血常规直方图解析
血常规直方图解析
白细胞直方图解析三分类的血液分析仪一般都以电阻抗原理进行白细胞分类，仪器依据大多数正常形态的白细胞细胞在溶血素作用后的大小排列，人为设置了4个辨别线，将白细胞直方图划分三个区域，来辨别小白细胞、中白细胞和大白细胞。
一．白细胞直方图的基本概念1.电阻抗原理根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测量。
2.直方图定义以血细胞体积大小为横座标，不同体积的细胞出现的相对频率为纵座标，来描绘细胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直方图。
3.白细胞直方图在计数白细胞时，要加入溶血素使红细胞破坏，此时白细胞膜受到破坏，细胞浆流失，使白细胞体积大小发现变化，因此需要强调的是在白细胞直方图上细胞排列的顺序不是细胞的原始大小，而是经溶血液修饰的细胞大小。
图1，加入溶血素前的细胞大小LYMGRANMOEOBASORBCPLT图2.为加入溶血素后的细胞大小（在直方图上所示）二．白细胞分类原理（一）辨别线的设置1.低辨别线（LD）：在30至60fL之间自动寻找最适位置。
2.高辨别线（UD）：固定在300fL ,用作粒度分布的异常监视。
3.辨别线1（T1）：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第一波谷值设为“TROUGH”辨别线1（T1），4. 辨别线2（T2）：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第二波谷值设为“TROUGH”辨别线2（T2）。
（二）辨别线的作用1.对正常形态的白细胞进行粒度分类从以下两图可以直观地看到白细胞分类情况。
WL与T1之间为W-SCR％，相当于LYM%；T1与T2之间为W-MCR%，相当于MEX%（单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞之和，）。
T2与WU之间为W-LCR%，相当于NEUT%）。
2.监视白细胞粒度分布的情况，提供异常分布信息白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示三峰性分布，在低辨别线（LD）与高辨别线（UD）之间有两个谷值（T1）和（T2）。
一分钟看懂血常规散点图和直方图
一分钟看懂血常规散点图和直方图
检验医学
因为专业所以权威
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现在，很多五分类仪器的DIFF（白细胞分类计数）中都有WBC 散点图，同时RBC计数通道有红细胞和血板直方图，这些图里面包含的信息量很大，对结果的解读有很大帮助，为此你又对它了解多少？本文以sysmex XT-1800i为例进行讲解。
散点图怎么看
（项目所用方法及通道）
通过上图，我们可以看出中性、单核、淋巴、嗜酸、嗜碱等细胞的分布位置与强度。
通过上图，我们可以看到异型淋巴和幼稚粒细胞所在位置
上图反应有核红细胞所在的区域
红细胞直方图
正常红细胞直方图
常见异常红细胞直方图
血小板直方图
仪器在2-30fl范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2-15fl内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的浮动鉴别线（LD、UD），以及固定鉴别线12fl。
文章来源：基层检验网。
血细胞分析
八 一
血涂片镜检：异淋7%
解放军总医院 临床检验科
八 一
血涂片镜检：中晚粒4%
解放军总医院 临床检验科
Blast
RBC ghost
DC
4. RET-散点图
Forward Scatter(Volume)
RBC-O
LFR
MFR
HFR
WBC
IRF
RET
PLT
Fluorescence(RNA)
八 一
解放军总医院 临床检验科
八 一
解放军总医院 临床检验科
八 一
血涂片镜检：淋巴69%
解放军总医院 临床检验科
随红细胞在一个系统中进行检测。 正常血小板直方图呈左偏态分布：2～30fl 分布，主要在2～15fl。
%
10
20
30(fl)
八 一
八 一
二、血细胞散点图
XE-2100 检测原理
参数 WBC, BASO 通道 WBC/Baso - ch 原理
NEUT, LYMPH, MONO, EO Diff - ch
FCM+半导体激光
NRBC NRBC - ch RET - ch RBC/PLT - ch HGB - ch 鞘流原理 SLS-Hb RF-DC
RET, IRF, PLT-O(RNA)
RBC, HCT, PLT HGB HPC
IMI - ch
流式细胞
