有氧运动训练治疗老年轻度认知功能障碍的疗效观察论文
有氧运动对认知功能影响的研究进展
Advances in Physical Sciences 体育科学进展, 2017, 5(2), 54-58Published Online June 2017 in Hans. /journal/apshttps:///10.12677/aps.2017.52010The Influence of Aerobic Exercise onCognitive FunctionDan Zhao, Yuping Liu, Weiquan Zhong*Medical Institute of Technology, Xuzhou Medical University, Xuzhou JiangsuReceived: May 26th, 2017; accepted: Jun. 12th, 2017; published: Jun. 15th, 2017AbstractAerobic exercise therapy is an effective treatment method to improve cognitive function in the Rehabilitation Medicine; the study found that the improvements of aerobic exercise on cognitive function mainly reflect in the executive function, attention and memory. The mechanisms of aero-bic exercise therapy to improve cognitive function are promoting angiogenesis, increasing cere-bral blood circulation, promoting the nerve regeneration, enhancing synaptic plasticity, inhibiting oxidative stress and regulating autophagy pathways, etc. The review will discuss these contents.KeywordsAerobic Exercise, Cognitive Function, Mechanism有氧运动对认知功能影响的研究进展赵丹，刘玉萍，钟卫权*徐州医科大学医学技术学院，江苏徐州收稿日期：2017年5月26日；录用日期：2017年6月12日；发布日期：2017年6月15日摘要有氧运动疗法是康复医学中改善认知功能的一种有效治疗方法，研究发现有氧运动对认知功能的改善主要体现在执行功能、注意力、记忆力。
老年人认知衰弱的研究进展
老年人认知衰弱的研究进展随着全球人口平均寿命的延长和老龄化趋势的加速，老年人口的迅速增加对社会、经济和公共卫生系统提出了新的挑战。
研究显示，衰弱和认知障碍是老年人健康不良结局的关键决定因素。
过去，衰弱和认知障碍被看作是两个分开的领域，彼此之间似乎没有直接联系。
然而，新的研究结果显示衰弱和认知障碍(包括痴呆)之间存在紧密的联系，这促使学界提出了"认知衰弱"这一综合概念，将躯体衰弱和认知功能衰退的相互作用纳入考量，开辟了探索两者相互作用的新视角，并为预防痴呆提供了策略上的可能性。
随着年龄增长，老年人认知衰弱的发生率增高，这不仅增加了老年人失能、住院和死亡等不良健康结局的风险，还严重影响了他们的生活质量，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。
当前，中国在认知衰弱领域的研究仍处于初级阶段。
本文将综述认知衰弱的定义、流行病学状况、评估工具、影响因素以及干预策略等研究进展，旨在提升医疗工作者对老年人认知衰弱的理解，并改善诊疗和预防策略。
一、认知衰弱的概念认知衰弱的显著特征是躯体衰弱和认知障碍并存。
2013年，在法国图卢兹举行的国际营养与老龄化协会和国际老年医学协会(IANA-IAGG)的专家共识会议上，首次对认知衰弱进行了明确定义，将其视为一种异质性的临床综合征，主要表现为躯体和认知的双重障碍，且认知障碍轻微[即临床痴呆评定量表(CDR)评分为0.5]，同时确认不包括阿尔茨海默病或其他痴呆症，此定义强调，认知衰弱主要由生理老化因素导致，而非病理性的神经退行性病变所致。
基于此框架，Ruan等研究者于2015年提出了进一步的定义，认为认知衰弱是一种由躯体衰弱引起的认知障碍的临床表现，且明确排除了阿尔茨海默病及其他形式的痴呆，他们还区分了认知衰弱的两个亚型：(1)可逆性：涉及主观认知下降(SCD)和/或阳性生物标志物；(2)潜在可逆性：涉及轻度认知功能障碍。
到了2018年，韩国健康技术研发项目对这一定义进行了修订，提出认知衰弱应定义为躯体衰弱、认知功能相对于同龄人在认知功能测试中的表现低1.5个标准差(SD)，且在日常生活中能独立完成工具性生活活动(IADL)，这一修订尝试解决CDR评分在实际应用中遇到的局限性，提供了更为实用的评估标准。
运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展
㊃８２㊀㊃沈阳医学院学报㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ㊀第２３卷㊀第１期㊀２０２１年１月［通信作者］刘蕾（１９８０ ），女（汉），副教授，研究方向：老年护理㊁护理教育．Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｉｕｌｅｉ０４２８＠ｓｉｎａ ｃｏｍ㊃大学生科技园地㊃运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展郑靖雅１，刘蕾２∗（１．沈阳医学院护理学院２０１６级护理学专业，辽宁沈阳１１００３４；２．沈阳医学院护理学院）［摘要］轻度认知障碍（ＭＣＩ）作为介于正常衰老和老年痴呆之间的一种中间过渡状态，为老年痴呆问题的防治提供了一个 最佳干预期 ，因而ＭＣＩ老年患者的认知干预成为研究重点㊂运动疗法可以给老年人带来认知行为方面的益处，比如记忆力㊁注意力㊁处理速度和执行功能等的提高㊂因此，运动疗法逐渐应用于ＭＣＩ的干预治疗中㊂本文针对国内外适合ＭＣＩ老年患者的运动疗法研究进展作一综述，以进一步明确不同的运动方式改善老年人认知功能的效果，从而科学地引导老年人进行运动健身活动，以期为预防老年痴呆提供依据㊂［关键词］轻度认知障碍；运动疗法；老年人［中图分类号］Ｒ７４１㊀㊀㊀［文献标识码］Ａ㊀㊀㊀［文章编号］１００８－２３４４（２０２１）０１－００８２－０５ｄｏｉ：１０ １６７５３／ｊ ｃｎｋｉ １００８－２３４４ ２０２１ ０１ ０２０ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔＺＨＥＮＧＪｉｎｇｙａ１，ＬＩＵＬｅｉ２∗（１．ＵｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｏｆＧｒａｄｅ２０１６，ＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００３４，Ｃｈｉｎａ；２．