血细胞直方图解析ppt课件
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血常规血细胞分析仪直方图87页PPT
血常规血细胞分析仪直方图
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴
血常规五分类直方图讲解PPT讲稿
OK
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
OK
WBC 通道 和 Baso +
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso <WBC
WBC LMNE
OK
WBC 通道 和Baso -
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
IMG未成熟粒细胞
此种情况常见于以下疾病: 手术后恢复 细菌感染 重度感染 AML 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病
原始粒细胞 早幼粒细胞
中幼粒细胞 晚幼粒细胞
IMM未成熟单核细胞
常见于以下疾病: • 病毒感染 • 感染性单核细胞增多症 •脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 • AML
原单核细胞 幼单核细胞
通道与参考通道之间的偏差超过仪器设定的偏差范围时，仪器会自动 提示,从而保证了白细胞计数结果的准确可靠
白细胞四通道平衡原理
WBC 检测通道
Baso 检测通道
Double DIFF 检测通道
有核红细胞检测 （NRBC）
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC 通道
WBC Baso
OK
Байду номын сангаасWBC LMNE
导致嗜碱性粒细胞和单核细胞参数出现! 标记 原因 ： 通道污染,难溶红细胞，血小板聚集, NRBC
形态学标记
优先的标记
ALY 不典型淋巴细胞
LIC巨大不成熟细胞
形态学标记
NO 噪音
区域类标记
Ll 左侧淋巴
可能原因：
◆
大量的血小板
◆
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
OK
WBC 通道 和 Baso +
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso <WBC
WBC LMNE
OK
WBC 通道 和Baso -
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
IMG未成熟粒细胞
此种情况常见于以下疾病: 手术后恢复 细菌感染 重度感染 AML 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病
原始粒细胞 早幼粒细胞
中幼粒细胞 晚幼粒细胞
IMM未成熟单核细胞
常见于以下疾病: • 病毒感染 • 感染性单核细胞增多症 •脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 • AML
原单核细胞 幼单核细胞
通道与参考通道之间的偏差超过仪器设定的偏差范围时，仪器会自动 提示,从而保证了白细胞计数结果的准确可靠
白细胞四通道平衡原理
WBC 检测通道
Baso 检测通道
Double DIFF 检测通道
有核红细胞检测 （NRBC）
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC 通道
WBC Baso
OK
Байду номын сангаасWBC LMNE
导致嗜碱性粒细胞和单核细胞参数出现! 标记 原因 ： 通道污染,难溶红细胞，血小板聚集, NRBC
形态学标记
优先的标记
ALY 不典型淋巴细胞
LIC巨大不成熟细胞
形态学标记
NO 噪音
区域类标记
Ll 左侧淋巴
可能原因：
◆
大量的血小板
◆
血细胞直方图散点图的应用课件.ppt
区别红细胞和血小板：3－30fl的被认定为血小板，
而30fl以上的被认定为红细胞。
血细胞直方图定义
血细胞分析仪除了进行RBC、WBC、PLT 细胞计数外，还可以提供以细胞体积大小 为横坐标。细胞出现相对频率为纵坐标的 体积分布图，称为血细胞直方图，根据仪 器检测的原理不同，可将血细胞分布图形 分为直方图和散点图。
• （6）慢性粒细胞白血病(图13)：在直方图 上单个核细胞区和.中性粒细胞区左侧范围 （100-300fl），出现一个高大的细胞峰， 白细胞总数明显增高
（1）外周血中出现有核红细胞或巨大血小 板，采血时由于技术原因造成血小板聚集 或某些病理因素使红细胞膜对溶血剂有抵 抗作用，使红细胞溶血不完全，以至有大 量红细胞碎片等，以及血浆中存在冷球蛋 白等，均可使白细胞直方图在50fl以下区域 出现一个或大或小的峰，应加以注意。见 图14和图15。
• 光散射法主要应用于白细胞分析，其检测 原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学 染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞，
综合分析实验数据，得出较为准确的白细 胞计数和五分类结果。
• 全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计 数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－ 450fl分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞
见于慢性贫血、急性失血、骨髓纤维化、骨髓发育不良。
• （2）RDW轻度增高 红细胞分布在44-120fl，波峰在88fl， 波峰不变，峰底基本不变 RDW正常，为红细胞不均一性 图形，见于血红蛋白异常、骨髓纤维化。
• 2）RDW明显增高 红细胞分布在40-，为大细胞不均一性图形， 见于早期或营养不良。
• 正常红细胞直方图：红细胞主要分布在50200fl范围内，在直方图上可见2个细胞群， 从50-125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭 窄的正态分布曲线，为正常大小的红细胞， 主峰右侧约分布在125-200fl区域有另一个 低而宽的曲线，为大红细胞和网织红细胞 （见图4）
血常规五分类直方图讲解ppt课件
◆
小的淋巴细胞
◆
有核红细胞
◆
细胞碎片
◆
血小板聚集
.
