李阳安--常见颅脑损伤的急救技术
颅脑损伤院前急救和转运
颅脑损伤院前急救和转运对于广大的乡村医生，处理颅脑损伤主要是给予患者规范的院前急救，减少续发性脑损害，并迅速将患者转运至具有相应医疗技术条件的医疗单位。
注意:低氧血症、缺血、高热是引起徐发性脑损害的主要全身性原因。
（一）院前急救1.CPR 如患者出现心脏、呼吸骤停，立即进行CPR。
2.保持呼吸道畅通颅脑损伤患者多有意识障碍，吞咽反射减弱或消失，此时呕吐物、分泌物、血液及舌后坠均可造成呼吸道阻塞而导致呼吸困难，甚至窒息。
因而，保持呼吸道通畅是整个急救过程中应采取的主要措施。
此时，应迅速清理呼吸道内的血块、分泌物、污物及义齿，舌后坠者用舌钳外拉舌体，安置口咽管确保气道通畅，并给予氧气吸入，可采取鼻导管、面罩、建议呼吸器等反方式。
3.止血包扎颅脑损伤多并发开放出血，应根据病情给予包扎，对裂伤或挫伤的伤口盖消毒敷料，做加压包扎止血，有活动型出血，应用止血钳给扎止血。
有脑组织膨出者需用无菌碗敷盖或纱布卷保护包扎。
有脑脊液耳漏、鼻漏者，应保持清洁，严禁堵塞。
可疑颈椎损伤，用颈托固定。
搬运时，注意保持头部与身体在同一轴线。
4.建立有效地静脉通道为了便于转运途中补液及使用急救药物，使用静脉留置针，可快素树叶补充血容量。
5.其它如对于开放性颅脑损伤，应用抗生素。
（二）转运1.体位采取仰卧位，头偏向一边。
头部抬高15°--30°预防脑水肿，避免分泌物误吸，躁动者加用约束带。
2.严密观察病情在转运途中，应密切注意患者意识、瞳孔、面色、呼吸深浅、均匀度、呕吐物和分泌物颜色等。
3.保持各管道畅通要固定好各种管道，防止扭曲、滑脱、阻塞、受压、液外渗压，静脉通畅。
4.心理护理颅脑损伤患者多有不同程度紧张、恐惧心理，医务人员应沉着冷静，以高超的技能，娴熟的操作、和蔼的态度去的患者信任，配合治疗。
5.转送后交接工作转送到医院后，认真详细交代患者的并情及用药情况，做好院前急救工作的完善交接。
颈椎损伤的急救颈椎损伤容易造成颈髓损伤以致高位截瘫，高位颈椎损伤甚至可导致呼吸麻痹而死亡。
颅脑损伤心脏骤停抢救流程
颅脑损伤心脏骤停抢救流程1. 现场评估与呼叫急救。
- 迅速判断现场环境安全，避免二次伤害。
- 拍打并呼喊患者，判断意识丧失后，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话（120），并获取自动体外除颤仪（AED）（若有条件）。
2. 初级心肺复苏（CPR）- 胸外按压。
- 患者仰卧于硬板床上或地面，解开衣领、腰带等束缚物。
- 施救者位于患者一侧，双手叠加，掌根置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下用力按压，按压深度至少5厘米（但不超过6厘米），频率为100 - 120次/分钟。
- 开放气道。
- 清理口腔内异物，如呕吐物、假牙等。
- 采用仰头抬颌法打开气道，一只手置于患者前额，用力下压，另一只手的食指和中指抬起下颌骨，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
- 人工呼吸。
- 施救者用放在患者前额的手的拇指和食指捏紧患者鼻翼，深吸一口气后，用嘴严密包绕患者口唇，缓慢持续吹气，时间持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏。
- 按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行循环操作，每5个循环（约2分钟）后重新评估患者呼吸、心跳情况。
3. 高级生命支持（如有专业急救人员到达）- 建立静脉通路。
- 尽快建立有效的静脉通路，可选择上肢大静脉，以便快速输注抢救药物。
- 心电监护与除颤。
- 连接心电监护仪，明确心脏骤停的类型（如室颤、无脉性室速等）。
- 若为室颤或无脉性室速，尽快使用AED或手动除颤仪进行除颤，能量选择根据除颤仪类型而定（一般首次除颤能量为双向波120 - 200焦耳，单向波360焦耳），除颤后立即恢复CPR。
- 药物治疗。
- 根据情况使用肾上腺素等药物，肾上腺素可每隔3 - 5分钟静脉注射1mg。
