老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理
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zuixinyixue@126.com·临床监护·
老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理
高杰
（济南市历城区西营镇卫生院，山东 济南 250111）
0 引言
老年糖尿病患者指的是60岁以上的糖尿病患者，根据
病情，可以分为老年人糖尿病和青壮年发病持续到老年时期
的糖尿病。根据临床研究，大部分是II型的糖尿病，与非糖
尿病老人相比，老年糖尿病患者的病症多，低血糖的发生率
也高。其中夜间低血糖的发病率高达50%，而老年人由于各
项组织器官的功能有所下降，出现低血糖时症状不明显。低
血糖，特别是夜间低血糖是最不容易被发现。但是长久严重
的低血糖则会损害肾脏等重要器官，甚至危及到患者的生命
安全。因此，特别重要的是对老年糖尿病患者采取积极预防
和护理的措施。
1 老年糖尿病患者夜间低血糖的原因分析
1.1 老年人自身代谢功能下降。基础代谢是指休息状态，在
适当的温度下维持基本的生命活动所需要消费的单位能量，
基础代谢为基础代谢率，在医学上，基础代谢和基础代谢率
经常被用作观察新陈代谢的指标之一。基础代谢率的减少和
老年人的体力活动减少，自然会降低能量的消耗。在这种情
况下，降血糖的药一定要使用正确，否则，就会导致低血糖
的发生。必须要重视老年代谢下降的问题，特别是在降血糖
治疗过程中更要考虑代谢问题，并且要优化管理，避免低血
糖症状的出现[1]。1.2 老年人综合疾病的影响。老年糖尿病患者经常同时患有
多种疾病，因此可能会使用多种药物，在这种情况下，护理
人员没有详细去了解患者使用的药品，而许多抗血栓药品都
会对血糖产生影响，会导致血糖降低，从而使老年糖尿病患
者出现低血糖症状。另外，患者热量摄入不足也会导致低血
糖发生，血糖低就不能有效地调节老年人胰高血糖素和肾上
腺素的分泌。1.3 其他原因。老年人经常在服用胰岛素后不按时吃饭，没
有及时调节胰岛素的服用剂量，从而出现低血糖症状。作为
临床治疗的薄弱部分，夜间值班人数少、患者睡眠不足的症
状很多，但很多老年人会在夜间出现低血糖的症状，而患者
在夜间又无法及时呼叫护士。因此这种情况的发生是由于夜
间护理工作没做到位。
2 老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施
2.1 监测血糖数据。在注射胰岛素期间的任何时候都有可能
出现低血糖，调查显示，夜间低血糖的发病率高达50%以上，
尤其是晚上和早晨患病更加明显。因此，在那些容易患低血
糖的患者住院的期间，特别要注意夜间要检测无性低血糖以及凌晨低血糖的发作，护士要对糖尿病患者进行定时的动态
血糖检查。另外，睡觉前或凌晨03:00要增加测量患者血糖
的频率，才能预防长期低血糖给患者带来危险。此外，对老
年糖尿病患者进行低血糖相关知识的教育也很重要，应该加
强老年人患者自身的保护意识[2]。2.2 注射胰岛素。首先，护士为了避免可能影响血糖的药物
之间的相互作用，不要自己改变胰岛素的服用剂量，也不要
和其他药品混合使用，要按照医生的指示使用。第二，每次
注射部位的不同都会影响人体对胰岛素的吸收速度和吸收率，
间接影响血糖高低。中国《糖尿病药物注射技术指南》特别
对胰岛素注射部位进行了说明：人体适合注射胰岛素的部位
是腹部、大腿外侧、手臂外侧的1/4处以及臀部。臀部是吸
收胰岛素最快的部位，早餐前适合注射腹部，夜间则适合在
大腿和臀部注射，进行激烈的运动后不应当在腹部注射。在
具体情况下，无法进食的患者必须停止注射胰岛素。2.3 应急准备。在确诊后，要给患者静脉注射50%葡萄糖
的40-60 mL，并适当的重复。当患者肾脏功能不好时，要减
少降糖药品Promptly的用量。另外，护士应当准备与急救
有关的药品，器具，保证能够给患者及时治疗，以更全面地
预防患者低血糖。2.4 饮食指导。糖尿病的生成和治疗与饮食有关，而合理的
饮食疗法有助于缩短患者的病程，提高治疗效果，否则，会加
重病情，甚至会导致严重的后遗症。根据研究结果，大部分患
者缺乏对相关饮食知识的了解，因此对糖尿病患者宣传饮食知
识教育可以提高患者恢复健康的速度，并改善生活质量[3]。2.5 适当运动。适当的运动可以提高II型糖尿病患者的糖耐
量，并增强患者对胰岛素的敏感性，所以老年人应该尽可能
地多做运动。但是老年人的肌肉和骨骼功能不太好，所以很
多情况下都会引发心肺疾病，所以慢跑、太极拳、快速竞走、
有氧操等运动比较适合。运动的时间一般饭后1小时是最适
当的。老年糖尿病患者运动的时候应该和家人一起，而且应
该避免空腹运动，最好是随身携带一些可以用来补充糖分的
食品。患者一旦出现惊慌，头晕，毛冷汗或者脸色苍白时，
要及时补充糖分。
3 老年糖尿病患者夜间低血糖的护理措施
3.1 密切观察患者的病情。值夜班的护士应重视对患者病房
的巡视，特别是对刚刚确诊的血糖不稳定、年龄较大、病程较
长的老年患者，应对这类病人状态以及意识和活动等状况进行
（下转第282
页）摘要：因糖尿病患者自身的健康状况不好，对一些疾病的防御能力也比较弱，因此患者在患上糖尿病后一定要接受专业的治疗，才能得到健康保障。老年糖尿病患者的夜间低血糖治疗重点主要在于预防和护理上。要使老年糖尿病患者对糖尿病有正确的认识，缓解老年人的悲观失望的心情，使他们能够积极地配合相应治疗，最大限度地降低糖尿病患者夜间低血糖的发生率。因此，本文对老年糖尿病患者夜间低血糖的原因进行分析，探讨老年糖尿病患者低血糖的预防及护理措施。关键词：老年糖尿病；低血糖；护理；预防
中图分类号：R587.1 文献标识码：B DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.74.188
本文引用格式：高杰.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):278+282.
