滋阴补肾固冲汤治疗崩漏48例疗效观察
固冲汤加减治疗脾虚型崩漏例临床疗效
固冲汤加减治疗脾虚型崩漏例临床疗效固冲汤是中医经典名方之一，主治脾肾两虚所致的病症，因其补益脾肾、固脱止血的功效而被广泛应用于妇科、消化科、乃至外科临床中。
脾虚型崩漏是一种常见的妇科疾病，由于多种原因引起，临床上采用固冲汤加减方案治疗可达到较好的疗效。
一、病例患者的情况分析患者女，43岁，患崩漏已有两年，症状以来月经量明显增多，每次持续时间达10天左右，经期腹痛、头晕、乏力、易疲劳，容易出汗、怕冷、手脚发凉，面孔潮红、心悸失眠、舌质淡，苔薄粉白，舌边瘀点显著。
体检发现脉象偏细，证属于脾肾两虚，治疗以补益脾肾为主。
二、方剂和治法的选择固冲汤的主要成分有黄耆、党参、白术、生姜、大枣。
本方可补益气血、健脾养胃、温中散寒、祛瘀止血。
对于脾虚型崩漏的治疗需要在固冲汤的基础上进行加减处理。
根据患者的病情，我们为其选用了以下的方剂组成：黄耆30克、党参20克、白术20克、生姜10克、大枣10克、桂枝10克、茯苓10克、丹皮10克、川芎10克、阿胶10克、熟地10克、当归10克、芍药10克。
三、具体治疗方法本治疗方剂的每日用量共计100克，分成两次服用。
每次服用50克，并配合适量温水一同服用。
治疗期为一个月，同时要注意合理饮食调理，坚持适量运动，保持良好的精神状态。
四、治疗效果的观察和总结经过一个月的治疗，患者的症状得到了有效的缓解，在经期时明显感觉轻松了许多，量也减少了很多，持续时间也由原来的10天缩短至6-7天。
腹痛、头晕、乏力等症状也明显减轻，面色也恢复了正常。
临床检查发现舌质有所改善，苔薄粉淡，而且舌边瘀点有明显减轻的趋势。
整体效果不错，病情得到了有效的控制。
总之，脾虚型崩漏是一种常见的妇科疾病，采用中医药方剂固冲汤加减治疗可以达到较好的效果。
但是一定要根据患者的实际病情进行具体的配伍和合理的剂量调整，辅以良好的饮食和生活习惯，才能达到最佳的治疗效果。
滋肾固冲汤治疗崩漏70例疗效观察
业眼病杂志，０ ２ ２ （１ ３ ４ ４ ２ ０ ，４４： － ． ｌ ０ ４ ０ 【】 ５袁秀军． 白内障超声乳化术【 ． Ｍ】 北京 ： 民军 医出版社 ，９ ８ ２ — 人 １９ ，７
超声乳化。瞳孔 闭锁 和瞳孔膜闭使瞳孔不 能散大 ， 术中小瞳
孔 的处理是 颇感 棘手 的问题 ， 但随着手术技 能的提 高 ， 术 手 设备的先进 ， 粘连性小瞳孔白内障超声乳化手术可达到 良好 的效果 。
参考文献 ：
【】 ｌ李凤鸣． 眼科全书【 ． 一版 ， Ｍ】 第 中册 ． 京 ： 民卫 生出版社 ，９６： 北 人 １９
交替而作 ； 妇科检查或 Ｂ超检查排 除生殖器官器质性病变。
１ ． ３治疗 方 法
１临 床 资料
用滋肾固冲汤治疗 。处方 ： 党参 ３ ｇ黄芪 ３ ｇ 白术 ｌｇ ０， ０， ｏ， 菟 丝子 １ ｇ ０ 。山茱萸 ２ ｇ鹿 角霜 １ｇ 续断 ｌｇ 阿胶 １ｇ烊 ０， ２， ｏ， ０（ 化）乌贼骨 １ｇ 茜草 １ｇ 白芍 １ｇ ， ２， ２， ５ 。随症 加减 ： 出现血崩 如 如 注加红参 ｌｇｎｎ）黑姜炭 １ｇ 偏肾阳虚加淫羊藿 １ ， Ｏ（ ￣， ０； ０ 巴 ｇ 戟天 ｌ ； 肾阴虚加女贞子 １ｇ旱 莲草 １ｇ 龟板胶 １ｇ烊 ｏ 偏 ｇ ２， ２， ５（ 化）色瘀暗有血块者加三七粉 、 ； 益母 草 １ｇ ２ 。每 日 １ ， 剂 水煎 分早 、 晚服 ， 连续服用 ３个月 。
