创伤急救的原则
创伤急救原则
创伤急救原则引言概述：创伤是指外力对人体造成的损伤，常见于交通事故、意外摔倒等情况。
在紧急情况下，正确的创伤急救原则能够有效地减轻伤者的痛苦，避免进一步的并发症。
本文将介绍创伤急救的五个原则，包括快速评估、止血、保护伤者、保持通气和稳定伤者。
一、快速评估1.1 确保安全：在进行任何急救措施之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险，应立即将伤者转移到安全的地方。
1.2 检查呼吸和循环：判断伤者是否有呼吸困难或心跳停止，如果有，应立即进行心肺复苏。
1.3 评估伤情：检查伤者的意识状态、呼吸、脉搏、出血情况等，以确定伤者的伤情严重程度，并及时采取相应的急救措施。
二、止血2.1 直接压迫：对于大出血的创伤，应立即用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以止住出血。
2.2 提高伤肢：对于四肢出血，可以将伤肢抬高，减少出血量。
2.3 使用止血带：在无法控制出血的情况下，可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
三、保护伤者3.1 固定骨折：对于明显的骨折，应及时固定伤肢，以减轻疼痛和避免进一步损伤。
3.2 避免移动伤者：在没有必要的情况下，应尽量避免移动伤者，以免加重伤情。
3.3 保持体温：创伤会导致伤者体温下降，应及时给予保暖措施，如加盖毛毯等。
四、保持通气4.1 清除呼吸道：对于有呼吸困难的伤者，应检查呼吸道是否有异物阻塞，并及时清除。
4.2 给予氧气：如果伤者呼吸困难或氧气供应不足，应给予氧气辅助呼吸。
4.3 采取呼吸急救措施：如果伤者呼吸停止，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
五、稳定伤者5.1 保持休息：伤者应保持平卧位，避免过度活动，以减轻疼痛和避免进一步损伤。
5.2 给予镇痛药：适当的镇痛药物可以缓解伤者的疼痛，但要遵医嘱使用。
5.3 及时就医：无论伤情轻重，都应尽快送伤者到医院就医，以便进行进一步的治疗和检查。
结论：创伤急救是一项重要的医疗技能，掌握创伤急救原则能够在紧急情况下有效地救助伤者。
创伤急救原则
创伤急救原则标题：创伤急救原则引言概述：创伤是指外部力量对人体造成的损伤，可能会导致严重的生命危（wei）险。
在面对创伤时，正确的急救原则是至关重要的。
本文将介绍创伤急救的基本原则，匡助读者在紧急情况下能够正确处理创伤。
一、保护现场1.1 确保安全：在处理创伤时，首先要确保现场的安全，避免自己和其他人受到伤害。
1.2 制止伤害：尽可能制止继续发生的伤害，例如关掉电源、关闭水龙头等。
1.3 保护现场：设置警戒线或者警告标志，防止他人挨近现场，保护现场不受干扰。
二、评估伤情2.1 判断伤势：观察伤者的症状和受伤部位，判断伤势的严重程度。
2.2 问询情况：问询伤者发生事故的经过，了解伤情的详细情况。
2.3 触摸检查：轻轻触摸受伤部位，检查是否有明显的畸形或者出血。
三、止血处理3.1 压迫止血：用干净的纱布或者衣物对受伤部位进行直接压迫止血。
3.2 抬高患肢：将受伤部位抬高，减少出血量。
3.3 使用止血带：在必要时可以使用止血带进行止血，但要避免过紧。
四、处理伤口4.1 清洁伤口：用清水冲洗伤口，去除杂质和污垢。
4.2 消毒处理：用碘伏或者酒精消毒伤口，预防感染。
4.3 覆盖敷料：在伤口上覆盖无菌敷料，避免继续受到污染。
五、就医救治5.1 及时就医：在处理急救后，尽快将伤者送往医院就医。