- 对于有高钾血症或怀疑高钾血症引起的心脏骤停，可使用钙剂（如10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射）。
- 气道管理。
- 可进行气管插管或置入喉罩等高级气道管理措施，保证气道通畅，便于机械通气。
- 机械通气时根据患者情况调整呼吸参数，如潮气量、呼吸频率等。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力的直接或者间接作用而引起的损伤。
及时的急救措施对于减少伤害程度、提高患者生存率和恢复功能至关重要。
下面将详细介绍颅脑外伤急救的标准流程。
1. 保证安全首先要确保自己和患者的安全。
检查现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、坍塌等，确保自己的安全后，再进行急救操作。
2. 判断意识状态检查患者的意识状态，判断其是否清醒。
可以通过呼叫患者的姓名、轻轻摇动患者的肩膀等方式来刺激患者。
如果患者清醒并能够正常回答问题，说明意识状态良好；如果患者昏迷或者意识不清，可能存在严重的颅脑损伤。
3. 呼叫急救车辆如果患者的意识状态不正常，需要即将呼叫急救车辆。
告知急救中心患者的症状和现场情况，以便他们提前做好准备。
4. 保护颅脑在等待急救车辆的过程中，要保护好患者的颅脑，避免进一步的损伤。
可以采取以下措施：- 让患者保持平躺状态，不要挪移患者，以免加重颅脑损伤。
- 如果患者呕吐，将他的头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
- 如果患者浮现大量出血，可以用干净的纱布或者衣物轻轻压迫伤口，但不要直接触摸伤口，以免引起感染。
5. 住手出血如果患者有外伤性出血，需要尽快住手出血。
可以采取以下措施：- 用干净的纱布或者衣物轻轻压迫伤口，以止血。
- 如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 维持呼吸道通畅颅脑外伤可能导致呼吸道受阻，需要及时采取措施保持呼吸道的通畅。
可以采取以下方法：- 轻轻将患者的头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
- 如果患者住手呼吸，需要进行心肺复苏术。
先进行人工呼吸，然后进行心脏按压。
7. 监测生命体征在等待急救车辆的过程中，要及时监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
记录这些数据，以便医生在后续的治疗中参考。
8. 不要给患者进食或者饮水在急救过程中，不要给患者进食或者饮水。
这是因为颅脑外伤可能导致呕吐，如果患者进食或者饮水，可能会引起误吸，导致呼吸道阻塞。
颅脑损伤的急救处理
颅脑损伤的急救处理颅脑损伤是一种常见但危险的疾病，它会严重影响患者的生活质量甚至生命安全。
正确的急救处理在挽救患者的生命和减少并发症方面起着至关重要的作用。
本文将为您介绍颅脑损伤的急救处理方法，帮助您了解如何在紧急情况下采取正确的措施。
一、评估伤势严重程度当面对颅脑损伤患者时，首先需要迅速评估伤势的严重程度。
可以通过以下几个方面来判断：1. 意识状态：观察患者是否清醒，能否回答简单的问题。
2. 呕吐：注意患者是否频繁呕吐，是否有呕血现象。
3. 头部外伤：检查患者头部是否有外伤，是否有明显出血。
4. 头痛：询问患者是否有剧烈头痛的感觉。
根据以上评估，可以初步判断颅脑损伤的严重程度，进而决定采取相应的急救处理措施。
二、保持呼吸道通畅在发生颅脑损伤时，保持患者的呼吸道通畅非常重要。
可采取以下措施：1. 救助呼吸：如果患者呼吸停止，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
在CPR过程中，按压胸部来维持血液循环，同时人工通气确保呼吸道通畅。
2. 侧身位：如果患者仍有呼吸，但面色苍白或有明显呕吐，应将其放置在侧身位，有利于保持呼吸道通畅。
三、控制出血和保护颅骨在急救处理颅脑损伤时，应尽量控制出血并保护颅骨，防止进一步的伤害。
1. 停止出血：如果患者有明显的颅外出血，要进行紧急处理。
可以用干净的纱布或者手帕进行轻压，但不要直接触碰头部骨折处。