25
形态学标记 区域类标记
RN 右侧中性粒细胞
RM 右侧单核细胞
常和LIC一起出现 可能原因： 未成熟粒细胞 大的中性粒细胞
常和LIC一起出现
可能原因：
大的单核细胞
未成熟细胞
.
27
形态学标记
NL 中性粒细胞和淋巴细胞
独立标记
MN 单核细胞和中性粒细胞
.
18
形态学标记
红细胞标记
当小细胞区域（MIC）和大细胞区域（MAC）计数 到的红细胞数占所有红细胞数的比例高于用户设定 的范围时，分别出现MIC和MAC标记 RBCI和RBC2阈分别限定了小细胞区域和 大细胞区域，并根据MCV和RDW计算
.
20
形态学标记
嗜碱性粒细胞检测通道
LB 表示 0 和 BA1之间出现大量噪音
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
结果
WBC 通道
.
32
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
OK
结果
WBC 通道 和 Baso +
.
33
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso <WBC
.
9
结果错误
纠正措施
重新检测标本 (也可设置自动重新检测)
稀释标本 (用Diluent稀释液) 并重新检测
.
10
血常规五分类直方图讲解ppt课件
14
血小板类
25fl 右边区域有大量噪音
产生Mic 标记 Plt 计数也出现 * 原因：小红细胞的干扰
15
血小板类
血小板和 RBC之间没有波谷
产生Mic 标记 Plt 计数也出现 * 原因：小红细胞或巨大血小板 的干扰
16
血小板
18 ～25fl 之间数量过高
SCH 标记产生 血小板计数出现* 原因 : RBC 碎片 巨大血小板
白细胞四通道平衡原理
WBC 检测通道
Baso 检测通道
Double DIFF 检测通道
有核红细胞检 测 （NRBC）
31
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
WBC 通道
32
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
可能原因：
◆
颗粒过少/中性粒细胞碎片过多
◆பைடு நூலகம்
淋巴细胞具有复杂的核结构
◆
中性粒细胞具有易碎的膜
◆
大粒的淋巴细胞
可能原因 ◆未成熟粒细胞和杆状核细胞
28
独立标记 NE
中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
可能原因： 中性粒细胞片段过多 嗜酸性粒细胞颗粒过少 中性粒细胞带有毒性颗粒
29
（WBC Balance）：通过比较若干个通道的白细胞计数结果,当参比 通道与参考通道之间的偏差超过仪器设定的偏差范围时，仪器会自动 提示,从而保证了白细胞计数结果的准确可靠
37
WBC 1 WBC 2
WBC1 wbc baso WBC1 wbc LMNE
血小板类
25fl 右边区域有大量噪音
产生Mic 标记 Plt 计数也出现 * 原因：小红细胞的干扰
15
血小板类
血小板和 RBC之间没有波谷
产生Mic 标记 Plt 计数也出现 * 原因：小红细胞或巨大血小板 的干扰
16
血小板
18 ～25fl 之间数量过高
SCH 标记产生 血小板计数出现* 原因 : RBC 碎片 巨大血小板
白细胞四通道平衡原理
WBC 检测通道
Baso 检测通道
Double DIFF 检测通道
有核红细胞检 测 （NRBC）
31
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
WBC 通道
32
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
可能原因：
◆
颗粒过少/中性粒细胞碎片过多
◆பைடு நூலகம்
淋巴细胞具有复杂的核结构
◆
中性粒细胞具有易碎的膜
◆
大粒的淋巴细胞
可能原因 ◆未成熟粒细胞和杆状核细胞
28
独立标记 NE
中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
可能原因： 中性粒细胞片段过多 嗜酸性粒细胞颗粒过少 中性粒细胞带有毒性颗粒
29
（WBC Balance）：通过比较若干个通道的白细胞计数结果,当参比 通道与参考通道之间的偏差超过仪器设定的偏差范围时，仪器会自动 提示,从而保证了白细胞计数结果的准确可靠
37
WBC 1 WBC 2
WBC1 wbc baso WBC1 wbc LMNE
血细胞及血液分析仪基础PPT课件
群落分界不清，有/无分类数据
单一群落浓集/区域扩展