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａｓａｎｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｔａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｎｏｒｍａｌａｇｉｎｇａｎｄｄｅｍｅｎｔｉａ，ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＭＣＩ）ｗａｓｈｉｇｈｌｉｇｈｔｅｄｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ，ｓｏｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈＭＣＩｈａｓｂｅｃｏｍｅａｒｅｓｅａｒｃｈｆｏｃｕｓ．Ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｃａｎｂｒｉｎｇｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｔｏｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｓｕｃｈａｓｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍｅｍｏｒｙ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｓｐｅｅｄａｎｄｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｉｓｇｒａｄｕａｌｌｙａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈＭＣＩ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｕｒｔｈｅｒｃｌａｒｉｆｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｅｒｃｉｓｅｓｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｓｏａｓｔｏｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｌｙｇｕｉｄｅｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｔｏｅｘｅｒｃｉｓｅ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ；ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙ；ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ据２０１５年ＷＨＯ公布的数据显示，全球老年痴呆患者约４７００万例，经预测，２０５０年可突破１ ５亿例［１］㊂中国目前老年痴呆患者总数约１０２０万，约占世界老年痴呆患者总数的２５％，预计至２０５０年，我国老年痴呆患者总数将突破４０００万［２］㊂从以上数据可以看出，老年痴呆将成为未来３０年全球即将面临的最大健康挑战㊂近年来，随着中国人口老龄化趋势日益明显，我国老年痴呆患者占全球痴呆患者的比例也在逐年攀升，如不采取有效的干预措施，老年痴呆将会对中国乃至世界人民的健康造成严重的危害㊂老年痴呆泛指发生于６５岁以后的各种痴呆，包括阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）㊁脑血管性痴呆㊁路易体痴呆㊁额颞叶痴呆和混合型痴呆等类型，其中以ＡＤ最为常见，约占老年痴呆患者总数的６０％ ７０％［１］㊂目前，ＡＤ仍无法根治，由此导致的疾病负担㊁社会经济压力日益加重㊂据相关研究显示，患有ＡＤ的人均总费用要明显高于死于癌症㊁心脏病或其他原因患者的总费用［３］㊂目前国内外针对ＡＤ的临床研究多已转向ＡＤ的前驱阶段－轻度认知障碍（ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）领域［４］㊂已有研究表明ＭＣＩ是各种痴呆性㊁神经系统病变性疾病的前驱期，其向ＡＤ的平均年转化率约１０％ １５％，５年内可高达５０％以上，而正常老人的平均年转化率仅为１ ２％［５］㊂因此ＭＣＩ具有发展为老年痴呆的高度风险，对ＭＣＩ患者的早期诊断和治疗，切实提高老年人的生活质量水平，成为近年来老年痴呆问题的研究重点㊂２０１８年阿尔茨海默病协会发布‘轻度认知障第１期郑靖雅等．运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展㊃８３㊀㊃碍指南“，本指南基于短期证据，首次正式推荐体育运动作为干预ＭＣＩ的方法［６］㊂研究显示，日常锻炼偏少是老年人患ＭＣＩ的主要危险因素之一，参与运动锻炼能有效降低老年人群中ＭＣＩ的发生率及ＭＣＩ转化为ＡＤ的风险［７－８］㊂据相关调查显示，我国老年人的运动项目主要包括慢跑㊁太极拳㊁八段锦㊁气功㊁广场舞㊁游泳㊁乒乓球等［９］㊂本文主要对运动疗法改善老年人认知功能的作用进行综述，以期为改善老年人的认知功能，预防老年痴呆提供参考依据㊂１㊀运动疗法１ １㊀运动疗法的概念和起源㊀运动疗法是指根据患者躯体功能障碍的情况，利用躯体运动，借助器械牵引㊁徒手或患者自身力量所进行的主动或被动运动［１０］，以改善患者全身血液循环，使患者最大限度地恢复生活自理能力和劳动能力为目的㊂我国最早有关于运动疗法的文字记载于‘黄帝内经“［１１］㊂中国被公认为是世界上最早应用运动疗法的国家之一，早在公元前和公元初开始的 导引养生术 ㊁ 吐纳术 ㊁ 气功 ㊁ 五禽戏 等已流传千年，并一直沿袭至今㊂推拿术作为中国古老的医治伤病的方法也是一种我国传统的被动运动方式㊂遗憾的是，由于我国在运动疗法的发展过程中缺乏系统的归纳总结，最终并没有形成完整的运动疗法体系，也没有成为国际主流的运动项目㊂国内外研究显示，接受本体感觉训练㊁平衡功能训练㊁水中运动治疗㊁行走与步态训练等运动疗法，不仅能够改善运动器官和心肺功能，更能提高神经系统调节能力，可有效预防或延缓认知功能的退化，改善患者预后［１２－１３］㊂近年来被广泛应用于认知功能障碍等疾病的临床干预治疗中㊂１ ２㊀运动疗法改善认知功能的作用机制㊀目前，运动疗法对大脑认知功能影响的研究侧重于运动直接引起生物效应的动物和人体模型研究㊂已有研究表明，适当的进行运动，能够有效延缓大脑神经退行性病变的恶化，进而改善老年人的认知功能，有良好的临床应用前景［１４］㊂运动疗法对大脑功能有影响的证据首先来自于动物实验㊂有研究显示，大鼠的运动功能与神经生长及细胞增殖的速度有关，研究将４０只６周龄雄性大鼠随机分为低氧暴露组与１ｈ无负重游泳训练组，结果显示，１ｈ无负重游泳训练组通过Ｍｏｒｒｉｓ水迷宫检测穿越平台的次数显著增加（Ｐ＜０ ０５），且运动训练通过上调海马ＧＡＰ－４３㊁ＳＹＰ和ＮＣＡＭｍＲＮＡ的表达，表明适宜的有氧运动能够有效增加大鼠海马区突触的可塑性进而提高大鼠学习能力和记忆水平［１５］㊂Ｅｒｉｃｋｓｏｎ等［１６］对６５岁以上的非痴呆老年人跟踪研究９年，研究结果显示，前额叶皮质㊁扣带前回㊁顶叶皮质㊁小脑㊁海马灰质等容量与人体运动量有关，每周进行７２个街区的行走（１ ５ｋｍ／ｄ）能够扩大老年人海马体积，提升老年人的空间记忆能力㊂以上动物实验和人体试验均表明，运动可以影响大脑的可塑性㊂其影响程度主要取决于实验对象的年龄㊁性别及运动的种类㊁持续时间㊁频率及强度㊂因此人们在进行运动锻炼时应采取多种运动训练模式，尽可能避免单一运动对大脑可塑性区域刺激的局限性［１７］㊂１ ３㊀运动疗法的分类㊀有研究显示，有氧运动㊁抗阻运动和身心运动是目前改善老年人认知功能减退应用最多的三种类型［１８］㊂有氧运动是指以有氧代谢为主要方式的体育活动（例如慢跑㊁跳绳㊁健美操㊁游泳等）㊂抗阻运动是指以锻炼肌肉力量为目的，使用抵抗自身重力或阻力的器材进行的体育活动（例如俯卧撑㊁仰卧起坐㊁哑铃㊁杠铃等）㊂身心运动则是一种既能强健体魄又能使心境平和㊁缓解疲劳的体育运动，在身心运动过程中需集中注意力㊁保持情绪稳定㊁呼吸均匀（例如太极拳㊁瑜伽㊁气功㊁易筋经等）㊂２㊀不同运动疗法对ＭＣＩ老年患者认知功能的影响２ １㊀有氧运动㊀有氧运动是指在氧气供应充足的情况下进行的体育运动，即在运动强度适宜的情况下机体吸入与消耗的氧气达到生理上的平衡状态［１９］㊂具备强度低㊁有节律㊁不间断㊁简单易行㊁容易坚持等特点㊂已有研究表明，无论是低强度还是高强度的有氧运动均能有效预防老年人认知功能减退［２０］㊂目前国内外针对ＭＣＩ老年患者的有氧运动常见的有慢跑㊁步行㊁骑行㊁游泳等㊂２ １ １㊀慢跑㊀常春红等［２１］将５４例ＡＤ患者随机分为有氧训练组和对照组，有氧训练组采用慢跑的运动方式进行为期３个月（４０ｍｉｎ／次，３次／周）的运动训练，经过３个月的研究发现，有氧训练组ＡＤ患者的认知水平㊁日常生活能力均有所提高（Ｐ＜０ ０５）㊂王希著等［２２］运用简易智力状态检查量表（ＭＭＳＥ）及日常生活能力量表（ＡＤＬ）㊃８４㊀㊃沈㊀阳㊀医㊀学㊀院㊀学㊀报第２３卷筛选出４７例ＭＣＩ患者，随机分为试验组及对照组，试验组进行为期３个月的慢跑训练（３０ｍｉｎ／次，２次／周），３个月后对ＭＣＩ老年患者慢跑前后的认知功能进行评定，结果发现试验组ＭＣＩ老年患者ＭＭＳＥ评分及ＡＤＬ评分均较入选时有明显改善（Ｐ＜０ ０５）㊂以上研究结果表明，通过进行慢跑这种有氧运动训练能够有效提高ＭＣＩ老年患者的认知功能及日常生活活动能力，从而预防老年痴呆的发生㊂此外，这种运动方式还兼具易实施㊁患者依从性好等优点，值得在老年人群中长期推广实施㊂２ １ ２㊀步行㊁骑行㊀许艺惠等［２３］采用蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）对老年人快步走前后认知功能进行评定，结果显示快步走能够明显延缓老年人的认知功能减退速度㊂Ｙａｎｇ等［２４］将５０例ＭＣＩ老年患者随机分为有氧组（ｎ＝２５）和对照组（ｎ＝２５），有氧组进行为期３个月的骑行训练（３次／周，４０ｍｉｎ／次），对照组仅接受健康教育，２组均在骑行训练前㊁后分别接受认知评估等实验室检查，结果显示，中等强度的有氧训练可以显著提高ＭＣＩ老年患者的生活质量及ＭＭＳＥ分数（Ｐ＜０ ０５），有效改善ＭＣＩ老年患者的认知功能㊂以上研究表明步行能有效提高老年人的认知水平从而预防老年痴呆的发生，为有氧运动能够延缓认知功能减退提供了依据㊂２ １ ３㊀游泳㊀游泳能够有效预防心血管系统疾病㊁增强机体心肺功能和肌肉力量㊁提高反应能力进而延缓衰老，是一项适合中老年人的体育运动㊂目前国内外对于游泳运动在ＭＣＩ患者领域的应用较少㊂张新安等［２５］将６４例ＭＣＩ老年患者随机分为游泳组和对照组，游泳组接受专业游泳运动训练，并科学计划每日运动负荷量，对照组无任何运动干预措施，进行为期６个月的持续运动干预，６个月后游泳组的认知水平较干预前明显升高（Ｐ＜０ ０５），且明显优于对照组（Ｐ＜０ ０１）㊂郑妍等［２６］将４８只１６月龄的老龄雄性大鼠随机分为对照组㊁大负荷游泳组（６０ｍｉｎ／ｄ）㊁小负荷游泳组（１５ｍｉｎ／ｄ），进行为期８周的游泳运动干预，８周后，各组分别进行八臂迷宫实验，并记录每组完成迷宫的时间，结果显示，小负荷游泳组用时最少（Ｐ＜０ ０５），大负荷游泳组用时多于对照组（Ｐ＜０ ０５），表明在一定的生理范围内，适宜强度的游泳运动能够有效提高学习记忆能力㊂以上研究结果表明，适宜强度的游泳运动有利于大脑学习记忆和认知功能的提升，增强思维的敏捷性和身体的灵活性，缓解身心压力进而延缓机体衰老进程㊂２ ２㊀抗阻力运动㊀抗阻力运动又称力量运动或抗阻运动，指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，可以有效延缓肌力下降㊁加速肌肉功能的恢复［２７］㊂主要包括克服弹性物体运动㊁负重抗阻运动和力量训练器械等，目前被广泛应用于运动康复和肌肉萎缩训练［２８］㊂Ｙｏｏｎ等［２９］将３０例患有ＭＣＩ的老年妇女随机分为基于弹力带的高速力量训练组（ｎ＝１４）㊁低速力量训练组（ｎ＝９）和对照组（ｎ＝７）㊂高速㊁低速力量训练组进行为期１２周的弹力带锻炼计划（６０ｍｉｎ／次，２次／周），对照组仅进行平衡训练，结果显示，基于弹力带的２个训练组的认知功能㊁肌肉力量均较对照组有显著提高，表明基于弹力带的抗阻力运动可以有效改善ＭＣＩ老年患者的认知功能㊁身体机能和肌肉力量㊂Ｍａｖｒｏｓ等［２９］对１００例居住在社区的ＭＣＩ老年患者实施为期６个月的高强度抗阻力运动干预试验（平均２ ３ｄ／周），研究结果显示高强度的抗阻力运动试验可以显著改善ＭＣＩ老年患者的认知功能㊁肌肉力量和有氧运动能力㊂以上研究结果表明，抗阻力训练有助于提高老年人早期对感知觉的处理和执行能力，对老年人认知功能水平的提高有促进作用㊂２ ３㊀身心运动㊀身心运动是指维持身体健康的同时培育心神合一的一种运动方式㊂该项运动注重顺应自然㊁阴阳平衡㊁身心合一，从而达到修身养性的目的㊂太极拳㊁八段锦㊁气功便是几种常见的身心活动方式㊂已有研究表明，身心运动兼具运动和心理训练的优点，与单一的运动方式相比，长期的身心运动对老年人身心健康的发展具有更佳的效益［３１］㊂２ ３ １㊀太极拳㊀太极拳作为我国优秀文化遗产之一，目前已发展为一种正式的体育运动项目，其包含中医经络学㊁古代阴阳学㊁导引养生功和吐纳术等理论精华，同时在气血调和㊁怡情养性方面也有无可替代的功效，深受国内外老年人的喜爱，开展的最为广泛［３２］㊂王乾贝等［３３］将１０８例ＭＣＩ老年患者随机分为干预组（ｎ＝５４）和对照组（ｎ＝５４），干预组进行为期６个月的规律太极拳训练（每次ȡ４０ｍｉｎ，每周ȡ４次），６个月后采用ＭｏＣＡ分别评估２组干预前后认知功能的变化，结果显示，干预组ＭｏＣＡ评分明显高于对照组（Ｐ＜第１期郑靖雅等．运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展㊃８５㊀㊃０ ０１），干预组老年人的睡眠质量㊁抑郁倾向㊁自我效能和认知水平均较对照组有明显改善㊂Ｓｕｎｇｋａｒａｔ等［３４］将６６例ＭＣＩ老年患者随机分为太极拳组和对照组，太极拳组进行为期１２周的太极拳原理和１０式太极拳的学习（５０ｍｉｎ／次，３次／周），１２周后对２组进行认知㊁逻辑记忆㊁延迟回忆等测试后发现，太极拳组的认知功能综合评分明显优于对照组；此外，太极拳组的膝盖伸展力量㊁反应时间和下肢本体感受功能均较对照组有大幅提高，表明太极拳运动不仅有助于提高老年人的平衡能力㊁身心协调能力，而且对老年人整体认知水平和记忆力的改善也具有重要作用㊂以上研究表明，太极拳作为我国一项传统的身心运动方式，能够有效改善ＭＣＩ老年人的整体认知水平㊂太极拳本身动静结合不仅能强身健体，而且能使人内心平静，达到内外兼顾的效果，且其对老年人的身体素质水平要求较低，更易在老年人群中推广㊂２ ３ ２㊀八段锦㊀八段锦动作柔和缓慢㊁圆活连贯㊁动静结合㊁有屈有伸，长期锻炼可增强人体心肺功能㊁促进血液循环㊁改善新陈代谢㊁调节精神紧张，是一种简单易学的有氧运动方式，适用人群广泛㊂刘涛等［３５］随机选取６０例ＭＣＩ老年患者并将其分为练功组和对照组，练功组进行６个月的正规八段锦运动训练（６０ｍｉｎ／次，６次／周），对照组不进行任何干预，并限制进行其他规律性体育活动（如气功㊁瑜伽㊁太极等），６个月后采用ＭｏＣＡ对２组评估，结果显示，练功组的言语能力㊁视空间功能㊁认知水平㊁计算能力较对照组均有显著提高（Ｐ＜０ ０５）㊂林秋等［３６］将９４例ＭＣＩ老年患者随机分为对照组和干预组，进行为期６个月的八段锦干预治疗㊂对照组只进行一般饮食指导和健康宣教，干预组在对照组的基础上增加八段锦运动训练（６０ｍｉｎ／次，５次／周），结果显示，干预组的ＡＤＬ及ＭｏＣＡ评分均比对照组有明显改善（Ｐ＜０ ０５），这说明八段锦运动能使ＭＣＩ老年患者的整体认知功能水平和日常生活水平明显提高㊂以上研究结果表明，八段锦运动对改善ＭＣＩ老年患者认知功能㊁消除负性情绪㊁减轻心理压力具有重要意义，值得在临床上推广与应用㊂３ 小结与展望本文在分析了运动疗法的概念㊁分类及其对改善认知功能作用机制的基础上，从有氧运动㊁阻力运动和身心运动三个方面，归纳了不同的运动方式对ＭＣＩ老年患者认知功能的影响㊂目前运动疗法对ＭＣＩ老年患者的有效性已经得到确认，能够显著提高ＭＣＩ老年患者的认知功能水平㊁延缓认知功能减退，对提高老年人的生活质量具有重要意义㊂但需注意的是ＭＣＩ老年患者应根据自身健康状况及日常运动水平选择适合自己的运动疗法，并且在运动时要做好自我防护措施，如佩戴护具㊁选择合适的鞋子，避免引起意外的运动损伤㊂虽然目前国内外已进行了大量的研究调查与实验，但对各种运动疗法的持续时间㊁强度㊁频率㊁适用对象㊁安全系数等方面尚未达成共识㊂此外，目前国内外在研究兼具科学性与实用性的个体化运动疗法领域仍处于薄弱阶段，这也是今后研究运动干预对老年人认知功能减退的主要领域㊂参考文献：［１］ＰｒｉｎｃｅＭ，ＧｕｅｒｃｈｅｔＭ，ＰｒｉｎａＭ．Ｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｉｍｐａｃｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ：ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｅａｎｄｆｕｔｕｒｅｔｒｅｎｄｓ［ＥＢ／ＯＬ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２０１５ ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｍｅｎｔａｌ＿ｈｅａｌｔｈ／ｎｅｕｒｏｌｏｇ／ｄｅｍｅｎｔｉａ＿ｔｈｅｍａｔｉｃｂｒｉｅｆ＿ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ－２０１６－１１－２２．［２］ＷｏｒｌｄＡｌｚｈｅｉｍｅｒＲｅｐｏｒｔ２０１５，ｔｈｅｇｌｏｂａｌｉｍｐａｃｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｃｏｓｔａｎｄｔｒｅｎｄｓ［ＥＢ／ＯＬ］．Ｌｏｎｄｏｎ：ＡｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓＤｉｓｅａｓｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ（ＡＤＩ），２０１６ ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ ａｌｚ ｃｏ ｕｋ／ｗｏｒｌｄｒｅｐｏｒｔ２０１５．［３］ＫｅｌｌｅｙＡＳ，ＭｃＧａｒｒｙＫ，ＧｏｒｇｅｓＲ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｂｕｒｄｅｎｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｃｏｓｔｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｍｅｎｔｉａｉｎｔｈｅｌａｓｔ５ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０１５，１６３（１０）：７２９－７３６．［４］王丽娜，赵岳．轻度认知障碍的早期识别及相关理论模型的研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２０１８，５３（５）：６１２－６１７．［５］韩璎，王正阁，贾建平．轻度认知障碍和阿尔茨海默氏病的磁共振成像研究进展［Ｊ］．医学研究生学报，２０１１，２４（９）：９７５－９７８．［６］ＰｅｔｅｒｓｅｎＲＣ，ＬｏｐｅｚＯ，ＡｒｍｓｔｒｏｎｇＭＪ，ｅｔａｌ．Ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｕｐｄａｔｅｓｕｍｍａｒｙ：Ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：Ｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅｇｕｉｄｅ⁃ｌｉｎｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｕｂｃｏｍｍｉｔ⁃ｔｅｅｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２０１８，９０（３）：１２６－１３５．［７］ＫｌａｄｏｓＭＡ，ＳｔｙｌｉａｄｉｓＣ，ＦｒａｎｔｚｉｄｉｓＣＡ，ｅｔａｌ．Ｂｅｔａ－ｂａｎｄｆｕｎｃ⁃ｔｉｏｎａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙｉｓｒｅｏｒｇａｎｉｚｅｄｉｎｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｆｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｔｒａｉｎｉｎｇ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＮｅｕｒｏｓｃｉ，２０１６，１０：５５．［８］王培凝，吴雪萍．认知－运动干预对轻度认知障碍老年人认知和躯体功能的影响［Ｊ］．体育科研，２０１８，３９（１）：７５－８０．［９］田应娟．老年人体育运动科研状况研究［Ｊ］．广东科技，２０１３，２２（１０）：２２３－２２４．㊃８６㊀㊃沈㊀阳㊀医㊀学㊀院㊀学㊀报第２３卷［１０］明德玉，郑华．运动疗法分类㊁特点及作用探讨［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００４（１４）：１９４９－１９５０．［１１］庞建，来永庆，王件件，等．颈椎病的运动疗法研究进展［Ｊ］．沈阳医学院学报，２０１３，１５（３）：１７０－１７３．［１２］周香莲，周媛媛，王丽娜，等．老年性轻度认知功能障碍患者运动干预策略的研究进展［Ｊ］．中国全科医学，２０１８，２１（１２）：１４０８－１４１２．［１３］ＳｔｒöｈｌｅＡ，ＳｃｈｍｉｄｔＤＫ，ＳｃｈｕｌｔｚＦ，ｅｔａｌ．ＤｒｕｇａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃｏｇｎｉｔｉｏｎｉｎｒａｎ⁃ｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＡｍＪＧｅｒｉａｔｒＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１５，２３（１２）：１２３４－１２４９．［１４］王石艳．有氧运动对ＡＤ及ＭＣＩ患者认知和运动功能干预作用的研究［Ｄ］．南京：南京医科大学，２０１５．［１５］金其贯，吴尚琳，王云峰，等．低氧和运动训练对大鼠学习记忆能力的影响及其与海马突触可塑性的关系［Ｊ］．体育科学，２０１５，３５（１）：５４－５９．［１６］ＥｒｉｃｋｓｏｎＫＩ，ＶｏｓｓＭＷ，ＰｒａｋａｓｈＲＳ，ｅｔａｌ．Ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｃｒｅａｓｅｓｓｉｚｅｏｆｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｍｅｍｏｒｙ［Ｊ］．ＰｒｏｃＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉＵＳＡ，２０１１，１０８（７）：３０１７－３０２２．