恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压的观察及护理.
硝普钠的使用及护理
采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确 调节流速，达到合理降压的效果。微量输液 泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而 持续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀 、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒 ，保证了病人的用药安全。
严密观察血压及其他体征变化
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作 为观察血压、调节药液滴注速度的基本参 数。滴注开始30分钟内应3～10分钟测量 血压1次，直至血压稳定在理想水平，以 后每30分钟测量1次，最好用同一台无创 监测仪，也更加利于比较用药前后的血压 变化。
①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、 恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等 的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降 压； ②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急 性心肌梗塞或瓣 膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
禁忌症
代偿性高血压如动静脉分流或主动 脉缩窄时，禁用本品
给药方法
本品只宜作静脉滴注，静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄 糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250— 1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料 包裹使避光。 硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快 ，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时 开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝 普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓 度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此 ，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器 缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用 静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速 。在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且 粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成 组织损伤
微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压危象的护理体会
微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压危象的护理体会作者：赵晓阁刘耀东孙丽萍马俊保来源：《中国实用医药》2010年第13期【摘要】目的探讨微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压的疗效及护理。
方法回顾2008年11月至2009年3月我院收治的高血压患者40例,分析微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压的疗效及并发症,总结护理心得。
结果硝普钠降压作用强而迅速,血压控制良好,水平较稳定,使用过程中应严密监测血压,预防出现相关的不良反应。
结论微量泵输入硝普钠是目前治疗高血压的有效方法,通过完善的护理措施可有效提高患者的康复率。
【关键词】微量泵; 硝普钠; 高血压硝普钠是临床上常用的扩血管药物,广泛用于心功能衰竭,高血压急症患者。
由于硝普钠降压作用强而迅速,易导致低血压,甚至休克,而且其降压反应的个体差异大,所以,静脉滴注过程中血压监测十分重要,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科在2004年4月至2006年3月,应用硝普钠治疗的高血压危象,高血压脑病患者28例,其中男25例,女3例,年龄70～86岁。
用药前血压180～220/100～120 mm Hg。
1.2 方法患者取平卧位,安装好心电监护及血压监护装置,再将硝普钠25～50 mg加入5%葡萄糖液50 ml中,使用黑色布套和黑色的输液管。
硝普钠属于强碱性药物,刺激性强,若溢出血管可致血管坏死,为防外溢可在静脉留置针穿刺成功后连接硝普钠,再调节速度,开始时1～3 ml/h 泵内维持,静脉滴注过程要连续血压监测,根据血压及病情调节速度至血压正常。
2 护理要求2.1 心理护理的客观重要性患者血压长期高居不下,患者多紧张不安,烦躁、焦虑、抑郁情绪,做好心理护理,能够稳定患者的情绪,提高医疗质量。
首先,护理人员工作中关心体贴患者,言谈中介绍好转或治愈病例,以消除患者悲观情绪,鼓励其树立战胜疾病的信心,劝说引导其保持良好的生活规律,稳定思想情绪,更好的配合治疗,同时医护人员在抢救时必须保持镇静,操作熟练,忙而不乱,使患者产生信任、安全感。
硝普钠治疗高血压急症护理
长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。
责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。
责任组的生活护士每天早上7：30上班给患者做基础护理，整理床单位，为生活不能自理的病人打水、洗脸、漱口、剪指甲等，协助完成日常生活护理。
不完善的地方协助改善。
下班时自查一天的工作，做好交接班。
各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。
全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务，患者能做的鼓励自己做，护士加强督促检查，不能做的护士做，危重病人必须由护士护理做。
工作中分工协作，明确岗位职责，全面提升护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
②将病床按床位数分2组：A1组分管病床为1 22床，分管22张床位。
A2组分管病床为23 45床，分管22张床位。
各组管理病房区域相对集中，房间固定；③改变排班方式，尽量保证责任护士连续上责任班，方便病人熟悉护士，护士熟悉病人；④采用简化护理文件书写，让责任护士有更多的时间为病人提供直接服务；⑤强化三基培训，规范专科护理行为，保证护理质量；⑥改变护理质量监控方法，要求人人参与质量控制，职责落实到人，将护理质控的重点工作落实到每位护士；⑦注重细节，创优质护理服务，同时使用温馨提示卡体现为患者着想；坚持晨间护理，落实基础护理，为患者营造一个安全、舒适、清洁、整齐的住院环境。
3完善基础护理质量检查管理体制护士长不定期进行护理质量检查，随时指出问题，及时整改，发放满意度调查表，作为评判护理工作质量的标准。
4注重人文关怀创建温馨病房，开展优质护理服务后，我们就拥有了服务口号：“温馨护理，亲情服务”，护士站放置了便民箱，以方便病人生活需要。
每月召开1次座谈会，及时了解患者的需要；发放入、出院联系卡，方便患者咨询及复诊。
5效果5.1转变护理观念，建立新的服务理念，改善服务态度。
在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心；六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。
恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压的观察及护理.
恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压的观察及护理摘要慢性肾功能衰竭患者大多数存在持续性高血压，尽管长期口服使用多种降压药，但有病人血压仍然控制不理想，而改用硝普钠恒速静脉注射治疗，使用硝普钠治疗过程中，能否达到治疗效果，使血压平稳下降非常重要。
笔者通过对42例恒速泵注射硝普钠治疗慢性肾性高血压患者进行血压的监测，用药反应的观察以及对恒速泵性能的完好、管道连接通畅等观察，同时给予相应的心理护理，合理的饮食、适当的休息等护理，从而保证硝普钠治疗肾性高血压的质量，使血压得到很好的控制。
关键词肾性高血压硝普钠观察护理慢性肾功能衰竭患者大多数存在持续性高血压，并且血压升高程度与持续时间可直接影响肾衰的进度。
因此积极有效地控制血压对慢性肾功能衰竭的预后十分重要。
我科使用恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压收到较好疗效，现将治疗过程中的观察和护理总结如下：1 临床资料我科自2000年1月至2001年1月使用恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压 42 例，年龄 18～75 岁，其中男 18 人，女 24 人，用药时间 1～8 天不等，剂量 2～10mg/h，所有病例均由于使用其他降压药效果不理想，才改用硝普钠静脉注射的。
用药前血压 26～32/12～17kpa，用药后血压18～24/8～ 14kPa。
2 治疗方法取50ml的注射器将50mg硝普钠粉剂溶于50ml的5%GS 或 NS 中，安装于已准备好的恒速泵上，连接静脉通路。
由于该药起效时间是静脉注射后 2～5 分钟，所以必须从小剂量开始，一般为 1mg/h，效果不够理想时，间隔 5～10 分钟增加 0.25～0.50mg/h，直至达到满意效果。
由于硝普钠遇光不稳定，故此需避光使用，即使用黑布或黑胶袋包裹注射器、输液管和头皮针。
硝普钠水溶液不稳定，溶解后 6 小时失效，故需新鲜配制使用，并且每隔 6 小时更换一次。
由于硝普钠的半衰期较短，停止使用后 2～5 分钟作用消失。
故停药前宜逐渐减量，同时有计划添加降压药。
微量泵输注硝普钠治疗高血压脑病的临床护理效果
综上所述，采用综合护理模式对慢性心衰患者进行干预，可 有效减轻患者的不良情绪，提高其治疗依从性，有利于全面提高 其生活质量水平，使其对护理服务更加满意。
参 考 文 献 ［１］ 刘妍．运动康复护理对改善慢性心衰者心脏功能的效果
［ Ｊ］ ．国际护理学杂志，２０１３，３２（８） ：１８１９－１８２１．
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［６］ 陈娟，赵书娥．慢性心力衰竭患者自我护理行为的研究进 展［ Ｊ］ ．中华护理杂志，２０１５，５０（３） ：３６０－３６４．
［７］ 吴冬琴，张学萍，顾晓燕，等．延续性护理在慢性心衰患者 中的应用效果［ Ｊ］ ． 当代护士（ 中旬刊） ，２０１８，２５（ ２） ：１４ －１６．
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１５
硝普钠静脉泵入治疗高血压性脑出血的效果观察及护理
观察组 ４ ４ ２ ０（ ４ ５ ． ５ ） １ ４ （ ３ １ ． ８）８ （ １ ８ ． ２ ） ２ （ ４ ． ６）
对照组 ４ ４ １ １ （ ２ ５ ． ０ ） １ ２ （ ２ ７ ． ３ ）１ ４ （ ３ １ ． ８ ）７ （ １ ５ ． ９ ）
疗总有效 率为 ８ ４ ． １ ％（ ３ ７ ／ ４） ， 两 组 问 比较 差 异显著 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５则说明两组具备统计学意义。