警示B、E以及 白细胞信息 幼稚细胞增多 警示杂乱
警示原始/ 幼稚细胞
警示成熟血 细胞/异淋↑
血小板大多增高
贫血伴有血小板减少
RBC/PLT正常或略低
（伴有幼红细胞）
显微镜确认细胞类别/数量多寡
显微镜观察
骨髓增殖肿瘤 重度核左移？
恶性血液病 溶血危象
血细胞及血液分析仪基础
——图形和警示的分析与处理
1
引言
• 血细胞分析最基本的实验室检查方法就是血 常规检测，而做血常规用到的最基本的仪器是 血细胞分析仪。今天要和大家一起探讨的是用 血细胞分析仪做出来的血常规结果如何进行血 细胞分析。临床医生习惯看的是数据，而我们 检验人员主要分析的不是那些数据，而是附在 报告上的图形和警示。
28
血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
中性杆状核
1%
中性分叶核
68.5%
淋巴细胞
23.5%
单核细胞
4%
嗜酸粒细胞
2%
嗜碱粒细胞
1%
血涂片镜检 分析
镜下可见红细胞 内出现明显的疟 原虫环状体、配 子体、裂殖体等
29
三、白细胞图形和警示
临床信息
患者，女，23岁，于半 月前发现双下肢散在瘀 斑，伴牙龈出血。无鼻 出血，无发热；有头晕、 乏力；近两次月经量偏 多。以”出血原因待查” 而到本院就诊。
2%
嗜碱粒细胞
0%
血涂片镜检 分析
镜下可见白细胞及 血小板形态无明显 异常的变化，红细 胞出现明显的聚集 现象
15
工作流程
红细胞图形
图形 典型
血常规血细胞分析仪直方图ppt课件
桑葚状。 • PH对红细胞的影响： • 酸性尿中，红细胞膜脂质内层面积增加，体积变小。碱性
红细胞 吞噬细胞
白细胞
.
上皮细胞
33
1.红细胞
• 未染色的正常红细胞为双凹圆盘状，淡黄色，直径大约 7～8μm
• 渗透压对红细胞的影响： • 低渗透压尿中红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞
膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影红细胞。 • 高渗透压尿中红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘形或
.
24
.
25
尿液分析的内容
➢ 尿液理学检查 ➢ 化学检查 ➢ 显微镜形态学检查
.
26
一、尿液的理学检查
☺包括对尿量、颜色、透明度、比密、气味、 （酸碱度）、渗透量、电导率等物理指标 进行分析检验。
.
27
二 尿液的常规化学检查
☺尿液干化学检验项目主要有：pH、比密、 蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、 亚硝酸盐、红细胞（潜血）、白细胞（粒 细胞酯酶）；维生素C。
.
28
干化学检查和镜检
• 已经有很多研究和文献证明，尿干化学检查中的红 细胞和白细胞项目，不能取代尿液有形成分的检查， 尿液干化学检查的所有内容也都是过筛性检查内容， 并不能取代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
• 在某些情况下干化学检查与湿化学检查的敏感性、 特异性和应用价值也有不同。
– 尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、红 细胞计数于站位时增加）、一定时间和近似生 理条件下采血
.
3
血细胞分析仪
血细胞分析仪实质上是指
对一定体积内血细胞数量及异
质性进行分析的仪器，包括血
细胞计数与分类、血红蛋白测
红细胞 吞噬细胞
白细胞
.
上皮细胞
33
1.红细胞
• 未染色的正常红细胞为双凹圆盘状，淡黄色，直径大约 7～8μm
• 渗透压对红细胞的影响： • 低渗透压尿中红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞
膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影红细胞。 • 高渗透压尿中红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘形或
.
24
.
25
尿液分析的内容
➢ 尿液理学检查 ➢ 化学检查 ➢ 显微镜形态学检查
.
26
一、尿液的理学检查
☺包括对尿量、颜色、透明度、比密、气味、 （酸碱度）、渗透量、电导率等物理指标 进行分析检验。
.
27
二 尿液的常规化学检查
☺尿液干化学检验项目主要有：pH、比密、 蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、 亚硝酸盐、红细胞（潜血）、白细胞（粒 细胞酯酶）；维生素C。
.
