自拟安宫宁血汤治疗瘀热肾虚型崩漏160例
中医治疗胞宫瘀滞型崩漏67例
中医治疗胞宫瘀滞型崩漏临床观察摘要：老中医擅长运用中药治疗胞宫瘀滞型崩漏，常以清宫阿胶膏为主，主要配方：阿胶、牛肝、红枣肉、桔梗等；随证加减：血热加牡丹皮、栀子，小腹痛加益母草、茜草根。
67例患者总有效率97．01％。
血止之后再按照澄源、复旧原则审证求因、调理善后，血热者改用丹栀逍遥散加味。
临床治愈41例，占61．19％；好转22例，占32．84％；无效4例，占5．97％。
总有效率94．03％。
关键词：崩漏；中医药疗法；清宫阿胶膏中医运用清宫阿胶膏为主治疗崩漏，颇有心得。
近几年来笔者在研究中发现了中医运用清宫阿胶膏为主治疗崩漏的一些案例，经过以方测证，本方法所观察病例应为胞宫瘀滞型崩漏。
现将此类案例加以归纳整理，报道如下。
1 临床资料经总结中医有记载的2009～2011年间的病例，加上近年来笔者验证的病例，共计67例，其中中医病案记载的54例，笔者验证的13例。
年龄29岁～47岁，病程交待清楚的有44例，10天～7个月不等，有17例经过西医妇科诊断为功能失调性子宫出血，并符合中医崩漏诊断标准。
2治疗方法崩漏为妇科常见、多发病，其病因主要由于冲任损伤所致，临床辨证多分为气虚、血热、血瘀三型，治疗上本着塞流、澄源、复旧三法。
中医在塞流中本着止血防留瘀之弊，一般不用炭类药。
常用清宫阿胶膏为基础方，随证加减：气虚加黄芪，血热加丹皮、栀子，小腹痛者加益母草、茜草根。
清宫阿胶膏用法用量：口服一日三次，一次10粒，30天为一疗程，连续服用三个疗程后观察疗效。
3疗效观察3．1疗效标准治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或更年期妇女血止绝经者；好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短；无效：阴道出血无变化。
3．2治疗效果67例病人中，2例2天止血，6例3天止血，25例4天止血，11例5天止血，l5例6天止血，6例7天止血。
笔者验证的病例中，有2例经治疗7天无效改用西医做诊断性刮宫治疗，止血总有效率97．01％。
清宫养女汤加减治疗40例血瘀型崩漏分析
清宫养女汤加减治疗40例血瘀型崩漏分析摘要：中医在治疗血瘀型崩漏的临床价值。
方法：通过内服中药治疗，调理，中药具有预防、保健和治疗等作用，可避免不必要的手术操作，减少手术风险及对患者的创伤；结论：用中医中药清宫养女汤加减治疗40例均为血瘀型崩漏，疗效明显。
血瘀型崩漏就是崩漏的一种证型，崩漏是西医功血的其中之一，功血是功能性子宫出血的简称，为妇科常见病，属于子宫异常出血的范畴。
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称“崩中”，后者称“漏下”。
崩与漏的出血情况虽然不同，但二者常交替出现，故合称崩漏。
其临床表现为经血不按周期而行，出血时间长短不一，血量时多时少，流血时断时续，或骤然大量出血，继以淋漓不断，或淋漓连日不止，也有停经数周或数月又暴下或淋漓的，笔者自2010年以来，用中药清宫养女汤加减治疗40例均为血瘀型崩漏，疗效明显，现将治疗方法效果及经验体会报告如下。
1资料和方法1．1一般资料收集我院2013年8月至2015年2月期间的40例均为我院中医妇科患者，年龄在38～53岁之间，都有子宫异常出血，经医院明确诊断为：功能性子宫出血（内膜增厚型）。
以前依靠刮宫止血治疗，病史最长1～2年，最短为3月，其中21例年龄在42～49岁，月经周期半年～1年，经期1个月一3个月刮宫止血约1～5次，19例年龄在49～ 53岁，月经周期1～3月，经期为10～50天，经量都明显增多，伴有大量血块，全身乏力，气短，面色咣白，腰困，头晕，睡眠差，劳累后加重，舌质暗红有瘀斑，脉沉涩。
辅助检查：B超示子宫大小正常，内膜1．2～1．6cm；子宫内膜病检显示：子宫内膜单纯性增长过长；血常规Hb>70g／L。
1．2诊断标准：1．2．1西医诊断标准按《新药（中药）临床研究指导原则》及全国高等院校统编教材《妇产科学》制定，①临床表现为不规则阴道出血，周期及经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。
②妇科检查：除可见子宫出血外无异常发现。
治疗崩漏的中药方剂、处方大全与调理方法
治疗崩漏的中药方剂、处方大全与调理方法崩漏崩漏是指不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者。