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（5）康复护理：坚持一日三次，加强功能锻炼，如指
导患者进行拉毛巾治锻炼法，具体方法如下：使用长毛巾，
双手各拉住一头，分别从身后一上一下拉动，再左右横向拉动，
再反向一下一上拉动，坚持15分钟，坚持反复进行锻炼。注
意动作力度，应循序渐进，从小到大，频率应从慢到快。通
过简单并持续坚持的康复训练，让患者的肩关节重新适应运
动的状态，尽早恢复正常。1.4 疗效判定。痊愈：肩痛全部消失，肩部功能完全恢复到
正常状态，与肩周炎前状态无异。效果显著：肩痛有显著的
减轻，肩部功能大部分恢复到正常状态；有所好转：肩痛有
些许减轻，肩部功能有小部分恢复到正常状态；无效：肩痛
无任何减轻，肩部功能无任何改善。有效率＝（痊愈数＋效
果显著数＋有所好转数）/患者总数×100%。
2 结果
在40位肩周炎患者中，经历了2个月的治疗和护理后，38名患者都不同程度的有所好转有效率为95%；2名患者呈
无效状态，无效率为5%。
3 体会
肩周炎隶属中医中的“痹证”，是由于风邪湿寒侵袭肩
部脉络，凝聚不散，使关节气血运行受阻，缺乏濡养，从而
致使周围肌肉、筋骨受到影响，活动艰难，肢节疼痛，这种
病的临床症状一般是肩部关节的疼痛和临床上主要表现为肩
部持续疼痛及活动受阻，如果没有及时接受治疗并采取合理
的护理方法，可能会让肩部的重要功能无法完全恢复甚至永久丧失。艾火拥有较温和的热力，可利用此特点，使热力渗
透到病痛部位，从而使毛细血管扩张，改善血液循环，达到
舒脉活血，祛湿除寒，理气止痛等疗效。同时配合使用中药
熏蒸，可有效协同艾灸产生通经活络、消肿活血的作用，从
而促进治疗的效果[5]。
研究选取的40位肩周炎患者中仅有2位是无效状态，
有效率为95%，这充分证明了在肩周炎患者的治疗中采用中
药熏蒸结合艾灸治疗过程中的护理方法是可行且有效的，该
方法操作简单又安全可靠，值得临床进一步推广使用。在治
疗过程中，加强患者的心理疏导，及时沟通鼓励患者多做肩
部活动也是必不可少的，要紧密关注患者的心理健康状态，
预防出现负面情绪而影响治疗效果，同时，要叮嘱患者注意
肩部保暖，避免过度劳损和外部受伤的情况出现[6]。
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（上接第278页）
密切观察。要观察患者是不是出现乏力，脸色苍白，流冷汗，
嗜睡以及饥饿等状况，尤其要注意那些伴随慢性肾功能不全，
食欲不振，腹泻等的患者，需在凌晨3:00，5:00加强对血糖
的监测，预防患者无症状低血糖和低血糖昏迷的发生。3.2 低血糖情况的处理。对于老年糖尿病夜间出现低血糖的
症状，护理人员应帮助医生，及时建立静脉通道，给患者注
射葡萄糖和其他液体，并且设立专人的护理，对患者的神经、
瞳孔、生物症状变化等进行密切观察。另外还要及时检查患
者的血糖并适当调整胰岛素的用量。然后根据病人的病情采
取对应的措施[4]。3.3 对患者心理进行护理。老年糖尿病患者由于病程的原因
所以可能会反复住院或者是长时间地住院，这样无疑会加重
患者的精神压力和经济压力。而由于患者对低血糖症状的认
识不清，所以低血糖症状的出现还可能引起患者的恐惧不安。
另外，由于老人的性格和心理状态比较固定，加之老人的理
解力下降，无法正确地应对低血糖，因此需要护士主动进行
照顾，并要重视对患者的心理指导。与患者建立良好的护患
关系，激发患者积极治疗的欲望，使患者确信能战胜疾病。3.4 对患者进行健康教育。首先，患者要严格遵守医生的指
示，不能随意增减药量，还应随身携带一些含糖饼干或水果、
糖尿病识别卡，并合理地摄取食物进行适当的运动。应该重
视睡前测血糖以及夜间测查血糖。二是家庭教育也可以预防
低血糖，对糖尿病患者家属的教育要加强，协助糖尿病患者
的控制饮食，提高预防意识。通过预防糖尿病患者出现低血糖，
提高生活质量，使患者增寿。出院后还应立即对患者进行访问和健康检查，这些方法都可以有效地防止老年糖尿病患者
出现低血糖。每个星期至少对患者进行一次电话访问，并让
患者在2周之内到医院复查。让患者在稳定血糖半个月或者
一个月之后再复查，仔细观察血糖以及其他并发症的状况，
并及时与医生沟通[5-6]。
4 结论
糖尿病是典型的慢性疾病之一，经常与高血压和高血脂
老年糖尿病夜间低血糖的观察及护理
护理研究 老年糖尿病夜间低血糖的观察及护理 胡晓丽 刘圣根。 （１江西省新余市渝水区罗坊中 ｔ２，卫生院江西新余３３８００８；２江西新余市仰天社区医院江西新余３３８０００） 【摘要】糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，２型为多见。鉴于老年人的生理机能不断退化，容易导致治疗过程中枣 生低血糖，甚至昏迷，更为严重的是一旦延误诊治，则脑细胞将会出现不可逆的形态学改变。分析老年糖尿病患者胰岛素治疗期间 夜间低血糖的发生原因，探寻有效护理方法。 【关键词】老年糖尿病夜间低血糖 【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ 低血糖是老年糖尿病患者治疗中极易出现的不良反应，一 般出现在凌晨１至３点，现将我科３例患者夜间发生严重低血 糖反应的临床观察及护理。 １临床资料 １．１ ３例均为住院患者，年龄在６０岁以上，为２型，有不同 先兆症状，如出汗乏力，视物不清等，指尖血糖为０．９ｍｍｏｌ／Ｌ，尿 糖尿酮均为阴性。 １．２用药患者所用药物为糖适平，二甲双胍。 ２方法 ２．１叮嘱患者携带一些应急食物，不管是否空腹只要血糖 值≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，就按低血糖处理，轻者立即进食碳水化合物或 饮料，严重不能进食者立即静推５０％葡萄糖注射液，严重脑水肿 昏迷者可用２０％甘露醇快速滴入，必要时可加用氢化可的松，血 糖稳定两三天后使用脑细胞营养剂，促进脑细胞修复ｌｌ１。 ２．２密切监测血糖情况，凌晨２至３点是人体血糖最低点， 是预防夜间低血糖的重点，特别是用胰岛素治疗后的患者或正 在药物调整阶段的患者更要随时掌握血糖动态情况，一旦发现 异常及时处理。 ３观察与护理 ３．１密切观察病情变化，夜间患者出现饥饿，震颤等情况时 则立即监测血糖值，再根据情况给予口服或静注５０％ＧＳ，３０分 钟后复查，老年人反应性低，易在夜间出现无警觉性低血糖直接 进入昏迷状态，因此应勤巡视，重视患者主诉，以便及时发现无 症状性的低血糖并预防低血糖昏迷的发生。 ３．２饮食护理嘱咐患者按时定量进餐，少量多餐。 ３．３选择有规律的合适运动，患者运动量要根据病情决定， 并且反复强调不在空腹和用降糖药后运动。运动量大时要及时 加餐。 ３．４药物护理应用胰岛素注射方法要正确，摇匀，剂量要 准确，采用对称部位轮流交换注射。注射时要捏起皮肤，使胰岛 素注射在脂肪和肌肉之间，禁止按摩和热敷注射部位，以防胰岛 素吸收过快发生低血糖。 ３，５健康教育由于老年人不能正确认识到低血糖的危害 性，及控制高ｍ糖的必要性，因此应让患者接受相关健康知识教 育，指导患者平衡饮食及出现低血糖的应急处理。 ４结果 护士根据老年患者的生理特点采取了有效措施，及时预防 了老年人夜间低血糖的发生，３例患者均已痊愈出院。 ５讨论 ５．１老年糖尿病患者多伴有多器官功能减退 对低血糖的 耐受能力下降，交感兴奋反应也差，后果严重。因此 治疗的重点 是避免低血糖的发生，血糖控制可略宽于一般人，尤其是不易发 觉的夜问严重低血糖，及时采取有效措施，避免出现严重的低血 糖反应 。 ５．２熟悉老年患者低血糖反应的特点，提高识别能力，因老 年人肾上腺皮质功能出现生理性减退，交感神经兴奋时症状阙 如或轻微，故低血糖症状减轻甚至无症状，当低于医学值时突然 出现脑部症状，由于老年人的脑细胞萎缩及脑动脉硬化，所以中 枢神经对糖调定点也有所改变，因此要根据老年患者病情变化 监测血糖。 ５，３护理人员应该确切掌握各种降糖药物的作用及剂量， 便于用药的观察与护理。 ５．４当老年糖尿病患者合并并发症时，血糖低导致血压升 高，很容易误诊为血脑方面疾病。 因此，护理人员在临床工作中要有敏锐的观察力，对老年夜 间低血糖的发生做到早发现，早处理，可明显改善患者生活质 量，同时也能提高我们护理人员医疗水准。 参考文献 ［１】牛敏．糖尿病治疗中低血糖昏迷相关因素的分析 中原医刊， ２００５，３２，（２４）：１９． 【２】范丽风．糖尿病患者的自我监测［ｚ】．广东省护理学会糖尿病专 科护士培训班，２００４：１９—２８． 上接至第１３９页 患者抽搐过后，应将其转身，帮助其呼吸，避免窒息，条件允许的 话放一些柔软的东西在患者头下，让其慢慢恢复，避免头部撞击 硬的东西。如果病人外出发作，家人在场尽量避免突然跌倒造成 意外，发作时避免群众围观和搬动病人，可以做简单的处理来缩 短发作持续的时间，如果病人发作时家人不在场同伴打电话来 告知的，要给伴告知该怎样做，同时用最短的时间赶到现场；如 果发作时特别严重可拨打当地１２０请医护人员前来救护。 ３发作后的护理 发作停止后，病人可能会神志不清，此时要陪伴在病人身 １３０ 边。也可用轻松的口吻与他说话，促其清醒；发作后病人非常疲 惫要让他好好休息，等完全恢复后给予病人热的半流质高热量 饮食补充其能量。 ４护理小结 护理癫痫病人是个非常艰苦的工作，要求家人对此病不 仅有一定理论上的认识，而且关键在于发病时要做到不慌不 乱，有条不紊的进行救护，使病人安全渡过发作期。拿出爱 心，有效控制癫痫发作的间隔时间，使病人恢复以往的生活， 工作信 ｔ２，。
老年人夜间发生低血糖反应的相关因素及护理对策
