多院区医院管理难点与对策探析
医院管理工作中的困扰与对策
医院管理工作中的困扰与对策医院是人们生病时的庇护所，医院管理工作的重要性不言而喻。
然而，随着医疗技术的不断更新和人们对医疗服务需求的增加，医院管理工作也面临着诸多困扰。
下面将分十二个小节，探讨医院管理工作中的困扰与对策。
医疗质量管理方面的困扰：医院的医疗质量直接关系到患者的健康和生命安全，因此医疗质量管理是医院管理中最重要的环节之一。
然而，医疗质量管理中存在的问题也不容忽视。
要加强医疗质量管理，一方面需要完善医疗标准和规范，另一方面需要加强医疗质量监管和评估。
人员管理方面的困扰：医院是一个复杂的组织，人员管理是医院管理中的一个重要方面。
但是，医院的人员管理中常常存在着人员配置不合理、员工素质参差不齐等问题。
要解决人员管理中的困扰，需要建立科学的人员管理制度，加强员工培训与考核，激励员工的工作积极性。
资源配置方面的困扰：医院管理工作中最大的困扰之一就是资源配置不足和不合理。
医院管理者需要合理规划和利用医疗资源，提高资源利用效率，确保医疗服务的顺畅进行。
医疗费用管理方面的困扰：医疗费用管理一直是医院管理中的难题。
患者对医疗费用的涨价和透明度要求越来越高，同时医院也需要平衡收入和支出。
解决医疗费用管理的困扰，需要加强医疗费用的监管和透明度，提高医疗服务的价值。
医患关系方面的困扰：医患关系一直是医院管理中的一大难题，医患纠纷频发，损害医院声誉。
要改善医患关系，医院管理者需要加强沟通与协调，建立和谐的医患关系，提高医护人员的服务意识和职业素养。
信息化建设方面的困扰：随着信息技术的飞速发展，信息化建设已成为医院管理中的重要发展方向。
但是，信息化建设中常常存在着投入不足、应用不广泛等问题。
要解决信息化建设中的困扰，需要加大投入力度，推进信息化建设在医院管理中的全面应用。
医保政策方面的困扰：医保政策对医院管理产生着直接影响，医院管理者需要及时了解医保政策变化，调整医疗服务和收费方式，确保医患双方权益得到保障。
风险管理方面的困扰：医院管理中存在着各种风险，如医疗风险、经济风险等。
多院区发展下公立医院一体化管理的难点与对策分析
多院区发展下公立医院一体化管理的难点与对策分析目前我国多院区医院已经在实践中取得一定成果，多数医院通过共建、兼并、托管、合作等方式形成多院区管理发展模式。
然而在具体操作过程中，多院区医院存在院区布局不合理、文化建设薄弱、医疗质量低、运营成本居高、一体化管理水平不足等问题。
本文以SWOT 分析法为研究方法，主要分析公立医院在发展过程中一体化管理的优势、劣势、机会和威胁等内外部因素，助力公立医院提高一体化管理水平，找出自身管理问题，并在此基础上提出针对性的解决方案，为多院区医院的实践改革提供借鉴。
一、多院区发展的历史进程和现状(一)发展历程随着经济的发展和生活水平的提高，人们对身体健康的追求变得普遍，对医疗服务的要求越来越高，需求越来越大。
在此背景下，国内许多公立医院为了满足不断增长的医疗服务需求，开始朝一院多区的趋势发展。
早在二十世纪八十年代，许多公立医院在发展过程中，通过合并重组，购地增建扩建，不断发展壮大，发展成为医院集团，还有些公立医院跨境并购异地医院，不断扩大医院集团的规模，形成规模效益，公立医院的集团化趋势越来越显著，一院多区便在此环境下开始形成。
(二)发展现状一院多区的公立医院发展模式是我国独特的一种医院发展模式，此外，我国还有医院集团和医联体(区域医疗联合体)等形式的医院发展模式。
一院多区模式和医院集团以及医联体，都是下辖多个子成员的一种综合性医疗体，三者有一定的相似性，在发展过程中也存在重合的地方。
但三者的区别也很明显。
医联体是跨区域的不同级别、类型、层次的医疗卫生单位，联合组成的一个共同机构。
在这个联合体内，下级医疗卫生单位能够借助上级医疗卫生机构的医疗技术、管理服务以及人力资源等优势，上级的大型综合性医院占据主导地位。
这种联合体在2009 年新医改后，为了适应分级诊疗、双向转疗等制度而出现，大部分都属于松散型的型医联体，与一院多区发展模式的医院有本质上的差别。