28
干化学检查和镜检
• 已经有很多研究和文献证明，尿干化学检查中的红 细胞和白细胞项目，不能取代尿液有形成分的检查， 尿液干化学检查的所有内容也都是过筛性检查内容， 并不能取代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
• 在某些情况下干化学检查与湿化学检查的敏感性、 特异性和应用价值也有不同。
– 尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、红 细胞计数于站位时增加）、一定时间和近似生 理条件下采血
.
3
血细胞分析仪
血细胞分析仪实质上是指
对一定体积内血细胞数量及异
质性进行分析的仪器，包括血
细胞计数与分类、血红蛋白测
血细胞直方图和散点图的临床意义ppt(共144张PPT)
PLT
1 75
145
Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
五、网织红细胞参数的临床意义
• 网织红细胞计数是用作红细胞产生或 红细胞生成的指标，是诊断或监测贫血治 疗最常用的临床指标。
• 网织红细胞计数是反映骨髓红细胞 成长活性的简单和重要的指标。
• 网织红细胞的定义是：无核、具有较 高水平核糖体核糖核酸（rRNA)的成 熟红细胞。
促红细胞生成素（EPO）是一种调节骨髓产生红细胞的激素。
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障(输血后)
红细胞直方图应用举例(6)- 地中海
贫血
影响红细胞参数的其他因素(1)
- 红细胞碎片
影响红细胞参数的其他因素(2)
- 淋巴细胞
影响红细胞参数的其他因素(3)
VCS - Laser
S 是运用一个宽角度的散
射范围（10 -70）来测 量细胞的颗粒特性
更好地根据颗粒特性区 分淋巴细胞、中性粒细胞
和嗜酸细胞
VCS技术的强大威力
所有检测在相同的试剂环境下进行。
美国贝克曼库尔特
256X256X256 = 1677 万个数据点
日本希森美康 256 X 256 = 6万个数据点
V：检测 细胞体积
C：检测 细胞内部 核结构
S：检测 细胞内部 颗粒特征
体积检测(V)
VCS - DC
V 是以库尔特原理检测细胞
的体积
获得的是完全的细胞体积
细胞内部结构检测(C)
VCS - RF
C 运用高频探针检测细
胞的内部结构
获得细胞核复杂程度的 信息
区分分叶核和非分叶核 细胞
1 75
145
Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
五、网织红细胞参数的临床意义
• 网织红细胞计数是用作红细胞产生或 红细胞生成的指标，是诊断或监测贫血治 疗最常用的临床指标。
• 网织红细胞计数是反映骨髓红细胞 成长活性的简单和重要的指标。
• 网织红细胞的定义是：无核、具有较 高水平核糖体核糖核酸（rRNA)的成 熟红细胞。
促红细胞生成素（EPO）是一种调节骨髓产生红细胞的激素。
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障(输血后)
红细胞直方图应用举例(6)- 地中海
贫血
影响红细胞参数的其他因素(1)
- 红细胞碎片
影响红细胞参数的其他因素(2)
- 淋巴细胞
影响红细胞参数的其他因素(3)
VCS - Laser
S 是运用一个宽角度的散
射范围（10 -70）来测 量细胞的颗粒特性
更好地根据颗粒特性区 分淋巴细胞、中性粒细胞
和嗜酸细胞
VCS技术的强大威力
所有检测在相同的试剂环境下进行。
美国贝克曼库尔特
256X256X256 = 1677 万个数据点
日本希森美康 256 X 256 = 6万个数据点
V：检测 细胞体积
C：检测 细胞内部 核结构
S：检测 细胞内部 颗粒特征
体积检测(V)
VCS - DC
V 是以库尔特原理检测细胞
的体积
获得的是完全的细胞体积
细胞内部结构检测(C)
VCS - RF
C 运用高频探针检测细
胞的内部结构
获得细胞核复杂程度的 信息
区分分叶核和非分叶核 细胞
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NEUT ：T2与WU之间为W-LCR，相当于 NEUT。
精选课件
11
2.监视白细胞粒度分布,提供异常分布信息 白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示
三峰性分布，在LD与UD之间有两个谷值 （T1）和（T2）。
当谷值辨别线不能设定，或在设定的辨别线 位置的度数比规定值高时，将标有白细胞粒 度分布异常警号。
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28
非病理因素：
仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可以使 白细胞直方图发生变化。
试剂因素：稀释液的电导率、渗透压、离子强度； 溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间，都会产生 干扰，使细胞直方图发生改变，抗凝剂的种类和浓 度也会影响细胞直方图。
样本放置时间：一般认为样本应在采集后20分钟至 二个小时内检测。
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13
三.白细胞粒度分布异常实例
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14
LD度数高，存在T1和T2谷
存在T1和T2谷值的粒度分布时，WBC 的 所 有 参 数 将 标 上 警 号 WL 。 常 见 于 存 在红细胞溶血不全，出现有核红细胞， 大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白 析出等现象时。
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15
LD高，有T1，没T2
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32
红细胞直方图内部示意图
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33
红细胞直方图鉴别线
LD
UD
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34
（二）分类规则
位于RL和RU之间的细胞为红细胞。 RL为血小板与红细胞的分界线。如果存在小
红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红 细胞直方图的改变检测出来。 超过高R为存在红细胞聚集。
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18
没有T1
T1警号表示不能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波谷鉴别 线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全等情 况。
精选课件
19
T1高，没有T2
警号F1表示T1鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于 存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
谷，第一波谷值设为辨别线1。 T2：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
谷，第二波谷值设为辨别线2。
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9
（二）辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
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10
白细胞分类
LYM： WL与T1之间为W-SCR，相当于 LYM。
MEX ：T1与T2之间为W-MCR，相当于 MEX（单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞之和）。
红细胞溶血不全，标本放置时间过
长精等选情课件况。
22
T1高，T2高
警号F3表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于 存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
