高血脂症的防治精品PPT课件
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《高脂血症》ppt课件
继发性血脂异常
• 甲状腺功能低下（胆固醇高）
• 糖尿病（甘油三酯高）
• 慢性肾病和肾病综合征（胆固醇高）
• 阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）
• 胰腺炎（甘油三酯高）
• 乙醇中毒（甘油三酯高）
• 特发性高血钙
• 退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼苍等)
• 口服避孕药
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25
1997年我国降脂治疗目标水平
h
11
1.健康的动脉血管内壁平滑， 管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的 脂肪和胆固醇，它们 开始在血管内壁积聚
起来；
2.血液内含有过多的脂 肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
.
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。
LDL受体缺陷
ApoB100缺陷 不明
ApoE异常
脂蛋白脂肪酶,
ApoCII缺陷
不明
不明
不明
h
临床特征
TC,LDL↑↑TG↑ TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL,VLDL,TG↑ TC,VLDL,TG,CM↑黄瘤 婴儿腹痛,胰腺炎,爆发性黄 色瘤,CM ↑ TG ↑↑,反复胰腺炎, HDL-C↑,家族,多长寿 HDL-C↓,多与高TG伴存24
h
20
中国35-64岁人群3种心血管病危险 因素的组合构成
高血压+血脂异常+吸烟 25
23% 21% 高血压+血脂异常+肥胖
20
2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
高脂血症健康宣教PPT
02 根据病因和临床表现，高脂血症可分为原发性与 继发性两类。
03 原发性高脂血症是指遗传因素、环境因素等导致 的脂质代谢异常，继发性高脂血症则继发于其他 疾病，如糖尿病、肾病综合征等。
高脂血症的危害
01 高脂血症是心血管疾病的重要危险因素，可导致 动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的发生。
02 高脂血症还可引起脂肪肝、胰腺炎等肝胆系统疾 病，以及糖尿病等内分泌代谢性疾病。
。
患者自我管理
定期检查
患者应定期进行血脂检查 ，以便及时了解血脂水平 变化，调整治疗方案。
坚持治疗
高脂血症是一种慢性疾病 ，患者需要长期坚持治疗 ，不要随意停药或改变剂 量。
记录病情
患者可记录自己的病情变 化，如血脂水平、饮食、 运动情况等，以便更好地 了解自己的病情。
04
高脂血症的饮食与运动建议
02
高脂血症的症状与诊断
常见症状
01 黄色瘤
由于脂质在皮肤内沉积，可引起黄色瘤，常见于 眼睑周围，为边界清楚的黄色、橘黄色斑块。
02 早发性角膜环
脂质沉积于角膜边缘，可以形成灰白色环，环的 外缘较清晰，内缘较模糊。
03 脂血症眼底改变
严重的高脂血症患者可以出现眼底动脉粥样硬化 改变，表现为出血、渗出和棉絮状斑。
饮食原则与建议
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄 入
饱和脂肪酸和胆固醇主要来自动物性食品 ，如肉类、乳制品和蛋类，这些食品的摄 入应适当控制。
增加抗氧化营养素的摄入
增加膳食纤维的摄入
膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平，主要 来自蔬菜、水果、全谷类和豆类食品。
控制总热量摄入
抗氧化营养素如维生素C、维生素E和β-胡 萝卜素等有助于防止胆固醇氧化，从而降 低心血管疾病的风险。
03 原发性高脂血症是指遗传因素、环境因素等导致 的脂质代谢异常，继发性高脂血症则继发于其他 疾病，如糖尿病、肾病综合征等。
高脂血症的危害
01 高脂血症是心血管疾病的重要危险因素，可导致 动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的发生。
02 高脂血症还可引起脂肪肝、胰腺炎等肝胆系统疾 病，以及糖尿病等内分泌代谢性疾病。
。
患者自我管理
定期检查
患者应定期进行血脂检查 ，以便及时了解血脂水平 变化，调整治疗方案。
坚持治疗
高脂血症是一种慢性疾病 ，患者需要长期坚持治疗 ，不要随意停药或改变剂 量。
记录病情
患者可记录自己的病情变 化，如血脂水平、饮食、 运动情况等，以便更好地 了解自己的病情。
04
高脂血症的饮食与运动建议
02
高脂血症的症状与诊断
常见症状
01 黄色瘤
