血细胞直方图
血细胞直方图
红细胞直方图
（三）血小板直方图
1.正常血小板直方图 正常血小板主要分布在2～20fl 范围内，略呈偏态分布，波峰位于5～9fl处。 2.血细胞直方图病理性改变 如果血液中存在较多的 小红细胞、巨大血小板或血小板聚集时，血小板直方 图会发生变化。 直方图曲线右移，可见于大血小板增多。如直方图右 侧曲线抬高，不与X轴重合，可见于有巨大血小板或 聚集血小板。 直方图右侧曲线最底点不与X轴重合，然后又高高抬 起，提示有小红细胞或红细胞碎片干扰。
白细胞、红细胞、血小板直方图
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞 的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的 体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对 数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在 “X”轴上，即得到细胞直方图。
（一）白细胞直方图
1.正常白细胞直方图 白细胞直方图有三个细胞群体，左侧为高而陡的 峰为小细胞群（35～90fl），右侧低而宽的峰为大细胞群（161～ 450fl），左右两侧之间的波谷为中间细胞群（91～160fl）。 2.白细胞直方图病理性改变 （1）左侧小细胞波峰明显降低，而右侧大细胞群波峰明显增高。提示 中性粒细胞增高。 （2）左侧小细胞波峰相对增高，而右侧大细胞波峰明显变低。提示淋 巴细胞增高。 （3）在90～160fl区域出现一个明显的细胞峰。提示中间细胞增多， 可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。 临床应用时需注意白细胞直方图的图形变化并无特异性，由于细胞体 积之间有交叉，同一群中可以包括多种细胞，其中任何一种细胞增多， 均可使直方图产生相似的变。必须时需要进一步作血图片显微镜检查化。
（二）红细胞直方图
血细胞直方图的原理及应用
血细胞直方图的原理及应用1. 引言血细胞直方图（hematology/complete blood count histogram）是一种通过血液细胞计数器对血液样本进行分析的技术。
该技术可以提供关于红细胞、白细胞和血小板等血细胞的数量、大小和分布等信息。
血细胞直方图在临床医学中具有广泛的应用，可以帮助医生诊断和监测不同的疾病。
2. 原理血细胞直方图的分析基于血液细胞计数器对血液样本中的血细胞进行计数和测量。
具体原理如下：•对于红细胞（RBC），血细胞计数器会测量红细胞的数量（红细胞计数，RBC count）和平均红细胞体积（mean cell volume，MCV）。
通过统计红细胞的数量和平均体积，可以了解红细胞的总体状态。
大量或异常增大的红细胞可能表明贫血或者其他疾病。
•对于白细胞（WBC），血细胞计数器会测量白细胞的总数（white blood cell count，WBC count）以及不同类型白细胞的比例。
通过了解白细胞的数量和比例，可以判断是否存在白细胞增多（白细胞计数增高）或减少（白细胞计数降低），并鉴定不同类型的白细胞比例是否正常。
•对于血小板（PLT），血细胞计数器会测量血小板的数量（platelet count，PLT count）和平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）。
通过测量血小板的数量和平均体积，可了解血小板的总体状况。
异常的血小板数量或体积可能表明出血或凝血异常等问题。
3. 应用血细胞直方图在临床医学中具有多种应用，包括但不限于以下几个方面：3.1 疾病诊断通过对血细胞直方图的分析，医生可以判断血液中是否存在异常细胞或细胞数量的异常情况。
例如，白细胞计数增高可能表明感染、炎症或免疫性疾病等；红细胞计数和红细胞体积的变化可能与贫血、骨髓功能障碍等有关；血小板数量或体积的异常可能与出血或凝血异常有关。
3.2 疾病监测在一些长期治疗的疾病中，血细胞直方图可以用于监测疾病的进展和治疗效果。
如何分析血细胞三分类直方图
如何分析血细胞三分类直方图南宁市第二人民医院检验科马升俊血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频率以坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。
血细胞直方图不仅能提供细胞相对频率信息和他们的分布状态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。
三分类仪器的血细胞直方图通常有白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图三种。
一．白细胞直方图血液分析仪对有关白细胞数据的测定，通常是在加入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细胞膜及白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表现出的阻抗大小不同来区分。
三分类仪器可把白细胞分为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白细胞代表淋巴细胞，中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等。
一般情况下，正常人白细胞在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在30―100fl，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在100―150fl，而中性粒细胞分布在150―300fl之间。
直方图坐标横轴（X轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（fl）为单位，纵轴（Y轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。
因此，正常的三分类白细胞直方图是一条有三个波峰的曲线。
通常白细胞直方图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。
比如在一些白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或向右推移，而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。
因此，把它与其它的血液参数、各种检查结果和临床表现结合分析可对白血病的诊断有所提示。
当然，这只是提供了一个参考数据，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统的显微镜检查的。
二．红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内的粒子的分布图。
该图坐标的横轴表示仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大小不同的红细胞相对频率。
血细胞直方图和散点图的临床意义ppt课件