目前，我国使用医院集团发展模式的医院大多是民营医院，应用一院多区模式的医院通常是公立医院，在组建形式上，通常是采用新建和兼并重组的形式，成员性质为主体分支的形式；联系纽带为控股或者所有权，隶属于同一行政级别，而且只有一个法定代表人；管理方面也是使用同一套管理模式。
医院管理存在的主要问题与对策研究
医院管理存在的主要问题与对策研究一、导言随着社会的发展和人口的增长，医院作为最基础的卫生机构，在保障人民健康方面起到了重要的作用。
然而，与此同时也出现了一些医院管理存在的主要问题，这给患者就医体验和治疗效果带来了负面影响。
本文旨在对医院管理存在的主要问题进行分析，并提出相应对策。
二、主要问题1. 就诊流程混乱目前很多医院在就诊流程上存在较大问题。
患者需要经过多个环节才能完成挂号、检查、治疗等手续，而每个环节都可能会产生不必要的耽误和排队时间过长等情况。
这给患者造成不便，也容易引起他们对医院服务质量的怀疑。
2. 医疗设备更新滞后由于巨额投资以及技术更新速度快等原因，许多医院在购置新型设备方面进展缓慢。
这导致一些先进或高端科学仪器无法得到广泛使用，并且使部分患者无法享受到最新技术带来的健康效益。
此外，设备滞后也可能影响医院在学术界和科研领域的竞争力。
3. 人才流失问题在中国医药行业中，医生、护士等高级别职位的离职率较高，主要原因是薪资待遇不尽如人意以及工作压力大等。
这导致了严重的人才流失问题，使得一些医院在顶尖专家方面存在缺乏和不稳定性。
如果不能有效解决这一问题，将直接影响到患者的治疗质量和安全。
4. 医患沟通困难当前存在着许多医患之间相互认知、信任等方面的障碍。
一方面，患者对于自己所处病情并未掌握足够信息，在与医生交流时常出现理解偏差；另一方面，由于就诊时间紧张或个别专家态度恶劣等原因导致部分医生与患者之间产生冲突和矛盾。
三、对策建议1. 优化就诊流程针对就诊流程混乱的问题，可以通过优化医院内部的工作流程，加强各个环节之间的协调与配合。
例如，在挂号、检查和缴费等环节中引入互联网技术，提供在线预约和缴费功能，减少患者排队时间；并通过智能导诊系统提供便捷的就诊导航服务。
2. 加大设备投资为了满足患者对更好治疗设备的需求，医院应当积极进行设备更新与投资。
可以与科研机构合作，引进国外新型科学仪器，并组织培训专业人员使用。
公立医院多院区行政管理实践与对策研究
公立医院多院区行政管理实践与对策研究随着我国医疗的深入推进，公立医院逐渐发展成为多院区的模式。
多院区的兴起为患者提供了更为便捷和高效的医疗服务，但同时也给医院的行政管理带来了一定的挑战。
本文将从行政管理的角度出发，探讨公立医院多院区的实践与对策，以提高医院的综合管理水平和服务质量。
一、多院区下的行政管理问题1.资源配置问题：多院区的医院需要合理进行资源的配置，包括人力、物力和财力等。
而不同院区之间的资源配置并不均衡，导致一些院区资源过剩，而另一些院区则资源短缺，使得公立医院整体的绩效低下。
2.组织协调问题：多院区的医院需要进行跨院区的组织协调，包括人员调度、信息共享和业务协作等。
然而，由于院区之间的地理距离、组织结构等差异，导致组织协调难度增加，工作效率低下。
3.管理统一问题：多院区的医院需要统一管理，但实际操作中由于院区之间的独立管理、权力分散等，导致难以实现管理的统一和规范，影响了医院的整体管理和发展。
二、公立医院多院区行政管理的对策1.资源优化配置：建立多院区医院跨院区资源平台，统一进行资源的调配和分配，确保资源的合理利用。
同时，通过加强院区之间的合作与协调，促进资源的共享和优化配置。
2.信息化建设：建设整合化的信息系统，实现多院区医院的信息共享和业务协作。
通过统一的信息平台，医院可以实现人员调度、病例查阅、病情交流等工作的协同进行，提高工作效率和服务质量。
3.管理规范化：加强对多院区医院的管理与监督，确保管理的规范性和有效性。
建立统一的管理制度和流程，加强对院区之间的通讯和沟通，确保医院的整体管理和发展。