5.2 保持伤者肃静：在等待救护车或者前往医院的过程中，保持伤者肃静。
5.3 提供信息：向医护人员提供伤者的基本信息和受伤经过，协助医疗救治。
结论：创伤急救是一项重要的生存技能，正确的急救原则能够有效减少伤者的痛苦和并发症的发生。
希翼读者能够掌握以上的创伤急救原则，提高自己的急救能力，保护自己和他人的生命安全。
创伤急救措施有哪些
创伤急救措施有哪些一、创伤急救的基本原则任何时候，对创伤的急救都有一些基本的原则，包括：1.观察周围环境，确保安全；2.确认患者的意识状态，如果患者处于昏迷状态，则需要及时呼叫急救车辆；3.如果伤口出血，则需要使用压迫法尽快止血；4.如果身体某部分断裂，则需要就地急救，保证身体不再额外损伤。
二、不同类型的创伤急救措施1. 切口伤当遇到切口伤的急救时，需要按照以下步骤进行：1.迅速清洗手部，并戴上手套；2.用干净的毛巾或者纱布包裹住伤口；3.用透气的绷带把包裹住镇压起来，保证伤口的清洁和干燥。
2. 擦伤当遇到擦伤的急救时，需要按照以下步骤进行：1.清洗受伤的部位，并用纱布擦干；2.用碘酒或者酒精清洗擦伤部位；3.使用纱布和绷带包扎擦伤部位。
3. 扭伤当遇到扭伤的急救时，需要按照以下步骤进行：1.让患者休息，避免行动；2.使用冰袋或者冰水来冷敷扭伤处；3.使用湿布包裹住扭伤处；4.轻轻地按摩扭伤处，帮助患者缓解疼痛。
4. 烧伤当遇到烧伤的急救时，需要按照以下步骤进行：1.用清洁的水冲洗受伤部位；2.可以用干净的湿毛巾捂住受伤部位；3.如果烧伤面积较大，则需要就地急救，并呼叫救护车。
三、急救过程中需要注意的问题1.在急救过程中，需要时刻关注患者的呼吸状态和意识状态；2.最好在白天进行急救，这样有利于观察环境和伤情；3.在急救中需要保持冷静，不能过于紧张，以免影响急救效果；4.急救过程中要听从医生或者救护人员的指挥和建议。
总的来说，创伤急救措施不同类型的创伤都有对应的应急措施，重要的是在急救过程中要保持冷静和专注。
如果您没有受过急救训练，则建议在急救前先学习一些基本的急救知识。
请简述创伤现场救护的原则
请简述创伤现场救护的原则创伤现场救护是指在发生创伤事故后，及时、有效地进行急救和救援的过程。
正确的现场救护能够最大限度地减少伤者的痛苦，保护其生命安全。
下面将简述创伤现场救护的原则。
一、确保现场安全无论是车祸、工伤还是自然灾害等事故，创伤现场往往存在很多危险因素，如火灾、毒气泄漏、坠物等。
因此，救援人员在进行救护前，必须首先确保自己的安全，采取相应的措施，如佩戴防护装备、切断电源、疏散周围群众等，以避免二次事故的发生。
二、实施生命支持创伤现场救护的首要任务是保障伤者的生命安全。
救援人员应迅速评估伤者的生命体征，包括呼吸、心跳和意识状态。
在现场发现有生命危险的伤者时，应及时进行心肺复苏术，保持呼吸道通畅，进行人工呼吸和胸外心脏按压，以维持其生命体征。
三、控制出血创伤事故中，大量出血是造成伤者死亡的主要原因之一。
因此，救援人员在现场救护中要及时控制出血。
对于轻度出血，可采用直接按压、提高患肢、包扎等方法进行止血。
对于严重出血，应立即进行止血带的使用，以阻断出血部位的血液循环，并尽快送往医院进行进一步处理。
四、保护伤者在进行现场救护时，救援人员应注意保护伤者，避免二次伤害。
在移动伤者时，应采取正确的方法，如抬担、翻担、卧担等，以减少对伤者的影响。
同时，还应及时为伤者覆盖保暖物品，避免其受到寒冷或其他不良环境因素的伤害。
五、及时转运创伤现场救护只是伤者获得救治的第一步，及时转运至医院进行进一步治疗也是至关重要的。
救援人员应根据伤者的病情，选择合适的转运方式，并及时与医院联系，准备好相关的救护设备和药品，以确保伤者能够及时、顺利地到达医院。
