急性脑梗塞患者早期康复护理
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急性脑梗塞患者早期康复护理
作者：郑华丽
来源：《现代养生·下半月》2014年第07期
【摘 要】目的：探讨早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响。方法：将本院2012年3月-2013年3月收治的150例急性脑梗塞患者随机分为对照组和干预组各75例，对照组予以常规护理，干预组在对照组的基础上增加早期康复护理治疗，比较两组患者入院时与出院时的日常生活活动量表（BI）评分。结果：干预组BI评分高于对照组（P
【关键词】脑梗塞；康复护理；功能恢复
急性脑梗塞是中老年人的常见病，致残率较高，主要包括运动功能障碍、颅神经功能障碍、感觉障碍、言语障碍、失认症和失用症、智力和精神障碍[1]，一旦发病，将会给社会、家庭和经济上带来沉重的压力。本院2012年3月-2013年3月收治150例急性脑梗塞患者，对其中的75例患者予以早期康复护理，效果良好，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本院2012年3月-2013年3月收治150例急性脑梗塞患者，其中男性87例，女性63例，年龄范围52-88岁，平均（70.3±4.7）岁，均经CT证实为脑梗塞。所有患者均在我科接受常规治疗：包括控制血压，使用脱水剂、营养神经的药物等对症支持治疗。
1.2 方法
1.2.1 分组方法
将150例急性脑梗塞患者随机分为对照组和干预组，各75例。两组年龄、性别、入院时日常生活活动量表（BI）等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.2 干预方法
1.2.2.1 对照组
对照组予以常规护理，内容如下。（1）密切观察生命体征。（2）口腔护理。（3）饮食护理。
1.2.2.2 干预组 龙源期刊网
在对照组的基础上增加早期康复护理治疗，具体内容如下。（1）心理护理：脑梗塞患者起病急，生活大多不能自理，患者常带有明显的无能和无助感。通过对患者予以针对性的心理护理，包括倾听患者主诉、对患者接纳和鼓励，对患者提供心理支持。帮助疏导患者不良情绪，使患者有战胜疾病的信心。鼓励病友间的交流，消除患者的孤独感。合理安排陪护与探视，鼓励患者积极配合治疗。（2）保持肢体良好的功能位：保持四肢的功能位是为了预防关节挛缩，防止和减少痉挛的发生。每1-2 h定时翻身，侧卧或半卧位，健侧与患侧交替，为避免患肢肿胀，应抬高患肢。每次变换体位后，用软枕垫好患侧肢体，可减少“废用综合征”的发生，有助于患者的功能恢复，预防褥疮。（3）按摩患者肢体肌肉，尽早进行功能训练：进行早期床上被动活动和主动活动，护士协助患者活动双上肢及双下肢各关节。每个关节活动10-20 min，每天活动4-5次，按摩四肢肌肉、腰背肌肉、臀部肌肉和胸，腹部肌肉，进行翻身训练、从仰卧位到床边坐起训练和坐位耐力训练。（4）吞咽功能训练：用舌钳轻轻持舌进行上、下、左、右运动，按摩患者的面肌和咬肌，进行运动训练。患者可以进行咀嚼、皱眉、闭眼、鼓腮、吹气、微笑、张颌、闭颌运动，还可以伸舌做左右、前后、上下、舌背抬高运动。（5）语言训练：由于急性脑梗塞患者多伴有不同程度的失语，所以需要根据患者的情况进行有计划的语言训练，每天上午、下午各进行30 min的语言训练。还可以通过肢体语言协助沟通，使患者逐步恢复言语功能，加速患者的恢复。
1.2.3 评价指标
采用日常生活活动量表（Barther lndex，BI）比较两组患者入院与出院时的生活能力状态。
1.2.4 统计学方法
资料采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P
2 结果
两组患者入院时与出院时日常生活活动量表BI的比较，见表1。入院时，干预组患者BI评分为（87.62±20.43），对照组患者BI评分为（89.04±19.46），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院时，干预组患者BI评分为（117.53±18.75），对照组患者BI评分为（108.92±16.79），两组比较差异有统计学意义（P 龙源期刊网
3 讨论
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。
早期康复护理能有效减少残疾的发生，促进患者整体功能的恢复，减少功能障碍，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 谢娟文.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2012，31（6）.