关 键 词 ：崩 漏 ； 肾固 冲 ； 滋 方剂 ； 医妇 科 中
崩漏 是指经血非时而下 ， 暴下不止或淋 漓不尽 ， 前者称 为崩中 ， 后者称为漏 下。二者 出血情况不同 ， 病机一致 ， 但 常 相互转化 ， 交替 出现。崩漏 主要病机为冲任损伤 ， 不能制 约经 血。 常见原因是脾虚 、 肾虚 、 血热 、 血瘀等。 ０ ６年 ６月～ ０７ ２０ ２ ０ 年 ｌ ２月 ， 我们采 用滋肾固冲汤治疗崩漏 ７ ０例 ， 现将 结果报
傅青主治疗崩漏之神方
傅青主治疗崩漏之神方
为了治疗重证崩漏，我曾验证过不少方药，其疗效都不够理想。
有一次在重温张锡纯《医学衷中参西录》时，茅塞为之一开。
张氏认为，崩漏的病因病机虽繁，却总是冲脉损伤，气化不固；亟宜养护冲脉，固摄气化。
张氏为此创制了“安冲汤”
治漏下，“固冲汤”治血崩。
但我多次验证，发现安冲汤治漏下轻证尚可，而治漏下重证——经血量虽不多，但淋漓不绝，迁延1 个月以上者，疗效较差。
至于固冲汤，其治漏下重症疗效较佳；而治血崩重证，其初患者固可收速效，但对反复大出血者，收效仍嫌缓慢。
怅惘之余，复检张氏之书，竟对固冲汤方后所列的一首附方发生了兴趣：“傅青主女科，有治老妇血崩方，试之甚效。
其方用生黄芪 1 两，当归 1 两（酒洗），桑叶 14 片，三七末 3钱（药汁送服），水煎服，2 剂血止，4剂不再发。
若觉热者，服此方宜加生地两许”。
又说“此方治少年妇女此病亦效”。
当时我想，傅青主之方，药仅4 味，平淡无奇，怎么能产生卓效呢？但又转思张锡纯是具有革新与独创精神的一代名医，毕生注重实践，讲求疗效。
他2 次推荐本书，实不寻常，如加减当归补血汤与固冲汤的疗效差不多，他又何必反复推荐呢？
于是转而试用本方治疗重证崩漏，发现凡不属气滞血瘀者，均可收速效——一般服2～4剂，出血全止。
但必须径用原方原剂量（原方桑叶 14 片，若无鲜品，则用干桑叶 30g）；亦无论有无热象，均加生地30g，使全方药性归于平和，可以放胆用之，绝不配用其他药物。
崩漏中医诊疗方案分析与优化
崩漏中医诊疗方案分析与优化
临床疗效评估标
临床疗效判断标准：
①临场主要症状消失，伴随症状消失或基本消失；②无规
律阴道出血停止，月经周期恢复正常；③贫血。
显效：
①临场症状减轻；②无规律阴道出血停止；③贫血症状好
转。
有效：
①临场症状减轻；②无规律阴道出血减轻或好转；③贫血
症状减轻。
无效：
未达到有效标准。
临场疗效评估结果：
有9例患者经此方案治疗，治愈6例，治愈率67%；
显效2例，显效率22%；有效1例，有效率11%；无
效0例，无效率0%。
我科通过对诊疗方案的临床应用进行分析，发现通过中药中成药的口服、针灸治疗以及配合饮食治疗等传统中医疗法的治疗，崩漏取得显著成效，但其中也出现一些问题需要进一步优化诊疗方案。
经分析讨论后，优化方案如下：
①在脾虚型中我科用固本止崩汤为基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们根据病人个体不同情况可适当加减，但原方不可变。
②在肾阳虚证型中我科用为右归丸基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们进行了一些修改优化，将方中党参加为30g，因为中医讲气为血之帅，补气摄血止崩。