六、合理分配资源在进行创伤现场救护时，救援人员往往面对有限的资源，如救护车辆、医疗设备等。
因此，救援人员应合理分配这些资源，以最大限度地满足伤者的急救需求。
在分配资源时，应根据伤者的病情和生命威胁程度进行优先处理，确保资源的最有效利用。
创伤现场救护的原则是确保现场安全、实施生命支持、控制出血、保护伤者、及时转运和合理分配资源。
创伤急救常识
创伤急救常识
急救对于创伤是至关重要的，它可以帮助保护伤者的生命和减轻伤势。
以下是一些创伤急救的常识：
确保安全：在进行急救前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果环境不安全，先将伤者移到安全地点。
呼叫急救：如果伤者伤势严重，立即拨打急救电话（如120），并告知具体情况和位置。
止血：控制出血是急救的关键。
使用纱布、手帕或直接用手按住出血部位，尽量保持伤肢位于心脏水平线上。
保护呼吸道：如果伤者失去知觉或呼吸，立即进行人工呼吸和心肺复苏（CPR）。
处理骨折：不要移动骨折部位，尽量固定伤肢。
使用夹板或绷带支撑骨折处，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
处理烧伤：将烧伤部位放入冷水中冷却，但不要使用冰水。
覆盖干净的敷料，避免使用棉花。
处理刀伤或刺伤：不要拔出插在伤口中的物体。
用干净的敷料包扎伤口，并在周围固定，以减少出血。
处理挫伤或擦伤：用清水冲洗伤口，并涂抹抗生素软膏。
使用无菌敷料覆盖伤口。
保持温暖：如果伤者有失温的风险，覆盖保暖，特别是在寒冷的天气中。
不要给伤者喂食：伤者在急救前一般不要进食或饮水，以防止意外发生。
请注意，以上仅为基本的创伤急救常识。
在实际操作中，应根据伤者的具体状况和急救物资的情况采取相应的措施。
及时的急救可以大大提高伤者的生存率和康复率。
如果可能，接受专业急救培训会更有利于提高急救技能。
创伤现场急救原则
创伤现场急救原则一、引言在我们日常生活中，意外伤害是不可避免的。
无论是在户外活动、交通事故、自然灾害还是家庭中，创伤都可能发生。
因此，了解和掌握创伤现场急救原则是每个人都应该具备的基本技能。
本文将介绍创伤现场急救的原则和注意事项。
二、创伤现场急救原则1. 保护现场创伤现场往往存在危险因素，如火灾、爆炸、触电等，因此在进行急救前，必须确保自身和伤者的安全。
尽量避免进一步的伤害，并确保周围环境的安全。
2. 判断伤势对于创伤伤者，首先需要判断伤势的严重程度。
可以通过观察伤者的呼吸、意识、出血情况等来初步判断伤势的轻重。
对于严重的创伤，应立即呼叫急救车辆并进行相应处理。
3. 血管止血创伤现场常见的问题是出血，对于严重出血的伤者，应尽快进行止血处理。
可以通过直接压迫伤口或使用止血带等方式来控制出血情况。
4. 呼吸循环对于伤者的呼吸和循环状况需要进行及时观察和处理。
如果伤者停止呼吸，应立即进行心肺复苏并呼叫急救车辆。
5. 保持体温创伤伤者往往会出现体温下降的情况，尤其是在恶劣环境下。
为了保持伤者体温，可以使用保暖毯或将伤者移至温暖的地方，并尽快送往医院。
6. 创面处理对于创面，应采取合适的处理方法。
对于浅表创面，可以用清水进行冲洗，然后使用消毒药膏进行处理。
对于深度较大的创面，应尽快包扎并避免感染。
7. 疼痛控制创伤伤者常常伴随剧痛，可以在急救过程中给予适当的止痛药物，缓解伤者的疼痛。
8. 安抚伤者创伤伤者常常处于紧张和焦虑的状态，我们需要给予伤者安抚和关心，稳定其情绪，并告知伤者所采取的急救措施。