2. 避免颠簸：在将患者转移至医疗机构之前，要尽量减少颅骨和脑组织的颠簸。
可以使用软垫或者毛巾来固定头部，减少摇晃。
四、保持循环稳定循环系统的稳定对于颅脑损伤的急救处理非常重要。
以下是一些常见的方法：1. 控制出血：如果患者有颅内出血，应该考虑到伴随的伤口和骨折，及时控制出血以维持稳定的血流。
2. 保持体温：由于颅脑损伤可能导致体温失调，应该对患者进行适当的保温，避免低体温引发其他并发症。
3. 维持血压：如果患者血压过低，可以通过静脉输液来提高血压，维持循环稳定。
五、及时寻求医疗救助在进行以上急救处理之后，应尽快将患者转移到医疗机构接受进一步的治疗。
颅脑损伤患者抢救措施有哪些
颅脑损伤患者抢救措施有哪些颅脑损伤是指头部遭受外力作用而引起的一系列病理生理变化，包括颅骨骨折、脑挫裂伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
颅脑损伤患者的抢救工作十分重要，正确的抢救措施可以有效地挽救患者的生命和减少后遗症。
本文将详细介绍颅脑损伤患者抢救措施，希望能对相关医护人员和患者家属有所帮助。
一、抢救环境的准备。
颅脑损伤患者的抢救需要一个安静、整洁、明亮的环境。
首先要确保患者的安全，将患者转移到安静的房间，避免外界噪音和干扰。
同时，保持室内空气流通，保持室内温度适宜，避免过冷或过热。
另外，抢救现场要保持整洁，减少细菌感染的机会。
二、保持呼吸道通畅。
颅脑损伤患者常常伴有意识障碍，容易出现呼吸道阻塞的情况。
因此，抢救人员首先要确保患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
同时，要及时清除口腔内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
三、保持循环稳定。
颅脑损伤患者常常伴有休克状态，循环功能不稳定。
在抢救过程中，要及时监测患者的心率、血压和呼吸等生命体征，及时处理休克状态，保持循环功能的稳定。
如果患者出现心搏骤停，应立即进行心肺复苏。
四、控制颅内压。
颅脑损伤患者常常伴有颅内压增高，严重者可导致脑疝。
因此，抢救过程中要及时监测患者的颅内压，并采取相应的措施降低颅内压。
常用的方法包括头低位、体位转换、控制呼吸、应用脱水剂等。
五、积极处理颅内出血。
颅脑损伤患者常常伴有颅内出血，严重者可导致颅内血肿。
在抢救过程中，要及时监测患者的血压和神经系统状况，积极处理颅内出血，避免出现严重的并发症。
六、防止继发性脑损伤。
颅脑损伤患者在抢救过程中容易出现继发性脑损伤，如脑水肿、脑疝等。
因此，抢救过程中要密切监测患者的神经系统状况，及时发现并处理继发性脑损伤，避免加重患者的病情。
七、维持水电解质平衡。
颅脑损伤患者在抢救过程中易出现水电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。
因此，抢救过程中要及时监测患者的血液电解质水平，积极纠正水电解质紊乱，维持内环境的稳定。
中度颅脑损伤急诊抢救流程
中度颅脑损伤急诊抢救流程
简介
中度颅脑损伤是指颅骨骨折、脑挫裂伤等导致脑功能损伤的情况。
急诊抢救是保障患者生命安全和有效康复的重要环节。
以下是中度颅脑损伤急诊抢救的流程。
流程
1. 评估患者状况：
- 迅速判定患者的意识状态和伤情严重程度。
- 观察生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
- 检查颅部受伤情况，包括颅骨骨折、出血等。
2. 给予氧气：
- 确保患者呼吸道通畅。
- 给予氧气供应，维持氧合状态。
3. 确保循环稳定：
- 监测和调节血压，维持合适的血流灌注。
- 给予适量的液体补充，维持循环容量。
4. 头部保护：
- 将患者头部固定，防止进一步损伤。
- 使用合适的头枕或颈椎固定器。
5. 神经功能评估：
- 对患者进行神经系统检查，包括瞳孔反应、肢体活动等。
- 观察患者的意识状态变化。
6. CT扫描和影像学评估：
- 尽快完成头部CT扫描，评估损伤情况。
- 查看是否存在颅内出血等紧急情况。
7. 疼痛控制：
- 根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物。
