外伤肝破裂分级标准及处理
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三级查房肝破裂护理
营养支持与饮食指导
营养评估与补充
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养途径的选择。
饮食调整与指导
针对肝破裂患者的饮食需求，提供合理的饮食建议，如低脂、高蛋白、高维生素等，以促进患者康复 。
康复训练与活动建议
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括呼吸训练、床上活动、床边活动等，以预 防并发症的发生。
三级查房肝破裂护理
评估与处理 • 二级查房：详细评估与治疗方案制定 • 三级查房：精细化护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 总结与展望
引言
01
目的和背景
01
02
03
提高护理质量
通过三级查房制度，确保 肝破裂患者得到全面、细 致的护理，提高护理质量 。
症状
肝破裂患者常表现为腹痛、腹 胀、恶心、呕吐、休克等症状 。
治疗
肝破裂的治疗包括手术治疗和 非手术治疗，具体治疗方案需
根据患者病情制定。
一级查房：初步评
02
估与处理
患者接待与初步评估
接待患者
护士应热情接待患者，了解患者 的基本信息和病情，向患者介绍 医院环境和相关规章制度。
初步评估
护士应对患者进行初步评估，包 括患者的意识状态、面色、呼吸 、脉搏等，了解患者的病情严重 程度。
手术治疗
对于病情严重、肝破裂范围广泛或合并其他脏器损伤的患者，应及时进行手术治 疗，如肝破裂修补术或肝部分切除术等。
药物选择与使用指导
止血药物
根据患者病情，选用合适的止血 药物，如止血敏、维生素K等，以
减少出血和促进凝血。
抗感染药物
预防性使用抗生素，如头孢类、青 霉素类等，以预防感染的发生。
外伤性肝破裂的诊治
在有些情况下，如由于医院的条件或技术能力 等原因，不能对严重的肝外伤进行彻底止血手 术者，为了尽快地控制肝创口出血，挽救病人 的生命，此时应采用纱布填塞，可为争取再次 手术赢得时间。
当肝破裂出血迅猛和情况危及时，应遵循损伤 控制的原则和适时的完成手术。一期手术时行 简单的填塞止血术挽救生命，
治疗
外伤性肝破裂的诊治
概述
肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般 不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周 围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而 引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时 更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁 漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。肝破裂在各种腹 部损伤中约占15%左右。一般来说，右肝破裂较左肝 为多。
Ⅲ级：血肿：包膜下大于50%表面面积，扩张性；包膜下血 肿破裂伴活动性出血；实质内大于2cm或扩张。
治疗
Ⅳ级：血肿：实质内血肿破裂伴活动性出血；裂伤： 实质破裂，涉及小于50%肝叶。
Ⅴ级：裂伤：实质破裂，涉及大于50%肝叶。血管： 近肝静脉损伤。
Ⅵ级：血管：肝撕脱。
治疗
1.防治失血性休克 2.非手术治疗:（Ⅰ~ Ⅱ级）延迟性出血
治疗
1.单纯清创缝合术
（1）适用于Ⅱ级肝破裂病例 （2）适用于整齐的戳伤
或浅表的裂伤(裂口深度小于2cm)
治疗
（3）创面较大，且有活动性出血或胆漏，应将出血和 胆漏处缝合结扎，然后再将伤口行褥式缝合。缝合伤 口时，须将缝针穿过创口的底部，切勿遗留死腔，以 免继发血肿感染而导致继发性大出血。
治疗
非手术治疗应遵循以下原则：
⑤一旦出现输液难以维持血流动力学稳定时， 则提示腹腔内有活动性出血，此时应紧急施行 剖腹探查手术。
