补益剂

干咳少痰
口干舌燥
短气自汗
脉虚细
功 用
function
益气生津,敛阴止汗。
方 解
analysis
君：人参——甘温，益气生津，固脱止汗
臣：麦冬——甘寒，养阴清热，润肺生津 人参、麦冬合用，益气养阴之功益彰，气阴双补。
佐：五味子——益气生津，敛阴止汗
配伍要点：
● 三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生 津，敛阴止汗，养心生脉之效 ● 气复津回，汗止阴存，气阴充养于心脉，则 脉绝可复生，故曰生脉散
作用----补益气血阴阳不足
病证----虚证
分类
补气 补血 气血双补 补阴 补阳 阴阳并补
使用注意
1、注意阴阳气血的互生关系。
2、注意五脏之间的相互关系。（直接补益、间接补益）
3、注意虚实真假。
4、注意“补中有行，补而不滞”，适当配伍健脾理气药
物，防止“呆补”。
5、辨清虚损的性质、部位
6、文火久煎，饭前空腹服 2 、 本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感 染属表虚不固而外感风邪者。 3、若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使 用。
病案分析
卫阳不固，反复感冒 某女，44岁，医务人员，患者经常感冒，每月1 －2次，动则气促易汗，神疲易倦，面色苍白， 食欲欠佳，舌淡苔薄白，脉细弱。证属卫阳不固， 腠理虚疏，感受风寒，方取玉屏风散加味。处方： 黄芪15克 白术10克 防风、当归各8克，每周 6剂，水煎服。三个月后诸症悉减。 张启良. 1984. 玉屏风散临证一得. 福建中医药， （3）：50

生脉散
Pulse-Generating Powder
金元· 张元素《医学启源》
组
成
composition
人参五分（9g） 麦门冬五分（9g）
五味子七粒（6g）
水煎服
主治
Indication
气阴两伤证。
1．温热、暑热，耗气伤阴证。
神疲气短懒言
体倦乏力 汗多 咽干口渴 舌干红少苔
脉虚数
2．久咳伤肺，气阴两虚证。
异功散
附 方
六君子汤 香砂六君子汤
异功散
陈皮
六君子汤 香砂六君子汤
四 君 子 汤
陈皮、半夏
陈皮、半夏 木香、砂仁
临床应用
clinical application
1.本方为治疗脾胃气虚证的基础方。 2.本方常用于慢性胃炎、溃疡病等。
* 主诉：咯血十余天。
病例分析
* 病史：钟某，女，36岁。患肺结核五年。近一 个月来，工作操劳，个人倍感精神气力减退， 十天前突然大口咯血，量多盈盆，经某医院推 注脑垂体后叶素、输血治疗后，咯血量减，但 仍见咳嗽，痰带血丝，缠绵不愈。诊见咳嗽时