２ 结 果
在对患者进行用药期 间 ， 相关 的护理工作也显 得非常重
要， 护理人员 需要 随时观察患 者用药后 的反应情况 以及不 良 反应发生情况 ， 对 患者 的肝 肾等重要器官进行 监测 ， 防止药物
两组间 比较 差异 显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 具 统计 学 意义 （ 见表
摘要 ： 目的 对硝普钠静脉泵入治疗高血压脑出血的效果进行探讨观察， 并探析其护理效果。方法 随机选取我院的７ Ｏ 倒高血压脑出血患
通 过数据分析发现 ， 两组患者的血压均
者， 随机分为对照组和实验组各 ３ ５例。两组患者都做侧脑 室穿刺血肿引流术， 手术后 使用硝普钠 降压 ， 实验组采 用输液 泵静脉 滴注进行治疗 ，
析［ Ｊ ］ ．医学信息 ， ２ ０ １ ５， （ １ ２ ） ： ２ ２ １ － ２ ２ １ ．
［ ２ ］ 陈旭 ． 氯吡格雷联合阿司匹林 治疗脑梗死 的临床研究 ［ Ｊ ］ ．大家
健康 （ 中旬版） ， ２ ０ １ ５， （ ２ ） ： １ ４ ５ — １ ４ ５ ．
［ ３ ］ 张震南 ． 氯吡格 雷联合阿 司匹林治疗脑梗死 ６ ０例临床分析［ Ｊ ） ．
要的代谢 物为羧酸盐衍生物 ， 属 于一种典 型的血小板抑制剂 ， 能够对二磷酸腺苷和 自身的血小 板受体 结合 以及糖 蛋 白 Ｇ ｐ
微量泵输入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭患者的临床护理体会
微量泵输入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭患者的临床护理体会高血压患者常常出现急性心力衰竭的并发症，而对老年高血压患者更为常见<sup></sup>。
而常见的心力衰竭的诱因一般有感染、心律失常、血容量的增加、过度的体力劳累、情绪的剧烈波动、治疗方式的错误以及一些原发性的心脏性疾病的加重等。
由高血压并发的急性心力衰竭未能及时的进行抢救处理，常常会危及患者的生命安全。
本文为了进一步地了解微量泵入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭的临床护理措施及注意事项，对本院于2021年7月至2021年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者进行了临床上的护理研究。
1 资料与方法1.1 基本资料选取我院于2021年7月至2021年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者，其中年龄60～75岁，平均年龄68.1±5.7岁，其中男160例，女140例，患者在入院时均有面色灰白、胸口烦闷、大汗淋漓、呼吸困难，咳白色泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音或哮鸣音等表现，氨基末端脑钠肽前体900pg/ml。
符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点。
1.2 治疗方法所有患者采取半卧位，高流量吸氧，强心，利尿，纠正水电解质酸碱平衡等对症支持治疗的基础上，均予“50mL生理盐水与25mg-50mg硝普钠”微量泵输入；起始0.5ug/kg/min的速度泵入，之后根据反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，维持血压在110-150/70-90mmHg之间。
1.3 护理治疗1.3.1 心理护理高血压并急性心力衰竭患者常常会由于病情危重，生活上需要他人照顾，极易产生悲观，絕望，恐惧，急躁等情绪<sup></sup>。