由于脂质在皮肤内沉积，可引起黄色瘤，常见于 眼睑周围，为边界清楚的黄色、橘黄色斑块。
02 早发性角膜环
脂质沉积于角膜边缘，可以形成灰白色环，环的 外缘较清晰，内缘较模糊。
03 脂血症眼底改变
严重的高脂血症患者可以出现眼底动脉粥样硬化 改变，表现为出血、渗出和棉絮状斑。
饮食原则与建议
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄 入
饱和脂肪酸和胆固醇主要来自动物性食品 ，如肉类、乳制品和蛋类，这些食品的摄 入应适当控制。
增加抗氧化营养素的摄入
增加膳食纤维的摄入
膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平，主要 来自蔬菜、水果、全谷类和豆类食品。
控制总热量摄入
抗氧化营养素如维生素C、维生素E和β-胡 萝卜素等有助于防止胆固醇氧化，从而降 低心血管疾病的风险。
高脂血症护理ppt课件
遗传因素
家族遗传基因对血脂水平有显 著影响。
其他疾病及药物影响
如糖尿病、甲状腺疾病、利尿 剂等药物也可能导致血脂升高
。
02
高脂血症的症状与危害
常见症状
01
02
03
早期症状
高脂血症早期通常无明显 症状，但可能出现短暂性 头晕、神疲乏力等。
典型症状
随着病情发展，可能出现 黄色瘤、角膜弓和脂血症 眼底改变等典型症状。
建立心理支持系统
患者可以与家人、朋友或医生建立心理支持系统，分享自己的感受 和困惑，获得情感支持和鼓励。
寻求专业心理咨询
如有需要，患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，学习应对高脂血 症的心理技巧和方法。
生活习惯调整
合理饮食
高脂血症患者应遵循低脂肪、低 胆固醇、低糖的饮食原则，多吃 蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白
长期服用降脂药物，严格控制血脂在正常范围内 。
患者C
在医生的建议下调整生活方式和药物治疗，有效 控制血脂。
成功案例介绍
患者D
通过合理的饮食和运动，不仅改善了血脂水平，还减轻了体重。
患者E
坚持服用降脂药物，定期监测血脂，避免了心血管事件的发生。
患者F
在医生的帮助下，调整降脂方案，成功降低了血脂水平。
互动与讨论
讨论
如何根据个人情况制定有效的降脂方案？
互动
分享降脂过程中的心得体会和经验教训。
提问
针对不同情况提出问题和建议，共同探讨解决方案。
感谢您的观看
THANKS
加工食品。
运动与减肥
定期进行有氧运动
有氧运动如快走、跑步、 游泳等可以促进新陈代谢 ，降低血脂水平。
控制体重
肥胖是高脂血症的危险因 素之一，应通过合理饮食 和运动控制体重在正常范 围内。
《高脂血症》课件
高脂血症的饮食调理
健康脂肪
• 橄榄油 • 鳄梨
高纤维食物
• 燕麦 • 豆类
富含Omega-3 的食物
• 鲑鱼 • 亚麻籽
症状和诊断
高脂血症通常没有明显症状，最准确的诊断方式是 进非常常见，特别是在发达国 家。
高脂血症病因
1
基因和遗传因素
某些基因变异会增加个体患高脂血症的风险，而家族史也是高脂血症的一个重要 危险因素。
2
饮食习惯
高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸摄入以及过量的糖分都可能导致高脂血症。
选择低胆固醇、低饱和脂肪酸和高纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦产品。
2 均衡运动
定期进行有氧运动和力量训练，帮助降低胆固醇水平。
3 保持健康体重
通过保持适当的体重来控制高脂血症的风险。
高脂血症的治疗方法
生活方式改变
通过改善饮食、增加运动和戒 烟等方法来降低胆固醇水平。
药物治疗
医生可能会开具药物来帮助控 制高脂血症，如他汀类药物。
定期随访
定期检查胆固醇水平，以监测 治疗效果并调整治疗计划。
高脂血症药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是最常用的高脂血 症治疗药物，通过抑制胆固醇 的合成来降低胆固醇水平。
贝特类药物
贝特类药物可以阻断肠道对胆 固醇的吸收，从而减少胆固醇 的进入血液。
其他药物选项
还有一些其他药物可以帮助降 低胆固醇，医生会根据个体情 况选择适当的药物。
《高脂血症》PPT课件
通过这个PPT课件，让我们一起了解高脂血症的原因、危害以及预防和治疗方 法，帮助更多人了解这个常见的健康问题。
高脂血症简介
什么是高脂血症？
高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高， 可能导致心脏疾病和脑血管疾病。
《高脂血症》PPT课件
详细描述
戒烟和限制饮酒量可以减少血 液中的有害物质，保护心血管
健康。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
高脂血症的案例分析
案例一：高脂血症患者的治疗与康复
