失业保险金申领登记表(每1个人3份)
失业保险申领登记表
失业前所在单位行业分类
参加工作时间
本次失业缴费年限
失业前所在单位名称
有无求职要求
□有求职要求
是否进行求职登记
□已登记
□无求职要求
□未登记
家庭住址
联系电话
邮政编码
家庭状况
姓名
关系
工作或学习单位
备注
以下内容由失业保险经办机构填写
失业保险金享受期限 月，失业保险金享受数据 元/月。
失业保险申领登记表
失业保险申领登记表
档案编号：
身份证号码
社会保险编号
照
片
姓名
性别
政治面貌
出生日期
年 月 日
婚姻状况
户口性质
□非农业户口 □农业户口
原人事职业（工种）
文化程度
□博士 □硕士 □大学 □大专 □中专（中技） □技校
□高中 □职高 □初中 □小学 □文盲或半文盲
专业技术职务
□正高级 □副高级 □中级 □初级
职业资料等级□一级（高级技师ຫໍສະໝຸດ □二级（技师） □三级（高级工）
□四级（中级工） □五级（初级工） □无
原用工形式
□原固定职工 □城镇合同制 □农村合同制 □临时工 □其他
失业原因
□与企业解除或终止劳动关系 □从机关事业单位辞职或被辞退解聘
□刑满释放或假释、监外执行 □劳动教养期满或提前解除劳动教养
□其他
失业前所在单位类型
□企业 □事业 □机关 □社团 □其他
失业前所在单位经济类型
□内资 □国有全资 □集团全资 □股份合作 □联营
□有限责任（公司） □股份有限（公司） □私有 □其他内资
失业补助金申领登记表
:
初
审
意
见
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经查实，该同志符合申领失业补助金条件，拟在2020年月至年月期间发放失业补助金，失业补助金标准元/月）
经办人员：
2020年 月 日
复
审
意
见
盖章（签字）：
2020年 月 日
失业补助金申领登记表
档案资料编号：
身份证号码
;
|
…
)
姓 名
（
性别
□男 □女
出生年月
年 月 日
家庭地址
]
联系电话
紧急联系人及电话
`
发放补助社保（银行）卡号
原工作单位
参保时间
。
解除或终止
劳动合同时间
申领原因
}
□领取失业保险金期满仍未就业 □不符合领取失业保险金条件
承诺书
本人承诺：
1、本人在申领失业补助金时未就业，处于失业状态。
2、根据《关于扩大失业保险保障范围的通知》（人社部发[2020]40号）第三条规定“失业人员领取失业补助金期满、被用人单位招用并参保、死亡、应征服兵役、移居境外、享受城镇职工基本养老保险或城乡居民养老保险待遇、被判刑收监执行的，停发失业补助金”，如出现以上情形之一时，本人将及时主动告知失业保险经办机构，停发本人的失业保险补助金，如违规领取了失业补助金，本人承诺自愿退回并接受纳入诚信记录和相关法律法规的处罚。
广州市失业保险待遇申请表
广州市失业保险待遇申请表社会保险经办部门盖章日期：备注1、该表格填写一式两份,在广州市社会保险经办机构申请办理失业保险待遇业务时使用；2、有效身份证件包括居民身份证、社会保障市民卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、外国人护照等；3、支付银行账户必须是失业人员本人已激活金融功能的社会保障市民卡,或在广州开设的活期类银行结算存折、银行卡银行卡反面须有持卡人签名,可待遇支付的银行类别有：中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中信银行、中国光大银行、华夏银行、中国民生银行、广发银行、平安银行深发展、招商银行、兴业银行、上海浦东发展银行、广州银行、农村商业银行、华兴银行、南昌银行、南粤银行、东莞银行、中国邮政储蓄银行；4、单位填写部分的“停保原因代码”处,填写后不得涂改；5、若属于单位已失踪、注销,或有劳动争议可提供裁决书或判决书的情况,无需单位盖章单位填写部分可由个人代填；6、个人填写部分的“支付方式”处,本市户籍失业人员只能选择“在本市按月享受”,省内非广州市户籍失业人员或2014年7月1日前失业的省外户籍人员只能选择“在本市按月享受”或“转回户籍地”,2014年7月1日时处于参保状态、其后失业的省外户籍人员可以选择“在本市按月享受”、“转回户籍地”或“一次性领取”,以上各类人员中属于2014年7月1日前失业的原农民合同制职工只能选择“一次性领取”；7、2014年7月1日时是否处于参保状态的认定：以2014年7月是否有缴纳社会保险费作为判定标准,有缴费的,才可被认定为2014年7月1日时处于参保状态,未缴费的,视为2014年7月1日前已失业；8、选择“转回户籍地”的可不用填写支付银行账户信息,需同时办理失业保险待遇转移手续详情查阅失业保险转移宣传单张,办结后再向户籍地社会保险经办机构提出申请；9、失业人员在领取失业待遇期间应当缴纳的基本医疗保险费由失业保险基金支付,个人不缴纳基本医疗费；但可选择参加补充医疗保险,其参保缴费标准按上年度本市单位职工月平均工资的%缴纳,所需资金从发放的个人失业保险金中扣缴；10、申请办理失业保险待遇业务所需提供的其他资料见失业保险待遇宣传单张,可通过我市各区社会保险经办机构前台获取,或登录广州市社会保险基金管理中心网站获取;广州市社会保险基金管理中心 