关于医院执业情况报告
医院依法执业情况自查报告范文
医院依法执业情况自查报告范文为了加强医院依法执业管理，提高医疗服务质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、中医药法等相关法律法规，结合我院实际情况，对我院近一段时间的依法执业情况进行自查，现将自查情况报告如下：一、自查范围与内容本次自查范围覆盖我院所有临床科室、医技科室及职能科室。
自查内容主要包括以下几个方面：1. 医疗机构执业许可证等相关资质证书的悬挂与有效期内使用情况。
2. 医务人员执业资格、职称、岗位等情况。
3. 医疗文书、病历资料的规范书写与保存情况。
4. 医疗技术临床应用管理情况。
5. 药品、医疗器械的合法采购与使用情况。
6. 医疗服务价格执行情况。
7. 消防安全管理情况。
8. 传染病防治与医疗废物处理情况。
9. 患者权益保障情况。
10. 医院内部管理规章制度建设与执行情况。
二、自查发现的问题与整改措施1. 医疗机构执业许可证等相关资质证书悬挂不规范。
部分科室证书悬挂位置不当，不易于患者查看。
整改措施：重新悬挂资质证书，确保悬挂位置醒目。
2. 部分医务人员执业资格未按相关规定进行公示。
整改措施：对未公示的执业资格进行补充公示，加强医务人员执业资格管理。
3. 部分病历资料书写不规范，存在涂改、遗漏等问题。
整改措施：加强医疗文书书写培训，完善病历资料审核制度。
4. 部分医疗技术临床应用未严格按照相关规定执行。
整改措施：加强医疗技术临床应用管理，完善相关制度，确保医疗技术应用安全。
5. 部分药品、医疗器械采购渠道不规范。
整改措施：加强药品、医疗器械采购管理，确保采购渠道合法合规。
6. 部分医疗服务价格未严格按照规定执行。
整改措施：加强医疗服务价格管理，确保价格透明、合理。
7. 消防安全管理存在漏洞，部分消防设施不完善。
整改措施：加强消防安全管理，完善消防设施，提高消防安全意识。
8. 传染病防治与医疗废物处理存在不足。
整改措施：加强传染病防治知识培训，完善医疗废物处理制度，提高防控能力。
医院依法执业情况自查报告
医院依法执业情况自查报告一、医院概况我院是一所位于XX市的三级甲等综合性医院。
拥有一支高素质的医疗团队，设备先进，专业齐全。
经过多年的发展，医院已成为区域内疾病治疗和医疗服务的重要基地。
二、医院依法执业情况自查为了确保医院的依法执业情况，我院开展了全面的自查工作。
1.严格执行执业许可制度我院全面贯彻执业许可证制度，所有医务人员都经过了执业许可的审核和核准，拥有合法的执业资格。
并将相关证书、执业许可及考核情况进行了备案管理，确保医务人员的合法执业。
2.加强诊疗质量管理我院重视诊疗质量管理工作，建立了科学合理的质量管理体系。
通过内部审查、外部评审以及不定期的临床路径评价等方式，对医疗质量进行全面的监控和评估。
我们还进行了各类质量管理培训，提高医务人员的诊疗水平和服务质量。
3.加强医疗设备管理我院建立了医疗设备管理制度，对医疗设备进行定期的检测和维护。
并加强了医疗设备的采购审核制度，确保设备的质量安全和使用合规。
同时，我们还注重对医疗设备操作人员的培训，确保设备的正确使用和维护。
4.加强合规管理我院注重合规管理工作，严格按照相关法律法规进行医疗服务。
制定了一系列的内部规章制度，规范了医疗服务行为。
并设立了合规监督部门，定期检查和评估医疗服务的合规情况，及时纠正违规行为。
5.加强医患沟通和知情权保护我院重视医患沟通工作，建立了患者知情权保护制度。
所有医务人员都经过相关培训，注重与患者沟通，解答患者疑问，确保患者充分知情，并确保患者的隐私权和信息安全。
6.强化药品管理我院加强药品管理工作，确保药品的安全和正常使用。
深入推进药事管理工作，严格遵守药品管理法规，加强药品的采购、配送、储存和使用监管，保障患者用药的安全性。
三、存在的问题及今后改进措施在自查过程中，我们发现了一些问题，为了进一步提高医院的依法执业水平，我们制定了以下改进措施：1.加强对医务人员的法律法规培训，提高他们的法律意识和规范操作能力。
2.完善医疗设备的管理，加强定期检测和维护工作，确保设备的安全性和正常使用。
医院依法执业情况自查报告范文(通用篇)
医院依法执业情况自查报告范文(通用篇)尊敬的领导、各位同事：为了加强医院依法执业管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，根据相关法律法规要求，我院组织开展了依法执业情况自查工作。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，拥有先进的医疗设备、雄厚的技术力量和丰富的临床经验。
医院占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，开放床位XX张，设有XX个临床科室、XX个医技科室。