激光波长: 633nm
鞘流
半导体激光
CELLPACK
血细胞分析
山东省立医院检验科
王盛华
主要内容
直方图
散点图
• 你会审核血常规报告吗？
• 你知道血常规复检标准是什么吗？
白细胞直方图解析
白细胞直方图解析第二军医大学长海医院实验诊断科凌励随着基础医学的迅速发展，特别是计算机技术的广泛应用，血液分析仪的研制水平不断提高，检测原理不断完善。
血液分析仪不但检测速度快，精确度高，操作简便，而且还能提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直方图，以直观反映细胞的大小分布情况，为检验师监控仪器工作状态，判断检验结果提供了强有力的工具。
SYSMEX三分类的血液分析仪一般都以电阻抗原理进行白细胞分类，仪器依据大多数正常形态的白细胞细胞在溶血素作用后的大小排列，人为设置了4个辨别线，将白细胞直方图划分三个区域，来辨别小白细胞、中白细胞和大白细胞。
一．白细胞直方图的基本概念1.电阻抗原理根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测量。
2.直方图定义以血细胞体积大小为横座标，不同体积的细胞出现的相对频率为纵座标，来描绘细胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直方图。
3.白细胞直方图在计数白细胞时，要加入溶血素使红细胞破坏，此时白细胞膜受到破坏，细胞浆流失，使白细胞体积大小发现变化，因此需要强调的是在白细胞直方图上细胞排列的顺序不是细胞的原始大小，而是经溶血液修饰的细胞大小。
图1，加入溶血素前的细胞大小LYMGRANMOEOBASORBCPLT图2.为加入溶血素后的细胞大小（在直方图上所示）二．白细胞分类原理（一）辨别线的设置1.低辨别线（LD）：在30至60fL之间自动寻找最适位置。
2.高辨别线（UD）：固定在300fL ,用作粒度分布的异常监视。
3.辨别线1（T1）：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第一波谷值设为“TROUGH”辨别线1（T1），4. 辨别线2（T2）：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第二波谷值设为“TROUGH”辨别线2（T2）。
（二）辨别线的作用1.对正常形态的白细胞进行粒度分类从以下两图可以直观地看到白细胞分类情况。
血细胞直方图解读
血细胞直方图一、WBC直方图：是反映WBC体积大小的频率分布图。
正常人WBC直方图可见两个明显分离的峰，左峰为小细胞群（以淋巴细胞为主），右峰为大细胞群（以中性粒细胞为主），两峰之间为中间细胞群（包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞）。
小细胞群峰又高又陡，大细胞群较高较宽，中间细胞群一般为有一定宽度的平坦区。
小细胞群峰越高，淋巴细胞比率越大；大细胞群峰越高，中性粒细胞比率越大；而嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞增多或出现病理性细胞时，中间细胞群峰值增高。
例如白血病时外周血中出现大量幼稚细胞，多分布于中间细胞群及其附近，使峰尖增高，不同白血病类型出现特异性直方图。
二、RBC直方图：是反映RBC体积大小或任何相当于RBC体积大小范围内粒子的分布图。
正常RBC 直方图为偏态分布曲线图，峰值表示一定数量的RBC体积的平均值，与RBC平均体积基本一致，正常人峰值一般在82-94fl之间。
直方图峰值变低，基底部增宽，说明RBC体积大小不一，与红细胞分布增大一致。
直方图左移，提示RBC体积较小，如缺铁性贫血病人的RBC直方图明显左移，基底部显著增宽。
直方图右移，提示RBC 体积较大，见于巨幼红细胞性贫血和新生儿。
RBC直方图有时出现双峰，是贫血治疗有效的证据，多见于缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血病人治疗后。
三、PLT 直方图: 是反映PLT体积大小分布频率的分布图，正常PLT直方图呈左偏态分布，峰值一般在6-10fl之间，直方图左移，提示PLT体积偏小，直方图右移，提示PLT体积偏大。
直方图尾部抬高或在20-30fl处出现另一个波峰，提示血液中可能存在较多的小红细胞、红细胞碎片、巨大血小板、血小板凝集及纤维蛋白等。
缺铁性贫血病人的PLT直方图尾部明显抬高、PLT减少及其治疗过程中的直方图多呈波浪状。
一次性让您看懂手中的血常规报告单
一次性让您看懂手中的血常规报告单
正常男120-160
女110-150男0.42-0.49
女0.37-0.43
82-9527-31320-360<0.15正常
