重程度。
可以通过以下几个方面来判断:1. 意识状态:观察患者是否清醒,能否回答简单的问题。
2. 呕吐:注意患者是否频繁呕吐,是否有呕血现象。
3. 头部外伤:检查患者头部是否有外伤,是否有明显出血。
4. 头痛:询问患者是否有剧烈头痛的感觉。
根据以上评估,可以初步判断颅脑损伤的严重程度,进而决定采取相应的急救处理措施。
二、保持呼吸道通畅在发生颅脑损伤时,保持患者的呼吸道通畅非常重要。
可采取以下措施:1. 救助呼吸:如果患者呼吸停止,需要立即进行心肺复苏术(CPR)。
在CPR过程中,按压胸部来维持血液循环,同时人工通气确保呼吸道通畅。
2. 侧身位:如果患者仍有呼吸,但面色苍白或有明显呕吐,应将其放置在侧身位,有利于保持呼吸道通畅。
三、控制出血和保护颅骨在急救处理颅脑损伤时,应尽量控制出血并保护颅骨,防止进一步的伤害。
1. 停止出血:如果患者有明显的颅外出血,要进行紧急处理。
可以用干净的纱布或者手帕进行轻压,但不要直接触碰头部骨折处。
2. 避免颠簸:在将患者转移至医疗机构之前,要尽量减少颅骨和脑组织的颠簸。
可以使用软垫或者毛巾来固定头部,减少摇晃。
四、保持循环稳定循环系统的稳定对于颅脑损伤的急救处理非常重要。
以下是一些常见的方法:1. 控制出血:如果患者有颅内出血,应该考虑到伴随的伤口和骨折,及时控制出血以维持稳定的血流。
2. 保持体温:由于颅脑损伤可能导致体温失调,应该对患者进行适当的保温,避免低体温引发其他并发症。
3. 维持血压:如果患者血压过低,可以通过静脉输液来提高血压,维持循环稳定。
五、及时寻求医疗救助在进行以上急救处理之后,应尽快将患者转移到医疗机构接受进一步的治疗。
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颅骨凹陷性骨折
1.粉碎性凹陷骨折: 多发于成年人, 颅骨全层深入或 内板深入颅腔, 甚至刺破脑膜、 脑组织。
2.乒乓球样骨折: 一般发生在小儿, 凹陷之颅骨一般 不刺破硬膜。
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凹陷骨折的手术指征:
1.颅骨大面积凹陷,中线移位1CM。 2.有脑损伤症状如癫痫失语偏瘫等。 3.骨折伸入颅腔1cm以上。 4.涉及大静脉窦谨慎手术,充分准备,无 颅压增高者可不手术。 5.开放性骨折,骨片要取干净,有硬脑膜 破裂者予以修补。
闭合性颅脑损伤判断不准确,延误救治时 机,导致不良后果。
颅脑损伤的分类
颅脑损伤分为:头皮损伤、颅骨 损伤、脑损伤。三者可单独发生也 可合并发生;最重要的是脑损伤。
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头皮各层示意图
头皮损伤
一.头皮血肿:分皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下 血肿 皮下血肿:血肿位于皮下组织层之间,体积小, 触血 肿中心有凹陷感。 帽状腱膜下血肿:该层组织疏松、血肿易扩散,甚 至遍布全头,小儿可导致休克。 骨膜下血肿血肿:局限于某一颅骨范围之内,以 骨缝为界。
加压包扎法:最为常用,一般小动 脉和静脉损伤出血均可用此法止血
头面部浅动脉
指压动脉止血法
1. 指压颞浅动脉: 适用于一侧头顶、 额部、颞部的外伤 大出血。在伤侧耳 前,一手拇指对准 下颌关节压迫颞浅 动脉,另一手固定 头部。
指压动脉止血法
2. 指压面动脉:
适用于颜面部外伤大 出血。用一手拇指和 食指或拇指和中指分 别压迫双侧下颌角前 约2厘米的凹陷处, 因为面动脉在颜面部 有许多小枝相互吻合, 所以必须压迫双侧。
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颅底骨折
3.颅后窝骨折 骨折累及颞骨岩部后外 侧时,伤后1-2日出现乳突皮下淤血斑, 如骨折在基底部,有枕下淤血肿胀,如 在枕骨大孔处可有后组颅神经的损害。
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颅底骨折的诊断
颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊治 疗。合并脑脊液漏者,须抗生素预防 感染,绝不可填塞、冲洗,不做腰穿, 取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、 打喷嚏、擤涕、高位灌肠,以免引起 颅内感染。对脑脊液漏超过1月可采 用手术封闭漏口。骨折片压迫视神经 时12小时内可进行手术减压。
指压动脉止血法
3. 指压耳后动脉: 使用于一侧耳后出 血。用拇指压迫同 侧耳后动脉。
4. 指压枕后动脉: 使用于头皮后半部 出血,可用两个拇 指或用一手指、中 指压迫 枕后动脉。