患者情况
患者张先生，55岁，因长期高脂 饮食，出现头晕、乏力等症状，
经检查诊断为高脂血症。
治疗过程
经过调整饮食、增加运动和控制 体重等非药物治疗后，张先生的 血脂水平仍未得到有效控制，因
高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）＜1.0mmol/L
甘油三酯（TG） ≥2.3mmol/L
诊断方法
01
02
03
血脂检测
通过抽取静脉血液检测血 脂水平，包括总胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白 和高密度脂蛋白等指标。
家族史调查
了解家族中是否存在高脂 血症患者，有助于判断遗 传因素对血脂水平的影响 。
其他相关检查
维的食物，控制总热量摄入， 避免暴饮暴食。
总结词
03 增加富含可溶性纤维的食品摄
入，如燕麦、苹果、豆类、蔬 菜、全谷类等。
详细描述
04 可溶性纤维能够降低血中胆固
醇的含量，减少心血管疾病的 风险。
总结词
05 限制高脂肪食品的摄入，如油
炸食品、肥肉、烘烤食品等。
详细描述
06 高脂肪食品的过多摄入会增加
长期使用某些药物如利尿剂、β受体拮抗剂等有关。
病理机制
高脂血症的病理机制主要涉及脂蛋白代谢异常、脂肪酶活性异常、细胞膜脂质成分的改 变等。
高脂血症的危害
动脉粥样硬化
高脂血症是动脉粥样硬化的主 要危险因素之一，可导致动脉 血管内皮损伤，引发动脉粥样
高血脂ppt课件
脑卒中
高血脂可增加脑血管动脉粥样硬化 的风险，一旦斑块破裂或血栓形成 ，可导致脑血管堵塞，引发脑卒中 。
其他并发症
高血脂还可增加高血压、糖尿病、 脂肪肝等疾病的患病风险，并与多 种癌症的发生发展密切相关。
预防策略及重要性
适量运动
坚持规律的有氧运动，如 快走、游泳、慢跑等，有 助于降低血脂水平，改善
剂量调整
在治疗过程中，根据患者 的血脂变化情况和药物副 作用情况，适时调整药物 剂量。
联合用药
对于单一药物治疗效果不 佳的患者，可考虑联合使 用不同作用机制的降脂药 物。
可能出现副作用及处理方法
他汀类药物
可能引起肌痛、肌炎、横纹肌溶 解等副作用，需监测肌酸激酶水
平，必要时停药并就医。
贝特类药物
可能导致胃肠道不适、胆石症等 副作用，需注意观察患者症状， 必要时调整药物剂量或更换药物
。
烟酸类药物
可能引起皮肤潮红、瘙痒、胃肠 道不适等副作用，需从低剂量开 始逐渐增加剂量，以减少副作用
的发生。
06
非药物治疗方法探讨
心理干预在降低高血脂中应用
心理干预的重要性
高血脂患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会进一步加 重血脂异常。心理干预可以帮助患者调整心态，改善生活质量。
心理干预的方法
内皮损伤
高血脂可引起血管内皮细胞损伤，使血管壁 通透性增加，脂质更易渗入内膜下并沉积。
炎症反应
脂质沉积引发血管壁炎症反应，吸引炎症细 胞聚集，进一步加重血管壁损伤和脂质沉积 。
冠心病、脑卒中等并发症风险
冠心病
高血脂是冠心病的重要危险因素 ，长期高血脂可导致冠状动脉粥 样硬化，使血管狭窄或闭塞，引
起心肌缺血、缺氧或坏死。
中医对高脂血症的认识与防治PPT课件
饮食疗法
控制热量摄入
中医认为高脂血症与饮食关系密切，因此饮食疗法是防治 高脂血症的重要手段。应控制总热量摄入，减少高热量食 物的摄入，如油炸食品、甜饮料等。适当增加蔬菜、水果、全谷 类等富含膳食纤维的食物的摄入。
合理搭配蛋白质和脂肪摄入
适量摄入优质蛋白质和脂肪，如鱼肉、豆类、坚果等，以 满足人体需要，同时避免摄入过多的饱和脂肪酸和反式脂 肪酸。
学习自我监测方法，关注 身体状况，及时发现异常 情况。
及时就医
如有疑虑或出现异常症状 ，应及时就医诊治。
04
CATALOGUE
高脂血症患者的生活指导
高脂血症患者的日常注意事项
01
02
03
04
定期检查
高脂血症患者应定期进行血脂 检查，以便及时了解病情变化
。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于降低血脂水平。
详细描述
中医认为，人体内的气血、脏腑、经络等各个系统的正常运作依赖于各种物质 的平衡。当这种平衡被打破，尤其是脂质代谢的紊乱，就会引发各种疾病。高 脂血症便是其中之一。
中医对高脂血症病因的认识
总结词
中医认为高脂血症的病因主要包括饮食不节、情志失 调、年老体衰等。
详细描述
中医认为，饮食不节是导致高脂血症的重要原因之一 。长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致水谷运化失常 ，痰湿内生，痰湿阻塞脉络，影响气血运行，最终引 发高脂血症。此外，情志失调也是病因之一，长期精 神压力过大或情绪波动，可导致气血瘀滞，引发高脂 血症。年老体衰也是不可忽视的因素，随着年龄的增 长，脏腑功能逐渐衰退，气血运行不畅，容易引发高 脂血症。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒可以改善血脂 水平，减少心血管疾病的风险