8. 转诊或住院：
- 根据患者情况和评估结果，决定是否转诊至专科医院或住院治疗。
注意事项
- 急诊抢救过程中应注意保护患者隐私，确保信息保密。
- 患者的急诊抢救需要综合考虑多个因素，包括损伤程度、年龄、合并症等。
- 抢救流程中需严格遵守操作规范，确保安全性和准确性。
以上是中度颅脑损伤急诊抢救的流程，希望对您有所帮助。
如有任何疑问，请及时咨询专业医生。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力的直接或间接打击，造成颅骨破裂或脑组织损伤的一种急性疾病。
在遇到颅脑外伤的紧急情况下，正确的急救流程能够最大限度地减少伤害并提高患者的生存率和康复率。
以下是颅脑外伤急救的标准流程：1. 确保安全：在进行急救之前，确保自己和患者的安全。
如果事故发生在道路上，应该先将患者移到安全的地方，避免二次伤害。
2. 判断患者意识状态：观察患者的意识状态，判断其是否清醒。
可以通过呼唤患者的名字或轻拍其肩膀来唤醒患者。
如果患者清醒，可以询问其症状和伤情。
3. 呼叫急救车辆：如果患者意识不清或伤势较重，应立即呼叫急救车辆。
在呼叫时提供准确的位置和患者的症状，以便急救人员能够及时赶到并做好准备。
4. 停止出血：如果患者有头部出血，应该尽快停止出血。
可以用干净的纱布或衣物轻压伤口，但不要直接触碰或移动可能存在的骨折。
5. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者无法自主呼吸，可以进行人工呼吸或心肺复苏术。
在进行这些急救措施时要注意正确的手法和节奏。
6. 防止颈椎损伤：在急救过程中要小心防止颈椎损伤。
可以用双手固定患者的头部，避免头部晃动或转动。
7. 不进行草率的移动：除非患者处于危险的环境中，否则不要草率地移动患者。
如果需要移动，应该采取正确的方法，避免进一步损伤。
8. 监测生命体征：在急救过程中，要时刻监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
如果出现异常，应及时采取相应的处理措施。
9. 避免用药：在颅脑外伤的急救过程中，一般不主动使用药物。
如果患者有其他伤情，如骨折等，可以适当使用止痛药物，但要遵循医生的建议。
10. 尽快送往医院：在急救过程中，要尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。
急救车辆到达后，可以将患者转交给专业的医护人员。
以上是颅脑外伤急救的标准流程。
在实际急救中，要根据具体的情况灵活应用，并且及时寻求专业医护人员的帮助。
颅脑外伤是一种严重的伤情，正确的急救措施能够为患者争取更多的生存机会和康复时间。
颅脑外伤的急救处理与康复护理
颅脑外伤的急救处理与康复护理颅脑外伤是指头部受到外力的打击、撞击或挤压等导致脑组织损伤的情况。
这种伤害可能对患者的生命和健康造成严重威胁，因此，急救处理和康复护理是至关重要的。
本文将探讨颅脑外伤的急救处理和康复护理的相关知识。
一、急救处理1. 现场急救：在发现颅脑外伤的现场，我们首先要确保自身的安全，然后迅速判断患者的意识状态。
如果患者意识清醒，我们可以帮助其保持安静，防止进一步的伤害。
如果患者意识不清或昏迷，我们应该立即拨打急救电话，并进行下一步的急救措施。
2. 呼吸道管理：颅脑外伤可能会导致呼吸道受阻，因此，我们应该检查患者的呼吸道通畅性。
如果发现有呼吸困难，我们可以采取头后仰的姿势，以保持呼吸道的通畅。
同时，也要注意患者的呼吸频率和深度，必要时进行人工呼吸。
3. 出血控制：颅脑外伤可能会导致头部出血，我们应该迅速进行出血控制。
对于外伤性颅内出血，我们可以通过外压止血或者进行手术治疗。
对于头皮外出血，我们可以使用纱布进行压迫止血。
4. 颅内压监测：颅脑外伤可能会导致颅内压增高，严重时可能会威胁患者的生命。
因此，我们应该及时监测患者的颅内压，并采取相应的措施进行降压治疗。
二、康复护理1. 早期康复：颅脑外伤的康复护理应该尽早开始。
在患者的病情稳定后，我们可以进行一些早期康复训练，如肌力训练、平衡训练和认知功能训练等。
这些训练有助于促进患者的康复进程。
