外伤性肝破裂的急救与护理
肝破裂患者的应急预案及抢救流程优秀文档
肝破裂患者的应急预案及抢救流程优秀文档(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）肝破裂患者的应急预案及抢救流程【应急预案】一、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用留置针或九号头皮针，必要时建立两条静脉通路。
二、遵医嘱静脉给予止血药物抢救流程肝破裂抢救流程见图:群体伤急诊应急预案为满足重大、批量病员抢救治疗需要，使急诊科医疗抢救工作能够及时、快速、有序，高效的实施，制定本应急预案。
（一）应急预案的启动：1.病员数小于5人，由值班医护人员负责抢救处理。
如病员病情特别危重，上级医师及时参与抢救治疗。
2.病员人数在6-15人，危重病人5人以上时，除值班医护人员外，上级医师和二线、值班医生、护士及时参与抢救治疗。
3.病员人数在15—30人，危重病人超过10人时，急诊科医护人员难于满足救治需求时，由外科主任报请医务科调派其他外科科室医生协助救治,护士长报请护理部调派其他外科护士协助抢救工作。
4.病员人数在30人以上,危重病人超过15人时，报请医院协调各科室参与抢救。
（二)人员分工1.接到120抢救信息的医生或护士详细了解相关情况，大致了解灾害程度，伤员数量，危重患者数量，大概到达时间等相关重要信息。
获取信息后立即讲详情报告护士长及科主任。
并立即告知抢救，留观片区医护人员做好抢救前的准备，准备抢救床等物资，科室心电监护仪匮乏时立即报告护士长。
2。
护士长接到报告后根据所获取信息评估是否通知二三线班人员,在科室现有人员及医疗设备（特别是心电监护仪）难于满足救治需求时上报护理部，由护理部调配其他科室护理人员参与应急，在科室设备难于满足需求时由护理部协调其他科时予暂时借用。
护士长赶赴抢救留观片区负责组织安排、督促、检查护士、护工做好各项抢救治疗工作，并保障急救药品、物品齐全,各抢救仪器性能良好。
通知后勤部门负责人安排担架组做好应急准备。
3。
急诊外科主任接到报告报告医务科，评估科室在岗外科医生是否能够满足抢救需求，不能满足时通知科室未在岗人员，必要时报请医务科调派相关其他外科医生协助抢救,急诊外科主任赶赴抢救留观片区负责抢救治疗指挥工作，如检伤分类、救治方案的确定、组织会诊、及时向医院相关部门反馈患者救治情况。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的创伤，往往发生在剧烈的外力作用下。
这种情况下，急救人员需要迅速采取适当的措施，以确保患者的生命安全。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准流程和注意事项。
1. 急救前准备在进行肝脾破裂的急救之前，急救人员需要做好以下准备工作：- 穿戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜等。
- 准备急救器材，如止血带、救护车、输液器等。
- 确保急救环境安全，避免进一步的伤害。
2. 评估患者状况在接触患者之后，急救人员需要迅速评估患者的状况，包括：- 检查患者的呼吸、脉搏和意识状态，确定是否存在生命危（wei）险。
- 观察患者的疼痛程度和出血情况，以确定破裂的严重程度。
- 问询患者有关病史和伤情的信息，以便更好地了解病情。
3. 控制出血肝脾破裂后，患者往往会浮现大量的内出血。
急救人员需要迅速控制出血，以防止患者因失血过多而导致休克甚至死亡。
具体的措施包括：- 采用压迫止血法，用手掌或者压迫带等对出血部位进行直接压迫。
- 如果出血无法控制，可以考虑使用止血药物或者输血来维持患者的血液循环。
4. 确保通畅呼吸道肝脾破裂重症患者可能会浮现呼吸难点的情况，急救人员需要确保患者的呼吸道通畅，以保证其正常呼吸。
具体的措施包括：- 保持患者的头部处于正中位，以便呼吸道畅通。
- 如有需要，可以采取人工通气的方法来辅助患者呼吸。
- 监测患者的血氧饱和度和呼吸频率，及时调整呼吸支持措施。
5. 疼痛管理肝脾破裂会引起患者剧烈的疼痛，急救人员需要及时缓解患者的疼痛，以提高其舒适度和合作度。