三、公立医院多院区行政管理的实践案例1.深圳市第二人民医院：该医院在建立多院区模式后，通过建设统一的信息平台，实现了多院区之间的信息共享和业务协同。
同时，建立了院区之间的资源调度机制，确保资源的合理配置和利用。
通过这些实践，医院的工作效率得到了明显提高，服务质量和患者满意度也得到了提升。
医院管理存在的问题及对策
医院管理存在的问题及对策一、问题分析随着社会发展和人民生活水平的提高，医疗服务的需求量也在不断增加。
然而，在当前的医院管理中，仍然存在着一些问题。
本文将围绕医院管理存在的问题展开分析，并提出相应的对策。
1.1 人员管理问题首先，医院在人员管理方面存在一定的问题。
一方面，部分医院招聘标准不够严格，导致了一些技术能力较低的从业人员进入行业。
这种情况下，患者可能无法获得高水平的医疗服务，甚至可能由于操作失误等原因造成严重后果。
另一方面，缺乏科学合理的绩效考核机制也是一个重要问题。
这使得有些从业人员没有明确目标和动力来提供更好的服务质量。
1.2 医疗资源配置不均衡另一个问题是医疗资源配置不均衡。
当前，在大中城市拥有先进设备和优质服务水平的医院数量相对较多，而相对落后地区则存在高度集中化现象。
这使得广大患者只能依赖少数几家顶级医院和小部分高水平的医疗机构。
因此，患者得到医疗资源的公平性有待提高，也容易造成少数医院过度拥挤和排队现象。
1.3 医院信息化水平较低此外，医院管理中也存在着信息化水平不够高的问题。
很多医院仍然采用传统的纸质档案管理系统，导致工作效率低下、数据难以追溯和共享。
这不仅增加了患者等待和就诊时间，也给医生带来了更多的沟通和协调成本。
二、对策措施针对上述问题，以下是一些建议的对策措施：2.1 加强人员管理为了提升医院从业人员的整体素质和技术能力，首先应加强人员招聘时的资格审核和面试环节。
只有经过专业培训和考核合格的人员才能进入临床岗位。
同时，在现有从业人员中建立起科学合理的绩效考核机制，以确定他们在工作中是否发挥出自己最好的水平，并给予相应奖励或处罚。
2.2 优化医疗资源配置为了破解医疗资源配置不均衡的问题，可以采取以下对策。
一方面，加大对基层医疗机构的投入力度，提高其设备和服务水平，增加服务范围。
另一方面，在大中城市增加医院数量和床位数目，并鼓励优质医疗机构在相对落后地区设立分院或合作机构，提供更便捷的就诊方式。
医院管理工作中的挑战和对策
医院管理工作中的挑战和对策现代社会医院管理工作的挑战越来越多样化和复杂化，如何有效应对这些挑战成为了医院管理者亟需解决的问题。
下面将从不同角度来探讨医院管理工作中的挑战以及相应的对策。
一、医疗资源管理挑战医院管理中最大的挑战之一就是医疗资源的管理。
面临着医疗资源有限的现状，如何在有限的资源下实现医疗服务的最大化，是医院管理者需要解决的首要问题。
对此，可以通过加强医疗服务的智能化管理，提高资源利用效率，合理分配医疗资源等方式来解决这一难题。
二、人才管理挑战医院管理工作中的另一个挑战是人才管理。
医院需要各类专业人才，包括医生、护士、行政人员等。
如何吸引和留住优秀人才，提高整体医疗服务水平，是管理者需要思考的问题。
可以通过加大人才培训投入、建立完善的激励机制等方式来应对这一挑战。
三、医患关系挑战医患关系一直是医院管理工作中的重要挑战之一。
近年来，医患矛盾频发，医患纠纷层出不穷，如何改善医患关系，提升医院声誉，是管理者需要着重解决的问题。
可以通过建立健全的医患沟通机制、加强医患教育宣传等途径来化解医患矛盾，维护医患和谐。
四、信息化管理挑战随着信息技术的快速发展，信息化管理已经成为医院管理中不可或缺的一部分。
但是信息化管理也面临诸多挑战，如信息安全问题、信息系统的完善等。
管理者需要不断加强信息化管理意识，推动信息化建设，提升医院管理效率。
五、风险管理挑战医院管理工作中面临着各种潜在的风险，如医疗事故、质量安全问题等。
如何有效应对风险，防范潜在危机，是管理者需要高度重视的问题。
可以通过建立健全的风险管理体系、加强医疗质量监管等措施来降低潜在风险，确保医疗安全。