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[3] 罗菊珍，杨进标，王延红，等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（4）.
急性脑血管病患者早期康复护理
浅谈急性脑血管病患者的早期康复护理
【摘要】目的探讨急性脑血管病患者的早期康复护理。方法选取我科收治的急性脑血管病的患者100例进行分析讨论，随机平均分为对照组与观察组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的早期康复护理措施为观察组，比较两组患者的护理前后患者的神经功能、运动功能、日常生活能力。结果观察组患者的神经功能、运动功能以及日常生活能力均明显优于对照组，差异显著（p0.05）具有可比性。
1.2方法对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施早期康复护理措施具体内容如下：
1.2.1神经功能康复训练通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。
1.2.2运动功能康复训练在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[2]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练。平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。
1.2.3日常生活能力训练对与脑血管病的患者进行简单的生活训练，如训练穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
1.2.4心理护理患有脑血管病的患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。护士与患者进行沟通时态度要和蔼，语言要通熟易懂，可以有浅入深，有简单到复杂循序渐进的进行健康教育，使患者和家属积极配合各项治疗与护理，树立战胜疾病的信心，逐渐的恢复生活自理能力。
急性脑梗塞的早期康复治疗
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4694
投稿邮箱：
sjzxyx88@·临床研究·急性脑梗塞的早期康复治疗新巴亚尔（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）0 引言脑梗塞患者均因脑动脉硬化以及其他因素致脑血管局部形成血栓，而造成脑动脉狭窄后血流减少，故而使得脑局部组织缺血、缺氧坏死，带给患者多种神经功能障碍。临床上强调急性脑梗塞患者需得到及时有效的治疗，以使其病情治疗及预后效果得以明显改善。故本次研究旨在对急性脑梗塞的早期康复治疗效果作探讨，现将报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料。研究中纳入对象为我院2016年1月至2017年12月收治的急性脑梗塞患者80例，将其根据随机数字表法均分组为：对照组40例患者中男26例、女14例，年龄为42-75岁，平均（62.91±5.10）岁；观察组40例患者中男28例、女12例，年龄为43-76岁、平均（63.03±5.47）岁。两组患者临床基本数据比较不存在差异P>0.05。患者及其家属均对本次研究内容知晓，并签署了知情同意书。1.2 方法。对照组依据患者病情给药抗血小板凝聚、微循环改善及神经营养保护等，待患者病情恢复至2周后行常规康复锻炼。观察组常规方法治疗与对照组一致；早期康复治疗于1周内展开：①床边康复锻炼。指导患者在床上做被动、主动活动，指导并协助患者将其患侧肢体做分离运动，每日锻炼2次、每次20 min；并每日为患者行电疗刺激2次、每次30 min。②语言康复锻炼。与患者及时沟通交流，告知其语言康复锻炼方面内容的重要性，并指导患者复述相关词语，让患者听收音机以对其感觉语言中枢起到刺激作用，使患者语言功能得以逐渐改善[1]。③肢体功能锻炼。依据患者的实际情况让患者直立床站立，以期改善其患侧肢体持重力，并及时评估患者患肢肌力恢复情况，待其恢复至3级时为其穿戴步态纠正器，以期对患者的步态进行矫正；指导并协助患者想起患侧上肢做上抬及旋前、旋后等活动，让患者不定时的锻炼捏、握等手部训练。