9. 及时送往医院创伤现场的急救只是暂时的紧急处理，最终还需要将伤者送往医院接受专业的治疗。
送往医院的过程中，应尽量稳定伤者的情况，避免二次伤害。
三、注意事项1. 在进行创伤现场急救时，应尽量保持冷静和清晰的头脑，避免因慌乱而导致错误的处理。
2. 在进行创伤现场急救时，应尽量遵循专业人员的指导和建议，不得擅自进行操作，以免造成更大的伤害。
创伤急救知识
创伤急救知识一、“三先三后”的原则1.对出血伤员，先止血、后搬运。
2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。
3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。
二、止血方法（掌握三种）发现伤员大出血要根据出血的位置,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。
指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。
用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。
也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。
填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用及时采用止血带止血法。
止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。
其操作方法各不相同。
上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。
下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
三、包扎方法（掌握三种）1、绷带包扎环形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。
这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。
2、三角巾包扎法头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。
先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
创伤急救原则
创伤急救原则创伤急救原则是指在遭受外伤或创伤时，为了最大限度地减少伤害并提供紧急救援，应该遵循的一系列标准和程序。
以下是创伤急救原则的详细内容：1. 保护现场和自己的安全：在进行任何急救行动之前，首先要确保现场的安全，包括远离可能的危险因素，如火灾、毒气泄漏或交通事故。
同时，保护自己的安全也是至关重要的，穿戴适当的防护装备，避免自身受伤。
2. 评估患者的意识和呼吸：检查患者的意识水平，判断其是否清醒或昏迷。
同时，观察患者的呼吸是否正常。
如果患者没有呼吸或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。
3. 停止大出血：创伤可能导致大量出血，因此在急救过程中，应尽快停止大出血。
可以通过直接压迫伤口、使用止血带或包扎等方式来控制出血。
4. 维持通畅的呼吸道：创伤可能导致呼吸道阻塞，因此在急救过程中，应确保患者的呼吸道通畅。
可以采取头后仰、下颌推拉等方式来保持呼吸道的通畅。
5. 保持患者的体温：创伤会导致患者体温下降，因此在急救过程中，应尽量保持患者的体温稳定。