加压包扎止血法
用绷带用力包扎。在没有无菌 纱布时可使用消毒卫生巾、餐 巾等替代。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口, 再用三角巾
液鼻漏、球结膜下出血、眼眶周围淤血 (熊猫眼)、外伤性气颅,甚至损伤嗅、 视神经。
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颅底骨折
2.颅中窝骨折 蝶骨骨 折伴脑膜破裂时,脑 脊液鼻漏 。颞骨岩 部骨折伴脑膜、骨膜、 鼓膜破裂时, 脑脊 液耳漏 ,常合并面、 听神经周围性损害。 累及海绵窦出现搏动 性突眼。波及破裂孔 时常导致致命性的大 出血。
头皮裂伤治疗:现场压迫止血,争取短 时间内清创缝合。注意检查伤口深处有 无骨折情况。头皮血运丰富,一期缝合 24小时内均可进行。
头皮撕脱伤治疗:急救时无菌包扎,压 迫止血、抗休克、清创、抗感染,头皮 清洁包好,低温保存送医院,争取再植。
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头部常用止血方法
指压动脉法:用手指压迫动脉经过 骨骼表面的部位,达到止血目的
二.头皮裂伤:由于头皮血运丰富,血管位于帽状腱膜 与头皮之间的致密层,断裂时不易回缩,故伤口不大, 但出血较多,可休克。
三.头皮撕脱伤:大块头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一 并撕脱所致,可导致失血性休克或疼痛性休克。
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头 皮 裂 伤
头皮损伤的救治
头皮下血肿无需特殊处理。帽状腱膜下 血肿、骨膜下血肿,需加压包扎,小者 1~2周可自行吸收 。 要考虑到可能有颅 骨损伤、脑损伤。
三角巾包扎
燕式
三角巾
带式
三角巾帽式包扎
三角巾双眼包扎
颅骨损伤
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线形骨折
除头皮全层裂伤肉眼可见骨折外,主要 靠颅骨X线摄片、CT骨窗片确诊。本身不 需特殊处理,但要警惕合并颅内出血及 脑损伤,有颅内积气者预防颅内感染。
颅 底 骨 折
颅底骨折
1.颅前窝骨折: 常累及眶顶及筛骨,伴有鼻出血、脑脊
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脑挫裂伤
原发性脑干损伤
临床表现:伤后立即昏 迷,程度深、时间长。有 相应脑干损伤的症状:瞳 孔变化(桥脑缩小,中脑 大小多变),锥体束征及 去脑强直;累及延髓出现 呼吸循环功能紊乱。 相 当一部分病人预后不良, 部分损伤较轻的病人昏迷 可达数月,也有一部分最 后形成植物人状态。
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下丘脑损伤
颅脑损伤的急救
颅脑损伤的特点
颅脑损伤多见于交通事故、火器伤、坠落伤、 跌倒及锐器伤、钝器伤等,是极为常见的损 伤性疾病。 随着现代工业、建筑业、交通运 输业等的迅速发展,颅脑损伤的比例也明显 上升。
是外伤中危害性最大的疾病。
病情复杂多变 ,是临床救治的重点。
开放性颅脑损伤:出血、骨折、脑组织膨出 等救治不及时危及生பைடு நூலகம்。
症状:伤后立即出现短暂的意识障或完 全昏迷,但意识障碍的时间不超过半小 时,有逆行性遗忘。也可有头痛、头昏、 恶心、呕吐等症状。
体征:神经系统检查无阳性体征。
辅助检查:脑脊液中无红细胞,CT阴性。
弥慢性轴索损伤
脑挫裂伤
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脑挫裂伤
1、症状: ⑴、意识障碍多在半小时以上,有 的甚至持续昏迷直至死亡。 ⑵、意识恢复后常 有较严重的头痛、恶心、呕吐及植物神经功能紊 乱情况。⑶、继发脑水肿、颅内血肿形成,出现 颅内压增高,症状进行性加重。 2.体征:脑膜刺激征(颈强直、克氏征)阳性 定位体征:如偏瘫、单瘫、失语及颅神经的改变、 癫痫发作等。 3、辅助检查:CT示脑内点、片状高低混杂密度 影。腰穿脑脊液中有大量红细胞。
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脑损伤的分类
1.按受伤时的症状:原发性脑损伤 继发性脑损伤
2.按脑组织与外界相通:开放性脑损伤 闭合性脑损伤
3.按伤情轻重:轻型脑损伤 中型脑损伤 重型脑损伤
闭合性脑损伤的机制
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减速性损伤机制
原发性和继发性脑损伤
脑震荡
病理:脑组织肉眼下观察无病理改变, 显微镜下神经组织结构紊乱。