Laser Scatter
V o l u m e
H
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未成熟的嗜酸性粒细胞，见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细胞增多症。
Region K 异常现象
Laser Scatter
V o l u m e
K
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WBC 4.7 Neut % 1 Blast % 72 PLT 8 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
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Laser Scatter
V o l u m e
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正常散点图
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杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细胞
Region A
Laser Scatter
V o l u m e
A
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细胞体积增大，有原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。
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WBC 13.6 MCV 83.3 RBC 3.42 MCH 28.3 HGB 9.7 MCHC 34.0 HCT 28.5 RDW 20.7
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RBC 5.61 R MCH 16.7 R HGB 9.3 MCHC 37.5 R HCT 24.9 R RDW 32.9 R MCV 44.4 R PLT 80.0 R
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IRF的临床意义： 未成熟网织红细胞，也称移动或张力细胞，正常情况下不足网织红细胞总数的5%。未成熟网织红细胞在大量的促红细胞生成的刺激下会释放到外周血中，如出血，某些贫血或对刺激骨髓造血治疗的反映。IRF 类似于中性粒细胞的核左移，能够提供额外的红细胞信息，这些信息可以缩短疾病从诊断到治疗或单纯的治疗时间。
红细胞、血小板直方图解析
红细胞、血小板直方图解析一.红细胞直方图（一）基本概念仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。
正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。
（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。
如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。
（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
（三）常见异常直方图及报警信号含意1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。
2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。
3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。
4. MP：红细胞直方图呈双峰性。
表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。
二. 血小板直方图（一）基本概念仪器在2－30fL范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。
通过对三条鉴别线对血小板直方图进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常及双峰或多峰。
血小板直方图图血小板直方图内部示意图（二）血小板粒度异常标记当血小板粒度分布不正常时，粒度分布异常标记将标在相应结果上。
血细胞直方图散点图的应用课件.ppt
区别红细胞和血小板：3－30fl的被认定为血小板，
而30fl以上的被认定为红细胞。
血细胞直方图定义
血细胞分析仪除了进行RBC、WBC、PLT 细胞计数外，还可以提供以细胞体积大小 为横坐标。细胞出现相对频率为纵坐标的 体积分布图，称为血细胞直方图，根据仪 器检测的原理不同，可将血细胞分布图形 分为直方图和散点图。
• （6）慢性粒细胞白血病(图13)：在直方图 上单个核细胞区和.中性粒细胞区左侧范围 （100-300fl），出现一个高大的细胞峰， 白细胞总数明显增高
（1）外周血中出现有核红细胞或巨大血小 板，采血时由于技术原因造成血小板聚集 或某些病理因素使红细胞膜对溶血剂有抵 抗作用，使红细胞溶血不完全，以至有大 量红细胞碎片等，以及血浆中存在冷球蛋 白等，均可使白细胞直方图在50fl以下区域 出现一个或大或小的峰，应加以注意。见 图14和图15。
• 光散射法主要应用于白细胞分析，其检测 原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学 染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞，
综合分析实验数据，得出较为准确的白细 胞计数和五分类结果。
• 全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计 数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－ 450fl分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞
见于慢性贫血、急性失血、骨髓纤维化、骨髓发育不良。
• （2）RDW轻度增高 红细胞分布在44-120fl，波峰在88fl， 波峰不变，峰底基本不变 RDW正常，为红细胞不均一性 图形，见于血红蛋白异常、骨髓纤维化。
• 2）RDW明显增高 红细胞分布在40-，为大细胞不均一性图形， 见于早期或营养不良。
• 正常红细胞直方图：红细胞主要分布在50200fl范围内，在直方图上可见2个细胞群， 从50-125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭 窄的正态分布曲线，为正常大小的红细胞， 主峰右侧约分布在125-200fl区域有另一个 低而宽的曲线，为大红细胞和网织红细胞 （见图4）
血细胞直方图
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（四）质量控制
1.充分了解仪器的原理,操作规程.掌握仪器的 维护.