2017年10月版本广州市失业保险待遇申请表样表社会保险经办部门盖章日期：20年月日备注1、该表格填写一式两份,在广州市社会保险经办机构申请办理失业保险待遇业务时使用；2、有效身份证件包括居民身份证、社会保障市民卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、外国人护照等；3、支付银行账户必须是失业人员本人已激活金融功能的社会保障市民卡,或在广州开设的活期类银行结算存折、银行卡银行卡反面须有持卡人签名,可待遇支付的银行类别有：中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中信银行、中国光大银行、华夏银行、中国民生银行、广发银行、平安银行深发展、招商银行、兴业银行、上海浦东发展银行、广州银行、农村商业银行、华兴银行、南昌银行、南粤银行、东莞银行、中国邮政储蓄银行；4、单位填写部分的“停保原因代码”处,填写后不得涂改；5、若属于单位已失踪、注销,或有劳动争议可提供裁决书或判决书的情况,无需单位盖章单位填写部分可由个人代填；6、个人填写部分的“支付方式”处,本市户籍失业人员只能选择“在本市按月享受”,省内非广州市户籍失业人员或2014年7月1日前失业的省外户籍人员只能选择“在本市按月享受”或“转回户籍地”,2014年7月1日时处于参保状态、其后失业的省外户籍人员可以选择“在本市按月享受”、“转回户籍地”或“一次性领取”,以上各类人员中属于2014年7月1日前失业的原农民合同制职工只能选择“一次性领取”；7、2014年7月1日时是否处于参保状态的认定：以2014年7月是否有缴纳社会保险费作为判定标准,有缴费的,才可被认定为2014年7月1日时处于参保状态,未缴费的,视为2014年7月1日前已失业；8、选择“转回户籍地”的可不用填写支付银行账户信息,需同时办理失业保险待遇转移手续详情查阅失业保险转移宣传单张,办结后再向户籍地社会保险经办机构提出申请；9、失业人员在领取失业待遇期间应当缴纳的基本医疗保险费由失业保险基金支付,个人不缴纳基本医疗费；但可选择参加补充医疗保险,其参保缴费标准按上年度本市单位职工月平均工资的%缴纳,所需资金从发放的个人失业保险金中扣缴；10、申请办理失业保险待遇业务所需提供的其他资料见失业保险待遇宣传单张,可通过我市各区社会保险经办机构前台获取,或登录广州市社会保险基金管理中心网站获取;广州市社会保险基金管理中心 2017年10月版本。
失业保险金申领表
身份证号
个人代码
姓名
性别联系电话失业时间专业技能核定享受期限
户籍地址
区街道社区
现住地址
区街道社区
择业愿望
□有□无
培训□有愿望□无
本次申领期
从年月到年月共个月
婚姻状况
□婚□否□离□丧
健康状况
□健康□一般□残疾□重病（癌症、尿毒症、肾移植、其他）
享受低保时
是否军、烈□军□烈属（配偶）□否
家庭成员
经济作情称姓年工收入龄况谓名
健康状
培训情况
年月日至月日在参加培训
年月日至月日在参加培训
求职情况．
职业介绍中心求职到日月年
年月日到职业介绍中心求职
备注
申领人签字
年月日
审核意见
审核人：服务机构（盖章）
失业保险金申领登记表
失业保险金申领登记表
身份证号码 3 7 0 8 * * * * * * * * * * * * * *
姓名张三性
别
☑1、男
□2、女
人员类别
☑1、城镇职工
□2、农民合同制工人
照片
民族汉婚姻状况□1、未婚☑2、已婚
文化程度
□1、博士及以上□2、硕士□3、本科☑4、大专
□5、高中□6、中专7、技校□8、初中及以下
家庭住址山东省济宁市任城县（区）古槐乡(镇、街道)**路（村）**号**幢**单元联系电话139********邮政编码2721000
原工作单位济宁市****
参加工作时间2010.09失业时间2018.08
失业原因□合同期满□辞退☑其他
有无求职要求☑有求职要求
□无求职要求