正常细胞性贫血↓↓→→→→再障、急性失血、某些溶血大细胞性贫血↓↓↑↑→↑各种物质缺乏或利用不良单纯小细胞性贫血↓↓↓↓→→慢性感染、慢性肝肾疾病小细胞低色素性贫血↓↓↓↓↓↑缺铁或铁利用不良、慢性失血注：→在参考值内变化；↑增大；↓减少。
表2. MCV/RDW贫血分类
小细胞均一性↓→单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血（地贫<轻型>）、某些继发性贫血
小细胞不均一性↓↑缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血（地贫<非轻型>）、HbH病
正常体积均一性→→再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血后、长期或大剂
量化疗后、遗传性球形红细胞贫血
正常体积不均一性→↑混合型营养性缺乏性贫血、部分早期铁缺乏（尚无贫血）、血红蛋白病性贫血、
骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血
大细胞均一性↑→骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血大细胞不均一性↑↑巨幼细胞贫血、某些肝病贫血。
血常规直方图解析
血常规直方图解析血常规直方图是一种用于评估人体血液状况的图表，通过对不同指标的测量和分析，可以了解人体健康状况以及可能存在的异常情况。
下面将对血常规直方图进行详细解析，以帮助读者更好地理解和应用这一工具。
一、血常规概述血常规是一项对血液中各项指标进行检测和分析的常规临床检查项目。
主要包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数等指标。
通过对这些指标的测量，可以初步了解人体的造血功能、免疫功能和凝血功能的状况。
二、血常规直方图的构成和解读血常规直方图以血常规各项指标为纵坐标，以其对应数值的频数为横坐标，通过绘制柱状图的方式展示。
通过观察直方图的分布情况，可以较为直观地了解人体血液指标的正常范围和可能存在的异常情况。
1.红细胞计数红细胞计数是指血液中每升含有的红细胞个数，常用单位为10^12/L。
正常成年人的红细胞计数范围在4.3-5.8 ×10^12/L之间。
如果红细胞计数偏离正常范围，可能提示贫血、骨髓功能异常等情况。
2.血红蛋白含量血红蛋白含量是指血液中每升的血红蛋白质量，常用单位为g/L。
正常成年人的血红蛋白含量范围在130-175 g/L之间。
血红蛋白含量偏低可能说明贫血、营养不良等状况。
3.白细胞计数白细胞计数是指血液中每升含有的白细胞个数，常用单位为10^9/L。
正常成年人的白细胞计数范围在4-9×10^9/L之间。
白细胞计数增高可能表明感染、炎症反应、肿瘤等情况，而白细胞计数过低可能暗示免疫功能低下。
4.血小板计数血小板计数是指血液中每升含有的血小板个数，常用单位为10^9/L。
正常成年人的血小板计数范围在125-350×10^9/L之间。
血小板计数过低可能导致出血倾向，而血小板计数过高可能存在血栓形成的风险。
三、血常规直方图的应用血常规直方图是临床诊断和判断疾病的一个重要辅助工具。
通过对直方图的观察和分析，可以帮助医生判断患者是否存在贫血、感染、炎症等问题，并指导进一步的检查和治疗。
怎么看白细胞直方图？
怎么看白细胞直方图？白细胞直方图看过了红细胞和血小板直方图，不要忘了还有白细胞。
白细胞正常三分类体积分布直方图血液经溶血剂处理后,白细胞失水皱缩,各群细胞间体积差异增大。
血细胞检验仪器中计算机根据其体积大小把白细胞分成3个群。
在白细胞体积分布直方图上(图1),表现为3个区或峰,即淋巴细胞峰、中间细胞峰和颗粒细胞峰,叫白细胞三分类法。
但不同型号的血液检验仪,以及不同目、科、种动物之间,其白细胞体积分布直方图图形不完全相同。
白细胞体积分布直方图的三分类细胞检验,反映的是三类白细胞各占的百分数和其绝对值。
直方图的纵轴(n)表示细胞数的多少,横轴[volume (fL)]表示细胞体积大小。
展开剩余83%图1 白细胞正常三分类体积分布直方图01淋巴细胞峰(Lymph)淋巴细胞峰(Lymph)是直方图上的左峰,反映的细胞体积为35～90fL,主要是淋巴细胞,还有有核红细胞和成堆的血小板等。
参考值:其绝对值和百分比,分别为犬1.2×10^9 ～5.0×10^9/L 和12.0%～30.0%;猫1.8×10^9～7.0×10^9/L和20%～50%。
02中间细胞峰(Midcells)中间细胞峰(Midcells) 在直方图淋巴细胞峰和颗粒细胞峰之间,反映的细胞体积为70～110fL。
主要是单核细胞,还有大淋巴细胞,可能还有异型淋巴细胞和原细胞(Blasts)。