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23
T2高
出现警号F2、F3
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24
UD高
WU：表示高鉴别线与白细胞直方图曲线交
白细胞直方图解析
吴婉青
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1
引言
血液分析仪：检测速度快，精确度高，操作 简便。
提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直 方图，直观反映细胞的大小分布情况。
为检验师监控仪器工作状态，判断检验结果 提供了强有力的工具。
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2
一.白细胞直方图的基本概念
精选课件
3
1.电阻抗原理
根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电 解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测 小孔时可引起电阻的变化为基础，对血 细胞进行计数和体积测量。
精选课件
29
红细胞、血小板直方图解析
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30
一.红细胞直方图
精选课件
31
（一）基本概念
仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积 的红细胞出现的频率。
直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区 域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲 线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细 胞为大红细胞和网织红细胞。
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20
T1正常，没有T2
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴 别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全，
标本放置时间过长等情况。
精选课件
21
仅T1高
警号F2表示T1或T2鉴别线位置
上相对度数超过预定值。常见于存
在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细
胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，
点高，提示存在红细胞溶血不全，出现幼
稚粒细胞，白细胞聚集，血小板卫星现象
等情况。 WBC结果标有警号WU，余参数
的结果都没有警号。
精选课件
25
四. 小结
精选课件
26
1. 分类结果不输出
T1：监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。 T2：监视中间细胞区域和中性粒细胞区
域。 仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或T2，
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4
2.直方图定义
以血细胞体积大小为横座标，不同体积的 细胞出现的相对频率为纵座标，来描绘细 胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直 方图。
精选课件
5
细胞的原始大小
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6
白细胞直方图
精选课件
7
二.白细胞分类原理
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8
（一）辨别线的设置
LD：在30至60fL之间自动寻找最适位置。 UD：固定在300fL 。 T1： 自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
精选课件
12
白细胞粒度分布异常警号
WL：LD相对度数超过规定值。 T1：当第一谷值不能决定时。 T2：当第二谷值不能决定时。 F1：T1的相对度数超过规定值。 F2：T1或T2的相对度数超过规定值。 F3：T2的相对度数超过规定值。 WU：UD的相对度数超过规定值。 AG：为小于LD的粒子数超过规定值。
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波 谷鉴别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶 血不全，标本放置时间过长等情况。
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当LD高，没有T1、T2
出现WBC结果，并标有警号WL，其他分类参数均不输出 结果。
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黄疸病人的特征性改变
由于黄疸病人红细胞膜上脂质含量增多， 蛋白质含量减少，对溶血素的拮抗作用 增加，因而使红细胞难于破碎。
或T1、T2同时找不到时，T1和T2负责监 视的细胞群结果就2.引起白细胞直方图异常原因分析
病理因素：白细胞直方图的变化，可反映血 液中白细胞群体的改变，但这种变化没有特 异性，引起血液学变化的病因不同，但其白 细胞直方图的变化相近，因此出现的提示警 号就是给检验师的命令，要求我们进行显微 镜复查血涂片。
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2.监视白细胞粒度分布,提供异常分布信息 白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示
三峰性分布，在LD与UD之间有两个谷值 （T1）和（T2）。
当谷值辨别线不能设定，或在设定的辨别线 位置的度数比规定值高时，将标有白细胞粒 度分布异常警号。
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非病理因素：
仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可以使 白细胞直方图发生变化。
试剂因素：稀释液的电导率、渗透压、离子强度； 溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间，都会产生 干扰，使细胞直方图发生改变，抗凝剂的种类和浓 度也会影响细胞直方图。
样本放置时间：一般认为样本应在采集后20分钟至 二个小时内检测。
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三.白细胞粒度分布异常实例
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LD度数高，存在T1和T2谷
存在T1和T2谷值的粒度分布时，WBC 的 所 有 参 数 将 标 上 警 号 WL 。 常 见 于 存 在红细胞溶血不全，出现有核红细胞， 大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白 析出等现象时。
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LD高，有T1，没T2
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红细胞直方图内部示意图
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红细胞直方图鉴别线
LD
UD
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（二）分类规则
位于RL和RU之间的细胞为红细胞。 RL为血小板与红细胞的分界线。如果存在小
红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红 细胞直方图的改变检测出来。 超过高R为存在红细胞聚集。
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没有T1
