13补益剂

补益剂教案首页课程名称：方剂学使用教材：21世纪课程教材《方剂学》讲授内容：补益剂教学时数：6学时授课形式：课堂理论教学教学方法：启发式授课班种：（中医类本科班）授课时间：授课人：一、教学目的通过课堂教学，使学生熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项；掌握常用补益方剂的组成、功效、主治特点及其主要加减变化，特别注重药物的配伍意义。

引导学生掌握补益方剂的组方原理和配伍规律，培养学生具有分析、运用补益类方剂和临床组方的能力。

二、教学分级要求1、熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2、掌握方剂：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、四物汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、肾气丸、地黄饮子。

3、熟悉方剂：当归补血汤、泰山磐石散、左归丸、右归丸。

4、了解方剂：人参蛤蚧散、八珍汤、石斛夜光丸、补肺阿胶汤、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹。

三、教学重点和难点1、要求掌握、熟悉的方剂的证治特点。

2、要求掌握的方剂的组成原则（配伍关系）。

3、理解补益剂各类方剂之间配方特点以及间接补法──“虚则补其母”的涵义。

4、理解参苓白术散是如何通过药物配伍而体现“培土生金”之法的？5、补中益气汤中黄芪与柴胡、升麻与柴胡、黄芪与当归的配伍关系。

6、如何根据李东垣对“气虚发热”的认识，理解补中益气汤中“甘温除热”的机理。

7、玉屏风散中黄芪与防风、黄芪与白术的配伍关系。

8、四物汤中熟地黄与当归、当归与川芎、熟地黄与白芍、当归与白芍配伍的关系。

9、当归补血汤中重用黄芪、黄芪与当归配伍的意义；本方药物用量比例的意义。

10、归脾汤“归脾”之义；方中配以补气药的意义。

11、为什么把泰山磐石散的作用比喻为“泰山磐石”？12、理解炙甘草汤中重用干地黄的意义：以及方中药物配伍关系（炙甘草与人参、生地黄与麦冬、桂枝与炙甘草等）。

13、炙甘草汤主治“心动悸，脉结代”的机理。

14、六味地黄丸在组方配伍上是如何体现“壮水之主，以制阳光”的？15、大补阴丸在组方配伍是如何达到“培本清源”之效的？16、左归丸药物组成与六味地黄丸药物组成的区别。

17、一贯煎中配伍性味苦寒的川楝子的意义。

18、肾气丸中补阴与补阳药的关系；方中选用附子、桂枝之意义。

19、理解肾气丸中治疗脚气、痰饮、消渴、转胞的机理。

20、肾气丸既治小便不利，又治小便反多的机理。

21、地黄饮子治证病机有痰浊上泛，方中为何又配伍滋阴敛液之品。

补益剂教案续页【课堂教学安排】【第一节】 [引入]1、补益剂概述──概念、分类、使用注意。

（15分钟）·注意强调虚证有气血、阴阳不足与脏腑功能衰退两个方面。

·阐明各类方剂之间的关系，以说明组方配伍特点。

·简要说明间接补法──“虚则补其母”的涵义。

2、四君子汤的主治、证治机理、制方原理分析、临证运用、衍化方。

（12分钟）·注意重点分析方中人参配伍白术、白术配伍茯苓之意义。

·介绍衍化方：异功散、六君子汤、香砂六君子汤。

·四君子汤─理中丸比较3、参苓白术散的主治、证治机理、制方原理分析、临证运用。

（13分钟）·注意分析方中的配伍特点及应用桔梗的意义，所体现的治法。

·释义：培土生金。

【第二节】1、补中益气汤的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（15分钟）·突出分析方中黄芪配伍升麻、柴胡之义，以及性降的陈皮在方中的作用特点。

·简要阐明李东垣对“气虚发热”的认识。

说明“甘温除热”的涵义。

·阐明中气下陷证，气虚发热证的证候特点以及临床的应用。

·本方药理研究极多，举例药理研究概况，并说明中医学相关理论。

·补中益气汤──参苓白术散比较。

·柴胡在补中益气汤、败毒散、小柴胡汤、四逆散、逍遥散的作用特点。

2、玉屏风散的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（8分钟）·注重分析方中应用防风的意义；芪、术配伍防风的意义。

·强调药物应用剂量与功效、主治的相关关系。

3、生脉散主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（10分钟）·注重方中人参与麦冬的配伍分析。

·提问：本方与清暑益气汤均可用治暑热病后气阴（津）两伤证，临证如何区别使用？·生脉散──清暑益气汤比较4、病例分析──补中益气汤。

（5分钟）【第三节】[引入]1、四物汤的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用、衍化方。

（15分钟）·注重分析方中补血药配伍活血调血药的作用。

·衍化方：桃红四物汤、圣愈汤、八珍汤、十全大补汤、人参养荣丸。

·四物汤─逍遥散比较2、当归补血汤的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（10分钟）·注意提示本方用药剂量的特殊点，剂量之比，以说明其君药及功用的特点。

·提问：本方证似“白虎”，临床如何区别？3、归脾汤主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（15分钟）·注重证治机理分析，强调病机与证治的两个方面。

·分析方中配伍补气药的意义。

·方中在大队补虚药中配伍木香的作用意义，理解补气剂中配伍理气药的意义。

·提问：本方与理中丸均可用治脾虚出血，其功效、主治有何不同。

·黄芪在补中益气汤、玉屏风散、当归补血汤、归脾汤的作用特点。

【第四节】1、泰山磐石散的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（10分钟）·侧重分析本方组方配伍的特点：以补气、补血之品中配伍安胎之药。

2、炙甘草汤的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（15分钟）·注重分析所治“心动悸，脉结代”的病机特点。

·阐明方中重用生地黄的意义。

·桂枝在方中配伍炙甘草的意义。

·归纳本方组方配伍的特点。

·提问：桂枝在炙甘草汤、桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤中的作用特点。

3、六味地黄丸的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用、衍化方。

（15分钟）·注重分析方中“三补”、“三泻”药的配伍，使补中有泻，滋而不腻。

·理解“壮水之主，以制阳光”的涵义。

·衍化方：杞菊地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、耳聋左慈丸。

·释义：滋水涵木。

【第五节】 [引入]1、大补阴丸的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（10分钟）·本方主治骨蒸潮热、咳嗽咯血的机理，以及方中熟地黄配龟板之义。

·提问：大补阴丸是如何体现“骤补真阴，承制相火，较之六味，功效尤捷”的？·大补阴丸─六味地黄丸比较。

2、一贯煎的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（15分钟）·注意分析在大队滋补药中配伍一味川楝子的意义。

·简析一贯煎与逍遥散均治胁痛之证，二者功效、治证病机有何不同。

3、左归丸──从六味地黄丸引入。

（10分钟）·与六味地黄丸组成、功效、主治之区别。

4、病例分析──归脾丸。

（5分钟）【第六节】1、肾气丸的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用、衍化方。

（10分钟）·证治机理分析注意其既治小便不利，又治小便反多之机，以及用治脚气、消渴、痰饮、转胞之机理。

·根据阴阳学说理论分析其在补阴中以温阳补火的意义。

·分析理解：“益火之源，以消阴翳”以及“善补阳者，必于阴中求阳”之涵义。

·衍化方：济生肾气丸。

·肾气丸─六味地黄丸·桂枝在炙甘草汤、肾气丸、桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤中的作用特点。

2、右归丸──从肾气丸引入。

（10分钟）·与肾气丸组成、功效、主治之区别。

3、地黄饮子的主治、证治机理、配伍原则分析、临证运用。

（10分钟）·从本方治证病机特点分析其组方配伍特点。

·释义：喑痱4、病例分析──肾气丸。

（5分钟）5、小结。

（3分钟）6、复习思考题。

（2分钟）（1）试述补益剂的概念、分类及注意事项。

（2）补中益气汤与普济消毒饮方中均有升麻、柴胡，其配伍意义有何不同？（3）四君子汤、参苓白术散与补中益气汤均有益气之功，临床如何区别使用？（4）补血剂为什麽常配伍补气药？试举例分析说明。

（5）当归补血汤为何重用黄芪？该方与白虎汤均可治疗发热，临床如何区别运用？（6）四物汤、归脾汤、八珍汤、逍遥散均为妇科调经的常用方，他们在功效和主治方面有何不同？（7）一贯煎中选用干地黄、当归、麦冬的意义？为什么方中加入苦燥寒凉之川楝子？（8）一贯煎与逍遥散均可治疗肝气郁滞之胁痛，临床如何区别运用？（9）肾气丸中的滋阴药数倍于温阳药，对于该方作为补阳方剂你是如何理解的？（10）六味地黄丸由肾气丸衍化而来，二方在组成、主治和功效方面有哪些异同？如何理解其功效的变化？（11）试述甘温除热法、培土生金法、补气生血法、金水相生法等的含义及代表方。

（12）右归丸去“三泻”之品，再加温肾助阳之药，意义何在？（13）试述地黄饮子的配伍特点。

（14）桂枝在炙甘草汤、肾气丸、桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤中的作用有何不同。