是否进行求职登记
☑已登记
□未登记
银行卡号622848***********
家庭状况姓名关系工作或学习单位备注张** 父子济宁市***
注：以上有申领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目□上打“√”
失业保险金享受期限月，起止时间年月到年月止，失业金标准元／月。
城镇职工基本医疗保险享受期限月。
（大额医疗救助金由本人负担）
农民合同制工人一次性生活补助金享受期限月，失业保险金标准元/月。
盖章（签字）：年月日
注：以上项目由经办机构填写。
济宁市人力资源社会保障局制。
失业保险待遇申请表格式
失业保险待遇申请表格式[申请表格式]姓名：性别：年龄：户口所在地：联系电话：联系地址：一、个人情况1. 婚姻状况：( ) 已婚 ( ) 未婚 ( ) 离异 ( ) 丧偶2. 子女人数：( ) 无子女 ( ) 1个 ( ) 2个 ( ) 3个及以上3. 子女年龄：(请按如下格式填写，如有多个子女请适当增加栏目)子女姓名年龄__________ _________________ _______4. 是否属于一线城市户籍：( ) 是 ( ) 否5. 是否曾参加过失业保险：( ) 是 ( ) 否详细说明：_____________________________________________________二、失业情况1. 失业原因：( ) 公司倒闭( ) 裁员( ) 合同到期( ) 自愿辞职( ) 劳动关系解除( ) 其他，请注明：________________________2. 失业登记日期：________________3. 失业前岗位及薪资：岗位：________________________薪资：________________________4. 失业期限：自______________至______________5. 是否正在寻找就业：( ) 是 ( ) 否6. 就业意向：(请按如下格式填写，如有多个意向请适当增加栏目)期望职位期望薪资__________ _________________ _______三、经济状况1. 家庭人均月收入：( ) 1000元以下( ) 1000-2000元( ) 2000-3000元( ) 3000-5000元( ) 5000元以上2. 家庭负债情况：( ) 无负债( ) 存在贷款、房贷等四、附件清单（请提供以下文件复印件）1. 身份证复印件：2. 户口本复印件：3. 学历证书复印件：4. 工作证明复印件：5. 失业登记证明复印件：6. 个人银行账户信息复印件：7. 其他相关材料复印件（如公司倒闭通知书、解雇证明、劳动合同等）申请人声明：本人郑重声明本申请所提供的信息真实、完整、准确，如有任何不实信息，愿承担相应责任。
深圳市失业人员按月领取失业保险待遇申请表 - 样表
深圳市失业人员按月领取失业保险待遇申请表办理须知一、提供材料：（一）《深圳市失业人员按月领取失业保险待遇申请表》原件；（二）申请人身份证（验原件留扫描件）；委托他人办理的，需提供本人的授权委托书原件，本人、代办人的身份证（验原件留扫描件）。
二、办理时效：社保机构在受理申请后的3个工作日内核定失业保险待遇；因特殊情况不能如期核定的，可延期核定，但延期最长不超过10个工作日。
二、重要提不1.未办理失业登记的领金人员，应及时到失业登记部门办理，以便在领取失业保险金期间，按照有关规定享受职业介绍、职业培训等公共就业服务；2、失业人员出现以下停领情形之一的，须及时告知经办机构并办理失业保险金停领手续：重新再就业的；应征服兵役的；移居境外的；按月享受基本养老保险待遇的；无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的；法律法规规定的其他情形的。
3、若社保机构查询到失业人员出现停领情形的，社保机构将主动停发失业保险待遇，并予以告知。
4、领取失业保险金期间的养老保险不能以用人单位名义补缴。
5、申领人存在深圳市外失业保险缴费年限的，可通过办理失业保险关系转移手续，认定异地失业保险缴费年限。
6、失业保险缴费年限中存在有未到账的失业保险缴费记录的（未到账缴费记录即用人单位缴费尚未扣款成功），未到账缴费时段不计算缴费年限。
四、核查以及不实责任1、根据基金管理风险防控要求，我局会定期审查失业待遇领取人员资格。
一旦发现异常，我局将暂时停发待遇，并启动核查处理。
有关待遇发放的情况，可通过我局线上服务的待遇查询功能查看。