六、财务管理挑战医院的财务管理也是一项重要的工作。
面临日益增长的医疗费用支出和财政压力，如何有效控制医院的财务成本，提高财务运营效率，是管理者需要解决的关键问题。
可以通过加强财务监管、建立科学的成本控制机制等方式来实现财务管理的有效运作。
七、制度建设挑战医院管理工作需要有完善的制度体系作为支撑。
医院管理工作中的问题与对策
医院管理工作中的问题与对策医院作为医疗服务的重要机构，承担着保障人民健康的重要责任。
然而，医院管理工作中存在着各种问题，亟待解决。
本文将就医院管理工作中的问题及对策进行探讨。
首先，医院管理中存在的一大问题是医疗资源的不合理配置。
一些医院资源配置不均衡，导致一些科室资源利用率低，而其他科室则资源过度集中。
为了解决这一问题，医院可以通过科室合并或调整资源配置，使得医疗资源更加合理利用。
其次，医院管理中存在的另一个问题是医疗服务质量不稳定。
有的医院医疗技术设备陈旧，医疗人员素质参差不齐，导致医疗服务质量无法保证。
为了解决这一问题，医院可以通过加强医疗技术设备更新换代，提高医疗人员培训水平，以提升医疗服务质量。
此外，医院管理中的问题还包括患者就医体验不佳。
有的医院挂号、看病等流程繁琐，候诊时间过长，给患者就医带来不便。
为了解决这一问题，医院可以通过优化挂号、看病等流程，加强医患沟通，改善患者就医体验。
再者，医院管理中的问题还包括医疗费用过高。
有的医院医疗费用虚高，给患者带来经济压力。
为了解决这一问题，医院可以通过合理控制医疗费用，严格执行医疗价格政策，以降低患者经济负担。
此外，医院管理中的问题还包括医患纠纷频发。
有的医院医患沟通不畅，导致医患矛盾激化，甚至引发医患纠纷。
为了解决这一问题，医院可以通过加强医患沟通，建立和谐医患关系，预防医患纠纷的发生。
此外，医院管理中的问题还包括医护人员工作压力大。
有的医院医护人员工作量大，工作压力大，长期下来可能导致医护人员身心健康问题。
为了解决这一问题，医院可以通过合理安排医护人员工作时间，加强员工培训，提高医护人员工作幸福感。
再者，医院管理中的问题还包括医疗信息化建设不足。
有的医院信息系统陈旧，信息化水平低，无法满足医院管理需要。
为了解决这一问题，医院可以通过加大医疗信息化建设投入，提升信息系统功能，提高医院管理效率。
此外，医院管理中的问题还包括医务人员素质不高。
有的医院医务人员专业素质不够，服务态度不佳，影响医疗服务质量。
多院区发展下公立医院一体化管理的难点与对策分析
多院区发展下公立医院一体化管理的难点与对策分析随着医疗服务需求的增长和社会发展的进步，多院区发展的趋势在中国医疗领域日益明显。
在多院区发展中，推行公立医院一体化管理是一项重要且复杂的任务。
本文将分析多院区发展下公立医院一体化管理面临的难点，并提出相应的对策。
1.资源整合与利益平衡的难点对策：建立合理的医疗资源配置机制，通过制定明确的资源整合方案和利益分享机制，确保各院区的资源得到合理利用和分配。
另外，建立严格的监督机制，防止资源整合过程中的腐败现象发生。
2.组织架构调整的难点对策：制定详细的组织架构调整方案，充分考虑不同院区的管理模式和文化差异。
在调整过程中，要注重沟通和协调，确保各方利益得到平衡，减少组织冲突和员工不满。
3.信息系统整合的难点对策：建立统一的信息系统整合方案，确保各院区的信息系统能够互相兼容和连接。
在整合过程中，注重技术支持和培训，以提高医务人员对信息系统的使用能力和接受度。
4.管理人员能力提升的难点对策：建立全面的管理人员培训机制，包括培训课程和实践经验交流。
引进优秀的管理人才，提供职业发展机会，激励管理人员的工作积极性和创新性。
5.沟通和合作的难点对策：建立健全的沟通和合作机制，包括定期召开合作会议、建立联络机构和分享经验平台。
加强沟通和协调，促进各方利益的平衡，增强院区间的合作意识和共识。
综上所述，多院区发展下的公立医院一体化管理面临着诸多难点。
要解决这些难点，需要制定合理的资源整合方案和利益分享机制，调整组织架构、整合信息系统，提升管理人员能力，并加强沟通和合作。