当肝破裂出血迅猛和情况危及时，应遵循损伤 控制的原则和适时的完成手术。一期手术时行 简单的填塞止血术挽救生命，
治疗
外伤性肝破裂的诊治
概述
肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般 不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周 围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而 引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时 更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁 漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。肝破裂在各种腹 部损伤中约占15%左右。一般来说，右肝破裂较左肝 为多。
Ⅲ级：血肿：包膜下大于50%表面面积，扩张性；包膜下血 肿破裂伴活动性出血；实质内大于2cm或扩张。
治疗
Ⅳ级：血肿：实质内血肿破裂伴活动性出血；裂伤： 实质破裂，涉及小于50%肝叶。
Ⅴ级：裂伤：实质破裂，涉及大于50%肝叶。血管： 近肝静脉损伤。
Ⅵ级：血管：肝撕脱。
治疗
1.防治失血性休克 2.非手术治疗:（Ⅰ~ Ⅱ级）延迟性出血
治疗
1.单纯清创缝合术
（1）适用于Ⅱ级肝破裂病例 （2）适用于整齐的戳伤
或浅表的裂伤(裂口深度小于2cm)
治疗
（3）创面较大，且有活动性出血或胆漏，应将出血和 胆漏处缝合结扎，然后再将伤口行褥式缝合。缝合伤 口时，须将缝针穿过创口的底部，切勿遗留死腔，以 免继发血肿感染而导致继发性大出血。
治疗
非手术治疗应遵循以下原则：
⑤一旦出现输液难以维持血流动力学稳定时， 则提示腹腔内有活动性出血，此时应紧急施行 剖腹探查手术。
肝破裂诊断与治疗PPT
转归情况：肝破裂的预后与 转归取决于破裂的严重程度、 位置、治疗时机等因素
治疗效果：及时、正确的治 疗可以改善预后，提高生存
率
预后评估：需要综合考虑患 者的病情、治疗效果、并发
症等因素进行评估
THANK YOU
汇报人：
肝破裂的预防与护 理
预防措施
避免外伤：避免剧烈运动、碰撞等可能导致肝破裂的外伤 控制体重：保持正常体重，避免肥胖导致的肝损伤 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物，保持肝脏健康 定期体检：定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝病
护理方法
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和熬夜
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
诊断标准
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐等
实验室检查：血 常规、肝功能、 凝血功能等
影像学检查：B超、 CT、MRI等
手术探查：直接 观察肝脏损伤情 况
鉴别诊断
腹部超声：观察肝脏形态、位置、血流情况 腹部CT：观察肝脏损伤程度、范围、出血情况 肝功能检查：观察肝酶、胆红素、白蛋白等指标 腹腔穿刺：观察腹腔积液的颜色、性质、量 诊断性腹腔镜：观察肝脏损伤情况，进行活检 鉴别诊断：与其他肝脏疾病如肝硬化、肝癌等相鉴别
添加副标题
肝破裂诊断与治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
肝破裂的诊断
PART Two
肝破裂概述
PART Four
肝破裂的治疗
PART Five
肝破裂的并发症及 处理
PART Six
肝破裂的预防与护 理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
肝破裂概述