［１７］马春莲，杨翼．运动影响脑可塑性及其分子机制研究进展［Ｊ］．中国运动医学杂志，２０１５，３４（８）：８１０－８１４．［１８］陈爱国，许克云，朱风书，等．体育运动与老年人认知功能：研究与思考［Ｊ］．中国运动医学杂志，２０１４，３３（１１）：１１１９－１１２５．［１９］李秀丽．有氧运动健身的生物学分析［Ｊ］．北京体育大学学报，２００３（６）：７７６－７７７，７８３．［２０］徐琼，赵津磊，王兴．有氧运动对阿尔茨海默病患者认知功能干预效果的ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１９，３４（７）：８２４－８３０．［２１］常春红，王蔚，朱奕，等．有氧训练对阿尔茨海默病的干预作用研究［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１５，３０（１１）：１１３１－１１３４．［２２］王希著．有氧运动对老年轻度认知功能障碍的影响［Ｊ］．实用医药杂志，２０１６，３３（１１）：９９１－９９２．［２３］许艺惠，黄守清，尹莲花．运动干预对老年人认知功能减退的临床治疗效果［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１６，９（２６）：１２１－１２２．［２４］ＹａｎｇＳＹ，ＳｈａｎＣＬ，ＱｉｎｇＨ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒ⁃ｃｉｓｅｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣＮＳＮｅｕｒｏｌＤｉｓｏｒｄＤｒｕｇＴａｒｇｅｔｓ，２０１５，１４（１０）：１２９２－１２９７．［２５］张新安，倪晓梅，海岩．游泳运动对老年人认知功能影响的研究［Ｊ］．中国民康医学，２０１２，２４（２０）：２４３５－２４３６．［２６］郑妍，刘忠民，李静，等．不同负荷游泳运动对老龄大鼠学习记忆能力及海马神经Ｂｃｌ－２㊁Ｂａｘ的影响［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１５，１９（６）：８９０－８９３．［２７］ＣｈｉｌｉｂｅｃｋＰＤ，ＫａｖｉａｎｉＭ，ＣａｎｄｏｗＤＧ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｒｅａｔｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｌｅａｎｔｉｓｓｕｅｍａｓｓａｎｄｍｕｓｃｕｌａｒｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ：ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＯｐｅｎＡｃｃｅｓｓＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄ，２０１７，８：２１３－２２６．［２８］李紫梦，靳英辉，王云云，等．运动干预轻度认知功能障碍病人的证据总结与评价［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（６）：９４４－９５１．［２９］ＹｏｏｎＤＨ，ＫａｎｇＤ，ＫｉｍＨＪ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌａｓｔｉｃｂａｎｄ－ｂａｓｅｄｈｉｇｈ－ｓｐｅｅｄｐｏｗｅｒｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌｐｅｒ⁃ｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｏｌｄｅｒｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ］．ＧｅｒｉａｔｒＧｅｒｏｎｔｏｌＩｎｔ，２０１７，１７（５）：７６５－７７２．［３０］ＭａｖｒｏｓＹ，ＧａｔｅｓＮ，ＷｉｌｓｏｎＧＣ，ｅｔａｌ．Ｍｅｄｉａｔｉｏｎｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｂｙｓｔｒｅｎｇｔｈｇａｉｎｓａｆｔｅｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｍｅｎｔａｌａｎｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２０１７，６５（３）：５５０－５５９．［３１］ＺｏｕＬ，ＬｏｐｒｉｎｚｉＰＤ，ＹｅｕｎｇＡＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｉｎｄ－ｂｏｄｙｅｘｅｒｃｉｓｅｓｆｏｒｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｗｉｔｈｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａ⁃ｂｉｌ，２０１９，１００（８）：１５５６－１５７３．［３２］徐成波．太极拳的养生健身功能［Ｊ］．当代体育科技，２０１４，４（１３）：１２３－１２５．［３３］王乾贝，绳宇．太极拳运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１６，２２（６）：６４５－６４９．［３４］ＳｕｎｇｋａｒａｔＳ，ＢｏｒｉｐｕｎｔａｋｕｌＳ，ＣｈａｔｔｉｐａｋｏｒｎＮ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴａｉＣｈｉｏｎｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄｆａｌｌｒｉｓｋｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉ⁃ｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２０１７，６５（４）：７２１－７２７．［３５］刘涛，郭书庆，白石．八段锦对轻度认知障碍患者认知水平的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１８，２４（７）：８５４－８５９．［３６］林秋．八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１７，３７（１４）：３５５８－３５６０．［收稿日期］２０２０－０２－２０（毛亚萍编辑）。
老年轻度认知功能障碍的神经心理学研究及康复训练的疗效观察
病的发生;年龄越高,患心血管疾病,脑血管疾病的几率越高,这可能由于老年人器官系统退化,血管硬化有关,另外可能与职业因素有关,煤矿工人的工作量很大,有研究表明,重体力活动者脑血管疾病发病率较高〔1〕;有配偶组糖尿病患病率比没有配偶组患病率高,这与钟萍等报道〔9～11〕不一致,可能因为有配偶者心理支持较好,有伴侣的照顾,营养条件好,而糖尿病是营养代谢性疾病,所以患病率较高。
312 不同生活习惯与慢性病之间的关系 基于男性女性吸烟率饮酒率有显著性差异(P <0105),对生活习惯进行性别分组,从吸烟,饮酒情况来看,男性饮酒组的脑血管疾病、糖尿病患病率低;开滦集团是我国国有特大型煤炭企业,特定的工作环境决定了员工的吸烟率(3816%)较低(国内平均值6610%)。
有研究表明,饮酒量与血压呈J 字形关系,极少量饮酒反而有降压效应。
而高血压也是脑血管疾病及糖尿病的危险因素,所以少量饮酒可能是脑血管病、糖尿病等慢性病的保护因素。