具体的措施包括：- 赋予患者镇痛药物，如吗啡或者芬太尼等，以减轻疼痛感。
- 采用冷敷或者热敷的方法来缓解患者的不适感。
- 提供心理支持，匡助患者缓解焦虑和紧张情绪。
6. 紧急手术肝脾破裂重症患者需要进行紧急手术来修复破裂的器官，并防止进一步的出血。
急救人员需要迅速将患者送往医院，并与医生协调好手术的准备工作。
在手术前，急救人员需要做好以下准备：- 确保患者的生命体征稳定，如血压、脉搏和呼吸等。
外伤性肝破裂急救措施与护理配合
素 帽 １次。除此之外 ， 封 管时 采用肝 素盐 水正 压封 管 ， 避免 管 内积血 。（ ２ ） 机械性静 脉炎 ： 常 见原 因 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术 后机械性 静脉 炎 属 于无 菌性 炎症 ， 是 由于导管对血管 壁的摩擦 、 撞击作用 ， 造成 血管的痉挛 和血管 内膜 的损伤 ， 导致静脉 壁发生 的静脉炎症反 应 。护理对策 ： 选 择合适 的导管 及穿 刺部 位 ； 对病人 进行 术前 术后护理教育和 心理疏 导 ； 对亲水 性导 管 ， 置 管前 将导管 浸泡 在无菌生理盐水 １ Ｏ ０ ｒ ｎ １ ＋地塞米 松 ５ ｍ ｇ＋利 多卡 因 ２ ｍ ｌ 的混 合 液中 １分钟 ， 可有效减少机械性静 脉炎的发生率。术后一 日出现血栓性经脉炎可采用湿热敷 、 局部外 用复方七 叶皂 苷凝 胶， 连续治疗 ３— ５日后 ， 一般可好转 。（ ３ ） 感染 ： 常 见原因 ： 多与 无 菌操作 不严格或术 后未及时换药 有关 。护理对策 ： 置管前 术 彻底 消毒 ， 操作 时严格 执行无 菌原 则 ； 定 期 消毒伤 口并更 换 敷料 ， 若出现 伤 １ ２ １ 渗血 、 渗 液应 随 时更 换 ； 做好 宣 教 和 院外 护 理 。（ ４ ） 导管 移位 、 脱 出、 破裂 或断 裂 ： 常 见原 因： 导 管移位 的 原 因多 为病人 过度活 动； 脱 出主要 是 因为 外力 的牵拉 ， 如 更换 敷 料时不正确操作 ， 及病 人过 度活 动而导 致导管 脱 出； 导管破 裂 多 出现在三通 阀门与导管连接处 ， 多 由送 管时镊子使用 不当损 伤导管 、 换 药方法不 正确或 操作 不 当。护理 对策 ： 妥 善 固定 导 管是关 键 。若 出现导管移位或脱出 ， 应及 时请 放射科行 Ｘ光射 片， 确定 移位或脱 出长 度 ， 将 移位部 分拔 出至 原来 的刻 度后 重 新 固定 ， 脱 出部 分因已污染切勿再 送人体 内 ， 以防 引起 感染 ； 对 于导 管破 裂的情况 ， 应在无 菌操 作下 自破裂 处剪 去远端 导管 ， 重新接 上连接器和肝素帽 ； 若是导 管断裂则用手指 压迫导管 远 端处 的血 管 ， 行静脉切开术 ， 取 出断裂部 分。
外伤性肝、脾破裂伤患者急救与护理
外伤性肝、脾破裂伤患者急救与护理发表时间：2010-06-03T11:41:11.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：张宏毅[导读] 外伤性肝、脾破裂可分为开放性损伤和闭合性损伤，多因腹腔内大出血失血性休克而危及生命张宏毅（七台河市人民医院黑龙江七台河 154600）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0241-01 外伤性肝、脾破裂可分为开放性损伤和闭合性损伤，多因腹腔内大出血失血性休克而危及生命，且常有颅脑外伤、胸外伤、肾挫伤、腹膜后血肿、盆腔脏器伤、直肠膀胱等，并发多处骨折等多处伤，病情危重、变化快，若救治不及时易造成病人死亡。
伤后数小时内是创伤死亡的第二高峰，也是抢救危重病人的紧急时刻。
我院自2009年5月工救治308例肝脾破裂患者。
现将护理体会报告如下。
临床资料本组308例中，男性187例，女性121例；年龄2至75岁。
车祸伤139例，跌打伤29例，锐器伤26例，重物砸伤8例，高空坠落伤5例，枪弹伤1例；腹部闭合伤281例，开放伤27例；合并颅脑伤57例，胸部伤35例，肾脏损伤22例，四肢、骨盆单一或多发骨折41例。
