智力残疾的康复训练

智力残疾病人的康复训练
一、智力残疾的定义
➢智力水平低于同龄儿童水平
➢社会生活适应能力障碍
➢发生于发育成熟以前（儿童：遗传性疾病、脑炎脑膜炎、营养不良、产伤颅内出血窒息、妊娠疾病、发育畸形）
➢发育成熟以后的脑损伤（成人：脑血管疾病、脑外伤、脑病、中毒、社会心理因素）
➢老年期智力衰退（老人：老年痴呆）
智力残疾儿童的身体与心理特点
➢感知觉：一般为降低，各种感觉从敏锐性降低到迟钝，包括视觉和听觉。

也有感觉过敏或正常
➢注意：注意不集中、注意涣散、维持时间短暂，注意狭窄，主动注意减弱更明显，严重时注意力缺乏
➢记忆：记忆降低，包括短时记忆和长时记忆，识记、保持、回忆和再现过程都弱。

与记忆策略有关，不善于建立事物间的联系
➢思维：思维简单、直观、具体，缺乏想象和推理，抽象能力差，对数量概念的理解差
➢语言：发育迟缓，语言简单，词汇贫乏，理解差，发音不清
➢情感：简单原始，反应慢，体验肤浅，情绪不稳容易爆发，控制能力差
➢行为：固执、刻板、墨守成规，灵活性差难以改变。

缺乏主见，依赖性重，容易受人支配自制力差，容易冲动。

➢运动：发展迟缓，动作不协调
➢生活自理：降低，从部分自理到完全不能自理
➢社会适应：适应环境能力差
➢精神疾病发生率增加
➢躯体异常：身高与体重与正常人差异不定，发育畸形，癫痫。

二、智力残疾的分布情况
全国残疾人总数为5164万人，智残人数1017万人，居残疾人总数第二位，
其中男性有531万人，女性有486万人。

从下面几方面反应。

智力残疾人年龄分布状况（推算数）表I
年龄人数（万）构成（％）
0-6137 13.44
7-14 402 39.56
15-29 251 24.70
30-44 134 13.20
45-59 62 6.06
60-74 24 2.34
75-89 7 0.70
合计1017 100.00
智力残疾的级别分布概况表II
级别分度人数（万）构成（％）
一级极重度55 5.41
二级重度126 12.39
三级中度330 32.45
四级轻度506 49.75
合计1017 100.00
智力残疾人文化程度状况表III
文化程度男构成（%）女构成（%）总数构成
大学 1 0.01 1 0.01 高中12 0.09 11 0.08 23 0.17 初中140 1.03 72 0.53 212 1.56 小学3424 25.23 2277 16.78 5701 42.01 文盲3521 25.95 4112 30.30 7633 56.25
合计7097 52.30 6473 47.70 13570 100.00 智力残疾(含综合残疾)人地区分布状况表IV
地区人数构成（％）城市1338 6.68
县城2858 14.27
农村15826 79.05
合计20022 100.00
智力残疾人的生活能力表V
生活能力人数构成(%)
完全自理7408 54.59
部分自理5750 42.37
不能自理412 3.04
合计13570 100.00
三.智力残疾分为四个等级。

1..轻度智力残疾
➢轻度社会适应障碍；
➢具有基本的生活自理能力，能承担简单的家务劳动；
➢早期教育对患者发展十分重要；
➢大多数能完成小学阶段的基本学习；
➢具有一般日常交往和计算、书写能力；
➢青少年末期可以接受职业教育和职业训练；
➢成年后可以从事简单的劳动；
➢环境变化时需要得到他人的支持和帮助。

2.中度智力残疾
➢具有一定的生活自理能力，可以完成简单的家务劳动；
➢基本生活方面需要得到他人的支持和帮助；
➢一般在早期即被发现，并在3岁前后被确诊；
➢在特殊教育学校接受以适应日常生活为主的功能性教育；
➢少数具有一定的特殊能力如：音乐能力；
➢在经过职业训练和支持下能从事专门的工作岗位。

3.重度智力残疾
➢常在出生后不久被发现、确诊；
➢主要训练生活自理、简单语言沟通和人际交往；
➢目标配置适当的辅助措施和工具，是帮助他们实现基本的生活功能
4.极重度智力残疾
➢没有独立生活的能力；
➢常伴有多重障碍：运动障碍、日常生活障碍、语言沟通障碍和心理方面的疾病等；
➢可以接受一定的康复训练和必要的治疗，并在一定程度上改善生活自理状态，表达情感和需求等；
➢提供各种行为和身体协助，关爱患者。

➢
四.智力残疾的早期发现
❖让家长尽早意识到问题，敢于面对现实，成为早期发现、早期康复训练和学前教育的关键。

❖早期发现的方法有：
观察、比较、咨询等
观察儿童的动作、语言、思维、想象、学习以及人际关系和生活自理能力等
方面的情况。

❖将自己的孩子与别的同龄儿童作比较，以便及时发现存在的差异，如果一个孩子在较多方面发展得均比较迟缓，且比较明显，就应该引起家长的注意。

❖当家长发现自己的孩子可能存在发展迟缓时，可以向医生进行咨询，了解智力残疾的基本知识和临床表现等。

❖康复训练的基本要素
1、康复训练的内容；
2、制定个别化的训练计划；
3、实施康复训练；
4、评估
五.智力残疾的康复训练主要包括六个领域：
运动能力、感知能力、认知能力、语言交往能力、生活自理能力和社会适应能力，
包括了儿童全面发展的各个方面，要按照这些方面为智力残疾儿童提供全面的康复训练，促进他们的发展与功能的改善。

1.运动能力训练：
翻身、坐、爬、站、步行、上下台阶、跑、伸手取物、捏取、拧盖、系扣子、穿珠子、折纸。

2.感知能力训练：
注意物体、追视移动物体、分辨气味、分辨常见生活环境中的声音、触觉分辨。

3.认知能力训练：
认识物体的存在、物品归类、认识颜色、认识方位、认识形状、分辨有无、认识蔬菜、知道天气情况、知道因果关系、点数、认识时间、认识钱币。

4.语言交往能力训练：
知道自己的名字、服从简单的指令、表达需求、说简单的短句、语言的交流、书写的基本能力。

5.生活自理能力训练：
拿着食物吃、用餐具吃、用餐具喝、小便自理、大便自理、脱衣服、穿衣服、穿鞋袜、刷牙、洗脸、洗脚、盖被子、叠被理床、认识家庭内部环境
6.社会适应能力训练：
知道自己、认识熟悉的人、认识家庭的外部环境、知道居家安全、认识公共设施、参加集体活动、懂得安全知识。

六.成年智力残疾人的康复原则
1、自立原则：帮助他们成为自立自强的人；
2、个别化原则：针对性的进行训练；
3、小步子、多重复的原则
4、功能性原则：
5、充分发挥潜能的原则
6、参与性原则
训练的内容和方法
1.生活自理能力训练：
穿脱衣服、睡眠与起床、洗漱清洁、用餐、二便自理、了解性知识。

2.社会生活能力训练：
熟悉社区环境学会人际交往的礼仪懂得尊重老人学会处理险情（火灾等119）关好门窗。

3. 就业能力训练：
对职业的了解、掌握基本劳动技能、掌握简单的工作技能、掌握农业技能、参与社会服务。

掌握农业技能掌握简单的工作技能。