医院现有职工XX人，其中卫生技术人员XX人，高级职称XX人，中级职称XX人。
二、自查工作组织及开展情况为了确保自查工作的顺利进行，我院成立了依法执业自查工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人为成员。
自查工作分为三个阶段进行：1. 准备阶段：制定自查工作方案，明确自查内容、自查时间、自查方式等。
2. 自查阶段：各科室对照法律法规要求，对本科室的执业行为进行全面自查，发现问题及时整改。
3. 总结阶段：汇总自查情况，分析存在问题的原因，制定整改措施，形成自查报告。
三、自查发现的主要问题及整改措施1. 执业行为不规范：部分医务人员在执业过程中，存在未按照法律法规要求进行执业活动的情况。
例如，部分医生未按照处方管理规定开具处方，部分护士未按照护理规范进行护理操作等。
整改措施：加强法律法规培训，提高医务人员的法律意识；完善制度建设，规范执业行为；加强监督检查，确保各项制度落实到位。
2. 医疗安全管理不到位：部分科室在医疗安全管理方面存在漏洞，如病历书写不规范、患者隐私保护不力等。
整改措施：加强医疗安全管理培训，提高医务人员的安全意识；严格执行病历书写规范，加强患者隐私保护；完善医疗安全管理制度，加强监督检查。
3. 药品管理不规范：部分科室在药品管理方面存在问题，如药品过期、药品存储不符合要求等。
整改措施：加强药品管理培训，提高医务人员的药品管理意识；严格执行药品管理制度，确保药品质量安全；加强监督检查，及时整改存在的问题。
XXX医院执业情况总结_医疗机构执业情况总结
XXX医院执业情况总结_医疗机构执业情况总结XXXXX医院执业情况总结我镇中心卫生院在局党委的正确领导和关心下，在卫生局各科室的密切配合下，全院同志严格按照年初制订的工作计划和任务目标，通过积极创新、努力工作，较圆满地完成了各项工作任务，现将工作情况总结如下：一、医院基本建设情况汇报我院地处xx镇，占地面积20000余平方米，现有在职职工64人，开放病床92张，人员配备和硬件条件均达到相应的标准。
医院2011年度固定资金达到797万元，业务收入602万元，门诊人次6万人次，住院人次2600人次。
拥有高频电刀，监护仪，尿液分析仪，血液分析仪，全自动生化分析仪，血凝分析仪，电解质分析仪，微量元素分析仪、胃镜，彩超，500ma放射机，胎儿监护仪，利普刀等万元以上设备。
XXXXXXXXXXX自2006年4月依法执业以来，在各级政府和县卫生局的直接领导下，全体医务人员高举“邓小平”理论、“三个代表”思想的伟大旗帜，在“八荣八耻”社会主义荣辱观的正确指引下，持续深入的开展了“医院管理年”活动，克服重重困难、大胆创新、努力拼搏、积极进取，使我院的经济效益与社会效益增长迅速，医院综合实力明显增强。
医院的发展正步入一个崭新的历史时期。
现将校验期内我院各项工作开展情况总结如下：一、抓好基础建设，努力开发利用硬件资源1、医院把建立一流的医院为己任，装备了先进的医院信息管理系统，简化了就诊疗程，方便了患者就诊。
2、医院在2008年顺利成为了城镇职工医疗保险定点医院，极大的方便了广大居民的就医。
二、医院管理全面推进医院管理是医院工作一个重要方面。
如何强化管理、科学管理、让管理出效益是医院管理工作一个永恒的主题。
在医院各项管理进一步加强的基础上，为贯彻执行卫生部及国家中医药管理局关于深入开展“医院管理年”活动精神的要求，我院在总结了全面开展“以病人为中心”主题年各项工作成果的基础上按照市卫生局相关文件精神的要求，从2006年开始连续三年制定了该活动的实施方案、成立了领导机构与办公室，做到了有方案、有组织、有目标、有重点，全面推进了医院管理的科学化、规范化、标准化建设。
医疗机构执业情况效验总结模板（四篇）
医疗机构执业情况效验总结模板一、背景介绍在这一部分简要介绍医疗机构执业情况效验的背景和目的。
包括为什么选择进行执业情况效验，是什么原因导致需要进行效验，以及效验的目标和意义。
二、效验方法与数据来源在这一部分详细介绍医疗机构执业情况效验的方法和数据来源。
1. 效验方法描述所采取的效验方法，可以是文献分析、数据分析、问卷调查等。
2. 数据来源详细描述所使用的数据来源，包括哪些文件、记录或者数据集。
三、效验结果在这一部分详细介绍医疗机构执业情况效验的结果。
1. 医疗机构执业资质列出医疗机构执业资质的要求和医疗机构是否符合这些要求。
2. 员工执业资格列出医疗机构员工的执业资格的要求和员工是否符合这些要求。
3. 医疗机构设备和设施列出医疗机构设备和设施的要求和医疗机构是否符合这些要求。
4. 服务质量描述医疗机构提供的服务质量，包括医疗技术水平、患者满意度等方面的评估结果。
五、问题分析与解决方案在这一部分分析医疗机构执业情况效验中发现的问题并提出相应的解决方案。