108例中非手术治疗29例，手术治疗209例。
治愈191例，死亡17例，其中7例因合并颅内出血而死亡，5例腹腔多脏器严重损伤死于严重失血性休克，5例胸腹联合伤死于术后并发ARDS。
急救与护理建立静脉通道迅速补充血容量对出血性休克病人应立即建立两条输液通道或静脉留置针输液，快速输入平衡盐液、低分子右旋糖酐或706代血浆，并做好交叉配血，尽早快速输血。
对快速输液、输血，血压仍不能上升者，给予生理盐液250ml加入多巴胺100mg升压，使血压维持在90/60mmHg左右，脉压差大于2.67Kpa,维持有效的循环，以保证重要脏器的血液供应。
保持呼吸道通畅，充分给氧及时清除病人口腔、鼻腔、咽喉部的分泌物、血块或异物，保持呼吸道通畅，改善缺氧状态。
【精品】外伤性肝破裂的急救与护理
外伤性肝破裂的急救与护理外伤性肝破裂的急救与护理【摘要】目的研究外伤性肝破裂的急救与护理，为临床肝破裂提供急救及护理措施。
方法 52例外伤性肝破裂患者，随机分为观察组与对照组，各26例。
对照组给予常规护理，观察组给予急救护理，对比两组患者的护理效果。
结果观察组痊愈率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对外伤性肝破裂患者进行正确诊治、病情评估、急救与护理，可有效提高患者的治愈率，降低死亡率，值得临床推广使用。
【关键词】外伤性肝破裂；急救；护理伴随交通工具发展速度不断加快，创伤性肝破裂发生率呈现不断上升的趋势，且超过脾破裂，居第一位。
据相关数据统计，严重肝破裂死亡率已超过70%，该病造成的低血容量性休克，由于感染与多脏器损伤，可对患者的生命安全构成严重威胁。
另外，该病的预后效果不仅受肝破裂类型、程度影响，同时还与抢救监护措施存在一定关联[1]。
为了深入研究外伤性肝破裂的救治和护理措施，降低术后并发症和死亡率，本院对26例外伤性肝破裂患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1～12月收治的外伤性肝破裂患者52例，随机分为对照组与观察组，各26例。
观察组男13例，女13例；年龄13～69岁，平均年龄（38.56±10.15）岁；肝损伤程度按美国创伤外科协会（AAST）制定的肝外伤标准划分：Ⅰ级伤4例，Ⅱ级伤5例，Ⅲ级伤12例，Ⅳ级伤4例， V级伤1例；伤后送入院时间0.24～71 h，平均（35.12±0.36）h。
并发休克15例，急性呼吸窘迫综合征3例。
对照组男14例，女12例；年龄14～70岁，平均年龄（38.46±10.51）岁；肝损伤程度按AAST制定的肝外伤标准划分：Ⅰ级伤3例，Ⅱ级伤6例，Ⅲ级伤11例，Ⅳ级伤4例，Ⅴ级伤2例；伤后送入院时间0.26～71 h，平均（35.17±0.46）h。
外伤性肝破裂护理查房
术后病情变化（7-6）
➢ 胸部CT：胸腔积液、双肺挫伤、右侧肋骨骨折 右侧胸腔闭式引流
术后病情变化（7-10）
➢ 突发腹痛，全腹胀痛，低热 床边彩超：肝内混合回声区（考虑血肿）、脾周混合 回声区（考虑积血包裹）、腹腔积液 考虑腹腔感染，升级抗生素（泰能）、胃肠减压
术后病情变化（7-16）
➢ 胸腹部CT：两侧胸腔积液，较前增多 左侧胸腔闭式引流
病理分类
• 肝破裂 ：肝被膜和实质均裂伤 • 被膜下血肿：实质裂伤但被膜完整 • 中央型肝破裂：肝深部实质裂伤，伴或不伴有被膜裂伤
临床表现
• 肝区疼痛、低热 • 出现早期休克症状，表现为四肢湿冷、窦性心动过速
血压降低 • 呼吸急促、精神萎靡、神志淡漠 • 腹部膨隆、肝区压痛及叩击痛、腹膜刺激征
如何治疗
•Ⅱ级：血肿 被膜下，10%-50%肝表面积 裂伤 裂伤深度1-3cm
•Ⅲ级：血肿 Βιβλιοθήκη 膜下，＞50%肝表面积或仍继续扩大 裂伤 深度＞3cm
•Ⅳ级：裂伤 破裂累计25%-75%的肝叶或单一肝叶 内有1-3个肝段受累
•Ⅴ级：裂伤 破裂＞75%肝叶或单一肝叶超过3个肝段受累 血管 近肝静脉损伤
•Ⅵ级：血管 肝撕脱
护理诊断
• 体液不足：与损伤致腹腔内出血有关 • 疼痛：与手术伤口及患者耐受有关 • 有感染危险：与手术创伤、抵抗力下降、各种引流有关 • 有管道滑脱危险：与各种管路有关 • 潜在并发症：出血、感染、胆瘘、休克