可以使用保暖毯或其他保暖措施来防止体温过低。
6. 避免进一步损伤：在急救过程中，应尽量避免对患者造成进一步的损伤。
例如，避免移动骨折部位、避免用力拉扯伤口等。
7. 寻求专业医疗救助：创伤急救只是初步的救援措施，患者仍然需要得到专业医疗救助。
因此，在完成急救过程后，应尽快将患者送往医院或呼叫救护车。
8. 提供心理支持：创伤对患者的心理状态会产生严重影响，因此在急救过程中，应提供适当的心理支持。
可以与患者进行交流，安抚其情绪，并尽量减少其紧张和恐惧感。
以上是创伤急救原则的详细内容。
在实际急救过程中，应根据具体情况灵活运用这些原则，并随时调整急救措施以确保患者的安全和救援效果。
请记住，创伤急救需要专业知识和技能，如果没有相关培训和经验，请尽量避免单独进行急救行动，应及时寻求专业医疗人员的帮助。
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创伤急救的原则●按一定的顺序对创伤病人进行恰当的评估●治疗威胁生命的创伤●利用放射学技术确认有意义的创伤●对创伤后病人状况的变化进行确认与及时反应●启动早期创伤的处理通常建议需要处理创伤的医务人员使用美国外科学院的高级的创伤生命支持ATLS教程;导致的死亡原因创伤后死亡通常发生在3个时期：第一个时期是创伤发生后几秒到几分钟之内;在这个创伤早期,通常是严重的脑或高位脊椎损伤,心脏,主动脉或其他大血管破裂;由于这些严重的创伤只有小部分病人能抢救成功,预防是减少这类创伤相关死亡的唯一办法;第二个时期是创伤发生后几分钟到几小时;这个时期的死亡通常是由于硬膜下或硬膜外血肿,血胸,实质脏器的破裂肝或脾,骨盆骨折,或其他伴随出血的创伤;快速的评估和解决这些问题是创伤后救治的“黄金时间”;第三个时期发生在创伤后几天到几周;通常是由于脓毒血症和伴随的多脏器功能衰竭而导致死亡;针对创伤的3个指南：最重要的一点是优先处理最危机患者生命的情况,比如呼吸衰竭比循环血容量不足更快导致死亡;其次,不必因诊断不明确而延误有效的治疗;第三,病史在首次评估与治疗中不是必须的;II 创伤的处理…………………………………………………………………………………严重创伤患者早期处理要求评估和治疗同时进行;首先根据一系列的优先顺序鉴别和治疗威胁生命的损伤,接着给予至关重要的脏器足够的氧供首要评估;患者重要的功能必须快速有效的进行评估;治疗内容包括快速评估,重要功能的恢复,较详细的二级评估从头到脚,最后,启动决定性治疗;此过程从创伤治疗的ABCDE 开始,指导按顺序评估气道、呼吸、循环、功能障碍和环境暴露情况气道与呼吸反复评估气道的开放程度是必需的;严重的颅脑外伤GCS 评分<8分通常需要开放气道;无意识运动反应应立即进行气道管理;必须确保气道开放;评估气道阻塞包括检查异物,颚部或气管/喉骨折,这些都可以引起气道阻塞;如有颈椎损伤的可能,应在保证颈椎稳定的情况下进行;如果气管插管失败,可以应用喉罩,食道气道双腔管插管,环甲膜切开术;气道管理的要点面部骨折除非伴有严重的出血或无法清除大量分泌物通常不需紧急处理,不需要进行气管插管,颚骨骨折通常伴有咽喉部软组织损伤而累及气道,需立即行气管插管;气管/喉断裂通常发生在喉和气管的交叉点;表现为声音嘶哑,皮下气肿,颈部水肿,瘀血瘀斑,但是病人可以没有明显的外伤;只要脊椎没有损伤,允许患者采用他认为舒适的体位,包括坐位;气道管理必须由有经验的医生进行;神经系统的检查并不能排除颈椎骨折,对可能有颈椎骨折的患者采用以下建议：半身不遂或四肢瘫痪表明脊椎不稳定；颅脑外伤或气管插管的病人行早期CT检查有助于发现颈椎骨折,早期行头颅CT检查时加入颈椎CT检查是很好的策略；患者因可能存在的颈椎骨折导致的神经功能障碍需向神经外科医生咨询；患者神清,反应灵敏,无精神改变,无颈部疼痛或神经功能障碍,可以排除颈椎骨折,无需放射线检查,其余的病人至少应进行颈椎侧面的视诊,包括后脑的基底部到第一胸椎的上缘；排除骨损伤并不能排除韧带损伤,MRI对检查韧带损伤是很有利的工具;2．