1. 问题分析详细描述在效验过程中发现的问题，可以是医疗机构不符合规定的资质要求、员工资质不合格、设备和设施不达标等问题。
2. 解决方案根据问题的具体情况提出相应的解决方案，可以是建立完善的内部管理制度、加强员工培训和资质认证、更新设备和设施等。
六、效验总结在这一部分总结医疗机构执业情况效验的结果和经验教训。
1. 效验结果总结对医疗机构执业情况效验的结果进行总结，可以是医疗机构的执业情况符合要求，也可以是存在一些问题需要解决。
2. 经验教训总结总结医疗机构执业情况效验过程中的经验教训，包括效验方法的优缺点、数据来源的可靠性、问题分析和解决方案的实施情况等。
七、改进措施与建议根据效验总结提出相应的改进措施和建议，以提高医疗机构的执业情况。
1. 改进措施根据发现的问题和总结的经验教训提出具体的改进措施，以保证医疗机构的执业情况符合要求。
2. 建议根据效验过程中的经验提出建议，可以是加强内部管理制度、完善员工培训机制、加强设备设施的更新等。
医院依法执业自查报告
医院依法执业自查报告为了进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗质量，促进医院健康发展，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对依法执业情况进行了全面的自查。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所综合性医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科等多个临床科室，以及检验科、影像科、药剂科等医技科室。
医院拥有一支高素质的医疗队伍，医护人员均具备相应的执业资格。
二、依法执业自查情况1、医疗机构执业许可管理我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，未超范围执业。
医院按时进行校验，许可证有效期内未发生变更事项。
2、医务人员执业管理我院对医务人员的执业资格进行严格审查，所有医护人员均依法取得相应的执业证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围执业。
定期组织医务人员参加法律法规和业务培训，提高依法执业意识和业务水平。
3、医疗技术临床应用管理我院严格按照国家和地方有关规定，对医疗技术进行分类管理。
对于限制类医疗技术，按照规定进行备案，并建立了医疗技术临床应用评估制度，对医疗技术的安全性、有效性和合理性进行评估。
4、医疗质量管理建立了完善的医疗质量管理体系，制定了医疗质量管理制度和考核标准，加强对医疗质量的监控和评估。
严格执行病历书写规范、医疗护理操作常规等，定期开展病历质量检查和医疗安全隐患排查，确保医疗质量和医疗安全。
5、药品和医疗器械管理严格遵守《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等法律法规，加强药品和医疗器械的采购、储存、使用和管理。
建立了药品和医疗器械的质量管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。
6、传染病防治管理认真贯彻执行《传染病防治法》，建立健全传染病防控管理制度和应急预案。
加强传染病疫情监测和报告，规范传染病的诊断、治疗和隔离措施，防止传染病的传播和扩散。
7、医疗广告管理我院未发布任何违法违规的医疗广告，严格按照《医疗广告管理办法》的规定，规范医疗广告的发布行为。
医院依法执业公示情况汇报
医院依法执业公示情况汇报近年来，我院一直秉承依法执业的原则，严格按照相关规定进行公示，确保医疗服务的合法合规。
以下是我院依法执业公示情况的汇报：一、医疗机构信息公示。
我院按照《医疗机构信息公示管理办法》要求，及时更新医疗机构基本信息、医务人员信息、服务项目信息等内容，并在医院内外显著位置进行公示。
同时，我院还定期将相关信息报送至卫生主管部门，确保信息的准确性和及时性。
二、医务人员执业资格公示。
我院严格按照《医师执业注册管理办法》和《执业护士注册管理办法》的规定，对医务人员的执业资格进行公示。
公示内容包括医务人员的执业资格证书、专业技术职务、执业范围等信息，确保患者对医务人员的资质有清晰的了解。
三、医疗服务项目公示。
我院对医疗服务项目进行公示，内容包括项目名称、项目内容、收费标准等信息。
在公示过程中，我院还积极听取患者意见和建议，不断完善服务项目公示内容，提高公示的透明度和可操作性。
四、医院质量安全公示。
我院将医疗质量安全公示作为工作的重点，及时公布医疗质量管理制度、医疗事故处理情况、医疗纠纷处理情况等内容。
同时，我院还通过多种形式向社会公开医疗安全知识，提高患者对医疗质量安全的认知和保障。
五、医疗费用公示。
我院依法依规对医疗费用进行公示，包括医疗服务价格、医疗服务项目收费标准、医疗服务费用结算等内容。