术后护理
• 体位：平卧，头偏一侧，清醒后取半卧位，促引流，不鼓励早期下床
• 病情观察：神志、生命体征、腹部体征、伤口敷料、引流液、有无再
出血、休克等表现 • 保持呼吸道通畅：高流量氧气吸入、及时清除呼吸分泌物，雾化 • 饮食护理：禁食期间胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管，开始进食 • 各管道观察及护理：引流管颜色、性质、量，严格无菌操作 • 疼痛护理：加罗宁4ml微量泵入，动态评分 • 准确记录出入量、尿量
外伤性肝破裂患者的护理
外伤性肝破裂患者的护理摘要目的：探讨外伤性肝破裂的护理方法。
方法：回顾分析近5年来收治外伤性肝破裂患者29例的临床资料。
结果：29例患者中，术后经积极治疗和护理，均痊愈出院。
结论：对肝破裂的患者应采用准确的术前急救护理和高效的术后护理至关重要。
关键词外伤性肝破裂护理肝脏是机体最大的实质性脏器，被周围的韧带固定于右季肋部，质地脆软，极易受到直接或间接暴力打击而损伤，是最常见的腹部脏器伤之一。
若治疗和护理不当，出现大出血和严重的并发症会危及生命。
因此早期诊断，采取积极治疗和护理方法对提高临床治愈率和降低病死率有重要意义。
2007年1月～2012年1月收治肝外伤破裂患者29例，现将护理报告如下。
临床资料本组患者29例，男26例，女3例，年龄13～55岁，平均38.8岁；其中车祸伤17例，坠落伤3例，挤压伤2例，刀刺伤6例，其他1例。
开放性损伤16例，闭合性损伤13例，对本组29例外伤性肝破裂的患者在抗休克治疗的同时，进行手术治疗，术后经综合治疗和高效护理，治愈29例。
护理术前护理：①体位：给患者取平卧位，可将头及下肢抬高15°，增加回心血量，以利于呼吸，或根据受伤部位选择合适的卧位。
保持呼吸道通畅，清除口腔血块、呕吐物等，畅通呼吸给予氧气吸入。
②病情观察：建立2～3条静脉通道，配血，使用留置针，一通道输药或遵医嘱给予平衡液，另一通道输血抗休克补充血容量。
密切监测生命体征：观察全身局部情况的变化，动态监测脉搏、呼吸、血压、cvp和血氧饱和度及尿量等并记录。
③术前准备：根据病情手术和麻醉的方式迅速做好相关的术前准备，如抗休克同时做好皮试，备皮和备血及置入尿管等。
④心理护理：肝破裂的患者多在意外情况发生，而且并有内出血，患者多有紧张焦虑的情绪，应给予心理支持，安慰患者，以减轻和消除患者的恐慌情绪。
术后护理：①基本护理：术后嘱患者取平卧位6小时，血压平稳后，取半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，鼓励患者定时咳嗽，防止肺部感染和隔下脓肿。
肝破裂的护理措施
肝破裂的护理措施引言肝破裂是指肝脏组织被损伤或破裂，导致肝内出血的情况。
这是一种紧急情况，可能对患者的生命造成严重威胁。
在处理肝破裂的护理过程中，早期的识别和积极的护理干预非常关键。
本文将介绍一些常用的肝破裂的护理措施。
肝破裂的护理措施1. 快速评估与加压止血在患者怀疑或诊断为肝破裂的情况下，护士应立即进行快速评估。
评估主要包括患者的生命体征、疼痛程度和出血情况等。
如果出现活动性出血的情况，应立即进行加压止血。
加压止血的方法可以通过局部包扎、加压贴敷或者直接压迫出血点等。
2. 静脉分流与手术切除对于严重破裂的肝脏，可能需要进行手术切除或者静脉分流等紧急处理措施。
在此过程中，护士需要协助医生准备手术设备、监测患者的生命体征，并保持患者的血压稳定。
3. 监测和管理疼痛肝破裂会导致患者出现严重疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。
在疼痛评估后，护士可以通过给予镇痛药物来缓解患者的疼痛。
同时，护士还应根据患者的疼痛程度和药物的效果进行定期评估和调整。
4. 在心理上给予支持肝破裂是一种紧急情况，可能对患者和其家属造成巨大的心理压力。
护士应给予患者和家属积极的心理支持，以减轻他们的焦虑和恐惧。
护士可以通过倾听和尊重他们的感受，提供必要的信息和安慰等方式来提供支持。
5. 液体管理和负担在肝破裂的护理过程中，液体的管理和负担是十分重要的。