参考值:其绝对值和百分比,分别为犬0.3×10^9 ～1.0×10^9/L 和5.0%～20.0%;猫0.2×10^9～2.3×10^9/L和0～16%。
03颗粒细胞峰(Gran)颗粒细胞峰(Gran) 是直方图上的右峰,反映的细胞体积为80～200fL,主要是中性粒细胞。
另外,还有晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、原细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。
参考值:其绝对值和百分比分别为犬3.5×10^9 ～12.0×10^9/L 和60.0%～80.0%;猫2.8×10^9～13.0×10^9/L和35.0%～78.0%。
如何全面分析血常规检验报告单
如何全面分析血常规检验报告单周毅君（乐至县人民医院，四川 资阳 ６４１５００）随着社会的不断发展，先进的科学技术使我国医疗得到了前所未有的发展。
不同类型的血细胞分析仪在临床中运用的越来越多，这些分析仪为疾病的诊断与治疗提供了更加精准、便捷、快速的实验数据。
因此，在岗位工作的医生要全面的分析血常规的报告单，这样才能全面了解病人的情况。
1如何全面分析血常规检验报告单在分析血常规检验报告单时可以先从白细胞计数与白细胞直方图开始分析。
在白细胞直方图进行分析时，根据检验报告单的右侧进行分析。
观看白细胞直方图，根据直方图中“两峰一谷”的形态，观察第一峰细胞的体积在35fL～98fL，其中成熟细胞占白细胞中的20%～40%；第二峰中的细胞体积为150fL～350fL，其中成熟细胞占白细胞中的55%～75%；其中的谷是细胞的体积为98fL～150fL，里面包括成熟的单细胞，及成熟的嗜酸性粒细胞等等，由于它们占白细胞总数不高，因此成不了峰。
在根据直方图判定病人的疾病时，当出现异常的数值时，在报告单中会伴随着报警信号的出现，如：出现淋巴细胞峰左侧的区域有异常时，就会出现大小不一的血小板、血小板发生聚集、异形淋巴细胞、或红细胞完全不溶解等等。
若淋巴细胞峰发生右移并于单个核细胞峰左侧进行连接时，可见病人会出慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、粒细胞减少症等等症状。
图1 血常规检验报告单根据医院所提供的检验报告单，左侧的白细胞计数结果，来进行相应的参考，看报告单中的：中性粒细胞数目（Neu）、单核细胞数目（Mon）、淋巴细胞数目（Lym）、淋巴细胞百分比（Lym%）、中性粒细胞百分比（Neu%）、单核细胞百分比（Mon%）等等。
在分析中如看见有未成熟的细胞，或非典型性细胞、异常细胞时，报告单中就会显示报警信号R，并且能够看出哪里出现了异常细胞。
当出现中性粒细胞数目与中性粒细胞百分比增多时，要考虑病人是否因化脓性细菌引发的球菌感染，中毒等症状；中性粒细胞与中性粒细胞百分比减少时，就要考虑病人是否受到其他传染疾病的感染，如、少数急性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等等；淋巴细胞与淋巴细胞百分比增多时，就要注意病人是否由某些细菌与病毒所引起的感染，如、慢性传染病、急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血症、粒细胞缺乏症等等。
如何分析血细胞三分类直方图
如何分析血细胞三分类直方图南宁市第二人民医院检验科马升俊血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频率以坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。
血细胞直方图不仅能提供细胞相对频率信息和他们的分布状态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。
三分类仪器的血细胞直方图通常有白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图三种。
一．白细胞直方图血液分析仪对有关白细胞数据的测定，通常是在加入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细胞膜及白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表现出的阻抗大小不同来区分。
三分类仪器可把白细胞分为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白细胞代表淋巴细胞，中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等。