④日常生活锻炼。告知患者日常生活锻炼对其病情改善的重要性，并指导患者进餐及穿衣、购物与洗漱等，根据患者的耐受力调整训练强度[2]。1.3 观察指标。将两组患者治疗前后3个月日常生活能力及运动功能、语言功能恢复情况详细统计并记录，将所获各项临床数据详细整理后作对比分析。1.4 效果判定标准。日常生活能力（ADL）以Barthel评分指数评价；运动功能用FMA评分法评价；语言功能用汉语失语症检查法评价。1.5 统计学分析。以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果观察组患者治疗前Barthel（10.80±7.33）分、FMA（41.38±20.06）分、语言功能（58.73±9.02）分，治疗后Barthel（67.97±5.32）分、FMA（64.83±18.07）分、语言功能（175.43±9.02）分；对照组患者治疗前Barthel（10.91±6.35）分、FMA（40.43±19.05）分、语言功能（59.80±10.02）分，治疗后Barthel（49.05±5.27）分、FMA（50.71±19.05）分、语言功能（147.67±10.03）分；两组患者治疗前Barthel、FMA、语言功能等评分数值比较不存在差异P>0.05；治疗后两组患者Barthel、FMA、语言功能等评分数值均有所改善，但观察组改善情况优于对照组，P<0.05，t=315.9923、t=235.8251、t=463.6336。3 讨论有资料显示：脑梗塞患者病情不进展时，通常48 h内可指导其展开相应的肢体功能康复治疗，能够使患者运动功能及日常生活能力得以有效改善。故本次研究中观察组患者接受早期康复治疗，通过上文方法中所述内容，可使患者神经细胞轴突快速发芽并发育成新的突触，再经多次训练使其建立正常功能，形成新的神经环路网络-突触链，患者中枢神经功能便可得以修复，随之中枢神经控制的运动功能亦得到有效改善；同时患者脑侧支循环可快速建立，病灶周围组织及健侧脑细胞重组家属，代偿功能亦显著改善；患者靶器官得到充分刺激后，其肌肉的营养及兴奋作用能够使肌力得以增强，并对废用肌肉萎缩起到抑制作用[3]。综上所述，将早期康复治疗应用于急性脑梗塞患者临床治疗中的效果明显，可使患者日常生活能力及运动功能、语言能力均得以明显改善。参考文献[1] 宋小静.早期康复治疗急性脑梗塞时间窗临床探讨[J].淮南医药,2015,33(1):66-67.[2] 刘杰.人性化护理对急性脑梗塞患者溶栓治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(38):32-33.[3] 林玲,陈宁华,简庆荣,等.早期康复治疗对急性脑梗塞患者生活质量的影响[J].中国临床实用医学,2016,7(5):81-83.摘要：目的 对急性脑梗塞患者早期康复治疗作探讨。方法 将80例患者分为2组，对照组40例患者用常规方法治疗，观察组40例患者用常规方法+早期康复治疗；将两组患者各项临床数据详细整理后作对比分析。结果 观察组患者治疗后Barthel（67.97±5.32）分、FMA（64.83±18.07）分、语言功能（175.43±9.02）分优于对照组，P<0.05。结论 急性脑梗塞患者接受常规治疗的同时予以早期康复治疗的效果更佳。关键词：急性脑梗塞；早期康复；生活能力中图分类号：R742 文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2018.46.059本文引用格式：新巴亚尔.急性脑梗塞的早期康复治疗[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):94.
脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理
脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理综述
刘鸣