T1警号表示不能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波谷鉴别 线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全等情 况。
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T1高，没有T2
警号F1表示T1鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于 存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
谷，第一波谷值设为辨别线1。 T2：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
谷，第二波谷值设为辨别线2。
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（二）辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
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白细胞分类
LYM： WL与T1之间为W-SCR，相当于 LYM。
MEX ：T1与T2之间为W-MCR，相当于 MEX（单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞之和）。
红细胞溶血不全，标本放置时间过
长精等选情课件况。
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T1高，T2高
警号F3表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于 存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
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T2高
出现警号F2、F3
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UD高
WU：表示高鉴别线与白细胞直方图曲线交
白细胞直方图解析
吴婉青
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1
引言
血液分析仪：检测速度快，精确度高，操作 简便。
提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直 方图，直观反映细胞的大小分布情况。
为检验师监控仪器工作状态，判断检验结果 提供了强有力的工具。
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一.白细胞直方图的基本概念
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3
1.电阻抗原理
根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电 解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测 小孔时可引起电阻的变化为基础，对血 细胞进行计数和体积测量。
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红细胞、血小板直方图解析
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一.红细胞直方图
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（一）基本概念
仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积 的红细胞出现的频率。
直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区 域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲 线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细 胞为大红细胞和网织红细胞。
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T1正常，没有T2
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴 别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全，
标本放置时间过长等情况。
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仅T1高
警号F2表示T1或T2鉴别线位置
上相对度数超过预定值。常见于存
在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细
胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，
点高，提示存在红细胞溶血不全，出现幼
稚粒细胞，白细胞聚集，血小板卫星现象
等情况。 WBC结果标有警号WU，余参数
的结果都没有警号。
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四. 小结
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1. 分类结果不输出
T1：监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。 T2：监视中间细胞区域和中性粒细胞区
域。 仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或T2，
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4
2.直方图定义
以血细胞体积大小为横座标，不同体积的 细胞出现的相对频率为纵座标，来描绘细 胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直 方图。
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细胞的原始大小
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白细胞直方图
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二.白细胞分类原理
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8
（一）辨别线的设置
LD：在30至60fL之间自动寻找最适位置。 UD：固定在300fL 。 T1： 自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
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白细胞粒度分布异常警号
WL：LD相对度数超过规定值。 T1：当第一谷值不能决定时。 T2：当第二谷值不能决定时。 F1：T1的相对度数超过规定值。 F2：T1或T2的相对度数超过规定值。 F3：T2的相对度数超过规定值。 WU：UD的相对度数超过规定值。 AG：为小于LD的粒子数超过规定值。
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波 谷鉴别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶 血不全，标本放置时间过长等情况。
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当LD高，没有T1、T2
出现WBC结果，并标有警号WL，其他分类参数均不输出 结果。
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黄疸病人的特征性改变
由于黄疸病人红细胞膜上脂质含量增多， 蛋白质含量减少，对溶血素的拮抗作用 增加，因而使红细胞难于破碎。
或T1、T2同时找不到时，T1和T2负责监 视的细胞群结果就2.引起白细胞直方图异常原因分析
病理因素：白细胞直方图的变化，可反映血 液中白细胞群体的改变，但这种变化没有特 异性，引起血液学变化的病因不同，但其白 细胞直方图的变化相近，因此出现的提示警 号就是给检验师的命令，要求我们进行显微 镜复查血涂片。