循环病例研究：一上腹部刺伤的年轻人被送往急诊室,凶器不明,目前收缩压90mmHg,心动过速,静脉输液能提高收缩压到100mmHg以上,但停止输液就恶化,患者末梢凉,烦躁;－患者是否存在休克－最主要的问题是什么－推荐的治疗手段是什么出血是创伤后休克的最常见原因;早期经验性治疗包括通过两路大的静脉套管针补充晶体液2L乳酸林格氏液和体表压迫止血;经验性容量治疗的目标是血压维持正常,纠正心动过速和维持充分的组织灌注;当低灌注和静脉容量不足限制了外周静脉通道的建立时可选择留置深静脉导管7F、、9F或大隐静脉切开;无明显体表出血时应明确出血的部位包括胸片,骨盆平片,超声检查focusd assessmnt sonogaphy in trauma FAST,诊断性腹腔穿刺,或腹部CT检查如果病人能很快稳定；快速控制体表出血的同时积极复苏,推荐出血部位的直接压迫,尽量避免夹闭出血的血管,以免损伤邻近的结构,如神经;尽快留置导尿管监测尿量,以评估肾脏的灌注,即使是男性患者有尿道口出血、阴囊血肿或前列腺骑跨伤怀疑尿道损伤;血压,心率,呼吸频率和意识状态可以用来评估出血量;美国外科Array医师学院确认脉压差减小提示潜在的低灌注;正常成人循环血容量7％70ml/kg,儿童8％～9％80～90ml/kg;70kg成人出血量>1200ml就会出现低血压和心动过速;Ⅱ级出血是不复杂的休克,需要晶体液复苏,Ⅲ级出血需要晶体液复苏和输血,Ⅳ级出血可以认为是终末前期,要求有创监测,恢复容量和红细胞,止血;不管分级如何应该早期及时治疗;3.监测心率,血压,脉压差,呼吸频率,酸碱值,体温,尿量等参数是复苏最好的指标;脉搏氧饱和度是创伤患者氧合血红素的重要监测,但是它不能用来评估通气是否充分;血压不能反映实际的组织灌注情况,除了监测代谢性酸中毒和乳酸堆积,还需要评估末梢循环;老年人通常需要对组织灌注和/或心功能进行有创监测;4.失血性休克在复苏的过程中重要的是寻找低血压的原因,创伤后外源性出血得到控制后应着手寻找内在的,看不见的出血,最常见的出血部位是胸腔,腹腔和骨盆;5.非失血性休克创伤病人非失血性休克包括阻塞性休克张力性气胸,心包填塞,心脏顿挫伤,气栓,急性脊髓损伤导致神经源性休克;颅脑损伤很少导致低血压,但是一旦发生则预示着死亡;A.再次评估：其他创伤的诊断与治疗………………………………………………………………………………大部分急性创伤病人经过复苏都能恢复血流动力学稳定;好的早期治疗应该立即处理威胁生命的创伤;下一个目标是完善的二次评估识别和处理潜在威胁生命的创伤;再次评估对病人的分诊很重要;病史病史中重要的部分包括创伤的细节,以前的用药史,目前服用的药物,过敏史,破伤风和免疫接种史;体检对患者从头到脚进行体检;实验室检查最简单的检查包括：血象,电解质,血常规,血糖,血酒精浓度,毒物筛查;病人有明显的低血容量还应检查血型,凝血功能;有选择的做动脉血气分析以确定病人充分的通气和代谢平衡;腹部顿挫伤的病人应检测血清淀粉酶水平以排除胰腺和肠道的损伤;要意识到血球压积不一定能反映病人的紧急情况,毛细血管内外液体的转移平衡需要几个小时的时间才会导致血球压积下降;一般来说,每下降3%的压积相当于失血1U;放射线检查a. 常规b. 头部CT检查对头部损伤或部分意识改变的病人的早期评估是必须的;c. 