同时，我院还建立了医疗费用公示监督机制，确保医疗费用的合理性和合法性。
六、其他公示内容。
除以上内容外，我院还对医院患者满意度、医疗设备情况、医疗卫生行政部门对医院的监督检查结果等进行公示。
通过多方面的公示，我院不断提高医疗服务的透明度和公信力，为患者提供更加优质的医疗服务。
综上所述，我院依法执业公示情况汇报完毕。
我院将继续严格按照相关法律法规要求，不断完善公示制度，提高医疗服务的透明度和公信力，为患者提供更加安全、便捷、优质的医疗服务。
感谢各界对我院工作的支持和监督，我们将不断努力，不断提高医疗服务水平，为社会健康事业做出更大的贡献。
医疗机构执业情况年度总结
随着社会的发展和人们生活水平的提高，医疗机构在我们日常生活中的作用越来越重要。
作为医疗机构的一名负责人，我深感责任重大。
现在，我将对我们医疗机构的执业情况进行年度总结。
首先，我要总结我们医疗机构的发展情况。
在过去的一年里，我们医疗机构取得了长足的进步。
首先，我们引入了一批优秀的医生和护士，提高了我们医疗团队的整体素质。
我们还采购了先进的医疗设备，提高了我们诊疗的水平。
通过这些改进，我们成功完成了大量的手术和治疗，为患者提供了更好的医疗服务。
再次，我要总结我们医疗机构的科研和教学成果。
在过去的一年里，我们医疗机构开展了一系列的科研项目，并取得了丰硕的成果。
我们的医生和护士积极参与各种学术交流和研讨会，不断提升自己的专业水平。
我们培养了一批优秀的医学人才，为推动我国医疗事业的发展做出了贡献。
我们还参与了各种公益活动，积极履行社会责任。
通过这些努力，我们医疗机构的科研和教学水平受到了同行和社会的赞誉。
最后，我要总结我们医疗机构的发展战略。
未来，我们医疗机构将继续加强内部管理，提高医疗服务质量。
我们将积极引进高新技术和设备，提升医疗水平和诊疗能力。
我们还将重视医患沟通，改善医疗体验，提供更为全面的医疗服务。
同时，我们将注重科研和教学，培养更多的医学人才，为我国医疗事业的发展做出更大的贡献。
总之，过去的一年里，我们医疗机构取得了显著的成绩。
在未来，我们将继续努力，为更多的患者提供更好的医疗服务。
我们相信，在党和政府的正确领导下，医疗事业必将蓬勃发展，为人民健康作出更大的贡献。
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关于医院执业情况报告医院执业情况报告篇1 自治区卫生厅：我院《医疗机构执业许可证》有效期将于2023年4月份期满，根据《广西壮族自治区医疗机构校验办法》，特向卫生厅申请对我院《医疗机构执业许可证》校验。
现将我院三年来（2023年-2023年）的执业情况汇报如下。
一、医院基本建设情况汇报我院属国家卫生事业单位，非营利性医疗机构，医院以中西医结合治疗各种疾病为特色，具有较强的医疗护理、教学科研、预防保健等服务功能，是一所具有多学科特色的县级二级甲等中西医结合骨科医院和爱婴医院。
我院地处xx，目前医院占地面积3451.5平方米，建筑面积11821.7平方米。
容州镇是xx县的经济、文化、政治中心，交通十分方便。
2023年医院干部职工人数达226人，其中卫技人员有184人，占总人数的81.4%，符合二级甲等医院人员要求。
住院部设置骨一科、骨二科、骨三科、内科、外科、妇儿科，病床数增至102张，门诊部科室设置有骨科、内科、外科、急诊科、妇科、口腔五官科、康复理疗科、中医科以及医学检验科和医学影像科等科室，科室设置达到二级甲等医院标准。
基本设备配备齐全，其中有日本东芝全身螺旋CT、大C臂机、数字X光成像系统、日本产彩色B超机、日本产全自动生化分析仪等设备，达到二级甲等专科医院相应的设备要求。
根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我院结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。
医院领导及职能部门经常组织人员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况，通过提问、笔试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。
二、依法执业，规范医疗诊疗行为根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。
对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训。
不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。
从事放射、消毒供应、产科、等岗位人员有岗位培训合格证。
无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发布过虚假医疗广告。