老年人夜间发生低血糖反应的相关因素及护理对策 曾丽华 ５１００６０广东广州市越秀区建设街社区卫 生服务中心 摘要 目的：观察引起老年病人不易发 觉的夜间低血糖发生因素，采取有效的护 理措施，避免造成中枢不可逆损伤甚至死 亡。方法：采取回顾性分析，自设观察项 目。针对相关因素采取有效护理措施。结 果：发现低血糖症状后立即测血糖，采取 相应措施；所有患者经及时正确处理均完 全恢复，未留后遗症。结论：老年病人发 生低血糖反应受多种因素影响，临床护理 过程中要严密观察、及时评估、及时处理， 可以有效预防老年人夜间低血糖的发生 风险，做到早期发现，及时处理，避免引起 严重后果。 关键词老年人低血糖反应护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２１．２２９ 老年病人大多数病程长，合并多器官 疾病，因夜间的生理、环境因素，医疗监护 和陪护的薄弱，夜间发生低血糖比白天存 在更大的安全隐患。另外，又因老年人常， 并发自主神经病变，使交感神经对儿茶酚 胺等物质不敏感，当发生低血糖反应时， 缺乏相应的交感神经兴奋症状，延误就诊 时间，严重的低血糖反应使脑细胞功能受 损”Ｊ。现将我科２００７年３月～２００９年７ 月收治的４３例老年病人发生夜间低血糖 的临床观察、不安全因素和护理措施总结 如下。 资料与方法 ２００７年３月一２００９年７月老年病人 发生严重低血糖患者４３例，男２２例，女 ２１例；年龄６Ｏ～９８岁，平均７１．７±９．７ 岁。采取回顾性分析，自设观察项目。已 经确证是糖尿病有３８例，无糖尿病史５ 例，在发生不适时能及时求救（如通过病 质量之路。它涉及医护、家庭、社会三大 方面。相信在不久的将来，我们医护工作 者、患者家属以及社会其他机构会携手组 成一个更庞大的机构，成为肝移植患者们 坚强的后盾。 房呼叫系统，陪护或其他人）３３例，护士 在夜间巡视病房时发现１Ｏ例，其中有５ 例病人是脑梗死后遗症一侧肢体偏瘫伴 失语，病人出现烦躁不安、全身大汗、软弱 无力，有５例是平时神志清醒能准确表达 所需，病人出现熟睡状，肌张力稍降低，全 身大汗。１：００～４：００有３０例，５：Ｏ０～７： ００有１３例。一旦发现低血糖症状，立即 测血糖，同时报告值班医师，意识清楚者， 进食甜食或糖水；意识不清，则立即给予 ５０％的葡萄糖静脉注射，或继续给予 １０％葡萄糖注射液静滴，并密切观察病情 变化，维持血糖５～８ｍｍｏｌ／Ｌ，所有患者经 及时正确处理均完全恢复，未留后遗症。 加强对护士教育，严密观察病情，勤 巡视病房，密切观察病情变化，提高识别 能力，恪守慎独精神，对合并多种疾病的 老年病人是重点观察对象，本组有５例无 糖尿病史发生低血糖反应的病人合并有 心肺肾疾病。医师提高业务水平，注重患 者健康状况及个体差异，对于胰岛素敏感 者、老人、儿童及心肾功能不全者应慎用， 因为胰岛素主要在肝肾中经酶的作用降 解灭活，当肝肾功能不全时，体内胰岛素 浓度升高，加之肝糖原储备减少，故易发 生低血糖 』。加强降糖药知识教育，向 患者讲解药物种类、剂量、作用时间，不良 反应、服用方法等，遵医嘱按时服药，避免 漏服、误服，如漏服后不可在下一次补服， 本组有５例在当天加降糖药剂量，有２例 是首次应用胰岛素。加强对病人及家属 的教育，有些病人对自身疾病的认识较 差，在治疗中出现饮食不当、用药后未按 时就餐，应用药物剂量过大或病情减轻后 不监测血糖；用药的随意性较大，常根据 自己的主观感觉或“经验”用药，擅自增 加降糖药物种类或剂量。心理护理，糖尿 病患者由于长期服药和控制饮食带来很 多烦恼，病情发展出现多脏器功能受损， 使患者产生忧虑，又因内分泌紊乱易于烦 躁、情绪波动等引起应激素的分泌，引起 血糖波动。因此，在临床护理工作中，护 理人员应耐心听取患者提出的问题，帮助 患者解除各种思想顾虑，保持心情舒畅， 树立与糖尿病长期斗争信心。护士在交 接班时对首次应用胰岛素、更换降糖药 物、增加剂量时应重点交班，并在交班本 上登记好，提醒下一班加强巡视，密切注 意有无心悸、出汗、头晕、震颤及无力等低 血糖表现。 讨论 老年糖尿病并发夜间低血糖与老年 糖尿病的以下特点有关。①老年人多伴 有糖尿病神经病变，交感神经系统活性不 能很好地降低血糖兴奋。②老年人胰高 血糖素、肾上腺素分泌不足，不能有效进 行有效的血糖调节，另外热量摄人不足， 也可引起严重低血糖反应。老年人各器 官功能退化，低血糖症状知觉减少。另外 一方面由于夜间患者处于睡觉状态，低血 糖表现不典型，患者可能体会不到低血糖 的发生。再者夜间值班人员相对减少，生 理方面易困倦，容易导致夜间低血糖不易 发现。有研究显示７３．７％低血糖发生在 夜间，周健等 报道新诊断的２型血糖最 低值６２．５％出现在１：Ｏ０—６：Ｏ０，为了尽 可能避免夜间发生低血糖，应监测睡前血 糖，如睡前血糖＜６．７ｍｍｏｌ／Ｌ，需要调整 降糖药或适当的进餐。所以我们必须提 高医护人员技能，大力宣传糖尿病知识， 增进护患交流，帮患者树立信心，用正确 理念去指导患者，避免患者出现误区，使 患者家属参与，共同协作，提高遵医行为， 使低血糖发生率下降。 参考文献 １姜涛，马文．老年低血糖症２２例．疑难病杂 志，２０ｏ３，２（４）：２４４． ２田华，王岱君．中国实用医药，２００８，９（２６）： １４８—１４９． ３周健，喻明，贾伟明，等．应用动态血糖监测 系统评估２型糖尿病息者日内及日闯血糖 波动幅度．中华内分泌代谢杂志，２ＯＯ６，２２ （３）：２８６—２８８． 参考文献 １ 于镇海．肝移植的适应证及手术时机．山东 医药，２００３，４３（３０）：４９—５Ｏ． ２丁义涛，孙喜太．我国肝移植现状及展望． 外科理论与实践，２００２，７（２）：８９－９１． ３庄辉．减少肝炎复发、提高肝移植存活率． 中华肝脏病杂志，２００２，１０（１）：５—６． ４张红霞，陈利芬，陈琪尔，等．健康教育程序 在肝移植术后患者中的运用．现代临床护 理，２００４，３（５）：５７—５８．