方中加三七3g，化瘀止血，加后效果甚好。
③针灸治疗根据病人情况可辨虚实论情况在原来针灸治法基础上进行如下治疗：
取穴:关元、三阴交、肾俞、交信
配穴：气虚配气海、脾俞、膏肓俞、足三里；阳虚配气海、命门、复溜；阴虚配然谷、阴谷。
操作：针刺用补法，酌情用灸。
优化后在临床上取得好的效果，目前该诊疗方案在应
用中，我们随时观察病人，认真准确了解该方案的作用，以求进一步优化。
崩漏的中医辨证治疗法门
崩漏的中医辨证治疗法门
简介
中医辨证治疗是中医学中的核心内容之一，可用于诊断和治疗
各种疾病。
本文将介绍崩漏症的中医辨证治疗法门。
崩漏症的特征
崩漏症是指妇女在月经期间出现过多或过少出血的病症。
崩漏
症常见的症状包括月经量异常、经期延长或缩短、痛经等。
中医辨证治疗法门
中医认为崩漏症是由于阴虚、阳亢、气滞等病理变化引起的，
因此治疗时需要根据具体的病情进行辨证施治。
辨证施治
1. 阴虚治疗：对于崩漏症主要表现为月经量少、色淡、质稀者，可选择具有滋阴作用的中药进行调理。
常用中药包括熟地黄、当归、白芍等。
2. 阳亢治疗：对于崩漏症主要表现为月经量多、色红、质厚者，可选择具有清热降阳作用的中药进行调理。
常用中药包括黄莲、知母、玄参等。
3. 气滞治疗：对于崩漏症主要表现为月经不调、痛经等症状，
可选择具有活血祛瘀作用的中药进行调理。
常用中药包括川芎、香附、桃仁等。
饮食调理
在中医辨证治疗过程中，合理调节饮食也非常重要。
建议遵循
以下原则：
- 补充营养：摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等。
- 调节气血：适当食用一些具有养血作用的食材，如猪肝、红糖、黑豆等。
- 避免刺激性食物：如辛辣食品、酒精等，可加重病情。
总结
崩漏症的中医辨证治疗法门包括辨证施治和饮食调理两个方面。
根据不同辨证类型选择适当的中药进行治疗，并注意合理调节饮食，有助于恢复身体健康。
补肾固冲法治疗更年期崩漏80例
补 肾之 品 ，组 成补 肾益 气 固摄冲 任之 剂 ，每 日 １ ，分早 晚两 次温 服 ，５ 剂 ～７剂 为 １ 疗程 ，出血停 止再 服 ３ 个 ～５剂巩 固之 。 结 果 ８ Ｏ例 中痊 愈 ４ ，有 效 ２ ，无效 ５ ， 总有效 率 ９ ． ６例 ９例 例 ３８ ％。结 论 关键 词 ：更年 期崩 漏 ；补 肾固冲 法 ；中 医药疗 法 ｄ ｊ ０ ９ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ． ４ ｏ：１ ． ６／ｉ ｎ１７－７ ９ ０ １１ ０ ３ ｊｓ ２ ３８ 文章 编 号： １７－７９ （０ １ １—１６０ ６ ２２ ７ ２ １）一３０ ２－２ 补 肾固冲 法 治疗 更年 期崩漏 疗 效确 切 。
月经周期短于 ２ ｄ １。
１ 治疗 方法 本组病例均 以张锡纯所创 “ ． ２ 固冲 汤 ”［ Ｊ 为主 方加入熟地黄 、鹿 角霜等补 肾之 品，组成补 肾益气 固摄冲任之 剂，基本方 ：党参 、煅龙骨 、煅牡蛎 、茯苓、 黄芪各 ３ ｇ 白芍 、炒 白术、 山萸 肉、茜草 、棕榈炭各 ０，
◎