肝破裂的定义
肝破裂是指肝脏受到外力作用，导致肝脏组织破裂、出血，甚至形成血
治疗效果：及时、正确的治 疗可以改善预后，提高生存
率
预后评估：需要综合考虑患 者的病情、治疗效果、并发
症等因素进行评估
THANK YOU
汇报人：
肝破裂的预防与护 理
预防措施
避免外伤：避免剧烈运动、碰撞等可能导致肝破裂的外伤 控制体重：保持正常体重，避免肥胖导致的肝损伤 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物，保持肝脏健康 定期体检：定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝病
护理方法
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和熬夜
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
诊断标准
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐等
实验室检查：血 常规、肝功能、 凝血功能等
影像学检查：B超、 CT、MRI等
手术探查：直接 观察肝脏损伤情 况
鉴别诊断
腹部超声：观察肝脏形态、位置、血流情况 腹部CT：观察肝脏损伤程度、范围、出血情况 肝功能检查：观察肝酶、胆红素、白蛋白等指标 腹腔穿刺：观察腹腔积液的颜色、性质、量 诊断性腹腔镜：观察肝脏损伤情况，进行活检 鉴别诊断：与其他肝脏疾病如肝硬化、肝癌等相鉴别
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肝破裂诊断与治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
肝破裂的诊断
PART Two
肝破裂概述
PART Four
肝破裂的治疗
PART Five
肝破裂的并发症及 处理
PART Six
肝破裂的预防与护 理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
肝破裂概述
肝破裂的定义
肝破裂是指肝脏受到外力作用，导致肝脏组织破裂、出血，甚至形成血
创伤性肝破裂查房
0 2
保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等不良 情绪
0 5
适当进行体育锻炼，增 强体质，提高免疫力
0 3
定期进行健康体检，及 时发现并治疗疾病
0 6
保持良好的社交关系， 与家人、朋友保持良好 的沟通和互动
饮食及锻炼建议
饮食建议：保持饮食均衡，多 吃蔬菜水果，少吃油腻食物， 避免饮酒。
锻炼建议：根据身体状况，选 择合适的锻炼方式，如散步、 慢跑、瑜伽等，避免剧烈运动。
出血护理：监测生命体征、输血、 止血等
感染
01
感染原因：创 伤性肝破裂导 致细菌入侵
02
感染症状：发 热、腹痛、黄 疸等
03
感染预防：保 持伤口清洁， 使用抗生素
04
感染治疗：根 据细菌培养结 果选择合适的 抗生素，必要 时进行手术清 创
肝功能不全
01
肝功能不全的原因：创伤 性肝破裂、肝细胞坏死、 胆汁淤积等
健康宣教
预防措施
避免外伤：注意安全，避免交通 事故、运动损伤等
健康饮食：避免酗酒、暴饮暴食， 多吃蔬菜水果
A
B
C
D
定期体检：早期发现肝病，及时 治疗
保持良好的生活习惯：规律作息， 避免熬夜、过度劳累等
自我护理
0 1
保持良好的生活习惯， 如戒烟限酒、规律作息 等
0 4
加强营养，保持良好的 饮食习惯，多吃蔬菜水 果，少吃油腻食物
休克护理
01
监测生命体征：密切观察血压、心率、呼吸等 指标
02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保 持气道通畅
03
补充血容量：根据病情及时补充血容量，维持 有效循环血量
04
控制感染：预防和控制感染，避免病情恶化
外伤性肝破裂急救措施与护理配合
２ ０ １ ３年第 ３ ４期