糖尿病人凌晨进食预防低血糖措施
糖尿病人凌晨进食预防低血糖措施
【摘要】低血糖是糖尿病治疗过程中最常见也是最重要的并发症，低血糖的危害是快速而直接的，严重时可以危及生命。本文提出了采用凌晨进食的措施，为糖尿病人预防低血糖的发生提供参考。
【关键词】糖尿病；低血糖；凌晨进食
1引言
人们往往误认为，糖尿病是以血糖升高为主的疾病，血糖低一点总比高好。其实，低血糖比高血糖更可怕。高血糖的危害是长期而漫长的，而低血糖的危害是快速而直接的，可以危及生命。因此，糖尿病人必须对低血糖反应加以重视，同时认识到预防重于治疗。合理饮食对于糖尿病人的治疗十分重要，对于糖尿病人的低血糖危害，同样可以采用调整饮食的方法加以预防，凌晨进食就是一种简单易行的措施。
2 糖尿病人低血糖成因及危害
低血糖症是由于各种原因使血糖浓度低于2.8毫摩尔每升时的一种临床现象。轻者表现为出虚汗、心慌、头晕、有饥饿感、精力不集中、眼冒金花、双手颤抖、下肢无力，严重时会出现抽搐，呈癫痫样发作，以致意识丧失，出现昏迷，如抢救不及时可引起死亡。糖尿病患者发生低血糖的时间不定，但是夜间是高发期，夜间低血糖一般出现在凌晨1~3点钟左右。夜间发生低血糖是非常危险的。有的患者甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。
糖尿病人出现低血糖症的主要原因有：（1）胰岛素或口服降糖药使用不当；（2）注射胰岛素或服用磺脲类降糖药后未按时按量进餐；（3）主食摄入太少；（4）体力活动过量；（5）情绪不稳定，特别是极度兴奋或过度悲伤时容易出现低血糖；低血糖对糖尿病人的主要危害有：（1）不利于控制血糖。反复发生低血糖会使病情变得难以控制。因为低血糖时，体内的升糖激素会增加，导致低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应)，造成血糖波动。（2）刺激心血管系统。低血糖还可以刺激心血管系统，增加心脑血管意外的危险性。老人低血糖时易诱发心律紊乱，心绞痛，心肌梗死，脑血管意外等并发症，尤应小心。（3）低血糖严重时可使人成植物人。葡萄糖是脑组织活动的主动能源，脑组织活动需要依赖源源不绝的血糖供应，因此长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等，严重的可成为植物人。（4）低血糖可致死亡。低血糖昏迷后，大脑就会在昏迷发生的十分钟后出现脑组织坏死，过久未被发现可造成死亡。
老年糖尿病夜间低血糖的预防、护理及原因
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老年糖尿病夜间低血糖的预防、护理及原因
高山俊
（山东省淄博市中心医院北院区内科，山东淄博２５５０００）
【摘要】目的探讨老年糖尿病患者夜间低血糖发病的原因、预防及其护理措施。方法选择５４例在本院接受糖尿病治疗的老年患者， 给予全面的预防和护理措施，观察并记录患者恢复状况。结果经合理的预防和护理后，没有低血糖症状的糖尿病患者夜间血糖均处于
正常状态，而低血糖患者的血糖浓度也会有所升高，稳定在４．０ ｒｎｍｏｌ／Ｌ左右。结论采取一定的的用药护理，心理指导，运动与饮食指引，
健康教育和定时检测血糖浓度等全方位的护理措施，不仅有助于降低患者夜间低血糖发生的概率，还可以使低血糖糖尿病患者尽快摆
脱血糖浓度较低的困扰。
【关键词】老年糖尿病；夜间低血糖；预防；护理；原因
１ 引言
老年糖尿病是内分泌代谢紊乱导致的最常见疾病，并伴有低
血糖的发生。尤其是夜间低血糖，如果不及时发现，预防和护理不
当，将会引起患者心和脑等重要器官的严重损伤，导致患者神经
系统紊乱，甚至危及生命。因此，及时查明老年糖尿病患者出现
夜间低血糖的原因，并采取有效的预防及护理措施显得尤为迫
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 胡赛赛
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 胡赛赛
摘要】目的?分析老年糖尿病夜间低血糖发生的原因和临床特点，并制定行之有效的预防及护理方案。方法?选取我院进行发生夜间低血糖的老年糖尿病患者，通过对其发生低血糖的症状、特点、发病原因进行综合分析，并制定了老年糖尿病患者夜间低血糖预防和护理措施。结果 老年患者经救治，症状迅速得到缓解，未出现不良事件。结论 夜间加强巡视，注意观察病情改变，教会患者及时识别低血糖反应可有效预防夜间低血糖的发生，降低危险事件发生率。?
【关键词】老年糖尿病；低血糖；预防；护理?
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0088-01
随着社会的发展和人们饮食结构的改变，以糖尿病为首的慢性内分泌疾病的发病率逐年提升。糖尿病是由于胰岛素分泌功能受损或者靶细胞对机体胰岛素反应迟钝所致的以血糖升高为主要症状的疾病，因目前没有特效治愈方法，临床上主要通过控制血糖延缓疾病发展[1]。如何预防老年糖尿病夜间低血糖发生成为临床备受关注话题。针对此问题，特进行了如下研究，报告如下：?
1方法
1.1紧急处理方法?