一般情况下，正常人白细胞在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在30―100fl，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在100―150fl，而中性粒细胞分布在150―300fl之间。
直方图坐标横轴（X轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（fl）为单位，纵轴（Y轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。
因此，正常的三分类白细胞直方图是一条有三个波峰的曲线。
通常白细胞直方图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。
比如在一些白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或向右推移，而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。
因此，把它与其它的血液参数、各种检查结果和临床表现结合分析可对白血病的诊断有所提示。
当然，这只是提供了一个参考数据，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统的显微镜检查的。
二．红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内的粒子的分布图。
该图坐标的横轴表示仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大小不同的红细胞相对频率。
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• T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之 间的波谷鉴别线，常见于出现幼稚粒细胞、红 细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
（3）当LD高，没有T1、T2的粒度分布时，仅出现 WBC结果，并标有警号WL，其他分类参数均不输 出结果。？？？
（4）黄疸病人的特征性改变：由于黄疸病人红细胞 膜上脂质含量增多，蛋白质含量减少，对溶血素的拮 抗作用增加，因而使红细胞难于破碎。
X
血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血 小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血 细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限 不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板 和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定 线放在红细胞和血小板分布图交叉部分的最低处计数 。
1. PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。提 示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、白血病 性白细胞碎片等的干扰。
2. PU：高鉴别线（UD）处相对度数超过设定值。提 示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、小红细胞、 大血小板、血小板聚集等的干扰。 DW：设峰值高度为100％时，20％度数处的粒度分 布宽度异常。提示有破碎红细胞、血小板大小不均、 冷凝蛋白干扰。
3. MP：当出现两个以上的粒度分布峰值时。提 示存在血小板聚集或血小板值过低。
图例
谢 谢 欣 赏
操作时，位于小孔两侧的电极产生恒定电流。根 据欧姆定律电压变化与电阻变化成正比，电阻值 又同细胞体积成正比，血细胞体积越大，电压越 高，在甄别器上的脉冲幅度就越大，各种大小不 同细胞产生的脉冲信号分别送入仪器内电脑的各 个通道，经运算得出各种细胞参数。目前，多数 仪器在给出细胞数据结果的同时还提供细胞群体 大小分布情况图形，称之为细胞体积直方图。
（一）辨别线的设置 • 1.低辨别线（LD）： 在30至60fL之间自动寻找最适位置. • 2.高辨别线（UD）：定在300fL ,用作粒度分布异常监视。 • 3.辨别线1（T1）： 自动寻找从LD至UD之间白细胞分布 曲线的波谷，第一波谷值设为“TROUGH”辨别线1 （T1）. • 4. 辨别线2（T2）： 自动寻找从LD至UD之间白细胞分布 曲线的波谷，第二波谷值设为“TROUGH”辨别线2 （T2）.