2、申领人作出不实承诺的，我局将按相关规定列入社保领取严重失信人名单，相关失信信息将在“信用中国”、人社门户网站等媒介公示，并接受由相关部门实施包括限制乘坐飞机、乘坐高等列车和席次、获得贷款授信、通报批评、公开谴责等在内的跨部门联合惩戒，涉及犯罪的移交司法机关处理。
如本人存在冒领、多领失业保险待遇或经办机构多发错发失业保险待遇的，将按要求退回相关失业保险待遇。
失业保险申领登记表常用
失业保险申领登记表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）失业保险申领登记表档案编号：（表一）失业保险登记表1、单位名称：2、组织机构统一代码：3、失业保险经办机构：4、缴费单位专管员姓名：5、登记证编码：6、缴费单位公章：7、申请日期：年月日《失业保险登记表》填写说明1、本表由用人单位申请办理失业保险登记时填写。
2、参保单位名称（章）：与工商登记、有关单位批准成立证件或其他核准执业证件中单位名称一致。
3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系、参保险种等参保单位根据实情况在所选择项的方框内用“√”表示。
参保单位是事业单位类型的，还需在“是否是企业化管理”项内相应选择“是”或“否”。
4、组织机构代码：是指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国机构代码证》中的代码。
5、工商登记信息：按工商执照的有关内容填写。
6、批准成立信息：按有关机关批准或成立的文书或其他核准执业证件上的内容填写。
7、参保单位法人代表或负责人：具有法人资格的单位，填写法人代表有关信息。
不具有法人代表资格的，填写单位负责人有关信息。
法人代表或负责人为中国国籍，其证件和号码按我国居民身份证填写；如为外籍人员，根据护照内容填写。
8、单位地址：按单位所在详细地址填写，应写明所在区（县）、街（乡）、（镇）路（道、胡同）和门牌号码。
9、所属分支机构：单位所属分支机构在三个以上的，另附表填写。
10、社会保险登记编号和单位编号由经办机构审核后填写。
11、携带资料：①、营业执照、批准成立证件、事业单位法人证书或其他核准执业证件及其复印件（复印件单位加盖公章）；②、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书及其复印件（复印件单位加盖公章）；③、企业法定代表人或负责人身份证及其复印件（复印件单位加盖公章）；④、办理失业保险结算业务的银行开户名称、开户银行及帐号；⑤、本单位上一年度《劳动工资统计年报》和本单位职工上月工资发放花名表及其复印件（复印件单位加盖公章）⑥、已参加基本养老保险或参加事业养老保险的单位提供《养老保险缴费申报表》及核发的《社会保险登记证》。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单位编号：单位名称：年月日个人编号：
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
本人常住所在地
市区街社区
家庭详细地址
联系电话
失业人员原单位及本人的基本情况
参加工作时间
文化程度
本科及以上□大专□高中□中专□技校□初中及以下□
婚姻状况
未婚□已婚□
职业（工种）
职业资格等级
高级技师□技师□高级工□中级工□初级工□其他□
与本人关系
是否同居
生活来源
现在何处
备注
填写说明
1、对登记表中所列内容如实填写，不得错填或漏填；
2、对“失业人员原单位及本人的基本情况”栏，只需在相关内容后的方框内打上“√”；
3、“核定领取失业保险金标准及期限”栏由失业保险经办机构填写；
4、失业保险机构和失业人员原单位必须有经办人的签字（签章），并加盖公章。
情况说明
何时起
何时止
在何单位Biblioteka 担任何工作1、有求职要求□
2、无求职要求□
1、已登记□
2、未登记□
核定领取失业保险金标准及期限
失业时间
缴费起止时间
累计缴费年限
核定应发月数
领取起止年月
发放标准
失业保险金标准为元/月，医疗补助金为元/月。
原单位经办人：失业保险机构经办人：失业保险机构公章：
供养直系亲属情况
姓名
性别
出生年月
原单位对失业人员的用工形式
全民□集体□合同工□临时□农民合同工□其他□
原单位性质
国有□集体□有限责任□股份□联营□外商投资□港澳台投资□私营□事业□社团□其他□
原单位隶属关系
部属□省属□市属□区属□
失业原因
解除合同□终止合同□开除、除名、辞退□终止中心托管协议□其他□
失业人员工作简历
有无求职要求
是否进行求职登记