而有病职工可能因为受到医嘱不允许吸烟饮酒,影响调查结果。
313 肥胖与慢性病之间的关系 BM I 是最常用于判断成人体质状况的指标。
世界卫生组织(WHO )对B M I 的划分标准:B M I >30为肥胖;>25为超重;1815～2419为正常,<1815则为营养不良。
从结果来看,体重指数越高,心血管病患病率越高,说明肥胖是心血管病的主要危险因素。
314 锻炼身体、社会活动与慢性病之间的关系 从锻炼身体、社会活动情况来看,经常锻炼、进行社会活动者脑血管病患病率低于其他2组,这与国内有关报道一致〔12〕,说明经常锻炼身体、进行社会活动是脑血管疾病的保护因素。
心血管疾病,脑血管疾病,糖尿病等慢性病尽管在临床上的表现各有不同,但在发病原因、发病机制、病理变化、病程发展及治疗措施等方面有不少共性,有着密切联系,需要联防联治。
心血管病、脑血管病、糖尿病的发生、发展,均与“进食多、活动少”等现代不良生活方式、生活习惯引起的肥胖、血脂增高有关,因此有必要在社区开展戒烟、限酒、体育锻炼、平衡膳食、社区活动等健康促进方式,降低人群的危险因素水平,改变人们的不健康行为和生活方式,进一步降低慢性病的患病率。
有氧训练对轻度认知障碍患者认知的干预作用研究进展
Chinese Journal of R ehabilitation Medicine,Apr.2019.\ol.34.No.4.综述.有氧训练对轻度认知障碍患者认知的干预作用研究进展”朱奕'吴含'高雅新'钟倩'王彤“轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是1997年由Petersen等提出的概念叫是介于正常衰老向痴呆过渡的中间阶段,表现出比个体相应年龄相关的认知减退更明显的认知障碍，但是不影响日常生活。
2011年由美国国立老化研究院(National Institute of Aging,NIA)和阿尔茨海默病协会(Alzheimer's Association.AA)联合更新了阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的诊断标准小.将MCI看作是AD发病过程中的过渡阶段，称为“AD所致MCI"因此. MCI的早期诊断与有效干预成为AD防治的关键：1MCI的流行病学、诊断标准和分型随着MCI逐渐被认识与关注,流行病学研究提示,MCI 的发病率和患病率随着年龄的增长逐渐升高：60岁以上老年人MCI的患病率为15%—20%叫65岁以I:老年人MCI的患病率为3%—22%皿，75岁以上老年人MCI的患病率为22%,其中遗忘型MCI占6%,复杂型MCI达到16%叫MCI 被认为是痴呆的高危因素,发展为痴呆的几率明显增加.每年MCI患者向痴呆的转化率为8%—15%叫与正常人群每年痴呆发病率的1%—2%相比.MCI每年痴呆的发病率高达5%—10%心化近年来国内MCI的流行病学研究报道较多，有研究表明国内MCI总发病率约14.71%叭城市60岁以上老年人MCI的患病率为19.05%—20.3%[M01,65—74岁患病率为37.8%,75—84岁46」%,85岁以上78.8%""；农村与城镇、偏远地区60岁以上老年人MCI患病率为10.58%—14.42%"-叫由于上述研究中采用的MCI筛选标准有所不同，上述患病率结果与国际上的报道存在一定差异.而在MCI的发病危险因素分析中，地域、种族的影响.文化的差异等因素也不能完全排除：2011年4月由NIA-AA联合更新了诊断标准.进一步强调FAD疾病的连续性，提出AD病理生理进程在临床症状出现的15—20年前就已开始，并将AD分为3个阶段，即无症状临床前AD阶段、AD源性MCI和AD痴呆阶段口：而非记忆力损害为主的MCI如执行功能、视空间功能的损害等是非阿尔兹海默症型痴呆的高危因素"I如何能在AD源性MCI阶段甚至临床前AD阶段识别、诊断这些患者并给予早期干预，是降低AD发病率和减少MCI向AD转化的关键：AA-NIA提出的MCI诊断标准为冋：①认知功能下降：与患者以往认知水平相比,存在认知损害的证据,该证据来自患者本人或了解患者情况的人、或观察过患者的临床医生「②单一或多个成分的认知损害:患者的认知评估存在一个或多个成分低于同年龄和教育水平老年人：认知损害可以包含记忆、执行功能、注意力、语言和视空间能力：最终进展为AD的MCI患者常表现为情景记忆的损害。
运动训练对老年人认知功能改善效果的研究
运动训练对老年人认知功能改善效果的研究随着人口老龄化趋势的加剧，老年人健康问题越来越受到关注。
殊不知，随着年龄的增长，老年人的记忆力、注意力、执行功能等认知功能普遍下降，严重影响了他们的生活质量和社交交往。
虽然有很多方法可以改善老年人的认知功能，如阅读、游戏、学习一门新技能等，但运动训练是一种最简便易行同时又有很好效果的方法。
许多研究表明，定期进行身体锻炼有助于改善老年人的认知功能。
一项发表在《体育心理学杂志》上的研究认为，每周进行3次、每次60分钟的有氧运动，可明显改善老年人的大脑功能和认知能力。
具体来说，身体运动能增加大脑氧气供应，提高血液循环，改善脑部神经元功能，从而有助于提高人的注意力和反应速度。
研究还发现，身体运动还有助于脑细胞再生，通过活化体内的干细胞，帮助老年人维持大脑健康。
另外，别忘了身体本身就是一个能学习的“器具”。
进行一些新颖的、艰苦的、对身体有挑战性的体育项目，能丰富老年人的人生经验，让他们感受到勇气和自信，同时也能提高身体的协调性和灵活性。
那么，如何进行运动训练才能有效提高老年人的认知功能呢？下面给出几个建议：1.选择合适的运动形式。
老年人的身体机能普遍下降，建议选择一些低强度、轻度运动，如散步、骑车、瑜伽等。
这些运动既可以帮助老年人锻炼身体，又不会使其感到过于疲劳。
2.增加运动时间和频率。
老年人的认知功能下降是一个渐进的过程，需要长期持续的改善。
建议老年人从慢慢开始增加锻炼时间和频率，每周至少进行3次，每次至少30分钟。
3.多方面的身体训练。
除了有氧运动，还应该进行一些力量运动和平衡运动，让身体各部分得到充分的锻炼。
这能帮助老年人避免跌倒，增加生活的安全感。
4.注意适应性。
老年人的身体本来就比较脆弱，必须注意运动的适应性。
运动前，老年人应该先进行身体检查，了解自己身体的状况，选择合适的运动强度和方式。
5.与其他人一起运动。
研究表明，老年人与其他人一起运动会使他们更有动力，加强运动的效果。
功能性锻炼结合认知训练对老年轻度认知障碍患者认知功能影响研究
功能性锻炼结合认知训练对老年轻度认知障碍患者认知功能影响研究【摘要】这篇研究旨在探讨功能性锻炼结合认知训练对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响。
首先介绍了功能性锻炼和认知训练的原理和效果，然后分析了老年轻度认知障碍患者的特点与认知功能状况。
通过实验方法和结果的介绍，揭示了功能性锻炼结合认知训练对认知功能的积极影响。
训练方案的设计和实施过程展现了研究的具体操作过程。
总结了功能性锻炼结合认知训练在改善老年轻度认知障碍患者认知功能方面的重要性，并展望了未来研究的发展方向。
这项研究为老年认知障碍患者的康复治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】功能性锻炼、认知训练、老年轻度认知障碍、认知功能、研究、实验结果、训练方案、认知功能影响、未来研究。
1. 引言1.1 研究背景老年人是一个人口数量逐渐增多的群体，随着人口老龄化的加剧，老年人群中认知功能障碍的发生率也在不断上升。
认知功能指的是包括思维、学习、记忆、判断和解决问题等在内的高级神经活动，而认知功能障碍则是指由于脑部受损或老化等原因导致的记忆力、注意力、言语能力等方面的下降。