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- 过低是冠心病的危险因素
❖ 甘油三酯(TG)
- 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险
血脂在什么水平才被认为是正常？
中国国家血脂异常防治建议
没有动脉粥样硬化 没有危险因素
总胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
5.72mmol/L (220mg/dl)
3.64mmol/L (140mg/dl)
血管疾病发生的危险性就大大增强 总之：胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇) 是人类健康的克星
胆固醇是什么？
❖ 胆固醇是一种必须的身体脂肪。它存在血 液中，也在人体组织中，包括肝脏中合成。 无论何时，总有一些胆固醇存在于血流中。
❖ 然而，当血液中胆固醇异常增高时，心脏 病发作的危险性就增加。这是因为胆固醇 能嵌入血管壁内，引起管腔狭窄。
❖ 限制高热量食物(脂肪、甜食) ❖ 增加体育锻炼
快步走、慢跑、体操、骑自行车 每天20-30分钟
❖ 高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)， 只吃八分饱
如何看待饮食疗法
❖ 身体内的胆固醇来自何处？
30%来自食物 70%是身体中合成
饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持 进行饮食疗法
❖ 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预 才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调 节血脂的目的。
高脂血症的药物治疗
❖ 医生选择有效的药物和适当的剂量
全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 良好的安全性 经过大规模临床研究证实可减少并发症
❖ 患者听从医嘱，坚持长期治疗
血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制 在理想范围内，即“达标”
一步发展，可导致各种临床后 果。
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
高血脂或血脂异常
过高
过低
总胆固醇 (TC)
❖ 同时还能降低甘油三酯 ❖ 服用方便，最好是一天一次 ❖ 必须要有大规模临床验证：安全性高，
副作用少，适合长期服用 ❖ 并有延续生命的证据
降脂药物的选择
❖ 高胆固醇血症：首选他汀类药物，如舒降 之
❖ 高甘油三酯血症：一定在饮食控制的前提 下进行药物治疗，可用贝特药物，如非洛 贝特等
❖ 混合型高脂血症：可用他汀类(如舒降之)尤 其在胆固醇升高为主的情况下。
❖ 蛋黄、肝脏 、肾脏富含胆固醇，高脂血症患者最好少 吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。
❖ 人体内大部分的胆固醇靠自身合成，主要来自于糖的 分解，其次来源于食物脂肪和体内脂肪的分解。
认识血脂化验单
❖ 总胆固醇(TC) ❖ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
- 过高，则冠心病危险性增加。
❖ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) -前处于哪种状况？
有无冠心病危险因素 有哪些危险因素：
高血压、吸烟、血脂异常、年龄、肥胖、家族史
❖ 血脂治疗目标值是多少？ ❖ 明确治疗方法
饮食控制 药物治疗
高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
改善生活方式
世界卫生组织 “维多利亚宣言”
当您的胆固醇过高时， 怎么办？
1. 改变你的饮食习惯，减少脂肪摄入，进食 合适的食物如新鲜水果、蔬菜 仅有第一步远远不够！
2. 如果饮食控制仍不理想，请咨询您的医生 并且可能需要药物治疗
那么，如何选择正确的降脂药物呢 ？
正确选择降脂药物 是成功治疗之关键
理想的降脂药物的标准：
❖ 既要降低低密度脂蛋白胆固醇，又能 升高高密度脂蛋白胆固醇
❖ 胆固醇来自哪里？
来自于食物，如动 物内脏、全奶、奶油 大部分胆固醇由身体自行制造
高脂血症引起冠心病 的机理已明确
高血脂(血液中低密度脂蛋白胆固醇过高)
血管壁上形成斑块，硬化变窄或 斑块破裂引起血栓(动脉粥样硬化)
心脏血管栓塞/冠心病/脑血管栓塞/中风
致残或死亡
斑块在血管内壁的形成
❖ 第 一 步：脂 肪 条 纹 的 形 成 ❖ 第 二 步：动 脉 粥 样 化 的 形 成 ❖ 第 三 步： 发 展 成 纤 维 斑 块 ， 进