2.在日常工作中作好仪器的校正,尽量用静脉抗 凝血,
3.原则上使用原仪器的配套试剂,测试时应注意 试剂温度对结果的影响.
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（二）红细胞直方图
正常红细胞直方图 红细胞直方图有两个细胞群体，从60fl开始到120fl之间有 一个几乎两侧对称，较为狭窄的正态分布曲线，即红细胞主群；主群右侧， 约分布在120～200fl区域有一个小细胞群，又称“足趾部”，此群含有大红 细胞、二聚体或三聚体细胞等。
血细胞直方图
杨献明 2010.10.20
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白细胞、红细胞、血小板直方图
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞 的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的 体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对 数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在 “X”轴上，即得到细胞直方图。
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中性粒细胞增高。 （2）左侧小细胞波峰相对增高，而右侧大细胞波峰明显变低。提示淋
巴细胞增高。 （3）在90～160fl区域出现一个明显的细胞峰。提示中间细胞增多，
可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。 临床应用时需注意白细胞直方图的图形变化并无特异性，由于细胞体
积之间有交叉，同一群中可以包括多种细胞，其中任何一种细胞增多， 均可使直方图产生相似的变。必须时需要进一步作血图片显微镜检查化。
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Байду номын сангаас
血细胞直方图解析
T2高
出现警号F2、F3
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UD高
WU：表示高鉴别线与白细胞直方图曲线交 点高，提示存在红细胞溶血不全，出现幼 稚粒细胞，白细胞聚集，血小板卫星现象 等情况。 WBC结果标有警号WU，余参数的 结果都没有警号。
精品课件
四. 小结
精品课件
1. 分类结果不输出
T1：监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。 T2：监视中间细胞区域和中性粒细胞区
精品课件
红细胞直方图内部示意图
精品课件
红细胞直方图鉴别线
LD
UD
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（二）分类规则
位于RL和RU之间的细胞为红细胞。 RL为血小板与红细胞的分界线。如果存在小
红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红 细胞直方图的改变检测出来。 超过高R为存在红细胞聚集。
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分类规则示意图
精品课件
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非病理因素：
仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可以使 白细胞直方图发生变化。
试剂因素：稀释液的电导率、渗透压、离子强度； 溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间，都会产生 干扰，使细胞直方图发生改变，抗凝剂的种类和浓 度也会影响细胞直方图。
样本放置时间：一般认为样本应在采集后20分钟至 二个小时内检测。
精品课件
仅T1高
警号F2表示T1或T2鉴别线位置上 相对度数超过预定值。常见于存在 原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、 嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红 细胞溶血不全，标本放置时间过长 等精情品况课件。
T1高，T2高
警号F3表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于 存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
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血细胞直方图
核心提示:直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。
如图1所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。
将体积段无限细分下去方块图就会变成曲线图。
图1 图2＿S1表示的是常见血细胞分析仪的红细
直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。
如图1所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。
将体积段无限细分下去方块图就会变成曲线图。
图1
图2＿S1表示的是常见血细胞分析仪的红细胞直方图：曲线的每个点对应的坐标（X，Y）表示X体积的红细胞有Y个，而曲线与X轴围成的范围表示的是红细胞的总数。
图中显示了两个峰，A峰体积小，峰值是PLT（血小板）峰，B峰值高，显示RBC（红细胞）峰。
而A、B峰的面积显示了PLT和的RBC总量，峰值的X坐标显示了RBC和PLT体积大小，峰宽显示了RBC和PLT体积的极差(最大值和最小值之差).峰的面积越大表示总量越多，峰越宽表示体积大小差异越大，即大小分布不均。
曲线向左移（如S2），即表示，RBC和PLT的体积较小，曲线向右移，即表示，RBC和PLT的体积较大。
因此通过红细胞分布直方图，再结合Hb、MCH、MCVH等指标就能知道，是不是贫血，是大细胞正色素性贫血，还是小细胞低色素性贫血、以及大小分布状况等临床诊治信息。
图2
同理，白细胞分布直方图（图3）也一样。
在图3＿a中前一峰是淋巴细胞峰，后一峰是中性粒细胞峰，a1、a2显示了不同大小的粒细胞图。
具体分析同红细胞分布图。
图3
直方图能很直观的看出血分析中的各类指标，但因为只能给人一个感性的认识，对于单独一张报告单，就很难知道这个分布是不是正常，因此有许多血细胞分析仪用了RDW（红细胞分布宽度）PDW （血小板分布宽度）等指标来反映直方图的信息，本人认为更贴合于临床。