老年轻度认知障碍是认知功能障碍的早期表现，如果不及时干预和治疗，可能会发展成为严重的痴呆症。
功能性锻炼和认知训练被广泛认为是对老年认知功能障碍患者进行干预和康复的有效方法。
功能性锻炼主要通过身体运动来促进神经系统的修复和改善，提高患者的身体机能；而认知训练则是通过训练认知技能，帮助患者提升思维能力和记忆力。
两者结合可以在多个方面提升老年认知功能障碍患者的认知水平，提高生活质量。
本研究旨在探究功能性锻炼结合认知训练对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响，为老年认知功能障碍的干预和康复提供更深入的研究和理论支持。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨功能性锻炼结合认知训练对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响。
具体而言，我们的研究目的包括以下几个方面：1. 探究功能性锻炼与认知训练相结合对老年轻度认知障碍患者认知功能的改善效果。
有氧运动联合认知训练干预老年人轻度认知功能障碍的作用
等ꎬ提示在自身耐受的状况下ꎬ长期坚持有氧运动能
２ ＭＣＩ 患者大脑结构的改变
３ ２ 有氧运动对 ＭＣＩ 患者大脑结构的影响机制
随着年龄的增加ꎬ大脑在组织形态方面会出现
一些改变ꎮ 老年人 ６５ 岁以后ꎬ大脑的体积每年缩小
０ ５％ ~ １％ ꎬ海马体积每年减少 １％ ~ ２％ ꎬ从而增
认知功能的研究已成为研究的热点之一ꎬ２０１７ 年 １２
月美国神经病学学会( ＡＮＮ) 首次推荐体育锻炼作
为 ＭＣＩ 患者的干预手段 〔９〕 ꎮ 研究表明ꎬ有氧运动和
语言、情感、思维等ꎮ 大脑半球有沟、回和裂ꎬ其表面
叶沟ꎮ 这些沟将每侧大脑半球分为 ５ 个叶ꎬ即额叶、
顶叶、颞叶、枕叶和岛叶ꎮ 大脑的组织结构是由皮
认知训练是预防老年人从 ＭＣＩ 转化到 ＡＤ 的最有前
多ꎬ且增长速度最快的国家之一ꎮ ２０１７ 年国家统计
训练协同作用在干预老年人 ＭＣＩ 的研究进展做一
已经进入老龄化社会ꎬ成为世界上老年人口数量最
局数据显示ꎬ我国 ６０ 岁以上人口已经超过 ２ ４ 亿ꎬ
占比高达 １７ ３％
〔１〕
ꎮ 以认知功能退行性变为主要
质、髓质和基底核组成ꎮ 大脑半球表面被覆的灰质
称为大脑皮质ꎬ主要由大量的神经元和神经胶质细
胞组成ꎮ 皮质深部是由大量神经纤维组成的白质ꎬ
称为髓质ꎬ髓质内的灰质团块为基底核ꎮ 边缘叶是
指大脑半球内侧面ꎬ与脑干连接部和胼胝体旁的环
状结构ꎬ由扣带回、海马回、海马和齿状回组成 〔１３〕 ꎮ
在大脑半球内侧面的中部ꎬ齿状回外侧和侧脑
加了 ＭＣＩ 的患病风险
〔１０〕
ꎮ ＭＣＩ 患者大脑体积减少
以额叶、顶叶、颞叶、扣带回皮质及海马等区域明显ꎬ
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［１３］
Ｌｏｎｇｏ ＭＲ，Ｈａｇｇａｒｄ Ｐ．Ｓｅｎｓｅ ｏｆ
ａｇｅｎｃｙ
ｐｒｉｍｅｓ ｍａｎｕａｌ
ｍｏｔｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ
［
７
孙莹，花佳佳，施加加，等上肢康复机器人联合常规康复训练对脑 卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力恢复的影响［Ｊ］．中华 ［１４］
［Ｊ］．Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ，２００９，３８（１）：６９—７８．ＤＯＩ：１０．１０６８／ｐ６０４５
ｏｆ
ｓｔａｔｅ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）及１３常生
ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｓｃａｌｅ，ＡＤＬ）评定，发现共有４７
均会出现不同程度衰退，如记忆力减退、执行功能下降等；另外
一旦老年人群认知功能发生较严重衰退，很容易发展为老年痴 呆症。早期发现、早期干预是预防及延缓老年人群认知功能障 碍的关键，同时也能最大程度避免其发展为痴呆。有报道指出， 经常参与锻炼的老年人发生认识功能障碍的风险相对较低，并 且其１３常生活质量满意度也较好【２‘…。基于上述背景，本研究 对城市社区老年认识功能障碍患者进行有氧运动干预，并观察 对患者认知功能的影响，发现康复疗效满意。 一、对象与方法 随机抽取唐山市５个居民社区长居人口中年龄为６０～７９ 周岁的３１０名老年对象进行调查，剔除标准包括：伴有肢体功能 障碍或精神类疾病；患有呼吸系统、心血管或代谢系统严重疾 病；职业为体育教师、军人等有锻炼习惯的特定人群等。共有
［１０］
Ｆｅｙｓ Ｈ，Ｄｅ Ｗｅｅｒｄｔ Ｗ，Ｖｅｒｂｅｋｅ Ｇ，ｅｔ ａｌ ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
ａｒｍ
ｃａｎ
Ｅａｒｌｙ ａｎｄ
ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ
ｓｔｉｍｕｌａ— ａｆｔｅｒ
ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｓｔｕｄｙ ｏｆ
ａ
ｏｕｔｃｏｍｅ
［ ４
Ｃｒｕｍ ＲＭ，Ａｎｔｈｏｎｙ ＪＣ，Ｂａｓｓｅｔｔ ＳＳ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ ｔｈｅ Ｍｉｎｉ—Ｍｅｎｔａｌ Ｓｔａｔｅ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｂｙ ａｇｅ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ
ａｎａｔｏｍｙ
ＪＡＭＡ，１９９３，２６９（１８）：２３８６—２３９１．ＤＯＩ：１０．１００１／ｊａｍａ．１９９３．
０３５００１８００７８０３８．
ｏｆ ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ，ｍｅｎｔａｌ ｓｉｍｕｌａ—
ｔｉｏｎ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｖｅｒｂ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｔｉｏｎｓ：ａ Ｈｕｍ Ｂｒａｉｎ
生望塑堡堕堂皇鏖复盘查！！！！生！旦箜！！鲞箜！塑
ｔｉｍｅ ｓｉｎｃｅ
ｏｎｓｅｔ
堡！！！！！生！堕！！旦！！些！！！！塑！！翌；！！！！！！！：！！！！！：！
・４５・
ｉｎ
ａｃｕｔｅ
ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００３，３４（９）：２１８１—
ｈｅｍｉｐａｒｅｓｉｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ
Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ
ｎｏｒｕｌｓ
ｆｏｒ
ｓｔｒｏｋｅ：ａ ５－ｙｅａｒ
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，
ｌｅｖｅｌ［Ｊ］．
２００４，３５（４）：９２４—９２９．ＤＯＩ：１０．１ １６Ｉ／０１．ＳＴＲ．００００１２１６４５．４４７５２．ｔ７．
Ｇｒｉｊｚｅｓ Ｊ．Ｄｅｃｅｔｙ Ｊ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｎ
Ｂｕｌｌ
Ｒｅｖ，２０１３，２０