前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
若经期延长达2周以上者，称为“经崩”或“经漏”，也属于崩漏的范畴之内。
阴道突然出血，来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。
但崩与漏的发病机制是一致的，而且在发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏；久漏不止，病势日进，也能成崩。
故临床上常常以崩漏并称。
崩漏的主要发病机制是冲任不固，不能制约经血。
它虽属常见病，但常因崩与漏交替，因果相干，致使病变缠绵难愈，成为妇科的疑难重症。
本病相当于西医学中的无排卵型功能失调性子宫出血病，以及生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。
(一)辨证论治1.肾阴虚亏型治宜滋肾益阴固冲，选用左归丸(《景岳全书》)，去川牛膝，加旱莲草、炒地榆。
2.肾阳虚衰型治宜温肾助阳固冲，选用大补元煎(《景岳全书》)加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。
3.脾气虚弱型治宜健脾益气固冲，选用固冲汤(《医学衷中参西录》)。
4.血热妄行型治宜清热凉血固冲，选用清热固经汤(《简明中医妇科学》)。
5.血瘀滞冲型治宜活血祛瘀固冲，选用逐瘀止崩汤(《安徽中医验方选集》)。
(二)名医名方滋阴固气汤(罗元恺)血崩，不论夹热夹瘀，总以冲任不固，气不摄血为主要病机。
故在大出血期间，应着重补气以摄血，兼顾其热或瘀。
宜用经验方“滋阴固气汤”。
1.功效滋补肝肾，健脾补气，固涩止血。
2.主治血崩。
3.组成菟丝子、山茱萸、党参、黄芪、白术、炙甘草、阿胶、鹿角霜、何首乌、白芍、川续断各适量。
4.加减如暴崩不止、阴阳两虚者，加棕榈炭、赤石脂、炮姜炭，并重用参、芪、术以益气摄血，同时艾灸隐白(双)、大敦(双)、三阴交(双)。
隐白、大敦可交替灸治，每日3次。
如夹瘀者，可加益母草、蒲黄炭以祛瘀止血。
血止后固肾治本，药选淫羊藿、巴戟天、杜仲、补骨脂、枸杞子以补肾养血，并通过补肾促排卵，恢复正常月经周期。
崩漏治验（名医验案）
崩漏治验（名医验案）崩漏乃血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任不能制约经血，非时而下。
量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏。
崩为漏之甚，漏为崩之渐，崩漏不止，经乱之甚。
崩、漏经乱可以交替出现，互相转化。
崩漏多见于子宫功能性出血。
笔者在临床实践中依据崩漏的病因病机，拟定清热固冲汤、补脾固冲汤、益肾固冲汤、活血固冲汤治疗崩漏，效果良好，介绍如下。
1 清热固冲汤1.1 方药组成及应用：方由煅龙骨、煅牡蛎各20 g，生地、黄芩、黄柏各15 g，阿胶(分2次烊冲)，白芍、地榆炭、侧柏炭各10 g，大黄炭、升麻各6 g组成。
方中生地、黄芩、黄柏滋阴清热，白芍敛阴和血、阿胶、地榆炭、侧柏炭养血止血，大黄炭祛瘀止血，煅龙牡收敛止血，升麻升提气机。
全用具有清热固经、凉血止血的功效。
适用于热灼冲任，迫血妄行的崩漏。
在临证中，虚热者加沙参、麦冬、五味子；实热者加知母、黑栀子；兼气滞血瘀者加柴胡、益母草。
1.2 案例：林某，15岁，学生，1995-03-15初诊。
主诉月经13岁初潮。
2 a多来月经紊乱，始则30～40 d一至，近6个月月经先期，15～20 d一至。
量中等，色红。
3 d前又提前10 d余突然来潮，量是平时的2倍，色红，质稠。
口干烦热，心烦不寐，大便干结，小便如常。
舌红、苔少，舌心光剥，脉弦细。
诊为青春期功血。
证属阴虚血热，冲任不固，热迫经血，妄行无度。
治宜滋阴清热，固冲止血。
方拟清热固冲汤加沙参、麦冬各10 g。
连服3剂，月经量减少，继服5剂，血止。
后予知柏地黄丸20粒，1粒/次，2次/d，巩固疗效。
2 补脾固冲汤2.1 方药组成及应用：方由党参、黄芪各30 g，白术、淮山各15 g，熟地黄、阿胶(分2次烊冲)各12 g，血余炭、仙鹤草、升麻各10 g组成。
方中党参、黄芪、白术、淮山益气培元，熟地黄养血滋阴，阿胶、血余炭、仙鹤草补血止血，升麻升提气机。
合用具有益气摄血，补脾固冲的功效。
适用于脾虚失统，气虚下陷为主的崩漏。
自拟中药方治疗崩漏6O例