只有充分应对这些难点，并采取相应对策，才能实现多院区发展下公立医院一体化管理的目标，提升医疗服务的水平和质量。
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①上海交通大学医学院附属仁济医院，200127 上海市东方路1630号
同时，医院大规模的改扩建将多院区 医院带入一个新的快速发展阶段。
1.2 多院区医院形成动因
一院多区的多院区医院发展策略 逐步成为医院发展的新方向。探究其形 成发展动因可以从医疗机构内部发展动 因以及外部环境因素两方面来考虑。 1.2.1 医疗机构内部因素。首先，提高 资源利用效率，降低服务成本是医院发 展多院区的重要目标。根据经济学中规 模效益的原理，为实现以上目标，医院 之间的整合趋势日益明显，一定数量的 多院区医院正是通过医院间的整合发展 而来。第二，多院区医院的出现是医院 增强自身竞争实力的需要。随着医疗改 革的不断推进以及外资医疗机构纷纷涌 入国内市场，单一院区发展的模式不能 适应日趋激烈的医疗市场竞争环境。第 三，发展多院区是扩大医院品牌影响力 的有效途径。多个院区同时运行，使多 院区医院医疗服务提供能力增强，服务 覆盖人群更广，从而使得医院品牌知晓 度提高。另外，医院借助核心院区品牌 效应，可以迅速提升其它院区品牌成熟
2 多院区医院管理存在的主 要问题与难点
正如前文述及，我国多院区医院
发展方兴未艾，规模将不断扩大。为 了保证其外延与内涵发展的一致性， 有必要对多院区医院管理存在的主要 问题与难点进行梳理分析。研究发现 多院区医院在一体化管理、运行成 本、医疗质量、医院文化、学科布局 等方面还存在诸多问题。
2.1 一体化管理难度增大
Analysis on management difficulties and its countermeasures on multi-campuses hospitals / JIA Tongying, YUAN Huiyun// Chinese Hospitals. -2014,18(8):28-30 【Key words】multi-campuses hospital， hospital management 【Abstract】 Objectives: To give suggestions on optimizing multi-campuses hospital's management through reviewing its development history, analyzing its motivation of formation and finding out problems and difficulties. Methods: Using literature research as the main method, combined with different methodology such as expert interviews, group discussion to profoundly summarize and analyze the management problems and difficulties in multi-campuses hospitals. Results: Lots of management problems exist in many respects in the multi-campuses hospitals such as integrated management, running cost, quality of service, hospital culture, discipline layout etc. Conclusions: The source of the problems lies in the fact that the mature management model in the multi-campuses