藕节炭 ３ ｇ ０ ，砂仁 ６ ，白术 １ｇ ｇ ５ ，百合 ｌｇ Ｏ ，甘草 ６ 。８ ｇ 剂 ，每 日 １ ，水煎服 。治疗 ２ ｄ后复查 Ｂ超 ：双 角子 付 ０ 宫 ，右侧宫角 内见 ４ ｍｍ￣３ ｍｍ 无回声，内见 ｌｍ ０ ２ Ｏ ｍＸ ６ ｍｍ 胚芽 回声，见血管搏动，左侧宫角 内见一 １ｍｍ× ２ １ｍｍ 无 回声 区 ，内见散在细 小回声 。诊断为双角 子宫 ｌ 双角妊娠 ，一胎存活 ，一孕囊发育不佳 。又经半 月治疗 ， １９ ９ ０年 ２月 ２ ４日 Ｂ超 ：右侧宫角可见一胎儿 ，头臀径 ４ ｍｍ，胎心胎 动好，胎盘厚 １ｍｍ，羊水深 ２ ｒｍ；左 ４ ２ ９ ａ 侧 宫角 内可见约 ２ ｍｍＸ２ ｍ 孕囊 。 时阴道 出血 已基 １ １ ｍ 此 本 停止 ，早孕反应消失 。继续服用安胎饮 。孕 ２ 周 时再 １ 次行 Ｂ超 检查，宫 内探及～胎儿 ，头颅光环完整 ，双顶 径 ５ ｍ，脊柱呈 串珠状排列 ，胎 心 １８次／ ３ ４ 分，胎动好 ， 胎盘 附着于子宫后壁 ，厚约 ２ ｍｍ，羊水 深 ４ ｍ ４ ２ ｍ，诊 断 为：双角子宫右角 内中期妊娠 ，左角 孕囊 已消失 。共经 ４个 多月治疗 ，孕 ２ ５周 时痊愈 出院。１９ ９ ０年 ９月 １ ５日 足 月分娩一男婴 ，产后半月 随访 ，母子健康 。 ４ 讨论 本例双角子 宫合 并妊娠 下血 ，且有 自然流产病史 ６
三胶固冲汤治疗崩漏200例
三七含三七甙 A、B 和黄体酮，能缩短凝血时 间，并使 血 小 板 增 加 而 有 止 血 作 用。 续 断 含 有维生素 E 及有色物质，能止血，有促进组织 再生作用。海螵 蛸、煅 龙 骨、煅 牡 蛎 含 有 钙 盐。 全 方 合 用 能 促进红细胞、血红蛋白及网状细胞的生成；加速红细胞和血 红蛋白生长，缩短凝血时间，促进血液凝固，促进组织再生而 达到止血目的。
1.周仁义 归脾汤加减治疗崩漏80例疗效观察[期刊论文]-河南中医 2004(03) 2.付金荣 蔡小荪治疗崩漏经验谈[期刊论文]-上海中医药杂志 2004(04) 3.肖美芳 功能性子宫出血的中医药研究进展[期刊论文]-陕西中医 2004(05)
引证文献(4条)
1.王秀英.张瑞玲 固崩安冲汤治疗崩漏80例[期刊论文]-河南中医 2008(1) 2.蔡贞香 阿胶汤治疗妇女崩漏111例疗效观察[期刊论文]-国际医药卫生导报 2008(14) 3.白金娥 崩漏的辨证施护[期刊论文]-河南中医 2007(6) 4.陈粮.袁玉枝.刁伟坚.张娣.辛惠锦 近10年中医药诊治功血的进展[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2013(9)
崩 银 梁
川学
桑寄生、骨碎补、炒杜仲等；心烦易怒，胸闷胁痛 加栀子、柴 胡、郁 金；兼 有 热 象 加 马 齿 苋、蒲 公
勤
漏
崩，调冲止血。三七苦温散泄而能消肿定痛， 甘温 调 血 而 能 活 血 止 血。续 断 甘 温 补 益 肝 肾，苦泄辛散，通利血脉，有补而能通的效力。 二药合用，通利血脉，散瘀止血。山茱萸性微 温，味酸涩，入肝肾经，本品酸涩收敛，温补助 阳，既能敛阴又能敛阳，收敛固涩，温补肝肾， 固精止 血。山 药 补 脾 肾 而 固 精 止 血。海 螵 蛸、煅龙 骨、煅 牡 蛎 咸 涩 收 敛，固 精 止 崩。 全 方合用，补 而 不 腻，敛 而 不 燥。“ 止 血 而 不 留 瘀”，使“冲气安而血海宁”，血自归经，崩漏得 治，经血自调。