对于部分心理压力过大的患者予以吗啡等镇静剂的注射，并对患者进行有关高血压并急性心力衰竭的知识教育，稳定患者的情绪，使患者们对临床上的治疗以及病情的恢复充满信心。
微量泵输入硝普钠在高血压病术后的护理【优质推荐】
微量泵输入硝普钠在高血压病术后的护理【优质推荐】硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，对动静脉均有扩张作用，减轻心脏前后负荷，利于减少心肌耗氧量，临床上常用于治疗高血压病术后，效果显著。
一、现用现配，避光输入由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，分解产物有毒性作用，因此要现用现配。
配制时先用0.9%氯化钠注射液溶解，再用0.9%氯化钠注射液250～1000ml稀释。
并注明配制时间，认真交接班，超过4h或配液变色不得使用。
药液使用一般不超过6h，以免药物分解，降低疗效。
静滴中瓶体应该用黑色布包裹，同时应用避光输液器滴注，持续静滴不宜超过3天，以免发生硫氰酸盐中毒。
二、血压、心率监测输注硝普钠前要准确测量血压，以此作为观察血压，调节滴数的基本参数。
用药后5～10min测血压1次，并认真填写记录单，记录每分钟输入硝普钠的滴数和血压变化，要求控制血压不低于90/60mmHg，血压不能降得过低，以免造成心、脑、肾等重要脏器的灌注量不足，出现休克昏迷甚至死亡。
硝普钠的疗程一般为3～5天，停用硝普钠后15min常可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管扩张药物，以免反跳发生。
三、宜采用微量泵输注硝普钠最好应用微量输液泵给药，微量泵的准确率为±3%，非常适用于硝普钠的注入，使用微量泵输入硝普钠前务必检查各种功能是否正常，管道是否通畅，其操作方法简单，恒量，恒速，一旦出现输液不通畅，局部肿胀，液体外渗或输完等均能及时报警，报警时要查明原因，如管道受压、阻塞等，做出相应护理，确保病人的用药安全，明显提高患者的生存率，为患者的进一步治疗创造了机会，且观察护理方便，减少了护理工作量。
在操作中要求熟练掌握微量泵的操作方法及注意事项，严格无菌操作，每24h重新更换输液器，避免污染。
四、给药方法硝普钠一般多用25mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢，以每分钟8～16滴为宜。
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恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压的观察及护理
摘要慢性肾功能衰竭患者大多数存在持续性高血压，尽管长期口服使用多种降压药，但有病人血压仍然控制不理想，而改用硝普钠恒速静脉注射治疗，使用硝普钠治疗过程中，能否达到治疗效果，使血压平稳下降非常重要。
笔者通过对42例恒速泵注射硝普钠治疗慢性肾性高血压患者进行血压的监测，用药反应的观察以及对恒速泵性能的完好、管道连接通畅等观察，同时给予相应的心理护理，合理的饮食、适当的休息等护理，从而保证硝普钠治疗肾性高血压的质量，使血压得到很好的控制。
关键词肾性高血压硝普钠观察护理
慢性肾功能衰竭患者大多数存在持续性高血压，并且血压升高程度与持续时间可直接影响肾衰的进度。
因此积极有效地控制血压对慢性肾功能衰竭的预后十分重要。
我科使用恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压收到较好疗效，现将治疗过程中的观察和护理总结如下：
1 临床资料我科自2000年1月至2001年1月使用恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压 4