【摘要】脑梗塞是脑血管疾病中最常见病，约占75％。脑梗塞、脑外伤、中枢神经感染或脱髓鞘病均可导致吞咽障碍。吞咽障碍是脑血管病人的常见并发症，其急性期发生率为5l％。吞咽障碍主要是指脑血管疾病时，控制口、咽、喉、食管的神经功能障碍，致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。影响病人营养物质的摄取，容易产生误咽，引起吸入性肺炎或窒息等，严重影响患者的康复。同时给患者带来极大的心理痛苦，出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]，致使生活质量下降，死亡率增高，影响脑梗塞治疗的全过程。通过对患者进行颈部的活动度训练，颊肌、喉部内收肌运动，咽部冷刺激与空吞咽、呼吸道的训练，模拟吞咽训练，配合针灸、高压氧、神经肌肉电刺激等治疗，进食方法训练，使患者口、腭、舌、喉肌群得到锻炼，提高相应肌群的协调性和灵活性，使患者尽早建立良好的吞咽反射，减轻并发症，提高生活质量。
【关键词】 脑梗塞；吞咽障碍；康复护理
脑梗塞是脑血管疾病中最常见病，约占75％。脑梗塞、脑外伤、中枢神经感染或脱髓鞘病均可导致吞咽障碍。吞咽障碍是脑血管病人的常见并发症，其急性期发生率为5l％。吞咽障碍主要是指脑血管疾病时，控制口、咽、喉、食管的神经功能障碍，致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动发生障碍。影响病人营养物质的摄取，容易产生误咽，引起吸入性肺炎或窒息等，严重影响患者的康复。同时给患者带来极大的心理痛苦，出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]，致使生活质量下降，死亡率增高，影响脑梗塞治疗的全过程。因此，康复护理有利于改善吞咽功能，提高生存质量。现将脑梗塞患者的康复护理综述如下。
1 脑梗塞吞咽障碍康复训练的重要意义 脑梗塞是吞咽障碍最常见的原因之一。这类患者最大的危险和痛苦就是常常将水、食物等本应咽入食管的东西误吸入气管，导致肺部感染；同时患者常因怕被呛而拒服水、食物和药物并因此引起严重营养不良，导致生活质量下降，病死率明显升高。因此，及时、有效地治疗该病症，尽早恢复患者的吞咽功能，
急性脑梗死后偏瘫患者日常康复护理大全
急性脑梗死后偏瘫患者日常康复护理大全
急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction，ACI）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。它是一种常见的神经系统疾病，其发病率和病死率均较高，给家庭带来了沉重的负担和压力。ACI发病后常出现偏瘫，治疗方法不仅包括药物治疗，还应趁早进行康复护理，以减轻神经功能缺损症状，尽快促进机体功能恢复，减轻残障程度。
◆ACI发生偏瘫的原因和临床症状
脑梗塞导致偏瘫，是由于脑梗塞引起的一种肢体运动功能障碍。常见于基底节区梗塞或大脑半球梗塞，主要是由于这些部位的梗塞，容易导致患者皮质脊髓束受损，致使其支配肌肉的神经受到损害，诱发脑功能障碍，引起一系列神经功能缺损症状。患者主要表现为病灶对侧的功能障碍，使患者出现偏身感觉障碍、麻木、疼痛等症状，如果损伤患者的语言中枢，还可能会引起构音障碍或失语等。严重的患者可有意识障碍，可以引起脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致患者死亡；基底节区脑梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，一般无意识障碍。
■ACI偏瘫患者康复护理措施
▲早期肢体康复训练
（1）良姿位的摆放：早期患者体位是上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。患者下肢处于中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。发病急性期防止肢体受压应采用健侧卧位；为防止褥疮、坠积性肺炎等并发症，需要经常交换体位，采用健侧卧位与平卧位交替的方法，每两小时翻一次身。 （2）患侧肢体功能锻炼：包括下床主动锻炼和床上被动锻炼两种方式。被动锻炼注意加强患侧功能锻炼，当出现水肿或萎缩时，进行全身擦浴，按摩并抬高患肢，改善微循环，以减轻水肿；在患者病情平稳时，应尽早训练主动活动能力，从指导简单动作开始，锻炼时间每天3次，一般在输液前、后、睡前进行，活动量逐日增加，从3人协助活动到1人协助，最后独立行走。
（3）日常生活训练：患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
脑梗塞发病后的康复训练与健康宣教