使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。
我院严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。
严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。
定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。
三、加强医院管理，提高管理水平有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。
并实行目标管理，制定5年的发展规划，结合本地社会经济文化发展情况及本院的实际情况制定年度工作计划以及医院工作方案；医院领导对计划及工作方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行计划的协调、检查、考核与评价工作。
统计信息部门对医疗、病案统计、财务、药库等信息实现计算机化管理。
病案、出院病历及时归档，规范整理及保存，没有丢失、损坏等现象。
各种统计数据真实、准确，并及时得到分析、反馈与利用。
财务部门认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。
我院各项收费严格执行广西壮族自治区物价局和卫生厅相关的收费标准，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。
在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，继续实行住院费用“清单”制度，要求医务人员要耐心解答患者提出的有关收费内容的咨询，让病患者明明白白消费。
有健全的医疗设备管理委员会相关制度，工作人员有明确的职责，医院设备购置严格按规定程序由科室申请并作出可研报告，经设备委员会讨论通过，院领导会决定才进行购置。
大型医疗设备的购置均经论证和集体讨论后，5000元以上的医疗设备报xx县卫生局审批后采购；医疗设备和器械管理规范，医疗设备有定期保养维护计划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现象。
进一步规范建筑管理，优化就医环境，对门诊部、住院部、医技科室、手术室、急诊科等门的建筑布局基本符合医院感染控制规范要求。
重视安全管理，安全重点部门工作人员经过专业培训，持证上岗，贵重材料及医疗器械仓库防火、防盗设施完善。
易发生危险的部门及设备，如高压容器、氧气供应室、危险品仓库、配电室、手术室，有相应的特殊管理措施，工作状态良好。
消防安全制度健全，有完善的保障措施，层层落实安全责任制，责任到人。
医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；经常开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。
对麻醉药品和第一类精神药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的（《麻醉药品和第一类精神药品的管理办法》进行管理，建立健全监督管理机制及实施办法，本院无毒麻药品丢失现象。
污水污物排放符合有关规定，制度健全。
CT机、X光机经市疾控中心和自治区疾控中心检测，辐射强度在国家允许的安全范围内，有关部门工作人员持证上岗，并定期参加安全防护学习班学习和进行健康检查。
安全工作做到有章可循、有据可依，形成制度管人、制度约束人的管理体系，并采取多种形式的宣传教育使员工的安全生产意识进一步提高。
全院没有出现过安全事故。
四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平建立健全医疗管理组织，制订周密的工作计划和医疗业务建设规划，并修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。
分管领导及相关职能部门充分发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标计划进行。
严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、总查房、疑难及死亡病例讨论、术前讨论、医嘱制度、知情同意制度和告知义务的履行、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，2023年年业务收入约为1200万元，2023年业务收入约为2700万元，三年期间业务收入增加125%。
积极开展科研和新技术应用，开展新技术12项，不断提高诊治质量，满足了人民群众的诊疗需求。