1.1.1低血糖反应较轻，意识仍清醒者，主要通过口服糖类制剂提高血糖。发现后，给其20g糖类制品，如糖块、葡萄糖等，并随时监测血糖改变，一般为10min/次，若血糖仍不达3.9mmol/L，继续口服葡萄糖15g，直至病情缓解。?
1.1.2血糖过低，出现意识障碍时，应以迅速提高血糖浓度为主。主要措施为静脉注射20ml50%的葡萄糖或肌肉注射0.5～1.0mg胰高血糖素，并随时监测血糖，若处理后血糖值仍不达3.0mmol/L，继续静推50%的葡萄糖60ml，直至血糖升高。患者意识恢复后，仍需监测48h，无异常情况方可停止。?
护理干预对预防老年糖尿病夜间低血糖的效果分析
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｆｅｂ，２０（５） ・６２１・ 护理干预对预防老年糖尿病夜间低血糖的效果分析 赵玉红，勇琴歌 （解放军总医院，北京１００８５３） ［摘要］ 目的 通过采取有效的护理干预措施预防老年糖尿病患者夜间低血糖的发生，避免造成中枢系统的不 可逆损伤。方法将老年糖尿病患者随机分为２组，对照组给予常规护理 干预组给予心理护理、健康教育、规范操 作、加强巡视等护理干预措施，观察２组夜间低血糖发生情况。结果 干预组夜间低血糖发生率（１％）明显低于对照 组（３６％）（Ｐ＜０．０１）。结论护理干预措施可有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖发生，有助于患者的治疗和康复。 ［关键词］ 护理干预；老年人；糖尿病；低血糖 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５ 【文献标识码］ Ｂ 老年糖尿病患者易发生“无症状性低血糖”，也就是直到 血糖降到出现大脑皮质反应时，患者才直接出现精神神经症 状如昏迷等。这种情况非常危险，抢救不及时可危及生命。 因此，预防老年糖尿病夜间低血糖的发生很重要。通过临床 调查发现，实施有效的护理干预措施，对预防老年糖尿病夜间 低血糖的发生效果显著，现报道如下。 １临床资料 １．１ 一般资料选择２００９年３月一２Ｏ１Ｏ年６月在我院住院 的老年糖尿病患者１５６例，均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断 标准，均为２型糖尿病，病程２—３６ ａ。随机分为２组：干预组 ７８例，男７Ｏ例，女８例，年龄６７～８４岁；对照组７８例，男７２ 例，女６例，年龄６５～９３岁。２组一般情况具有可比性。 １．２方法对照组人院后给予常规的糖尿病护理，干预组进 行心理护理、健康教育、规范操作、加强巡视等综合护理，观察 ２组夜问低血糖发生情况。 １．２．１心理护理老年糖尿病患者由于长期受疾病的折磨， 极易产生忧郁、沮丧的情绪，易对疾病的治疗丧失信心，所以 当出现早期低血糖现象时，患者往往不愿告诉护士而是自我 调整。经过这样几次自我调整后，患者极易产生无所谓的态 度，忽略低血糖的严重危害…。护理人员要在患者人院当日 主动与患者沟通，了解患者的思想动态，向患者讲解低血糖的 危害性，使其提高警惕；并且责任护士每日深入病房了解患者 的饮食、服药及胰岛素的注射情况，向患者讲解其治疗和护理 重点，解除患者疑问，使患者保持良好的心境，舒缓心情，减少 焦虑，积极配合治疗。 １．２．２健康教育护理人员采用一对一面对面健康教育方 式，于人院当日，向患者讲述疾病的病因、病程、预后；介绍治 疗方法、服用降糖药的注意事项、不良反应等，告知患者不要 私自增减服药剂量；教会患者自我护理、症状观察方法，改善 自己的生活习惯。住院后每周１次让患者口述低血糖的症状 及如何呼叫护士和自我救治。 １．２．３规范操作护理人员在发放口服药和注射胰岛素时 严格遵守操作规程，口服药发药到口；注射胰岛素剂量必须准 确，注射前充分摇匀。护理人员每日要了解患者的一般情况， 腹泻、发热、进食量少或日间有低血糖者要及时报告医生调整 ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）０５—０６２１—０２ 降血糖药或胰岛素剂量，且增加指测血糖次数。在患者知情 同意的前提下分别在三餐前后、睡前及次日３：００均进行血糖 监测，并交接患者的血糖情况。同时要求患者本人和家属学 习注射胰岛素的方法，并要求其反复演示，实际操作后能口述 注意事项和自救措施。 １．２．４加强巡视护理人员在巡视过程中密切观察患者的 神志及精神状态，观察患者有无面色苍白、出虚汗、震颤、视物 模糊、心悸、乏力、饥饿感、烦躁等症状。 １．３统计学处理计数资料采用ｘ。检验，Ｐ＜０．Ｏ１为有显 著性差异。 ２结 果 干预组发生夜间低血糖１例占１％，对照组发生夜间低 血糖２８例占３６％，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 ３讨 论 糖尿病是威胁人类健康的严重疾病，而低血糖作为糖尿 病最危险的并发症，在未经及时发现和治疗时将造成不可逆 转的损害，甚至威胁患者的生命。有调查表明，７３．７％的低血 糖发生在夜间 。老年糖尿病患者作为患病人群中最大的 一个群体，夜间低血糖的发生更为常见和不易被发现，危险性 更高。老年低血糖的危害主要有３个方面：①血糖≤１．６８ ｍｍｏｌ／Ｌ，持续时间＞６ ｈ可引起不可逆的脑损害 Ｊ。②老年 糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖 可诱发脑血管意外和心肌梗死。③低血糖发生后，刺激肾上 腺素分泌增多，患者出现周身乏力、冷汗、心悸、手颤等症状， 若不及时补糖，则易导致大脑中枢功能障碍，最后昏迷 。 严重低血糖患者可直接进入昏迷 。由此可见，医护人员应 重视老年糖尿病患者夜间的低血糖反应，加强观察，做好有效 护理干预是非常必要的。 本研究结果显示，干预组夜间低血糖发生率显著低于对 照组（Ｐ＜０．Ｏ１），主要与护理人员根据老年糖尿病患者并发 低血糖的可能因素，从心理、护理监测、健康教育和护理观察 等方面进行了系统的干预有关。老年糖尿病患者多合并慢性 肾功能不全、消化道肿瘤、急性肠胃炎等，食欲较差，摄入热量
糖尿病病人低血糖反应的护理及预防
糖尿病病人低血糖反应的护理及预防