自拟中药方治疗崩漏6O例【摘要】目的探索清宫阿胶膏治疗崩漏的临床效果。
方法运用少腹逐瘀汤随证加味治疗崩漏6o 例。
结果经治疗，60例患者，治愈51例，有效8例，无效1例，总有效率98．33％。
结论清宫阿胶膏治疗崩漏疗效肯定。
【关键词】加味；清宫阿胶膏；崩漏清宫阿胶膏具有活血化瘀，温经止痛之功，主治血瘀有寒(宫寒血瘀)所致的痛经、月经不调、小腹胀痛、腰痛、白带。
我所采用清宫阿胶膏治疗崩漏60例，取得满意的效果，现报告如下。
1临床资料本组60例患者，均系宁波市妇幼保健所门诊患者。
诊断时间为2010年9月至20 13年5月，年龄15～54岁，平均34．5岁。
按中医辨证属宫寒血瘀型。
临床表现：经血非时而至，时下时止，淋漓不断，血色紫黑有块，小腹疼痛，块下痛减，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉湿或弦紧。
西医检查结果，功能性子宫出血23例，人工流产术后2l例，子宫肌瘤l0例，放环后出血6例。
2治疗方法6O例患者全部清宫阿胶膏加味。
用法用量：每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。
青春期患者加旱莲草30 g，鹿角胶l0g；生育期患者加血余炭15 g，三七粉5 g；更年期患者加五味子20 g，覆盆子20 g。
注意事项：服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。
3治疗效果本组临床治疗6O例，治愈(临床症状消失，出血停止，月经按期来潮，色红量中等，1年未复发者)51例，占85％；有效(临床症状消失，出血停止，月经周期接近正常，6个月未复发者)8例，占13．33％；无效(服药后临床诸症状减轻，停药后又恢复原症或无变化者) 1例，占1．67％，总有效率98．33％。
服药最少者7剂，最多者5O剂。
4典型病例王某，女，44岁，已婚。
2011年11月16日就诊，自诉两年来阴道持续下血，每次lO天以上，周期正常，近半年上症加重，服中西药物无效，须经清宫后血方止，已先后清宫3次。
自拟滋阴补肾止血方治疗崩漏55例
（ 浙江中医药大学附属 宁波 市中医院 ・宁波 ３ １ ５ ０ ０ ０）
本组 ５ ５例患者 中 ， 治愈 ４ ３例 ， 好转 １ Ｏ例 ，
无效 ２例 ， 总有效率为 ９ ６ ． ４ ％。 崩漏是指妇女非 周期 性子 宫出血 ， 其发病 急骤 ， 暴 下如
注， 大量 出血者 为崩 ； 病 势缓 ， 出血 量 少 ， 淋 漓不 绝者 为 漏 。
自拟滋 阴补 肾止血方治疗崩漏 ５ ５例
杨 脂
经量 、 经期 、 周期恢 复正常 ， 能维持 ３个月 经周期 以上 。或更 年期妇女血止 绝经 者。好转 ： 经量 、 经期、 周期 虽恢 复正 常 ， 但不能维持 ３个 月经 周期 。或经 量减 少 ， 或 经期 缩 短 。无 效： 阴道 出血无变化 。 ３ ． ２ 治疗结果
血方治疗 ， 取得 良好 的临床疗 效 ， 现报告 如下 。
１ 临 床 资 料
堆滋 阴药及止血药 中少佐炒 白术 健脾益气 ， 以防滋阴滑肠及
寒凉伤 胃。同时失血 日久亦 容易气 随血脱 ， 最 终气 血两 伤 ，
１ ． １ 诊 断标准 中医诊断标准 ： 参 照《 中医病证诊 断疗 效标
耳鸣， 五心 烦热 ， 夜寐 不 安 ； ３ ） 舌 质 红 或有 裂 纹 ， 苔 少 或 无
苔， 脉细数 。西 医诊 断标 准 ： 参照《 临床诊 疗指南 ．妇产科学
分 册》 标准 ： １ ） 月经 周期及 经期 长短 不一 ， 可 间断 数 日或 数 月后 出现阴道流血 ， 出血时间可为数 日或数十 日不 等。出 血量时多时少 ， 同时可有乏力 、 头晕 、 心悸 等症状 ； ２ ） 妇 科检
疗崩漏 的历 史源远流长 ， 笔者 在前人的基础上结合 自身 实际
自拟当归养血止漏汤治疗崩漏患者188例
ｍｉ， 肉 或 皮下 注 射 １ ｉ 后 发 挥 作 用 ， 一 般 以静 脉 给 药 ｎ肌 ５ｍ ｎ 故
为 主 ， 脉 用 药 作 用 快 ， 持 时 间 短 ， 产 生 依 赖 性 ， 重 复 给 静 维 不 可
ｍ Ｌ静 推 ， 给 １０～ ０ ｇ 再 Ｏ ２ ０ｍ 加入 ５ 葡萄 糖液 ５０ Ｉ中静 滴维 ％ ０ ｍ 持 。用量 不可 过大 ， 滴速 度不 可过快 ， 静 以免 引起抽 搐或惊 厥 。
・