加强质控组织建设，加强质控科工作。
各临床科成立了由主任、护长和医护人员组成的科室质控小组，形成院科二级质控管理网络。
重视医疗环节质量，定期对住院病历进行检查，重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行情况。
门急诊处方、病历质量定期抽查，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。
通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。
严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，制定了《xxx医院医疗差错、事故防范预案》、《xxx医院事故处理预案》及相关制度。
有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。
有专人负责医疗纠纷、医疗事故防范和处理，重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。
重视临床用药的管理工作。
为了进一步控制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象，我院成立了“xxx医院药品使用情况动态监控小组”，制定“xxx 医院临床用药管理制度”，建立“xxx医院新药（器械）审批制度”；成立抗菌药物合理应用指导小组，配合药事委员会开展合理使用抗生素监控工作，每季度对全院细菌培养、药敏试验的情况进行动态监测，通过分析提出临床经验用药意见，为临床医师合理使用抗菌素提供理论依据。
并从多个渠道加强临床用药的管理。
门诊处方检查做到每周进行一次，重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。
药剂科每月对金额排名前50位的西药和前10位中成药以及单品种使用金额波动大于30%的药品进行动态监控（每季度上报玉林市卫生局），发现有不正常的用药情况，立即进行调查处理，有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象，促进合理安全用药。
根据《医院感染管理规范》要求，我院成立医疗感染管理委员会，与院感科配合工作，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。
各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，加强对手术室、供应室、产房、治疗室和换药室等特殊区域的监控管理，确保院内感染从源头上得到控制。
去年，我院感染发病率为2.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。
全院无大宗或暴发院感事件发生。
我院严格执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，无自采自供临床用血现象；各项相关制度完善，血液保存符合有关要求，各项记录规范完整。
严格执行用血登记制度和用血报批手续，以及输血前的检验和核对制度，坚持交叉配血及各项安全制度。
临床科严格执行输血前后的检查、用血审批和知情同意制度。
综上所述，我院在校验期间，能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。
但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请自治区卫生厅医疗机构给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，使我院医疗管理水平进一步提高，更好的为人民群众服务。
医院执业情况报告篇2 20xx年，在院领导的直接领导下，我们凭着质量第一、病人第一的理念，狠抓医疗度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更xin观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。
一、医疗质量和医疗安全：医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。
医疗质量提高和医疗安全工作，取得了明显的成效。
（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八大本，对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。
（二）医疗文书质量：严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。