素 帽 １次。除此之外 ， 封 管时 采用肝 素盐 水正 压封 管 ， 避免 管 内积血 。（ ２ ） 机械性静 脉炎 ： 常 见原 因 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术 后机械性 静脉 炎 属 于无 菌性 炎症 ， 是 由于导管对血管 壁的摩擦 、 撞击作用 ， 造成 血管的痉挛 和血管 内膜 的损伤 ， 导致静脉 壁发生 的静脉炎症反 应 。护理对策 ： 选 择合适 的导管 及穿 刺部 位 ； 对病人 进行 术前 术后护理教育和 心理疏 导 ； 对亲水 性导 管 ， 置 管前 将导管 浸泡 在无菌生理盐水 １ Ｏ ０ ｒ ｎ １ ＋地塞米 松 ５ ｍ ｇ＋利 多卡 因 ２ ｍ ｌ 的混 合 液中 １分钟 ， 可有效减少机械性静 脉炎的发生率。术后一 日出现血栓性经脉炎可采用湿热敷 、 局部外 用复方七 叶皂 苷凝 胶， 连续治疗 ３— ５日后 ， 一般可好转 。（ ３ ） 感染 ： 常 见原因 ： 多与 无 菌操作 不严格或术 后未及时换药 有关 。护理对策 ： 置管前 术 彻底 消毒 ， 操作 时严格 执行无 菌原 则 ； 定 期 消毒伤 口并更 换 敷料 ， 若出现 伤 １ ２ １ 渗血 、 渗 液应 随 时更 换 ； 做好 宣 教 和 院外 护 理 。（ ４ ） 导管 移位 、 脱 出、 破裂 或断 裂 ： 常 见原 因： 导 管移位 的 原 因多 为病人 过度活 动； 脱 出主要 是 因为 外力 的牵拉 ， 如 更换 敷 料时不正确操作 ， 及病 人过 度活 动而导 致导管 脱 出； 导管破 裂 多 出现在三通 阀门与导管连接处 ， 多 由送 管时镊子使用 不当损 伤导管 、 换 药方法不 正确或 操作 不 当。护理 对策 ： 妥 善 固定 导 管是关 键 。若 出现导管移位或脱出 ， 应及 时请 放射科行 Ｘ光射 片， 确定 移位或脱 出长 度 ， 将 移位部 分拔 出至 原来 的刻 度后 重 新 固定 ， 脱 出部 分因已污染切勿再 送人体 内 ， 以防 引起 感染 ； 对 于导 管破 裂的情况 ， 应在无 菌操 作下 自破裂 处剪 去远端 导管 ， 重新接 上连接器和肝素帽 ； 若是导 管断裂则用手指 压迫导管 远 端处 的血 管 ， 行静脉切开术 ， 取 出断裂部 分。
素 帽 １次。除此之外 ， 封 管时 采用肝 素盐 水正 压封 管 ， 避免 管 内积血 。（ ２ ） 机械性静 脉炎 ： 常 见原 因 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术 后机械性 静脉 炎 属 于无 菌性 炎症 ， 是 由于导管对血管 壁的摩擦 、 撞击作用 ， 造成 血管的痉挛 和血管 内膜 的损伤 ， 导致静脉 壁发生 的静脉炎症反 应 。护理对策 ： 选 择合适 的导管 及穿 刺部 位 ； 对病人 进行 术前 术后护理教育和 心理疏 导 ； 对亲水 性导 管 ， 置 管前 将导管 浸泡 在无菌生理盐水 １ Ｏ ０ ｒ ｎ １ ＋地塞米 松 ５ ｍ ｇ＋利 多卡 因 ２ ｍ ｌ 的混 合 液中 １分钟 ， 可有效减少机械性静 脉炎的发生率。术后一 日出现血栓性经脉炎可采用湿热敷 、 局部外 用复方七 叶皂 苷凝 胶， 连续治疗 ３— ５日后 ， 一般可好转 。（ ３ ） 感染 ： 常 见原因 ： 多与 无 菌操作 不严格或术 后未及时换药 有关 。护理对策 ： 置管前 术 彻底 消毒 ， 操作 时严格 执行无 菌原 则 ； 定 期 消毒伤 口并更 换 敷料 ， 若出现 伤 １ ２ １ 渗血 、 渗 液应 随 时更 换 ； 做好 宣 教 和 院外 护 理 。（ ４ ） 导管 移位 、 脱 出、 破裂 或断 裂 ： 常 见原 因： 导 管移位 的 原 因多 为病人 过度活 动； 脱 出主要 是 因为 外力 的牵拉 ， 如 更换 敷 料时不正确操作 ， 及病 人过 度活 动而导 致导管 脱 出； 导管破 裂 多 出现在三通 阀门与导管连接处 ， 多 由送 管时镊子使用 不当损 伤导管 、 换 药方法不 正确或 操作 不 当。护理 对策 ： 妥 善 固定 导 管是关 键 。若 出现导管移位或脱出 ， 应及 时请 放射科行 Ｘ光射 片， 确定 移位或脱 出长 度 ， 将 移位部 分拔 出至 原来 的刻 度后 重 新 固定 ， 脱 出部 分因已污染切勿再 送人体 内 ， 以防 引起 感染 ； 对 于导 管破 裂的情况 ， 应在无 菌操 作下 自破裂 处剪 去远端 导管 ， 重新接 上连接器和肝素帽 ； 若是导 管断裂则用手指 压迫导管 远 端处 的血 管 ， 行静脉切开术 ， 取 出断裂部 分。