脑梗塞发病后的康复训练与健康宣教
脑梗塞是一种发病率与致残率较高的脑血管疾病，严重影响着患者的生活质量与身心健康。近年来，随着医疗技术水平的不断提升与发展，脑梗塞的临床治疗也得到了较大特点，但仍有较多的患者在治疗后还会伴有语言功能、肢体功能以及脑功能障碍，这会给患者的日常生活能力带来不良影响。当患者出现以上后遗症时，应该怎样做才能恢复正常生活呢？下面向大家介绍一下，脑梗死的康复训练方法及健康宣教，希望有需要的人可以通过以下方法，消除内心不安，早日康复。
一、康复训练方法
1.坐位平衡训练
坐在床上，屈膝依靠背架，逐渐将支架去除，双腿在床边自然放置，也可在床的一侧或者床头放置围栏杆、绳索或把手，来帮助患者可以自己坐起来。作为平衡训练能够帮助患者增强躯干肌及加强平衡力等。
2.站位平衡训练
在帮助患者站立平衡训练时，要有专门的人员扶持，或者在训练时，要在特质的双杆中进行，或者采取手杖进行帮助。在站立期间患者的两脚需要分开约3cm，先要以健康肢体为主要支持重量，再逐渐及缓慢地使用患肢，逐渐两脚互相站立，在此期间需要扶着凳子及其他的工具，逐渐移步行走。
3.行走训练
最开始需要他人进行扶持，在逐渐过渡到自我行走，另外需要纠正患者走步的问题，如果患者走步时画圈，在训练时就需要主动做屈膝的动作及踝关节背伸的动作。给予患者既轻又坚韧的拐杖，其长短要适中，通常情况下在腋下3-5cm至脚底的长度，或者为病人身高-40cm，也可对其使用双拐，要因人而异，合适是最好的。 4.使用轮椅训练
最开始需要有人帮助或者挟持，帮助患者的人员需要站在患者的轮椅后面，使用双手对轮椅扶手及背进行握住，在使用足踏住下面的横轴来固定轮椅，轮椅放在病人健康的一侧，在上下时需要将手闸挂上，上去后进行椅子上活动，并坐前后动及左右活动
5.上下楼梯的训练
患者在上楼时，需要将健康的脚跨上台阶后再使用患足与健足在同一台阶上，在下楼梯时可采取相反的动作，如果患者使用拐杖，可使用拐杖在上级台阶上进行支撑，再跨健足，最后再跨患足。下楼时再采取相反的动作，如在下楼时比较害怕，可采取面向后方下楼的方法。
早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用
・康复护理・ 早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用 齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第１期
毛继玲 （邳州市人民医院 江苏邳州２２１３００） 【摘要】目的：探讨早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用效果。方法：对６４例急性脑梗死患者进行早期康复护理指导，包 括饮食、运动、语言等康复训练及日常护理。结果：本组基本痊愈１５例；有效３１例；进步１０例；无效及恶化各４例。结论：良好的 早期康复护理对急性脑梗死患者的运动、语言等功能恢复有重要作用。 【关键词】急性脑梗死；早期康复；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．０１．０６１ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）０１—００９６—０２ 脑梗死起病急、病死率高、致残率高，即使存活也有近 ８０％的患者遗留不同程度的功能障碍 。２００８年１月～２０１０ 年１２月，我院对６４例急性脑梗死患者进行早期康复护理，取 得满意效果。现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料本组急性脑梗死患者６４例，男４１例，女２３ 例；年龄４６～７８岁，平均６４．５岁。均符合临床诊断标准并经 头部ＣＴ及ＭＲＩ证实，且均为大脑中动脉范围内梗死，伴有肢 体运动功能障碍；无严重的精神、意识障碍。 １．２疗效标准本组治疗效果判定参考中华医学会第４次 全国脑血管病学术会议制订的标准，分为５级：①基本痊愈， 病残程度０级，功能基本恢复，缺损评分减少９０％～１００％；② 有效，病残程度１—３级，功能明显好转，缺损评分减少４６％一 ８９％；③进步，功能有一定好转，缺损评分减少１８％～４５％；④ 无效，功能无好转，缺损评分变化在１８％以内；⑤恶化，功能恶 化，缺损评分增加超过１８％。 ２结果 经精心治疗及早期康复训练、护理，本组基本痊愈１５例， 有效３１例，进步１０例，无效及恶化各４例。 ３康复护理 ３．１一般护理密切观察患者病情，一旦出现病情反复或有 新的梗死发生及时抢救。为患者制定个性化饮食、休息、睡眠 及康复训练等计划。保持皮肤清洁，避免因长期卧床而引起 压疮。给予低盐、低脂、高维生素和高营养饮食，教育患者戒 烟、戒酒。 ３．２摄食训练卧床患者进行摄食训练时取躯干仰卧位，在 肩部垫一枕垫，头稍前屈；能下床患者取坐位，头稍前屈，偏瘫 患者身体可稍向健侧倾斜，使食物通过健侧咽部进入食管。 训练初期应给予流质饮食，待吞咽功能得到一定改善后可给 予半流质食物。每次进食后，嘱患者反复进行吞咽，以防食物 残留在口腔中，也可饮适量的水，要注意少食多餐。 ３．３运动功能康复护理 ３．３．１卧床期此期康复主要以肢体的被动运动为主。帮 助患者经常变换体位，可对患侧肢体进行轻柔按摩，分为推 揉、按拿、摩擦、摇动、拍振等手法。能够有效地改善瘫痪肢体 ９６ 的血液循环，进而缓解肌肉痉挛、防止肌肉萎缩，促进康复。 ３．３．２离床期此期开始进行主动运动训练，包括在床上训 练，如活动瘫肢、用手擦脸、反复伸屈肘关节等，还可用小皮球 练习手指的屈伸动作；站立训练，首先练习背垫被褥坐立，而 后让患者锻炼独立床上坐起，同时练习两下肢活动，待下肢力 量恢复较好后进行下地站立锻炼；平衡训练，锻炼患者独立站 立保持平衡的能力等。 ３．３．３步行期待患者体位平衡能力恢复较好，能够进行重 心转移时，开始逐步进行步行训练。先进行由卧位到膝立位 训练，然后再由膝立位到单膝立位，最后才进行立位步行训 练。然后进行改善步态的训练。同时加强手部康复训练，可 根据患者自身兴趣练习写字、折纸、织毛衣等。做好心理护 理，防止出现恐惧或急躁的情绪。 ３．４语言功能康复护理首先对患者进行听说训练，鼓励患 者练习发音，可从简单的数字、拼音、单字练起，循序渐进至词 语、短句。鼓励患者与家属多交流，逐渐提高语言表达能力。 待患者听说得到一定恢复后进行读写训练。 ３．５心理护理急性脑梗死患者由于发病突然，病情较严 重，患者清醒后常出现恐惧、抑郁等心理问题。护理人员应特 别注意患者的情绪变化，在发病早期患者容易出现急躁、焦虑 等情绪，可能引起血压升高，病情加重。应采取适当的心理疏 导和治疗，同时鼓励家属给予精神支持，帮助患者树立战胜疾 病的勇气和信心。急性期后患者因对预后的不了解，常表现 为恐惧、抑郁等，此时护理人员应对患者抱有高度同情心，鼓 励患者正视病情，积极配合治疗；而在康复治疗阶段，患者可 因康复训练效果不明显而出现悲观失望甚至自暴自弃，此时 应与家属配合，从生活上、精神上给患者以安慰和帮助，教育 患者进行循序渐进的康复训练。 ４讨论 脑梗死是老年人的常见病、多发病，该病病死率高，存活 患者也常出现不同程度的后遗症。以往对脑梗死的治疗和护 理着重于抢救生命，而多忽视对患者生活质量的提高，对早期 康复护理重视不够，因而功能恢复较差、致残率高。脑梗死患 者肢体功能障碍的恢复直接影响其生存质量。国内外相关研 究表明治疗脑梗死的同时进行早期康复训练和护理，
脑梗塞患者康复期应该如何护理
脑梗塞患者康复期应该如何护理
最近这几年老年人越来越多，各种慢性病的发病率也在不断上升，前些日子回老家，突然发现很多五六十岁的人都拄着拐棍走的歪歪扭扭，说话也多少有些口齿不清。一打听，果然，脑梗死。这病如今已经呈常态了，很多人都有患病的经验，病情较轻、治疗及时且恢复较好的，遗留下的症状相对不那么明显，而一些病情严重的、没抓紧治疗时机的或是在恢复阶段没能接受好的干预，在智力、表达、运动等方面都会留下比较明显的缺陷。可见，脑梗塞患者在康复期的护理质量在很大程度上决定着患者最后的恢复效果。那么，脑梗塞患者在康复期应该如何进行护理呢？
1、脑梗塞患者康复期的心理护理
该病发病通常为突然发病，从一个没有任何先兆的“健康人”突然变成需要别人照顾的“废人”，其心理落差可想而知。因此，在治疗的过程中不管是医护人员还是家属，一定要多陪伴患者，在和他们沟通的时候，要温柔耐心，多和患者说一些有意思的事，分散患者的消极情绪。同时也要积极的对患者进行开导，可以举一些自己见到或者听说的例子，和患者说：你看某某家那个谁，那会也是你这个病，比你还厉害呢，人家就好好听大夫的话好好治，后来回家还一直练着，你瞧现在，一点都看不出来……让患者对治疗和康复有信心，也更能体会到家人的关爱和支持。 2、脑梗塞患者康复期的健康教育