滋阴补肾固冲汤治疗崩漏48例疗效观察
滋阴补肾固冲汤治疗崩漏48例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）妇女在非行经期阴道大量出血，或持续淋漓不止者称“崩漏”。
如《血证论》云：“崩漏者，非经期而下血之谓也”。
一般以来势急、出血量少、淋漓不净，病势缓者为“漏”。
这说明崩急而漏缓。
崩与漏虽然临床表现不同，但发病机理则一，两者在演变过程中可互相转化。
如血崩日久、气血大衰可变成漏；久漏不止，病势日进，亦可成崩，故并称“崩漏”。
为妇科常见病之一，现代医学的内分泌失调，盆腔炎症出血、功能性子宫出血或某些避孕措施的副反应引起的出血则可归属为祖国医学“崩漏”的范畴。
发病的主要机理是脏腑气血功能失调，冲任失固使然。
它与肝、脾、肾三脏密切相关。
发病后应因以内伤七情，饮食劳倦，房事不节者居多。
中医辨证有肾虚、脾虚、血热和血瘀等症型，临床以虚证多见，也有虚实并见者。
治法以调解脏腑功能为主，使气血和平、冲任得固、其病自愈。
笔者自2008年至今，运用自拟滋阴固冲汤治疗肾虚血瘀挟湿热型崩漏48例，疗效满意，现报道如下：1临床治疗1.1本组观察病例48例，全部为门诊病人，年龄在18—49岁，平均33岁，病程1个多月—1年6个月，平均8个月，已婚40例，其中经产者38例，未产2例；1.2病例选择：本组病例中医辨证，崩漏与功能性子宫出血症最为相似。
构成崩漏的原因主要是机体内在起了变化。
李东垣解释说：“妇人血崩是肾水阴虚，不能镇守胞络相火，阴不维阳，从而导致肾火偏亢的阴阳不平衡”。
关于功能性子宫出血，子宫内膜异位症及置宫内节育器后子宫出血。
2治疗方法：基本方：黄芪25g、党参25g、熟地20g、白术25g、续断15g、蒲黄10g、阿胶15g(烊化冲服)、制首乌30g、菟丝子20g、山芋肉15g、地穗根30g、炙甘草6g、白芍20g、三七末3g(冲服)、煅牡蛎25g、仙鹤草15g、每日一剂，水煎服，以上方药随症加减，脾肾阴虚加巴戟天、杜仲、肾阴亏虚加旱莲草、女贞子、黄精；血热内扰加生地、地骨皮、茜根、生白术、去北芪、淤滞胞宫加益母草。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
滋阴补肾固冲汤治疗崩漏48例疗效观察
妇女在非行经期阴道大量出血，或持续淋漓不止者称“崩漏”。
如《血证论》云：“崩漏者，非经期而下血之谓也”。
一般以来势急、出血量少、淋漓不净，病势缓者为“漏”。
这说明崩急而漏缓。
崩与漏虽然临床表现不同，但发病机理则一，两者在演变过程中可互相转化。
如血崩日久、气血大衰可变成漏；久漏不止，病势日进，亦可成崩，故并称“崩漏”。
为妇科常见病之一，现代医学的内分泌失调，盆腔炎症出血、功能性子宫出血或某些避孕措施的副反应引起的出血则可归属为祖国医学“崩漏”的范畴。
发病的主要机理是脏腑气血功能失调，冲任失固使然。
它与肝、脾、肾三脏密切相关。
发病后应因以内伤七情，饮食劳倦，房事不节者居多。
中医辨证有肾虚、脾虚、血热和血瘀等症型，临床以虚证多见，也有虚实并见者。
治法以调解脏腑功能为主，使气血和平、冲任得固、其病自愈。
笔者自2021年至今，运用自拟滋阴固冲汤治疗肾虚血瘀挟湿热型崩漏48例，疗效满意，现报道如下：?