４４ ７ ８・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ，１ （ ６ ｄ ｒ ｏ ｒ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｄ ｃ ９ ３ ） ａ ｏＩ ｇ ｅ ｉ ｅ ｉ
拮抗剂 ， 为羟 一 ２一 吗啡 酮 衍 的衍生 物 ， 非 阿 片类 药物 如安 氢 对
者 也给 予 洗 胃。 洗 胃液 选 用 温 开 水 或 １ ５００的 高 锰 酸 钾 ， ： ０
反复 冲洗 ， 到 洗 出 液 澄 清 ， 胃后 注 入 ５ 硫 酸 溶 液 ４ ６ 直 洗 ％ Ｏ～ ０ ｍＬ导 泻 ， 可 给 予 ２ ％ 甘 露 醇 注 入 胃 内导 泻 ， 毒 物 快 速排 也 ０ 使
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［ ］ 于研 ， ．纳 洛酮 在 颅 脑 手 术后 呼 吸监 护 中 的应 用 ［ ］ ３ 等 ｊ ．中华 急
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本组 患 者 经 以 上 治 疗 ， 抢 救 成 功 ， 一 例 死亡 。 均 无
［ ］ 苏连 碧 ．纳 洛 酮 治 疗 急 性 安 眠 药 中 毒 ３ ５ Ｏ例 ［ ］ Ｊ ．海 峡 药 学 ，
补中益气汤加味治疗崩漏88例
补中益气汤加味治疗崩漏88例作者：延永智来源：《云南中医中药杂志》2011年第01期关键词：崩漏；中医药疗法；补中益气汤中图分类号：R271.12文献标识码：B文章编号：1007-2349(2011)01-0032-01崩漏是妇女不规则的子宫出血，即《诸病源候论》所说：“血非时而下，淋漓不断，而成漏下”，“忽然崩下，谓之崩中”。
这种表现符合现代医学之无排卵型功能性子宫出血。
根据临床观察，崩与漏在病势上虽有轻重缓急之分，但在发病过程中，二者又可以相互转化，“由崩而漏者，系崩证之延久，气_吡耗伤，必致成漏；由漏而崩者，为病证之加剧，病势日进，亦能致崩。
”更由于出血量之时多时少，常无固定，因此，崩之与漏不易截然分开，所以在临床上是统称崩漏。
多年来笔者以补中益气汤加味治疗崩漏收到了较好疗效，现报道如下。
1、临床资料本组病例均为2008年11月-2009年12月就诊本院中医门诊崩漏患者。
共88例，年龄最小者11岁，最大者53岁，平均年龄32岁；就诊时出血时间15-35d者63例，35d以上者25例。
中医辨证为气血亏虚：经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色咣白，或面浮，手足不温，或食欲不佳，舌质淡，脉弱或沉弱。
2、治疗方法所有病例均采用《脾胃论》中补中益气汤加味治疗，处方：炙黄芪40g，炙甘草10g，吉林红参10g，炒白术12g，当归10g。
陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，菟丝子15g，枸杞20g，炒地榆30g，炒茜草20g，荆芥炭10g，蒲黄炭10g(包煎)。
每日1剂，水煎，分早晚2次服。
7d 为1个疗程。
3、疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。
显效：治疗后阴道出血7d内停止或经量较前减少2/3以上；有效：治疗后出血14d内停止或经量较前减少1/3以上；无效：治疗15d以上经量仍未减少。
3.2治疗结果88例中显效62例，有效21例，无效5例，总有效率为94.31％。
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自拟安宫宁血汤治疗瘀热肾虚型崩漏160例
陈柏莲
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2001(19)4
【摘要】运用自拟安宫宁血汤治疗 1 60例瘀热肾 (阴 )虚型崩漏患者 ,结果临床痊愈 1 2 0例 ,好转34例 ,无效 6例 ,总有效率达 95 6%。
崩漏妇女以“瘀、热、虚”的病理特点 ,本方具有滋肾清热、化瘀固冲之功。
【总页数】2页(P56-57)
【关键词】崩漏;安宫宁血汤;中医药疗法;治疗
【作者】陈柏莲
【作者单位】浙江温岭市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.120.5
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