没有动脉粥样硬化 有冠心病危险因素 (如高血压、糖尿病、 吸烟)
动脉粥样化(如冠心病)
5.20mmol/L (200mg/dl)
4.68mmol/L (180mg/dl)
3.12mmol/L (120mg/dl)
2.6mmol/L (100mg/dl)
胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2%
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
合理膳食
油脂类50克（豆油、麻油、 花生油、菜籽油等植物油 ， 猪油、牛油、羊油等动物 油）
奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克
畜禽肉类50-100克 鱼 虾类50克 蛋类25-50克 蔬菜类400-500克 水果类100-200克 谷类300-500克
控制体重
高血脂症的防治
冠心病危险因素
❖ 45岁以上的男性 ❖ 55岁以上或者绝经后的女性 ❖ 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 ❖ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高 ❖ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 吸烟
消除危险因素之 高血脂
血脂主要由胆固醇和甘油三酯构成 现已证明： ❖ 胆固醇水平越高，心血管病的发病率就越高 ❖ 如果胆固醇水平高、甘油三酯水平也高，心
当甘油三酯非常高时，则可用贝特类药物
中国血脂异常治疗现状
根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常 治疗回顾分析：
❖ 血脂异常患者中只有10.1%的达标率 ❖ 冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
血脂的来源
❖ 血脂的来源不外乎两条途径, ❖ 一是来源于我们吃进的食物, ❖ 二是来源于我们体内的合成。 ❖ 我们每天摄入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中国人
以淀粉（如大米、玉米等）为主食，所以甘油三酯的 主要来源应该是淀粉。此外，猪肥肉、动物油脂、、 烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点均含有大量的饱和脂 肪酸。
❖ 甘油三酯(TG)
- 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险
血脂在什么水平才被认为是正常？
中国国家血脂异常防治建议
没有动脉粥样硬化 没有危险因素
总胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
5.72mmol/L (220mg/dl)
3.64mmol/L (140mg/dl)
血管疾病发生的危险性就大大增强 总之：胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇) 是人类健康的克星
胆固醇是什么？
❖ 胆固醇是一种必须的身体脂肪。它存在血 液中，也在人体组织中，包括肝脏中合成。 无论何时，总有一些胆固醇存在于血流中。
❖ 然而，当血液中胆固醇异常增高时，心脏 病发作的危险性就增加。这是因为胆固醇 能嵌入血管壁内，引起管腔狭窄。
❖ 限制高热量食物(脂肪、甜食) ❖ 增加体育锻炼
快步走、慢跑、体操、骑自行车 每天20-30分钟
❖ 高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)， 只吃八分饱
如何看待饮食疗法
❖ 身体内的胆固醇来自何处？
30%来自食物 70%是身体中合成
饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持 进行饮食疗法
❖ 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预 才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调 节血脂的目的。
高脂血症的药物治疗
❖ 医生选择有效的药物和适当的剂量
全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 良好的安全性 经过大规模临床研究证实可减少并发症
❖ 患者听从医嘱，坚持长期治疗
血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制 在理想范围内，即“达标”
一步发展，可导致各种临床后 果。
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
高血脂或血脂异常
过高
过低
总胆固醇 (TC)
❖ 同时还能降低甘油三酯 ❖ 服用方便，最好是一天一次 ❖ 必须要有大规模临床验证：安全性高，
副作用少，适合长期服用 ❖ 并有延续生命的证据
降脂药物的选择
❖ 高胆固醇血症：首选他汀类药物，如舒降 之
❖ 高甘油三酯血症：一定在饮食控制的前提 下进行药物治疗，可用贝特药物，如非洛 贝特等
❖ 混合型高脂血症：可用他汀类(如舒降之)尤 其在胆固醇升高为主的情况下。
❖ 蛋黄、肝脏 、肾脏富含胆固醇，高脂血症患者最好少 吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。
❖ 人体内大部分的胆固醇靠自身合成，主要来自于糖的 分解，其次来源于食物脂肪和体内脂肪的分解。
认识血脂化验单
❖ 总胆固醇(TC) ❖ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
- 过高，则冠心病危险性增加。
❖ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) -前处于哪种状况？
有无冠心病危险因素 有哪些危险因素：
高血压、吸烟、血脂异常、年龄、肥胖、家族史
❖ 血脂治疗目标值是多少？ ❖ 明确治疗方法
饮食控制 药物治疗
高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
改善生活方式
世界卫生组织 “维多利亚宣言”
当您的胆固醇过高时， 怎么办？
1. 改变你的饮食习惯，减少脂肪摄入，进食 合适的食物如新鲜水果、蔬菜 仅有第一步远远不够！
2. 如果饮食控制仍不理想，请咨询您的医生 并且可能需要药物治疗
那么，如何选择正确的降脂药物呢 ？
正确选择降脂药物 是成功治疗之关键
理想的降脂药物的标准：
❖ 既要降低低密度脂蛋白胆固醇，又能 升高高密度脂蛋白胆固醇
❖ 胆固醇来自哪里？
来自于食物，如动 物内脏、全奶、奶油 大部分胆固醇由身体自行制造
高脂血症引起冠心病 的机理已明确
高血脂(血液中低密度脂蛋白胆固醇过高)
血管壁上形成斑块，硬化变窄或 斑块破裂引起血栓(动脉粥样硬化)
心脏血管栓塞/冠心病/脑血管栓塞/中风
致残或死亡
斑块在血管内壁的形成
❖ 第 一 步：脂 肪 条 纹 的 形 成 ❖ 第 二 步：动 脉 粥 样 化 的 形 成 ❖ 第 三 步： 发 展 成 纤 维 斑 块 ， 进
没有动脉粥样硬化 有冠心病危险因素 (如高血压、糖尿病、 吸烟)
动脉粥样化(如冠心病)
5.20mmol/L (200mg/dl)
4.68mmol/L (180mg/dl)
3.12mmol/L (120mg/dl)
2.6mmol/L (100mg/dl)
胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2%
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
合理膳食
油脂类50克（豆油、麻油、 花生油、菜籽油等植物油 ， 猪油、牛油、羊油等动物 油）
奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克
畜禽肉类50-100克 鱼 虾类50克 蛋类25-50克 蔬菜类400-500克 水果类100-200克 谷类300-500克
控制体重
高血脂症的防治
冠心病危险因素
❖ 45岁以上的男性 ❖ 55岁以上或者绝经后的女性 ❖ 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 ❖ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高 ❖ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 吸烟
消除危险因素之 高血脂
血脂主要由胆固醇和甘油三酯构成 现已证明： ❖ 胆固醇水平越高，心血管病的发病率就越高 ❖ 如果胆固醇水平高、甘油三酯水平也高，心
当甘油三酯非常高时，则可用贝特类药物
中国血脂异常治疗现状
根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常 治疗回顾分析：
❖ 血脂异常患者中只有10.1%的达标率 ❖ 冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
血脂的来源
❖ 血脂的来源不外乎两条途径, ❖ 一是来源于我们吃进的食物, ❖ 二是来源于我们体内的合成。 ❖ 我们每天摄入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中国人
以淀粉（如大米、玉米等）为主食，所以甘油三酯的 主要来源应该是淀粉。此外，猪肥肉、动物油脂、、 烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点均含有大量的饱和脂 肪酸。