外伤性肝破裂57例诊治分析
外伤性肝破裂57例诊治分析目的探讨外伤性肝破裂的治疗方法，提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。
方法回顾性分析57例外伤性肝破裂患者的临床资料。
结果57例中非手术治疗4例，全部治愈。
手术治疗53例，根据病情不同采用不同术式，治愈48例。
出现手术并发症者占13%，死亡5例。
结论早期诊断、正确地选择治疗方法、及时手术以及正确合理选择术式是提高治愈率、减少并发症的关键。
标签：外伤性；肝破裂；治疗肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%，主要的临床表现为腹腔内出血。
属较凶险的外科急症，病死率高，需及时救治，才能降低死亡率。
笔者所在科室2004年1月～2010年12月共收治肝破裂患者57例，现将诊治体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料57例患者中男43例，女14例，年龄15～70岁，平均47岁；车祸伤41例，坠落伤9例，锐器伤5例，爆炸伤2例；其中伴有合并伤包括脾破裂8例，胃肠穿孔9例，颅脑损伤5例，右侧肋骨骨折伴血气胸27例，右肾挫裂伤9例，骨盆骨折9例，四肢骨折8例，下腔静脉损伤1例。
57例患者入院前均有明确的外伤史。
就诊时间为伤后30 min～26 h不等，平均4 h。
入院时有不同程度失血性休克45例，有明显腹膜炎体征48例。
术前B超CT提示肝破裂22例，腹腔穿刺52例，抽出不凝血48例。
1.2 肝脏损伤程度分级根据1994年美国创伤外科学会（american Association of Surgical trauma）提出的肝外伤分级标准［1］，本组分:Ⅰ级9例，Ⅱ级17例，Ⅲ级12例，Ⅳ级14例，Ⅴ级3例，Ⅵ级1例。
1.3 治疗措施1.3.1 非手术治疗4例，措施包括:（1）不随意搬动患者，绝对卧床休息1～2周。
（2）积极补充血容量，防治休克，维持水、电解质及酸碱平衡。
（3）禁食水、胃肠减压，应用止血药物，预防性应用抗生素。
（4）严密监测血压、脉率、呼吸。
（5）严密监测血HGB及HCT。
（6）做好手术准备，随时准备剖腹探查。
外伤性性肝破裂
术后重要并发症
1.出血：最严重的并发症，也是死亡原因之一。术后继续 大出血，应尽早手术探查，手术止血。
2.肝功能衰竭：常见而严重的并发症。每日输入大量的葡 萄糖和维生素，维持水电解质平衡，应用广谱抗生素
3.膈下脓肿：是最常见的后期并发症，应立即手术，清洗 脓腔，充分引流。
4.胆汁漏：若腹腔引流管引流出胆汁样的液体并逐渐增多 ，说明发生了胆汁漏。需及时充分引流胆汁
非手术治疗
非手术治疗成功的标准： ①经输液或输血300－500ml后，血压和脉率很
快恢复正常，并保持稳定 ②反复影像学检查，证明肝损伤情况稳定，腹
腔内积血量未增加或逐渐减少 ③反复试验室检查，证实红细胞及血红蛋白稳
定
手术治疗
基本原则： 彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏、建立
通畅的引流。
1.暂时控制出血，尽快查明伤情
于体外。 5胸腔积液：大部分属于反应性胸腔积液，需做胸 穿或胸腔闭式引流
病例讨论
• 患者男性，18岁，于2018年6月28日车祸 伤致右上腹部明显外伤性改变，腹痛明 显，急诊行b超检查后提示肝破裂，腹腔 积液收入我科继续治疗。