hospitals has not been well established. Furthermore, this mature model should be the research interests of future researchers despite of the objective requirements for the development of those hospitals. Author’s address：Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，No.1630, Dongfang Road, Shanghai, 200127，PRC
本文研究的多院区医院是指以资 本或长期的经营管理权等为纽 带建立起来的拥有两个或两个以上院 区的医院。这样的医院大都有一个核 心院区，由核心院区向其他院区输出 人力、技术、管理等各类资源要素， 发起并开展各类医疗服务活动，并且 这些院区拥有同一个法定代表人、统 一的财务管理。当前，我国多院区医 院已经形成一定的数量和规模，尤其 在经济发达地区，多院区医院的发展 更为迅速。以上海市为例，据不完全 统计，截止2013年底，上海市43家三 级医院中就有28家医院拥有多个院区 （数据来源于上海市卫计委网站以及 各大医院网站）。如何进一步加强多 院区医院管理的科学有效性成为越来 越多的医院管理者面临的重大课题。 笔者通过对多院区医院发展历程的回 顾、形成动因的剖析，以期在对多院 区医院发展脉络整体把握的基础上， 进而归纳总结多院区医院管理存在的 问题与难点，从而以问题为导向为优 化多院区医院管理提出对策建议。
较单一院区医院，多院区医院一 体化管理难度增大。一方面，发展多 院区医院涉及到各院区责权利的重新 划分，如何界定核心院区与其它院区 的权利关系是一体化管理需要解决的 关键问题。目前有关权利划分的相关 制度建设还不是特别完善，高效的领 导体制还需进一步探索。另一方面， 一体化管理的重点在于医疗、教学、 科研等资源的整合，而这些资源在各 院区的分散存在增大了资源整合的难 度。此外，多院区医院各院区由于业 务发展以及所在地域的不同，各院区 绩效分配机制的制定可能多有差异， 这将影响各院区医务人员对一体化管 理的认同。
1 多院区医院的发展历程与 形成动因
1.1 多院区医院发展历程
我国多院区医院与医院集团的发 展有着密不可分的关系，多院区医院 的发展最早可追溯到医院集团的发展 雏形时期。20世纪80年代初期，我国 医疗卫生领域曾以医疗合作联合体的 形式，进行过一场医疗资源的重组[1]， 这一形式的产生是我国医院集团的雏 形。医疗联合体模式下的各个院区是 以技术上的互助连接在一起的，基本 没有涉及到医院产权问题，各院区处 于一种松散状态。此时，严格意义上 的多院区医院较少，20世纪90年代中 后期开始，我国医院开始尝试医院集 团化发展道路[2]。在医院采用共建、调 整、合作、合并、委托管理等多种方 式组建医院集团的过程中，很多医院 紧密联合在一起，形成了相当数量和 规模的多院区医院。目前，很多医院 特别是医院集团核心医院改扩建的现 象广泛存在。在医院集团继续发展的
2.4 医院文化整合难度增大
多院区医院文化整合的目的在于 统一各院区文化建设的方向，推进医 院文化管理的科学有效性。文化整合 难度增大是多院区医院管理的一大难 题。一方面，多院区医院文化整合难 度的增大源于不同院区文化的冲突。 由于不同院区的学科设置、功能定位 以及地理位置等方面的原因，不同院 区可能存在不同的医院文化，而这些 不同的医院文化可能存在冲突。院区 间的文化冲突，特别是合并而来的多 院区医院文化冲突会降低医院运行管 理效率，多院区医院文化整合尤为必 要[6]。另一方面，医院文化整合难度的 增大表现为多院区医院文化建设的长 期性和复杂性。多院区医院文化整合 具体体现在不同院区物质文化、行为 文化、制度文化、精神文化的整合， 实现以上4个文化层面的整合是一个长 期并且十分复杂的过程。