（a）仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可以使白 细胞直方图发生变化，除血细胞自身体积大小外，其他如仪 器的阈值、孔电压和脉冲的增益都与脉冲大小有关。 （b）试剂因素：试剂的性能好坏可直接影响细胞直方图的 变化，如稀释液的电导率、渗透压、离子强度；溶血剂的种 类、浓度、用量和溶血时间，都会产生干扰，使细胞直方图 发生改变，因此应强调使用原装配套的稀释液和溶血剂。另 外抗凝剂的种类和浓度也会影响细胞直方图，通常应选用 EDTA-K２，1.5-2.0mg抗凝剂抗凝1.0ml全血。 （c）样本放置时间：一般认为样本应在采集后20分钟至二 个小时内检测。若放置时间过短，可能存在血小板没有完全 解离、抗凝剂未完全溶解等情况。若放置时间过长，则易引 起细胞的变形，尤其是一些免疫功能亢进的病人，其淋巴细 胞容易变成异型淋巴细胞，从而使白细胞直方图变形。
•
白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示三峰性分布，在低 辨别线（LD）与高辨别线（UD）之间有两个谷值（T1）和 （T2）。当谷值辨别线不能设定，或在设定的辨别线位置的度数 比规定值高时，将标有白细胞粒度分布异常警号。下面将白细胞 分布异常的警号按优先顺序来介绍，当有两个以上的警号符合时， 将标上优先顺序最高的警号。
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲根 据其体积大小分配并存储在相应的体积通道中，每个通道 收集的数据被统计出相对数，表示在Y轴上，体积数据以 飞升(fl)为单位，表示在X轴上。可将白细胞体积从30～ 450fl分为256个通道，每个通道1.64fl，依据体积大小分 别将其放在不同的通道中，得到白细胞体积分布直方图。 初步确认：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞，体积在 35～90fl之间；第二群是中间细胞群，主要是单核细胞， 体积在90～160fl，；第三群为大细胞区，主要是中性粒 细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。 Y
图例
四．小结
• 1. 结果不输出： T1负责监视淋巴细胞区域和中间细胞区 域，T2负责中间细胞区域和中性粒细胞区域，当白细胞粒 度分布的曲线异常，仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或 T2，或T1、T2同时找不到时，T1和T2辨别线负责监视的 细胞群结果就不输出。 • 2. 引起白细胞直方图异常原因分析 • （1）病理因素：白细胞直方图的变化，可反映血液中白 细胞群体的改变，但这种变化没有特异性，引起血液学变 化的病因不同，但其白细胞直方图的变化相近，因此出现 的提示警号就是给检验师的命令，要求我们进行显微镜复 查血涂片。
5. T2高 （1）仅T2高的粒度分布时：WBC、 LYM%、LYM# 结果没有警号，MXD％、MXD％结果标有警号F2， GRAN％、GRAN#结果标有警号F3。？？？
6. UD高：WBC结果标有警号WU，余参数的结 果 都没有警号。？？？
• （7）LD以下的粒子数增多：PLT结果标有警号AG。
4. T1高 （1）仅T1高的粒度分布时：WBC、GRAN％、GRAN# 结果无警号，LYM%、LYM#结果标有警号F1，MXD％、 MXD％结果标有警号F2。警号F2表示T1或T2鉴别线位置 上相对度数超过预定值。常见于存在原始细胞、幼稚粒 细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红细 胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
N:10-14µ m L:大12-15µ m 小6-9µ m M：12-20µ m E:11-16µ m B:10-12µ m
RBC:平均7.2µ m PLT：2-4µ m
图1，加入溶血素前的细胞大小
LYM→
←GRAN
RBC、PLT→
MO
EO→ BASO
图2.为加入溶血素后的细胞大小
2．白细胞分类原理
2. 没有T1：不输出白细胞分类结果，T1警号表示不 能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波谷鉴别线，常见 于出现幼稚粒细胞、红细胞溶血不全等情况。
3. 没有T2 T1高，T2没有的粒度分布：WBC结果无警号，LYM％、 LYM#结果标有警号F1，余参数不输出结果，但标有警号 T2。警号F1表示T1鉴别线位置上相对度数超过预定值。 常见于存在幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