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。近年来随着生活条件的日益改善、饮食结构的改变，糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重危害人类健康的疾病。糖尿病病人在使用胰岛素和口服降血糖药物治疗过程中，常常会发生低血糖，因为血中的葡萄糖是脑组织能量的主要来源，因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤甚至昏迷，如不及时发现、纠正将会导致患者神经系统损害甚至危及生命。
1 临床资料
1.1一般资料 自2008年1月—2010年12月我科共发生糖尿病低血糖反应20例，其中男12例、女8例，年龄54—86岁，病程5—25年，合并有高血压15例、感染性疾病12例、冠心病10例、肾脏病变3例。
1.2临床表现 20例患者发生低血糖时，所测血糖均低于2.8mmol/L，其中最低为0.8mmol/L,平均为2.2mmol/L，有低血糖症状，如：面色苍白、大汗淋漓、心慌、发抖、饥饿感等。
1.3判断标准 ①有低血糖症状；②发作时全血血糖低于2.5mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后低血糖症状消失。
1.4抢救措施 ①绝对卧床休息；②轻、中度患者给葡萄糖或果汁、饼干等口服；③重者50%葡萄糖40—60ml静脉注射。
2 护理
2.1密切观察病情变化，严格护士交接班，交接时一定要详细了解患者的一般情况，如：饮食、运动、降糖药物的使用情况及心理状态，注意观察患者的神志和活动情况，如有无面色苍白、饥饿感、出冷汗、乏力、头昏、头痛、嗜睡、心悸、恶心等。对应用长效胰岛素的病人，剂量偏大时，注意指导睡前进餐，可进食少许牛奶、饼干。夜班护士一定主动及时巡视病房，重视患者的主诉，必须提高准确识别低血糖反应的能力，关注夜间低血糖的发生。病人发生低血糖的时间多为晚10时～凌晨3时，夜间出现头昏、胸闷、全身大汗，护士应加强夜间巡视，对胰岛素强化治疗的病人应增加临睡前及凌晨3点血糖监测，以了解有无低血糖的发生。
糖尿病患者低血糖的预防及治疗
糖尿病患者低血糖的预防及治疗
针对糖尿病患者低血糖的症状及病因，加强糖尿病知识教育，早期预防、及时诊断、正确治疗，降低低血糖的损害，改善和提高糖尿病患者生活质量。
标签：糖尿病；低血糖；病因分析；预防治疗
近年来随着胰岛素的临床广泛应用，低血糖发生率显著增加，约为24.5%，严重的低血糖症的发生率为0.5%[1]，I型糖尿病患者中无意识的低血糖发生率约为25%，其中至少有4%死于低血糖。低血糖的危害远大于高血糖，高血糖风险以年计， 低血糖风险以秒计（E）[2] 。可诱发急性心、脑血管事件，特别是老年、肾功能减退、严重微血管和大血管并发症的患者，造成患者心里恐惧，影响血糖的有效控制。因此加强对糖尿病低血糖的认识、预防、治疗，对减少低血糖的发生、发展，减少低血糖的危害有重要意义。
1 糖尿病低血糖的诊断
对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴[3]。低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速率有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。不典型症状也可能以口唇麻木感、夜间多梦、情绪烦躁或焦虑、注意力不集中为表现。夜间低血糖常常难以发现和及时处理，也有些患者常表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
2糖尿病低血糖的病因分析
2.1胰岛素在糖尿病治疗中的应用 胰島素治疗中发生低血糖主要见于：①胰岛素剂量过大：见于胰岛素剂型及种类选择或抽取剂量错误；②运动：糖尿病患者在运动量过大时未及时调整胰岛素的用量而导致运动后低血糖，尤其当胰岛素注射在运动有关的肌肉附近部位时，还可明显促进胰岛素吸收；③进食不当：患者注射胰岛素后并没有按时饮食或饮食量较少，从而造成低血糖发生；④其他：注射部分环境发生变化。患者注射胰岛素后采用热水浴能够有效的促进胰岛素的吸收；合并肾功能不全。对于肾功能不全患者，胰岛素灭活清除能力较弱，造成肾糖原异生能力下降。糖尿病胃轻瘫：糖尿病自主神经病变致胃排空延迟，发生餐后低血糖。应激。患者在治疗过程中由于多种应激，如：感染、创伤等造成手术过程中胰岛素量增加，而在应激缓解后并没有恢复到应激前的胰岛素剂量，从而发生低血糖。
老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理
第２期 杨桂梅．健康教育对老年食管癌患者术后适应状况的影响 ８９
２．２两组患者手术后适应状况得分比较两组患者
术后除自我概念方面无明显差异（Ｐ＞０．０５），在生理 功能、角色功能、相互依赖、总体适应状况方面，干预组
得分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２两组术后适应状况得分比较（ ±ｓ）
３讨论 护理工作者的重要职责之一是通过健康教育唤起
公众的健康意识，使他们改变不良的生活习惯，建立有 利于健康的行为。掌握自我保健的方法和技术，提高 全民族的健康及生活质量。对老年食管癌患者实施健
康教育必须鼓励其家属共同参与，家属系统理论认为， 患者发生变化，时家庭成员也必定出现变化，如经济负
担加重、精神心理压力增加、情绪低落等。家属作为患
者最主要的看护者和社会支持来源，在患者发病期间 他们也承受着压力和打击，因此减轻压力的有效方式
之一就是让他们有效地参与到患者的治疗与康复过程 中，帮助患者尽快恢复健康。一方面有助于患者对健 康知识的了解和掌握，另外也有助于老年患者更进一
步感受到来自家属的关爱和支持，促进彼此间的沟通。 责任护士在与患者的交谈过程中，能明显感受到
老年患者所承受的巨大精神压力，他们既有对疾病的 恐惧，又有着对配偶、子女的愧疚，昂贵的医药费和生
活自理能力下降，使他们担心自己成为家庭的负担，尤 其易产生无价值感。因此通过护患沟通，使患者不断 地调整和改变自身的行为，以回应别人对他们行为做 出的反应，因大部分都是老年患者，处于社会活动的衰
退期，其社会活动范围趋于狭小化，活动内容趋于单调 化，再加上体能和精力的下降，故可能导致自我价值判 断的下降，患病后易导致老而无用的思想，因此尊敬老
年病人，关心老年病人，给予恰当的心理护理干预，尽
可能给予多的社会支持。
随着护理模式的转变，健康教育作为整体护理的 重要组成部分，已越来越受到广大护理人员的重视。 护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方