玉屏风散
Jade-Screen Powder
金礼蒙· 《医方类聚》
组成与用法：
composition
防风一两(6g)
黄芪蜜炙
白术各二两(各12g)
水煎服
主
治
Indication
表虚自汗
病机:
pathogenesis
卫气虚弱
不能固表
证候:
symptoms
汗出恶风 易感风邪
面色咣白 舌淡苔薄白，脉浮虚
本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿 盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白 腻，脉虚缓为辨证要点。 本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气 管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿 盛者。
病案分析
经行泄泻
the medical record (TMR)
一妇经行，必泻三日然后行。诊其脉皆濡
弱，曰：此脾虚也。脾属血，属湿，经水 将动，脾血已先流注血海，然后下流为经。 脾血既亏，则虚而不能运行其湿。令作参 苓白术散，每服二钱，一日米饮调下二三 次。月余，经行不泻矣。 清，俞震等，古今医案按卷9，录自鲁兆麟 主校，1995，中国医学名著珍品全书。
参苓白术散记忆
趣记：深岭百竹山
姨身住草厦 编帘结铃 对照：参苓白术山 薏参术草砂 扁莲桔苓 散药 苡人白甘仁 豆肉梗茯 仁
临证加减
Add and subtract 兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂 纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂 咳痰色白量多加半夏、陈皮
运 用
clinical application
生脉散记忆
趣记：甥卖
五冬参 对照：生脉 五冬参 散 味麦人 子
临证加减
Add and subtract
● 元气大虚者用红参 ● 阴虚较甚者用生晒参、或西洋参 ● 阴虚生热者加生地、知母等。
运 用
本方是治疗气阴两虚证的常用方。 常用于肺结核、慢性支气管炎、神经 衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病 心律不齐属气阴两虚者。 外邪未解，气阴未伤者，均不宜用。 久咳肺虚，亦应在纯虚无邪时使用。
气 虚 下 陷 证
脱肛 子宫脱垂 久泻久痢 崩漏 气短乏力 舌淡 脉虚
气 虚 发 热 证
身热 自汗 渴喜热饮 气短乏力 舌淡 脉虚大无力
功 用
补中益气
升阳举陷
升阳举陷
补中益气
方解
analysis
君：黄芪—补中益气，升阳举陷，补肺实卫 固表止汗 臣：人参、白术、炙甘草—补气健脾补中 佐：当归—养血补虚 陈皮—理气和中，使全方补而不滞 佐使：升麻、柴胡—升阳举陷，引药上行 炙甘草—调和诸药
扁豆、薏苡仁—健脾祛湿 佐：砂仁—行气和胃，化湿醒脾
桔梗—宣肺利气，载药上行
大枣—补脾养胃 使：甘草—调药和中。
配伍要点：
● 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治
● 配伍桔梗意义： 一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升， 以助气机升降之复； 二则取其上行入肺，以其宣利肺气，使湿去有路； 三则为舟楫，载补脾之药上行，引脾气上升，使 输精于肺，体现“培土生金”之法。
功 用
function
益气固表止汗
analysis
方 解 黄芪得防风，则固表而不留邪， 防风得黄芪，则祛风而不伤正。 君：黄芪——大补肺脾之气而固表止汗
臣：白术——益气健脾补中 · 黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固 表止汗之力 佐：防风——辛散疏风而御邪 · 配伍要点： ● 全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气 实卫，固表止汗之效 ●用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。
● ● ●
兼腹中痛者，加白芍 头痛者加蔓荆子、川芎 气滞脘腹胀疼加枳壳、木香、砂仁
补中益气汤
脾 胃 气 虚
参苓白术散
中气下陷
升举阳气
湿邪 腹泻
补 气 健 脾
渗湿止泻
临床应用
clinical application
1.为补气升阳，甘温除热的代表方。 2.内脏下垂、重症肌无力；妇科之子宫 脱垂、妊娠及产后癃闭；眼科之眼睑下 垂等属脾胃气虚或中气下陷者均可使用
病案分析
the medical record (TMR) 头痛 某患头痛累月，苦不可忍，咸用散风清火之剂， 诊其脉浮虚不鼓，语言懒怯，肢体恶寒。此劳倦 伤中，清阳之气不升，浊阴之气下降，故汗之反 虚其表，清之益伤其中，其恶寒乃气虚，不能上 容而外固也，与补中益气汤升清降浊，加蔓荆为 使，令至高巅，一剂知，二剂已。 清，魏之琇，续名医类案卷22，录自鲁兆麟等， 1996，二续名医类案
白术二斤(15g)
山药二斤(15g)
水煎服
主 治
Indication
脾虚湿盛证
症 状
symptoms
饮食不化 四肢乏力 形体消瘦 面色萎黄 肠鸣泄泻 胸脘痞闷 舌淡苔白腻 脉虚缓
功
用
function
益气健脾 渗湿止泻
方解
analysis
君：人参—甘温益气，补气健脾 白术—益气补中，健脾燥湿 茯苓—健脾渗湿 臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻
四君子汤
山 药 莲子肉 白扁豆 薏苡仁 砂仁 桔梗
参苓白术散
益气健脾
补气为主
渗湿行气 保肺
脾胃气虚
脾虚湿盛证
补中益气汤
Tonifying the Middle and Replenishing Qi Decoction
金元· 李东垣《内外伤辨惑论》
组 成
composition
黄芪 一钱（18g） 人参3分（6g）
· 熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之 力，又具活血行滞之功 佐：白芍——酸甘质柔，养血敛阴 adjunctive 川芎——辛散温通，活血行气，调经止痛 ·白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。
血行不畅 （冲任虚损）
症 状
symptoms
头晕目眩 心悸失眠 面色无华 口唇爪甲色淡 月经量少 色淡或前或后 或经闭不行 脐腹作痛 瘕块硬结 舌淡 脉细弦或细涩
功用
function
补血和血
方 解
analysis principal ministerial
君：熟地黄——甘润味厚，滋阴养血 臣：当归——补血养肝，活血调经
参苓白术散
Ginseng,Poria and Bighead Atractylodes Powder 宋· 《太平惠民和剂局方》
莲子肉一斤(9g)
薏苡仁一斤(9g) 桔梗一斤(6g) 白茯苓二斤(15g) 甘草炒，二斤(9g)
组 成
composition
缩砂仁一斤(6g) 白扁豆一斤半(12s) 人参二斤(15g)
第十三章
补益剂
Tonic formulae
目的要求
熟悉：补益剂的概念、适应范围、分类及
应用注意事项。 掌握：四君子汤、参苓白术散、补中益气 汤、生脉散、玉屏风散、四物汤、归脾汤、 炙甘草汤、六味地黄丸、一贯煎、肾气丸。 熟悉：当归补血汤、八珍汤、左归丸、右 归丸、地黄饮子。
定义