2 例，年龄 18～75 岁，其中男 18 人，女 24 人，用药时间 1～8 天不等，剂量 2～10mg/h，所有病例均由于使用其他降压药效果不理想，才改用硝普钠静脉注射的。
用药前血压 26～32/12～17kpa，用药后血压18～24/8～ 14kPa。
2 治疗方法
取50ml的注射器将50mg硝普钠粉剂溶于50ml的5%GS 或 NS 中，安装于已准备好的恒速泵上，连接静脉通路。
由于该药起效时间是静脉注射后 2～5 分钟，所以必须从小剂量开始，一般为 1mg/h，效果不够理想时，间隔 5～10 分钟增加 0.25～0.50mg/h，直至达到满意效果。
由于硝普钠遇光不稳定，故此需避光使用，即使用黑布或黑胶袋包裹注射器、输液管和头皮针。
硝普钠水溶液不稳定，溶解后 6 小时失效，故需新鲜配制使用，并且每隔 6 小时更换一次。
由于硝普钠的半衰期较短，停止使用后 2～5 分钟作用消失。
故停药前宜逐渐减量，同时有计划添加降压药。
3 临床观察与护理
血压的监测为保证病人合理用药及根据血压随时调整用药的剂量和用药时间，必须做好血压的监测并详细记录，为治疗提供依据，使用硝普
钠前首先测量患者的基础血压，脉搏和呼吸、观察其精神状态，头晕、头痛、恶心、呕吐及尿量等变化。
在用药后 2～5分钟开始监测血压，有条件者可使用血压监测仪，每 5 分钟监测一次。
待血压降至较平稳后改为 30 分钟 / 次，可按血压情况逐渐调整测量次数，同时注意血压平稳后，不要立即减量，应保持血压平稳后 1～2天才考虑逐渐减量，而且减量速度不宜太快，防止血压反跳。
观察用药后反应，预防意外发生
多数慢性肾衰病人长期处于高血压状态，有的病人对硝普钠特别敏感，尽管是小剂量的硝普钠，也可导致血压明显下降，从而出现头晕、乏力、出冷汗等不适，应向病人解释这些症状出现的原因。
因此用药期间应多卧床休息，减少运动，嘱病人改变体位时，动作尽量缓慢，尤其夜间起床应小心，以免出现体位性低血压或不适。
注意观察药物不良反应并给予相应的护理对策，用药过程中要注意观察有无神志改变、头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、皮疹、出冷汗等不良反应，如出现上述部分或全部症状时应立即测量血压、脉搏，如果由血压过低引起的，应按医嘱减慢静推速度，必要时停药。
对长期或大剂量使用者要定期查血氰化物的浓度，以免硝普钠代谢产生的氰化物蓄积而导致甲状腺功能减退或出现险峻的低血压症。
用药过程中保持恒速泵的性能完好和管道通畅。
用药前先检查恒速泵的性能和熟悉使用方法，同时注意各管道的连接紧密。
如使用过程中恒速泵性能不够完好报警信号失灵或管道阻塞等均可能发生突然停药，从而导致血压“反跳”现象。
因此，使用硝普钠过程中，必需经常检查恒速泵的性能和报警信号，保持管道通畅，确定硝普钠恒速注入，以确保血压平稳下降。
重视心理护理慢性肾衰患者因病程长且常常伴有血压升高，多存在焦虑、烦躁等异常心理，而情绪不稳定又会使血压进一步升高。
所以护士对病人应热情、耐心、态度和蔼，在治疗期间，主动向病人及家属介绍用药的意义、方法、作用及注意事项，经常巡视，了解病人的心理变化和用药效果，使病人、家属共同配合完成治疗。
观察血压时，如出现血压控制不理想，最好不要立即告诉病人，以免造成恐惧心理，加重病情，而应站病人处于稳定的心理状态。
合理的饮食与休息硝普钠是控制肾性高血压的重要手段，但合理的饮食对血压的控制和延缓肾功能衰竭也非常重要，饮食的原则是低盐、优质低蛋白、高维生素、高热量饮食，并根据浮肿的程度适当限制入水量，从而达到不加重肾功能、血压控制平稳和营养均衡的目的。
休息也是配合硝普钠治疗肾性高血压的重要手段，使用硝普钠治疗期间，血压控制不够理想时，要求绝对卧床休息，待血压控制较平稳后，可适当床上活动，但改变体位时，动作要缓慢，以免发生体位性低血压。
当停用硝普钠治疗后，活动量应从轻开始，逐渐增加，以不影响血压变化和疲劳为原则。