2.3 医疗同质化问题亟需重视
多院区医院医疗同质化的关键在 于各院区医疗质量的均一性，其主要 表现在医疗服务以及医疗技术的同质 化。一方面，各院区医疗服务提供模
式（比如医疗服务流程）的不一致以 及医疗服务人员服务水平的参差不齐 都可能导致各院区医疗服务质量的差 异；另一方面，由于各院区人员技术 素质、医疗设备等方面的差异，各院 区医疗技术水平存在差异，医疗服务 提供能力不尽相同。有研究表明，患 者满意程度与医院规模有关系，医院 规模扩大后患者对医护人员以及医疗 质量的满意度下降了[5]。因此，医疗同 质化的问题应该受到多院区医院管理 者的重视，以免由于一个院区的“医 疗质量短板”影响多院区医院总体医 疗质量。
DISCUSSION 论 述
多院区医院管理难点与对策探析
■ 贾同英① 袁蕙芸①
【关键词】多院区 医院管理 【摘 要】目的：通过对多院区医院发展历程的回顾、形成动因的剖析，深度把握多院区医院发展脉络，进而总结多院区医院管 理中存在的问题与难点，从而以问题为导向为优化多院区医院管理提出对策建议。方法：以文献研究为主要研究方法，辅以小组 讨论、专家咨询等研究方法对多院区医院管理的问题与难点进行深度总结与分析。结果：多院区医院在一体化管理、运行成本、 医疗质量、医院文化、学科布局等方面存在诸多问题。结论：多院区医院诸多管理问题存在的根源在于尚未建立成熟的管理模 式，探索建立这一模式既是多院区医院发展的客观需要，也应该是研究者未来主要的研究方向。
2.2 成本控制复杂性增强
有效的成本控制是实现集约化管 理，增强竞争力的关键。多院区医院 成本控制复杂性的增强主要表现在成 本核算复杂性的增强以及成本的增长 两个方面。一方面，多院区医院运转 过程中，各院区间资源要素（人力、 设备、信息等）的共享必不可少。各 类资源要素尤其是人力资源在流转 过程中产生成本的界定较为困难，这 使得成本核算的复杂性增强。另一方 面，医院由单一院区发展为多个院区 有利于形成规模效益，但伴随着规模 增大，多院区医院成本产生的环节也 大为增加，医院的运行成本也随之增 大，医院成本的增长pitals,Aug.2014,Vol.18,No.8
论 述 DISCUSSION
度，这也促使医院采取多院区发展策 略。最后，地域发展的局限性促使医院 发展多院区。位于城市中心的大型医院 发展空间往往受到地域的严重限制，因 此，很多医院在扩张战略中选择迁建或 新建院区的方式 [3]。 1.2.2 外部因素。首先，多院区医院发 展受到地区人口分布的影响。伴随城市 化进程的快速推进，出现了大量的人口 迁移。人群医疗服务需求发生区域性变 化，新城区人民群众医疗服务需求大量 增加。第二，多院区医院发展受到政策 引导。为了满足人民群众的卫生服务需 求，在城市发展政策以及国家卫生政策 导向引导下，多院区医院的发展成为符 合政府区域卫生规划，优化卫生资源 配置的需要。例如，积水潭医院的回 龙观分院，北京同仁医院的亦庄院区 都是在城市发展政策引导下发展起来 的[4]。再如，2009年上海市启动的“5 ＋3＋1”建设工程（“5＋3＋1”工程 为郊区三级医院建设项目。“5”即在 浦东、闵行、宝山、嘉定4个区分别引 入长征与六院、仁济、华山、瑞金等 5家三级医院优质医疗资源，床位规模 600张；“3”是对崇明、青浦、奉贤3 个区（县）的中心医院，规划定位于三 级医院，全方位加强医院人员配置、技 术水平、硬件设施的建设，并按照三级 医院等级评审标准进行评审，评审通过 后医院明确为三级医院，床位规模1000 张；“1”是迁建金山区1所三级医院， 床位规模为700张），该工程促使产生 了一大批三甲医院在郊区的分院，这些 多院区医院的发展大大缓解了分院驻 地医疗供需矛盾，满足了人民群众的 医疗需求。第三，当前我国卫生服务 提供模式下需要发展多院区医院。由 于我国转诊制度的不健全，一些知名 大医院患者总是人满为患，单一院区 情况下，医院提供充足医疗服务的压 力较大。在这种情况下，很多大医院 选择增加床位、扩大规模以及发展新 院区来满足患者医疗需求。