2. 语言康复：颅脑外伤可能会导致语言障碍，影响患者的日常交流能力。
因此，语言康复是非常重要的一部分。
我们可以通过言语治疗和语言训练来帮助患者恢复语言能力。
3. 运动康复：颅脑外伤可能会导致运动功能障碍，如肢体无力、协调能力下降等。
为了帮助患者恢复运动功能，我们可以进行运动康复训练，如物理治疗和运动疗法等。
4. 心理康复：颅脑外伤不仅对患者的身体造成影响，还可能对其心理造成创伤。
因此，心理康复也是非常重要的一部分。
我们可以通过心理咨询和心理支持等方式来帮助患者克服心理困难。
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颅脑损伤的分类
(1) 按解剖部位和层次分：头皮、颅骨、脑损 伤 (2) 按是否与外界相通分：闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分：原发性（脑震荡、 脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴索损伤） 和继发性（血肿、水肿） (4) 按累及范围分：局灶性-脑挫伤、垂体柄损 伤、颅神经损伤等；弥漫性轴索损伤、弥漫 性脑肿胀
1指压颞浅动脉： 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，
在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉， 另一只手固定伤员头部。
二、头部指压止血技术、
2、指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，用一只手的 拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm 的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许 多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。
常见颅脑损伤的急救技术
遂宁市中心医院急诊科：李阳安
颅脑损伤
颅脑损伤发生率3‰，次于四肢伤居第二位， 其死亡率（25%）和致残率高，居第一位。
颅脑损伤的分类
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损 伤。三者可单独发生，也可合并存在，中 心问题是脑损伤。因此既要根据头皮、颅 骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分 别分析，也要系统全面的整体理解。 颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复 合存在，称为多发伤。
三、头部指压止血技术
3、指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，用一只
手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流， 另一只手固定伤员头部
颅脑损伤包扎技术一三角巾
颅脑损伤包扎技术二、绷带
颅脑损伤包扎技术三、弹力头套
颅底骨折的处理
体位：半卧位，头偏向患侧； 禁止堵塞、冲洗鼻、耳道，经耳鼻给药， 禁止用力咳嗽、喷嚏、擤鼻。
颅脑损伤气道管理技术口咽通气技术
口咽通气管类型
常用口咽管
型号பைடு நூலகம்择
现场急救技术
在现场特殊条件下，不管是什么性质的外 伤，也不管是什么部位的损伤，最基本的 急救处理靠这些技术。 该技术及时、正确、有效的运用，在挽救 伤员的生命，防止病情恶化，减少伤员的 痛苦以及预防并发症等方面有良好作用。 是每一位院前急救人员必须熟练掌握的技 术。
一、头部指压止血技术
开放性颅脑损伤
包括头皮裂开 开放性颅骨骨折 硬脑膜破损的开放性脑损伤。
急救
昏迷患者首先要保持呼吸道通畅； 有瞳孔散大或呼吸功能不全者，应先就地抢 救，稳定后尽快转往设有神经外科的医院； 止血抗休克； 创口用无菌敷料包扎，脑膨出时应妥为保护；
创口内留有致伤物，无开颅手术条件时，不应 该冒然拔出。