护士应监测患者的液体平衡情况，包括尿量、体重的变化和液体输入和输出的平衡。
如果患者出现低血容量的情况，可能需要给予静脉输液来补充液体和纠正电解质紊乱。
6. 高效的感染控制肝破裂会增加患者感染的风险，因此需要进行高效的感染控制。
护士应严格执行手卫生和无菌操作，监测患者的体温和感染指标，及时发现和处理患者的感染病灶，并给予相应的抗生素治疗。
7. 饮食和营养支持在肝破裂的护理过程中，饮食和营养支持是十分重要的。
护士应监测患者的食欲和进食情况，并根据患者的病情和需求提供适当的营养支持，包括提供易消化的食物、补充维生素和微量元素等。
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外伤性肝破裂的急救与护理
什么是外伤性肝破裂？
外伤性肝破裂是指由于剧烈机械性暴力作用于腹部，或者车祸等意外事故的撞
击造成肝实质的损伤，肝致密组织与肝脏内血管破裂、破坏所致的一种外伤性肝脏损伤。
一旦患者出现外伤性肝破裂，容易导致大量失血，严重危害患者的生命健康。
因此，外伤性肝破裂的急救和护理至关重要。
外伤性肝破裂的体征和症状
外伤性肝破裂的症状具有以下特点：
1.明显的腹部打击伤或其他暴力冲击表现；
2.腹部出现明显肝区疼痛；
3.严重的失血症状，如头晕、乏力、面色苍白等；
4.腹部出现明显的肿胀、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等；
5.明显的恶心、呕吐；
6.血尿、黄疸等等。
一旦出现上述症状，应该及时进行急救和治疗。
外伤性肝破裂的急救措施
外伤性肝破裂的急救措施一般可分为以下几个方面:
停止出血
一旦患者出现肝破裂，往往会出现大量的失血，急需停止出血。
因此，在急救
现场，应该先行采取紧急止血措施。
常用的紧急止血措施包括手压止血、缝合止血、脾切除止血等等。
手压止血的方法是最为常见的，该方法操作简单，可立即采取，具有高效、可靠的特点。
保护肝脏
在进行紧急止血之后，需要保护肝脏，避免再次出现撞击等外力作用，以免造
成肝脏损伤进一步加重。
为此，在抬高上半身的同时，可以在肝区敷上湿敷布。
此外，需要尽量避免翻身，以减少肝脏的刺激。
给予液体支持
若患者出现严重的失血症状，应立即给予液体支持。
在给予液体支持的过程中，需要根据患者的具体情况调整输液速度和输液量。
一旦出现呕吐、腹泻等情况，应根据病情控制输液量。
疼痛控制
外伤性肝破裂会伴随剧烈的腹痛，因此需要采取措施进行疼痛控制。
常用的疼
痛控制方法包括吸入镇痛剂、肌肉注射镇痛剂等等。
需要注意的是，在使用镇痛剂的过程中一定要注意剂量和种类的选择。
住院治疗
外伤性肝破裂是一种严重的肝脏损伤，需要进行住院治疗。
在住院治疗过程中，需要加强监测患者的各项生命体征，包括血压、心率、呼吸、温度、尿量等等，及时发现并处理并发症，以确保患者的生命安全。
外伤性肝破裂的护理
外伤性肝破裂的护理主要包括以下几个方面：
睡姿调整
在进行床位护理时，需要调整患者的睡姿，保持平卧位或半坐位，以减轻腹胀
疼痛，提高患者的舒适度。
良好的饮食习惯
合理的饮食习惯对于恢复患者的健康状况具有重要作用。
在外伤性肝破裂的护
理过程中，应该避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免刺激肝脏损伤加重。
应加强摄入富含蛋白质、维生素、微量元素等营养成分的食物，提高患者的身体免疫力。
定期换药
在进行伤口护理时，需要定期对伤口进行换药处理，保持伤口的清洁干燥。
在
进行伤口换药过程中要注意无菌操作，以避免感染。
肝功能监测
外伤性肝破裂会对肝脏造成明显的损伤，因此在护理过程中需要监测患者的肝
功能状态。
需要检测的肝功能指标包括血清谷草转氨酶（ALT）、血清谷丙转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等。
一旦出现肝功能异常，需要及时处理。
总结
外伤性肝破裂是一种严重的肝脏损伤，一旦出现需要及时采取紧急止血措施，
保护肝脏，给予液体支持和疼痛控制，住院治疗等措施。
在护理过程中需要保持良好的饮食习惯，调整睡姿，定期进行换药处理，加强肝功能监测，以确保患者的最大利益。