很多脑梗塞患者对于这种疾病其实并不了解，看见别人生病，自理能力下降，就觉得这种病得了就“白瞎了”，所以对于治疗并不积极。因此，在进行护理的过程中一定要做好患者和家属两方面的健康教育，要让他们明白，脑梗死是怎么来的，要注意哪些问题，怎么样才能好，怎样才能好的更快更彻底，这才是提高治疗依从性和疗效的关键。而在具体的措施上，应该采取多种方式结合，既有图片示例，还有视频分析，也有语言讲解，让患者和家属理解的更充分，改变他们草木皆兵的心态，这是关键，当他们对疾病有清晰的认识之后，不仅能够更好的配合治疗，也能更好的对自己的行为进行管理。
探讨急性脑梗塞患者早期康复锻炼的护理体会
探讨急性脑梗塞患者早期康复锻炼的护理体会
【摘要】目的：探讨急性脑梗塞患者早期康复锻炼的护理效果。方法：选取我院2017年4月至2019年4月收治的88例急性脑梗塞患者作为研究对象，按照数字随机法分为对照组（予常规护理）和观察组（在常规护理的基础上予早期康复锻炼护理），对比护理后两组患者的运动功能评分和生存质量评分。结果：经过护理干预后，观察组患者的运动功能评分和生存质量评分均＞对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：对于急性脑梗塞患者来说，应用早期康复锻炼能够有效提高运动功能，改善生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】急性脑梗塞；早期锻炼康复；护理；运动功能
脑梗塞是脑部缺血缺氧引起的局限性脑组织坏死或软化，其主要特征为猝然昏倒、半身不遂、语言障碍、智力障碍等[1]。脑梗塞多发于中老年人群体，不仅给患者造成了身心危害，还加重了家庭和社会的负担[2]。随着现代医疗的不断发展，为脑梗塞患者提供了更多有利于病情康复的治疗方案和护理措施，许多研究表明，急性脑梗塞患者进行早期康复锻炼有利于恢复患者的运动功能，为探讨急性脑梗塞患者早期康复锻炼的护理效果，本文选取88例患者进行对比研究，报告如下。
1对象和方法
1.1对象
选取我院2017年4月至2019年4月收治的88例急性脑梗塞患者作为研究对象，按照数字随机法分为对照组（予常规护理）和观察组（在常规护理的基础上予早期康复锻炼护理），每组各44例。对照组中，男24例，女20例；平均年龄为（62.25±2.85）岁；观察组中，男25例，女19例；平均年龄为（63.14±2.46）岁；两组患者基线资料比较差异不显著（P＞0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
对照组予常规护理，包括心理护理和简单的肢体运动等。对照组在常规护理的基础上予早期康复锻炼护理：①患侧刺激：加强患者的患侧刺激可以对抗感觉丧失，具体操作可以是将所有的护理工作都在患侧进行，比如测血压、脉搏、辅助洗漱等，在进行沟通交流时也可以握住患侧的手；在输液时则避免在患肢进行。②肢体位置护理：正确的体位能够减轻患者肢体的痉挛和水肿情况，增加舒适感；可以采用的体位有仰卧位、健侧卧位、换侧卧位和坐卧位。③翻身护理：通过躯体的旋转来刺激全身的反应和活动，能够减少患侧受压、抑制痉挛。④肢体被动功能锻炼：每日按摩上肢和下肢各3次，肘关节、腕关节、膝关节和踝关节屈伸各10次，肩关节和髋关节外展各10次，指关节和趾关节活动各3次。⑤坐起训练：鼓励患者从床上坐起，可从侧卧位开始，让健足推动患足，使小腿逐渐移动到床缘。
浅谈脑梗塞的康复护理
Ｃｈｉｎａ Ｐ ｔｈ Ｃａｒｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ＼ Ｉ ’ 。 。’
浅谈脑梗塞的康复护理
聂秀兰
【摘要】探讨 康复护理在脑梗塞患者生活中的运用。方法 采取一系列有效性的康复护理措施，有利于脑梗塞患者急性期
和恢复期的疾病恢复。结论 早期的康复介入，对于减少并发症、降低死亡率、提高生存质量具有重要意义。
【关键词】康复护理脑梗塞
【中图分类号】Ｒ ４ ７ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号ｌ １ ００４—７４８４（２ ０１ ０）ｏ５—０２ ３ ７－０１
脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧引起的脑软化。
它是个死亡率、致残率和复发率高的疾病。脑梗塞属于急危重症，除
做好一般护理外，应特别重视康复护理。 １急性期康复护理此期应密切观察生命体征，意识、瞳孔等 病情变化．并详细记录。一旦病人病情稳定。应尽早介入．并根据