（１）：７３—８６．ＤＯＩ：１０．３７５８／ｓ１３４２３一叭２－０３４５—４． ［３］刘怿．跳舞毯肢体训练治疗老年认知障碍患者的疗效观察［Ｊ］．中
评分及ＡＤＬ评分均较入选时及对照组明显改善（Ｐ＜０．０５）；对照 组患者干预前、后其ＭＭＳＥ及ＡＤＬ评分均无显著变化（Ｐ＞
学及中学以上患者＜２４分“。采用ＡＤＬ量表对２组患者日常
活活动能力，尽量避免痴呆发生，同时该锻炼方法还具有容易实
施、患者依从性好等优点，值得在老年人群中长期推广、应用。 参 考 文 献
生活活动能力进行评定，该量表由躯体生活自理量表（包括上
厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡共６项）及工具性日常生活 能力量表（包括打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通１二
０２６９２ ｌ ５５０４ｃｒ８４３０ａ．
１９９５，９７（６）：３８２—３８６．ＤＯＩ：１０．１０１６／０９２４－９８０Ｘ（９５）００１９４一Ｐ． （修回日期：２０１５－１０－２０）
［
９
Ｓｔｅｖｅｎｓ ＪＡ，Ｓｔｏｙｋｏｖ ＭＥ
Ｕｓｉｎｇ
ｍｏｔｏｒ
ｉｍａｇｅｒｙ
ｉｎ
ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ
患者日常生活能力越差”１。 本研究所得计量数据以（ｉ±ｓ）表示，选用ＳＡＳ ９．２版统计学
软件包进行数据分析，计数资料比较采用驴检验，计量资料比
较采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 二、结果 ２组老年对象分别经３个月干预后，发现实验组患者ＭＭＳＥ
［２］Ｇｕｉｎｅｙ Ｈ，Ｍａｃｈａｄｕ Ｌ Ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ ｒｅｇｕｌａｒ ａｅｒｏｂｉｃ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｆｏｒ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ
实验组患者给予有氧运动锻炼，具体锻炼方法包括每周２ 次、每次３０ ｍｉｎ的慢跑及每周３次、每次６０ ｍｉｎ的广场舞锻炼， 运动负荷强度根据患者自身情况循序渐进，以中小强度为宜
（慢跑时心率控制在每分钟１２０次左右，练习广场舞时心率控制
万方数据
・４６・
！堡塑堡堕堂皇壁量苤查！！！！至！旦箜！！鲞笙！塑
者提高注意力及机体各器官与中枢神经系统间的协调性，促进
于治疗前、治疗３个月后分别对２组患者进行疗效评定。
采用中文版ＭＭＳＥ量表对患者认知功能进行评定，该量表评定 内容包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、 延迟记忆、语言和视空间７个方面，满分为３０分，本研究认知障
患者体质健康与精神状态良性互动，从而进一步改善脑功能及
ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．
［
５
Ｓｕｈｅｒ Ｇ，Ｓｔｅｅｎ Ｃ．Ｄｅ Ｋｅｖｓｅｒ Ｊ．Ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｂａｒｔｈｅｌ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｒａｎｋｉｎ ｓｃａｌｅ ｉｎ １５４１
ａｃｕｔｅ
Ｍａｐｐ，２００１，１２（１）：１—１９．
Ｍ，Ｖａｎ ｄｅｒ Ｇｅｅｓｔ ＪＮ，ｅｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａ１．Ｍｉｒｒｏｒ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｖｉｓｕａｌ
示有氧运动干预能有效增加海马容量，延缓海马衰退进程，改善 认知功能。另一方面本研究实验组患者习练的广场舞属于大众
荷，注意避免过度疲劳；对照组患者未给予特殊康复干预，仍按
照原来习惯正常生活。
化集体活动项目，训练过程中患者需不断根据节奏变换肢体动 作，同时还需与团队其他成员密切配合，整个锻炼过程既有利于 患者愉悦身心、放松心境，促进负性情绪消除，同时还有助于患
Ｄｏｈｌｅ Ｃ，Ｋｌｅｉｓｅｒ Ｒ，Ｓｅｉｔｚ ＲＪ，ｅｔ ａ１．Ｂｏｄｙ ｓｃｈｅｍｅ
ｇａｔｅｓ
ｖｉｓｕａｌ
ｐｒｏｃｅｓｓ—
物理医学与康复杂志，２０１４，３６（１２）：９２８－９３０．Ｄ０１：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．
ｉｓｓｎ ０２５４—１４２４．２０１４．０１２．００８．
ｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌ，２００４，９１（５）：２３７６－２３７９．ＤＯＩ：１０．１１５２／ｊｎ．
ＡＤＬ能力。１“。
碍评定标准参照患者受教育程度，轻度认知障碍：文盲患者１７～
１９分，小学程度患者２０～２２分，中学及中学以上患者２４～２６
综上所述，本研究结果表明，通过开展慢跑、广场舞等有氧
训练能显著改善老年轻度认知功能障碍患者认知功能及日常生
分；中重度认知障碍：文盲患者＜１７分，小学程度患者＜２０分，中
Ｏ．０５），具体数据见表２。
华物理医学与康复杂志，２０１５，３７（１）：６３—６４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ Ｊ．
ｉｓｓｎ．０２５４．１４２４．２０１５．０１．００９．
［４］张芳，程晓荣．认知训练对脑卒中后认知障碍患者运动功能恢复的
影响［Ｊ］中华物理医学与康复杂志，２０１４，３６（９）：７２２．７２４．ＤＯＩ： １０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４２４．２０１４．０９．０１９．
例老年对象为轻度认知功能障碍患者，同时伴有日常活动能力 明显减退。采用随机数字表法将上述轻度认知功能障碍患者分
为实验组及对照组，２组患者一般资料情况详见表１，表中数据
经统计学比较，发现组间差异均无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５），具有
可比性。 表１人选时２组患者一般资料情况比较（ｘ＋ｓ）
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４２４．２０１６．０１．０１０ 基金项臼：唐山市科技局科研立项项目（１２１３０２０７ｂ） 作者单位：０６３０００唐山，唐山市唐山师范学院 通信作者：果召全，Ｅｍａｉｌ：ｂｊｌｗｌ９７５＠１２６．ｔｏｍ
对照组２３ 实验组２４
删例数、蒜等等、丽竽‰
（分，ｉ±ｓ）
２０．３±３．１ ２０．５±３．１ ３８．２＋４．５ ３９．８±４．６ ２１．３±２．８ ２４．５－＋３．２” ３６．４－＋３．６ ２８．５－＋３．０
８“
表２治疗前、后２组患者ＭＭＳＥ及ＡＤＬ评分比较
［５］石永秀，单林娜．药物联合认知及肢体训练对老年人群认知功能及
００９２９．２００３．
［
８
Ｖａｎ Ｐｅｐｐｅｎ ＲＰ，Ｋｗａｋｋｅｌ Ｇ，Ｗｏｏｄ－Ｄａｕｐｈｉｎｅｅ Ｓ，ｅｔ ａ１．‘ｒｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ
ｏｆｆ
［１５］
Ｌｉｅｐｅｒｔ Ｊ．Ｔｅｇｅｎｔｈｏｆｆ Ｍ．Ｍａｌｉｎ ＪＰ．Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｄｕｒｉｎｇ