第9章全科医学中的医患关系与沟通XX年10月26日
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全科医学中的医患关系与沟通教案
10分钟
医患沟通是医患之间各种联系和一切诊疗活动的基础。5分钟
5分钟
.
5
沟通的基本原则二、、真诚原则1、共情原则2、平等原则3、尊重原则4 5、共同参与原则三、沟通的艺术
（一）语言沟通艺术1、营造宽松的氛围
2、开放式的提问
3、主动倾听
4、从患者的角度理解问题
5、及时表扬和鼓励
6、注意引导会谈方向
7、注意信息的准确性
10分钟
2、医患关系分解趋势
3、患者与疾病分离趋势
二、医患关系的模式及其影响因素
（一）医患关系模式
分钟101、医生权威式(physician paternaiism model)医生是医疗技重点术的掌握者，患者是为谋求医疗技术的帮助而来，所以在医疗过程、理唯一可行的中医生作出的决定，患者只能被动的服从。这种模式视医患关系为想的医患关系模父母与子女的关系，故亦称为“家长主义模式”。式，有助于消除医患隔阂，减少2、患者自主式(patient autonomy model)是对家长主义模式冲突。的逆反。在这种模式中患者成为顾客，医生及其医疗行为受患
（二）非语言沟通的艺术
1、医生衣着的信息
2、眼神
3、身体姿势
4、面部表情
5、会谈的距离
6、诊室的环境
. 6
.
四、与特殊患者的沟通
1、儿童
2、青少年
3、老年人
4、预后不良者
5、疑病倾向者
6．、充满愤怒的患者
7、骄傲自大的患者
8、依赖性很强的患者
五、沟通的评估
医生与患者的沟通对建立良好的医患关系至关重要，沟通的成败可依以下各点进行评估：
10分钟熟悉
一、全科医生是患者及其家庭的朋友医学不仅是一门自然科学，而且也是一门社会科学。
医患沟通是医患之间各种联系和一切诊疗活动的基础。5分钟
5分钟
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5
沟通的基本原则二、、真诚原则1、共情原则2、平等原则3、尊重原则4 5、共同参与原则三、沟通的艺术
（一）语言沟通艺术1、营造宽松的氛围
2、开放式的提问
3、主动倾听
4、从患者的角度理解问题
5、及时表扬和鼓励
6、注意引导会谈方向
7、注意信息的准确性
10分钟
2、医患关系分解趋势
3、患者与疾病分离趋势
二、医患关系的模式及其影响因素
（一）医患关系模式
分钟101、医生权威式(physician paternaiism model)医生是医疗技重点术的掌握者，患者是为谋求医疗技术的帮助而来，所以在医疗过程、理唯一可行的中医生作出的决定，患者只能被动的服从。这种模式视医患关系为想的医患关系模父母与子女的关系，故亦称为“家长主义模式”。式，有助于消除医患隔阂，减少2、患者自主式(patient autonomy model)是对家长主义模式冲突。的逆反。在这种模式中患者成为顾客，医生及其医疗行为受患
（二）非语言沟通的艺术
1、医生衣着的信息
2、眼神
3、身体姿势
4、面部表情
5、会谈的距离
6、诊室的环境
. 6
.
四、与特殊患者的沟通
1、儿童
2、青少年
3、老年人
4、预后不良者
5、疑病倾向者
6．、充满愤怒的患者
7、骄傲自大的患者
8、依赖性很强的患者
五、沟通的评估
医生与患者的沟通对建立良好的医患关系至关重要，沟通的成败可依以下各点进行评估：
10分钟熟悉
一、全科医生是患者及其家庭的朋友医学不仅是一门自然科学，而且也是一门社会科学。
全科医学中的医患关系和沟通
林先生“以病人为中心”的病史
医生
背痛两周，向右脚放射 小腿有些无力 无其他局部神经肌肉或全身
老林
严重的背痛 在收获季节的关键时期 担心他可能蒙受经济损失 开始影响他与妻子的关系 “我不介意是什么问题，我
症状
初步诊断为坐骨神经痛，但
也应注意可能是局灶性病变
可能需要进一步深入检查
开放的提问方式
封闭的提问方式：已经对答案做出了规定，如 是，否 姓名，出生日期，地址 过去一星期喝多少杯酒 开放的提问方式：把怎样回答交给病人: 表示出好奇和尊重 能从答案中得到更多东西，包括病人的观点 请病人思考
肯定病人的优势
我们这样做，就能鼓励病人改变: 列举出病人的优点和优势 感谢他们，对他们表示尊重 把他们看成他们自己生活的专家 “最好的医生是病人自己”
医疗机构的服务与管理程序。
管理制度与监督机制的完善程度。 收费的合理性与监督机制。
4.医学科学与技术的发展水平
医学观念、医学方法论 医疗技术水平、仪器设备的应用等
医患关系的影响因素
医务人员方面 病人方面
医疗管理方面
医学科学与技术的发展水平
当代中国，孰轻？孰重？
病人的作用
临床应用
急性感染过程、 美容整形等
父母—儿童
模式原型
医患关系的影响因素
医务人员方面 病人方面
医疗管理方面
医学科学与技术的发展水平
1.医务人员方面的因素
医务人员的道德水平和职业志向。 医务人员的人格特征、个人品质、交往能力。
医务人员的服务模式、服务态度。
医务人员的心理状态。 服务能力、医疗纠纷处理方式。
全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系与沟通教案一、教学目标1. 理解医患关系的定义和重要性2. 掌握医患沟通的基本原则和技巧3. 了解全科医学中医患关系的发展趋势4. 提高医患之间的理解和信任二、教学内容1. 医患关系的定义和重要性解释医患关系的概念强调医患关系在全科医学中的重要性2. 医患沟通的基本原则和技巧介绍有效沟通的基本原则教授倾听、同理心、清晰表达等沟通技巧3. 全科医学中医患关系的发展趋势探讨当前医患关系的挑战和问题介绍未来医患关系的发展方向4. 提高医患之间的理解和信任分析影响医患理解和信任的因素教授建立和维护医患信任的方法三、教学方法1. 讲授法讲解医患关系的定义和重要性介绍医患沟通的基本原则和技巧2. 案例分析法分析实际案例，讨论医患关系的处理方式通过案例引导学生运用沟通技巧解决问题3. 小组讨论法分组讨论医患关系的发展趋势和提高理解和信任的方法促进学生之间的交流和思考四、教学评估1. 课堂参与度观察学生在课堂上的发言和互动情况评估学生对医患关系和沟通技巧的理解程度2. 案例分析报告评估学生的分析和应用能力3. 小组讨论报告评估学生的讨论和思考能力五、教学资源1. 教材和参考书籍提供相关的教材和参考书籍，供学生深入学习医患关系和沟通技巧2. 网络资源提供相关的网络资源，如学术文章、案例分析等，供学生拓展学习和参考3. 模拟场景设置模拟场景，让学生进行角色扮演和沟通技巧的实践六、教学活动1. 引入话题：通过展示医疗场景的视频或故事，引发学生对医患关系的兴趣和思考。
2. 小组讨论：分组让学生就特定医疗案例进行讨论，分析医患关系中的沟通问题，并提出解决方案。
3. 角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟医患沟通的场景，锻炼沟通技巧。
4. 专家讲座：邀请医学专家或有经验的医生分享他们在医患关系和沟通中的经验和见解。
5. 小组报告：学生分组进行报告，分享他们对医患关系发展趋势和提高理解和信任的方法的研究和思考。
全科医学中的医患关系与沟通
医院的事 我给你看了 病情变化我没办 国家定的价格
沟通，为什么沟而不通----患者投诉
案例 1 我住院两天了，棉被又硬又薄不够暖，问医生护士，他们 说不是他们的责任，让我找护理员，找护理员又说病人太 多了，没有棉被了。今天我衣服脏了，想换一下，但护理 员说：“要按规定时间换。”我觉得很不满意。
点评：医疗团队是一个整体，岗位职责分工只是医院内部的 事，与病人无关。为病人提供舒适的生活服务用品是每一 个工作人员的职责，它没有时间之分。如果不在自己的岗 位责任范围，应主动寻找相应人员帮助解决。
医患冲突中患者家属被打死
2006年5月31日，河南内乡县人民医院。在与院方 发生的冲突中，19岁的杜松林被打死。杜松林的姑父张 建华因车祸受伤，在县人民医院不治身亡。家属怀疑医 院耽误了治疗时机，向医院索要40万元赔偿费，而院方 只答应先给3000元赔偿，其余的等张建华的法医鉴定出 来后再说。杜松林等6人不愿意，带着花圈、水晶棺， 找院领导“说事”，并燃放鞭炮。结果医患双方发生了 混战。
过高问题。 工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得
不到理解，很委屈。 由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破
实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。 患者是否要告我。
2.病人方面的因素
病人的道德价值观。 病人的人格特征、个人品质与交际能力。 病人的文化修养、社会地位与自尊程度。 病人的主观意愿、就医目的、对医疗服务的要求、
1.医务人员方面的因素
医务人员的道德水平和职业志向。 医务人员的人格特征、个人品质、交往能
力。 医务人员的服务模式、服务态度。 医务人员的心理状态。 服务能力、医疗纠纷处理方式。
医德
全科医学中的医患沟通技巧
全科医学中的医患沟通技巧一、建立信任关系在全科医学中，建立信任关系是至关重要的第一步。
医生应表现出真诚、关爱和负责任的态度，使患者感受到医生的关注和照顾。
医生应尊重患者的权利，保守患者的秘密，以建立良好的信任基础。
二、有效沟通有效沟通是医患关系中的关键环节。
医生应使用简洁、清晰的语言，避免使用专业术语，以确保患者理解病情和治疗方案。
同时，医生应关注患者的反馈，及时调整沟通方式，确保信息的有效传递。
三、倾听技巧倾听是医患沟通中的重要技能。
医生应耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受和需求。
在倾听过程中，医生应保持眼神接触，避免打断患者，充分尊重患者的意见。
四、情感支持患者在面对疾病时，常常会感到焦虑、恐惧和无助。
医生应关注患者的情感需求，给予鼓励和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
情感支持可以增强患者的心理韧性，有助于疾病的康复。
五、保密原则保密是医患关系中的基本原则。
医生应保守患者的隐私和秘密，不泄露患者的个人信息和病情。
只有当患者的利益与公共利益发生冲突时，医生才能打破保密原则。
六、解释病情解释病情是医患沟通中的重要内容。
医生应向患者详细解释病情、治疗方案和注意事项，使患者充分了解自己的健康状况。
解释病情有助于增强患者的认知，提高治疗的依从性。
七、促进参与促进患者参与是全科医学中重要的沟通技巧。
医生应鼓励患者提出疑问，主动表达自己的需求和意愿。
在制定治疗方案时，医生应与患者共同商讨，充分考虑患者的意见。
促进患者参与可以提高治疗的满意度和效果。
八、及时反馈及时反馈是医患沟通中的必要环节。
医生应及时向患者反馈治疗效果、病情变化和注意事项等信息。
同时，医生应关注患者的反馈，了解患者的感受和需求，及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。
及时反馈有助于增强医患之间的互动与合作，提高治疗效果。
全科医学中的医患关系与沟通
moral model）
医患关系的决定因素
医生的态度 患者的态度
良好医患关系的作用
有利于提高医疗服务质量 有利于提高患者的满意度 有利于提高医生自身职业满意度
良好医患关系对全科医学的重要性
全科医疗的以下特点，决定了医患关系对全科医学的重 要性： 持续性医疗保健服务 个体化的医疗保健服务 综合性的保健服务 协调性保健服务
儿童 青少年 老年人 预后不良者 疑病倾向者 充满愤怒的患者 骄傲自大的患者 依赖性很强的患者
沟通的评估
治疗的顺从性（compliance） 关系的持续性（continuance）
全科医疗中医患沟通的特点
全科医生在与患者进行沟通时，需要注意以下几方 面问题： 注意探求真实的就诊原因 注意疾病对患者的影响 注意疾病与患者家庭的关系
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
沟通的基本原则
真诚原则 共情原则 平等原则 尊重原则 共同参与原则
沟通的艺术
语言沟通艺术 非语言沟通的艺术
与特殊患者的沟通
全科医生是患者及其家庭的朋友
医术乃仁爱之术 医患关系新的发展趋势
物化趋势 分解趋势 分离趋势
全科医疗的自身特点
医患关系的模式
医生权威式（physician paternalism model） 患者自主式（patient autonomy model） 医生及患者道德模式（physician and patient
医患关系的决定因素
医生的态度 患者的态度
良好医患关系的作用
有利于提高医疗服务质量 有利于提高患者的满意度 有利于提高医生自身职业满意度
良好医患关系对全科医学的重要性
全科医疗的以下特点，决定了医患关系对全科医学的重 要性： 持续性医疗保健服务 个体化的医疗保健服务 综合性的保健服务 协调性保健服务
儿童 青少年 老年人 预后不良者 疑病倾向者 充满愤怒的患者 骄傲自大的患者 依赖性很强的患者
沟通的评估
治疗的顺从性（compliance） 关系的持续性（continuance）
全科医疗中医患沟通的特点
全科医生在与患者进行沟通时，需要注意以下几方 面问题： 注意探求真实的就诊原因 注意疾病对患者的影响 注意疾病与患者家庭的关系
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
沟通的基本原则
真诚原则 共情原则 平等原则 尊重原则 共同参与原则
沟通的艺术
语言沟通艺术 非语言沟通的艺术
与特殊患者的沟通
全科医生是患者及其家庭的朋友
医术乃仁爱之术 医患关系新的发展趋势
物化趋势 分解趋势 分离趋势
全科医疗的自身特点
医患关系的模式
医生权威式（physician paternalism model） 患者自主式（patient autonomy model） 医生及患者道德模式（physician and patient
全科医疗过程中的医患关系与沟通ppt课件
全科医疗过程中的医患关 系与沟通
全科医疗是整合医学理念和方法的一种全新医疗模式。医患关系和沟通是全 科医疗过程中非常重要的组成部分。
全科医疗概述
医生照顾整个家庭
全科医生是从小病到大病都能处理的医生，负责照 顾整个家庭的健康。
全家人的医疗需求
全科医生将家庭作为一个整体照顾，了解全家人的 医疗需求，帮助他们预防疾病。
医学的认识和了解，避免不合理期待。
3
倾听患者意见
根据患者的意见做到合理适当的调整， 并及时通知患者。
建立仲裁机制
建立合理的医患仲裁机制，及时处理纠 纷，保证医患双方合法权益。
结论和建议
结论： 建议：
建立良好的医患关系和有效沟通是全科医疗实施 的基础，需要引起医生和患者的重视。
医生应该不断提高沟通技能和情商，加强对患者 的有效管理，患者应该更加主动地参与医疗管理， 完善医患互动机制。
数字化医疗管理
全科医生将数字化工具用于诊疗，通过记录、分析 和管理患者信息，实现医疗管理的智能化。
医患关系的重要性
建立信任
建立良好的医患关系是医疗 过程中至关重要的一步，可 以帮助医生更好地了解病情， 制定更科学的治疗方案。
增强治疗效果
医患之间的良好沟通可以增 强患者的治疗信心和自我调 节能力，提高治疗效果。
医患沟通技巧
问问题
使用开放性问题和无措词提问，避免用医学术语和 技术语言。
建立共鸣
积极倾听患者的情感和关注点，展现同理心和温暖。
有效传递信息
使用简短明了的语言，用图片和示意图辅助，让患 者更好地理解治疗方案。
积极回应
诚实、尊重地回答患者的问题，避免出现医学错误 和答非所问。
医患关系中容易出现的问题
全科医疗是整合医学理念和方法的一种全新医疗模式。医患关系和沟通是全 科医疗过程中非常重要的组成部分。
全科医疗概述
医生照顾整个家庭
全科医生是从小病到大病都能处理的医生，负责照 顾整个家庭的健康。
全家人的医疗需求
全科医生将家庭作为一个整体照顾，了解全家人的 医疗需求，帮助他们预防疾病。
医学的认识和了解，避免不合理期待。
3
倾听患者意见
根据患者的意见做到合理适当的调整， 并及时通知患者。
建立仲裁机制
建立合理的医患仲裁机制，及时处理纠 纷，保证医患双方合法权益。
结论和建议
结论： 建议：
建立良好的医患关系和有效沟通是全科医疗实施 的基础，需要引起医生和患者的重视。
医生应该不断提高沟通技能和情商，加强对患者 的有效管理，患者应该更加主动地参与医疗管理， 完善医患互动机制。
数字化医疗管理
全科医生将数字化工具用于诊疗，通过记录、分析 和管理患者信息，实现医疗管理的智能化。
医患关系的重要性
建立信任
建立良好的医患关系是医疗 过程中至关重要的一步，可 以帮助医生更好地了解病情， 制定更科学的治疗方案。
增强治疗效果
医患之间的良好沟通可以增 强患者的治疗信心和自我调 节能力，提高治疗效果。
医患沟通技巧
问问题
使用开放性问题和无措词提问，避免用医学术语和 技术语言。
建立共鸣
积极倾听患者的情感和关注点，展现同理心和温暖。
有效传递信息
使用简短明了的语言，用图片和示意图辅助，让患 者更好地理解治疗方案。
积极回应
诚实、尊重地回答患者的问题，避免出现医学错误 和答非所问。
医患关系中容易出现的问题
全科医学中的医患关系与沟通
非语言沟通的艺术
Company System
LOGO
与特殊患者的沟通
儿童 青少年 老年人 预后不良者 疑病倾向者
ADD SUB TITLE
充满愤怒的患者
骄傲自大的患者
依赖性很强的患者
Company System
LOGO
沟通的评估
ADD SUB TITLE
治疗的顺从性（compliance） 关系的持续性（continuance）
ADD SUB TITLE
Company System
LOGO
ADD SUB TITLE
医患关系新的发展趋势
物化趋势
分解趋势
分离趋势
Company System
LOGO
医患关系的模式
ADD SUB TITLE
医生权威式（physician paternalism
model）
患者自主式（patient autonomy model）
Company System
LOGO
Company System
LOGO
ADD SUB TITLE
沟通
• 广义：彼此交流思想、观点、技 术、知识和情感的过程 • 狭义：沟通是指为了设定的目标 ，把信息、思想和情感在个人或 群体间传递的过程。
Company System
LOGO
ADD SUB TITLE
医生及患者道德模式
（physician and patient moral model） ①医师将病人的利益放在第一位 ②医师理解尊重病人
第九章 全科医学中的医患关系与沟通
第一节 医患关系及其基础
ADD SUB TITLE
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第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
医患关系
广义
医者：医生、护士、全体医务 工作者、 医疗单位
患者：病人、家属、全社会人
社会伦理关系 （群体关系）
狭义
(法律角度)
医者：医护人员 患者：病人、家属
合同关系 （个体关系）
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
第一节 医患关系及其基础
n （一） 医患关系概述 n 定义：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的
特定医治关系。 n 狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个
体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的 医疗人际关系； n 广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者 及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一 种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。
重要性。 n 了解沟通评估。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
教学内容
医患关系
医患沟通
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
辩证关系
n 医患关系是指以医生为中心的群体与以患者为中心的群体
之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系。
n 医患沟通是医疗活动的核心内容，即医患之间的相互作用 和相互影响，其目的是解除病痛，维护和促进健康，改善生 活质量。通过医患沟通建立起来的人际关系就是医患关系， 它是医疗活动本质的体现。
医患双方平等，都有主动性，共同参与、配合。 多见于慢性疾病诊疗过程。其中带有契约性。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
基本模式
医师权威式 Medical paternalism model
决策权
特征
劣势
其他称呼
在医疗过程中医师 作权威性的决定， 为病人 病人只能被动地服 做什么 从。
破坏了对患者自主权 主动—被动模式
的尊重和价值观的考
虑
家长主义模式
病人自主式 patient autonomy model
病 人 成 为 顾 客 ， 医 告诉病人
师及其生的义务只在根据 顾客的需求提供服务 病人对医疗决策的能 指导—合作模式 力是有限
(一)医师权威式（家长主义模式）： 医生 是完全主动的，处于权威地位。 病人 处于被动的地位，听从医生的支配。
昏迷、手术麻醉、精神疾病、休克、催眠 状态下的病人。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
(二) 病人自主式：
病人主动，医生根据病人的需求提供服务 见于美容整形手术的治疗。
(三) 医师及病人道德模式（信托性模式）：
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
医患关系的本质
n 医学最根本的存在理由是：
一个人在沮丧中和危机中呼吁帮助，
另一个人怀着关切的心情想来帮助他。
n 求助和提供帮助的愿望促成了医患关系：
n 两个“我”之间的关系
双主体：发起
提供
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
二、医患关系的基本模式及其 影响因素
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
没有成功的医患沟通，就不可能建立良好的医患关系
没有良好的医患关系，就无法取得医疗实践的成功
由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的 影响，这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技 巧以便改善医患关系，提高医疗服务的质量。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
深圳山厦医院钢盔事件
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
黑龙江省医院南岗分院医闹事件
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
教学要求
n 掌握良好的医患关系对全科医学的重要性。 n 掌握医患交流的妨碍因素。 n 熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的
C. “医闹”的常见表现方式：
（1）聚众静坐干扰正常工作秩序； （2）以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员
的声誉； （3）围堵办公室干扰正常工作秩序； （4）将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序； （5）在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂； （6）打砸医院财务； （7）跟踪、围攻、殴打医务人员；
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
现代转变
生物---心理---社会医学模式
医生是服务 ---征得患者的同意
医疗服务合同关系 ---医患关系的法律化，
双方约定权利义务，共同参与的医患关系。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
传统上医患关系定位在“以疾病为中心” 的医学模式之上，关系是不平等的，容易产 生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立 在“以病人为中心”的新型医学模式之上， 促进医患关系的平等，首先要加强医患之间 的沟通。
第9章全科医学中的医患 关系与沟通XX年10月26
日
2020/11/27
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
医患沟通欠缺：
80％医疗纠纷与沟通有关，只有不到 20％的案例与医疗技术有关。打断患者说话：
72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患
者
不间断陈述的时间只有6秒。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
古代医患关系----称医术为仁术，是说医学是一种“救
人生命”“活人性命”的科学。
医者---神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。
新中国医患关系---医学宗旨“救死扶伤、实行革命
人道主义”，有病求医，传统的生物医学模式。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
现代医患关系：
n 从以医生为中心转向以病人为中心； n 从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心； n 从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系； n 从缺乏感情色彩的“商业”关系转向朋友式的互助关系。
“医闹”现象层出不穷
a . “医闹”以医疗纠纷为借口，通过干扰医院的正常
工作秩序，贬损医院的声誉等非法手段迫使医院答应其 不合理的要求的行为。
b. 根据中国医师协会《在全国部分省市调查“医闹”
的分析报告》显示：2006年“医闹”发生率97.92%。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
医患关系
广义
医者：医生、护士、全体医务 工作者、 医疗单位
患者：病人、家属、全社会人
社会伦理关系 （群体关系）
狭义
(法律角度)
医者：医护人员 患者：病人、家属
合同关系 （个体关系）
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
第一节 医患关系及其基础
n （一） 医患关系概述 n 定义：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的
特定医治关系。 n 狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个
体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的 医疗人际关系； n 广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者 及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一 种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。
重要性。 n 了解沟通评估。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
教学内容
医患关系
医患沟通
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
辩证关系
n 医患关系是指以医生为中心的群体与以患者为中心的群体
之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系。
n 医患沟通是医疗活动的核心内容，即医患之间的相互作用 和相互影响，其目的是解除病痛，维护和促进健康，改善生 活质量。通过医患沟通建立起来的人际关系就是医患关系， 它是医疗活动本质的体现。
医患双方平等，都有主动性，共同参与、配合。 多见于慢性疾病诊疗过程。其中带有契约性。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
基本模式
医师权威式 Medical paternalism model
决策权
特征
劣势
其他称呼
在医疗过程中医师 作权威性的决定， 为病人 病人只能被动地服 做什么 从。
破坏了对患者自主权 主动—被动模式
的尊重和价值观的考
虑
家长主义模式
病人自主式 patient autonomy model
病 人 成 为 顾 客 ， 医 告诉病人
师及其生的义务只在根据 顾客的需求提供服务 病人对医疗决策的能 指导—合作模式 力是有限