老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理预防
．１１０． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．１４ 老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理预防 １ ｈｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｃｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｔ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ 一一 一… ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ 姚宏伟郑美华刘静 （北京中医药大学第三附属医院，北京，１０００２９） 中图分类号：１１５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）１４．０１１０．０２ 【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者发生低血糖的原因及相应的预防措施。方法：分析老年糖尿病患者口服降糖药或胰岛 素治疗引起低血糖的原因，根据患者自身情况对患者进行健康指导及护理。结果：８Ｏ例老年糖尿病患者经过相应的治疗和护理， 血糖均控制在理想范围，未出现任何后遗症。结论：低血糖早期采取针对性的护理措施是预防老年糖尿病患者低血糖的关键。 【关键词】糖尿病：低血糖；老年病：护理 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ、 ｍ ｏｒａｌ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃ ａｇｅｎｔｓ ｏｒ ｉｎｓｕｌｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ． ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｏｗｎ ｈｅａｌｔｈ ｇｕｉｄａｎｃｅ ａｎｄ ｃａｒｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：８０ ｃａｓｅｓ ｏｆｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｉｄｅａｌ ｒａｎｇｅ，ｄｏｅｓ ｎｏｔ ａｐｐｅａｒ ａｎｙ ｓｅｑｕｅｌａｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌｏｗ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｅａｒｌｙ ｔｏ ｔａｋｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆｃａｒｅ ｉｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ；Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇ 随着糖尿病发病率的逐年增高，糖尿病已成为严重威胁人 类健康的世界性公共卫生问题…。低血糖是糖尿病治疗中常见 的重要并发症，低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是 自主神经脑神经【 ，若发现不及时或救治不当，会遗留一定的 并发症甚至危及生命。２０１０年１Ｏ月～２０１１年１２月我科收治 的低血糖的老年糖尿病患者，现对该类患者的护理体会报告如 下。 １临床资料 １．１一般资料 ２０１０年１０月～２０ｌ１年１２月因低血糖于我科住院的患者 ５５例，男１８例，女３７例，年龄５６￣８２岁，２３例口服降糖药 加胰岛素注射治疗，３２例为胰岛素注射治疗。 １．２临床表现 发生低血糖后主要的症状有饥饿、心慌、头晕、眼黑、心 烦、心不能静、汗出、全身乏力、疲劳、不想动、意识障碍等。 本组患者中发生饥饿、心慌、头晕、汗出等症状者４５例，意 识障碍者５例，不明显者５例。 １．３结果 ５５例低血糖患者经过护士及时的发现，给予糖块或报告医 生，给予及时的救治，未出现严重后果，无遗留后遗症及为危 及生命。 ２讨论 ２．１低血糖发生的原因 ２．１．１胰岛素引起的３２例，占５８％，在强化治疗中，低血糖的 危险尤其突出。①使用剂量过大。②老年患者肝、肾功能不全 时胰岛素在体内储存。③活动量过大。 ２．１．２磺脲类药物引起的显著特点是严重而持久，在停药后还 可能反复出现严重低血糖，甚至导致死亡。①剂量过大。②使 用长效制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物（包括 受 体阻滞、磺胺类药物等）。 ２．１－３年龄的因素也增加了低血糖的危险。①老年人肝脏清除 率降低，使磺脲类药物半衰期延长。②老年患者生理功能减退， 调节激素的功能低下，在低血糖时不能分泌相应升高血糖果的 激素③老年糖尿病患者常并发各种糖尿病并发症，对胰岛素清 除能力下降。④自主神经损害、 受体量减少使老年人对低血 糖的感受不如年轻人灵敏。⑤因年老体弱多病服用多种药物而 低血糖的危险性。 ２．１．４饮食因素：①存在进食少或不进食的情况。②饮食不配 合，注射胰岛素后未按时进餐。 ２．２护理预防措施 ２．２．１健康教育 糖尿病是慢性终身性疾病，并发症多，致残率、致死率很 高。所以对患者及其家属进行低血糖的教育非常有必要，使其 掌握一定的防治措施。护理人员应利用护理查房、定期讲座、 录像等形式对患者及其家属进行教育，加强患者对低血糖反应 的自我识别和自我急救能力。此外嘱咐患者外出时要携带糖块 和病历卡片，使发生低血糖时能够得到及时救治。 ２．２．２合理用药 糖尿病是慢性终生疾病，糖尿病患者需终身服用降糖药或 注射胰岛素治疗。规律服药是充分发挥药物疗效的重要条件， 也是合理降糖的关键。老年人记忆力减退，护理人员要详细、 反复告知服药时间；尤其注意胰岛素在晚间或清晨给药易出现 低血糖反应，应避免此时给药【 。应用胰岛素时应注意选择剂 型准确，抽取剂量精确，采用多部位轮流注射，注射时要抽回 血，勿注入皮下血管内，注射前应了解患者的食欲情况，饮食 准备情况，是否按时进食。 ２．２Ｉ