1 临床治疗?
1.1 本组观察病例48例，全部为门诊病人，年龄在18—49岁，平均33岁，病程1个多月—1年6个月，平均8个月，已婚40例，其中经产者38例，未产2例；?
1.2 病例选择：本组病例中医辨证，崩漏与功能性子宫出血症最为相似。
构成崩漏的原因主要是机体内在起了变化。
李东垣解释说：“妇人血崩是肾水阴虚，不能镇守胞络相火，阴不维阳，从而导致肾火偏亢的阴阳不平衡”。
关于功能性子宫出血，子宫内膜异位症及置宫内节育器后子宫出血。
?
2 治疗方法：?
基本方：黄芪25g、党参25g、熟地20g、白术25g、续断15g、蒲黄10g、阿胶15g(烊化冲服)、制首乌30g、菟丝子20g、山芋肉15g、地穗根30g、炙甘草6g、白芍20g、三七末3g(冲服)、煅牡蛎25g、仙鹤草15g、每日一剂，水煎服，以上方药随症加减，脾肾阴虚加巴戟天、杜仲、肾阴亏虚加旱莲草、女贞子、黄精；血热内扰加生地、地骨皮、茜根、生白术、去北芪、淤滞胞宫加益母草。
?
3 治疗标准与治疗效果：?
3.1 治疗标准：临床治愈：经量，周期恢复正常，并能维持6个月以上或更年期妇女血止绝经；?
3.2 治疗效果：31例治愈、14例好转、3例无效，总有效率为93．75％，服药最多10剂，最少3剂。
?
4 病例举例：?
杨xx，女，40岁，2021年3月18日初诊。
?
主诉：月经紊乱9个月，呈不规则出血，量较平时增多，20余天未净。
曾经多次治疗不能止血，后经人介绍来我院治疗，诊见形体略胖，精神萎靡，面色皖白，舌淡，苔薄白，脉沉细无力，查血常规提示：全血象偏低，西医诊断为功能性子宫出血。
中医辨证为崩漏，证属肾虚，以补肾益气，滋阴养血为治则。
予滋阴补肾固冲汤3剂，出血明显减少。
3月21日复诊，续服3剂，出血止。
3月24—6再复诊，以上方续服2月，月经恢复正常，停药后随访3个月，月经周期和经量均正常。
?
5 体会?
崩漏是妇科常见病，亦是疑难病症，治疗方法有塞流、澄源、复旧3法，塞流即是止血，是治疗崩漏的重要环节。
笔者认为肾虚是导致本病的主要病机，肾虚封藏不固，冲任不能固摄经血，故妄行而成为崩漏。
?
塞流以健脾益气为主，复旧以脾肾双补为要。
出血原因有寒热虚实之分。
但崩漏发病缓急不同，出血新旧各有差异。
应本着“急则治其标、缓则治其本”的原则。
因此“补虚’’是“塞流’’的主要措施。
虚证主要表现脾肾气血亏虚，脾为后天之本，有统摄血液之功，脾气亏虚，气不摄血，重者血流如注而为崩，轻者淋漓不断而为漏。
故健脾益气为“塞流”之重要治法，止血后，应固本复旧。
调理善后，是复旧的重要措施。