(一)医师权威式（家长主义模式）： 医生 是完全主动的，处于权威地位。 病人 处于被动的地位，听从医生的支配。
昏迷、手术麻醉、精神疾病、休克、催眠 状态下的病人。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
(二) 病人自主式：
病人主动，医生根据病人的需求提供服务 见于美容整形手术的治疗。
(三) 医师及病人道德模式（信托性模式）：
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
医患关系的本质
n 医学最根本的存在理由是：
一个人在沮丧中和危机中呼吁帮助，
另一个人怀着关切的心情想来帮助他。
n 求助和提供帮助的愿望促成了医患关系：
n 两个“我”之间的关系
双主体：发起
提供
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
二、医患关系的基本模式及其 影响因素
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
没有成功的医患沟通，就不可能建立良好的医患关系
没有良好的医患关系，就无法取得医疗实践的成功
由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的 影响，这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技 巧以便改善医患关系，提高医疗服务的质量。
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
深圳山厦医院钢盔事件
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黑龙江省医院南岗分院医闹事件
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教学要求
n 掌握良好的医患关系对全科医学的重要性。 n 掌握医患交流的妨碍因素。 n 熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的
C. “医闹”的常见表现方式：
（1）聚众静坐干扰正常工作秩序； （2）以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员
的声誉； （3）围堵办公室干扰正常工作秩序； （4）将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序； （5）在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂； （6）打砸医院财务； （7）跟踪、围攻、殴打医务人员；
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现代转变
生物---心理---社会医学模式
医生是服务 ---征得患者的同意
医疗服务合同关系 ---医患关系的法律化，
双方约定权利义务，共同参与的医患关系。
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传统上医患关系定位在“以疾病为中心” 的医学模式之上，关系是不平等的，容易产 生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立 在“以病人为中心”的新型医学模式之上， 促进医患关系的平等，首先要加强医患之间 的沟通。
第9章全科医学中的医患 关系与沟通XX年10月26
日
2020/11/27
第9章全科医学中的医患关系与沟通 XX年10月26日
医患沟通欠缺：
80％医疗纠纷与沟通有关，只有不到 20％的案例与医疗技术有关。打断患者说话：
72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患
者
不间断陈述的时间只有6秒。
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古代医患关系----称医术为仁术，是说医学是一种“救
人生命”“活人性命”的科学。
医者---神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。
新中国医患关系---医学宗旨“救死扶伤、实行革命
人道主义”，有病求医，传统的生物医学模式。
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现代医患关系：
n 从以医生为中心转向以病人为中心； n 从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心； n 从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系； n 从缺乏感情色彩的“商业”关系转向朋友式的互助关系。
“医闹”现象层出不穷
a . “医闹”以医疗纠纷为借口，通过干扰医院的正常
工作秩序，贬损医院的声誉等非法手段迫使医院答应其 不合理的要求的行为。
b. 根据中国医师协会《在全国部分省市调查“医闹”
的分析报告》显示：2006年“医闹”发生率97.92%。
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