Ø T36.2C，P90次/分，R23次/分，BP100/60mmhg。精神尚可，双 侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。急性痛苦病容，腹部隆大， 右腹压痛，呼吸音欠清，移动性浊音（+）肠鸣音弱。
手术过程
• 在右膈下填塞2块长条，将肝脏顶起，充 分暴露创面，用10号线和肝针从肝膈面 间断全层缝合肝破裂断面，肝脏面面破 处用8块明胶海绵填塞。
• 用生理盐水共3000毫升冲洗腹腔，未见 活动性肝出血，用吸引管吸尽。
• 再次检查无出血其其他内脏破裂，放置 粗橡胶引流管1条于右肝下，从切口引出 。
外伤性肝破裂护理查房
术后病情变化（7-6）
➢ 胸部CT：胸腔积液、双肺挫伤、右侧肋骨骨折 右侧胸腔闭式引流
术后病情变化（7-10）
➢ 突发腹痛，全腹胀痛，低热 床边彩超：肝内混合回声区（考虑血肿）、脾周混合 回声区（考虑积血包裹）、腹腔积液 考虑腹腔感染，升级抗生素（泰能）、胃肠减压
术后病情变化（7-16）
➢ 胸腹部CT：两侧胸腔积液，较前增多 左侧胸腔闭式引流
病理分类
• 肝破裂 ：肝被膜和实质均裂伤 • 被膜下血肿：实质裂伤但被膜完整 • 中央型肝破裂：肝深部实质裂伤，伴或不伴有被膜裂伤
临床表现
• 肝区疼痛、低热 • 出现早期休克症状，表现为四肢湿冷、窦性心动过速
血压降低 • 呼吸急促、精神萎靡、神志淡漠 • 腹部膨隆、肝区压痛及叩击痛、腹膜刺激征
如何治疗
•Ⅱ级：血肿 被膜下，10%-50%肝表面积 裂伤 裂伤深度1-3cm
•Ⅲ级：血肿 Βιβλιοθήκη 膜下，＞50%肝表面积或仍继续扩大 裂伤 深度＞3cm
•Ⅳ级：裂伤 破裂累计25%-75%的肝叶或单一肝叶 内有1-3个肝段受累
•Ⅴ级：裂伤 破裂＞75%肝叶或单一肝叶超过3个肝段受累 血管 近肝静脉损伤
•Ⅵ级：血管 肝撕脱
护理诊断
• 体液不足：与损伤致腹腔内出血有关 • 疼痛：与手术伤口及患者耐受有关 • 有感染危险：与手术创伤、抵抗力下降、各种引流有关 • 有管道滑脱危险：与各种管路有关 • 潜在并发症：出血、感染、胆瘘、休克
术后护理
• 体位：平卧，头偏一侧，清醒后取半卧位，促引流，不鼓励早期下床
• 病情观察：神志、生命体征、腹部体征、伤口敷料、引流液、有无再
出血、休克等表现 • 保持呼吸道通畅：高流量氧气吸入、及时清除呼吸分泌物，雾化 • 饮食护理：禁食期间胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管，开始进食 • 各管道观察及护理：引流管颜色、性质、量，严格无菌操作 • 疼痛护理：加罗宁4ml微量泵入，动态评分 • 准确记录出入量、尿量
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外伤肝破裂分级标准及处理
一、分级标准
根据损伤严重程度，外伤肝破裂可分为四级：
1. 一级：肝实质破裂，但出血量较小，无休克表现。
2. 二级：肝实质破裂伴有大量出血，导致休克。
3. 三级：肝实质破裂，出血量大，休克严重，需要紧急手术止血。
4. 四级：肝实质破裂，出血量大，休克严重，且伴有其他器官损伤，需要紧急手术止血。
二、处理方式
1. 一级：一般采取保守治疗，包括输血、输液、使用抗生素等措施。
同时，患者需要卧床休息，密切观察病情变化。
2. 二级：对于出血量较大的患者，需要采取紧急手术止血。
手术方式包括肝实质缝合、肝动脉结扎等。
手术后需要密切观察病情变化，防止再次出血。
3. 三级和四级：对于严重休克的患者，需要紧急手术止血，同时进行其他器官损伤的修复。
手术后需要密切观察病情变化，加强护理和康复治疗。
需要注意的是，外伤肝破裂患者的处理需要根据具体情况进行个体化治疗。
医生需要根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案，包括保守治疗、手术治疗等。
同时，患者需要密切配合医生的治疗方案，积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果。