脊柱早期的颈椎侧位片对辨别大的颈椎损伤有很大的意义,可以帮助我们对严重的颈椎损伤作出决断;d. 胸部e. 腹部腹部平片常常不能反应太多的问题;血流动力学稳定的腹部顿挫伤病人应选择增强CT或腹腔诊断性穿刺;如果有条件超声检查FAST对腹腔游离液体的诊断非常快捷方便;FAST也不能确定就应行腹部CT或诊断性腹穿;f. 泌尿生殖道血尿应行CT检查或其它的造影检查;CT可以显示腹部解剖,后腹膜的结构,肾脏的损伤;如果体格检查提示有尿路损伤,插导尿管前应行尿路造影;怀疑有膀胱损伤可以通过膀胱X线片检查;静脉肾盂造影并不常用;g. 骨折体格检查的基础上或病人有相关的主诉要拍四肢平片,平片应包括受伤部位上下的关节第三次评估:不间断评估………………………………………………………………………………病例：………………………………………………………………………………中年男性车祸中复合伤,肝破裂,肠系膜破裂已行肠切除手术;肠端固定,腹腔内填塞控制肝脏静脉出血;患者需要积极的复苏,因凝血功能障碍需输注血制品;在送往ICU 几个小时以后气道压力增高,尿量减少;－气道压力增高的可能原因是－为什么尿量减少当威胁生命的和次要的损伤已处理并纠正了代谢紊乱后,需要间断的系统性的重复检查以发现隐藏的损伤;1.头部伤2.肺损伤创伤病人在受伤时经常是饱胃并导致误吸;酸性胃内容物早期引起化学性肺炎,随后导致感染性肺炎或ARDS;早期不推荐使用抗生素,激素和肺泡灌洗也不能为病人带来益处;纤支镜可以取出较大的气道内异物;胸部创伤后可导致延迟性气胸或血气胸;肺挫伤和继发的ARDS通常延迟出现受伤后12-48小时;持续的评估包括体格检查,血氧测定和/或动脉血气分析,胸片和通气力学监测;3.心脏损伤持续的ECG,频繁的血压监测,人工或自动的血压监测装置在急诊室和ICU是必须的;推荐持续的动脉血压监测第6章;创伤病人复苏过程中的电介质紊乱会引起心肌收缩无力和心律失常;通常电解质紊乱包括高氯血症、低血钾或高血钾、低镁血症,低钙血症;4.腹部损伤5. 肌肉骨骼损伤骨筋膜室综合症应行紧急筋膜切开术6. 其它复苏是一个持续的过程,通常把血压,心率,尿量正常作为复苏的终点,但这并不表示休克状态完全纠正;组织低灌注的代偿状态也可以达到生命体征平稳,乳酸水平和代酸纠正可以确定充分复苏的终点;当参数达到正常预示着病人存活可能性增加,尽管生命体征可能正常或接近正常,在受伤后的24小时内可能仍然存在以容量替代,输注红细胞,血管活性药的形式进行进一步复苏;存在代谢性酸中毒或乳酸增高是并发症Array的早期指标,包括进行性出血或腹腔间隔室综合症;早期的手术仅限于止血或空腔脏器破裂后的清创手术需要在最初的24－48小时内完成;许多外伤的病人得益于延迟的决定性手术,特别是骨折的修复,在病情稳定以后再实施;在与早期手术的外科医生,ICU医生和相关科室的医生商讨后行决定性手术;在紧急复苏期定期的重复评估非常重要;一旦病人稳定,所有的血管内通道都要进行再评估;因为在建立紧急的血管通路时很难有完善的预防措施来防止导管相关性感染,许多导管需要重新放置;如果不再需要中心静脉导管应立即拔除;7. 避免陷阱多处复合伤的病人需要考虑早期进行手术;严重外伤的病人到达后应立即请外科医生会诊;有头颅外伤的病人要立即请神经外科医生会诊;不要因为过多的检查耽误转移病人除非接诊的内科医生认为有必要做的检查;应联系创伤中心商讨可能存在的问题,听取他们的建议,考虑转移病人;危重病人的转移通常的陷阱是：转移前没有插管,没有意识到病人需要转移到更专业的监护病房,最常见的是在病人没有充分稳定之前转移病人,没有意识到病人在进行性出血,延误张力性气胸的处理,预防导致二次脑损伤也成问题;。