三、红细胞直方图解析
（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类： • （1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为 红细胞。 • （2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。如果存在小红 细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。 • （3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
图例
图例
四、血小板直方图解析
• （一）基本概念 • 仪器在2－30fL范围内分析血小板。正常血小板直方图呈左偏态分布， 血小板主要集中在2－15fL内。仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒 度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD） 和（UD），以及固定鉴别线12fl。通过对三条鉴别线对血小板直方图 进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常 及双峰或多峰。 • （二）血小板粒度异常标记 • 当血小板粒度分布不正常时，粒度分布异常标记将标在相应结果上。 当有两个以上的标记时，将标上优先顺序最高的标记。
（2）T1高，T2高，：WBC结果标有警号WU， LYM%、LYM#结果标有警号F1，MXD％、 MXD％结果标有警号F2，GRAN％、GRAN#结 果标有警号F3。警号F3表示T2鉴别线位置上相 对度数超过预定值。常见于存在幼稚粒细胞， 单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红 细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
二.白细胞直方图解析
• 三分类的血液分析仪一般都以电阻抗原理进行白 细胞分类，仪器依据大多数正常形态的白细胞细 胞在溶血素作用后的大小排列，人为设置了4个辨 别线，将白细胞直方图划分三个区域，来辨别小 白细胞、中白细胞和大白细胞。
1．白细胞直方图的基本概念
• 电阻抗原理 根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电解质 溶液中的血细胞颗粒，在通过检测小孔时可引起电阻的变 化为基础，对血细胞进行计数和体积测量。 • 直方图定义 以血细胞体积大小为横座标，不同体积的细 胞出现的相对频率为纵座标，来描绘细胞群体分布情况的 曲线图形称作血细胞直方图。 • 白细胞直方图 在计数白细胞时，要加入溶血素使红细胞 破坏，此时白细胞膜受到破坏，细胞浆流失，使白细胞体 积大小发现变化，因此需要强调的是在白细胞直方图上细 胞排列的顺序不是细胞的原始大小，而是经溶血液修饰的 细胞大小。
（2）非病理因素：
（一）基本概念 仪器在36－360fL范围内分析红细胞。横座标表示红细胞体积，纵座标表 示不同体积的红细胞出现的频率。正常红细胞主要出现在50－200fL之间， 在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称， 较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为 大红细胞和网织红细胞。
（二）辨别线的作用 1.对正常形态的白细胞进行粒度分类 从以下 两图可以直观地看到白细胞分类情况
• WL与T1之间为W-SCR％，相当于LYM%； • T1与T2之间为W-MCR%，相当于MEX%单核、嗜酸、嗜碱 • T2与WU之间为W-LCR%，相当于NEUT%。
2.监视白细胞粒度分布的情况提供异常分布信息
1）WL：低辨别线（LD）的相对度数超过规定值。可能存在血小板聚集或 较多的巨大血小板。 （2）T1：当第一谷值不能决定时。（ （3）T2：当第二谷值不能决定时。 （4）F1：小白细胞分布异常。T1的相对度数超过规定值。 （5）F2：中白细胞分布异常。T1或T2的相对度数超过规定值。 （6）F3：大白细胞分布异常。T2的相对度数超过规定值。 （7）WU：高辨别线（UD）的相对度数超过规定值。可能为溶血不充分或存 在较多的异常细胞所致。 （8）AG：为小于LD的粒子数超过规定值。可能为血小板聚集所致。对血小 板有异常警号。