护理诊断，制定相应的护理计划
（１）保持呼吸道通畅清醒病人协助其有效排痰 痰液粘稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超声雾化吸入，痰量较多而
咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷病人、神志不清的病人，及时进行负压
吸痰，为防止吸痰引起低氧血症，应在吸痰前提高吸氧的浓度。
（２）预防压疮神志不清、昏迷病人给予气垫床
消除压疮发生的原因和诱因，做到：勤翻身、勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换。一般每２小时翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。
（３）膀胱和直肠的护理有尿失禁的患者，给予安慰和鼓励，并保持室
内空气清新，做好皮肤护理，设法接尿。对长期尿失禁者，给予留置导 尿管，逐渐改用间歇排尿，以帮助病人建立自主膀胱；对大便失禁者，应
做好皮肤护理，保持清洁干燥，教会病人进行盆底肌收缩运动锻炼，逐
步恢复肛门括约肌的控制能力。
（４）床上体位 １）患ＮＮ＂位即受累侧肢体在下方，非受累侧肢体在上方的侧卧
位。患侧肩关节外展垫软枕。头下给予ｌ０—１２ｃｍ的枕头。当肌张力
增高、屈肌痉挛明显时，手中不应放置任何东西，包括毛巾卷，以免诱 发抓握反射而强化息手的屈曲痉挛。健侧上肢可自然放在身体上。患
脑梗塞患者康复期的护理
第１５卷第２期 ２ＯＯ９年２月 河 北 医 学 ＨＥＢＥ１ ＭＥＤＩＣ１ＮＥ Ｖｏ１．１５，Ｎｏ． Ｆｅｂ．，２Ｏ０９
文章编号：ｌ００ 一６２３３（２０ｏ９）０２－０２３６—０２
脑梗塞患者康复期的护理
冯建辉
（解放军第２６６医院神经外科， 河北 承德０６７０００）
关镛词： 脑梗搴；康复期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ
脑梗塞是指各种栓子（血液中的异常固体及气
体），随血流进入脑动脉造成血流阻塞，引起相应供血 区脑组织缺血、坏死，出现脑的功能障碍如偏瘫、失语、
偏身感觉障碍及偏盲等。而脑梗塞病人恢复期的护理
是指病人的体力、智力和社会活动能力在不同程度上 逐渐恢复的过程。由于神经系统受到损害，而使其在
认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响，
从而出现失认、失用、失语、瘫痪。吞咽困难感觉缺失 等多方面的问题，患者必须要渡过较长的康复期，这就
需要护理人员随着病人病情的恢复，有目的、有计划、
循序渐进的进行护理，因此做好家属及病人的康复指 导对患者的康复效果非常重要。
１ Ｉ临床资料 ２００７年至２００８年我科共收治脑梗塞患者７Ｏ例，
其中男性５８例，女性１２例，年龄２５—８０岁，治愈ｌＯ
例，占１４％一，好转６ｏ例，占８６％，本组病例分析显示大 多数病人必须经过长时间的康复治疗阶段。 ２护理指导 ２．１饮食指导：①以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水
化合物、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋 黄、动物内脏及糖果、甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、
新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。②控制 总热量，防止超量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过 分饥饿。③适当饮茶，因为茶中含儿茶酚胺、茶碱以及
多种成分，可以增加血管韧性，改善血液循环。④戒烟 酒，烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤， 长期饮酒可导致血压升高。
２．２安全指导：①建立舒适安全的环境，注意患者安 全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者 行动为宜。②行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地